健康教育与健康促进第三章健康相关行为理论

理论基础
知识和学习——基础 信念和态度——动力 行为的改变——目标
通过学习 接受知识
形成保护 健康的信念
产生促进健康的行为 消除危害健康的行为
促进态度转变的方法 1、权威： 增强信息的权威性和传播效能 2、恐惧： 有针对性地强化行为干预措施 3、现身演示： 利用信息接受者身边的实例，现身说法 4、强制： 利用凯子曼（1961）的态度改变的阶段理论 •服从阶段 •同化阶段 •内化阶段
理性行为理论和计划 行为理论(TRA&TPB)
the Theory of Reasoned Action and the Theory of Planned Behavior, TRA&TPB
理论背景
• TRA—1967年由Fishbein提出
– 人们的大部分行为表现实在自己的意 志控制之下，而且合乎理性。 – 人们的某一行为意向是某一行为是否 发生的直接决定因素。
理论概念
8.知觉行为控制(Perceived behavior control): 对各种使实施某行为或易或难的条件及其作用的总的了解 9.控制力的信念(Control belief): 了解各种有利或不利条件发生的可能性 10.洞察力(Perceived power): 了解各种使实施某行为或易或难的条件的作用
3.行为信念(Behavior belief):
相信实施某种行为会得到某种结果
4.评价(Evaluation):
对行为结果给与价值判断
理论概念
5.主观行为规范(Subjective norm): 包括对社会规范的看法和是否愿意遵从 6.对社会规范的信念(Normative belief): 对相关重要人物是否赞成某种行为的信念 7.遵从社会规范动机(Motivation to comply): 愿意遵照社会规范采取行动
理论假设
认识到某个行为对自己的健康和利益是严重的威胁，而且这种威胁是 现实的 有一个正向期望，即通过采取一个推荐的行动，将能确定避免该负性 结果 确信自己能成功克服困难，采取推荐的行为 1958年，Hochbaum 研究妇女的乳腺癌筛检行为发现：那些认为 自己可能会得乳腺癌且可以从早期筛检中获益的人群至少有82%的人 至少参加过1次X线检查；而那些认为自己不可能得乳腺癌也不可能从 早期筛检中获益的人群只有21%的人参加过早期X线检查。
健康信念模式(HBM) (Health belief model, HBM)
发展背景
20世纪50-60年代由美国社会心理学家提出 HBM是基于刺激-反映理论和认知理论，来解释行为 HBM强调个体心理过程对行为的主导作用(期望、思维、推理、信念等) 主要应用于促进汽车安全带使用、遵医行为和健康筛检
确认行动 坚持行动
行
开始行动 不坚持行动 行为反复 犹豫不决 侥幸心理 怀疑信息 关系不大 印象不深 难懂信息 引起注意 察觉信息 信息暴露 无兴趣 不注意 视而不见 尝试行动 决心行动 相信信息
信
思考信息 记忆信息
心理行为转变过程
理解信息 感兴趣
知
认知不协调
为什么有了知识行为不一定改变？——“认知不协调” 存在动机冲突 行为条件不具备 从众行为 认知元素存在矛盾
–人们对自己能够成功地采取行为，并获得期望结果的信心，也 称为效能期望(efficacy expectation ) 。
运作框架
知觉疾病易感性 内部回报 ＋ 实施有害健康行 知觉问题的严重性 为所带来的主观 愉快感受 知觉行动的好处 － 外部回报 实施有害健康 知觉行动的困难 行为所带来的 某种客观益处 打算行动 行动的引发物 教育、出现疾 病的一些症状 、媒介效应 行动的可能性 自我效能 有信心进 行该行为
理论概念
• 知觉到采取行动的益处(Perceived Benefits)
– 人们对于采取某种行为以后，能否有效地降低患病的危险性和减 轻后果的判断。
• 知觉到障碍(Perceived Barriers)
– 指人们意识到假若他们采取某种行为时，可能客观存在的或自己 心理上的障碍。
理论概念
• 自我效能(Self-efficacy)
健康教育与健康促进 第三章 健康相关行为理论
第一节 应用于个体水平的理论
知信行模式(KAP/KABP) (Knowledge, attitude, belief, practice, KABP/KAP)
模式的含义 K: Knowledge（知识和学习） A: Attitude（态度） B: Belief（信念） P: Practice （行为的改变过程）
Hale Waihona Puke Baidu
Fishbein
• TPB—1985年由Ajzen提出
– 个体对控制行为实现的能力的信念 是行为实现的重要因素。
Ajzen
理论概念
1.行为意向(Behavior intention):
实施某种行为的有明确指向的打算
2.态度(Attitude):
行为的倾向性。即对行为的总体评价，包括对行为信念和行为结果 的评价
行为改变
年龄、性别、种族、受教育水平、个人 特征、社会经济地位、知识等因素
HBM的缺点
• 各理论概念的测量尚不完善，及其关系尚不明了 • 强调认知对行为的影响，未考个人虑情感对行为的影响 • 行动的引发物未能被现有研究整合到模型
讨论
• 什么是健康信念模型？ • 如果一个人决定戒烟，用健康信念模型怎么解释这个过 程？
健康信念模型的关键结构
对疾病易感性的感知 对疾病威胁的感知 对疾病严重性的感知 自我效能
（对采纳健康行为的能力 和信心的评价）
对行为益处的感知 对行为结果的期望 对行为障碍的感知 行为线索
理论概念
• 知觉到疾病的易感性(Perceived Susceptibility) – 人们对于自己患某种疾病可能性的主观判断，及形成的主观信念，包 括个人对医生的诊断的接受程度，对疾病发生、复发可能性的判断等。 • 知觉到疾病的严重性(Perceived Severity) – 人们对于某种疾病严重性的判断，包括两方面的反应，一种是对临床 后果的反应，另一种是对疾病产生的社会后果的反应
理论框架 对行为的信念 对行为结果 的判断 对社会规范 的信念 遵从社会规 范的动机 控制力的信念 洞察力 知觉行为控制 行为的意向 对行为的态度