《胰岛素用量》PPT课件
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胰岛素的合理使用PPT课件
精蛋白锌胰岛素注射液
• 含有过量的鱼精蛋白 • 长效型制剂 • 皮下注射后吸收缓慢而均匀， 3-4h起效， 12-24h血药浓度达峰值，
作用持续时间为24-36h • 禁用于胰岛细胞瘤患者
适应证
• 用于治疗中、轻度糖尿病患者，以减少每日胰岛素注射次ห้องสมุดไป่ตู้，控制 夜间高血糖
• 根据病情需要与短效胰岛素合用
按病情需要调整胰岛素用量
胰岛素的需要量可能 增加的情况
• 高热 • 甲状腺功能亢进症 • 肢端肥大症 • 库欣综合征 • 糖尿病酮症酸中毒 • 严重感染、外伤、大手术 • 较大的应激情况，如急性心梗死、脑卒中 • 同时应用拮抗胰岛素的药物
胰岛素需要量可能 减少的情况
• 严重肝功能受损
• 在肾功能受损时，由于胰岛素在肾脏的代谢 和排泄减少，但在尿毒症时由于胰岛素抵抗， 其需要量也随之变化，应监测血糖调整用量
青春期儿童
• 青春期前儿童对胰岛素的敏感性较青春期儿童高，较易发生低血糖 • 青春期前后应适当减少用量，青春期应适当增加用量(约20%-50%)
老年患者
• 易出现低血糖，用药时需特别谨慎，同时应配合饮食治疗及适当的体力活动
孕妇及哺乳妇女
• 孕妇(特别是妊娠中、晚期)对胰岛素需要量增加，但分娩后则迅速减少 • 胰岛素不通过胎盘屏障，对胎儿无影响 • 哺乳妇女使用胰岛素治疗对婴儿无危险，但可能需要降低胰岛素用量
胰岛素的合理使用
胰岛素概述
• 胰岛素是机体调节和维持血糖代谢和稳定的重要激素， 也是治疗糖尿病的重要药物
– 1型糖尿病患者须终身使用胰岛素 – 2型糖尿病患者用双胍、磺脲类等其他药物治疗效果不理想，或
出现急性、慢性并发症以及围手术期、妊娠期时，须用胰岛素 治疗 – 常见不良反应为低血糖
胰岛素的正确使用及注意事项ppt课件
16
推荐: 注射前，为保证药液通畅并消除针头死腔，推按
注射笔按钮，确保至少一滴药液挂在针尖上；A3
每套注射笔和笔芯只能用于一个患者，绝不能在患者 之止间共用； A2
为防空气或其他污染物进入笔芯和药液渗漏，注射笔 的针头在使用后应套上外针帽后废弃，不得留在注射 笔上；A2
在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10 秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药 液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒；A1
1型糖尿病 糖尿病合并严重急性并发症 ：如酮症酸中毒、高渗 性非酮症 性昏迷、
乳酸性酸中毒伴高血糖时 ,各种急性重症感染等 手术或各种应激状态影响到血糖及代谢平衡紊乱时 糖尿病口服降糖药的禁忌症 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹>5.8mmol/l、餐后2h血糖
注射笔的针头只能一次性使用。A2
17
《2011版糖尿病药物注射技术指南》 目录
第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术 第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题 第九章：规范胰岛素注射标准步骤（胰岛素笔） 第十章：注射部位规范检查3要素
needle length recommendations. Curr MedRes Opin 2010;26:1519-30.
5. Hirsch L, Klaff L, Bailey T, Gibney M, Albanese J, Qu S, et al. Comparative glycemic control, safety and patient ratings for a new 4 mm\32G insulin pen needle in
推荐: 注射前，为保证药液通畅并消除针头死腔，推按
注射笔按钮，确保至少一滴药液挂在针尖上；A3
每套注射笔和笔芯只能用于一个患者，绝不能在患者 之止间共用； A2
为防空气或其他污染物进入笔芯和药液渗漏，注射笔 的针头在使用后应套上外针帽后废弃，不得留在注射 笔上；A2
在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10 秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药 液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒；A1
1型糖尿病 糖尿病合并严重急性并发症 ：如酮症酸中毒、高渗 性非酮症 性昏迷、
乳酸性酸中毒伴高血糖时 ,各种急性重症感染等 手术或各种应激状态影响到血糖及代谢平衡紊乱时 糖尿病口服降糖药的禁忌症 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹>5.8mmol/l、餐后2h血糖
注射笔的针头只能一次性使用。A2
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《2011版糖尿病药物注射技术指南》 目录
第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术 第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题 第九章：规范胰岛素注射标准步骤（胰岛素笔） 第十章：注射部位规范检查3要素
needle length recommendations. Curr MedRes Opin 2010;26:1519-30.
5. Hirsch L, Klaff L, Bailey T, Gibney M, Albanese J, Qu S, et al. Comparative glycemic control, safety and patient ratings for a new 4 mm\32G insulin pen needle in
糖尿病的胰岛素治疗指南PPT演示课件
9. Somogyi现象，低血糖后反应性高 血糖，胰岛素用量不增反减。
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
胰岛素的使用剂量ppt(共16张PPT)
表明已有早期糖尿病；>300mg/d为大量白蛋白尿。糖化血红蛋白（HbA1c）：％％。有
必要时OGTT，即口服75g糖，测空腹、糖后半小时、糖后1小时、糖后2小时、糖后3小时
的血糖，有条件可同时监测C-肽。
C-肽正常空腹 。正常60分钟即可达峰值，2型DM刺激后延迟释放。
２.1u胰岛素可以降低多少血糖浓度
血糖的换算公式是：1mmol/L=18mg/dl。
3.2 按24小时
尿糖估算：
病情轻，无糖尿病肾 病，肾糖阈正常者，
按每2克尿糖给1μ胰 岛素。
3.3 按体重计算：
血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg； 病情轻，0.4--0.5μ/kg； 病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
3.4 按4次尿糖
2～3单位RI,夜间每小时静脉滴注1～2单位
②如果是糖尿病的病人挂瓶时是以糖：胰岛素 1：3或4对消的。
不同种类胰岛素的特点
低精蛋白锌胰岛素、诺和
门冬胰岛素（诺和锐R）：作用迅
灵N、优泌林N、甘舒霖N、
超短效 速，吸收快，能更加有效的降低餐
如睡前还用一次，则晚餐前后要血减糖少，。而缺睡点前是的用注量射更1少0分，钟以防内夜不间进低血糖。 除以血容量5L，即可降低血食糖，2将. 导致低血糖，且比普通胰岛素
五谷类： 红米饭、糙米饭、西米、乌冬、麦包、麦片、 蔬菜： 番薯、芋头、薯片、莲藕、牛蒡
日总剂量不变，将总量的2/3放在早餐前，1/3量放在晚餐前。 病情重，应激状态，不应超过1.
精蛋白锌胰岛素：每天注
精蛋白锌胰岛素：每天注射1次，提供基础胰岛素需要量，3-4h起效，作用24-36h。
赖②脯如胰 果超岛是短素糖（尿效优病胰泌的岛乐病素）人：挂与瓶赖上时脯述是胰类以似糖岛。：素胰岛（素优1：泌3乐或4）对消：的与。上 述 病情重，应类激似状物态，不应超类过似1.。
必要时OGTT，即口服75g糖，测空腹、糖后半小时、糖后1小时、糖后2小时、糖后3小时
的血糖，有条件可同时监测C-肽。
C-肽正常空腹 。正常60分钟即可达峰值，2型DM刺激后延迟释放。
２.1u胰岛素可以降低多少血糖浓度
血糖的换算公式是：1mmol/L=18mg/dl。
3.2 按24小时
尿糖估算：
病情轻，无糖尿病肾 病，肾糖阈正常者，
按每2克尿糖给1μ胰 岛素。
3.3 按体重计算：
血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg； 病情轻，0.4--0.5μ/kg； 病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
3.4 按4次尿糖
2～3单位RI,夜间每小时静脉滴注1～2单位
②如果是糖尿病的病人挂瓶时是以糖：胰岛素 1：3或4对消的。
不同种类胰岛素的特点
低精蛋白锌胰岛素、诺和
门冬胰岛素（诺和锐R）：作用迅
灵N、优泌林N、甘舒霖N、
超短效 速，吸收快，能更加有效的降低餐
如睡前还用一次，则晚餐前后要血减糖少，。而缺睡点前是的用注量射更1少0分，钟以防内夜不间进低血糖。 除以血容量5L，即可降低血食糖，2将. 导致低血糖，且比普通胰岛素
五谷类： 红米饭、糙米饭、西米、乌冬、麦包、麦片、 蔬菜： 番薯、芋头、薯片、莲藕、牛蒡
日总剂量不变，将总量的2/3放在早餐前，1/3量放在晚餐前。 病情重，应激状态，不应超过1.
精蛋白锌胰岛素：每天注
精蛋白锌胰岛素：每天注射1次，提供基础胰岛素需要量，3-4h起效，作用24-36h。
赖②脯如胰 果超岛是短素糖（尿效优病胰泌的岛乐病素）人：挂与瓶赖上时脯述是胰类以似糖岛。：素胰岛（素优1：泌3乐或4）对消：的与。上 述 病情重，应类激似状物态，不应超类过似1.。
胰岛素治疗糖尿病的用法及剂量计算课件
根据胰岛功能计算剂量
总结词
根据胰岛功能计算胰岛素剂量是一种较为复杂的方法，需要 考虑患者的胰岛功能状况和胰岛素需求量。
详细描述
根据患者的胰岛功能状况和胰岛素需求量，可以计算出每日 所需的胰岛素剂量。这种方法需要医生具备丰富的临床经验 和专业知识，同时还需要进行相关检查以评估胰岛功能。
04
胰岛素治疗的管理
胰岛素泵的治疗与管理
使用胰岛素泵治疗需要定期监测血糖，调整胰岛素剂量，同时还需要注意饮食和运动等 方面的管理，以确保治疗效果。
THANKS
感谢您的观看
在糖尿病急性并发症如酮症酸中毒或高渗高 血糖综合征的情况下，需要紧急使用胰岛素 控制血糖。应根据医生的指导进行治疗。
慢性并发症
糖尿病慢性并发症如视网膜病变或神经病变 可能需要额外的胰岛素剂量来控制血糖。应 与医生合作，制定个性化的治疗方案。
06
胰岛素治疗的未来 展望
新型胰岛素的研发与应用
要点一
新型胰岛素
糖尿病合并肝肾功能不全
肝功能不全
在肝功能不全的情况下，胰岛素的代谢 和清除可能会减慢，导致血糖波动。应 密切监测血糖水平，并根据需要调整胰 岛素剂量。
VS
肾功能全
在肾功能不全的情况下，胰岛素的需求量 可能会减少。建议定期评估肾功能，并根 据医生的建议调整胰岛素剂量。
糖尿病急性或慢性并发症
急性并发症
使用前应检查胰岛素是否 透明无色、无结晶、无气 泡。
开封后的胰岛素可室温保 存，避免高温和潮湿环境。
使用前应摇匀，确保药液 均匀混合。
03
胰岛素剂量计算
根据体重计算剂量
总结词
根据体重计算胰岛素剂量是一种常用的方法，主要考虑患者的体重和每日所需 能量。
胰岛素临床应用常用剂量及调整参考幻灯片
3.9--7.2 70--130 原剂量
7.2--8.3 130--150 加1μ
8.3--11.1 150--200 加2μ
11.1--13.9 200--250 加3μ
13.9--16.6 250--300 加4--6μ
16.6--19.4 300--350 加8--10 μ
8
• 餐前活动量增加减1--2μ或加餐 • 加餐前活动量减少 加1--2μ
3
• 2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病， 肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。 3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg； 病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超 过1.0μ/kg。 4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基 本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个 "+"需4μ胰岛素。 5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较 多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应 综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量， 然后依病情变化逐步调整。
4
（二）怎样分配胰岛素用量
• 按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟 注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来 分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素 分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一 般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此 午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰 岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐 前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前 要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低 血糖。
9
胰岛素静脉泵使.9氯化钠注射液（100ml/瓶） 48.75ml
• 诺和灵R注射液400IU/支
50IU
正确注射胰岛素及注意事项PPT幻灯片课件
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
15
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注 射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
16
选择适当的针头长度确保安心注射
注射至肌肉层的危害
5.胰岛素无针注射器（亦称胰岛素无针注射系统）是一种压 力注射的设备—拜耳医疗。
5
内容
• 胰岛素注射系统介绍 • 胰岛素注射方法及注意事项
6
胰岛素吸收的影响因素
胰岛素类型和剂量
➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU
时分次给药
患者因素
➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
臀部（不方便）
• 臀部的皮下组织层厚 • 无须捏起皮肤
11
胰岛素注射部位的选择
短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为
腹部
中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰 岛素类似物理想的注射部位
大腿或臀部
如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、 瘫痪等）可选择臀部代替大腿。
12
胰岛素注射部位的选择
下腹部皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
24
25
大腿前侧和外侧
大腿内侧分布较多的血管和 神经
上臂
臀部
人体正面 人体背面
10
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 皮下组织层较厚 • 易捏起皮肤 • 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 • 注射方便
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
15
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注 射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
16
选择适当的针头长度确保安心注射
注射至肌肉层的危害
5.胰岛素无针注射器（亦称胰岛素无针注射系统）是一种压 力注射的设备—拜耳医疗。
5
内容
• 胰岛素注射系统介绍 • 胰岛素注射方法及注意事项
6
胰岛素吸收的影响因素
胰岛素类型和剂量
➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU
时分次给药
患者因素
➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
臀部（不方便）
• 臀部的皮下组织层厚 • 无须捏起皮肤
11
胰岛素注射部位的选择
短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为
腹部
中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰 岛素类似物理想的注射部位
大腿或臀部
如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、 瘫痪等）可选择臀部代替大腿。
12
胰岛素注射部位的选择
下腹部皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
24
25
大腿前侧和外侧
大腿内侧分布较多的血管和 神经
上臂
臀部
人体正面 人体背面
10
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 皮下组织层较厚 • 易捏起皮肤 • 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 • 注射方便
2024版如何正确注射胰岛素ppt课件
2024/1/25
强调胰岛素治疗的安全性和有效性
向患者说明胰岛素治疗的安全性和有效性，以及可能出现的副作用和应对措施，从而消除患 者的顾虑和担忧。
24
指导患者进行自我监测和管理
教授血糖监测方法
向患者演示如何正确使用血糖仪进行 血糖监测，并解释不同时间点的血糖 值意义，以便患者能够及时调整胰岛 素剂量。
用拇指和食指或加中指捏起皮肤，轻轻搓动，确保注射部位的皮肤被捏起。捏 皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。
进针角度
胰岛素笔式注射器应垂直进针，使用胰岛素注射器注射时，大部分成人使用45° 角进针（瘦型个体和儿童可用垂直进针）以免误入肌层。
2024/1/25
13
缓慢推注并停留10秒钟
缓慢推注
注射时应缓慢匀速推注药液，使胰岛素更好地被吸收。
如何正确注射胰岛素ppt 课件
2024/1/25
1
CATALOGUE
目 录
2024/1/25
• 胰岛素基本知识 • 注射前准备工作 • 正确注射步骤演示 • 注射后处理措施 • 常见错误操作及危害分析 • 患者教育与心理支持
2
2024/1/25
01
CATALOGUE
胰岛素基本知识
3
胰岛素定义及作用
切勿重复使用针头，每次注射 都应使用新的针头。
在丢弃针头前，确保锐器盒的 盖子紧闭，以防止意外刺伤。
16
观察有无异常情况
注射后，留意注射部位是否出现红肿、疼痛、淤血等异常情况。
若出现异常，应立即咨询医生或专业人士的建议，以确定是否需要采取进一步措施。
2024/1/25
对于严重的过敏反应，如呼吸急促、胸闷、皮疹等，应立即就医。
《胰岛素的注射》PPT课件
所标记的几个单位注射即可，这种注射器多为
进品产品，这种注射器的针头多经过特殊处理，
因而注射时不感到疼痛，而且注射后皮肤上的
针眼的痕迹很小。 另一种仍以毫升为单位，
针筒上标有"ml"或"cc"的标志，多为国产的，
一般情况下，每0.1ml为4单位胰岛素，每次注
射前需要准确换算。
h
6
注射笔
是一种形同钢笔一样的专用注射装置，有 针头、注射笔和专用胰岛素组成、胰岛素 注射笔简化了注射过程，病人易掌握，尤 其适用于视力不佳的病人，这种装置可随 身携带，因此旅行，出差时更为方便。
胰岛素的注射
——江西医学高等专科学校
涂梦坚
h
1
胰岛素的注射
• 胰岛素注射部位多选择皮下脂肪
较多、皮肤松软的部位，如腹部
（避开肚脐和膀胱）、手臂前外
侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。
主要是因为这些部位下面都有一
层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，
而且没有较多的神经分布，注射
时不舒适的感觉相对较少
h
2
1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到 100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的 风险，注意不要在距脐部5 cm的范围内注射胰岛素。 2、手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自 我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%， 吸收速度较快。
18
谢谢观看！
h
19
h
14
胰岛素的存放
• 1、尚未使用的胰岛素应放置在2-8℃的冰箱冷藏室内保存。 • 2、使用中的胰岛素产品应在室温下（不超过25/30 ℃ ）
保存。
胰岛素的合理使用课件
哺乳期妇女在胰岛素治疗时应 考虑哺乳对婴儿的影响，选择 适当的胰岛素种类和剂量。
老年人
老年人的身体机能下降，对胰岛素的 吸收和利用能力减弱，需谨慎选择胰 岛素种类和剂量。
医生应根据老年人的具体情况制定个 体化的治疗方案，以提高治疗效果和 生活质量。
老年人在胰岛素治疗时应加强血糖监 测，及时发现并处理低血糖和高血糖 等不良反应。
针对儿童和青少年的胰岛素治疗方案应个体化，根据年龄、体重、生长发育状况和 病情制定。
家长和医生应密切关注儿童和青少年的心理状态，避免因长期胰岛素治疗带来的心 理负担。
孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女在胰岛素治 疗时需特别关注母婴安全，选 择适当的胰岛素种类和剂量。
孕妇应定期监测血糖水平，根 据血糖变化及时调整胰岛素剂 量，以避免低血糖和高血糖的 发生。
注射时应确保无菌操作，避免感染。
注射前应检查胰岛素的外观，如出现 结晶、沉淀等情况应及时处理或更换 。
注射后应定期检查注射部位，如出现 红肿、疼痛、硬结等情况应及时处理 。
胰岛素与饮食的配合
注射胰岛素后应按时进食，避免 低血糖反应。
根据饮食和运动情况调整胰岛素 剂量，避免高血糖或低血糖的发
生。
注意饮食的均衡和多样性，避免 过度摄入高糖、高脂肪食物。
胰岛素使用的副作用及处理方法
低血糖反应
如出现心慌、出汗、手抖 等症状应及时补充糖分， 严重时应就医。
过敏反应
如出现皮疹、瘙痒等症状 应及时就医。
注射部位感染
注意保持注射部位的清洁 和干燥，如出现感染应及 时就医。
04
特殊人群的胰岛素使用
儿童和青少年
儿童和青少年是生长发育的关键时期，胰岛素治疗时应充分考虑生长发育的需求， 避免过度治疗或治疗不足。
胰岛素使用技巧PPT课件
BMI(kg/m²)
32.5±4.64
FPG(mg/dl
198 ±49
HbA1c(%)
8.61 ±0.9
NPH 389 44/56 56± 8.9 9.0± 5.57 32.2 ±4.80 194 ±47 8.56 ±0.9
结果
达标后 长效胰岛素: x 47.2± 1.3U/d
0.48U/kg/d （57%达标 HbA1c<7.0%）
结论
• 控制餐后血糖与控制空腹血糖同等重要
• 当患者由轻,中度高血糖逐步发展为严重 高血糖时, 空腹高血糖及餐后高血糖对日常 高血糖的影响也在逐步变化.
• 轻 中度高血糖的糖尿病人的日常高血糖, 以餐后高血糖的影响为主,随着病情的加重, 空腹高血糖对日常高血糖的影响也增大了.
主要内容
需要使用胰岛素患者的血糖特点 基础胰岛素治疗的效果及用法 胰岛素替代治疗时的成功关键 应激性高血糖时胰岛素的使用
18.4
>=220/323
361.0/86.9 8.1
12.3
--------------------------------------------
---
Homa_ir=FBG*Fins/22.5
Homa_bc=Fins*20/FBG-3.5
非糖尿病人群的空腹血糖和2小时血糖的关系 n=12038
餐时胰岛素:诺和锐12-9-8三餐前H
全天胰岛素总量52u,体重63kg 0.83u/kg/d
基础胰岛素:23u(44%) 餐时胰岛素:29u(56%)
增加夜间药物的作用
基础胰岛素治疗是很好 的选择
联合胰岛素治疗--2型糖尿病治疗指南
➢继续使用口服降糖药物
➢晚10点后使用中效或长效胰岛素
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• 选择注射部位： 腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测
性，受活动的影响较少 • 部位的更换：
其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上 部、上臂，距离前一个部位3—5cm
精选课件ppt
4
初始每日剂量计算
每日胰岛素总量 • 根据体重计算（尚未使用胰岛素）
一日总量＝体重×0.44
• 根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）
育 • 多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、
3Am，以及有低血糖或高血糖症状时） • 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要
食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食） • 毛细血管血糖与静脉血糖的对比
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3
准备工作（二）
• 中、长效胰岛素的洗脱期： 中效：18—20小时 长效：至少24小时
精选课件ppt
• 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
• 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
精选课件ppt
2
准备工作（一）
• 医生或医疗小组提供24小时的咨询服务 • 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教
一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)
精选课件ppt
5
起始基础量
• 根据胰岛素总量计算
起始基础量＝一日总量×50％
• 根据体重计算
起始基础量＝体重X0.22
注意：
1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总 量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖
监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2）临床一般分三至五段：0：00-4：00am；
要求测八次血糖：
• 早餐前BG 早餐后2小时BG
• 中餐前BG 中餐后2小时BG
• 晚餐前BG 晚餐后2小时BG
• 睡前BG
凌晨3点BG
精选课件ppt
14
胰岛素泵治疗血糖粗调（二）
调整餐前大剂量： 根据每餐后2小时BG与同一餐前BG相比， 调整餐前量 增高：加餐前量 平衡：不调整 减低：减餐前量
精选课件ppt
11
补充剂量的使用
• 餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加入 餐前量
• 餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖） • 睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低
血糖）
精选课件ppt
12
调整基础量的原则
• 基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效 胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）
• 每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时（尤其 对1型病人）
精选课件ppt
7
碳水化合物系数
• 计算公式＝每天碳水化合物（克数）／ 全天胰岛素总量
• 含义：1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数 • 由每个人的胰岛素敏感性决定 • 一般为10-15g/u，超重或肥胖可达5g/u，消瘦
者为胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量
×75%－80％
用泵总量
×50%
×50%
基础量
餐前量
1/24
20% 15% 15%
每小时基础量
早
中
晚
注60：%用青于春餐期前的量儿，童4，0%因用为于生基长础精选发率课件育。pp，t 需要摄入更多热量， 9
胰岛素敏感系数
敏感系数 1500
（x) = 每日总量 ×18
定义：注射1单位胰岛素2－5小时 BG降低的数值为x（mmol/L)
15
举例
• 根据1500法则，胰岛素敏感系数X=1500/胰岛素总量 （mg/dl)
• 假设某患者胰岛素总量为30个单位， X=1500÷30=50mg/dl,指一个单位胰岛素在2~5小时 可降低50㎎/dl血糖
• 如餐前血糖为7mmol/L 加5个单位餐前大剂量，餐后 血糖为15mol/L
• 少加胰岛素=[（15mmol/L-10mmol/L）×18]÷50㎎ /dl=1.8
4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
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6
餐前大剂量
总餐前大剂量＝一日总量×50％
分配：
方法A：再根据每餐的进餐量进行分配， 早餐前大剂量＝一日总量×20％ 中餐前大剂量＝一日总量×15％ 晚餐前大剂量＝一日总量×15％
方法B：根据碳水化合物计算 由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化 合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。
注：影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体 重的显著变化、体力活动
精选课件ppSt kyler JS et，Diabetes Care 198120
胰岛素补充剂量计算
• 补充量=
BG—Y
X
• BG = 实际血糖
• Y = 理想血糖
• 胰岛素敏感系数 X = 1500/每日胰岛素用量
精选课件ppt
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17
举例
• 某患者晚餐后2小时BG为8mmol/L[8pm]，睡前为 10.5mmol/L[10pm] ，凌晨为8.0mmol/L[3am],第 二天空腹为5.8mol/L[6Am]
• 则8pm-10pm：增加0.1单位/小时； • 10pm-0am：不变； • 0am-3am：减低0.1单位/小时； • 3am-6am：减低0.1单位/小时。
胰岛素剂量设置 的基本方法
精选课件ppt
1
首先确定血糖控制目标
• 为每个病人确定个人的血糖控制目标。
• 成年病人的一般控制目标： 餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l) 餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)
比如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点 开始下降，这时应该在10点和11点开始设置一个 较低的基础率，这个基础率按照每小时降低0.1U 逐步达到目标。
• 60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将 基础量加倍，特别是5am—7am
• 临床上基础率常从3－5段开始
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13
胰岛素泵治疗血糖粗调（一）
• 即表示该餐前大剂量可调整为（5＋1.8）＝6.8个单 位
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16
胰岛素泵治疗血糖粗调（三）
调整基础率： 每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比（睡 前vs晚餐后2小时、3am vs 睡前、早餐 前 vs 3am），改变超过2mmol/L以上， 提前2到3小时开始增加或减少基础率， 以0.1单位/小时增减。
性，受活动的影响较少 • 部位的更换：
其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上 部、上臂，距离前一个部位3—5cm
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4
初始每日剂量计算
每日胰岛素总量 • 根据体重计算（尚未使用胰岛素）
一日总量＝体重×0.44
• 根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）
育 • 多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、
3Am，以及有低血糖或高血糖症状时） • 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要
食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食） • 毛细血管血糖与静脉血糖的对比
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3
准备工作（二）
• 中、长效胰岛素的洗脱期： 中效：18—20小时 长效：至少24小时
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• 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
• 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
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2
准备工作（一）
• 医生或医疗小组提供24小时的咨询服务 • 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教
一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)
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5
起始基础量
• 根据胰岛素总量计算
起始基础量＝一日总量×50％
• 根据体重计算
起始基础量＝体重X0.22
注意：
1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总 量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖
监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2）临床一般分三至五段：0：00-4：00am；
要求测八次血糖：
• 早餐前BG 早餐后2小时BG
• 中餐前BG 中餐后2小时BG
• 晚餐前BG 晚餐后2小时BG
• 睡前BG
凌晨3点BG
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14
胰岛素泵治疗血糖粗调（二）
调整餐前大剂量： 根据每餐后2小时BG与同一餐前BG相比， 调整餐前量 增高：加餐前量 平衡：不调整 减低：减餐前量
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11
补充剂量的使用
• 餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加入 餐前量
• 餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖） • 睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低
血糖）
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12
调整基础量的原则
• 基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效 胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）
• 每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时（尤其 对1型病人）
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7
碳水化合物系数
• 计算公式＝每天碳水化合物（克数）／ 全天胰岛素总量
• 含义：1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数 • 由每个人的胰岛素敏感性决定 • 一般为10-15g/u，超重或肥胖可达5g/u，消瘦
者为胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量
×75%－80％
用泵总量
×50%
×50%
基础量
餐前量
1/24
20% 15% 15%
每小时基础量
早
中
晚
注60：%用青于春餐期前的量儿，童4，0%因用为于生基长础精选发率课件育。pp，t 需要摄入更多热量， 9
胰岛素敏感系数
敏感系数 1500
（x) = 每日总量 ×18
定义：注射1单位胰岛素2－5小时 BG降低的数值为x（mmol/L)
15
举例
• 根据1500法则，胰岛素敏感系数X=1500/胰岛素总量 （mg/dl)
• 假设某患者胰岛素总量为30个单位， X=1500÷30=50mg/dl,指一个单位胰岛素在2~5小时 可降低50㎎/dl血糖
• 如餐前血糖为7mmol/L 加5个单位餐前大剂量，餐后 血糖为15mol/L
• 少加胰岛素=[（15mmol/L-10mmol/L）×18]÷50㎎ /dl=1.8
4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
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6
餐前大剂量
总餐前大剂量＝一日总量×50％
分配：
方法A：再根据每餐的进餐量进行分配， 早餐前大剂量＝一日总量×20％ 中餐前大剂量＝一日总量×15％ 晚餐前大剂量＝一日总量×15％
方法B：根据碳水化合物计算 由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化 合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。
注：影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体 重的显著变化、体力活动
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胰岛素补充剂量计算
• 补充量=
BG—Y
X
• BG = 实际血糖
• Y = 理想血糖
• 胰岛素敏感系数 X = 1500/每日胰岛素用量
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举例
• 某患者晚餐后2小时BG为8mmol/L[8pm]，睡前为 10.5mmol/L[10pm] ，凌晨为8.0mmol/L[3am],第 二天空腹为5.8mol/L[6Am]
• 则8pm-10pm：增加0.1单位/小时； • 10pm-0am：不变； • 0am-3am：减低0.1单位/小时； • 3am-6am：减低0.1单位/小时。
胰岛素剂量设置 的基本方法
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1
首先确定血糖控制目标
• 为每个病人确定个人的血糖控制目标。
• 成年病人的一般控制目标： 餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l) 餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)
比如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点 开始下降，这时应该在10点和11点开始设置一个 较低的基础率，这个基础率按照每小时降低0.1U 逐步达到目标。
• 60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将 基础量加倍，特别是5am—7am
• 临床上基础率常从3－5段开始
精选课件ppt
13
胰岛素泵治疗血糖粗调（一）
• 即表示该餐前大剂量可调整为（5＋1.8）＝6.8个单 位
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16
胰岛素泵治疗血糖粗调（三）
调整基础率： 每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比（睡 前vs晚餐后2小时、3am vs 睡前、早餐 前 vs 3am），改变超过2mmol/L以上， 提前2到3小时开始增加或减少基础率， 以0.1单位/小时增减。