心电以及监护仪生理参数测量
心电监护_精品文档
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心电监护
Spo2监测
将Spo2探头夹在手指、脚趾、耳垂等处即可测量 Spo2与动脉血氧分压、碳氧血红蛋白、末梢循环状 Spo2 况有关 手指长期带着探头因局部压迫造成毛细血管Pao2降 低，应定期更换监测部位 外周血管收缩导致Spo2不能显示
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心电监护
监测前的准备：完好的供电系统和良好接地
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心电监护
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。 强干扰源！！！
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心电监护
右上：胸骨右缘锁骨中线第1肋间 右下：右锁骨中线剑突水平 中间：胸骨左缘第4肋间 左上：胸骨左缘锁骨中线第1肋间 左下：左锁骨中线剑突水平
推荐的电极的位置
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心电监护
右上：锁骨下，右锁骨中线 左上：锁骨下，左锁骨中线 左下：左锁骨中线，第6、7肋间
创血流动力学监测，血pH值监测及血钠、钾、钙等电解质浓度 的监测
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心电监护
（四）监护生理参数的测量方法
心电/呼吸监测：
心电图是监护仪器最基本的监护项目之一， 心电信号是通过电极获得，监护用电极是一次 性纽扣式电极板 心电监护主要监测心率、心律、波形
心电
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心电监护
观察指标：
定时观察并记录心率和心律 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度如何 观察P-R间期、Q—T间期 观察QRS波形是否正常，有无“漏搏” 观察T波是否正常 注意有无异常波形出现
值。
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心电监护
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
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肥胖患者或电 极位置不对
非呼吸运动
常用监护仪及相关监测指标意义
1、循环系统：心率、心律、血压、心输出量 （这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏） 2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度 3、神经系统：脑电图、肌松等 4、其他系统：体温、血气分析
心电 一，心电图的形成
心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图。 心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生的。
正常体温值：
腋窝温度： 36.0—37.0℃ 口腔温度: 36.3—37.2℃ 直肠温度: 36.5—37.7℃ 影响体温的一般因素： 1、昼夜节律性差异：不超过1℃ 2、季节、地区影响：夏季比冬季一般高0.3℃ 3、性别影响:女性体温平均比男性高0.3℃ 4、年龄影响:儿童 、青少年较高,老年人较低些 5、精神和体力活动影响:精神紧张,肌肉活动时体温升高
血压正常差别：
血压低——早晨、晚上、劳动、饱食、高热环境 血压高——寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟 左右差别——10mmHg 上下差别——下肢血压比上肢血压高20-40mmHg 男女差别——男子稍高
四、呼吸
呼吸监护指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，正常为16—20次/分。
心电监测临床意义
1、心律监测： 心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。 现代监护仪能够自动监测多种心律失常： 心律不齐、心律紊乱等 2、心率监测：心脏每分钟跳动的次数 引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物 引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
监护参数的测量方法及进展
3中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .19CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT综 述监护仪是目前临床上用于重症患者生命体征监测的主要方法,从诸如心电、血氧、血压等单一参数监测发展到现在的多个参数监测。
监护仪的主要参数的测量方法的优劣对监护仪性能影响重大,本文就监护仪的参数测量方法及相关的发展作一概要介绍。
1基本监护参数的测量方法1.1心电心电信号是由心脏周期性搏动所产生细胞电生理活动综合并传导至体表的微弱信号(毫伏级),这个信号继续被贴在体表的电极拾取后传给信号放大器,通常这个信号放大器的增益要有500～2000倍范围,通频带要有0.05～130H z ,再经C PU 控制下A D 处理后得到数字心电信号。
这个数字心电信号可以进行滤波、幅度调整、波形特征识别与分类、基本特征参数的计算、功率谱分析,对于长时间心电信号还可以进行心率变异和非线性分析,这些信号分析方法能为心电信号特征检测和疾病诊断及疗效的评价提供有效依据;根据数据采集的通道多少又可分成单通道、三通道9/12导联和8通道同步12导联心电监测,而后者更能全面反映心脏各部位心肌细胞的电生理活动,将有利于对心肌各壁可能的缺血性改变的评价和心脏疾病的诊断。
心电监护也向着能进一步获取精细、稳定清晰的心电信号和多种诊断心电参数的方向发展。
1.2呼吸一般借助于心电电缆,通过体表电极给人体施加一个高频恒流源,这个恒流源的载频一般为几十千赫,并由于呼吸所引起的胸部阻抗的变化而调制这个载频,再通过呼吸波放大、解调、再传给低频信号放大器,由于阻抗变化很小,通常整个呼吸电路增益要有1～2万倍,通频带要有0.3～2.5H z ,同样再经CPU 控制下A D 处理后得到数字呼吸信号,可以进一步识别呼吸特征波并计算呼吸率。
一般心电、呼吸都在一个模块上,为降低成本、提高可靠性,心电/呼吸的主要放大电路和滤波处理电路可以采用定制的集成电路芯片。
心电监护的参数介绍
监护生理参数：
呼吸
呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式 1、热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处，当气 流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热 交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频率。 2、阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸臂肌 肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻 抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存 在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。 阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。 监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即用 心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。
中心静脉压是上、下腔静脉进入右心房处压力。胸 腔大静脉压或右心房，它比局部静脉压更能反映整 个静脉回流情况，正常人是6.7—10.7KPA 。
（一） SpO₂定义：人体的新陈代谢过程是生物氧化过程，而 新陈代谢过程中所需要的氧，是通过呼吸系统进入人体 血液，血液中被氧结合的氧合血红蛋白（ HbO ₂ ）的容 量占全部可结合的血红蛋白（Hb）容量的百分比，即血 液中的血氧浓度，是呼吸循环的重要生理参数。而功能 性氧饱和度为HbO₂浓度与HbO₂＋Hb浓度之比，有别于 氧合血红蛋白所占百分数。
4、每天更换电极片和粘帖部位，观察局部皮肤有无皮疹、 水泡、破损。
5心电监护不能代替常规心电图。
监护生理参数： 心率
心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。
报警范围可随意设置：低限40次/分，高限120次/分。
异常评估： 1、心率异常①过速：常见发热、甲亢、心力衰竭、血容 量不足等是机体的一种代偿机制，以增加心排量、满 足机体新陈代谢的需要。②过缓：常见颅内压升高、 房室传导阻滞、甲减、阻塞性黄疸等 2、节律异常①间歇脉常见各种器质性心脏病②脉搏短绌 常见心房纤颤
常见生理参数测量范围
常见生理参数的测量范围三大组成部分传感器：将生理信号转换为电信号。
２. 放大器和测量电路：将微弱的电信号放大、转换、调整。
3.数据处理和记录、存储、显示装置。
低频电流对人体的三个作用：产生焦耳热；刺激神经、肌肉等细胞；化学效应。
这些作用使组织液中的离子、大分子等粒子振动、运动和取向。
在整体情况下，由感知电流造成的电击称为宏电击（0.7~1.1mA），通常指加于体表引起的电流效应。
由感觉阈以下的电流所造成的电击，成为微电击，通常指电流直接加到心脏产生的电流效应临床上用双极或单极记录方法在头皮上观察皮层的电位变化，记录到的脑电波称为脑电图EEG。
周期：正常值为8~12HZ脑电图的分类：（1）α波：可在头颅枕部检测到，频率为8~13HZ，振幅为20~100uV，它是节律性脑电波中最明显的波。
（2）β波：在额部和颞部最为明显，频率为18~30HZ，振幅为5~20uV，是一种快波，它的出现意味着大脑比较（3）θ波：频率为4~7HZ，振幅为10~50uV，它是在困倦时，中枢神经系统处于抑制状态时所记录的波形。
（4）δ波：在睡眠，深度麻醉，缺氧或大脑有器质性病变是出现，频率是1~3.5HZ，振幅为20~200uV。
根据脑电与刺激之间的时间关系，可将电位分为特异性诱发电位和非特异性诱发电位。
在临床上一般只进行特异性诱发电位的检查，简称EP。
EP是指中枢神经系统在感受外在或内在刺激过程中产生的生物电活动，是代表中枢神经系统在特定功能状态下的生物电活动的变化临床上常用的诱发电位有：视觉诱发电位VEP，脑干听觉诱发电位BAEP体感诱发电位SEP和事件相关电位ERP。
肌电图记录的是不同机能状态下骨骼肌的电位变化肌肉的生物电活动形成的电位随时间的变化曲线称为肌电图EMG，肌电活动是一种快速的电变化，它的振幅是20uV到几个毫伏，频率为2Hz~10kH所谓运动电位就是用来表示肌肉基本功能的单位，它是由一个运动神经元和由它所支配的肌纤维构成的，运动单位为肌肉活动的最小单位。
多参数监护仪测量原理及计量性能
多参数监护仪测量原理及计量性能【摘要】本文介绍了多参数监护仪的主要组成部分和测量原理，以及最常用的心电、呼吸、无创血压、脉搏、血氧饱和度的参数计量性能要求。
【关键词】心电；血压；血氧饱和度；吸呼多参数监护仪是一种能长时间、连续测量和控制病人生理参数，并且具有存储、显示、分析和控制功能，并对超出设定范围的参数发出报警的装置或系统。
多参数监护仪的应用目的是在临床中，为医护提供被监护病人的生命体征信息，协助医护人员进行诊断和治疗。
1 基本结构多参数监护仪主要由四个部分组成：信号采集；信号的模拟处理；信号的数字处理；信号的显示、记录和报警部分；通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸、血氧饱和度等生理参数信号。
通过模拟电路对采集的信号加以放大，同时减少噪声和干扰信号以提高信噪比，对其中有用的信号进行采样、调制、解调、阻抗匹配等处理。
由模数转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，送入数字处理部分，这部分是监护系统中很关键的部分，由模数转换器、微处理机、存储器等组成，对信号进行运算、分析、及诊断。
信号的显示、记录和报警部分是监视器与人交流信息部分，屏幕显示各种被监视参数随时间变化的曲线，供医生分析，而记录仪则将监视参数记录下来作为档案保存，当被测参数超过某一标准值就通过报警发出警报，提示医务人员及时进行抢救。
2 测量原理多参数监护仪所监护的信号通常为心电（ECG）、无创血压（NIBP）和有创血压（IBP）、血氧饱和度（SPO2）、吸呼（RESP）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、体温（Temp）、心输出量（CO）等。
根据临床需要，不同的监护仪有不同的侧重，并作不同的配置。
2.1 心电监护心电是最常用的监护项目，心肌中的”可兴奋细胞”的电化学活动会使心肌发生电激动。
使心脏发生机械性收缩。
心脏这种激动过程所产生的闭合、动作电流，在人体容积导体内流动，并传播到全身各个部位，从而使人体不同表面部位产生了电流差变化。
常用生理参数的测量原理
３ ・ ８
哈尔滨 医药 ２ ０ ０９年第 ２ ９卷第 １ 期
常 用生理参 数 的测量 原 理
邢 帅 ， 杨 戈 ， 志刚 ， 李 戴海 莹 （ 黑龙 江武警 总 队医院 ， 黑龙 江 哈尔滨 １ ０ ７ ５０ ６）
［ 中图分 类号 ］ Ｒ ４ ４３
文章 编 码 ：０ ｌ一 １ ｌ ２ ０ ） １— ０ ８— １ １０ ８ ３ （ ０９ ０ ０ ３ ０
率。
２ 无创 血 压
采用振动法 测量 无创 血压时 ， 压力传感 器接人 袖带 ， 将 检测袖带的压力 以及 由于脉搏在 袖带 的压力下形成 的振动 信号 。当按 下测量键 或设 定的 自动测量开始时 ， 气泵开始给 袖带充气 ， 当压力达 到设定 的初始 值时 ， 停止 充气。袖带 内 的气体通过针阀缓慢放气 ， 时以一定的速率交替记录压力 这 值 和脉搏振动幅度 ， 并不断进行计算 ， 幅由大到小 ， 振 上升变 化 率 最 大 时 刻 对 应 压 力 指 数 为 收缩 压 ， 振 动 幅度 过 最 大 点 当 时开始下降 ， 下降变 化率最 大时刻对 应指 数为舒张压 ， 平均 压 则为振动幅度最大时 的压力 指数或 为 ２乘 以舒 张压加 收
１ 呼 吸
饱和度探头有其 独特 的结构。它是 一个光感受器 ， 内置一个 双波长发光二极 管和一个光 电二 极管。发光二 极管 交替发 射波长 ６ ０ ｍ 的红光 和 ９ ０ ｍ的 近红 光 。还原 血 红 蛋 白 ６ｎ ４ｎ （ Ｂ） Ｈ 的吸光 度随 Ｓ Ｏ ａ 不 同而改变 ， ６０ ｍ附 近最 为显 在 ６ｎ 著 ， ９ ０ ｍ 附近 则产 生 与 ６ ０ ｍ 方 向相 反 的 变 化 ， 波 长 在 ４ｎ ６ｎ 在 ９ ０ ｍ 的红外区域 ， ４ｎ 氧气血红蛋白（ Ｂ 。 的吸收系数 比 Ｈ Ｈ Ｏ） Ｂ 大 。 当作 为 光 源 的 发 光 管 和 作 为 感 受 器 的 光 电 管 位 于 手 指 或耳的两侧 ， 射光经 过手指 或耳 廓被 血液 及组 织部 分吸 入 收 。 这 些 被 吸 收 的光 强度 除 博 动 性 动 脉 血 的 光 吸 收 因 动 脉 压力波的变化而变化外 ， 他组织成 分吸收 的光强 度 （ Ｃ） 其 Ｄ 都不会随时问改变 ， 保持相对稳定 。而博动性产生 的光路 并 增大和 Ｈ Ｏ 增 多使光 吸收增加 ， Ｂ： 形成 光 吸收 波 （ Ｃ 。由 Ａ ） 此算 出光 吸 收率 （ Ｒ）＝Ａ ６０ Ｄ ６０÷（ Ｃ ４ ／ Ｃ ４ ） Ｃ６／ Ｃ ６ Ａ ９ ０ Ｄ ９０ 。 ＳＯ 根据标准曲线 图由 Ｒ算 出。 ａ，
实验一--监护仪的使用
实验一监护仪的原理及使用实验目的1、了解监护仪的电源、传感器的连接，面板旋钮及监护议系统操作菜单2、了解心电、呼吸、血压、血氧饱和度的检测原理3、掌握心电、呼吸、血压、血氧饱和度的监护方法及报警值的设置。
实验仪器 PM－5000 多参数监护议（深圳迈瑞公司）实验方式演示实验分组 15人1组、1班分为2组实验内容及原理“监护”是指对病人生理及病理状态的生物信号进行测量和特性化，并及时转变成可视信息，对潜在危及生命的事件自动报警。
其优点是用仪器时刻监护病人，有利于医生及时掌握病情和提供治疗并对治疗方案和药物作出评价，同时集中使用监护仪器组成监护病房，可以在大大降低护士/病员的比例的同时提高护理质量。
监护仪可以分为中央监护仪和床边监护仪。
一台中央监护仪通常可以通过电缆或无线连接6-8 台床边监护仪，病人的各种生命信号由床边监护仪器监护，中央监护仪一般放在护士工作站内，通常能多道显示各床边监护仪送来的信号，在发生报警时能自动储存该时刻前后一段时间内的相关信号，在需要的时候可在打印机上打印出来，中央监护仪也能对各床边监护仪的监护项目进行设置。
床边监护仪直接与病人相连，通过电极、传感器获得各种感兴趣的生理信息。
监护仪所监护的信号现在常有心电、血压、呼吸、体温（T）、心输出量、血氧浓度、呼气末二氧化碳等，具体监护什么，不同的监护仪可有不同的配置。
1、心电的测量与监护心电是最基本的监护参数，几乎所有的监护仪都有心电监护，心电监护的项目有心率显示、心率上下限报警、心电波形的实时显示。
这是最基本的。
再进一步，心电监护仪还应有心律不齐检测、S-T 段分析、回忆波形显示、趋势图分析、电极脱落报警、电源故障处理、数据储存和传送等功能，可以有多个通道同时记录多个导联。
心电信号的获取方法与心电图机可以说是相同的，但为了便于监护，胸部监护导联采用得比较多。
图1-1 监护仪中的心电放大模块监护仪中的心电放大模块如图1-1 所示，通常做成一个插件，插入母板作为监护仪的一部分。
心电以及监护仪生理参数测量讲解
无创血压
监护仪的无创压测量采用震荡法。测压时，袖带充气并阻断 动脉血流，然后袖带放气，当动脉跳动波幅达到最大值时， 测得平均压。收缩压和舒张压则依据平均压计算而得。
1.幅度系数法
A(SP)/A(MP)=L1(0.3~0.75),A(DP)/A(MP)=L2(0.45~0.9)
2.S法
对最大值所在的脉搏波进行积分并除以周期得A(SP)， A(DP)由A(MP)与A(SP)差值求得
tc 气体监护
测量原理：应用一个含有加热材料的电极来提升皮下组织的 温度,加快毛细血管的血流速度,并且增加皮肤对气体的通透 性,从而测得皮下组织的气体分压。
tc 气体监护
注意事项：
1.监护仪海拔高度与大气压设定会影响测量结果 2.对于婴儿病人，只有未处于麻醉状态时结果才有效 3.tc测量不能取代动脉血气体监护，但是可以降低动脉血监 护的血液采样次数
（5）QT间期：整个心室活 动过程。
呼吸监护
? 阻抗法：呼吸时，胸臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形， 肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与 肺容量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。 阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。
? 热敏法：利用热敏元件来感测呼出的热气流，在测量时 需要给病人的鼻腔中放置一个呼吸气流引导管，将呼出 的气流引到热敏元件上，通过测量阻值变化来监测呼吸。
? 气道压力法：将压力传感器放入或连通气道，气道压使 传感器产生相应的电信号经放大处理后显示波形或呼吸 频率。
呼吸监护
标准电极放置，测量RA与LL间电阻 EASI电极放置，测量I与A间电阻
SpO2监护
? 血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的 容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血 液中血氧的浓度。监测血氧饱和度可以对血红蛋白携氧 能力进行估计。
常见生理参数的测量范围
常见生理参数的测量范围三大组成部分传感器：将生理信号转换为电信号。
２. 放大器和测量电路：将微弱的电信号放大、转换、调整。
3.数据处理和记录、存储、显示装置。
低频电流对人体的三个作用：产生焦耳热；刺激神经、肌肉等细胞；化学效应。
这些作用使组织液中的离子、大分子等粒子振动、运动和取向。
在整体情况下，由感知电流造成的电击称为宏电击（0.7~1.1mA），通常指加于体表引起的电流效应。
由感觉阈以下的电流所造成的电击，成为微电击，通常指电流直接加到心脏产生的电流效应临床上用双极或单极记录方法在头皮上观察皮层的电位变化，记录到的脑电波称为脑电图EEG。
周期：正常值为8~12HZ脑电图的分类：（1）α波：可在头颅枕部检测到，频率为8~13HZ，振幅为20~100uV，它是节律性脑电波中最明显的波。
（2）β波：在额部和颞部最为明显，频率为18~30HZ，振幅为5~20uV，是一种快波，它的出现意味着大脑比较（3）θ波：频率为4~7HZ，振幅为10~50uV，它是在困倦时，中枢神经系统处于抑制状态时所记录的波形。
（4）δ波：在睡眠，深度麻醉，缺氧或大脑有器质性病变是出现，频率是1~3.5HZ，振幅为20~200uV。
根据脑电与刺激之间的时间关系，可将电位分为特异性诱发电位和非特异性诱发电位。
在临床上一般只进行特异性诱发电位的检查，简称EP。
EP是指中枢神经系统在感受外在或内在刺激过程中产生的生物电活动，是代表中枢神经系统在特定功能状态下的生物电活动的变化临床上常用的诱发电位有：视觉诱发电位VEP，脑干听觉诱发电位BAEP体感诱发电位SEP和事件相关电位ERP。
肌电图记录的是不同机能状态下骨骼肌的电位变化肌肉的生物电活动形成的电位随时间的变化曲线称为肌电图EMG，肌电活动是一种快速的电变化，它的振幅是20uV到几个毫伏，频率为2Hz~10kH所谓运动电位就是用来表示肌肉基本功能的单位，它是由一个运动神经元和由它所支配的肌纤维构成的，运动单位为肌肉活动的最小单位。
监护仪常用生理参数的测量原理
心电监护
• 在医用监护仪器中，监护电极与心电图机 的电极安放位置不同，但其定义是相同的， 具有相同的极性和波形。
• 为了稳定地监护心电波形，监护电极一般 安放在胸，具体位置有两种形式，
• 三电极体系; • 五电极体系;
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• 修正的三电极导联体 系
• 根据国际电工委员会 的规定，三电极体系 一般需要在胸部放置 三个电极，三电极体 系监护电极位置见表, 。 表中列出了具体位置、 标号及颜色（ 括号内
Q (T Tf ) A
式中α是对流换热系数，它受呼吸流速、 黏性等多种因素的影响。Tf与人体温度接近，且 恒温。若呼吸流速大，热交换Q 就大。因此， 热敏电阻温度T 变化也较大。
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影响因素
• （1） 正确的电极放置 • （2） 电极与皮肤接触良好 • （3） 导联选择正确 • （4） 排除外部干扰 • 病人的运动能够干扰信号的记录，心脏起搏器的
活动以及电外科的电干扰都会影响ECG的记录。 例如在手术室中，电极应该与手术点等距以提高 • 对ESU（高频电刀） 的抑制，电磁干扰的其他外 部来源可能是病人周围的电子仪器。
• 为对应的美国心脏学 会AHA标准）
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三电极体系
由这三个电极可以组合出三个标准导联，连接方式与
通用的标准 导联体系中的标准
相同。
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修正的五电极导联体系 • 根据国际电工委员会的规定，五电极体系
一般需要在胸部放置五个电极
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五电极体系
• 由这五个电极可以组合出与通用的12 导联 对应的导联，
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电路原理图
生理参数测量仪器
现代心电图机装有微处理器，不仅控
制导联自动转换，还具有分析功能，叫自 动分析心电图机。这种心电图机可以自动 测量心率、各种幅度、间期。例如R波幅 度、ST段电平、QRS波群宽度、瞬时心 率、平均心率等几十个参数，这些参数一 同与心电图由阵列式热敏打印机打印出来。 自动分析心电图一般采用16位微机，16bit 的A/D转换器，用4000或8000次/秒的采样 频率，分析精度高。
1~20μV，带宽1~300Hz，持续时间为200ms。P 表示正相波，N表示负相波，以平均潜伏期 （10L0matse的nc波y）峰作。为由下于角诱注发，电如位P幅100度表极示小潜，伏埋期没为
在自发脑电及噪声中，所以常用迭加平均方法 将多次刺激（多达1000次以上）的诱发电位迭 加，再去除噪声后，才能获得诱发电位。
2.1.5 动态脑电记录分析系统
动态脑电记录分析系统（脑电Holter 系统）是受动态心电记录分析系统（心电 Holter系统）的启发，由临床需要提出来 的。脑电Holter系统可以把病人在正常生 活环境中从事日常活动的脑电活动长时间 地（至少24小时）实时记录，然后回放并 进行详细观察、分析和处理，从而有利于 异常脑电波的发现与诊断，目前主要用于 对癫痫的鉴别和诊断。
上图是二通道诱发电位仪的方框图。它具有高性 能的全浮地前置放大器，高速A/D 转换器进行数据采 集，由高性能的微机控制，并配有高速数字处理器进 行迭加平均运算。由电视监视器实时显示波形，具备 测量功能，由X-Y绘图仪绘制波形图。多通道的诱发 电位仪还有4、8、16、32和64通道的。
2.1.4 脑地形图仪
现代脑电地形图仪将 脑电图仪、诱发电位仪及 自发脑电/诱发脑电地形图 集于一体，在彩色电视监 视器上可显示16通道脑电 图，或16通道诱发电位， 或脑电地形图。
医用监护仪概述、测量原理和意义
不一样。
监护仪通频带：1－25Hz 时间常数：>=0.3s
24
第二节 常用生理参数测量原理
2、心率
什么是心率？
指心脏每分钟搏动的次数。 健康的成年人在安静状态下正常范围为60～100次／
3
第一节 医用监护仪概述
2、监护仪的意义和作用
24小时连续测量和监护病人的生理参数； 指标超标报警； 提供治疗依据。
4
第一节 医用监护仪概述
3、监护仪测量参数
心电、 呼吸(呼吸率)、 血压（有无创和有创两种）、 血氧饱和度、 脉率、 体温、 呼吸末二氧化碳、 呼吸力学、 麻醉气体、 心输出量、 脑电双频指数等（频率和功率，测定脑电镇静情况）
LA（左臂）黑色 R 红 C白
LL（左腿）红色
N黑
美标接法
L黄
F绿
欧标接法
22
第二节 常用生理参数测量原理
1、心电 B)影响ECG精确测量的因素 ⑴ 电极放置正确； ⑵ 电极与皮肤接触良好； ⑶ 导联选择正确； ⑷ 排除外部干扰。
23
第二节 常用生理参数测量原理
1、心电 心电监护与心电图机检测区别
排风口 网络接口
等电位接口
模拟输出接口
扬声器
保险丝
12
电源接口
第一节 医用监护仪概述
6、自动监护系统原理框图
工业电视摄像与放像
智能监护仪
执行机构
通讯接口
13
第一节 医用监护仪概述
6、医用监护系统组成（5部分） 传感器与电极； 多路模拟处理系统 计算机系统 信号的记录 报警、显示以及治疗部分（有的带遥测部分及摄 像机）
心电监护仪的使用
监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与 已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的 装置或系统。 监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监 护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况， 供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到 最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除 测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及 手术前后的状况。
（三）注意事项： 1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱 落。 3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要 时记录。 4.正确设定报警界限
5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换 电极片和电极片位置。 6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电 极脱位以及导线打折缠绕。 7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断 开电源。
出现 • 8. 将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量要点：
1.评估要点： （1）评估患者病情、意识状态。 （2）评估患者皮肤状况。 （3）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患 者合作。
（4）评估患者周围环境、医学教育|网搜集整理光 照情况及有无电磁波干扰。
心电监护仪的使用
• 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时 监护病人的动态心电图形（一般为五联导心电 图）、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血 氧饱和度、脉率等生理参数。可存储400组无创 血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、 血氧饱和度，并可列表查看； 高精度的无创血
压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱 和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准 确；另有丰富的报警上、下限设置功能。
• 使用对象
• 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的 频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血 氧饱和度等患者。