新生儿高胆红素血症诊疗规范
新生儿高胆红素血症诊疗规范-V1
新生儿高胆红素血症诊疗规范-V1
新生儿高胆红素血症是许多新生儿所面临的一种常见疾病。
它通常出
现在出生后的第一周内，由新生儿体内产生的胆红素过多引起的。
如
果不及时治疗，这种疾病可能会对新生儿的大脑和神经系统造成损伤。
因此，了解新生儿高胆红素血症的诊疗规范非常重要。
1. 早期筛查：在新生儿出生后的24到48小时内进行。
2. 食物控制：通过对母乳、人工奶和营养补充剂的管理，限制新生儿
摄入的胆红素总量。
3. 光照治疗：让新生儿暴露在特殊的蓝光下，帮助其体内的胆红素转
变成可溶性的物质，方便通过尿液和粪便排出。
4. 药物治疗：对于病情比较严重的新生儿，需要通过药物治疗降低体
内的胆红素水平。
这些药物包括酚酞、硼酸和葡萄糖醛酸。
5. 监测：在治疗期间，新生儿的胆红素水平应该定期监测，以确保疗
效和安全。
总之，新生儿高胆红素血症的治疗应该综合考虑各种因素，包括治疗
方式和治疗时机。
尽管这种疾病相对常见，但如果得到及时和正确的
治疗，大多数新生儿都可以完全康复。
如果您的孩子出现了高胆红素
血症的症状，请联系医生并采取行动，以确保最佳的治疗结果。
新生儿高胆红素血症诊断和治疗的专家共识2014
严重高胆红素血症的危险因素
• 主要危险因素 出院前TCB处于高危区 24小时内出现黄疸 血型不合、G-6PD缺乏 等溶血病 头皮血肿或明显产伤 糖尿病母亲巨大儿 次要危险因素 TCB处于高中危区 出院前出现黄疸 低危因素 TCB处于低危区 胎龄>41周 单纯人工喂养
单纯母乳喂养，特别是 喂哺不当或体质量下降
• 鉴于我国目前大部分产科阴道分娩新生 儿在出生后48至72 h出院，剖宫产在 96至120h出院，出院后随访计划可参 考表2。对于存在上述高危因素的新生 儿，出院后随访时间可以考虑提前。
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3．核黄疸
指出生数周以后出现的胆红素神经毒性作 用所引起的慢性、永久性损害及后遗症， 包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力 丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常。
二、高胆红素血症的监测方法
1．TSB的测定：目前在新生儿黄疸的风险评估 及处理中均按照TSB作为计算值。TSB是诊断高 Add Your Title 胆红素血症的金标准。 2．经皮胆红素水平 (TcB) 的测定：系无创性检查， Add Your Title 可动态观察胆红素水平的变化，以减少有创穿刺 的次数。理论上，TcB与TSB值应该一致，但是 受新生儿接受光疗及皮肤色素等影响时，其结果 不一定与TSB水平完全一致。另外值得注意的是 在胆红素水平较高时测得的TcB值可能低于实际 TSB水平，因此在TcB值超过小时胆红素列线图 的第75百分位时建议测定TSB。在临床使用中应 定期对仪器进行质控。
1．新生儿高胆红素血症
新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化 的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑 其胎龄．日龄和是否存在高危因素。对于胎 龄≥35周的新生儿，目前多采用美国Bhutani 等所制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP 推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参 考（图1）。 当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红 素血症，应予以干预。
新生儿高胆红素血症诊疗规范(1)
新生儿高胆红素血症诊疗规范(1)新生儿高胆红素血症诊疗规范新生儿高胆红素血症是婴儿期最常见的疾病之一，也是临床上最常见的代谢性疾病，对新生儿健康和成长发育有严重的影响。
为了规范新生儿高胆红素血症的诊疗，制订了一系列的规范，以下是相关内容：一、诊断标准：1. 新生儿黄疸出现 24 小时内生后 24 小时，总胆红素浓度>51.3μmol/L；2. 新生儿黄疸出现生后 24 小时以上，但在 5 天内总胆红素浓度超过生后日数的 4 倍（如生后 3 天时总胆红素浓度＞12.9μmol/L），即可诊断胆红素血症；3. 新生儿黄疸出现生后 5 天以上，总胆红素浓度>205.2μmol/L。
二、治疗原则：1. 对于高胆红素血症新生儿应先评估黄疸的程度，分析其病因及危险因素，制订个体化治疗方案；2. 治疗原则控制病因，保持足够的营养和液体通畅，监测血胆红素浓度，严密观察黄疸程度；3. 确定出生后 24 小时内出现的黄疸为生理性黄疸，出生后 24 小时以上出现黄疸为病理性，严格按黑棕、黄棕和柿蒂花的黄疸程度进行评估，判断是否需要治疗。
三、治疗方法：1. 光疗治疗：适用于黄疸非常明显并且出生后的日子数大于 3 天的新生儿，但不适用于后天性慢性胆汁淤积性黄疸；2. 换血治疗：适用于早产儿、新生儿溶血及病毒性肝炎等所致的高胆红素血症，尤其适用于血胆红素水平迅速升高或治疗光疗效果不明显的患儿；3. 药物治疗：目前药物治疗主要选用倚普利酮或苯巴比妥，应严格遵照专业医生给予剂量和使用时间，禁止自行用药以免产生不良反应。
四、预防措施：新生儿高胆红素血症的预防应从以下方面着手：1. 准妈妈应及早就诊孕期并预防孕期重要疾病和孕期饮食卫生等问题；2. 出生后提供合理膳食，积极参与体育锻炼，养成良好的生活习惯；3. 抚触、皮肤接触、母乳喂养等宝宝早期护理方法有利于降低新生儿高胆红素血症的发生率；4. 新生儿应按时接种疫苗，避免输血、注射等操作造成的传染病扩散。
婴儿高胆红素水平治疗指南
婴儿高胆红素水平治疗指南
什么是高胆红素血症？
高胆红素血症是一种常见的疾病，通常出现在出生后的第三到第五天，特征是黄疸和胆红素水平升高。
为什么会发生高胆红素血症？
高胆红素血症通常是由于新生儿体内的胆红素过多导致的，这可能是因为肝脏还没有完全发育好，无法及时排出体内多余的胆红素。
如何治疗高胆红素血症？
通常情况下，高胆红素血症会在几周内自愈，而不需要治疗。
然而，在某些情况下，治疗可能会是必要的，例如：
- 胆红素水平超过高危水平。
- 新生儿出现食欲不振、体重下降或发生脱水等问题。
- 新生儿出现其他健康问题，需要住院治疗。
治疗高胆红素血症的方法包括以下几种：
- 光疗（phototherapy）：使用特殊的蓝光灯照射新生儿，帮助减少体内的胆红素水平。
- 换血治疗（exchange transfusion）：用新血浆代替新生儿体内的部分血液，以减少体内的胆红素水平。
如何预防高胆红素血症？
预防高胆红素血症的方法包括以下几种：
- 及时喂养：母乳喂养是最好的选择，而且要保证充分喂养，避免新生儿脱水。
- 及时治疗感染：感染是导致高胆红素血症的一种常见因素，及时治疗感染可以有效预防高胆红素血症的发生。
如果发现宝宝出现黄疸，建议及时就医，由专业医生制定合适的治疗方案。
新生儿高胆红素血症诊疗规范.docx
三、鉴别诊断
L先天性肾病：有全身水肿、低蛋白血症和蛋白尿，但无病理性 黄疸和肝脾大。
5.新生儿贫血：双胞胎的胎一胎间输血，或胎一母间输血可引起 新生儿贫血，但无重度黄疸、血型不合及溶血三项试验阳性。
高危因素：同族免疫性溶血、头皮血肿、钠萄糖一6一磷酸脱氢
醉(G6PD)缺乏、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、高热、低体温、代 谢性酸中毒和低白蛋白血症、低血糖等。
2.分度(胎龄N35周)：
重度高胆红素血症：TSB峰值超过342 μ mol/L(2OmgZdl)：
极重度高胆红素血症：TSB峰值超过素7 U mol/L( 25mg∕dl);
温、心率、血压和氧饱和度），并做好记录。注意严格无菌操作。（2）注意监测血气、血糖、电解质、血钙、血常规。（3）换血时需等容量 匀速地抽出和输入血液。一般控制全程在90T2Omin内。（4）换血后 可发生TSB反弹，应继续光疗，并每4小时监测TSB。如果监测TSB超过换血前水平应再次换血。
3.药物治疗
<40
出院后3~5
40-75
出院后2-3
5.出院后随访计划的制定
每例新生儿出院前都应该测1次TSB或TCB,若出院前胆红素水 平处于Bhutani曲线（图1）的第75百分位以上，建议延长住院时 间，继续留院监测胆红素水平的动态变化。出院前胆红素水平处于BhUtani曲线（图1）的第75百分位以下的新生儿可以出院,但需根据出院日龄或出院前的胆红素水平制定出院后的随访计划。鉴于我国B前大部分产科阴道分娩新生儿在出生后48至72 h出院，剖宫产在
新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识标准_方案_指南
新生儿咼胆红素血症诊断和治疗专家共识标准•方案・指南IMB standardization office [IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C]新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识以未结合胆红素增高为主的新生儿高胆红素血症是十分常见的临床问题，胆红素脑病在我国也并非罕见”。
高胆红素血症的监测、高危因素的评佔以及正确及时的处理对于预防重度高胆红素血症和胆红素脑病具有十分重要的意义。
血清总胆红素(TSB) 水平对个体的危害性受机体状态和内环境等多种因素影响，因此不能简单地用一个固定的界值作为干预标准。
中华医学会儿科学分会新生儿学组在2001年曾经起草制定” 新生儿黄疸干预推荐方案灯2009年乂在此基础上进行修订，提出了“新生儿黄疸诊疗原则的专家共识叽针对近年来新生儿在产科住院时间的普遍缩短及常规胆红素随访监测普及不够，新生儿胆红素脑病及核黃疸仍时有发生等惜况，有必要对2009年”专家共识“进行补充和修订。
此次修订，既参考美国儿科学会(AAP)2004年发表的“胎龄>35周新生儿高胆红素血症处理指南”"，又更适合我国实际情况。
1.新生儿高胆红素血症：新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。
对于胎龄235周的新生儿，訂前多采用美国Bhutan!等“所制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考()。
当胆红素水平超过95白分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。
根据不同的胆红素水平升高程度，胎龄235周的新生儿高胆红素血症还可以分为：重度高胆红素血症：TSB峰值超过342pmol/L(20mg/dl)；极重度高胆红素血症：TSB峰值超过427屮nol/L(25 mg/dl)；危险性拓胆红素血症：TSB峰值超过510 |imol/L(30 mg/dl) o 图1新生儿小时胆红素列线图(Bhutani等U)2.急性胆红素脑病：急性胆红素脑病是基于临床的诊断，主要见于TSB>342 |.imol/L(20 mg/dl)和(或)上升速度> pmol/L mg/dl)、>35周的新生儿。
新生儿黄疸诊疗规范
新生儿黄疸诊疗规范新生儿黄疸：系由于新生儿胆红素代谢特点所致的巩膜及皮肤黄染，血清胆红素﹥85μmo/l 时，皮肤、粘膜黄染，临床诊断为新生儿黄疸。
新生儿高胆红素血症：指血中胆红素水平高，达到或超过正常值，需光疗干预，为实验室诊断名称。
诊断时考虑胎龄和日龄。
新生儿胆红素水平生后为动态变化过程，诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄及是否存在高危因素。
对于胎龄≥35W周的新生儿，目前多采用美国制作的新生儿小时胆红素列线图或APP推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考（图1）。
当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。
【分度】重度：TSB﹥20mg/dl，极重度：TSB﹥25mg/dl，危险性高胆红素血症：TSB﹥30mg/dl。
【诊断要点】1．病史（包括母亲孕、产史及孕期并发症、孕期用药），各种围产因素（分娩方式、产程时间、催产素使用情况、产时用药、出生时有无窒息），感染因素，父母血型、籍贯及家族史。
2．生后喂养方式、喂养量，呕吐情况、生理性体重下降情况。
黄疸出现时间，进展情况；胎便排出的情况和胎便排完的时间、尿量。
3．体格检查：（1）黄疸程度：轻度：巩膜和面部黄，胆红素水平约6～8mg/dl；中度：黄染达躯干，胆红素水平约8～10mg/dl；重度：黄染达下肢，胆红素水平约10～12mg/dl；全身黄染时胆红素水平约12～15mg/dl；黄染达手足心时胆红素水平大于15mg/dl。
（2）有无头颅血肿或内脏出血，皮肤、脐带有无感染灶，肝脾有无肿大，有无水肿。
（3）重症黄疸有无神经系统症状。
4．实验室检查：血常规、网积红细胞计数、Coomb's试验、新生儿溶血三项、血培养、甲功五项、肝功能、优生优育四项、G-6-PD酶活性测定，监测经皮胆红素水平了解黄疸进展，必要时上级医院查串联质谱。
5．影像学检查：颅腔彩超、腹部彩超可了解有无颅内出血或内脏出血，发生胆红素脑病时头颅MRI：T1W1可见双侧基底节苍白球对称性高信号。
新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识(全文)
新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识（全文）以未结合胆红素增高为主的新生儿高胆红素血症是十分常见的临床问题，胆红素脑病在我国也并非罕见[1]。
高胆红素血症的监测、高危因素的评估以及正确及时的处理对于预防重度高胆红素血症和胆红素脑病具有十分重要的意义。
血清总胆红素(TSB)水平对个体的危害性受机体状态和内环境等多种因素影响，因此不能简单地用一个固定的界值作为干预标准。
中华医学会儿科学分会新生儿学组在2001年曾经起草制定"新生儿黄疸干预推荐方案"[2]，2009年又在此基础上进行修订，提出了"新生儿黄疸诊疗原则的专家共识"[3]。
针对近年来新生儿在产科住院时间的普遍缩短及常规胆红素随访监测普及不够，新生儿胆红素脑病及核黄疸仍时有发生等情况，有必要对2009年"专家共识"进行补充和修订。
此次修订，既参考美国儿科学会(AAP)2004年发表的"胎龄≥35周新生儿高胆红素血症处理指南"[4]，又更适合我国实际情况。
一、新生儿高胆红素血症的相关概念1．新生儿高胆红素血症：新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。
对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国Bhutani等[5]所制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考(图1)。
当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。
根据不同的胆红素水平升高程度，胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症还可以分为：重度高胆红素血症：TSB峰值超过342 μmol/L (20 mg/dl)；极重度高胆红素血症：TSB峰值超过427 μmol/L(25 mg/dl)；危险性高胆红素血症：TSB峰值超过510 μmol/L(30 mg/dl)。
2．急性胆红素脑病：急性胆红素脑病是基于临床的诊断，主要见于TSB>342 μmol/L(20 mg/dl)和(或)上升速度>8.5 μmol/L (0.5 mg/dl)、>35周的新生儿。
第四章 新生儿高胆红素血症诊疗常规
第四章新生儿高胆红素血症诊疗常规【诊断要点】1、生后24小时内，足月儿血清胆红素＞102.6μmol/L；24-48小时内血清胆红素＞153.6μmol∕L；＞48小时内血清胆红素＞221μmol/L；早产儿分别＞136.8,205.2,256.5μmol/L2、血清胆红素上升速度每天＞85.5μmol/L3、黄疸持续时间较长，新生儿超过2周，早产儿超过4周或进行性加重.4、黄疸消退后又复出.5、血清结合胆红素＞34.2μmol/L【鉴别诊断】1、临床疑诊为病理性黄疸患儿均应抽血测胆红素浓度,包括总胆红素和直、间接胆红素。
2、生后48小时内发病以间胆升高为主者，应考虑母婴血型不合溶血病，鉴定母婴血型（ABO,Rh系统），确有ABo不合者，抽血做三项试验（改良法coombs试验，游离抗体，抗体释放试验），Rh不合者做coombs直、间接试验，抗体效价测定，若患儿一般状态不好，有感染中毒症状，病史中有胎膜早破，急产或母有感染性疾病，应同时做血培养。
3、间胆升高为主者，除外血型不合溶血病，疑有其它原因引起溶血者，可作溶血项目检查。
4、以直胆升高为主，或虽以间胆升高明显，而直胆＞34.2μmol∕L者，应考虑为败血症或宫内感染引起的新生儿肝炎，应查肝功，GPT和HBSAg。
5、长期严重阻塞性黄疸应考虑胆道闭锁，胆汁淤积综合征，Q1-抗胰旦白酶缺乏症，长期间接胆红素升高应考虑母乳性黄疸，半乳糖血症，先天性甲状腺功能低下及其它少见的先天胆红素代谢异常。
【治疗】1、积极寻找病因，纠正新生儿溶血、贫血、缺氧、酸中毒、低体温、低蛋白血症、低血糖等，怀疑败血症者积极抗感染治疗。
2、积极光疗.3、碱化血液，使血PH略偏于碱性4、补充白蛋白5、酶诱导剂6、对溶血性黄疸可予以地塞米松和丙球治疗7、新生儿换血疗法8、注意补充核黄素。
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新生儿高胆红素血症诊
疗规范
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沙坪坝区人民医院儿科
新生儿高胆红素血症诊疗规范
【概述】
新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可导致胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至发生死亡。
【病史要点】
1、黄疸出现时间及特点：黄疸出现在生后24 小时内、进展快，首先考虑新生儿溶血症；2～3天多见生理性黄疸，也有部分ABO溶血症；4～7天考虑母乳性黄疸、败血症可能性大；>7天常由母乳性黄疸、败血症、肝炎和胆道闭锁引起；发展速度快或面色苍白，提示溶血症；起病隐匿或缓慢进展多考虑肝炎和胆道闭锁。
2、询问神经系统表现（胆红素脑病）：吃奶差、吸吮无力，嗜睡，尖叫、抽搐、发热、呼吸暂停等。
3、大小便颜色：白陶土便提示胆道阻塞，尿色深（尿胆原、尿胆红素高）常提示肝炎和胆道闭锁。
4、易感因素：有无围产期缺氧、感染史，摄入不足（开奶延迟、体重明显下降），胎便排出延迟或便秘，是否用过引起黄疸的药物。
5、家族史：前几胎有无患新生儿溶血症，G6PD缺陷病家族史。
母亲有无肝炎史。
6、母妊娠史：既往有无流产、死胎、孕期感染、胎膜早破、产程延长等产时感染危险因素。
7、喂养及环境：是否纯母乳喂养、人工喂养或是混合喂养。
是否接触过樟脑丸、vk3、vk4、磺胺、水杨酸盐等易致溶血的物质。
【体格检查】
1、可根据皮肤黄疸的分布可初步估计血清胆红素水平：头颈部，
100umol/L（±50）；躯干上半部，150umol/L（±50）；躯干下半部及大
腿，200umol/L（±50）；臂及膝关节以下，250umol/L（±50）；手足心，>250umol/L（±50）。
2、注意肝脾大小和质地。
3、有无贫血及感染相关体征：有无皮肤黏膜苍白、头部包块、瘀斑瘀点；有无脐部、皮肤粘膜感染灶。
4、神经系统体征（胆红素脑病）：肌张力和原始反射有无增强、减弱，有无双眼凝视、角弓反张。
【辅助检查】
1、急查胆红素水平：包括血清总胆红素、直接胆红素。
2、常规检查：血常规、血型、网织红细胞、PCT(降钙素原)、CRP、血培养、TORCH筛查、肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质、听力筛查。
3、备选检查：（1）疑诊新生儿溶血病：至上级医院行新生儿溶血筛查。
（2）疑诊呼吸道感染时作胸部X片、痰涂片、痰培养检查；必要时尿培养、脑脊液检查。
（3）疑诊肝胆道疾病，肝胆道超声，肝炎病毒标志物检测。
（4）、疑诊G-6-PD缺陷症，测G-6-PD活性和基因。
（5）疑诊胆红素脑病，行头颅CT，必要时上级医院行MRI或听觉诱发电位（BAEP）。
【诊断要点】
1、生理性黄疸
特点为：（1）一般情况良好（2）足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。
（3）每日血清胆红素升高<85umol/L或每小时<L。
2、病理性黄疸
特点为：（1）生后24小时内出现黄疸；（2）血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准（见《儿科学》第八版 P120 图7-11 胎龄>35周新生儿不同胎龄和生后小时龄的光疗标准），或每日上升≥85umol/L;（3）黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周 (4)黄疸退而复现；（5）血清结合胆红素>34umol/L。
具备其中任何一项者即可诊断病理性黄疸。
3、病理性黄疸的原因
（1）胆红素生成过多：红细胞增多症体内出血同族免疫性溶血感染肠肝揗环增加母乳喂养红细胞酶缺陷红细胞形态异常血红蛋白病（2）肝脏胆红素代谢障碍：窒息、缺氧、酸中毒及感染家族遗传性疾病药物甲状腺功能减低垂体功能减低
（3）胆红素排泄障碍：新生儿肝炎先天性代谢缺陷病先天性非溶血性结合胆红素增高症胆管阻塞
【治疗方案及原则】
1、光照疗法：
（1）各种原因导致的足月儿血清胆红素水平>205umol/L，均可给予光疗；72小时内足月新生儿高胆红素血症治疗可参考附表1。
附表1 足月新生儿血清总胆干预标准umol/L(mg/dl)
（2）早产儿放宽指征；
（3）高危新生儿、极低体重儿参考光疗干预列线图（附表2）
附表2 胎龄>35周新生儿不同胎龄和生后小时龄的光疗标准
（4）一般高胆红素血症，24～48小时即可获得满意疗效，溶血症多需48～72小时，但连续光照时间不超过4天。
2、药物治疗：
（1）补液、纠酸. 补充核黄素（光疗时5mg/次，3次/日；光疗后
5mg/次，1次/日，连用3日）；
（2）输白蛋白或血浆：白蛋白1g/kg,血浆10～20ml/kg；
（3）酶诱导剂：苯巴比妥（5mg/kg·d，分2～3次口服，连服4～5天）；
（4）静脉用免疫球蛋白：用于新生儿溶血症（～1.0g/Kg·d），于6～8小时内静脉滴入；
（5）减少肠肝循环：肠道益生菌以及茵栀黄等中药。
3、换血疗法：
换血指征：大部分RH溶血病和个别严重的ABO溶血病需换血治疗。
符合以下条件之一者应换血：（1）产前已诊断溶血症，出生时脐血总胆红素>68umol/L，Hb<120g/L，伴有水肿、肝脾大、心衰；（2）生后12小时内胆红素每小时上升>12umol/L；（3）光疗失败者：经光疗4～6小时后血清总胆红素仍每小时上升L者；（4）已有核黄疸早期表现；（5）早产儿可放宽指征。
有换血指征的患儿直接转上级医院治疗。
4、纠正不利因素：保温、供氧、尽早开奶，尽快排出胎便，避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛酰转移酶或白蛋白竞争结合位点的药物，纠正缺氧、积极控制感染，甲状腺功能减退者替代治疗。
5、胆道闭锁确诊后转上级医院手术治疗。
【病情观察、随访及预防】
1、黄疸演变：胆红素动态检测：经皮微量胆红素、静脉血胆红素监测。
2、胆红素脑病：对疑诊或确诊胆红素脑病患儿，1月内（早产儿以纠正日龄为准）至上级医院新生儿科行患儿神经行为评分（NANB）、听力筛查；必要时行MRI检查。
3、感染性黄疸：复查肝脾大小，肝功能检查；新生儿感染随访血常规、CRP，必要时复查血培养、肌钙蛋白等。
4、阻塞性黄疸：大小便颜色，肝脾大小、DB/TB变化，尿二胆变化，有无眼结膜干燥斑及出血趋向。
随访肝胆超声或MRI。
5、预防：Rh阴性血型妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿后，应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白，以中和进入母血的Rh抗原。
（临床上常用的预防方法是对RhD阴性妇女流产或分娩RhD阳性胎儿后，72小时内肌内注射抗D球蛋白）
参考文献：1、《儿科学》第八版主编王卫平 2013年3月版
2、《诸福堂实用儿科学》第七版主编胡亚梅蒋载芳 2006年12月版
3、《新生儿黄疸干预推荐方案》中华医学会儿科学分会新生儿学组
中华儿科杂志，2001，39(3)：184—187．
沙坪坝区人民医院儿科
二Ο一三年十一月九日第二次修订。