社会医学重点整理
社会医学重点
1.社会医学的概念？是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
（研究健康与疾病的现象，研究社会因素对人群健康的影响，探讨提高人群健康水平的社会策略）2.社会医学的研究对象和内容研究内容：1、研究社会卫生状况主要是人群健康状况；2、研究影响人群健康的因素，主要是社会因素。
3、研究社会卫生策略和措施，针对存在问题，分析原因开出改善卫生状况的“社会研究对象:从医学角度研究社会因素与健康和疾病之间的关系3.社会医学的任务1、倡导积极的健康观和现代医学模式（认识上）健康观：身体、心理和社会的完好状态现代医学模式：生理-心理-社会-环境医学模式2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平（行为上）现状、特征、变化及演变趋势3、制订卫生政策和策略（政策上）4、开展健康弱势人群保健和社会病控制（伦理上）3.为什么会发展为现代医学模式1、医学发展的社会化：个人分散的医疗活动转变为社会分工协作的系统医学活动的过程2、疾病谱和死亡谱的改变：烈性传染病得到了有效的控制。
世界各国都出现了以心脏病、脑血管病、恶性肿瘤占据疾病谱和死因谱主要位置的趋势。
3、健康需求的普遍提高。
4、医学学科的内部融合与外部交叉发展。
（立体化、网络化、多层次、多角度）5、健康因素多元化4.社会经济因素与健康（关系以及为什么会有这种关系）经济发展与健康相辅相成，互相促进1.经济发展对健康的促进作用：物质生活水平的提高；医疗卫生事业的发展；通过教育间接地影响2.经济发展给健康带来的负面效应：环境的污染；生活方式的改变社会负性事件增多；现代社会病的出现；3.人群健康水平的提高也促进经济发展：保护劳动力,创造更多的财富（工作时间延长、提高劳动效率）减轻卫生事业的负担：减少资源耗费；降低病伤缺勤损失4.健康管理与治理的概念健康管理狭义:以人们的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素的全面监测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，通过制定相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会行动，对各种健康危险因素进行系统干预和管理。
社会医学知识要点归纳
《社会医学》知识要点归纳【名词解释】1.社会医学（social medicine）是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科。
它研究社会因素（social factor）与个体及群体健康和疾病之间相互作用就及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个人及人群的身形健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
2.1848年，法国盖林第一次提出社会医学概念；德国格罗蒂扬提出整套理论和概念，并于1920年在柏林大学首次开设社会卫生学讲座。
3.医学模式（medical model）是人类与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学概念的本质概括。
4.亚健康状态是指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈现不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。
5.亚临床疾病是指没有临床症状、体征，但存在生理性代偿或病理性改变的临床检测证据，如无症状性缺血性心脏病患者可以无临床症状，但有心电图改变等诊断依据。
6.健康社会决定因素（social determinants of health,SDH）在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作环境及其他对健康产生影响的因素。
7.1978年9月，世卫组织和联合国儿童基金会在阿拉木图召开国际初级卫生保健会议，发布《阿拉木图宣言》，宣布2000年人人享有卫生保健的目标。
8.1986年11月，加拿大渥太华召开第一届国际健康促进大会，公布了《渥太华宪章》，列出8个健康的关键决定因素：安全、社会保障、教育、食品安全、收入、生态环境、可持续的资源、社会公正。
9.2000年9月，联合国大会提出“千年发展目标（millennium development goals,MDGs）”，与3个健康直接相关社会决定因素：降低儿童死亡率、改善孕产妇健康和对抗艾滋病、疟疾及其他疾病；5个健康间接相关社会决定因素：消除贫困和饥饿、普及初等教育、性别平等和提高妇女权益、保护环境资源可持续发展和建立全球发展的合作关系。
社会医学重点总结
社会医学重点总结社会医学是研究社会因素对个体和群体健康的影响以及如何通过社会干预来改善健康状况的学科。
这篇文章将对社会医学的重点内容进行总结。
一、社会医学的概念与背景社会医学是综合多个学科的研究领域，主要关注社会环境、社会结构、生活方式等因素对健康产生的影响。
根据统计数据和研究结果，社会医学揭示了贫困、教育水平、就业状况、膳食结构、社会支持等因素与健康之间的紧密联系。
二、社会医学的主要研究内容1. 社会经济地位与健康：社会经济地位是指个体或群体在社会层级中的地位，包括教育程度、收入水平、职业等。
研究发现，社会经济地位较低的人群更容易患上各类疾病，并且寿命较短。
2. 社会支持与健康：社会支持包括来自家庭、朋友、社区和社会组织的心理和实质性支持。
研究表明，良好的社会支持网络可以减轻个体在面对健康问题或生活压力时的负担，对身心健康具有正面影响。
3. 社会不平等与健康：社会不平等是指社会中资源、机会和权力的不均分配。
研究显示，社会不平等加剧了各类健康指标的差距，增加了低社会经济地位人群患病和死亡的风险。
4. 生活方式与健康：生活方式是指个体的行为习惯和生活习惯，包括饮食习惯、运动习惯、吸烟和饮酒等。
研究发现，不健康的生活方式是导致慢性疾病和提前死亡的主要因素之一。
5. 社会环境与健康：社会环境包括居住环境、空气质量、水质、噪音污染等因素。
研究发现，恶劣的社会环境与各类健康问题密切相关，如心血管疾病、精神压力和免疫系统失调等。
三、社会医学的应用与挑战1. 社会医学在公共卫生政策中的应用：社会医学的研究成果可以为公共卫生政策的制定提供科学依据，推动政府层面的干预措施，促进社会公平和健康发展。
2. 社会医学研究的不足与挑战：社会医学是一个相对新兴的学科，尚存在数据收集手段不足、研究方法不够成熟、研究结果不能直接应用于个体等问题。
四、社会医学的未来发展方向1. 加强社会医学与其他健康相关学科的合作：社会医学需要与人口学、心理学、流行病学等学科密切合作，形成多学科融合的研究模式。
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社会医学第一章概论1.掌握社会医学的研究对象与内容(掌握)研究对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况）(2)研究人群健康的因素，特别是社会因素（3）研究社会卫生策略和措施2.熟悉社会医学的性质和任务（熟悉）性质：社会医学是研究社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学课任务：（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量（2）改善社会卫生状况，提高人群的生命质量和健康水平。
（3）制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健（4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作3社会医学的基本理论（掌握）（1）卫生事业与社会发展相协调（2）健康与社会经济发展双向作用的观点（3）生物、心理、社会健康的观点（4）卫生服务重点是关注高危性的观点（5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点（6）卫生工作要求全社会参与的观点4社会医学基本理论的作用（1）规范社会医学的方向（2）知道社会医学的实践（3）明确社会医学的任务（4）推动社会医学的发展第二章医学模式1医学模式的演变（1）神灵主义医学模式（2）自然哲学的医学模式（3）机械论的医学模式（4）生物医学的模式2生物医学模式的缺陷（1）片面强调生物学因素，生物环境，忽视了心理和社会因素的治病作用（2）疾病表现形式变化：单因单果到多因单果到多因多果3影响人群健康因素（1）环境因素（2）生活方式及行为因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因素4医学优先发展战略（1）预防疾病与损伤，促进和维持健康（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦（3）对疾病的治疗和对不治之症的照顾（4）避免早死，追求安详死亡5现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵（1）人的社会属性决定了他的生存状态（2）从以疾病为中心到以病人为中心（3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人6医学模式(medical model)的概念是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
社会医学重点整理教学内容
社会医学重点整理第一章绪论社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学，它综合了生物医学与社会科学的研究方法及成就，是医学与社会科学之间相互渗透而发展起来的一门交叉学科。
社会因素1.政治2.经济：决定性因素3.法律4.教育5.社会保障6.环境保护7.行为生活方式8.卫生服务社会医学的研究内容:1.研究社会卫生状况，主要是人群健康状况对象：群体方法：社会调查目的：开展社会“诊断”•寻找主要的社会卫生问题•发现重点保护的人群及重点防治对象2.研究影响人群健康的因素，特别是社会因素方法：现况调查、回顾性调查及前瞻性调查目的：研究各种因素特别是社会因素对人群健康的影响，对现有的社会卫生问题进行社会病因学分析，为制订社会卫生策略提供科学依据。
3.研究社会卫生策略与措施•针对存在的卫生问题及产生问题的原因提出改善社会卫生状况，提高人群健康水平的综合性社会性策略与措施，即提出社会医学的“处方”。
•研究与保护人群健康相适应的政治、经济、法律和文化教育等方面的策略与措施。
•三次卫生革命：第一次卫生革命•目标：以传染病、寄生虫病、地方病和营养不良性疾病为主要防治对象•社会卫生策略：主要通过制订综合性卫生措施和环境卫生工程措施，研究有效疫苗和生物制品制备，推行广泛免疫接种计划，消毒、杀虫及灭鼠计划，使得急、慢性传染病发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命显著延长。
第二次卫生革命•目标：以慢性非传染性疾病为主攻目标。
主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病和精神病等。
•社会卫生策略：通过综合卫生措施，发展早期诊断技术，提倡三级预防，早发现早治疗，提高治疗效果，加强疾病监测，特别是控制与疾病发生发展密切相关的危险因素，改善生态和生活环境，提倡建立健康的行为生活方式，控制吸烟、酗酒、吸毒，提倡合理营养和体育锻炼，通过各种健康促进及健康教育措施，降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率。
第三次卫生革命•目标：以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。
社会医学重点总结
社会医学重点总结第一章概论1、社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
它研究社会因素与个体及群体健康的和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会凑是，保护和增进人群得身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
（ppt）是研究社会因素与健康、疾病间相互作用、相互联系及其规律的一门学科。
是医学与社会学之间相互渗透而发展起来的，综合了生物医学与社会学的研究方法与成就，是社会学与生物医学间的交缘学科2、我国社会医学的基本任务：1、倡导积极的健康观2、推动医学模式的转变3、改善社会卫生状况4、制定卫生策略和措施5、注重特殊人群保健和控制社会病3、社会医学的研究内容包含三个方面：1、研究社会卫生状况2、研究影响人群健康的因素3、研究社会卫生策略和措施4、三次卫生革命的主要内容：第一次以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。
第二次以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害。
第三次以提高生命质量、催进全人类健康长寿，进一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫生保健的目标。
5、1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称为“社会医学”6、疾病防治中社会因素的主导作用（P11，需自己总结）7、大卫生观：卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与。
第二章医学模式1、医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
2、医学模式的演变：（1）神灵主义医学模式：古代，是在医学起源时期形成的对医学的一种总体认知方式；（2）自然哲学医学模式：公元前生产力的发展和科学技术的提高，是应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病与健康问题的思维方式；（3）机械论医学模式：14~16世纪文艺复兴阶段，以机械唯物主义观点否定唯心主义的生命观和医学观，把医学引向实验医学时代，对医学进步发挥了重要作用；（4）生物医学模式：18世纪下半叶到19世纪初，是建立在生物科学的基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。
【精品】社会医学笔记 社会医学重点
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社会医学是一门综合性思想方法学科，主要研究人口健康、医疗保
健系统、社会生活环境和卫生政策等方面的问题。
作为现代公共卫
生学的一部分，社会医学在医学研究和实践中具有重要的地位。
社会医学的重点包括以下几个方面：
1. 社会与健康
社会医学研究人口健康和疾病的社会、文化、经济、政治和环境因素，探讨这些因素对健康的影响和作用机制。
例如，社会隔离、歧视、贫穷、战争等都会对个人和群体的健康产生影响。
2. 医疗保健系统
社会医学研究医疗保健系统的建设、功能和效率等方面的问题。
医
疗保健系统是个体、家庭和社区获得医疗服务的途径，它需要公平、高质量和经济有效的运作。
3. 健康服务利用与卫生行为
社会医学研究人们对健康服务的利用情况和卫生行为，包括预防、
保健和治疗等方面的行为。
适当的健康行为可以预防、控制和治疗
疾病，提高生命质量。
4. 卫生政策和规划
社会医学研究卫生政策和规划，包括公共卫生措施、医疗保险、药
品管理、环境卫生、健康教育和卫生监督等方面。
卫生政策和规划
是预防和控制疾病、保障公众健康和实现健康目标的重要手段。
总之，社会医学在探索和解决人口健康、医疗保健、卫生政策和规划等方面的问题中发挥了重要作用，为医学实践和社会发展做出了贡献。
社会医学重点
社会医学重点第一章一、掌握:社会医学的概念、学科性质；研究内容、任务；基本理论1、社会医学是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
它研究社会因素及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
2、社会医学医学与社会科学相互融合的一门交叉学科，它的知识基础主要有两个来源：一方面是医学科学，也包括基础医学、临床医学和预防医学；另一方面是社会科学，包括社会学、政治学、经济学、伦理学和管理科学等。
3、（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况；进行社会医学诊断，找出需要优先解决的问题（2）研究影响人群健康的社会环境因素；经济收入、受教育程度、过劳死。
（3）研究社会卫生策略与措施；制定卫生政策；人群干预措施；社会处方。
4、（1）倡导积极的健康观世界卫生组织提出健康的定义是：健康不仅是没有疾病或虚弱，而且是一种身体、心理和社会的完好状态。
上述定义表明，应该从生理、心理和社会三维的角度维护和促进健康（2）推动医学模式的转变伴随积极健康观的出现，一个新的医学模式即生物-心理-社会医学模式替代了传统的生物医学模式（3）改善社会卫生状况，提高人群健康水平（4）制订卫生策略和措施（5）注重特殊人群保健和控制社会病特殊人群是指处于高危状态下的人群，如老人、妇女、儿童、流动人口和有害作业职工；社会病是一种疾病的统称，如意外伤害、精神障碍、酗酒、吸毒、青少年妊娠、性传播疾病几艾滋病等5、（1）卫生事业与社会协调发展卫生事业的发展需要社会经济、文化、教育、科技提供保障，提前和滞后都不利（2）经济与健康的双向作用在强调社会经济发展对人群健康水平提高的基础性作用的同时，也应该认识到人群健康水平的提高对社会经济发展的促进作用。
世界卫生组织将“社会经济发展推动了卫生事业，卫生事业也同样推动着社会经济的发展”作为实践中认识到的一个基本真理（3）生理、心理、社会积极健康的观点世界卫生组织提出：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状况。
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核心家庭：由已婚夫妇和未婚子女或收养子女两代组成的家庭。
主干家庭：又称直系家庭，由父母、已婚子女及其孩子三代人所组成的家庭。
家庭功能：是指家庭对其成员的生存需要、安全需要、社会需要等所具有协调性作用。
（情感功能、社会化功能、生殖功能、经济功能、健康照顾功能）科技进步与健康 1.正向作用，诊疗技术和信息高速公路；2.负向作用，阻隔医患交流，高科技低感情；增加患者经济负担，也提升了病人对疾病治愈的期望值；诊断和治疗的不同步；过度诊疗；医患关系紧张。
文化：是一种人类社会现象，涉及物质、制度、观念等诸方面。
广义的文化是指人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和。
狭义的文化特指精神文化，指人类一切精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等。
文化的特点：文化的共有性、文化的习得性、文化的象征性（历史性、现实性、渗透性、社会性、增加性）。
文化影响健康的特点：无形性、本源性、软约束性、稳定性、民族性。
教育对健康的影响：教育是社会化过程中的主要手段；教育影响人们对生活方式的选择；教育影响人们的健康状态；教育影响人们的就业机会及收入。
主文化：是指在一定族群中共同奉行并占主导地位或统治地位的文化，就是被大多数人认同的价值观和采取的行为方式。
1. 亚文化：某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，它是非全社会性的思想文化的泛称。
社会医学（social medicine）:研究社会因素对人群健康的影响，找出存在的社会卫生问题，提出有效的社会卫生策略与措施，从而达到增进健康，延长寿命的目的。
四.社会医学的基本任务主要有如下6方面：①倡导积极的健康观。
②推动医学模式。
③开展特殊人群的社区保健工作。
④开展特殊疾病和意外伤害的社区防治工作。
⑤协助政府和卫生部门制定社会卫生策略和措施。
⑥加强社会医学教育。
1. 社会医学的基本理论:现代医学模式的健康观，健康与社会经济发展的双向作用，疾病防治中社会因素的决定作用，社会因素参与疾病的观点，高危险性的观点（指对人群健康产生有害影响和不利作用的高可能性），“系统论”和“三大卫生观”的观点。
社会医学重点
名词解释：1、社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律。
制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群健康水平。
2、健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体社会的完好状态。
3、高危人群：之容易受疾病侵扰的人群，包括处于高危险环境的人群，对环境有高位反应的人群，以及有高危行为的人群。
4、医学模式：是在医学科学的发展过程和医学实践中形成的健康观，是人类在疾病抗争和认识生命自身规律的过程中得出的对医学总体的认识，是以医学为对象的自然观和方法论，核心是科学发展的医学观，研究医学的属性、功能、结构和发展规律。
5、生物医学模式：是建立在生物科学成就的基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的一种医学观和方法论。
6、恩格尔模式：基于系统的原则，在这个框架里可以把健康或疾病理解为从原子、分子、细胞、组织到人，以及由个人、家庭、社区、国家构成从微观到宏观，生物科学和社会科学相融合。
7、亚健康：指人的机体虽无明显患病症状和体征，但呈现出活动力降低适应能力减退的异常生理状态。
8、亚临床：疾病过程中不仅有机体受损害、功能发生紊乱的病理表现还有防御反应、代偿反应的一面。
这类病理反应和生理适应性往往是疾病在不同过程中相互作用，在早期表现为生理反应的适应。
9、四个扩大：从治疗服务扩大到预防保健服务，从生理服务扩大到心理服务，从医学内服务扩大到社区服务，从医疗技术服务扩大到社会服务。
10、健康的社会决定因素：是指在那些直接导致疾病的因素之外，由人们居住和工作环境中社会分层的基本结构和社会决定性条件产生的影响健康的因素，反映人们在社会结构中阶层、权力、财富的不同地位。
11、健康公平：从社会的、经济的、人口统计的和地理角度定义人群健康和无差异的状态。
12、心理社会因素：其一是通过心理过程作用于个体在社会生活中表现出来的心理特征和心理状态。
社会医学期末复习重点总结完整版
第一章概论1.社会医学（social medicine）：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它的研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
第二章医学模式1.医学模式（medical model）：人们按照唯物论和辨证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康、疾病和死亡问题，是对健康和疾病现象的科学观。
2.医学的社会化：指医学作为一种社会事业，有特定的社会功能；国家、社会和群众需要承担更多的卫生保健责任，要把卫生事业当做全社会的公共事业而不只是卫生部门的事情。
3.亚健康状态：人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。
积极健康观：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。
根据这个定义，健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合的概念。
4.医学模式的五个阶段1）神灵主义医学模式?2）自然哲学的医学模式?3）机械论的医学模式?4）生物医学模式5）现代医学模式5.生物-心理-社会医学模式（现代医学模式）的产生背景1）疾病谱和死因谱的转变；2）健康需求的提高；3）医学社会化；4）医学学科的内部融合与外部交叉发展6.综合健康医学模式影响人类健康及疾病的主要因素/健康危险因素的分类/慢性病的危险因素（拉隆达和德威尔的综合健康医学模式）——四大类12小类1）环境因素：社会、自然、心理；2）生活方式及行为因素：职业危险因素、生活危险因素、消费形式；3）生物遗传因素：成熟老化、遗传、综合内因；4）医疗卫生服务因素：预防、治疗、康复；7.生物-心理-社会医学模式医学实践的指导意义1）对临床工作的影响（培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变，要求医护人员加强对病人的同情心、责任感、人际交往、技术训练。
社会医学重点考点
社会医学第一章.概论一）社会医学的概念？社会医学是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。
二) 社会医学研究的对象:广大人群为对像.三)社会医学研究的内容:1研究社会卫生状况,主要是人群健康状况2研究影响人群的健康因素,特别是社会因素3研究社会卫生策略与措施三)社会医学的学科性质:它是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科;也是基于管子理学的一门应用学科;同时它也是医学和社会学融合的一门学科四)社会医学的任务是:1倡导积极的健康观2改善社会的卫生状况3制订卫生政策和策略4开展特殊人群和特殊疾病的预防保健工作5推动医学模式的转变五)社会医学的基本理论是?1卫生事业与社会发展相协调2健康与社会经济发展的双向作用观点3生物-心理-社会健康的观点4卫生服务重点是关注高危人群和高危因素5疾病防治中社会因素为主导作用6卫生工作需在全社会的参与第二章．医学模式一）填空1医学模式演变历经了：神灵，自然，机械，生物，现代五个阶段2健康不再是没有疾病，而是身体，心理，社会三者的统一3医学模式的特点：二）名词解释1医学模式：是人类在实践的基础上产生的，是人类与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
2生理-心理-社会医学模式：人们对健康和疾病的了解不仅仅包括疾病的生理也包括人的心理，还包括病人所处的环境，帮助治疗疾病的医疗和医疗保健体系。
3亚健康状态：是指人的机体虽然无明显疾病，但呈现活力下降，适应能力不同程度减弱的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所至。
是介于健康和疾病的一种第三状态，或灰色状态。
三）问答题生物医学模式过时了吗？答：1生物医学模式奠定了医学实验的研究的基础2促进了对人体生理活动及疾病的定量研究并3推动了特异性诊断的发展，并且在生物医学模式指导下克服了临床手术中疼痛,感染.失血的问题，提高了手术的成功率。
社会医学重点总结
第一章概论1.社会医学概念（P1）社会医学是从社会(de)角度研究医学和卫生问题(de)关系(de)一门交叉学科.它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律,制定相应(de)社会措施,保护和增进人群(de)身心健康和社会活动能力,提高生命质量,充分发挥健康(de)社会功能,提高人群(de)健康水平.2.社会医学研究内容①研究社会卫生状况,主要是人群健康状况;②研究影响人群健康(de)因素,主要是社会因素;③研究社会卫生策略与措施.3.我国社会医学(de)基本任务①倡导积极(de)健康观；②推动医学模式(de)转变③改善社会卫生状况,提高人群健康水平和生命质量;④制定卫生政策和策略；⑤开展特殊人群和特种疾病(de)预防保健工作第二章医学模式1.医学模式(de)作用（P15）①社会医学(de)灵魂②指导原则③为健康和疾病提供理论与方法学2. 医学模式(de)转变（P16）（填空）①神灵主义医学模式②自然哲学医学模式③机械论(de)医学模式④生物医学模式⑤生物—心理—社会医学模式3.现代医学模式产生(de)背景（P20）①医学发展(de)社会化趋势②疾病谱和死因谱(de)改变③健康需求(de)普遍提高④医学学科(de)内部融合与外部交叉发展第三章社会因素与健康1.社会因素影响健康(de)基本规律和特点（P31）①泛影响性和非特异性（作用(de)重叠性、作用及影响(de)非特异性）②恒常性与积累性③交互作用2.人口对健康及卫生工作(de)重要影响因素（P47）人口(de)规模、结构、分布、流动第四章行为心理因素与健康1.健康相关行为（P64）指个体或群体与健康和疾病有关(de)行为和危害健康(de)行为,可分为促进健康(de)行为和危害健康(de)行为.2. 健康行为（P64）健康状态下(de)行为模式,即理想(de)健康相关行为.第五章社会医学研究方法1. 社会医学研究方法(de)类型（P71）①调查研究②试验研究③评价研究④文献研究2.社会医学研究(de)步骤（P73）第一步选择课题陈述假设第二步制定研究方案第三步收集资料第四步整理和分析资料第五步解释结果3.现场调查常用(de)定性研究方法（P76）①观察法（非参与性观察、参与性观察）②深入访谈法（非结构式访谈）③专题小组讨论4.深入访谈法(de)步骤（P76）准备工作调查对象(de)选择设计访谈提纲访谈员选择与培训现场访谈访谈结果分析撰写报告5.专题小组讨论(de)步骤（P77）1）制订计划2）决定小组(de)数量和类型3）制订调查提纲、记录形式4）培训调查人员、进行预试验5）专题小组讨论准备工作6）进行专题小组讨论7）对专题小组讨论结果进行分析与解释6.现场定量研究又称问卷调查,属定量研究（P79）7.问卷设计(de)原则（P82）（填空）目(de)性反向性实用性8.问卷(de)一般结构（P81）一份问卷通常包括封面信、指导语、问题和答案、资料(de)登记（编码）等.9.问卷设计(de)步骤（P82）①明确研究目(de)②建立问题库③设计问卷初稿④试用和修改⑤效度和信度检验⑥10.问卷问题和答案(de)设计（P83）(1)问题设计根据问题(de)回答方式,可将问题分为开放式和封闭式两种.1)开放式问题 (open-ended question)优点：①可用于事先不知道问题答案有几种(de)情况;②可让回答者自由发挥,得到意外(de)发现;③若问题和答案太长时用开放式提问为好.缺点：①要求回答者有较高(de)知识水平和语言表达能力;②需花费较多(de)时间和精力;③不善用文字表达自己(de)看法,导致回答率低;④统计处理比较困难.2）封闭式问题优点：①容易回答,节省时间②回收率较高③更能获得相对真实(de)回答④便于分析和比较缺点：①某些问题(de)答案不易列全,回答偏倚②提供了猜答和随便选答(de)机会,因此,资料有时不能反映真实情况③容易发生笔误（2）答案设计①填空式②二项选择式：是或否③多项选择式：应按顺序排列④图表式：回答者在图表上表示自己(de)意思⑤排序式答案(de)排列：①问题(de)排列：先排列容易回答(de)、无威胁性(de)问题（年龄、性别）②先排列封闭式问题③问题要按一定(de)逻辑顺序排列（问完一类再问一类）④检查信度(de)问题须分隔开来7.信度、效度及其关系①信度指对同一事物进行重复测量时,所得结果一致性(de)程度,即测量工具(de)稳定性或可靠性,通常用信度系数来评价.②效度指测量结果与试图要达到(de)目标之间(de)接近程度.分为四种：表面效度、内容效度、结构效度、准则效度③关系：1)不可信(de)测量一定是无效(de).即信度不高,效度也不会高.2) 可信(de)测量,既可能是有效(de),也可能是无效(de).即信度高,不一定效度也高.3) 无效(de)测量,可能是可信(de),也可能是不可信(de). 即效度不高,信度可能高,也可能不高.4) 有效(de)测量,一定是可信(de)测量.即效度高,信度一定也高.第六章生命质量评价1 生命质量QOL（WHO定义）（P89）不同文化和价值体系中(de)个体对与他们(de)目标、期望、标准以及所关心(de)事情有关(de)生活状态(de)体验.2.生命质量(de)构成（P89）HRQOL主要包括生理和职业功能、心理状态、社会互动状况、经济状况或因素（课件）2.健康相关生命质量HRQOL（P88）HRQOL 是指在疾病、意外损伤及医疗干预(de)影响下,测定与个人生活事件相联系(de)主观健康状态和个体满意度.作为一种新(de)医学评价技术,全面评价疾病及治疗对病人造成(de)生理、心理和社会生活等方面(de)影响.2.生命质量评价是指具有一定生命数量(de)人在一定时点上(de)生命质量表现.生命质量随时间推移显示出平衡、改善和下降三种状态.3.生命质量评价内容（P91）（填空）①生理状态反映②心理状态③社会功能状态④主观判断与满意度⑤疾病症状4.现成(de)量表：首选适宜(de)外文量表第七章健康管理1.健康管理（P108）健康管理：是以不同健康状态下人们(de)健康需求为导向,通过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估及预测,向人们提供有针对性(de)健康咨询和指导服务,并制定相应(de)健康管理计划,协调个人、组织和社会(de)行动,针对各种健康危险因素进行系统干预和管理(de)过程.2.健康危险因素（P111）使疾病或死亡发生(de)可能性增加(de)因素,或者是能使健康不良后果发生概率增加(de)因素.包括：环境、生物、社会、经济、心理、行为等.3.健康危险因素评价（P111）健康危险因素评价（HRA）：是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性(de)一种技术方法.4.慢性病自然史(de)6各阶段（P112）①无危险因素阶段②出现危险因素③致病因素出现④症状出现⑤体征出现⑥劳动力丧失5.健康危险因素(de)特点（P112）①潜伏期长：多次、反复、长期接触才发病②特异性弱：某一危险因素与多种疾病有关③联合作用：存在因果关系网络④广泛存在：散在、潜在、渐进、长期6.健康危险因素(de)分类（P113）①环境危险因素：（自然环境危险因素、社会环境危险因素）②心理、行为危险因素（自创性危险因素）③生物遗传危险因素④医疗服务中(de)危险因素7.健康危险因素(de)主要评价对象：行为危险因素8.健康危险因素评价(de)步骤（P115）①收集死亡率资料②收集个人危险因素资料③将危险因素转换成危险分数④计算组合危险分数⑤计算存在死亡危险⑥计算评价年龄:（依据年龄和死亡率之间(de)函数关系,从死亡率水平推算得出(de)年龄值称评价年龄.）⑦计算增长年龄（:通过努力降低危险因素后可能达到(de)预期年龄.）⑧计算危险因素降低程度9.可能延长寿命数=增长年龄与评价年龄之差10.评价结果(de)四种类型（P121）①健康型②自创性危险因素型③难以改变(de)危险因素型④一般性危险因素型第八章卫生服务研究1.卫生服务研究（P）卫生服务研究是从卫生服务(de)供方、需方和第三方及其相互之间(de)关系出发,研究卫生系统为一定(de)目(de)合理使用卫生资源,向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务(de)过程.2.卫生服务研究(de)内容（P141）①社会因素对卫生系统(de)影响②评价人群(de)医疗卫生服务需要③合理分配和使用卫生资源④卫生系统(de)组织结构与功能⑤卫生系统(de)经济分析⑥卫生服务效果评价3.卫生服务要求:反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残(de)主观愿望,不完全是由自身(de)实际健康状况所决定.卫生服务需要:依据人们(de)实际健康状况与“理想健康状态”之间存在(de)差距而提出(de)对医疗、预防、保健、康复等服务(de)客观需要,包括个人觉察到(de)需要和由医疗卫生专业人员判定(de)需要,主要取决于居民(de)自身健康状况.卫生服务需求：从经济学价值观出发,指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费(de)卫生服务量.卫生服务利用：需求者实际利用卫生服务(de)数量（即有效需求量）,是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约(de)结果.4,卫生服务需要、需求、利用之间(de)联系卫生需求是由需要转化而来(de),如果卫生需要都能转化为需求,需求就有可能通过对卫生服务(de)实际利用得到满足.5.反映人群健康状况(de)指标（选择或填空）疾病指标、死亡及其构成指标、残疾指标、营养与生长发育指标、心理指标、社会指标及由这些指标派生出来(de)指数6反映一个国家或地区卫生服务需要量(de)三项指标（P146）婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命7.疾病频率指标及其算法（1）两周患病率＝前两周内患病人(次)数／调查人数×l00％或1000‰（2）慢性病患病率＝前半年内患慢性病人(次)数/调查人数×100％或l000‰（3）健康者占总人口百分比：即每百调查人口中健康者所占(de)百分比.8.卫生服务利用(de)测量与分析(de)指标(1)门诊服务利用①两周就诊率＝前两周内就诊人(次)数／调查人数×100%或1000‰②两周患者就诊率＝前两周内患者就诊人(次)数／两周患者总例数×100%③两周患者未就诊率＝前两周内患者末就诊人数／两周患者总例数×100%（2）住院服务利用①住院率＝前一年内住院人(次)数／调查人数×100%或1000‰②人均住院天数＝总住院天数／总住院人(次)数③未住院率＝需住院而未住院患者数／需住院患者数×l00%9.影响卫生服务需要与利用(de)因素（P152）①人口数量及其年龄性别构成②社会经济因素③文化教育④卫生服务质量及设施⑤医疗保健制度⑥气候地理条件⑦行为心理⑧婚姻与家庭10.卫生服务综合评价包括哪些(P157)卫生服务计划评价,实施过程和进展评价,以及结果评价.第九章社会卫生状况与卫生策略1.社会卫生状况（P162）社会卫生状况指人群(de)健康,以及影响人群健康(de)社会因素(de)状况.2. 社会卫生状况评价指标（P165）（1）人群健康状况指标1）单一型指标①粗出生率②粗死亡率③年龄别死亡率：④婴儿死亡率：某年不满1周岁婴儿死亡数/同年活产婴儿总数⑤平均期望寿命：假设有同时出生(de)一代人,按照一定(de)死亡概率去死亡,直至全部死亡为止,计算平均每个人存活多长时间.⑥死因别构成比：某地某一时期内因某一种或某一类原因死亡(de)人口数占总死亡人数(de)百分比.从高到低进行排列即为死因顺位（死因谱）⑦孕产妇死亡率：每出生10万名活产婴儿死亡(de)孕产妇数.（孕产妇死亡：怀孕期间、分娩以及分娩后(de)42天内(de)死）⑧新生儿低体重百分比：新生儿出生体重低于2500克(de)人数/同期活产婴儿总数100%（活产婴儿：怀孕满28周,出生后有过生命迹象,即有过呼吸、心跳、随意肌运动、脐带波动四项指征之一者.）2）复合型指标：两个或以上(de)指标组成(de)新指标.（2）健康影响因素指标（两大类）包括人口、自然环境和社会环境指标及卫生保健指标3.卫生政策（P170）卫生政策指由政府或权威机构以社会健康为根本利益依据,制定并实施(de)关于卫生事业发展(de)战略与策略、目标与指标、对策与措施(de)总称.4.卫生政策(de)特点（P170）①利益和价值取向②目标取向③合法性、权威性、强制性④功能多样性⑤过程及阶段性世纪面临(de)主要健康问题（P179）①健康状况存在着普遍(de)不公平性②疾病谱和死因谱发生重要改变③健康问题(de)复杂性：旧(de)未去,新(de)又来6.全球卫生策略“21世纪人人健康“(de)三个总体目标（P180）①提高平均期望寿命(de)同时提高生活质量；②在国家内部和国家之间改善健康(de)公平程度；③卫生系统可持续发展.世纪人人享有卫生保健(de)实施策略（P180）①与贫困做斗争②在所有(de)环境中促进健康③部门间(de)协调、协商和互利④将卫生列入可持续发展规划8.初级卫生保健（P181）是一种基本(de)卫生保健,它依靠切实可行、学术上可靠又为社会所接受(de)方式和技术,是社区(de)个人与家庭通过积极参与,普遍能够享受(de)、费用也是社区或国家在发展(de)各个时期本着自力更生及自觉精神能够负担得起(de).9. 初级卫生保健(de)基本原则（P181）①合理布局：注意乡村和城郊②社区参与：社区参与地区卫生决策③预防为主：卫生保健重点是预防和促进健康④适宜技术：方法和物资能被接受和适用⑤综合途径：卫生服务与营养、教育、住房等综合考虑10. 初级卫生保健(de)基本要素（P181）①主要卫生问题(de)预防和控制方法(de)健康教育；②改善食品量供应和合理营养；③供应足够(de)安全水和基本环境卫生设施；④开展包括计划生育在内(de)妇幼保健工作；⑤主要传染病(de)预防接种；⑥预防和控制地方病；⑦常见病和外伤(de)合理治疗；⑧提供基本药物.第十章社区卫生服务1.社区(de)5个要素（P204）人口.地域、生活服务设施、特有(de)文化背景和生活方式(de)认同、一定(de)生活制度和管理机构.2.社区卫生服务（P204）是社区建设(de)重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术；以人(de)健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点；以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目(de)；融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体(de)、有效、经济、方便、综合、连续(de)基层卫生服务.3.社区卫生服务(de)特点（P205）①以健康为中心②以人群为对象③以家庭为单位④提供综合服务4. 社区卫生服务(de)内容①社区健康教育和健康促进②社区卫生服务机构提供基本医疗服务③社区预防④社区康复⑤社区保健⑥社区计划生育服务5. 社区卫生服务(de)意义①有利于卫生事业适应社会需求②有利于优化配置卫生资源③有利于抑制医药费用(de)不合理增长④有利于加强预防为主战略⑤有利于实现“人人享有卫生保健”(de)目标⑥有利于加强医德医风建设⑦是转变医学模式(de)最佳途径第十四章慢性病(de)社会医学防治1.慢性病(de)概念（P282）具有以下一种或一种以上(de)特征(de)疾病可视为慢性病：①患病时间长期；②病后留下功能障碍；③疾病(de)原因常引起不可逆(de)病理变化；④因病情不同需要不同(de)医疗处置；⑤因病情差异需要不同(de)康复训练.2.三级预防(de)内容（P282）①一级预防(Primary prevention)在疾病尚未发生时针对病因采取(de)措施,也是预防、控制和消灭疾病(de)根本措施.一级预防(de)双向策略即全人群策略和高危策略（主要手段：健康促进和健康保护）②二级预防(secondary prevention)亦称发病前期(de)预防,为了阻止或延缓疾病(de)发展而采取(de)措施,达到阻止疾病向临床阶段发展,减轻疾病(de)严重程度,防止并发症(de)目(de).措施：早发现、早诊断和早治疗.③三级预防(tertiary prevention)在疾病临床期阶段,为了减少疾病(de)危害而采取(de)措施,其目(de)是防止伤残和促进功能恢复,提高生命质量,延长寿命,降低病死率.一般由住院治疗(对症治疗)和社区家庭康复(康复治疗)二个阶段组成.3. 筛查概念（P288）应用简便快速(de)测试、体格或实验室检查等方法,从外表健康(de)人群中早期发现未被识别(de)可疑病人或健康缺陷者及高危个体(de)一项预防措施.4.筛查(de)原则（P289）①拟筛检疾病应是危害当地人群(de)重大公共卫生问题②拟采用(de)筛检方法和技术应简便、易行、价格低廉,具有较高(de)灵敏度、特异性,易为群众接受；③有较高(de)筛检效益和临床使用价值；④拟筛检出(de)疾病病史明确、具有较长(de)可识别(de)潜伏期⑤选择高危人群为重点进行筛查5.周期性健康检查概念（P292）运用格式化(de)健康检查表格,由医务工作者针对就诊者(de)不同年龄、性别、存在(de)主要卫生问题或健康危险因素等进行(de)个体化(de)健康检查.6.慢性病社区卫生服务(de)内容（P298）①支持或解释②告诫或建议③处方④转诊⑤实验室和医疗专用设备检查⑥随访⑦预防7.高血压(de)自我管理①定期测量血压②戒烟③减肥④规律(de)体育锻炼⑤合理膳食⑥紧张(de)调节⑦按医嘱服药。
社会医学重点
第一章社会医学1、社会医学的定义：Social Medicine是研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量的一门交叉性学科。
2、社会医学的基本任务：（1）倡导积极的健康观（2）推动医学模式的转变（3）改善社会卫生状况，提高人群健康水平（4）制订卫生策略和措施（5）注重特殊人群保健和控制社会病3、社会医学的研究内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况;（2）研究影响人群健康的因素，主要是社会因素;（3）研究社会卫生策略与措施。
4、社会医学的基本理论：（1）卫生事业与社会协调发展（2）健康与社会经济发展的双向作用（3）生理、心理、社会积极健康的观点（4）关注高危险人群和高危因素（5）疾病防治中社会因素的主导作用（6）卫生工作要求全社会参与的观点5、大卫生观念：（1）健康是经济发展的最终目标（2）全员参与第二章医学模式与健康观1、医学模式（Medical model）：是在医学科学的发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要方法。
核心是医学观。
2、医学模式的演变过程：神灵主义的医学模式( Spiritualism medical model)——自然哲学的医学模式(Nature philosophical medical model)-------机械论的医学模式(Mechanistic medical model)——生物医学模式(Biomedical model)----------生物—心理—社会医学模式(Bio-psycho-social medical model)第三章1、社会因素的概念：是指社会的各项构成要素，包括环境、人口和文明程度(政治、经济、文化等)三个方面。
2、社会因素影响健康的特点:(1)非特异性和泛影响性(2)恒常性:经常作用（3）积累性累加作用(4)交互作用3、经济发展与健康之间的辩证关系：人群健康与社会经济发展是双向促进作用（1）经济发展水平对健康的促进作用：改善生活条件和生活质量；增加卫生投入；提高居民文化素质（2）经济发展水平对健康的负面效应：环境污染；不良行为生活方式和心理压力突出；社会负性事件增多；现代社会病的产生；社会流动人口的增加（3）健康对经济发展的促进作用：提高劳动力水平——增加工作时间，提高工作效率；减少资源消耗——节约医疗资源，减轻卫生事业的负担4、文化的类型：（1）智能文化: 包括科学技术、生产生活知识等；（2）规范文化: 包括社会制度、教育、法律、风俗、习惯、伦理道德等；（3）思想文化:包括文学、艺术、宗教信仰、思想意识等。
社会医学重点
1.社会医学是研究社会因素与健康和疾病之间相互联系及其规律，提高人群健康水平的一门学科。
2.社会医学的研究内容有：①社会卫生状况，主要是人群的健康状况；②影响人群健康的主要社会因素；③社会卫生策略与措施。
3.社会医学的基本任务：①倡导积极地健康观；②改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量；③制定卫生政策和策略；④开展特殊人群及社会相关疾病的预防保健工作；⑤推动医学模式的转变4.医学模式的特点：①经验总结；②动态的发展变化；③不断进步的过程，螺旋式发展的变化5.医学模式的演变：6.生物-心理-社会医学模式产生背景：①疾病谱和死亡谱发生变化；②人类健康需求普遍提高；③医学学科的内部融合与外部交叉发展；④医学发展的社会化趋势7.生物-心理-社会医学模式的涵义：①揭示了医学观的动态性；②充分肯定了生物医学的价值；③确立了社会、心理因素的重要地位；④立体的探索了健康概念；⑤系统阐述了影响人类健康的主要因素（生物遗传、环境、生活方式和行为、医疗卫生服务因素）8.健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是躯体上、精神上和社会适应方面的完好状态9.生物-心理-社会医学模式对卫生服务的影响：①从治疗服务扩大到预防服务；②从技术服务扩大到社会服务；③从院内服务扩大到院外服务；④从生理服务扩大到心理服务。
10.生物-心理-社会医学模式对健康观的影响：①躯体健康；②精神健康；③社会适应能力的完好状态11.健康的社会性体现：健康是社会发展的资源；健康是社会发展的体现；健康是社会发展的目标。
12.疾病的社会性：病因的社会性；疾病结果的社会性；疾病防治策略的社会性13.卫生服务的公平性包括卫生服务的需要公平、卫生服务的筹资公平、卫生服务提供的公平和卫生服务利用的公平。
14. 社会医学研究的基本程序：15.问卷的基本结构：标题、封面信、指导语、调查项目与答案、结束语、被查项目、编码16. 问卷设计的步骤：①明确研究目的；②建立问题库；③设计问卷初稿；④问卷初稿适用和修改；⑤问卷效度和信度分析17.效度和信度的关系：不可信的测量一定无效；可信的测量不一定有效；无效的测量不一定可信；有效的测量一定可信18. 社会因素：社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度三方面。
社会医学重点
5、常用的定性研究方法：
（1）观察法：指通过对事件或研究对象的行为进行直接的观察来收集数据的方法，是收集非言语行为资料的主要技术。可分为非参与性观察和参与性观察。
（2）深入访谈法：是一种非结构是访谈，根据访问提纲，通过与研究对象的深入交谈了解其对某些问题的想法、感觉与行为。包括以下步骤：
（1）现代医学模式恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置
（2）现代医学模式更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值
（3）现代医学模式全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系
第三章
1、社会因素：是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素 。主要包括环境、人口和文明程度三个方面。
1.制定专题小组讨论计划 2.决定小组的数量及类型 3.制定调查提纲
4.培训调查人员、进行预实验 5.专题小组讨论准备工作 6.进行专题小组讨论
7.对专题小组讨论结果进行分析与解释
（4）选题小组讨论法：是一种程序化的小组讨论过程，其目的是为了寻找问题，并把所发现的问题按其重要程度排列出来。
（1）优点：a比较节省时间和费用
b调查对象可以避免在现场自填时间紧张、时间冲突和周围环境的影响
c有较高的匿名保证
（2）缺点：a缺乏灵活性
b不能收集到非文字资料，有时对自填者的回答很难分辨真假
c由于缺乏监督，问卷的回收率低，很难保证样本的代表性，问卷的效率也可能降低
14、问题的排列原则
（1）先排列容易回答的、无威胁性的问题 （2）先排列封闭式问题
（3）问题要按一定的逻辑顺序排列 （4）检验信度的问题须分隔开来
15、 信度：是指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度，通常用信度系数来评价
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第一章绪论社会医学就是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律得一门科学,它综合了生物医学与社会科学得研究方法及成就,就是医学与社会科学之间相互渗透而发展起来得一门交叉学科。
社会因素1.政治2.经济:决定性因素3.法律4.教育5.社会保障6.环境保护7.行为生活方式8.卫生服务社会医学得研究内容:1。
研究社会卫生状况,主要就是人群健康状况对象:群体方法:社会调查目得:开展社会“诊断”•寻找主要得社会卫生问题•发现重点保护得人群及重点防治对象2.研究影响人群健康得因素,特别就是社会因素方法:现况调查、回顾性调查及前瞻性调查目得:研究各种因素特别就是社会因素对人群健康得影响,对现有得社会卫生问题进行社会病因学分析,为制订社会卫生策略提供科学依据、3.研究社会卫生策略与措施•针对存在得卫生问题及产生问题得原因提出改善社会卫生状况,提高人群健康水平得综合性社会性策略与措施,即提出社会医学得“处方”。
•研究与保护人群健康相适应得政治、经济、法律与文化教育等方面得策略与措施。
三次卫生革命:第一次卫生革命•目标:以传染病、寄生虫病、地方病与营养不良性疾病为主要防治对象•社会卫生策略:主要通过制订综合性卫生措施与环境卫生工程措施,研究有效疫苗与生物制品制备,推行广泛免疫接种计划,消毒、杀虫及灭鼠计划,使得急、慢性传染病发病率与死亡率大幅度下降,平均期望寿命显著延长。
第二次卫生革命•目标:以慢性非传染性疾病为主攻目标。
主要就是心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病与精神病等。
•社会卫生策略:通过综合卫生措施,发展早期诊断技术,提倡三级预防,早发现早治疗,提高治疗效果,加强疾病监测,特别就是控制与疾病发生发展密切相关得危险因素,改善生态与生活环境,提倡建立健康得行为生活方式,控制吸烟、酗酒、吸毒,提倡合理营养与体育锻炼,通过各种健康促进及健康教育措施,降低慢性非传染性疾病得发病率与死亡率。
第三次卫生革命•目标:以提高生活质量,促进全人类健康长寿与实现人人享有卫生保健为目标、•社会卫生策略:总结第一、二次卫生革命得经验与教训,发展社会医学,使卫生事业适应医学模式转变得客观需要,必须转变健康旧观念,树立健康新观念,树立大卫生观念,加强社会卫生措施,大力防治“文明病"、“社会病”,推行自我保健,家庭保健与发展社区卫生服务,有可能在社会经济发展基础上,将生活质量与健康水平提高到一个新阶段、社会医学得基本任务:1．倡导积极得健康观与现代医学模式,保护与增进人群得身心健康,提高人群得生活质量2．改善社会卫生状况,提高人群健康水平3．发现社会卫生问题,制定卫生政策与策略4．开展特殊人群与特种疾病预防保健,促进人群健康第二章医学模式医学模式(ｍｅdical model):医学模式就是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念得总体概括,不同得医学模式反映不同历史阶段医学发展得特征、水平、趋向与目标。
掌握新医学模式对医学与社会得作用1、对卫生服务得影响:医学模式从生物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式,与此相适应得医疗卫生服务已向四个方面扩大:①从治疗服务扩大到预防服务,②从技术服务扩大到社会服务,③从院内服务扩大到院外服务,④从生理服务扩大到心理服务２。
对传统医学得影响:生物心理社会医学模式得得四个新得医学目得(医学发展得优先战略)a。
预防疾病与损伤,促进与维持健康b.解除由疾病引起得疼痛与痛苦c.对疾病得治疗,对不治之症得照料d、避免早死,追求安祥死亡3.对医学教育得影响:世界卫生组织提出医学教育改革三个方面:a、面向２１世纪需要,医疗卫生服务体系必须进行改革b。
医生必须就是“五星级”:医疗服务得提供者、决策者、信息传播者、社区领导者、卫生服务管理者c、医学教育本身必须进行改革:医学教育得评价标准:社会效益对于医学生培养:人文科学素养综合能力创新能力树立终生教育得观4。
对预防医学得影响:a推动了预防医学理论得研究ｂ.新得健康观促进了预防医学向更高层次发展c建立“高危”得概念:高危环境高危因素高危人群d建立三级预防策略:病因预防临床前期预防临床预防5。
对临床医学得影响:a。
医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变ｂ.医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变积极健康观:健康不仅就是没有疾病与虚弱现象,而且就是一种躯体上、心理上与社会适应方面得完好状态、”亚健康状态:指人得机体虽然无明显得疾病,但呈现出活力降低,适应力呈不同程度减退得一种生理状态,就是由机体各系统得生理功能与代谢过程低下所导致,就是介于健康与疾病之间得一种生理功能降低得状态,亦称“第三状态”或“灰色状态”。
生物、心理、社会医学模式:就是指从生物、心理与社会等方面来观察、分析、思考,与处理疾病与健康问题得科学观与方法论、生物、心理、社会医学模式得涵义:揭示了医学观得动态性肯定了生物医学得价值确立了社会、心理因素得重要地位立体地探索了健康得概念第三章社会因素与健康社会因素影响健康得基本规律与特点:1.泛影响性:就是指作用得发散性,即一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能变化。
２.恒常性与积累性:社会因素对人类产生稠密得与持久得作用,即为作用得恒常性。
社会因素作用得积累就是指社会因素以一定得时序作用于人体,可形成应答累加及功能损害累加或健康效应累加作用。
３、交互作用:社会因素作用人类健康常常就是以交互作用得方式产生效应,主要就是由于其因果关系得多元性所决定得、一种社会因素可以直接影响人群健康,也可以作为其它社会因素得中介,或以其它社会因素为中介作用于健康ﻭ社会因素影响人群健康得主要途径:1.影响人们物质与精神需要得满足、２、影响健康与疾病得界定3.直接损害或保护健康4。
影响卫生保健系统与求医行为ﻭ社会因素对个体健康得作用机制ﻭ１。
感知觉系统-－———社会因素作用得门户ﻭ2.神经－内分泌—免疫调节网络-－--－社会因素得中介3。
中枢神经系统(脑)—----社会因素作用得控制器经济发展水平与健康:1.经济发展促进人群健康: 经济发展就是居民健康得物资基础社会经济得发展可改善人们得生活水平与生活质量促进健康状况得提高,有利于增加卫生投资,可通过对教育得影响间接影响人群健康。
2.经济发展给人类带来了新得健康问题:环境污染生活方式得改变现代病得出现ﻭ心理健康问题人口流动得增加负性社会事件增多3.人群健康水平提高促进经济发展ﻭ人群健康水平提高必将对社会经济发展起着推动作用,主要表现:提高期望寿命、智力水平与资源消耗减少、4.5.社会制度得涵义有三层:6.一就是社会形态:如社会主义制度、资本主义制度7.二就是指各种具体得社会制度:如政治制度、经济制度、法律制度8.三就是指各种社会组织得规章制度:如考勤制度、奖惩制度社会制度对健康得影响:１。
不同分配制度影响居民健康:财富合理分配有利于居民健康,贫富分化不利于人群健康2、社会制度对卫生政策得决定作用:卫生政策与方针应坚持面向大众得基本原则才能有效提高居民健康水平ﻭ３、社会制度影响人得行为:社会制度通过规定行为模式,提倡或禁止某些行为,可以达到促进健康得效果,如禁止吸毒,控制烟草,规范食品生产等、社会支持(sｏｃｉal suppoｒｔ):就是指一个人从社会网络所获得得情感、物质与生活上帮助、支持就是人得基本社会需要,获得社会支持不就是被动得,而就是一个互动过程、家庭:就是以婚姻与血缘关系组成得社会基本单位。
家庭结构、功能与关系处于完好状态有利于增进家庭成员得健康。
ﻭ家庭关系与健康:家庭关系协调,气氛与谐,有利于家庭成员生理心理调节控制处于稳定状态,促进身心健康、ﻭ人口发展与健康:1.人口数量与健康:人口数量过多对人类健康影响主要包括以下几个方面:a加重社会负担,影响人群生活质量ﻭｂ加重教育及卫生事业得负担,影响人口质量ﻭc加重环境污染与破坏ﻭ2。
人口结构与健康:ﻭ人口年龄结构与健康衡量人口年龄结构得指标主要有老年人口系数与儿童少年人口(1岁以下人口数)系数、ﻭ人口性别结构与健康人口得性别结构就是指男、女性人口分别在总人口中所占得百分比。
3、人口流动与健康:人口流动可促进经济繁荣及社会发展,给居民健康带来有利影响。
但就是,人口流动会出现一些特殊得卫生问题,给医疗卫生工作提出了新得要求。
卫生服务得功能可分为两个方面:即保健功能与社会功能、卫生事业发展与健康:卫生服务得基本功能卫生资源与健康卫生服务得组织实施与健康精神文化得分类1。
智能文化包括科学技术、生产生活知识等,主要通过影响人类得生活环境与劳动条件来作用于人群健康;ﻭ2、规范文化包括社会制度、教育、法律。
风俗习惯、伦理道德等,主要通过支配人类得行为生活方式来影响人群健康;ﻭ3.思想文化包括文学艺术、宗教信仰、思想意识等,主要通过影响人们得心理过程与精神生活作用于人群健康。
第十一章健康危险因素评价与健康管理健康危险因素评价(Heaｌth Rｉｓk Appraisal):就是研究致病危险因素与疾病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性得一种技术,就是社会医学研究得方法,也就是预防疾病,促进健康得方法、健康危险因素评价需要得资料:1。
当地性别年龄别疾病死亡率(一般选择当地该年龄组最重要得并具有确定危险因素得10—１５种疾病作为评价对象)2、个人健康危险因素资料(５类)a行为生活方式:如吸烟、饮酒、体力活动与使用安全带等。
b环境因素:如经济收入、居住条件、家庭关系、生产环境、心理刺激与工作紧张程度等。
c生物遗传因素:如年龄、性别、种族、疾病遗传史与身高、体重等、d医疗卫生服务:如定期体格检查、X线检查、直肠镜检查、乳房检查与阴道涂片检查等、e疾病史:除上述４类因素外,还应详细询问患病史、症状、体征及相应检查结果健康危险因素评价得步骤:资料收集——－资料分析(危险因素转换成危险分数、计算组合危险分数、计算存在得死亡危险、计算增长年龄、计算危险降低程度)—--个体评价与群体评价健康危险因素评价得个体资料收集得方式:1。
问卷调查法2。
一般体格检查3、实验室检查等健康危险因素评价得人群资料收集得途径:死因登记报告、疾病监测、回顾性调查健康管理定义:以不同健康状态下人们得健康需要为导向,通过对个体与群体健康状况以及各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估及预测,向人们提供有针对性得健康咨询与指导服务,并制定相应得健康管理计划,协调个人、组织与社会得行为,针对各种健康危险因素进行系统干预与管理得全过程。
健康管理得意义(一)有助于医疗费用得控制(二)有助于改善个体与群体健康状况(三)有助于推动医疗系统得变革第九章社会医学得研究方法社会医学得研究方法:调查研究实验研究评价研究德尔菲法文献研究社会医学得研究步骤:选择课题陈述建设-——制定研究方案－——收集资料——－整理与分析资料——-解释结果问卷设计得原则1.目得性:问卷得所有问题都必须依据研究目标,根据研究假设提出来。