(完整word版)鼻饲技术操作流程及评分标准.docx
鼻饲法操作流程、评分标准
鼻饲法操作流程
评估：询问身体状况→了解有无插管经历→鼻腔有无肿胀→炎症等
用物准备：洗手戴口罩准→备齐用物→携物至床旁。
病员准备：查对、解释→取舒适卧位，颌下铺治疗巾→清洁鼻腔
插胃管：测量胃管长度标记，润滑胃管前端→左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入→到咽喉部嘱做吞咽动
作，随后迅速插入，昏迷者插管前将头后仰，插至咽喉处（14—
16cm）时，左手托起头部使下颌靠近胸骨柄再插胃管。
观察处理：有无恶心、→胃管是否盘在口中或误入气管
检查胃管：有胃液抽出→注入10ml空气，听到气过水声→胃管末端放置水中，呼气时无气泡溢出。
固定：固定胃管于一侧鼻翼及面颊部。
鼻饲：一手折胃管末端固定，另一手吸流食缓慢注入→鼻饲后温开水20—50ml冲净胃管→末端盖好盖、妥善固定。
操作后：拔管方法正确→协助病员舒适卧位→清理用物，整理床单元
→记录。
鼻饲法操作评分标准
时间：科室：姓名：成绩：。
鼻饲护理技术操作流程及评分标准
治疗巾
8．助患者取舒适卧位，整理用物，所有用
物每日消毒1次，整理病床单元，必要
时记录。长期鼻饲者应每天进行口腔护
理，胃管应每周更换一次
9．洗手，再次核对患者，签名
10
10
5
5
未口述扣1分
胶布固定不符合要求扣1分
顺序颠倒扣2分
注入速度过快扣1分
注入流质时未先排气扣2分
4．指导患者带管过程中的注意事项，避免
胃管脱出
5
未向患者做指导扣5分，缺一项扣1分
整体
评价
10分
1．操作方法正确，动作熟练、轻、稳、节力
2．体现人文关怀，患者无不适感
5
5
不符合要求扣1-5分
不符合要求扣1—5分
理论
提问
5分
1．鼻饲的目的
对下列不能自行经口进食患者的鼻胃管
供给食物和药物，以维持患者营养和治
疗的需要：
5
根据回答正确程度评分，扣
1-5分
(1)昏迷患者
(2)口腔疾患或口腔手术后患者，上消
化道肿瘤引起吞咽困难的患者
(3)不能张口的患者，如破伤风患者
(4)其他患者，如早产儿、病情危重者、
拒绝进食者等
2．插胃管时的注意事项
(1)插管时动作应轻柔，避免损伤食管
黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位
(分别为环状软骨水平处，与气管分
纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前
端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时
(14—15cm)，嘱患者做吞D因动作，同时
将胃管送下至所需长度(插管时出现恶心
不适应休息片刻，嘱患者深呼吸，随后再
插入；插入不畅时应检查胃管是否盘在口
鼻饲技术操作评分标准
1
3
根据情况酌情扣分
评
价
5分
护士操作方法正确、动作轻巧、细致、插管一次成功：患者满意，无特殊不适；与患者共同良好，宣教到位
5
根据操作熟练程度、与患者沟通能力、患者感觉舒适度等酌情扣分
相关知识1.插胃管的注意事源自？2.鼻饲饮食有哪几种？3.鼻饲饮食配制原则有哪些？
4.鉴定胃管在胃内有哪几种方法？
5.插胃管成人的长度是多少？小儿的长度是多少？
（4）、检查鼻腔，口腔情况，如有假牙，取出，浸泡于水中。
（5）、铺巾，棉签蘸温开水清洁鼻腔
（6）、戴一次性手套
（7）、检查，润滑胃管
（8）、插管
左手持纱布托住胃管，右手持血管钳家住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入
插入胃管10—15cm（咽喉部）时，检查胃管是否盘在口中，根据具体情况进行插管（清醒/昏迷）
（3）、出现心慌、乏力立即告诉医务人员
（4）、食物宜新鲜无污染
（5）、指导患者深呼吸和吞咽的技巧
1
1
1
1
1
未指导患者按分值酌情扣分
注
意
事
项
5分
1、插拔管动作轻柔，态度真诚。防止食物反流。
2、鼻饲者需服药时，应将药片碾碎，溶解后方可注入。
3、长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，鼻饲管应根据材质定期更换。
（9）、插入适宜长度后检查胃管是否在胃内
（10）、妥善固定胃管，做好胃管标识
(11)助患者取合适体位
喂食
（1）、用20ml注射器先注入温开水10-20ml
（2）、分次注入流质饮食200ml
（3）再注入少量温开水
（4）、将胃管末端抬高后反折
（5）、纱布包好并固定
鼻饲、胃肠减压评分标准 Microsoft Office Word 文档
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分
4.洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
5.用物准备：手消毒液、治疗盘，鼻饲包（治疗碗1、弯盘1、镊子、垫巾、纱布、石蜡油棉球两个），适当型号的一次性胃管、注射器、甘油节注射器，棉签，胶布，听诊器，装有温开水的杯子，治疗碗两个（一个装义齿，一个装鼻饲液），一次性手套，别针，治疗单，按医嘱准备适宜温度的鼻饲液，盛污物容器；拔管用物：治疗盘内放一次性手套，纱布，棉签，松节油，盛污物容器
7
灌注量不准确扣1分；用营养泵滴入时连接不正确扣5分；不通畅扣2分；不观察患者反应扣2分；一处不符合要求扣2
分
10．鼻饲结束，再注入少量温开水（20～50ml）
2
一处不符合要求扣1分
11．拔除胃管：揭去固定的胶布，嘱患者深吸
一口气屏住呼吸，用纱布包裹近鼻孔端的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，快速拔出；清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹
1.插管动作轻稳，通过食管狭窄处时尤需注意，避免损伤食管粘膜
2.昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前将患者头向后仰，当插至15cm（会厌部）时，以左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部3.每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食。每次灌注量不超过200ml,温度38℃－40℃，间隔时间不少于2h
抽吸，有胃液抽出（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声
（3）当患者呼气时，将胃管未端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出
10
未证实胃管是否在胃内扣10分；检查
方法不正确扣5分
8.固定胃管
3
不固定扣3分；固定不牢扣1分
鼻饲法考核标准及操作流程
鼻饲法考核标准及操作流程鼻饲法考核评分标准鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。
一、核对医嘱以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。
患者，女，35岁，昨天下午行部分舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。
（请人帮忙核对）二、评估患者持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。
护士：01床，您好，请问您叫什么名字？患者：李红护士：让我核对一下您的腕带，好吗？01床，李红，女，35岁。
李大姐，您感觉怎么样？患者：感觉还可以，想吃东西。
护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注入流质饮食，这样既能保证营养，又能有利于您口腔伤口恢复。
患者：好的护士：您有假牙吗？如果有的话必须取出来。
患者：没有。
护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。
您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。
谢谢您的配合，请您休息一会儿，我准备一下用物就来。
三、评估环境：环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。
患者了解此次操作的目的和意义，主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。
我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。
预期目标：1、患者明确目的，主动配合。
2、基本营养要求得到满足3、患者饮食与营养知识增加。
四、用物准备：治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个），乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。
中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。
另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。
检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40℃为宜）。
鼻饲操作流程及评分标准
鼻饲操作流程及评分标准鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的医疗操作，常用于患有吞咽困难或无法正常进食的患者。
本文将介绍鼻饲的操作流程，并提供相应的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
操作流程1. 准备工作：在进行鼻饲操作前，操作者需要事先准备好所需器械和相关物品。
具体准备工作如下：- 清洁双手：操作者需确保自己的双手已清洁干净，并佩戴干净的手套。
- 确认医嘱：操作者需要仔细阅读医嘱，了解该患者的具体饲养要求和营养物质配比。
- 准备鼻饲管：选择合适尺寸的鼻饲管，确保其无损坏和污染，并用生理盐水进行冲洗清洁。
- 准备营养物质：根据医嘱准备好所需的营养物质，并将其充分摇匀。
2. 术前准备：在开始操作前，操作者应对患者进行必要的术前准备，确保患者处于良好的状态，具体包括：- 让患者取坐位或半卧位：鼻饲操作时，患者应处于坐位或半卧位的姿势，使操作更加便捷。
- 鼻腔清洁：使用生理盐水清洗患者的鼻腔，以确保鼻腔通畅且清洁。
3. 进行鼻饲操作：操作者需严格按照以下流程进行鼻饲操作：- 佩戴手套：确保双手清洁后，戴上干净的手套。
- 核对身份：与患者确认身份，确保操作正确。
- 消毒鼻孔：使用酒精消毒棉球擦拭患者鼻孔口，保持操作区域的清洁。
- 插入鼻饲管：将预先准备好的鼻饲管从鼻孔缓慢插入，直至管尖进入胃部。
- 固定鼻饲管：使用透明胶带或绷带将鼻饲管的外端固定在患者的脸部或头部，使其稳定且不易脱落。
- 连接营养袋：将预先准备好的营养袋与鼻饲管连接，确保连接处无空气进入。
- 开始鼻饲：打开营养袋的夹子，调节输送速度，并观察患者的反应和耐受程度。
评分标准为了确保鼻饲操作的准确性和安全性，以下是常用的评分标准，供操作者进行参考和评估：1. 鼻腔通畅与清洁度评分：- 通畅度评分：根据鼻腔通畅程度，评分范围为1-5分，1表示鼻腔完全阻塞，5表示鼻腔通畅无阻。
2. 鼻饲管位置评分：- 深度评分：根据鼻饲管插入胃部的深度，评分范围为1-5分，1表示鼻饲管插入不足，5表示鼻饲管插入深度适宜。
6鼻饲法操作流程及评分标准
4
11.接注射器于胃管末端，先回抽见有胃内容物抽出，再注入少量温开水，然后注入流质或药液（药片须研碎溶解后注入）。鼻饲液温度38—40℃，每次量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时。饲毕，再注入少量温开水冲洗胃管，以免堵塞管腔
未回抽胃液、未试温各扣2分，注入方法不对、速度过快各扣2分，鼻饲完未冲洗扣2分。
未嘱病人作咽动作，病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等未采取措施，插管方法不对，未固定胃管各扣2分。
10
10.验证胃管是否在胃内：（1）用注射器回抽胃液。（2）将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。（3）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声。清洁面部，用胶布交叉固定胃管于鼻翼及颊部
未准备胶布、未写好标识各扣1分
2
5.取坐位、半坐位或右侧卧位，昏迷病人去枕平卧，头向后仰
体位不当扣2分
2
6规范洗手，戴口罩，打开治疗盘，颌下垫治疗巾，弯盘置口角边，检查并清洁鼻腔
未洗手、戴口罩、未垫巾、未放弯盘、未检查并清洁鼻腔各扣1分
6
7.检查胃管、空针有效期、外包装，打开胃管、空针放于治疗盘，按无菌技术戴好无菌性手套，检查胃管是否通畅，测量胃管放置的长度（发际→剑突）作好标记，用石蜡油浸湿纱布，左手持纱布托住胃管，右手用石蜡油纱布润湿胃管前段
六、鼻饲法操作流程及评分标准
科别： 姓名： 成绩： 年 月 日
项目
考核评价要点
评分细则
分值
扣分
操作准备
治疗盘内盛：治疗碗、消毒胃管（根据年龄选择胃管：婴幼儿6～8号，年长儿10～12号，成人16～18号）、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水适量、水温计、手套、鼻饲流食200ml（温度38～40℃）、洗手液、治疗牌、手电筒、管道标识、笔
鼻饲技术文档
鼻饲技术操作
并发症的预防与处理规范
一、食物返流、误吸
【预防措施】
1、鼻饲前确认胃管在胃内：
a. 注射器抽出胃液法；
b. 置胃管末端于水中，观察水下气泡；
c. 用注射器向胃内快速注入10-20ML气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。
2、鼻饲过程中保持抬高床头30°。
【处理措施】
1、立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸尽气道内吸入物。
2、调整鼻饲体位使其保持低半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲量。
3、让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。
【处理流程】
停止鼻饲→取右侧卧位→吸尽气道内吸入物→调整鼻饲体位→鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内→减少食物返流→记录
二、鼻饲管堵塞
【预防措施】
1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。
2、制作营养液时要打烂，过稠时应加水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要与果汁同时喂。
3、鼻饲前应用温开水20-30ML冲洗管道。
【处理措施】
1、立即用注射器抽吸，排除堵塞。
2、报告医生，重新置管。
【处理流程】
停止鼻饲→用注射器抽吸→报告医生→重新置管→妥善固定→记录
三、胃管脱出
【预防措施】
1、放置胃管后，嘱患者及照顾者注意保护胃管，勿拔除。
2、放置胃管后，在出鼻孔处贴小胶布，标记胃管放置的长度。
3、妥善固定胃管。
【处理措施】
1、胃管脱出后，立即报告医生。
2、按医嘱重新置胃管。
3、重新置胃管后，加强看护。
【处理流程】
报告医生→重新置胃管→妥善固定→记录。
鼻饲进食照料操作流程及考核标准表2023
鼻饲进食照料操作流程及考核标准表2023
一、操作流程：
1. 准备用物：注射器、鼻饲管、温开水、床旁椅、治疗盘等。
2. 将鼻饲管末端放入温开水中，保持湿润。
3. 将注射器内药液摇匀，并排尽管内空气。
4. 病人床头抬高45°～60°，使头部前屈
或稍偏向一侧。
5. 按注射术局部皮肤常规消毒，戴好手套。
6.
缓慢将药物沿鼻饲管推入，观察病人反应，如无异常，可继续。
7. 注入完毕，迅速用温开水冲洗鼻饲管末端，并取下手套。
8. 整理
用物，按常规洗手。
二、考核标准：
1. 操作过程中无失误，用物准备齐全，操作步骤正确。
2.
病人反应良好，无呛咳、呕吐等不适。
3. 注射器、鼻饲管等用物
无污染，摆放整齐。
4. 得分率不低于95%，为优秀；得分率不低
于90%，为良好；得分率不低于80%，为及格；低于80%为不及格。
希望以上内容可以满足您的需求。
鼻饲法操作程序及评分标准
注意事项
7
5. 已配制好的溶液应放在 4℃以下的冰箱内
保存，保证 24 小时内用完。
6. 拔管动作轻稳注意三个狭窄部位，发现咳
嗽、呼吸困难、发绀等应立即拔出，休息后重插。
7. 食管静脉曲张、食道梗阻的患者禁忌实用
鼻饲法。
每项 2分
3 3 6 2 2 2 2
每项 1分
每项 2分
纱布），治疗盘外（听诊器、手套、润滑油、胶布、
别针、弯盘、卫生纸、治疗巾）。
核对、解 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
4
释
合），消除患者紧张情绪。
Hale Waihona Puke 每项 2分协助患者取坐位或右侧卧位（坐位可减少胃管通过
取合适体 咽喉部时引起的呕吐感，易于胃管插入，无法坐起
4
位
者去右侧卧位），取下眼镜、义齿放妥→颌下铺治
为昏迷患者插管时，去枕仰卧，头向后仰，避免胃
管误入气道，当胃管插入 15cm（会咽部）时，将
患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉
部通道的弧度，再缓缓插入胃管至预定长度，便于
胃管顺利通过。
确认胃管在胃内的 3 种方法 ：
1. 连接注射器与胃管末端回抽，抽出胃液即可证
实胃管在胃内。
证实胃管 2. 置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入
鼻饲法操作程序及评分标准
流程 评估
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
病人鼻粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、鼻息肉 4
等。
每项 1分
1. 着装整洁：头发、衣帽整洁；禁戴首饰、指甲
已修剪；洗手、戴口罩。
2. 用物准备：无菌治疗盘内（胃管、治疗碗 2、
(完整版)鼻饲操作方法
技术操作要求
得分
操作
准备
10分
护士准备：衣帽整洁、修剪指甲
2
用物准备：治疗盘、38-40℃鼻饲液、治疗碗（温开水）、弯盘2个、镊子1把、压舌板、无菌纱布4-5块、胃管、60ml注射器、治疗巾、医嘱卡、棉签、手电、液体石蜡、松节油、听诊器、别针、皮套、胶布、洗手液、胃管标识、记录单、笔、医用/生活垃圾、一次性手套一只。
11、如插胃管不顺畅时检查口腔，查看胃管是否盘在口腔内；如病人恶心，嘱深呼吸，休息片刻再插；如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻再重插。
12、确认胃管在胃内（抽吸胃液等三种方法），夹住胃管末端
13、标记胃管，固定胃管于鼻翼及颊部
注入鼻饲液：
14、注射器注入少量温开水
15、缓慢注入鼻饲液，并观察反应（每次鼻饲量不少于200ml，间隔时间不少于2小时，每次注入鼻饲液后反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀）
C、沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适
D、无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适
A.1.0
B.0.9
C.0.8
D.0.7
得分
（准备+评估+操作程序+提问）得分*整体评价系数
提问
10分
2、目的2、评估内容3、指导内容
4、注意事项5、相关知识
5
5
总分
整体
评价
D、沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适
9、协助病人漱口，擦去胶布痕迹
10、协助病人取舒适体位，整理床单元，整理用物
11、洗手，摘口罩
12、交代注意事项并记录
20
5
5
15
10
5
5
鼻饲操作流程及评分标准
鼻饲操作流程及评分标准鼻饲操作是一种通过将营养物质或药物经由鼻腔直接输入到胃肠道中的方法，常用于不能正常进食的病患或需要辅助营养支持的患者。
鼻饲操作需要专业人员进行，并要根据特定的操作流程和评分标准进行。
一、鼻饲操作流程1. 准备工作在进行鼻饲前，操作人员应首先检查配件和仪器的完好性，确保无任何损坏。
同时，需要准备好所需的鼻饲管、测量仪器、饲养液和药物等。
2. 准备病患操作人员应与患者进行充分沟通，了解患者的病史和症状。
在开始鼻饲操作前，应确保患者处于适当的体位，如半坐位或仰卧位，并将头部稍微向后仰。
3. 操作步骤（1）消毒：将操作人员双手进行适当的消毒，并佩戴手套和口罩，以防止交叉感染。
（2）涂抹鼻腔表面：使用无菌棉球蘸取适量酒精进行鼻腔表面的清洁，确保操作区域干净。
（3）鼻饲管插入：沿着鼻腔的自然通道，将鼻饲管缓慢插入，同时操作人员需注意插入深度，避免对患者鼻腔组织造成损伤。
（4）确认位置：通过X光、X线定位或其他检测方法，确保鼻饲管的正确位置，即进入胃肠道而不是气管或食管。
（5）连接饲养液或药物：将饲养液或药物连接至鼻饲管，以适当的速度进行输送。
同时，操作人员需留意患者的接受程度，避免不适或其他不良反应的发生。
（6）操作完成：完成鼻饲操作后，将鼻饲管固定在患者鼻腔适当位置处，防止脱落或错误位移。
4. 监测与护理进行鼻饲操作后，操作人员需定期监测患者的饮食摄入量、体重变化、大便情况等，以评估鼻饲的效果。
此外，还需及时更换鼻饲管和清洁操作区域，降低感染的风险。
二、评分标准为了确保鼻饲操作的安全和效果，有必要对操作过程和结果进行评分。
以下是常见的鼻饲评分标准：1. 操作技巧评分：（1）鼻饲管插入的角度和深度是否正确；（2）操作人员是否熟练且手法轻柔；（3）插管时是否有鼻腔出血或其他损伤。
2. 饲养液或药物输送评分：（1）输送速度是否适当，避免过快或过慢；（2）饲养液或药物的配制比例是否正确；（3）是否有泡沫或气泡产生。
鼻饲技术操作流程及评分标准
鼻饲技术操作流程及评分标准鼻饲技术是一种通过将营养物质经由鼻腔导入胃肠道，以提供营养支持的方法。
它广泛应用于需要静脉途径不可行或不合适的患者，同时也可以用于急性或慢性胃肠疾病患者的喂养。
本文将详细介绍鼻饲技术的操作流程，并给出对操作的评分标准。
一、材料准备在进行鼻饲操作之前，必须准备好以下材料：1. 饲料：根据患者的营养需求，选择适当的饲料，通常是流质或半流质饮食。
饲料应事先充分准备好。
2. 鼻饲管：选择合适尺寸和软硬度的鼻饲管，确保其能够顺利插入鼻腔并到达胃部。
3. 注射器：用于抽取饲料并注入饲料到鼻饲管。
4. 生理盐水：用于冲洗鼻腔和鼻饲管，确保清洁卫生。
5. 固定带：用于固定鼻饲管，防止其脱出。
二、操作流程1. 患者准备1.1 空腹：在进行鼻饲操作前，患者应保持空腹状态，通常需要禁食4-6小时。
1.2 记录基础生命体征：包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等。
2. 操作步骤2.1 患者体位：将患者置于半卧位，头部稍微仰起，确保舒适。
2.2 鼻腔准备：用生理盐水冲洗鼻腔，保持清洁。
2.3 引导鼻饲管插入：将插管端涂抹少量润滑剂，在向患者解释操作过程后，将管端轻轻插入患者鼻孔中，沿着鼻腔的自然曲线缓慢推进，直至到达胃部。
2.4 确认位置：通过给饲管注入空气，用听诊器听取胃部气体泡音，以确认饲管已经到达胃部。
2.5 起始饲喂：将准备好的饲料连接至鼻饲管，通过缓慢注射方式开始饲喂，确保饲料流入胃内。
2.6 完成操作：饲喂完成后，缓慢抽出鼻饲管，同时观察患者有无出血或不适反应。
2.7 记录操作情况：记录鼻饲操作的相关信息，包括饲喂量、饲喂时间、引流情况等。
三、评分标准为确保鼻饲操作的质量和安全性，需要制定一套评分标准。
1. 鼻腔准备评分- 0分：鼻腔未冲洗或无清洁记录。
- 1分：鼻腔冲洗过程中注意清洁，但操作不够规范。
- 2分：鼻腔冲洗过程中操作规范，保持良好清洁状况。
2. 饲管插入评分- 0分：插管过程粗暴或无穿刺记录。
(完整word版)鼻胃肠管的操作流程评分标准
科室：姓名：考核时间：总得分：监考人：
项目
分值
技术要求
扣分标准
扣分
评估
（5分)
5
患者评估:核对病人信息（床号、姓名及腕带等）;评估病人病情及适应症；有无置管禁忌症；吞咽能力；鼻腔状况;意识状态、心理状态；病人合作程度、既往插管经历等.评估时带手电筒，说明操作目的、取得患者配合。
插管不畅，方法错扣5分。其余一项做不到扣3分
9
第一个标记位置应在胃内，此时应验证鼻胃肠管是否在胃内:在鼻胃肠管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液;将鼻胃肠管末端置于温开水中，无气泡逸出；置听诊器于胃部,用注射器快速经鼻胃肠管向胃内注入10ml空气，可听见气过水声；最为理想的方法是通过X线透视或抽取液体测定PH值以确定管道的位置。
未检查不得分，方法不正确扣6分
10
确认鼻胃肠管在胃内后，向管道内注入至少20ml无菌生理盐水,将引导钢丝撤出管道约25cm,继续插管至第二个标记处，最后将钢丝全部撤出。采用盲插的方法将鼻胃肠管继续送至第三个标记处（注意观察病人的一般情况），回抽，若有胆汁抽出，则确定在十二指肠内，此时固定。若为螺旋形鼻胃肠管,不应将鼻胃肠管固定于鼻部，而应将管道悬空约40cm，再将鼻胃肠管固定于近耳垂部。在胃肠动力正常的情况下,管道会在8—12小时内通过幽门,当管道的第三个标记到达病人的鼻部后再固定.
缺1物扣1分，多一物扣0.5分
4
患者准备：了解置管目的、配合要点、流程及注意事项；取得患者配合.
一项不符合扣1分
操作过程
（60分）
2
携用物至床旁,核对、解释，告知病人注意事项,取得病人配合。
一项不符合扣1分
2
协助病人取合适体位：取半卧位或坐位；打开无菌盘，将治疗巾取出置于病人颌下，弯盘置于颊旁.
鼻饲操作流程及考核标准.docx
鼻饲操作流程及考核标准科室：姓名：成绩：监考人：考核标准仪表要衣帽整洁，洗手，戴口罩求准备并检查用物：1、治疗车上层：治疗盘弯盘治疗巾胃管 20ml 、 50ml 注射器纱布（大1、小 2）石蜡油瓶温水瓶胶布棉签别针橡皮圈固定绳听诊器手电筒温水缸鼻饲液缸（遵医嘱备鼻饲物液 200ml ）水温计鼻饲包内（ 2 个治疗碗压舌板止血钳）记录品本医嘱卡准备2、治疗车下层：医用垃圾桶生活垃圾桶冷水碗3、在治疗车上打开鼻饲包，备纱布，测水温、鼻饲液，温度38— 40℃，用纱布擦拭水温计，分别将温开水、鼻饲液倒入两治疗碗内，盖上无菌包布，两边向内折。
（摘口罩）1、推车至床旁，核对病室号、床号、姓名，向患者解释，取得配合、询问，了解患者的身体状况，既往有无插管经历，有无义齿。
2、评估患者鼻腔情况（昏迷患者用手电筒），既往有无鼻部疾患。
3、协助患者取坐位或半坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。
4、洗手，戴口罩。
5、铺治疗巾于颌下，弯盘放在便于取用处，用棉签蘸温水清洁鼻腔。
6、正确检查胃管是否通畅，测量胃管长度（鼻尖至耳垂至剑突操或前额发际至剑突的距离，成人约45— 55cm ，婴幼儿14—作步18cm ）、关闭胃管，做标记。
骤7、一手拿纱布，胃管盘起放在上面，用石蜡油润滑胃管前端，指导患者插管时做深呼吸，插入到咽喉部时做吞咽动作。
8、如胃管插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，如发现患者呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即拔出，休息片刻后再插。
9、鉴别胃管是否在胃内a、有胃液抽出。
b、置听诊器于胃部，注入 10ml 空气，听到气过水声。
c、将胃管末端置于水中，无气泡溢出。
操作时间：分数得分22644425666610 、证实胃管在胃内后，用固定绳打结固定。
611、每次鼻饲前，连接注射器抽吸胃液，证实胃管确实在胃内后，注入温开水20ml ，注入流食或药液，再注入温水20ml （成人每次鼻饲不超过200ml ，间隔时间不少于2h，温度6 38—40℃），每次注入后，胃管要夹闭。
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鼻饲技术操作流程及评分标准
操作项目操作内容分值评分标准扣分
1.护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2不规范 -2
2.患者评估：核对医嘱，确认病人信息。
至床旁，核对病人床头5未核对 -1 未评估说明 -3/不完整
卡/腕带信息。
评估病人病情、意识状态、鼻腔情况，说明操作目酌情扣分未询问两便 -1 未评估
的、方法，取得患者配合，询问大小便，评估周围环境。
环境 -1
操作准备
3. 操作用物：（1）治疗盘内①无菌治疗巾内：治疗碗内盛纱布3～3少一种 -1
（ 10）
4 块及镊子、一次性 50ml 灌注器、石蜡油纱布；②无菌治疗巾外：
鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃
管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、水温
计、手电筒、弯盘；（ 2）其他：医嘱单、治疗卡、管道标识、手
消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
1.携用物至患者床旁，再次核对。
简单解释后开始操作。
2未核对 -1 未解释 -1
2.根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位，头稍后仰；有活动3体位不当 -2 未查义齿 /眼睛 -1
义齿或眼镜者取下妥善保管。
3.将一次性治疗巾围于患者颌下，置弯盘于口角旁，清洁已检查4未铺治疗巾 -1 未置弯盘 /不当 -1
的鼻腔，洗手，备胶布。
未清洁鼻腔 -1 未洗手 /备胶布 -1
4.打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。
3未打开无菌盘 /打开不规范 -2 未
查胃管质量 -1
5.①戴手套，②检查胃管是否通畅，③测量胃管插入长度（一般8一项未做 /不规范 -2
为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成
人约 45～55cm，婴幼儿 14～ 18cm），④并做好标记。
操作步骤6.用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将15未润滑胃管前端 -3 插管不规范胃管从选定侧鼻腔轻轻插入，至14～16cm 时，根据患者具体情-10 一次插管不成功 -15
（ 80）
况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，
直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近
胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至
预定长度。
7.插胃管过程中，观察患者病情变化，①若出现恶心、呕吐，应6操作中未观察病情 -6任何一种
暂停插入，嘱患者深呼吸，稍后再插；②插入不畅时，检查胃管情况处理不当 -2
是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入；③呛咳、呼吸困
难、紫绀时，应立即拔管休息后再重新插入。
.
8.证实胃管在胃内：①在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽9未证实胃管在胃内 -9漏用一项
出；②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内用注射器注入10ml-3
空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气
泡逸出。
9.确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。
5固定不牢-3不规范-2
操作步骤（80）
全程质量（10）
总分
拔管操作（30）10.首先用注射器抽取少量胃液，然后注入少量的温开水（不少于10未先回抽胃液 -2鼻饲前后未注10 毫升），再注入鼻饲液或药液等，鼻饲完毕后再注入少量温开温开水各 -2 注食不规范 -4
水冲净胃管。
11.将胃管末端塞紧或反折，用纱布包好，贴管道标识后用别针固2未将胃管末端塞紧或反折 -1 未定于合适处。
贴管道标示 /不规范 -1 未固定 / 不
当-1
12.协助患者清洁口腔，鼻部及面部；撤去弯盘和治疗巾。
2一项未做 -1
13.清洗灌注器，放于鼻饲盘内备用，将鼻饲盘放于床旁桌上。
2未清洗灌注器 -2
14.脱手套。
整理床单位，协助患者取舒适卧位。
询问患者需要，5未先脱手套 -1 未整理床单位取
告知注意事项。
舒适体位 -2未询问需求告知注
意事项 -3
15.处理用物，规范洗手，脱口罩，记录插管时间、鼻饲液种类及4用物处置不当 -1未规范洗手脱量、病人有无反应等。
口罩 -1 未记录 -1/不完整酌情
16.操作速度：完成时间 10 分钟以内。
1.动作轻柔准确，插管安全，无粘膜损伤及其它并发症。
3酌情 /最高 3分
2.操作熟练，一次插管成功，固定牢固、舒适。
3酌情 /最高 3分
3.关心体贴患者。
2酌情 /最高 2分
4.操作程序颠倒一处扣 1 分。
2最高 2 分
5.超过规定时间终止操作。
100
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2不规范 -2
核对解释：核对无误，解释到位，患者接受拔管并知道如何配合。
3未核对 -1 沟通不到位 -2/ 不完整
-1
用物准备：治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、3少一种 -1
止血钳、棉签、手套等。
拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端反折/ 用血管钳13未戴手套 -2未置弯盘 -1 未反折夹紧放于弯盘内，揭去固定的胶布。
用纱布包裹近鼻孔处的胃管，/ 用血管钳夹紧 -5未用纱布包裹边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者深呼吸，并在呼气时-1 未边拔边擦 -1至咽喉处未嘱快速一次完成拔管。
患者深呼吸快速拔管 -3
整理用物：协助患者清洁口腔，鼻部及面部；脱去手套；整理床5一项不合格各 -1
单位；患者取舒适体位；规范清理用物。
洗手记录：规范洗手，记录拔管时间及患者反应。
4未洗手 -2/ 不规范 -1 未记录 -2/
不完整 -1
操作标准：患者 / 家属对本次操作服务满意。
总分30。