伤口感染分型及伤口处理
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• 二）全身因素
• （1）高龄 （2）营养不良 （3）糖尿病 （4） 慢性静脉功能不全 （5）免疫功能低下（6） 肿瘤治疗 （7) 吸烟 （8）疼痛 （9）自身免 疫性疾病
伤口感染图
感染伤口的处理
• 1.污染伤口
• 污染伤口：一般采用伤口内双氧水和生理盐水 反复冲洗，有坏死组织的应给予清创，加强换 药，应用抗生素抗感染。
• 3）污染切口，也称Ⅲ类切口，是指手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术胃肠道，尿路， 胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染。
• 4）感染切口，也称Ⅳ类切口，是指有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 手术切口通常可以达到一期愈合。但也有些伤口通过二期愈合或三期愈合方式愈合。
• 肉芽生长过度：肉芽高出创缘，上皮不易覆盖而延迟 愈合。
• 处理：剪刀剪平或镊子刮平，压迫止血，盐水纱布湿 敷。
谢谢观看
THANK YOU
伤口感染分型及伤口处理
相关知识
01
手术切口概述
根据外科手术切口微生物污染或可能污染，将外科手术切口分为4类。
• 1）清洁伤口，或称Ⅰ类切口，是指手术未进入感染炎症区，局部无炎症，无损伤，也未进入呼吸道， 消化道，泌尿生殖道及口咽部位等人体与外界相通的器官。
• 2）清洁-污染切口，也称Ⅱ类切口，是指手术进入呼吸道，消化道，泌尿生殖道及口咽部位，但不伴 有明显污染。
• 2.放置引流的伤口
• 放置引流的伤口：多为污染伤口或易出血伤口， 其目的是防止深部化脓性感染，引流物有盐水 纱条，凡士林纱条，橡皮条，橡胶管。
• 3 .放置引流条伤口的处理
• 换药时伤口常规消毒，拔出引流条时应缓慢向外牵动， 慎防被拉断。引流物一般在术后24-48h内取出，若渗 出液较多，应随时更换湿透的的外层敷料。
• 切口护理是指通过清洁，监测等手段，促进切口的愈合。
如何评估伤口感染的程度
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术后切口愈合的方式 延迟伤口愈合的原因
• 1）一期愈合：没有感染的清洁伤口，经粘合或 缝合方式愈合。
• 2）二期愈合：以非缝合方式，提供伤口最佳愈 合环境，让伤口自然愈合。
• 3）三期愈合：先让伤口长好肉芽，再进行粘合 或缝合方式愈合。
• 一）局部因素
• （1) 坏死组织 （2）异物 （3) 感染 （4）局 部组织缺氧 （5）组织灌注不良 （6）缺血-再 灌注损伤，氧化应激反应 （7）ph值 (8) 压力 （9）瘘管
• 填塞纱条或过松，以免 妨碍引流或造成肉芽组织水肿，影响肉芽组织生长； 如创面小而脓腔较大时要扩大创口。
• 4.肉芽组织
• 陈旧性肉芽：颜色暗红，不新鲜，高低不平。
• 处理：刮匙将表面肉芽组织刮除，使之出血，露出新 鲜肉芽。
• （1）高龄 （2）营养不良 （3）糖尿病 （4） 慢性静脉功能不全 （5）免疫功能低下（6） 肿瘤治疗 （7) 吸烟 （8）疼痛 （9）自身免 疫性疾病
伤口感染图
感染伤口的处理
• 1.污染伤口
• 污染伤口：一般采用伤口内双氧水和生理盐水 反复冲洗，有坏死组织的应给予清创，加强换 药，应用抗生素抗感染。
• 3）污染切口，也称Ⅲ类切口，是指手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术胃肠道，尿路， 胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染。
• 4）感染切口，也称Ⅳ类切口，是指有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 手术切口通常可以达到一期愈合。但也有些伤口通过二期愈合或三期愈合方式愈合。
• 肉芽生长过度：肉芽高出创缘，上皮不易覆盖而延迟 愈合。
• 处理：剪刀剪平或镊子刮平，压迫止血，盐水纱布湿 敷。
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01
手术切口概述
根据外科手术切口微生物污染或可能污染，将外科手术切口分为4类。
• 1）清洁伤口，或称Ⅰ类切口，是指手术未进入感染炎症区，局部无炎症，无损伤，也未进入呼吸道， 消化道，泌尿生殖道及口咽部位等人体与外界相通的器官。
• 2）清洁-污染切口，也称Ⅱ类切口，是指手术进入呼吸道，消化道，泌尿生殖道及口咽部位，但不伴 有明显污染。
• 2.放置引流的伤口
• 放置引流的伤口：多为污染伤口或易出血伤口， 其目的是防止深部化脓性感染，引流物有盐水 纱条，凡士林纱条，橡皮条，橡胶管。
• 3 .放置引流条伤口的处理
• 换药时伤口常规消毒，拔出引流条时应缓慢向外牵动， 慎防被拉断。引流物一般在术后24-48h内取出，若渗 出液较多，应随时更换湿透的的外层敷料。
• 切口护理是指通过清洁，监测等手段，促进切口的愈合。
如何评估伤口感染的程度
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术后切口愈合的方式 延迟伤口愈合的原因
• 1）一期愈合：没有感染的清洁伤口，经粘合或 缝合方式愈合。
• 2）二期愈合：以非缝合方式，提供伤口最佳愈 合环境，让伤口自然愈合。
• 3）三期愈合：先让伤口长好肉芽，再进行粘合 或缝合方式愈合。
• 一）局部因素
• （1) 坏死组织 （2）异物 （3) 感染 （4）局 部组织缺氧 （5）组织灌注不良 （6）缺血-再 灌注损伤，氧化应激反应 （7）ph值 (8) 压力 （9）瘘管
• 填塞纱条或过松，以免 妨碍引流或造成肉芽组织水肿，影响肉芽组织生长； 如创面小而脓腔较大时要扩大创口。
• 4.肉芽组织
• 陈旧性肉芽：颜色暗红，不新鲜，高低不平。
• 处理：刮匙将表面肉芽组织刮除，使之出血，露出新 鲜肉芽。