色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断ppt课件
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人民医院
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外院病理：色素沉着绒毛结节性滑 膜炎（PVNS）
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2
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis ,PVNS) 是一种病因不明的良性滑膜增生病 变。
其病理改变以关节滑膜过度增生形成绒毛结节及 含铁血黄素沉着为特征。
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好发于青壮年,30～40 岁为发病高峰期, 男女间发病率无明显差Baidu Nhomakorabea。可发生于任何滑膜关 节, 通常为单关节发病,双侧或多关节受累者极少 见。膝关节最易受累,约占80 % ,髋关节、踝关节 次之,亦可见于肩关节、肘关节、腕关节。
部分病例可见增强扫描显示增厚的滑膜、绒毛结 节及骨内病变均呈不均匀明显强化
局限型PVNS 表现为单发结节状软组织肿块,伴关 节积液。肿块位于髌下囊,在T1WI 和T2WI 上均呈 低信号,边界清楚,无邻近骨的破坏
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手术及病理所见
弥漫型PVNS 均可见滑膜广泛增厚,呈结节状或绒毛状 突起,绒毛结节大小不等,呈红褐色或黄棕色,部分侵入 关节软骨或骨端关节面下。关节腔积液呈淡黄色或咖 啡色。
⑤关节结核:Bravo 等认为关节间隙保持正常,无骨质疏松,骨
质缺损边缘有硬化环及病变内无钙化等特点有助于与结核、滑 膜骨软骨瘤病相鉴别。
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点不同;
③类风湿性关节炎:好发于手足小关节,女性多见,具有明确
的病史,类风湿因子阳性,骨质普遍疏松,关节内无软组织肿块及 含铁血黄素沉着;
④血友病性关节病:是一组与性别有关的凝血障碍性疾病。
关节内出血可刺激滑膜引起炎性反应, 但非结节性改变,可见含 铁血黄素均匀地沉着于关节囊滑膜内壁。结合血液实验室检查、 全身多脏器出血的临床表现,可与PVNS鉴别;
均可见程度不等的关节腔积液 积液在T2WI 上呈明显高信号,以髌上囊尤为明显 部分病例在髌上囊高T2 积液信号中见低信号绒
毛结节影 部分病例可见髌下脂肪垫受累 部分病例可见前后交叉韧带表面有不规则增厚的
低信号滑膜覆盖
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现 二
软骨或骨受侵,表现为不规则凹陷状缺损,缺损区 信号与增厚滑膜一致,周围有低信号硬化边,相邻 骨髓腔内可见程度不等的水肿信号。
局限型PVNS 术中见关节滑膜充血水肿,髌下囊内见黄 褐色肿块。镜下主要表现为滑膜增生呈绒毛状或结节 状,内见大量含铁血黄素沉着。
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鉴别诊断
①滑膜软骨瘤病:无相邻关节面的骨质破坏,滑膜增厚一般不
明显,关节内外可见游离体伴钙化,无特征性的含铁血黄素低T2 信号;
②滑膜炎:滑膜增厚较均匀,仅仅局限在关节腔内,与PVNS 的特
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临床主要表现为患侧关节肿胀、僵硬,功能受限,进行 性疼痛。
关节周围可扪及大小不等结节状肿块。浮髌试验阳性, 穿刺活检抽出液体常为血性，颜色为咖啡色。
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5
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现 一
不规则增厚滑膜和多发绒毛结节。增厚滑膜和绒 毛结节在T1WI部分表现为低信号,部分呈等信 号,T2WI 均为低信号
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外院病理：色素沉着绒毛结节性滑 膜炎（PVNS）
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis ,PVNS) 是一种病因不明的良性滑膜增生病 变。
其病理改变以关节滑膜过度增生形成绒毛结节及 含铁血黄素沉着为特征。
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好发于青壮年,30～40 岁为发病高峰期, 男女间发病率无明显差Baidu Nhomakorabea。可发生于任何滑膜关 节, 通常为单关节发病,双侧或多关节受累者极少 见。膝关节最易受累,约占80 % ,髋关节、踝关节 次之,亦可见于肩关节、肘关节、腕关节。
部分病例可见增强扫描显示增厚的滑膜、绒毛结 节及骨内病变均呈不均匀明显强化
局限型PVNS 表现为单发结节状软组织肿块,伴关 节积液。肿块位于髌下囊,在T1WI 和T2WI 上均呈 低信号,边界清楚,无邻近骨的破坏
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手术及病理所见
弥漫型PVNS 均可见滑膜广泛增厚,呈结节状或绒毛状 突起,绒毛结节大小不等,呈红褐色或黄棕色,部分侵入 关节软骨或骨端关节面下。关节腔积液呈淡黄色或咖 啡色。
⑤关节结核:Bravo 等认为关节间隙保持正常,无骨质疏松,骨
质缺损边缘有硬化环及病变内无钙化等特点有助于与结核、滑 膜骨软骨瘤病相鉴别。
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点不同;
③类风湿性关节炎:好发于手足小关节,女性多见,具有明确
的病史,类风湿因子阳性,骨质普遍疏松,关节内无软组织肿块及 含铁血黄素沉着;
④血友病性关节病:是一组与性别有关的凝血障碍性疾病。
关节内出血可刺激滑膜引起炎性反应, 但非结节性改变,可见含 铁血黄素均匀地沉着于关节囊滑膜内壁。结合血液实验室检查、 全身多脏器出血的临床表现,可与PVNS鉴别;
均可见程度不等的关节腔积液 积液在T2WI 上呈明显高信号,以髌上囊尤为明显 部分病例在髌上囊高T2 积液信号中见低信号绒
毛结节影 部分病例可见髌下脂肪垫受累 部分病例可见前后交叉韧带表面有不规则增厚的
低信号滑膜覆盖
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现 二
软骨或骨受侵,表现为不规则凹陷状缺损,缺损区 信号与增厚滑膜一致,周围有低信号硬化边,相邻 骨髓腔内可见程度不等的水肿信号。
局限型PVNS 术中见关节滑膜充血水肿,髌下囊内见黄 褐色肿块。镜下主要表现为滑膜增生呈绒毛状或结节 状,内见大量含铁血黄素沉着。
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鉴别诊断
①滑膜软骨瘤病:无相邻关节面的骨质破坏,滑膜增厚一般不
明显,关节内外可见游离体伴钙化,无特征性的含铁血黄素低T2 信号;
②滑膜炎:滑膜增厚较均匀,仅仅局限在关节腔内,与PVNS 的特
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临床主要表现为患侧关节肿胀、僵硬,功能受限,进行 性疼痛。
关节周围可扪及大小不等结节状肿块。浮髌试验阳性, 穿刺活检抽出液体常为血性，颜色为咖啡色。
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现 一
不规则增厚滑膜和多发绒毛结节。增厚滑膜和绒 毛结节在T1WI部分表现为低信号,部分呈等信 号,T2WI 均为低信号