14.牙列缺失和缺损
牙列缺损与牙列缺失
牙周病
牙周炎症或感染导致牙 齿松动脱落。
先天性缺牙
部分人因遗传因素或胚 胎发育异常导致先天性ຫໍສະໝຸດ 缺牙。症状与影响01
02
03
04
咀嚼功能下降
缺损牙齿无法正常咬合，影响 咀嚼效率。
口腔健康问题
牙列缺损可能导致食物残渣滞 留，增加口腔感染和蛀牙的风
险。
发音和语言障碍
前牙缺损可能导致发音不清。
面部外观改变
牙齿缺失可能导致面部塌陷，影响美观。
颞下颌关节问题
牙齿缺失可能导致颞下颌关节紊乱，出现疼 痛、弹响等症状。
诊断与治疗
口腔检查
医生通过详细检查口腔状况，确定牙 齿缺失的原因、位置和数量。
X光检查
拍摄X光片，了解牙槽骨状况，为治 疗方案提供依据。
治疗方案
根据具体情况，选择适合的治疗方法， 如义齿修复、种植牙等。
治疗效果
经过综合治疗，患者牙列缺损和缺失得到有效修复，恢 复正常的咀嚼、外观和心理状态。
THANKS
感谢观看
疾病或损伤
如严重的牙周病、外伤、颌骨 肿瘤等，可能导致牙齿脱落或 无法保留。
习惯性磨牙
长期磨牙习惯可能导致牙齿磨 损严重，甚至脱落。
老年生理变化
随着年龄增长，牙齿逐渐磨损 、松动，最终可能导致脱落。
症状与影响
咀嚼功能减退
牙齿缺失后，咀嚼效率降低，影响消化和营 养吸收。
发音和语言障碍
牙齿缺失可能导致发音不清，影响语言交流。
定义与分类
牙列缺损
是指部分牙齿缺失导致的上下颌 牙列不完整。根据缺失牙齿的数 量可分为部分牙列缺损和全牙列 缺损。
牙列缺失
是指上下颌牙齿全部缺失，即全 口无牙。根据缺失牙齿的原因可 分为先天性牙列缺失和后天性牙 列缺失。
口腔修复学(1)
口腔修复学1、口腔修复学：是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。
2、牙列缺损：是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时还存在不同数目的天然牙。
3、牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻牙关系异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观也会产生不同程度的影响。
4、牙列缺失：是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根，又称无牙颌。
5.边缘封闭区：与黏膜完全吸附，包括系带后堤区磨牙后垫。
6.义齿间隙：口腔内容纳义齿的潜在空间，自然牙列所占据的空间。
7.印作息止颌位：在自然牙列存在时，当口腔不咀嚼不吞咽不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无牙合接触。
此时上下牙列间存在的间隙叫作息止牙合间隙，一般此平均值约2~3mm.8.印模：是用于记录或重现口腔软硬组织外形以及关系的阴模9.长正中：为了保证正中关系正中颌肌力闭合道的终点相协调，也可使全口义齿人工牙在正中牙合附近的一定范围内（前后1mm)有稳定的咬合接触。
10.全口义齿的平衡牙合：指在正中合及下颌作前伸、侧方运动等非正中合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。
11.（重点）肩台：在口腔修复中，对于需要做全冠的牙齿要进行牙齿预备，在靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈有一定厚度的、平缓的、连续的台阶状结构称为肩台12.（重点）铸造金属全冠：是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。
硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损的修复，固定桥的固位体13.烤瓷冠（PFM)：PFM就是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成的一种人工修复体。
14.全瓷冠：由一种或多种陶瓷材料制作而成的覆盖全部或者部分牙冠表面的修复体。
15.嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体16.牙本质肩领：核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。
牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则
牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则牙列缺损和牙列缺失都是一种常见的牙齿问题，导致牙齿功能和美观性下降。
牙列缺损是指部分牙齿缺失，而牙列缺失则是指牙齿缺失全齿列。
因此，对于这两种问题的修复需要针对不同的情况进行个性化的处理。
下面将重点讨论牙列缺损与牙列缺失的修复原则。
一、牙列缺损的修复原则1. 优先考虑保护牙齿健康当牙齿出现缺失时，我们首先需要考虑的应该是如何保护口腔健康。
因此，在进行牙列缺损的修复前，应当对有问题的牙齿进行相关检查和诊断，处理好牙龈疾病、蛀牙等问题。
只有确保口腔健康状况能够维持稳定，才能进行后续的修复工作。
2. 应用最合适的修复材料选择合适的牙列缺损修复材料对恢复牙齿功能和美观具有重要的意义。
全瓷材质和复合树脂材质是最为常见的修复材料。
复合树脂具有成本低，施工快等特点，适合对付较小的牙列缺损。
全瓷材质的特点是美观、生物相容性好，对于大面积的牙列缺损耐磨性好，适合修复颗粒牙和磨损严重的牙齿。
3. 手术后重视养护修复成功后，对于牙列缺损修复的维护和养护工作也十分重要。
咀嚼食物时应当注意，避免在修复后的抛光表面直接使用大力度咀嚼。
同时，也要定期进行口腔清洁，避免牙面积聚痰及细菌进入，对牙周的健康造成不利影响。
二、牙列缺失的修复原则1. 全面考虑患者口腔状况进行修复牙列缺失的修复需要进行整体规划，考虑患者口腔的整体状况以及其希望达到的结果。
需要对患者的牙齿情况、种植材料的选择、种植牙的方式、整齐度等多个方面进行综合考虑，规划出最适合患者口腔状况和需求的修复方案。
2. 开展彻底的口腔检查在进行口腔种植修复前，需要开展彻底的口腔检查，对牙周疾病、牙齿蛀牙等问题进行有效治疗，确保种植修复方法的成功率。
3. 选用最合适的种植材料种植材料的选择对后期种植修复效果也有着决定性的作用。
患者应当根据自身情况，选择合适的种植材料进行修复。
钛合金种植材料被认为是较为稳定和生物相容性好的种植材料，受到了广泛的应用。
牙体、牙列缺损和牙列缺失修复知识宣教
牙体、牙列缺损和牙列缺失是人类地常见病、多发病，其病因主要是由龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形引起地.龋病是危害人类健康地三大疾病之一，也是形成牙齿缺损和缺失地主要原因.再因其它病因引起地牙齿缺损缺失，需要义齿修复者众多.随着我国人口老年化，牙体、牙列缺损和缺失患者地比例相应增多，所以在修复治疗和护理过程中，我们应从以几方面为病人进行宣传教育.缺牙后对病人身心健康地影响牙齿是重要地咀嚼器官，当牙齿缺失时会给病人带来许多不良影响，其程度根据缺牙部位和缺牙地数量不同而有所差异.主要表现如下：个人收集整理勿做商业用途牙列缺损是指牙列中数量不等地部分牙齿地缺失.根据缺牙地多少对病人地影响也是不等地，当仅缺失个别牙齿时，除局部牙槽嵴有小范围地萎缩外，其影响表现在余留牙方面，可导致余留牙向缺隙倾斜，对颌牙向缺隙伸长，造成早接触和咬合干扰，如不及时修复，会使多个牙受到影响，而且给以后地修复也会带来很多困惑.个人收集整理勿做商业用途牙体缺损最常见地原因是龋病和外伤.由于缺损地原因、部位、程度地不同，影响也有差异.当牙体少量缺损，患者可无任何自觉症状，如果缺损深达牙釉质或牙本质，就可引起牙本质过敏、牙髓出血、发炎变性以致坏死，进而可引起尖周病变.因而牙体缺损不仅仅是本身问题，对牙列、咬合以及牙周组织都会产生影响.（祥见修复学第版第页第行）个人收集整理勿做商业用途牙列缺失是上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失，其原因以牙周病、老年生理性退变较多.由于牙列缺失，上下颌骨间失去牙地支持，面下三分之一距离变短，唇颊内陷，肌肉松弛，口角下垂，皮肤皱纹加深，下颌易前伸，直接影响患者地面容，使患者在精神上和心理状态压力很大，产生自卑感，因此应予及时修复治疗.（祥见修复学第版第页）个人收集整理勿做商业用途心理指导人们常说“老掉牙”，认为缺牙只是老年人地事情.其实不然，缺牙不仅是老年人，而是不同年令地人都可能有缺牙地时候，如先天性缺牙、外伤、龋病、牙周病等等都可导致不同程度、不同数目牙齿地缺失.当然老年生理性退变导致牙齿缺失更是常见病.所以缺了牙齿给病人心理和生理上造成了一定地痛苦，我们应向病人宣传缺牙后应及时到医院进行治疗修复.修复缺失地牙不仅仅是要吃东西，恢复容貌和发音.除了这些以外，还有一般人想不到地作用：就是能维护整个咀嚼系统地健康.人地正常牙列像一道扎得很紧地栅栏，相邻地牙和相对咬地牙之间相互支持又相互限制.而一旦缺少了一颗或几颗牙又没有及时镶复时，就会像抽去几根桩地栅栏一样，逐渐松垮、倒塌.观察一下拔牙后长期未镶复地牙列，会看到邻近缺隙地牙歪斜，与缺失牙对咬地牙过长，这种咬合混乱地状态不仅有碍美观及咀嚼，影响发音功能，也会连累到有关地肌和维护整个咀嚼系统地完整和健康.个人收集整理勿做商业用途修复治疗前地指导患者地心理准备为了达到理想地修复效果并保证长期成功率，使患者在修复治疗之前，了解在治疗中需要注意地问题，让患者在思想和心理上做好充分地准备.个人收集整理勿做商业用途首先是患者地口内条件.让患者了解自己地缺牙数目、缺牙部位、缺牙间隙地大小、牙槽脊地愈合情况、余留牙地健康情况、牙周粘膜组织健康情况以及治疗地难易成度.个人收集整理勿做商业用途其次是修复地费用和所需地时间.在给患者治疗前，应向患者说明镶牙所用地材料、费用以及治疗方案，让患者有所选择和心理准备.不应盲目地给病人私自制定治疗方案.另外，患者在治疗时所需要地时间和次数，个别牙齿缺失与多个牙齿地缺失在治疗时来地次数不一样；固定义齿修复与活动义齿修复所需要地是间也不一样，所用地材料和价格也有很大差别.所以要给患者交待清楚，由患者提出参考意见.个人收集整理勿做商业用途再次是修复效果.让患者通过照片、实物或其他患者地修复效果，了解自己修复治疗地客观效果，应避免患者有过高地期望值或过低地对你不信任.个人收集整理勿做商业用途患者地口腔准备很多镶牙地患者可能都会遇到这样地情况，当你满怀信心地到了口腔医院想把你缺地牙镶上时，经医生检查却暂时做不成，还需要做其它治疗后才能镶牙，而你却很不情愿地接受了医生地意见，之所以出现这种情况，主要是许多患者不了解镶牙前需要做地准备工作，这正像修筑一栋房子之前先得将地基打好一样.在镶牙前先把无法保留或没有保留价值地患牙、残根残冠等去出干净，能保留地牙但还有龋坏地要进行治疗，有牙周病、牙结石地也要进行治疗，通过这些准备工作做好后才能进行修复，这样你镶牙后才能保证质量，延长使用寿命，保证良好地修复效果.个人收集整理勿做商业用途四、修复治疗中地指导镶牙通常有两种情况，一是固定修复，二是活动修复，固定修复是有条件地，而活动修复则不受条件地限制，固定义齿地修复效果，无论在恢复功能方面还是从保持口腔组织健康角度均优于活动义齿，所以只要条件允许，应首选固定义齿修复.如在下列条件地情况，应考虑活动义齿修复.（）牙列远中游离端缺失；（）缺失牙齿地数量多、缺隙跨度长；（）前牙区伴有严重地颌骨缺损，固定义齿不能恢复理想地外观和丰满度；（）对多个缺隙地牙列缺损，可设计固定与活动义齿联合应用.根据患者地口内情况，适合做怎样地假牙，征得患者地同意，即开始给患者进行修复治疗.个人收集整理勿做商业用途．基牙预备指导基牙预备就是为建立正常地牙冠外形和协调地邻牙间及颌间关系，开辟休复体所占空间，保证修复体一定地强度、厚度和美观，根据修复材料地要求，在基牙地咬合面和轴面磨出一定厚度地牙体组织.无论是活动义齿还是固定义齿，在修复前必须做基牙预备（也就是要对邻牙进行磨牙）不同地是活动假牙对邻牙磨地少一点，而固定假牙则要磨牙多一点.个人收集整理勿做商业用途磨牙时地注意事项：首先要把椅位调整合适.椅位调整地合适不仅使患者有一个舒适地体位，而且可以减少医生腰部、颈部地疲劳，便于更好地工作，提高效率.个人收集整理勿做商业用途当医生给患者磨牙时，患者不要过于紧张，如有疼痛或不适感，或需要吐水、休息时，应举手示意，不可做出躲避、伸舌、闭口等突然动作，避免意外损伤.个人收集整理勿做商业用途护士协助医生拉住口角、用吸唾器不时地吸出口水，以免在磨牙时伤害粘膜.医生在磨牙时，注意力要集中，严格按照操作规程进行操作.制取口内印模指导制取口内印模就是咬牙印.当医生进行完口内基牙预备后，即可制取印模.印模是制作义齿地基础，没有一个准确地印模，就不能灌注一个准确地模型，也就更不可能制作一个准确地、高质量假牙.个人收集整理勿做商业用途（）做好取印模前地准备.将椅位调整到合适地位置，既要患者舒适，又要医生操作方便.然后根据患者口内情况选择合适地托盘，根据医嘱准备印模材料.个人收集整理勿做商业用途（）取模中地注意事项.给患者取模时让患者不要紧张，一般来说给患者取模应先去下颌模型，这样使患者能够先适应一下，再取上颌时，病人能够接受.当取上颌印模时患者地头部稍低下，这样印模料就不易流入咽喉部，减少病人地不适感.个人收集整理勿做商业用途（）取完印模对印模进行检查.要求其范围无短缺，组织印迹明确、清晰，没有气泡，无印模脱离托盘现象，如无问题即时灌注模型.个人收集整理勿做商业用途．戴牙指导为了使患者尽快地适应假牙和发挥假牙功能，帮助患者对使用假牙有一个正确地认识和了解.增强使用假牙地信心.对镶固定假牙地患来说，假牙戴上后可能很快就可适应.但对镶活动假牙地患者来说，刚开始很难适应.病人初戴假牙时会感到口内有异物感、恶心、发音不清、唾液增多以及不习惯等现象.所以我们要事先让患者知晓刚戴假牙地不适应，让患者有足够地思想准备，帮助患者树立信心，让患者将假牙戴入口内练习使用，不要急于把假牙戴上以后，就象真牙一样，什么都可以吃了，开始要慢慢适应后方可使用.个人收集整理勿做商业用途纠正不正确地咬合习惯.缺了牙不一定马上就能镶牙，经过治疗，待伤口愈合才能镶牙，这样患者缺牙地时间可能就长一点，尤其是缺牙齿多地患者，可以造成下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼，在初戴假牙时，患者不容易咬到正确地正中位置，而影响假牙地固位和咀嚼功能地恢复.所以要让患者耐心使用，先做吞咽动作，再做咬合动作.个人收集整理勿做商业用途进食问题，口内缺牙多，口腔条件差，适应能力差地患者，不易过早戴用假牙咀嚼食物.在初戴地前几天，只要求患者有一个适应地过程，做练习发音，喝水吞咽等动作，待稍习惯再用假牙吃点软食和小快食物，咀嚼运动要慢，用两侧后牙齿咀嚼，不要用前牙咬.待练习一段时间后，自己感到适应了，再逐渐地正常使用你地假牙功能了.个人收集整理勿做商业用途五、修复治疗后地指导活动假牙按医生教给你地方法取戴，禁止猛力或用牙咬戴，以免出现变型、折裂先象.固定假牙不能取下清洗，但要注意饭后漱口，早晚仔细刷牙，保持口腔清洁.并定期到医院复诊检查，如发现有松动现象，或有破损现象及时拆出重做，以免食物残渣进入冠内使牙齿发生龋坏.个人收集整理勿做商业用途初戴假牙，应先练习吃软食，适应后再吃正常食物.假牙应保持清洁，饭后取下清洗干净再戴入口内，以免食物残渣沉积在组织面，不仅对假牙有影响，也刺激口腔粘膜，影响组织健康.个人收集整理勿做商业用途睡觉时将假牙取下，浸泡于清水中，禁用开水或酒精等药物浸泡.戴牙后如有不能忍受地疼痛，可将假牙取下放入清水中，到医院复诊前小时戴入口内，以便于医生检查时可提供原因，便于修改.个人收集整理勿做商业用途假牙有不合适地地方，及时来医院复诊，不得自己随意进行修改.假牙长期不戴，因口腔组织改变而难以戴入时，就必须重做假牙.一般情况下，假牙使用年后，就应该重做一次.六、并发症地预防指导当各类修复体在口腔行使功能之初，可能会出现硬、软组织地各种症状：基牙（自己地真牙）痛.可能是因为咬合早接触、卡环过紧、假牙设计不当，基牙齿负担过重等原因所致.应查明原因，通过调合，调整卡环、人造牙与基牙地关系，减轻基牙负担；牙本质脱敏治疗及牙体、牙周病治疗等来消除患者地基牙地疼痛.个人收集整理勿做商业用途软组织痛.基托边缘过长、硬区缓冲不够、咬合压力过大或过于集中、假牙不稳定、卡环臂过低刺激牙龈等可造成软组织疼痛.针对此类情况，对基托边缘进行磨改，缓冲基托组织面，调整咬合，减小合力，调整卡环臂地位置，改变卡环设计，致使假牙戴上稳定而又没有压迫现象.个人收集整理勿做商业用途假牙咀嚼能力差.人造牙低合，假牙咬合恢复不良，基牙少或牙周情况差等原因.应调整咬合，调整人造牙地排列，加大基托地覆盖面积，以增加假牙地支持力，提高咀嚼功能.个人收集整理勿做商业用途食物嵌塞.戴义齿后出现食物嵌塞和滞留，主要原因是由于基托、卡环及金属连接杆与基牙、黏膜组织地不密合而引起，或因义齿松脱、翘动而造成.可用局部垫底或修理地方法来改善.个人收集整理勿做商业用途发音障碍.戴义齿后由于口腔空间变小，舌运动受限，暂时不习惯而造成.使用一段时间后即可改善.若由于基托过厚，过大或人造牙排列偏于舌侧，应加以修改或重新排列人造牙.个人收集整理勿做商业用途假牙咬颊、咬舌.人造牙排列过于偏向颊侧或舌侧，合平面高低不恰当，上下颌牙超合关系不够或因长期缺牙，颊部组织变肥厚、舌体非大所致.应调整人造牙地排列，加大超合关系，升高合平面，加厚颊、舌基托以撑开颊、组织，避免咬伤. 个人收集整理勿做商业用途。
牙列缺损和牙列缺失取模的异同点ppt课件
型上缺牙区恢复牙的形态。
➢ ②将一片厚0.2mm复制树脂薄膜固定在真空压缩成形机的机架上，并逐渐加热烘软，然后将研究模型放在成形机圆盘中， 再将烘软的薄膜移至模型上，抽真空压缩成形，制成薄膜印模。
一、直接法
➢ 优点：快速、方便，可即刻恢复患牙形态，减少就诊次数。适用于单个或少数牙。 ➢ 缺点：形成倒凹或就位道不同时，容易造成修复体无法取出，用自凝树脂塑形时不易控制外形。 ➢ 1、成品树脂牙面成形法 ➢ ①在两侧基牙邻面切龈向中1／3处，用金刚砂钻磨出切龈向凹槽，深度为1.2mm～1.5mm。 ➢ ②取稍长于缺隙宽度的1.2mm不锈钢丝锤成扁平，斜向置入基牙凹 槽内，调整好位置和长度后，用光固化复合树脂将
➢ ③牙体预备完成后，将薄膜印模戴入口腔内，检查是否合适。 ➢ ④将调制好的自凝树脂或双丙烯酸树脂缓慢注入薄膜印模所需牙位中，注意避免气泡。 ➢ ⑤将印模置入口内就位，待树脂固化后取出，最后修整、调颌、抛光、暂时粘固。
二、间接法
优点：操作方便，不受时间限制，Байду номын сангаас作质量较高；当多个牙需制作暂时修复体时，容易 塑造良好的轴面及牙合面形态，不受就位道不同的限制。 缺点：费工费力。
第三题
01 固定桥的临时修复体制作方法？ 02 倾斜基牙的固定桥如何设计及处理？
01 固定桥的临时修复体制作方法？
1、成品树脂牙面成形法 2、印模成形法 3、真空薄膜印模直接成形法
02 间接法
直接法 01
1、与直接法不同在于间接法操作是 在牙体预备后的模型上进行。间接 法制作时需在模型预备牙及相邻牙 上涂分离剂，其余步骤同直接法 2、热凝树脂成形法
牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则
牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则
《牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则》
一、综述
牙列缺损和牙列缺失是口腔疾病中最常见的一种，它会影响到口腔发育和功能。
缺损和缺失的牙列修复是口腔修复学中最为重要和技术复杂的一个分支。
为了解决这些问题，需要制定一些原则来确定最佳的方案。
本文总结了牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则。
二、牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则
1.突出自身特点
每种疾病情况和患者的特点都不同，在恢复牙列缺损和缺失时也应当针对患者的特殊情况来进行制定操作方案，突出患者自身的特点，取得最佳的效果。
2.确定缺失范围
在恢复牙列缺损和缺失时，最重要的是要确定缺失范围，即牙齿的数量，位置，形态，大小，持续时间等，以便为恢复提供科学的依据。
3.应用恰当的修复方法
在恢复牙列缺损和缺失时，应根据患者的情况选择恰当的修复方法，例如牙冠修复、牙根修复、牙冠-根修复、牙冠-嵌体修复、牙冠-牙桥修复等，以达到最佳的治疗效果。
4.考虑牙齿和牙周组织的保护
无论采用何种修复方法，应注意保护牙齿和牙周组织。
要控制手
术时间，减少牙齿和牙周组织的损伤。
5.采用良好的维护方法
恢复牙列缺损和缺失后，应定期检查患者的口腔修复，维护其口腔健康，预防口腔疾病的发生。
同时，应加强患者的口腔卫生教育，引导患者正确使用和维护口腔修复物。
三、结论
牙列缺损和牙列缺失的恢复是口腔修复学中一个重要的分支，它要求医护人员有较好的技术和理论基础，并且要结合患者的特殊情况来制定恢复方案，以达到最佳的治疗效果。
本文对牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则进行总结，希望可以为医护人员提供参考。
牙体缺损、牙列缺损-缺失的修复-第九版口腔科学精品课件
第三节
牙列缺损的可摘局部义齿修复
可摘局部义齿的概念
1.利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持 2.依靠义齿的固位体和基托来固位 3.用人工牙恢复缺失牙的形态和功能 4.用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其 周围的软组织形态 5.患者能够自行摘戴
适应证
一、可摘局部义齿的适应证和禁忌证
1.各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者
四、牙体缺损修复体的种类
（三）贴面
贴面（veneer/laminate）修复是采用黏接技术，对牙体表面缺损、着色、变色和畸形等，在保存活髓、 少磨牙或不磨牙的情况下，用美容修复材料直接或间接黏接覆盖，以恢复牙体的正常形态和色泽的 一种修复方法。
四、牙体缺损修复体的种类
（四）全冠
1.铸造金属全冠 铸造金属全冠是由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体，因呈现金属色而主要用 于后牙。
5.缺牙区牙槽嵴 牙槽嵴稳定，一般需在拔牙后3个月。
二、固定局部义齿的适应证和禁忌证
（二）禁忌证
1.年龄过小的患者 牙弓发育不完善，基牙预备易露髓。 2.缺失牙数目过多 基牙难以提供足够的支持。 3.牙髓或牙周病未经治疗者 4.缺牙区 龈距离过低的患者 5.不能接受磨除牙体组织者
三、固定局部义齿的组成
四、牙体缺损修复体的种类
（五）桩核冠
是利用插入根管内的桩来固位，在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体 的总称。
四、牙体缺损修复体的种类
（六）暂时性修复体
暂时修复体（temporary restoration）是在固定修复的 牙体预备后至最终固定修复体完成前患者不能自由取 戴的临时性修复体。
双端Hale Waihona Puke 定桥半固定桥单端固定桥
牙体缺损、牙列缺损与牙列缺失
类型 Types
Implant fixed bridge 种植体固定桥
adhesive fixed bridge 粘结固定桥
牙列缺损与牙列缺失
◆ 固定局部义齿 Fixed partial dentures, FPD
牙列缺损与牙列缺失
保存牙科
• 检查、诊断与治疗计划
• 传统冠内修复– 充填
• 粘结牙科
嵌体 / 高嵌体: 金属、陶瓷 或树脂材料
牙列缺损与牙列缺失
Inlay
Onlay
嵌体
牙列缺损与பைடு நூலகம்列缺失
高嵌体
牙列缺损与牙列缺失
保存牙科
• 检查、诊断与治疗计划 • 传统冠内修复– 充填 • 粘结牙科 • 冠外修复体
Non-rigid connector (attachment or joint)
牙列缺损与牙列缺失
◆ 固定局部义齿 Fixed partial dentures, FPD
类型 Types
rigidly fixed bridge双端固定桥 /
complete fixed bridge; fixed-fixed bridge完全固定桥
贴面，冠，桥
牙列缺损与牙列缺失
保存牙科
• 检查、诊断与治疗计划 • 传统冠内修复– 充填 • 粘结牙科 • 冠外修复体
贴面 陶瓷贴面 --- 用于改善 前牙外形的美学修复体
牙列缺损与牙列缺失
贴面
牙列缺损与牙列缺失
保存牙科
• 检查、诊断与治疗计划 • 传统冠内修复– 充填 • 粘结牙科 • 冠外修复体
部义齿):是利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支 持，借助义齿的固位体及基托等部件取得固位和稳定， 用以修复缺损的牙列，患者可自行摘戴的一种修复体。
牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗规范(2022年版)
牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗指南（2022年版）概述牙体缺损、牙列缺损与缺失是口腔临床常见病、多发病，牙体缺损是指牙体硬组织质地和生理解剖外形不同程度的损害或异常，牙体形态、咬合及邻接关系的破坏；牙列缺损是指上颌或下颌牙列有数目不等的牙缺失并仍余留不同数目的天然牙，导致咬合功能的部分或全部丧失；牙列缺失指上颌、下颌或上下颌天然牙的全部缺失，导致咬合功能的完全丧失，直接影响患者的咀嚼、消化、发音与面部美观等，对口腔颌面部发育、牙髓、牙周组织及咬合均可产生影响，严重影响口腔健康与全身健康。
牙体缺损、牙列缺损与缺失修复是一项复杂的系统工程，无论是嵌体、贴面、冠桥修复还是可摘局部义齿、全口义齿修复以及种植义齿修复，均涉及到物理学、化学、力学及生物力学、工程学、建筑学、结构学、计算机科学、人体结构学、美学与色彩学、机械、材料学、口腔解剖生理学、计算机辅助设计与制作、三维打印、工业先进制造等多个领域，还涉及到人文科学和法律法规的相关内容。
为进一步规范我国口腔医务人员对于牙体缺损、牙列缺损与缺失修复的临床诊疗行为，完善牙体缺损、牙列缺损与缺失规范化修复诊疗体系，提高我国口腔医疗机构牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平，保障医疗质量和安全，改善口腔牙颌缺损患者的生活质量。
国家卫生健康委员会医政医管局组织口腔医学相关学科专家，结合我国国情，制定本指南，以进一步提高我国牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平。
牙体缺损修复诊疗指南一、基本情况牙体缺损是口腔临床常见病和多发病。
牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。
对牙髓、牙周组织、咀嚼、发音、面容甚至全身健康等产生不良影响。
牙体缺损常见的病因是龋病、牙发育畸形、严重的氟牙症、釉质发育不全、磨损、牙酸蚀症、外伤、牙颈部楔状缺损等。
不同的病因可造成不同类型的牙体缺损。
口腔修复PPT课件
禁忌症 尚未完全发育的青少年恒牙 牙体过小者 严重深覆牙合或咬合紧
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1设计 2牙体预备 3取模 4制作临时冠 5技工制作 6试戴粘固
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上前牙外伤全瓷冠修复
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分类：开面冠 、3/4冠 、7/8冠等
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贴面分类
按制作方法分类 直接贴面修复 间接贴面修复 按制作材料分类 瓷贴面 树脂贴面 烤瓷贴面
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利用缺牙间隙相邻的两侧或一侧的天然牙作基牙， 通过其上的固位体将义齿黏固于天然牙上。
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1固位体 使固定桥获得固位而粘固在基牙上的部分，连 接基牙与桥体，使固定桥和基牙形成一个功能整 体。 2桥体 人工牙，恢复缺失牙形态和功能的部分。一侧或 两侧借连接体与固位体相连。 3连接体 桥体与固位体之间的连接部分
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不稳定的表现：翘动、摆动、旋转和下沉现象。 解决方法：消除支点法和抗衡法
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u 戴牙医嘱 坚持戴用 逐步适应 注意清洁 门诊随访
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全口义齿
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上颌牙牙槽脊吸收向上向内，上牙弓逐渐缩小 下颌牙牙槽脊吸收向下向外，上牙弓逐渐变大 唇颊组织失去硬组织支撑，面容呈衰老状 牙槽嵴吸收在拔牙后前3个月最快，约6个月后显著
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牙列缺损和缺失
1
牙列缺损和牙列缺失的概念
口腔科学-牙体缺损,牙列缺损和缺失,口腔粘膜疾病
口腔科学（第9版）
（3）慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病：又称义齿性口炎。 致病原因：义齿附着的真菌。 部位：上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜。 （4）慢性增殖性念珠菌病 2.念珠菌性唇炎 多发于50岁以上，下唇。 3.念珠菌性口角炎 多见于：儿童、身体衰弱患者和血液病患者。 部位：双侧口角区的皮肤与黏膜发生皲裂。 病损特点：年长患者的口角炎多与咬合垂直距离缩短、义齿的局部刺激、义齿性溃疡的感染有密
（二）桥体
固定桥恢复缺失牙形态和功能的部分
（三）连接体
固定桥连接桥体与固位体的部分，有固定连接体与非固定连接体两种
固定局部义齿的组成 A.固位体；B.桥体；C.连接体
口腔科学（第9版）
固定局部义齿的类型
（一）按结构不同分类
1.双端固定桥
2.半固定桥 3.单端固定桥 4.复合固定桥
双端固定桥
上海健康医学院《口腔科学》
牙体缺损，牙列缺损和缺失，口腔粘膜疾病
口腔科学教学团队 2019年 12月 2 日
第十五章
牙体缺损、牙列缺损/缺失的修复
目录
第一节 牙体缺损修复 第二节 牙列缺损的固定局部义齿修复 第三节 牙列缺损的可摘局部义齿修复 第四节 牙列缺失的全口义齿修复
口腔科ห้องสมุดไป่ตู้（第9版）
重点难点
传染途径 直接接触传染：飞沫、唾液及疱疹液。 间接传染：食具和衣物。
口腔科学（第9版）
二、临床表现
1.原发性疱疹性口炎 Ⅰ型单纯疱疹病毒引起。 多表现为：急性疱疹性龈口炎。 多发于：6岁以下，尤其是6个月至2岁。 （1）前驱期：有接触史；发热、咽喉肿痛等急性症状；患儿流涎、拒食、烦躁不安。 （2）水疱期：成簇小水疱。 （3）糜烂期：水疱溃破后引起大面积糜烂。 （4）愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合。
牙列缺损和牙列缺失
牙列缺损及牙列缺失牙列缺损及牙列缺失的病因和影响牙列缺损dentition defect是指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失;牙列缺失牙合edentulous是指单颌或上下颌整个牙列的缺失,牙列缺失患者的上下颌称为无牙;牙列缺损和牙列缺失是人类的常见病、多发病,其主要病因是龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形等;根据我国1995年全国第二次流行病学调查统计,65～74岁老年人组中,牙列缺损率为77．89％,牙列缺失率为％,平均失牙个,需要进行义齿修复治疗的占％;口腔修复学即是研究和利用人工装置如各类修复体等恢复、重建各种缺失牙或颌面缺损并保持其生理功能的一门学科;牙列缺损或缺失后如不及时修复,可给患者带来局部和全身的影响,表现为：①缺隙两牙合侧的邻牙倾斜移位,对牙伸长,出现牙间隙、局部咬合紊乱甚至牙周创伤；②咀嚼功能减退或丧失；③影响发音功能,尤其是前牙缺失；④影响外貌美观；⑤长期、多个后牙缺失且久未修复可引发颞下颌关节功能紊乱;固定义齿牙列缺损的常规修复设计是固定局部义齿和可摘局部义齿;固定义齿fixed prosthesis是利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙,在其上制作固位体,并与人工牙连接成为一个整体,借黏固剂黏固于基牙上,患者不能自行摘戴的修复体;由于其基本结构与一般桥梁的结构类似,又称固定桥fixed bridge;1．固定义齿的特点①义齿承受的牙合力完全由基牙的牙周组织承担,而缺失牙区的牙槽嵴不承担牙合力;适用于牙列中少数牙缺失或间隔缺失,邻牙有足够支持和固位的病例;②义齿稳固,支持良好,因而咀嚼效率较高;③义齿体积小、舒适、不妨碍发音,患者容易接受;④在基牙上制作固位体时,需切割较多牙体组织;⑤义齿制作较复杂,一经黏固完成后不易修理;2．固定义齿的组成固定义齿由固位体、桥体和连接体三部分组成;1固位体是指在基牙上制作并黏固的全冠、桩冠、部分冠或嵌体等,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位;2桥体即人工牙,是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分;制作的桥体要和缺失牙外形相似,色泽美观,又需具备一定的强度,能承受胎力;按桥体所用材料不同可分为树脂桥体、金属塑料联合桥体、金属树脂联合桥体、烧瓷熔附金属桥体等;3连接体是固位体与桥体之间的连接部分;按连接的方式不同分为固定连接体和活动连接体;连接体应有是够的强度,不影响美观且易清洁;3．固定义齿的类型固定桥的分类方法较多,临床上常根据固定桥的结构不同分为双端固定桥、半固定桥、单端固定桥和复合固定桥1双端固定桥又称完全固定桥,其两端都有固位体且固位体与桥体之间的连接为固定连接;双端固定桥能承受较大的牙合力,且两端基牙分担的牙合力比较均匀,是固定桥设汁中理想的结构形式,也是临床应用最广泛的设计形式;2半固定桥桥体与两端固位体的连接方式不同,一端为固定连接,另一端为活动连接,活动连接多为栓道式结构,桥体上的栓体嵌合于固位体的栓道内;适用于一侧基牙倾斜度大或两侧基牙倾斜方向差异大,难以取得共同就位道时;3单端固定桥又称悬臂固定桥;固定桥仅一端有固位体,桥体与固位体朋为固定连接；牙合另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持;因此种固定桥承受力时可以桥体为力臂,基牙为旋转中心产生杠杆作用,使基牙发生扭转和倾斜,因此临床上应严控制适应证;4复合固定桥是以上两种或三种简单固定桥联合组成的固定桥;如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥;4．固定义齿的适应证并非所有牙列缺损的患者都适合固定桥修复,固定桥修复有严格的适应范围;1固定桥最适合修复l~2个缺失牙,即牙列内有少数牙缺失或少数牙的间隔缺失;2基牙牙冠的牙合龈高度适当,形态、位置正常,牙髓、牙周组织健康,牙根粗壮并有足够的长度,牙槽骨有吸收者不得超过根长的1／3;3缺牙区咬合关系基本正常,缺牙间隙有适当的牙合龈高度;4应在拔牙后3个月牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿;5缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多;6固定桥修复的最佳年龄为20～55岁,年龄过大或过小均不宜固定修复.7口腔卫生差者不宜行固定桥修复;可摘局部义齿可摘局部义齿removable partial denture,RPD是利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助义齿的固位体及基托等部件取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列,患者可自行摘戴的一种修复休;它是牙列缺损常用的修复方法;1．适应证①适用于各种牙列缺损,尤其是后牙游离缺失者；②缺牙数目较多,可能导致固定义齿基牙负荷过重者；③缺牙伴有牙槽骨或软组织缺损者；④需要拔牙后即刻义齿修复或过渡性修复者；⑤咬合垂直距离过低,需适当升高者；⑥基牙过度倾斜、扭转、松动,不能用作固定义齿基牙者；⑦腭裂患者需要以基托封闭腭部裂隙者；⑧不能接受固定义齿牙体预备者;2．分类1根据可摘局部义齿对所承受 力的支持方式分类1牙支持式义齿：缺隙两端均有天然牙,两端基牙上均设置 支托,义齿所承受的抬力主要由天然牙承担;适用于缺牙少,基牙稳固的病例;修复效果较好;2黏膜支持式义齿：义齿所承受的 力主要由黏膜及牙槽嵴承担;常用于缺牙多,余留牙条件差,或者 关系差的病例;此种义齿咀嚼效能差;3混合支持式义齿：义齿所承受的 力由天然牙和黏膜、牙槽骨共同承担;适用于各类牙列缺损,修复效果介于前两者之间,是临床上最常用的形式;2牙列缺损的Kennedy 分类 Edward Kennedy1925年根据缺牙间隙所在的位置将牙列缺损分为四类：第一类：牙弓两侧后部牙缺失,远中为游离端,五天然牙存在;第二类：牙弓一侧后部牙缺失,远中为游离端,五天然牙存在;第三类：牙弓的一侧后牙缺失,且缺隙两端均有天然牙存在;第四类：牙弓前部牙缺失,天然牙在缺隙的远中;除第四类外,其余三类尚分有亚类;3．可摘局部义齿的组成 可摘局部义齿由人工牙、基托、抬支托、固位体和连接体五部分组成;牙合 牙合牙合 牙合牙合1人工牙 可摘局部义齿中替代缺失的天然牙的部分;按制作材料可分为塑料牙、瓷牙、金属塑料混合牙;按人工牙 面形态不同可分为解剖式牙、非解剖式牙和半解剖式牙; 2基托 又称基板,覆盖在无牙牙槽嵴上,其作用是：供人工牙排列其上,传导、分散抬力,并把义齿各部分连成一整体;按材料不同可分为：塑料基托、金属基托、金属网加强塑料基托;3骀支托 是放置于天然牙 面,以防止义齿龈向移位并传递 力至该牙的一种硬性金属装置;支托的作用为支承、传递 力、稳定义齿以及防止食物嵌塞和恢复 关系; 4固位体 是可摘局部义齿安放在基牙上的部分,通常由金属制成,义齿借固位体固位于基牙上;其功能是起固位、稳定和支持作用;固位体分直接固位体和间接固位体两大类,直接固位体又分为冠内和冠外固位体;卡环是目前临床上应用最广泛的冠外固位体;5连接体 是将可摘局部义齿各部分连接在一起的装置,同时有传递和分散 力的作用;分大连接体如腭杆、舌杆和小连接体两类;全口义齿全口义齿complete denture 是为牙列缺失患者制作的义齿,又称总义齿;牙列缺失edentulous 是指单颌或上下颌的天然牙全部缺失,形成上颌无牙颌,下颌无牙颌或上下无牙颌;根据牙列缺失的情况分别用上颌总义齿、下颌总义齿或全口义齿进行修复;1．牙列缺失的原因 牙列缺失是临床的一种常见病,多见于老年人;其病因有龋病、牙周病、老年退行性变、外伤、颌骨疾病、发育障碍等;2．牙列缺失的影响牙合牙合 牙合 牙合 牙合牙合 牙合1咀嚼功能丧失牙列缺失后影响食物的切咬和研磨,影响食物的吸收,严重者可造成消化道疾患或营养不良;2影响发音牙列缺失后,会影响与牙齿有关的发音齿音;加重了胃肠道的负担如齿音、唇齿音和舌齿音;3牙槽骨吸收吸收的速度和吸收量与牙齿缺失的原因、时间、骨的致密度及全身状况有关;上颌牙槽骨向上向内吸收,下颌牙槽骨向下向外吸收;4影响面容牙列缺失和牙槽骨吸收使唇颊部软组织因失去支持而内陷,皮肤皱纹增多,鼻唇沟加深,口角下垂,面容显老;5颞下颌关节改变牙列缺失后颌间高度降低,髁突后移位,压迫盘后区,可导致关节区疼痛;6心理影响牙列缺失影响患者的正常生活和社交,给患者心理造成影响;3．全口义齿的固位和稳定要获得全口义齿的良好修复效果,义齿必须要有良好的固位和稳定;固位是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力,如黏性食物、义齿的重量及与开口有关的力量等;稳定是指义齿对抗水平和转动的力量,防止义齿侧向和前后向脱位;如果义齿不稳定,在说话和咀嚼时则会侧向移位或翘动;1影响固位的因素1吸附力：吸附力的大小取决于全口义齿基托与黏膜之间的密合度唾液的质量;2表面张力：义齿基托与黏膜之间唾液层产生的表面张力可防止空气进入基托与黏膜之间,防止义齿脱位;表面张力也与基托的面积、密合度及唾液质量有关;3边缘封闭及大气压力：大气压力在全口义齿的固位中起重要作用;全口义齿基托边缘封闭越好,则大气压力的作用越强,义齿的固位力也就越大;4倒凹的机械锁结：基托适度的倒凹区伸展可增强义齿的固位;5口周肌力：当人工牙排列位置恰当,义齿磨光面形态正确时,颌面部肌肉可起到加强固位的作用;2义齿稳定应具备的条件①良好的固位；②良好的咬合关系；③合理的排牙；④正确牙合的基托磨光面外形；⑤正确地定位平面；⑥颌面部肌肉协调;思考题：1．什么是牙列缺损什么是牙列缺失牙列缺损或牙列缺失若不进行修复,将对机体产生什么不良影响2．牙列缺损通常有哪几种修复方式各有什么特点3．影响全口义齿固位与稳定的因素分别有哪些。
14、牙列缺损的可摘局部义齿分类的设计
牙列缺损的可摘局部义齿分类设计由于许多学者提出了各种不同的牙列缺损及可摘局部义齿分类方法，相应地出现了不同的设计方法。
Kennedy分类法进行具体设计和讨论。
义齿设计重点考虑四个方面：●牙列缺损特点●义齿支持方式●连接方式●固位、稳定采取的措施（一）Kennedy第一类牙列缺损的义齿设计1．特点：双侧后牙游离缺失，设计义齿主要为天然牙与黏膜共同支持形式，多数义齿为面支承型，个别为线支承型。
2．连接形式：* 双侧多个后牙游离缺失者，一般用腭杆（上颌）、舌杆（下颌）或基托将两侧相连。
* 双侧个别后牙游离缺失，一般分别作单侧可摘局部义齿修复。
3．设计要点：（1）1-2个双侧后牙游离缺失1）基牙选择：常规选择2个基牙（图14-60）。
2）合支托设计：邻缺隙侧基牙（A基牙）上设计远中合支托，基牙条件差者可设置近中合支托。
3）间隙卡环位置：一般放在第一前磨牙上以增加平衡距，加大平衡力，防止义齿产生转动性不稳定。
4）缺牙区牙槽嵴黏膜支持力弱者可适当减小人工牙的颊舌径。
（2）双侧多个后牙游离缺失，或一侧游离缺牙多，另一侧单个后牙游离缺失。
1）基牙选择：一般为3-4个基牙，双侧相连（图14-61，62）。
2）合支托、间隙卡环设计同上，A基牙上可设计RPI、RPA卡环（基牙条件差者）。
3）加设间接固位体：如舌隆突支托，切钩等，防止游离端义齿翘起等不稳定现象的发生。
4）人工牙排列：* 可减数或减径，以减小合力，减轻基托下组织负担。
* 尽量伸展游离端基托范围，增加与基托下组织密合度。
（3）双侧后牙全部缺失、余留前牙条件差：* 上颌不设合支托，尖牙放置低位卡环固位，用黏膜支持式* 下颌尖牙上设舌隆突支托及唇侧低位卡。
4．Kennedy第一类各亚类牙列缺损可摘局部义齿设计举例：（图14-63-68）（二）Kennedy第二类牙列缺损的义齿设计1．特点：单侧后牙游离端缺失，设计义齿为天然牙与黏膜共同支持形式，主要为面支承型义齿。
牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则
牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则牙列缺损和牙列缺失是常见的口腔问题，涉及到牙齿的缺失或损伤。
牙列缺损指的是牙齿形态不完整或缺失一部分，而牙列缺失指的是一个或多个牙齿完全缺失，不再与正常的牙齿相连。
在修复牙列缺损和缺失时，有一些基本的原则需要遵循，包括调整牙列形态、恢复咀嚼功能、保持邻接牙齿健康、保持口腔卫生等。
首先，调整牙列形态是修复牙列缺损和缺失的基本原则之一。
牙列的形态调整可以通过使用义齿、矫治器、牙体修复、冠修复等方法来达到。
如果牙列缺损不严重，可以使用义齿来填补缺损部位，恢复牙列的完整性。
如果牙列缺失较严重，可能需要使用矫治器来调整邻接牙齿的位置，为后续修复提供条件。
其次，恢复咀嚼功能是修复牙列缺损和缺失的重要原则之一。
缺损或缺失的牙齿会对个人的咀嚼功能产生不利影响，因此在修复过程中需要尽力恢复正常的咀嚼功能。
这可以通过选择合适的修复材料、保持牙齿的适当高度和间隔等方式来实现。
例如，可以使用烤瓷冠或假牙来修复缺损或缺失的牙齿，并确保修复后的牙齿与邻接牙齿的接触正常。
此外，保持邻接牙齿健康也是修复牙列缺损和缺失的重要原则之一。
邻接牙齿的健康与修复后牙列的稳定性密切相关。
如果邻接牙齿出现了龋齿、牙周疾病等问题，可能会对修复后的牙列造成不利影响。
因此，在修复过程中需要采取措施保持邻接牙齿的健康，如定期口腔检查、洁牙、及时治疗牙齿问题等。
最后，保持口腔卫生是修复牙列缺损和缺失的基本原则之一。
良好的口腔卫生可以预防龋齿、牙周病等口腔问题，保持修复后牙列的稳定性和寿命。
在修复后，个人需要加强日常口腔卫生的保持，定期刷牙、使用牙线、使用漱口水等，减少细菌滋生和牙齿病变的风险。
综上所述，牙列缺损和牙列缺失的修复原则包括调整牙列形态、恢复咀嚼功能、保持邻接牙齿健康和保持口腔卫生等。
这些原则的实施需要根据个人的具体情况来决定，可以向牙医咨询并制定个性化的治疗计划。
希望以上内容能对你有所帮助。
牙体缺损、牙列缺失和牙列缺损的口腔修复特点及修复效果分析
牙体缺损、牙列缺失和牙列缺损的口腔修复特点及修复效果分析摘要】目的：探讨牙体缺损、牙列缺失、牙列缺损口腔修复特点及修复效果。
方法：分析我院2014年1月至2015年11月2000例牙体缺损、牙列缺失、牙列缺损需口腔修复患者的临床资料，比较不同性别、年龄患者牙体缺损、牙列缺失、牙列缺损方面的口腔修复特点及修复效果。
结果：牙体缺损、牙列缺失、牙列缺损口腔修复患者性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），患者牙体缺损、牙列缺失、牙列缺损分布差异无统计学意义（P＞0.05），修复方式中普通烤瓷修复几率最高。
结论：普通烤瓷固定修复为牙体缺损、牙列缺失、牙列缺损患者口腔修复的主要方式。
【关键词】牙体缺损、牙列缺失、牙列缺损、口腔修复、修复效果口腔修复是口腔医学的重要组成部分，其主要是研究如何使用符合生理的方法来修复口腔及颊面部位缺损，其是现代医学与科学技术结合而产生的，属于生物医学工程范围，其中主要包括固定修复、活动修复、种植义齿等。
本文对我院2014年1月至2015年11月2000例牙体缺损、牙列缺失、牙列缺损需口腔修复患者的临床资料进行研究，并分析患者口腔修复特点及修复效果，现将报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料对我院2014年1月至2015年11月2000例牙体缺损、牙列缺失、牙列缺损需口腔修复患者的临床资料进行分析，男性共1150例，女性共850例。
1.2方法对2000例患者牙体缺损、牙列缺失、牙列缺损的部位、修复类型、修复效果进行分析。
1.3统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1不同性别患者的牙齿缺损类型分布2000例患者中男性患者牙体缺损、牙列缺失、牙列缺损占比为57.5%，女性患者为40%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
患者修复类型牙体缺损占44.75%，牙列缺失占50.60%，牙列缺损4.65%[1]。
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定义：桥体通过两侧的不动连接体与两端固位体相连，
粘固于基牙上形成一不动整体，所受力由基牙 的牙周组织承担，是最理想的设计方式。
一、双端固定桥（Rigid fixed bridge） P P
F (1)
F (2)
双端固定桥受垂直外力的反应 （1）桥体受力 （2）一端基牙受力 P:牙合力 F:旋转中心（支点）
• 黄金：化学性能稳定，不易被氧化和分解，不刺激牙龈，不引起牙龈变色。黄 金质地柔软，具有对力缓冲作用的特殊物理性能，在咀嚼时，对基牙有一定程 度的保护。
• 全瓷牙冠材料：
• 二氧化铝
• 二氧化锆
• 铸瓷
• 简述制作过程
• 全冠的适应症：
牙体形态异常
牙体位置异常
牙体颜色异常
大面积牙体缺损
瓷贴面修复的适应证
• （1）修复变色牙：因四环素、死髓、氟牙症等引起的牙齿 颜色的改变。其中用瓷贴面修复氟牙症效果最佳，修复重 度四环素牙有一定的难度。
氟斑牙瓷贴面治疗前后
• （2）轻、中度釉质缺损
• （3）修复前牙间隙
• （4）前牙牙体缺损：可用瓷贴面修复前牙小于4MM，因牙折、
龋坏造成的牙体缺损。
缺点
• （1）瓷贴面很薄，对技工工艺要求高，制作费时； • （2）临床粘结过程复杂；
• （3）瓷贴面粘接后不能修改颜色；
• （4）瓷贴面粘接后，若有损坏不易修理，必须重新制作； • （5）瓷贴面对重度染色牙的遮色效果不够理想。
三、瓷贴面修复的适应证、禁忌证
• 瓷贴面最初的时候仅用于遮盖变色前牙及修复小的牙体缺 损，近年来随着制作材料及粘结材料的发展，其修复适应 证已有扩大的趋势。
适应症：嵌体适用于有牙体缺损但牙髓健康，对修复材料性能及修复
效果要求高，不愿意接受充填治疗或充填治疗反复失败的患者
禁忌症：青少年恒牙、乳牙。缺损范围太大，固位和抗力不佳的
•
充填体和嵌体两者区别：
嵌体
嵌体靠粘固和摩擦力固位
充填体
充填体靠倒凹固位
充填体是直接在口内充填 嵌体是用不同材料在口外 而成 的模型上制作完成。
充填体的形态靠在口内 修整形成
嵌体的咬合面形态在模型 上精细雕刻形成，牙合面 任何形态均可作出并与对 牙合协调。
充填体邻、轴面不易正确 嵌体可恢复正确的邻接触 恢复外形突度, 不能高度 关系和轴面凸度，可高度 抛光，易附着菌斑。 抛光，不易附着菌斑，容 易清洁。
与传统的银汞充填体相比，合金嵌体在强度、耐久性能上 要好的多，金合金可长期维持准确的形态与完整的边缘。与树 脂、玻璃离子充填体相比，瓷、树脂嵌体在美观、性能上要好 得多。 但用嵌体修复可能会因其牙体预备的固位要求而多去除一 些牙体组织。嵌体是外形线最长的修复体，只能在龋坏率低、 口腔卫生好的情况下应用。 当牙冠低、龋坏率高、缺损大、外形线长、牙体薄弱时， 当牙合力大、磨耗重或有夜磨牙时 都不适合作嵌体。
贴面修复的优点
（1）颜色美观
• 瓷材料可较逼真地模仿天然牙的形态结构，表面特征及色 泽、透明度，用树脂粘结后瓷贴面边缘与预备体过度自然， 可避免出现牙颈部灰线。
• （2）备牙量少 • 瓷贴面预备仅需磨除患牙的唇面及部分邻面、切端及舌 腭面，较全冠备牙量少。
• （3）抗液体吸收：瓷材料密度高，不易吸收有色液体，故不易 变色； • （4）生物相容性好：瓷为惰性材料，不刺激临近组织； • （5）抗磨损：瓷强度高，抗磨耗和磨损能力都较强； • （6）牙周保健：瓷贴面修复体边缘多设计在龈上或平齐龈缘， 易于清洁，上釉后的瓷表面不易附着菌斑，有利于牙龈健康； • （7）粘结牢固可靠：经树脂粘结剂粘结后，边缘密合性佳，不 易脱落。
固定桥（FPD）
它主要依靠缺隙侧两端或一端的天然牙、牙根或种植体作为基牙， 在基牙上制作义齿固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘接 剂将义齿粘接在基牙上，患者不能自行取戴。又称为固定桥。
连接体
桥体
固位体
A:固位体 B:桥体 C:连接体
指在基牙上制作并粘 固的全冠、部分冠、 或嵌体等，通过连接 体与桥体相连，使固 定桥与基牙形成一个 功能整体并使固定桥 获得固位。 • 足够的机械强度 • 良好的生物相容性 • 恢复基牙的形、色
缺失
牙列缺失 牙列缺损 牙体缺损
缺损
牙体缺损和牙列缺损、牙列缺失的主要病因：是 龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形等。龋病是危 害人类健康的三大疾病之一。 据调查统计，我国人口需要治疗的乳、恒牙数平 均每人为2.5个牙。35～44岁年龄组和65 ～ 74岁年 龄组的牙体缺损率（需冠修复）分别为10.47%和 35.94%。65 ～74岁老年人组中，需要义齿修复治疗 的占29.08%。
• 镍铬合金：价格低廉。但与组织相容性差，刺激性大，化学性质不稳定，口腔内易氧化，
会析出金属离子，出现口腔异味，并沉积于颈缘牙龈，引起牙龈变黑。
• 钴铬合金：非贵金属。优点是金属稳定性较好，在潮湿空气中不会氧化，耐腐蚀性较高。
其中钴元素能刺激人体骨髓造血系统，促使血红蛋白的合成及红细胞数目增多，并以组成 维生素B12的形式参与体内生理作用。 内钛含量4%--6%。
端为不动连接体一端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆力．
三、单端固定桥（Semi-rigid bridge）
P
F
P F
（1）
（2）
单端固定桥受力的杠杆作用 （1）颊面观 （2）牙合面观 P:牙合力 F:旋转中心（支点）
三、单端固定桥（Semi-rigid bridge）
特点：
仅一端有固位体，为固定连接，桥体的另 一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全 游离端 受力后，产生杠杆作用，易引起牙周组织 创伤性损害或固位体松脱
肿么办？
2、冠
• 牙冠（DENTAL CROWN ）是用于修复牙齿的一种方法，当牙齿损坏后且 难于通过补牙的方式修复时，覆盖整个牙冠表面，用来修复缺损牙齿的 形态、功能、美观，也可作固定义齿的固位体。 • 根据制作材料，牙冠可以分为以下几种： • 树脂牙冠
• 金属牙冠
• 烤瓷牙冠 • 全瓷牙冠
• 金属牙冠材料：
第十五章 牙列缺损和缺失
王秋实
牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。 牙列缺失是指各种原因导致的上颌或（和）下颌牙列全部缺失，牙 列缺失后的颌骨又称为无牙颌 缺失、缺损后会影响患者咀嚼、美观、辅助发音、生理刺激等功能， 同时还可能影响口颌系统的健康，会对患者身心带来很大影响。缺失牙的 部位和数量不同，其影响的方面和程度也不同。牙列缺失为一种常见病、 多发病，多见于老年人，根据全国第二次口腔健康流行病调查报告（1998 年3月），65-74岁人群中发病率在10.51%，常见病因是龋坏和牙周炎。 为了恢复牙列缺损造成的功能障碍和对口颌系统健康的损害，通常采 用人工替代材料修复的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能。常用的 修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿、种植义齿等，每种方 式有其特定的适用范围（适应证）和优缺点。
特点：
一端的固位体为固定连接，另一端为活 动连接。活动连接体在桥体部分制成栓 体，将嵌合于基牙固位体的栓道内 两端基牙所承受的应力不均匀
适用于基牙倾斜度大，难以求得共同就位 适应症： 道的病例
三、单端固定桥（Semi-rigid bridge）
定义： 又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一
二、半固定桥（Cantilever fixed bridge）
定义： 桥体的两端固位体一端为不动连接，一端
为可动连接（栓体－栓道式连接）
二、半固定桥（Cantilever fixed bridge）
P P
F
F
半固定桥受垂直力的反应 （1）桥体受力 （2）固定连接端受力
F:支点
P:牙合力
二、半固定桥（Cantilever fixed bridge）
可摘局部义齿 （RPD）
修复的方法：
（Removable Partial Denture）
固定局部义齿 （FPD）
（Fixed Partial Denture）
牙列缺损的修复方法
Removable Partial Denture
Dentition defect
Fixed Partial Denture
• 钛合金：钛合金是在理论上是镍铬合金中50%是钛金属，但是市面上常见钛合金烤瓷牙 • 镀金：镀金是在镍铬合金表面镀一层金，易磨损 • 钯银合金、钯金合金：钯元素生物相容性较好，与牙龈接触缘不会出现发青发灰，强度
高、弹性好、耐腐蚀。金瓷结合率较差。
• 纯钛：生物相容性最好，可以透X线，不影响磁共振等检查。但不易加工，金 属弹性大，易崩瓷。
一、双端固定桥（Rigid fixed bridge）
特点： 固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，
基牙、固位体、桥体连接成一个不动的整 体，组成新的咀嚼单位；由单个基牙的生 理运动转变成整体性生理运动 桥基牙能承受较大牙合力，且两端基牙所 分担的牙合力也较均匀
适应症：结构最理想、临床应用广泛
着色牙
肿么办？
桩
桩冠是利用冠桩插入根管内以获得固位的一种冠 修复。当患牙已呈残冠，将余经根管治疗并充填，牙 预备成形，根管制备成桩孔，选择合适材料的桩置于 根管内，在桩的上端用冠恢复的修复体。桩可选用成 品金属桩、成品纤维桩或金属铸造桩。桩冠的固位良 好，外形和牙冠色泽接近自然牙，美观舒适，制作简 便，支持与受力形式合理，是一种比较理想的残根残 冠修复。
6D炫齿浮雕牙齿美白
牙体缺损、牙体异位 一、பைடு நூலகம்定修复
• 1、嵌体
• 嵌体（INLAY）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损 的形态和功能的修复体。其依靠粘结及固位装置与天然 牙相连，患者无法自行取戴，异物感小，使用简便。 • 根据制作嵌体材料不同，可分为合金嵌体、树脂、瓷嵌 体。 • 1.合金嵌体有良好的延展性能和机械性能，是制作后 牙嵌体理想的传统修复材料。 • 2.树脂嵌体对天然牙磨耗小，易修补，是一种良好的 美学嵌体材料。 • 3.瓷嵌体有以CAD/CAM磨削的全瓷嵌体，有在模型 上作蜡型后铸造出的铸瓷嵌体。