老年人肌少症的研究进展

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肌肉减少症的研究进展

肌肉减少症的研究进展作者：肖潇胡松刘佳毛拥军来源：《青岛大学学报（医学版）》2018年第06期[摘要]随着人口老龄化的加剧，骨骼肌肉老化已经成为一个主要的公共卫生问题。

肌肉减少症（肌少症）是一种在老年人中发病率较高的综合征，其特点主要包括肌量减少、肌力下降和肌功能减退。

肌少症与老年人跌倒风险的增加、独立性丧失及因健康状况较差而住院治疗等有关。

肌少症的发病与多种因素（如年龄、营养、运动、激素等）有关，其防治方法也有多种（如营养补充、抗阻训练、激素替代等）。

本文就国内外有关肌少症的定义、流行病学、病因、诊断及防治等研究进展进行综述。

[关键词]肌萎缩;流行病学;病因学;治疗;综述[中图分类号]R746.4[文献标志码]A[文章编号]2096-5532（2018）06-0734-05目前世界正在迅速地进入老龄化社会，联合国统计数据显示全球65岁及以上人口数量预计将从2015年的6.1亿增加到2050年的20多亿[1]。

而肌肉骨骼疾病是老年人的常见病，占老年人疾病的7.5%[2]。

肌肉减少症（肌少症）是以肌量减少、肌力下降和肌功能减退为特征的综合征，它与老年人跌倒和骨折风险增加、活动能力和生活质量下降等有关[3]。

近年来肌少症备受关注，国外对肌少症可能的病因及发病机制进行了大量研究，同时发现了其可能有效的防治方法，而国内关于肌少症的研究较少。

本文就肌少症的国内外研究进展予以综述。

1肌少症的定义肌少症最初由ROSENBERG在1989年提出，指与年龄相关的肌量损失和肌力下降[4]。

1998年，DELMONICO等[5]首先使用双能X线吸收仪（DXA）测量肌量，定义肌量低于年轻健康人群2个标准差者为肌少症。

2010年老年肌少症欧洲工作组[6]（EWGSOP）和2011年国际肌少症会议工作组[4]（ISCCWG）进一步将肌少症定义为：一种广泛的、渐进性的骨骼肌量和肌力丧失，伴有身体活动障碍、生活质量降低等不良后果风险的综合征。

老年肌少症的诊治和研究新进展

合征ｕＪ。目前肌少症已被国际公认为一种新的老年吸收测量法（ＤＸＡ）测定的结果，男性ＡＳＭＩ截值＜
综合征，对老年人的健康产生多种危害，会引起衰弱、
７．２６ｋｇ／ｍ２，
女
性
＜５．４５ｋｇ／ｍ。其
中握
力诊
断参考
值
跌倒、失能、生活质量下降和增加死亡的风险等。更新为男性＜２６ｋｇ，女性＜１８ｋｇ为肌力减弱；躯体活动
（ＡＷＧＳ）成立，采用了与ＥＷＣＳＯＰ相似的诊断策略，并于２０１４年发布了基于肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能３方面指标的第一个亚洲肌少症诊断共识］。肌肉
少症的发生率分别为１１．３％和１０．７％，和韩国人群的发病率相当，但明显低于欧美国家，原因可能由于存在人种和生活习惯等差异。肌少症在老年人的发生率很
组（ＥＷＧＳＯＰ）正式将其定义为老年人骨骼肌质量和韩国和台湾地区患病率男性为６％～２３％，女性为（或）骨骼肌力量、躯体功能下降的一种病征 ”。其中８％一２２％ｕ¨。Ｃｈｅｎｇ等¨ 对上海３５４４例人群通过
肌肉质量较同种族、同性别的年轻人下降２个标准差为截点；肌肉力量推荐以握力为测量指标；躯体功能以寻常步速为测量指标。
３２ＭｉａｏＹ，ＺｈａｎｇＹ，ＷａｎＨ，ｅｔ０２．ＧＡＢＡ—ｒｅｃｅｐｔｏｒａｇｏｎ￣ｔ，ｐｒｏｐｏｆｏｌｉｎｈｉｂ—
ｉｔｓｉｎｖａｓｉｏｎｏｆｃｏｌｏｎｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ［Ｊ】．ＢｉｏｍｅｄＰｈａｒｍａｅｏｔｈｅｒ，２０１０；

终末期肝病肌少症及其营养干预研究进展

肌少症（sarcopenia ）是指由衰老及各种急慢性疾病引起的的骨骼肌功能失调[1]。

它最初在老年人中被认识，表现为乏力、虚弱、疲劳、行走困难和疼痛，并与跌倒、行动受限、骨折等不良结局相关。

近几十年来，肌少症逐渐成为老年病、肝病、营养等领域的研究热点。

终末期肝病（end-stage liver disease ，ESLD ）泛指各种肝病损害所致肝病晚期阶段，表现为肝功能衰竭或肝功能失代偿并发症，包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等[2-3]。

由于食欲减退、代谢异常、营养不良等多种因素，ESLD 患者肌少症的流行率高达30%～70%，与肝硬化患者失代偿、死亡以及肝移植后不良事件等肝病结局相关[4-5]。

因此，肌少症的诊治对肝病患者具有重要意义。

目前，CT 是评估终末期肝病患者肌肉含量减少的金标准，主要的治疗措施包括营终末期肝病肌少症及其营养干预研究进展李智鹏1，朱姝1，罗秋敏1，许文雄1，张烨琼1，郑杏容1，谢婵1，彭亮1，21.中山大学附属第三医院感染性疾病科（广州510630）；2.广东省肝脏病重点实验室（广州510630）【摘要】近几十年，肌少症一直是医学研究的热点。

由于营养不良和肝-肌轴中多种代谢介质变化等因素，肌少症常见于终末期肝病患者，与肝硬化失代偿、死亡及移植后不良事件等结局相关。

CT 检查是评估终末期肝病患者肌肉含量减少的金标准。

目前，运动训练及营养干预是肌少症的主要治疗措施。

相比于运动训练，营养干预对晚期肝病患者更切实可行。

因此，本文对肌少症的定义、机制、诊断以及营养干预进行评述，以期为终末期肝病患者肌少症营养干预提供借鉴和参考。

【关键词】终末期肝病；肌少症；营养干预【中图分类号】R575文献标志码ADOI ：10.3969/j.issn.2096-3351.2024.01.004Sarcopenia and nutritional intervention in end-stage liver diseaseLI Zhipeng 1，ZHU Shu 1，LUO Qiumin 1，XU Wenxiong 1，ZHANG Yeqiong 1，ZHENG Xingrong 1，XIE Chan 1，PENG Liang 1.21.Department of Infectious Diseases ，The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University ，Guangzhou 510630，China ；2.GuangdongProvincial Key Laboratory of Liver Disease Research ，Guangzhou 510630，China.【Abstract 】In several decades ，Sarcopenia has been a focus of medical disciplines.Due to malnutrition and mediators in theliver-muscle axis ，sarcopenia is common in patients of end-stage liver disease and is associated with a wide spectrum of adverse out‑comes including hepatic decompensation ，death and adverse posttransplant outcomes..CT is considered to be a gold standard for assess‑ing loss of muscle mass in patients with end-stage liver disease.Exercise and nutritional intervention prevail as mainstays of pared with exercise training ，nutrition interventions are targeted and tailored for patients of advanced liver disease.Therefore ，this article reviewed the definition ，mechanism ，diagnosis and nutritional intervention of sarcopenia ，in order to provide reference for nutri‑tional intervention of sarcopenia in patients with end-stage liver disease.【Key words 】End-stage liver disease ；Sarcopenia ；Nutritional intervention基金项目：国家自然科学基金（82070611）；广东省自然科学基金（2020A1515010317）；广东省基础与应用基础研究基金（21202104030000608，2021A1515220029）；广州市科技计划项目（202102010204，2023B03J1287）；中山大学临床研究项目（2020007，2018009）；中山大学科技成果转化项目（82000-18843236）；中山大学附属第三医院“五个五计划”（K00006，P02421）通信作者：彭亮，E-mail:****************.edu.en 引用本文：李智鹏，朱姝，罗秋敏，等.终末期肝病肌少症及其营养干预研究进展[J].西南医科大学学报，2024，47（1）：15-19.DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2024.01.004专家简介：彭亮，教授/主任医师，医学博士，博士研究生导师，广东省肝脏疾病研究重点实验室副主任，中山大学附属第三医院院长助理，中山大学附属第三医院医学伦理委员会主任委员，中山大学附属第三医院感染科专区主任。

老年肌少症的运动干预研究进展

发生在四肢，少部分发生在躯干部位。
人的肩臂柔韧性、８英尺上抬起跳试验以及五次重复坐立测试
１．２体育锻炼对老年人肌肉力量的影响
成绩。经归纳分析发现，有３项研究、１２３名研究对象的干预
２０１８年，欧洲老年人肌少症工作组又将肌肉力量作为评定肌少症的主要参数，该工作组认为肌肉力量是目前最可靠的
结果证实了老年人通过参与规律性的运动锻炼可以改善其身体活动能力这一观点。ＳｔｏｅｖｅｒＫ等人［１５］对４８名６５周岁以上
群众体育ＱＵＮＺＨＯＮＧＴＩＹＵ
老年肌少症的运动干预研究进展ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎＥｘｅｒｃｉｓｅＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳａｒｃｏｐｅｎｉａ
吴敏，王剑，杜宇ＷｕＭｉｎ，ＷａｎｇＪｉａｎ，ＤｕＹｕ
摘要：目的：探究运动防治老年肌少症的机理、效果及策略，为老年人科学运用锻炼方法提供理论参考。方法：通过文献资料法在ＰｕｂＭｅｄ、万方和ＣＮＫＩ等数据库中进行关键词检索，对近年来国内外有关老年肌少症的运动干预研究进行系统综述。结果：（１）抗阻训练、有氧运动和高强间歇运动等运动可调理体内线粒体、活性氧等分泌物的含量，促使运动神经元保持正常的兴奋状态，改善老年人的肌量、肌力和身体活动能力，可以起到一定的防治作用。（２）从中年时期开始规律性的体育锻炼有利于肌少症的防治。每周２－３次、每次３０ｍｉｎ，为期８－２４周的抗阻训练或每周３次以上、每次６０ｍｉｎ左右，为期２４周以上的有氧运动可能是老年肌少症运动防治的一种可行方案。（３）抗阻训练和有氧联合抗阻训练是防治老年人肌少症多种合并症的主要运动形式，其运动强度可能较健康老年人和单纯老年人肌少症患者低，建议以低中强度为宜。结论：运动锻炼对于老年肌少症的防治具有重要价值，本研究重点对当前老年肌少症的运动防治效果和机制进行了归纳梳理，并针对肌少症的防治时机及方案提供了可行性的建议。当前有关老年肌少症的运动干预研究在逐渐增多，但仍存在不足，尤其是在运动方法的选择上，比如锻炼时间、强度及频率的控制等，仍需进一步细化和明确。关键词：老年人；肌肉减少症；运动锻炼；健康老龄化Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｅｆｆｅｃｔａｎｄｓｔｒａｔｅｇｙｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａａｍｏｎｇｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｕｓｅｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｍｅｔｈｏｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ，ｋｅｙｗｏｒｄｓｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｉｎＰｕｂＭｅｄ，Ｗａｎｆａｎｇ，ＣＮＫＩａｎｄｏｔｈｅｒｄａｔａｂａｓｅｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｓｅｎｉｌｅｓａｒｃｏｐｅｎｉａａｔｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｗｅｒｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：（１）Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｅｒｏｂｉｃｅｘｅｒｃｉｓｅａｎｄｈｉｇｈ－ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｅｘｅｒｃｉｓｅｃａｎｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａ，ｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓａｎｄｏｔｈｅｒｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｂｏｄｙ，ｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｍｏｔｏｒｎｅｕｒｏｎｓｔｏｍａｉｎｔａｉｎａｎｏｒｍａｌｅｘｃｉｔｅｄｓｔａｔｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｍｕｓｃｌｅｍａｓｓ，ｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｗｈｉｃｈｃａｎｐｌａｙａｃｅｒｔａｉｎｒｏｌｅｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．（２）Ｒｅｇｕｌａｒｐｈｙｓｉｃａｌｅｘｅｒｃｉｓｅｆｒｏｍｍｉｄｄｌｅａｇｅｉｓｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｔｏｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａ．Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇｆｏｒ８－２４ｗｅｅｋｓ，２－３ｔｉｍｅｓａｗｅｅｋ，３０ｍｉｎｕｔｅｓｅａｃｈｔｉｍｅ，ｏｒａｅｒｏｂｉｃｅｘｅｒｃｉｓｅｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ２４ｗｅｅｋｓ，ｍｏｒｅｔｈａｎ３ｔｉｍｅｓａｗｅｅｋ，６０ｍｉｎｕｔｅｓｅａｃｈｔｉｍｅ，ｍａｙｂｅａｆｅａｓｉｂｌｅｓｃｈｅｍｅｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．（３）Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄａｅｒｏｂｉｃｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇａｒｅｔｈｅｍａｉｎｆｏｒｍｓｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｏｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｔｒｅａｔｍｕｌｔｉｐｌｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ｔｈｅｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍａｙｂｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｈｅａｌｔｈｙｅｌｄｅｒｌｙａｎｄｓｉｍｐｌｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓａｒｃｏｐｅｎｉａ．Ｉｔｉｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｌｏｗａｎｄｍｅｄｉｕｍｉｎｔｅｎｓｉｔｙｓｈｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｅｘｅｒｃｉｓｅｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｆｏｃｕｓｅｓｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｓｆｅａｓｉｂｌｅｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｒｅａｒｅｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｏｎｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓａｒｃｏｐｅｎｉａ，ｂｕｔｔｈｅｒｅａｒｅｓｔｉｌｌｓｏｍｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｍｅｔｈｏｄｓ，ｓｕｃｈａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｅｎｓｉｔｙａｎｄｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ｗｈｉｃｈｓｔｉｌｌｎｅｅｄｔｏｂｅｆｕｒｔｈｅｒｒｅｆｉｎｅｄａｎｄｃｌａｒｉｆｉｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｌｄｅｒｌｙ；ｓａｒｃｏｐｅｎｉａ；ｐｈｙｓｉｃａｌｅｘｅｒｃｉｓｅ；ｈｅａｌｔｈｙａｇｉｎｇ中图分类号：Ｇ８０４．４９文献标识码：Ａ文章编号：１００５－０２５６（２０２２）０１－００９９－６ｄｏｉ：１０．１９３７９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００５－０２５６．２０２２．０１．０３０

肌少症的研究现状及进展

西南军医2020年5月第22卷第3期Jclumal vf Mditay Suyeon in Southwest China,Vol.22,Nv3,May,2020・229・•临床研究与进展•肌少症的研究现状及进展李航:摘要］随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人的健康问题成为公众关注的焦'，肌肉减少症(肌少症)正是威胁老年人健康的重要疾病之一。

肌少症是老年人跌倒、骨折的重要影响因素。

肌少症的发生年龄、营养状况、运动量、激素水平等多种因素相关。

其诊断目前没有明确的统一标准。

肌少症的治疗以非药物治疗为主。

本文将从肌少症的定义、流行病学、病因及发病机制、诊断和治疗等方面的研究进展进行综述$:关键词］肌少症；病因；诊断；治疗［中图分类号］R685［文章编号］I672-7I93(2020)03-0229-03I定义的演变美国学者Rosenberg首先在I989年针对老年人中出现的肌肉衰老而提出肌少症的概念，后Morley将肌少症定义为增龄相关的骨胳肌量减少和肌力减弱。

20I0年老年肌少症欧洲工作组(EWGSOP)进一步将肌少症定义为:一种广泛的、渐进性的骨骼肌量和肌力丧失，伴有身体活动障碍、生活质量降低、死亡等不良后果风险的综合征。

20II年国际肌少症工作组(IWGS)公布共识:肌少症是与增龄相关的渐进性、广泛性的肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退2流行病学由于国内肌少症流行病学调查资料的缺乏和肌少症的诊断没有统一的标准，研究结果往往出现较大差异。

据国外报道，肌少症的发病率与年龄呈现正相关的趋势，老年人群中的发病率高达10%~20%,而肌量的减少从40岁就将开始，大于50岁的老年人每年肌量减少更是达到I%~2%,80岁以后肌量减少可达总量的一半。

到本世纪中叶肌少症患者将超过2亿［2］。

有研究［3］指出女性肌少症的患病几率高于男性,病情程度也更加严重，但也存在持相反意见的研究，目前仍存在较大争议。

老年医学关于肌少症方向的sci

老年医学关于肌少症方向的SCI一、引言随着人类寿命的延长，老年人口逐渐增多，老年医学也备受关注。

肌少症（S ar co pe ni a）作为老年医学研究的重要方向之一，指的是老年人由于骨骼肌质量、力量和功能的减退而引起的一系列机能下降的综合症候群。

本文将通过分析近期SC I文献，探讨老年医学关于肌少症的最新研究进展。

二、肌少症的定义和病因2.1定义肌少症是一种老年人骨骼肌质量、力量和功能下降的疾病，导致日常生活活动能力的受限。

2.2病因肌少症的病因复杂多样，包括年龄因素、生物学因素、环境因素以及遗传因素。

年龄是导致肌少症的主要因素之一，随着年龄的增长，骨骼肌质量和力量逐渐减退。

生物学因素包括激素水平的改变、炎症反应的累积等。

环境因素如缺乏运动、营养不良等也是导致肌少症的重要原因。

三、肌少症的诊断和评估3.1诊断标准肌少症的诊断标准包括肌肉质量的减少、肌力的下降以及肌肉功能的减退。

常用的诊断工具有肌肉质量和功能测量仪器、肌力测试等。

3.2评估方法评估肌少症的主要方法有肌力测试、肌肉质量的计算、功能性评估等。

常用的评估工具包括手握力测试、肌电图测量等。

四、肌少症的预防和治疗4.1预防措施肌少症的预防措施包括定期进行体能训练，提高肌肉质量和力量；饮食均衡，摄入足够的蛋白质等。

4.2治疗方法肌少症的治疗方法主要包括运动疗法、药物治疗以及营养干预等。

适度的体能训练可以有效改善肌肉组织的结构和功能；药物治疗可以通过调节激素水平等途径缓解肌少症的症状；营养干预包括增加蛋白质摄入、补充维生素D等，有助于增加肌肉质量和减少肌肉功能下降。

五、肌少症的研究进展近年来，肌少症的研究取得了一系列重要进展。

研究人员通过分析遗传因素、炎症反应、饮食因素等，深入探讨了肌少症的发病机制。

同时，相关的治疗方法也在不断地更新和改进。

六、结论通过对广泛的SC I文献的分析，可以发现老年医学领域关于肌少症方向的研究正在蓬勃发展。

肌少症的预防和治疗愈发重要，为老年人的健康提供更好的保障。

老年人骨质疏松症合并肌少症治疗的研究进展

随着社会人口老龄化的加剧,各种老年慢性疾病引起了医务工作者和社会各界的重视,其中7.5%的老年性疾病约为骨骼和肌肉类疾病[1]。

骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微观结构退化和骨脆性增大为特征的,导致机体易发生微创性骨折的全身性骨骼性疾病。

肌肉减少症多发生于老年人,是一种以全身肌量减少、肌力下降和生理功能衰退等为特点的慢性综合征。

骨量在人体30岁时达到巅峰,然后开始下降,绝经后的女性骨量下降尤为快速;肌肉量在25岁时达到峰值, 40岁后每年肌肉质量会以约1%~2%的速度流失,80岁时肌量已流失约30%,其中肌肉力量和强度的下降速度明显大于肌肉质量[2]。

骨质疏松会增加跌倒的风险;而肌量减少和功能下降,会降低力量,导致活动功能受限,也提高了跌倒和骨折的风险[3]。

因此对“肌少-骨质疏松症”及早进行干预可降低跌倒和骨折的风险。

然而目前对“肌少-骨质疏松症”还没有直接有效的治疗方法,运动营养、干细胞治疗以及分子药物治疗等相关研究成为该病治疗的主要方向。

该文就目前老年人骨质DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.09.196老年人骨质疏松症合并肌少症治疗的研究进展陈周韬1,陈光华2,吴新诱2,谭小艳2,黄贵芝21.广东医科大学研究生院,广东湛江524023;2.广东医科大学附属医院骨科,广东湛江524001[摘要]社会人口老龄化导致许多老年慢性病的患病率逐年上升,而骨质疏松症和肌肉减少症正是与增龄明显相关的退行性疾病。

越来越多的研究表明肌肉和骨骼、肌肉减少症和骨质疏松症之间互相影响,它们使老年人的骨脆性增加和虚弱,导致其功能衰退、跌倒、骨折、住院、丧失独立性和死亡的风险升高,并降低了老年人的生活质量。

近年关于两者发病机制的研究取得了重大进展,但针对“肌少-骨质疏松症”共同靶点的治疗方法和药物比较缺乏。

但有文献表明有效的运动营养、干细胞治疗以及一些分子药物可以同时对肌肉和骨骼产生积极的影响,这些治疗方法都能使老年人发生跌倒及骨折的风险大大降低。

2024肌少—骨质疏松症的研究进展

2024肌少—骨质疏松症的研究进展肌肉骨骼均减少，或称肌肉骨骼老化，会导致机体平衡力降低，增加跌倒、骨折风险，进而加剧老年人的致残率和致死率。

2009年Bi n kl e y等首次提出“肌少—骨质疏松症”(os t eos a rc o peni a)的概念。

目前，老年人骨折防治重点主要聚焦千骨骼或增加骨量，但忽略了骨骼和肌肉的交互关系及其共同的调控网络。

只有将骨骼和肌肉作为共同的治疗靶点，同时防治骨质疏松症和肌少症，才能真正切实地防止跌倒和骨折的发生，提高生活质量、改善生存预后。

本文主要针对骨质疏松—肌少症的发病机制、诊断标准、干预措施等进行综述。

一、肌少—骨质疏松症的发病机制1.遗传因素：遗传因素决定了人体的峰值骨量。

峰值骨量越低，发生骨质疏松症的风险越高。

同时，研究表明遗传因素也在一定程度上影响肌肉力量。

多种基因与肌肉萎缩、骨量流失相关，包括氨基乙酸－N－乙酰转移酶(GLYAT)、a辅肌动蛋白3(a-a t n n3)、甲基转移酶样21C(METTL21 C)、过氧化物酶体增殖物激活受体y辅激活子1a抗原(PGC-1a)、肌细胞增强因子2(MEF-2C)等基因。

近年来，全基因组关联研究(GWAS)的相关M eta分析揭示了7个位点的单核昔酸多态性(SNPs)与瘦体重相关；并且发现有73个位点与瘦体重握力、步速相关。

另有研究表明握力与骨折风险相关，发现了16个与握力相关的位寺，包含与骨骼肌纤维的结构和功能、神经元维持和信号转导等基因，如肌动蛋白y1基因(ACTG1)、溶质运载蛋白家族8成员A1(SL C8A1)等。

2.机城力学作用：研究证实骨骼与肌肉之间存在机械力学关系。

骨骼对千肌肉的机械力学刺激十分敏感。

肌肉收缩产生的机械调节作用可刺激成骨细胞，维持骨量并增加骨骼强度。

老年人体力活动下降或因疾病状态（卧床、骨折等）导致这种机械剌激作用减弱，进而增加肌肉萎缩、骨量流失风险。

3.内分泌调节激素及旁分泌调控：影响骨骼和肌肉的内分泌激素主要包括生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、维生素D、糖皮质激素(GC)、性激素等。

【综述】肌肉减少症研究进展

【综述】肌肉减少症研究进展来源：中国骨质疏松杂志2022年2月第28卷第2期作者：王焕如1，于翰2，邵晋康2单位：1．山西医科大学2．山西医科大学附属人民医院摘要人口老龄化使得肌肉减少症（sarcopenia）（简称肌少症）的患病率逐年增加，流行病学调查显示该疾病会带来严重的致残率和致死率，受到国内外学者的诸多关注，对于肌少症的发病机制、危险因素、诊断评估以及治疗均有大量研究，但目前国内外对于该疾病的认识仍然存在差异。

我国对于肌少症的研究尚处于探索阶段，肌少症作为脆性骨折的一个独立危险因素，及时诊治肌少症对降低骨折与跌倒风险具有重要意义，研究肌少症与骨质疏松症的相关性也是目前预防跌倒性骨折的重要研究方向。

本文将从概述、流行病学、发病机制、诊断和治疗干预等方面对肌少症的新进展进行综述。

关键词肌少症；骨质疏松症；维生素D1.概述肌少症首次于1989年由Rosenberg命名，分别于2010年由欧洲老年肌少症工作组和2011年由国际肌少症工作组发表了肌少症共识，肌少症是一种随着年龄增加而出现的肌肉质量、力量和功能下降的衰老综合征［1］，肌少症会增加跌倒和骨折的风险，伴随着失能以及日常生活能力下降的风险，与活动障碍、跌倒、低骨量及代谢紊乱密切相关。

2.流行病学目前全球患有肌少症的人数高达5000万，预计2050年该疾病的患病人数将高达5亿。

一项英国社区老年人的研究调查显示，男性肌少症患病率为4.6%，女性患病率为7.9%。

对加拿大465名老年人群应用双能X线吸收仪（dual X ray absorptiometry，DXA）的检测显示，男性肌少症患病率为38.9%，女性为17.8%，男性患病率为女性人群的两倍之多［2］。

亚洲老年人肌少症的患病率约为4.1%～11.5%，低于欧美地区。

中国城市男性和女性肌少症的患病率分别为12.3%、4.8%，而农村高龄男性肌少症患病率为6.4%、女性为11.5%［3］。

肌少症的研究进展

肌少症的研究进展樊倩影郑丽丽郑州大学第一附属医院内分泌科450052通信作者：郑丽丽，Email：Zhengli63162@【摘要】目的肌少症是以骨骼肌质量、力量以及功能降低为主要特征的退行性综合征。

随着人口老龄化进程的加快，肌少症的发病率逐年上升，造成中老年人跌倒、骨折及死亡的概率增加，对个人、家庭、社会都带来了沉重的负担。

多种风险因素和机制参与肌少症的发生，可能与长时间高血糖、热量摄入减少、肌肉纤维去神经支配、细胞内氧化应激、各种激素水平的下降、肌肉生长抑制素信号的增强等因素相关。

本文从肌少症的发病率、发生机制、诊断方法、测量方法、与2型糖尿病及骨质疏松症等疾病的相关性、治疗方法等方面进行阐述，为早期识别肌少症的症状、体征，早期诊断并进行干预等提供依据，从而减少恶性结局的发生率。

【关键词】肌少症；双能X线;2型糖尿病；骨质疏松症DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.17.036Research progress of oligomyosisFan Qianying,Zheng LiliDepartment of Endocrinology,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou450052, ChinaCorresponding author:Zheng Lili,Email:Zhengli63162@【Abstract]Sarcopenia is a degenerative syndrome characterized by decreased skeletal muscle mass,strength,and function.With the acceleration of the aging process of the population,the incidence of sarcopenia has increased year by year,resulting in an increase in falls,fractures and fatality rate in middle-aged and elderly people,which has placed a heavy burden on individuals,families,society and the country.Multiple risk factors and mechanisms are involved in the development of sarcopenia,possibly with prolonged high glucose levels,reduced caloric intake,muscle fiber denervation,intracellular oxidative stress,decreased levels of various hormones,myostatin signaling enhancement.This article describes the incidence,mechanism,diagnosis methods,determination methods,correlations with type2diabetes mellitus and osteoporosis,and treatment methods for sarcopenia,so that we can identify the symptoms of sarcopenia early,and provide evidence for signs,diagnosis,and early intervention to reduce the incidence of malignant outcomes.[Keywords]Sarcopenia；Dual energy x-ray；Type2diabetes mellitus；OsteoporosisDOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.17.036随着我国人口老龄化进程的加快,肌少症的发病率逐年升高。

肌少症研究进展

肌少症研究进展吴佳佳(综述);邢学农(审校)【摘要】Sarcopenia is a syndrome with higher incidence in the elderly.Because it can lower the quality of life of the elderly,it is getting more and more attention.There are more and more researches about the pathogenic factors and prevention and treatment measures of sarcopenia at home and abroad in recent years .It is associated with a variety of pathogenic factors ,such as nutrition,exercise,disease,hormone,age and so on.There are many kinds of prevention and treatment measures,such as vitamin D supplementation, resistance training,hormone replacement,the application of myostain inhibitor and so on.But most of them are still controversial,and some measures are in clinical trials.%肌少症是一种在老年人中发病率较高的综合征，其可降低老年人的生活质量，因此日益受到广泛关注，近年关于肌少症的发病因素及防治方法的国内外研究也越来越多。

肌少症的发病与多种因素（如营养、运动、疾病、激素、年龄等）有关，其防治方法也有多种（如补充维生素D、抗阻训练、激素替代、应用肌肉生长抑制因子抑制剂等），但大部分未达成共识，有的正处于临床试验中。

肌少-骨质疏松症的研究进展

Vol.41No.5May 2021上海交通大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE)肌少-骨质疏松症的研究进展蔡苗苗，高艳虹上海交通大学医学院附属新华医院老年医学科，上海200092［摘要］肌少-骨质疏松症是骨质疏松症和肌少症并存的一种老年综合征，在老年人群中广泛存在。

骨质疏松症是以骨量降低、骨组织微结构破坏为特点的骨骼疾病；肌少症是指全身肌量减少、肌强度下降或肌肉生理功能的减退。

肌少症和骨质疏松症是与年龄相关的退行性疾病，具有相似的病理生理基础，包括机械因素、遗传学、脂肪浸润和内分泌因素等。

研究肌少-骨质疏松症的发病机制对预防和治疗该疾病，提高老年人生活质量和身心健康有重要的意义。

该文就肌少-骨质疏松症的诊断、发病机制、干预及治疗进行综述。

［关键词］肌少-骨质疏松症；肌少症；骨质疏松症；发病机制；治疗［DOI ］10.3969/j.issn.1674-8115.2021.05.020［中图分类号］R589.5［文献标志码］AResearch progress of osteosarcopeniaCAI Miao -miao,GAO Yan -hongDepartment of Geriatrics,Xinhua Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai 200092,China[Abstract ]Osreosarcopenia is a geriatric syndrome that describes the co-existence of osteoporosis and sarcopenia,which is widespread in the elderly.Osteoporosis is a condition of low bone mass and micro-architectural of bone,and sarcopenia,the loss of muscle mass,strength and muscle physiological functions.Sarcopenia and osteoporosis are age-related degenerative diseases with similar pathophysiology,including mechanical factors,genetics,fatty infiltration and endocrine factors.Studying the pathogenesis of sarcopenia-osteoporosis is of great significance in preventing and treating the disease,improving the quality of life and physical and mental health of the elderly.This review introduces the diagnosis,pathogenesis,intervention and treatment of osteosarcopenia.[Key words ]osteosarcopenia;sarcopenia;osteoporosis;pathogenesis;therapeutic骨质疏松症（osteoporosis ）和肌少症（sarcopenia ）是老年群体常见的2种慢性肌肉骨骼系统疾病。

老年肌少症病人跌倒风险的研究进展

老年肌少症病人跌倒风险的研究进展孙璐,钟娟平,牛雪庭,吴霞,徐娟,道杰草摘要从老年肌少症病人跌倒的流行病学㊁危险因素㊁风险评估㊁干预措施等方面进行综述,以期为预防老年肌少症病人跌倒提供相应的理论依据,旨在降低老年肌少症病人跌倒的发生率㊂关键词老年;肌少症;跌倒;危险因素;研究进展;综述K e yw o r d s e l d e r l y ;s a r c o p e n i a ;f a l l ;r i s k f a c t o r s ;r e s e a r c h p r o g r e s s ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.03.008 肌少症(s a r c o p e n i a )又称为肌肉衰减综合征㊁肌肉减少症,是一种进行性㊁全身性骨骼肌量下降㊁肌力减退和(或)躯体机能低下的综合征[1]㊂据统计,在全球范围内,老年肌少症的患病率为10%~27%[2],在我国,老年肌少症的患病率约为14%[3]㊂老年肌少症病人常表现为机体活动功能障碍,增加老年人肌少症病人跌倒㊁骨折㊁衰弱的风险,甚至增加其死亡风险,严重影响了病人的生活质量和身心健康[4-6];跌倒作为老年人意外死亡的原因之一,与肌少症密切相关[7]㊂研究显示,老年肌少症病人跌倒发生率为30.8%[8];此外,年龄越大,跌倒风险越高,给家庭以及社会带来了沉重的经济负担和社会压力[9]㊂因此,加强老年肌少症病人跌倒风险的全面评估,并且对于高危老年肌少症的病人进行早期干预㊁及时治疗对预防跌倒具有重要的临床价值㊂本文结合国内外研究现状,从老年肌少症病人的流行病学特征㊁危险因素㊁风险评估㊁干预措施等方面进行综述,旨在分析影响老年肌少症病人跌倒的危险因素,以期为预防老年肌少症病人跌倒提供一定的理论依据㊂1 老年肌少症病人跌倒的流行病学据世界卫生组织(WHO )统计,跌倒是全球范围内意外或非故意伤害死亡的第二大原因[10]㊂每年有1/3的65岁以上和1/2的85岁以上人群发生跌倒[11]㊂研究表明,老年肌少症病人跌倒的风险比无肌基金项目甘肃省卫生健康行业科研计划项目,编号:G S W S H L 2020-08;兰州大学第二医院萃英科技创新计划项目,编号:C Y 2019-H L 12㊂作者简介孙璐,主管护师,本科,单位:730030,兰州大学第二医院;钟娟平(通讯作者)㊁牛雪庭㊁吴霞㊁徐娟㊁道杰草单位:730030,兰州大学第二医院㊂引用信息孙璐,钟娟平,牛雪庭,等.老年肌少症病人跌倒风险的研究进展[J ].全科护理,2024,22(3):431-435.少症老年高2.5~3.3倍[12]㊂此外,在80岁以上人群中,肌少症病人在2年随访期间跌倒次数是非肌少症病人的3倍[9]㊂因此,老年肌少症导致跌倒的趋势明显,早期识别老年肌少症病人跌倒风险,针对性地实施预防措施具有重要的临床价值㊂2 老年肌少症病人跌倒的危险因素一般人群的跌倒受某些因素影响,例如年龄㊁性别㊁营养不良风险㊁躯体疾病等,其中有些危险因素(如营养不良)可以通过食物或药物进行干预而改善,因此早期识别跌倒的危险因素尤为重要[13]㊂与普通人群相比,老年肌少症病人由于肌力下降㊁平衡功能障碍㊁步态异常,老年肌少症病人跌倒的风险更高[14]㊂然而,老年肌少症病人的跌倒危险因素与一般人群相比具有一定的特异性㊂2.1 社会人口学因素2.1.1 年龄与性别研究显示,随着年龄增长,老年人群的肌肉力量和质量均下降,平衡力下降加大了老年肌少症病人跌倒风险[15-16]㊂在性别方面,一项韩国的队列研究,在进行了1年的随访后,结果表明老年女性肌少症病人跌倒的发生率高于男性[17];尤其是患有肌少症的老年绝经妇女,跌倒发生率明显增高[18]㊂但是,也有研究表明,老年女性肌少症病人跌倒风险高于老年正常组女性,但是与老年男性肌少症病人之间相比较没有差异[12]㊂当前的研究表明;在性别方面尚未达成一致意见,因此,未来应加强此方面的研究㊂2.1.2 居住场所一项前瞻性观察研究,对223例病人进行为期2年的随访,研究表明肌少症是独立生活老年人跌倒的危险因素[8]㊂一项纳入10篇文献10073例研究对象的M e t a 分析研究表明,与没有肌少症的病人相比,肌㊃134㊃全科护理2024年2月第22卷第3期少症会增加跌倒发生的风险;同时,与非肌少症病人相比,肌少症是社区老年人跌倒的危险因素,但在养老院中的老年人中则不然[19]㊂以上研究结果表明,在社区独居的老年肌少症病人发生跌倒的风险更高,因此,医护人员和家属应密切关注,预防跌倒以及跌倒带来的危害㊂2.1.3肌少症的严重程度一项针对196例老年女性肌少症病人前瞻性研究,通过双能X线吸收法骨密度测定㊁肌力以及计时起立行走测试(T i m e d U p-a n d-G o)评估跌倒风险,结果显示,肌少症增加了跌倒的风险,并且肌少症越严重居住在社区老年妇女跌倒的发生率越高[20]㊂由于肌少症越严重,病人的肌力㊁步速㊁握力以及上下肢骨骼肌质量降低,跌倒的风险越高[21-22]㊂因此,对于肌少症的病人应早期评估㊁及时发现并给予相应的措施,预防肌少症病人进行性加重㊂2.1.4营养不良风险陈蓄等[14]的一项老年肌少症病人的肌功能减退与跌倒风险的研究,该研究对90例老年肌少症病人进行老年肌少症病人,根据1年内是否有跌倒发生分为跌倒组46例㊁非跌倒组44例,研究结果显示血红蛋白㊁血清白蛋白和尿素氮是老年肌少症病人跌倒的影响因素,营养不良增加老年肌少症病人跌倒风险㊂L a c k o f f等[23]的研究也表明,营养不良病人发生跌倒的风险是营养正常病人的8倍㊂因此,为预防老年肌少症病人跌倒,应加强营养㊁增加蛋白质与维生素D 等营养食物与药物的摄入,预防老年肌少症病人营养不良,从而减少跌倒的发生率㊂2.1.5跌倒史与平衡功能受损周璇等[22]的研究选取了杭州市5个社区的500例老年人作为研究对象,并且将其分为非肌少症㊁肌少症前期㊁肌少症和肌少症严重期共4期,对不同分期的肌少症与跌倒风险相关因素进行统计学分析,研究结果显示,肌少症严重期和肌少症期与过去1年内的跌倒史与平衡功能受损呈正相关㊂因此,对于老年肌少症病人进行评估时应加强以上内容的评估㊂2.1.6合并症2.1.6.1老年肌少症合并糖尿病病人S a r o d n i k等[24]关于2型糖尿病病人发生肌少症跌倒㊁骨折风险的研究,该研究指出由于周围神经病变早期深感觉受损,进而影响病人的位置觉,常有踩棉花样感觉;糖尿病视网膜病变病人视力低下以及糖尿病药物(如胰岛素)的使用都会增加老年肌少症病人跌倒的风险㊂谢志权[25]的研究也指出,对于老年2型糖尿病病人应加强高龄㊁肌少症㊁体型瘦小病人的关注,从而预防跌倒㊂目前,关于老年肌少症合并糖尿病病人与跌倒的研究较少,因此未来需要更多㊁更深入的研究进行验证,从而帮助医护人员早期识别危险因素以降低跌倒风险㊂2.1.6.2老年肌少症合并骨质疏松病人肌少症与骨质疏松症有共同的病理生理基础与患病机制,老年人骨质疏松与肌少症关系密切,骨质疏松引起的骨折多与跌倒相关,而病人跌倒的原因与肌力㊁肌肉功能密切相关[26]㊂Y e u n g等[6]的研究表明,肌少症可引起跌倒与骨折,然而跌倒与骨折也是肌少症的危险因素㊂陈蓄等[14]的研究也表明,老年肌少症合并骨质疏松是引起跌倒的危险因素㊂因此,为预防老年肌少症病人跌倒等不良事件的发生,在进行筛查评估时,将骨质疏松病人重点排查㊂2.1.6.3老年肌少症合并帕金森病人帕金森和肌少症是老年常见的两种疾病,严重影响了病人的生活质量㊂L i m a等[27]对218例帕金森病人进行研究分析,包括就诊前6个月的跌倒经历,通过肌肉减少症筛查工具(S A R C-F问卷)研究结果显示,老年肌少症合并帕金森病人跌倒的发生率明显增高㊂C a i等[28]的一项M e t a分析,该研究纳入了10项研究,包括9项横断面研究,1项前瞻性队列研究,研究结果显示,伴有肌少症者的帕金森病人跌倒的发生率明显高于无肌少症帕金森病人,对于帕金森病人应早期评估肌少症,预防跌倒和残疾,并降低其风险㊂3老年肌少症病人跌倒的风险评估老年肌少症病人跌倒是可以预防与控制的,并不是无法避免的,应进行跌倒风险的评估,并进行进一步的干预,从而降低老年肌少症病人跌倒风险[29]㊂对于老年肌少症病人跌倒风险评估没有特异性的评估工具,未来的研究可以加强此方面研究,制定出老年肌少症病人专门的跌倒评估工具,目前,通常采用以下量表进行综合评估㊂3.1 M o r s e跌倒评估量表M o r s e跌倒评估量表(M o r s e F a l l S c a l e,M F S)是由美国宾夕法尼亚大学J a n i c e M o r s e于1989年研制,专门用于住院病人预测跌倒发生风险的量表,当临界值为45时,量表的特异度75%,敏感度为73%,阴性预测率99%,阳性预测率4%[30];M F S共包括6个条目,即有无跌倒史㊁是否有多于1个的医学诊断㊁是否使用辅助器械㊁是否使用药物㊁步态和智力状态,总分为125分,分值越高提示跌倒风险越大,10~24分为轻度风险;25~44分为中度风险;45分以上为高度风㊃234㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y2024V o l.22N o.3险[31];目前,该量表广泛用于多个国家的医疗机构,同时也适用于我国住院病人跌倒风险的评估,并且能够对风险进行分层㊂3.2计时起立行走测试计时起立行走测试(t i m e d u p a n d g o t e s t, T U G T)是一种衡量老年人动态平衡和步态功能的测试,具体操作为病人从椅子上站起,向前直走3m,然后转身,走回椅子,转身坐下,医务人员对整个过程进行计时;美国预防服务工作组(U S P S T F)建议有跌倒史㊁行动不便者或T U G测试异常者,用于早期识别老人跌倒的风险[32]㊂研究表明,T U G T可作为二级筛查,提高老年肌少症病人跌倒风险的预测能力[33]㊂3.3S A R C-F量表S A R C-F量表[34](S t r e n g t h,A s s i s i t a n c e W a i k i n g, R i s e f r o m a C h a i r,C l i m b S t a i r s a n d F a l l s,S A R C-F)共包括5个条目,每个条目根据受试者的完成情况分别赋分0~2分,即对肌肉力量㊁辅助行走㊁座椅起立㊁爬楼梯㊁跌倒次数进行评估;该量表的克朗巴赫α系数为0.803,重测信度为0.821,有较高的信效度,特异度高于灵敏度,适合作为肌少症快速筛查的重要工具,同时第5个条目中的跌倒次数常用于评估老年肌少症病人的跌倒史,用于评估老年肌少症病人的跌倒风险[35]㊂4老年肌少症病人跌倒的干预方式4.1药物治疗老年肌少症跌倒的治疗没有特异性药物㊂目前,主要针对老年肌少症病人进行治疗,将运动训练和营养补充作为治疗肌少症的主要方式㊂一项M e t a分析[36]纳入7项研究,10种药物包括:维生素D㊁雌激素-孕酮联合㊁脱氢表雄酮㊁生长激素㊁生长激素释放激素㊁睾酮-生长激素联合㊁胰岛素样生长因子-1㊁吡格列酮㊁睾酮和血管紧张素转换酶抑制剂,研究结果显示,维生素D可改善老年女性与临床肌肉无力和血清睾酮水平低的老年男性肌少症症状㊂4.2运动疗法及辅助疗法运动锻炼可提高老年肌少症病人骨骼肌力量和质量,对预防和治疗肌少症有明显效果,将功能锻炼作为老年肌少症病人的主要治疗手段㊂研究表明,抗阻训练(r e s i s t a n c e t r a i n i n g,R T)是目前有效的防治老年肌少症病人的有效措施㊂研究表明,阻力运动通过改善步态㊁步速以及平衡功能,提高骨骼强度和肌力,从而改善肌少症症状[37-38]㊂传统意义上来说,使用大负荷㊁高强度的阻力训练会增加骨骼肌的力量,然而,研究表明,高强度抗阻训练会降低健康人群颈动脉的顺应性[39]㊂同时,也有研究表明,运动干预可以改善老年肌少症病人的骨骼肌肌力㊁平衡,但是由于所采用的运动模式㊁持续时间㊁次数㊁强度等有差异,未来还需进行进一步的研究[40-41]㊂全身振动(w h o l e b o d y v i b r a t i o n, W B V)作为一种新型的辅助干预方法,研究表明, W B V可明显改善病人的平衡功能与下肢肌张力,并降低老年肌少症病人跌倒的风险[42]㊂因此,应鼓励老年肌少症病人进行循序渐进㊁因人而异阻力训练活动,避免过度劳累㊂4.3营养干预目前,对于单纯的营养干预在治疗肌少症病人中的作用还不太明确,有研究表明,摄入足够的蛋白质㊁维生素D㊁抗氧化营养素和长链多不饱和脂肪酸等健康的饮食模式对肌少症病人有效[43]㊂因此,加强对老年人进行营养风险评估,并且评估肌少症病人的病因,从而给予特异性干预措施及辅助疗法㊂4.4提升老年肌少症病人跌倒自我管理能力增强病人自我管理能力可以调动病人的积极性和主动性,加强跌倒自我管理教育,汪春华等[44]将干预映射用于老年病人预防跌倒自我健康管理健康教育项目,首先进行跌倒自我管理需求的评估,设定目标,进行健康教育,定期随访,从而提高老年病人自我管理水平㊂提升老年肌少症病人跌倒的自我管理技能㊁重视病人心理,提高社会支持[45]㊂5小结老年肌少症病人是跌倒的高危人群,严重影响了病人的生活质量㊂国内外研究表明,通过对老年肌少症病人跌倒风险的了解,可以帮助医护人员和家属尽早识别出有跌倒风险或已存在跌倒倾向的高危人群,避免发生严重的不良事件㊂尽管以往的研究存在一定的局限性,但仍有重要的预警作用和临床价值㊂本研究认为,未来还需从以下方面进行深入研究㊂第一,目前的研究对老年肌少症病人跌倒行为及其影响因素之间的研究较多,在以后的研究中应加强对肌少症病人跌倒影响因素机制的研究㊂第二,肌少症是一种骨骼与肌肉相关的疾病,目前的研究多聚焦于单一的老年肌少症跌倒研究或老年肌少症骨折相关研究,因此,未来的研究应加强老年肌少症病人跌倒与骨折之间的关系㊂第三,老年肌少症病人跌倒的危险因素较多,而且有些影响因素研究结果存在差异,这可能与研究对象㊁研究方法㊁样本量㊁跌倒风险评估工具选择的不一致有关;此外,由于地域㊁人种以及人口统计学变量的影响,也导致研究结果的差异性,未来还需开展大样本㊁多中心的研究,进一步探讨不同危险因素对老年肌少症病人的影响㊂㊃334㊃全科护理2024年2月第22卷第3期参考文献:[1] C R U Z-J E N T O F T A J,S A Y E R A A.S a r c o p e n i a[J].L a n c e t,2019,393(10191):2636-2646.[2] P E T E RMA N 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老年人肌少症的研究进展

老年人肌少症的研究进展摘要】肌少症以骨骼肌质量减少及其功能减退为主要特点的复杂综合症它普遍存在于老年人中,与增龄密切相关,常与骨质疏松同时存在,是跌倒的独立危险因素,严重降低了老年人的生活质量,甚至缩短了老人的寿命。

目前对肌少症的研究还在初期探索阶段,各方面存在一定不足,本文就目前肌少症的现状进行综述。

【关键词】老年；肌少症；研究；进展【中图分类号】R685 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0010-02肌少症（Sarcopenia）源于希腊语sarx（肌肉）和penia（减少、流失），最早由美国塔夫茨大学教授Irwin Rosenberg于1989年提出，认为是随着年龄增长的骨骼肌质量的减少及其功能减退。

但其近十年来才逐渐受到重视，并在基础和临床研究方面取得进展。

2011年国际肌少症工作组（International Working Group on Sarcopenia，IWGS）也公布了新共识，将肌少症定义为：“与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退”。

1.肌少症的流行病学肌少症是50岁以上人群的常见临床问题。

据推测，全球目前约有5000万肌少症患者，随着人口结构老龄化的快速增长，预计到2050年患此症的人数将高达5亿。

亚洲老年人肌少症患病率约为4.1%～11.5%，低于欧美人群，可能因为亚洲人群的RASM临界值低于美国人群（男性分别为5.72kg/m2:7.26kg/m2，女性分别为4.82kg/m2:5.45kg/m2）,即使采用身高校正之，亚洲年轻人群平均峰值RASM仍然较高加索人群约低15%。

按照EWGSOP诊断标准，老年人肌少症的患病率在社区为1%～29%，在老年护理院为14%～33%，而在住院老年人中约为10%。

2.肌少症的发病机制2.1 运动减少：是老年人肌肉量和强度丢失的重要危险因素。

研究表明，缺乏体力活动的老年人更易发生骨骼肌量减少、肌力下降，发展成为肌少症的风险也随之增加。

肌少症治疗的研究进展

肌少症治疗的研究进展摘要：肌肉减少症在老年人中作为一个与年龄相关的过程而普遍发生，不仅受到同时期风险因素的影响，还受到遗传和生活方式因素的影响。

肌减少症已成为密集研究的焦点，旨在将当前关于其病理生理学的知识转化为改进的诊断和治疗，特别是对开发生物标记、营养干预和药物以增强抗阻运动的有益效果感兴趣。

本文就肌少症治疗部分进行研究讨论。

关键词：肌肉减少症；治疗肌肉减少症最近成为一种新的疾病，它与营养不良不同，骨骼肌质量和功能能力的丧失是老年人以及受多种急性和慢性疾病(包括传染病、内分泌和代谢障碍、器官功能障碍、免疫性疾病、血管疾病、血液疾病和恶性肿瘤)影响的患者发病的主要原因，并可能对癌症患者的预后产生不利影响。

1 肌肉减少症肌肉减少症被定义为一种渐进性的全身性骨骼肌疾病，包括肌肉质量和功能的加速丧失。

肌少症与跌倒、功能下降、虚弱和死亡率等不良后果的增加相关。

肌肉减少症指的是与年龄相关的肌肉质量和功能的丧失。

然而，几十年来，该术语仅用于描述肌肉萎缩(低肌肉量)，而没有提及功能，并且这一概念现在仍然用于一些癌症和其他与疾病相关的肌肉减少症研究。

在临床实践中，低肌肉力量和低肌肉质量或质量的人将被诊断为肌少症。

这种情况一般为骨骼肌衰竭或不足[1]。

因此，肌肉减少症可能会急性出现(通常在急性疾病或突然不动的情况下，如在住院期间)或具有更长的病程(如：慢性疾病)。

肌肉质量和力量(与骨密度平行)在年轻成年期达到峰值，在一个稳定期后，开始逐渐减少，力量下降更快[2]。

关于肌肉减少症的治疗，至少有三种治疗方法。

这些包括营养、体力活动和药物治疗，或者这三者的结合。

2 非药物性治疗2.1运动干预有证据表明[3]抗阻运动在单独改善骨骼肌力量和质量方面的益处是令人信服的，而且有证据表明，抗阻运动在肌肉减少症(定义为力量和质量的结合)方面的益处正在增加。

对老年少肌症患者运动干预的两项系统评价显示，强度、质量和平衡能力都有显著改善，尽管专门招募少肌症患者的试验数量很少，而且由于所用运动方式、持续时间和强度的异质性，训练效果不一致。

肌少症研究进展

Research Advances in SarcopeniaHE Pan1，LIU Yue-tao1.　M odern Research Center for Traditional Chinese Medicine2.　I nstitute of Materia MedicaBeijing，100050【ABSTRACTby decline of skeletal muscle masscomplex pathogenesis. Then it leads to the loss of life ability and the decline in life quality of the aged. It is significant to diagnoseIn this reviewof the disease are summarized systematicallymachenism deeply and screening drugs of the prevention and treatment of sarcopenia.【KEY WORDS肌肉减少症（sarcopenia· 48 ·1.2 与肌肉蛋白降解相关的通路1.2.1　泛素蛋白酶通路（ubiquitin proteasome pathway ，UPP ）骨骼肌蛋白质降解的主要途径为泛素-蛋白酶体途径。

其中，MAFbx 和MuRFl 是骨骼肌泛素化蛋白酶体途径中的限速酶。

Mikael Altun ［9］等研究了泛素蛋白酶通路在肌少症大鼠中的活性，结果表明与4月龄的成年大鼠相比，30月龄衰老大鼠肌肉质量明显下降，26 S 蛋白酶系高2~3倍；MuRF1、Atrogin/MAFbx 表达升高，通过泛素蛋白酶系蛋白降解的活力升高。

王今越［10］等研究了胰岛素受体底物1（insulin receptor substrate 1，IRS1）、蛋白激酶 B （protein kinase B ，PKB/Akt ）、叉头框蛋白O1（forkhead box protein O1，FOXO1）在少肌症发生及其运动性缓解中的作用，结果表明衰老肌肉IRS1/Akt 、FOXO1通路的生肌信号抑制且分解信号增强，可能通过提高（泛素蛋白酶通路）分解代谢而非降低（生肌因子途径）合成代谢介导了少肌症发生。

【分会推荐】老年肌肉减少症的认知与研究的最新进展

【分会推荐】老年肌肉减少症的认知与研究的最新进展摘要：肌少症在老年人中是一个低认知、高发病率的疾病，无形中严重危害老年人健康和降低生活质量。

2010年，其被定义为“一种以渐进性和广义的骨骼肌质量和力量丢失为特征，并进而伴有身体残障，生活质量差和死亡的综合症”。

肌少症研究和临床的历史短，大众的认知程度极低。

随着社会的老龄化，其危害也越来越严重。

近10年来对肌少症研究的进展飞速。

2016年国际卫生组织（WHO）将其纳入国际疾病分类第10版临床修改（ICD-10-CM），疾病编码为M62.84。

2018年，欧盟老年肌少症工作组更新了最初的定义（EWGSOP2），以反映过去10年研究建立起来的科学和临床证据。

EWGSOP2为肌少症的防治提供了雄厚的科学和物质基础。

EWGSOP2对科学的推进包括6方面，即定义更新、引入操作性定义、变更发现和诊断肌少症的程序、改进诊断和研究的测量方法、提出了很多可选择的或新的测试工具和确定肌少症检测的临界值等。

在我国肌少症研究严重滞后的情况下，国外的研究成果是最好的借鉴。

关键词: 肌肉减少症; 老年人; 肌肉质量; 体力能力; 力量测试随着年龄的增长肌肉会渐渐减少是一个广为人知的现象。

关于随年龄增长，肌肉重量减少的速度有不同的说法。

长达12年的追踪研究认为，每10年肌肉重量减少6%; 因此，一个典型的85岁老人的肌肉重量将是45岁时的3/4。

然而，肌肉减少症，简称“肌少症”（sarcopenia）却并不被广泛认知。

即使是医学界也是到1989年，才由Irwin Rosenberg 提出了“肌少症”这样一个概念。

2010年，在欧洲老年人肌肉减少症工作组（EWGSOP）的努力工作下，才有了一个“肌少症”的国际共识和定义。

近十年来，肌少症的研究有了飞速的发展。

2018年工作组再次召开会议（EWGSOP2）更新了最初的定义，总结了过去十年来的临床实践和科研成果，为肌少症的防治工作指明了方向，并奠定了较好的基础。

肌少症与衰弱共同生物标志物与干预措施研究进展

肌少症与衰弱共同生物标志物与干预措施研究进展汤路路,冯加义,袁书逸,王安素,夏同霞摘要对肌少症与衰弱的相关概念㊁患病率㊁共同生物标志物及干预措施进行综述,以期提高医务人员对两者的认识,优化疾病诊断㊁治疗与护理㊂关键词肌少症;衰弱;生物标志物;干预;综述K e yw o r d s s a r c o p e n i a ;f r a i l t y ;b i o m a r k e r s ;i n t e r v e n t i o n ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.04.017 随着健康老龄化的推进,公众越来越关注老年人的健康问题㊂肌少症和衰弱是衰老过程中出现的两种关键老年综合征,均由多种促成因素引起,包括增龄而伴随的生物学变化㊁久坐的生活方式㊁不良的营养习惯和多病症,同时与跌倒㊁骨折㊁失能㊁残疾和住院等不良事件相关,继而影响病人的生活质量和寿命,还增加医疗保健费用[1-2]㊂人体进行日常活动主要由骨骼肌肉㊁躯体功能共同参与调配,肌肉和骨骼是错综复杂的连接组织,在发育㊁生长㊁衰老和许多疾病中表现出明显的协同变化㊂因此,肌少症与衰弱常并存㊂衰弱和肌少症普遍重叠对老年人的健康和独立性更有害[3]㊂二者共病的病理生理学不能追溯到单一缺陷,而是由多个器官系统功能障碍的整合引起的,了解相关疾病的分子病理学并提供针对基本机制的干预措施,可能有助于预防和延缓肌少症和衰弱的发生发展[4]㊂综上,本研究对两者的相关概念㊁患病率㊁共同生物标志物及干预措施进行综述,旨在为临床提供经验总结和未来研究思路㊂1 相关概念骨骼肌减少症(s a r c o p e n i a ,S P )也称肌少症,是一种包括肌肉质量和功能加速丧失的进行性㊁全身性骨骼肌疾病[5]㊂2019年,亚洲肌肉减少症工作组(A s i a n w o r k i n gg r o u p f o r s a r c o pe n i a ,AWG S )在原来基础上拓展可能肌少症这一概念,仅以肌肉力量或体能低下为定义㊂衰弱(f r a i l t y )是一种以体内生理平衡储备基金项目贵州省科技计划基金项目,编号:黔科合成果-L C [2021]038㊂作者简介汤路路,硕士研究生在读,单位:563000,遵义医科大学附属医院护理部;563003,遵义医科大学护理学院;冯加义㊁袁书逸㊁夏同霞(通讯作者)单位:563000,遵义医科大学附属医院护理部;563003,遵义医科大学护理学院;王安素单位:563000,遵义医科大学附属医院护理部㊂引用信息汤路路,冯加义,袁书逸,等.肌少症与衰弱共同生物标志物与干预措施研究进展[J ].全科护理,2024,22(4):676-680.减少为特征的老年综合征,它使个体暴露于与负健康相关事件的风险增加[6]㊂近年来,衰弱从最初的躯体维度逐渐衍生出心理㊁社会㊁认知等维度㊂但其中评估时应用最广泛的是F r i e d 等[7]开发的F r i e d 衰弱表型(f r a i l t yp h e n o t y pe ,F P ),其将衰弱定义为无意的体重减轻㊁虚弱㊁疲惫㊁步速缓慢和低体力活动5个组成部分,并分为衰弱前期㊁衰弱期㊂从定义上看,肌少症与衰弱这两种综合征在病因学上有相似之处,并以一种独特的核心疾病为特征,即生理功能障碍㊂虽然肌少症和躯体衰弱仍然是两种不同的疾病,具有不同的诊断标准,但它们具有共同的病理生理学背景,并且两者的不良结局相似,这一设想导致肌少症成为衰弱的生物基础㊂于是,有学者将这两种情况合并成一种新的临床实体,称为体质衰弱和肌少症(p h y s i c a l f r a i l t y a n d s a r c o pe n i a ,P F &S )[8]㊂2 患病率全球人口正在快速老龄化㊂数据显示,2021年全球65岁及以上人口达到7.61亿,估计到2050年这一数字将翻一番,超过16亿[9]㊂而我国研究报道,2019年60岁以上人口已达2.54亿,预计2040年将增加到4.02亿,是全球老龄化严重的国家[10]㊂土耳其一项横断面研究同时调查衰弱和肌少症的患病率分别为37.4%和46.8%[11]㊂国外另一项研究调查养老院老年人肌少症与衰弱的患病率,其中44%患有可能肌少症,24%为肌少症,衰弱前期和衰弱的患病率分别为38%和13%,还发现肌少症与衰弱存在10%的重叠现象[12]㊂不同地区衰弱的患病率不同,我国社区居民衰弱的患病率如下:西南地区为12.7%,华北地区为11.0%,西北地区为5.9%,中南部为5.0%,东部为2.5%,东北地区为2.3%[13]㊂一项纵向研究调查了我国可能肌少症㊁肌少症的患病率分别为38.5%㊁18.6%[14]㊂相关研究也报道,肌少症和衰弱的并存可使相关医疗费用支出每年增加23.72%[15]㊂由于人口老龄化加剧,肌少㊃676㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y 2024V o l .22N o .4症合并衰弱的可能性也会相应增加,随之而来的经济压力也会加重,可能给卫生保健服务带来负担㊂因此,有必要促进改善衰弱和肌少症的干预措施,以防止残疾和医疗保健压力,响应早期发现和综合多学科干预的策略㊂3生物标志物3.1炎症相关标志物C反应蛋白(C R P)㊁白细胞介素6(I L-6)和肿瘤坏死因子α(T N Fα)是评估炎症与肌肉力量之间关系的常用标志物㊂研究报道,T N F-α和I L-6在患有P F&S 的老年人中存在显著关系,并指出在评估衰弱和肌少症的情况下,对两种细胞因子进行综合测量比单独使用任何一种细胞因子更适合评估炎症状态[16]㊂P F&S 的炎症发生机制表现为与年龄相关的血红蛋白水平下降和随之而来的组织氧合降低,可能会对一些器官产生负面影响,特别是对高度依赖氧化代谢的肌肉;作为对组织损伤的反应,促炎细胞因子(即I L-6)的释放接踵而至,然而在持续炎症刺激的环境中,可能会触发其他炎症介质的协同表达,这些介质也可能作为促萎缩因子(如T N F-α),并最终导致肌肉萎缩;在明显炎症的情况下,肌肉蛋白质合成率的降低与蛋白质分解的增强相对应,由于新陈代谢向氨基酸储存的转变被促进,以支持急性期蛋白质合成和炎症信号传导,这便进一步导致维持肌肉质量的能力下降[17]㊂3.2营养相关标志物多项研究均显示,营养与肌少症㊁衰弱也存在重叠现象,营养不良还可作为两者发生发展的危险因素㊂血浆叶黄素和玉米黄质是饮食衍生的类胡萝卜素,研究发现血浆叶黄素和玉米黄质浓度与肌肉骨骼健康的几个指标呈正相关,包括步速㊁定时起身和骨密度指数,这表明血浆叶黄素和玉米黄质浓度可能是老年人身体表现的标志物[18]㊂犬尿氨酸途径调节与骨骼和肌肉生物学相关的多种功能,该途径的几个元素分别参与成骨细胞和成肌细胞的分化,从而参与骨骼和肌肉的形成,成为肌少症和衰弱之间的连接机制之一[19]㊂维生素D则在保持或改善老年人肌肉力量㊁身体机能和维持独立性方面具有潜在作用㊂横断面调查结果显示,肌少症㊁衰弱与维生素D缺乏存在显著的正相关关系[20]㊂3.3线粒体功能障碍相关标志物身体功能和肌肉质量的减少伴随着参与线粒体生物发生和动力学的基因表达水平降低,以及线粒体数量㊁线粒体含量㊁线粒体D N A(m t D N A)㊁骨骼肌中线粒体形态的减少[21]㊂研究证明,核因子红细胞2相关因子2(N r f2)通过调节衰老过程中的骨骼肌线粒体生物发生和动力学来维持肌肉质量和功能,因此N r f2缺乏可通过增龄的方式加剧肌少症和衰弱[22]㊂M a r z e t t i 等[23]使用一种创新的顺序和正交化协方差选择线性判别分析(S O-C o v S e l-L D A)方法,发现泛醌氧化还原酶亚基S3是区分老年人P F&S和非P F&S的最佳预测因子,为该领域研究提供了初步而新颖的见解㊂另一项横断面设计则在有和没有P F&S的老年人中纯化了循环小型细胞外囊泡(s E V),量化其数量并表征线粒体成分含量,发现患有P F&S的老年人中,通过E V丢弃的线粒体成分量较低,深入分析P F&S中s E V的特定紊乱可能揭示其病理生理学,以及为P F&S的生物标志物发现和治疗开辟新的途径[24]㊂不过该研究不能排除对可能沿着同一条道路运输的其他生物分子(比如m t D N A)的分析,需要通过透射电子显微镜对s E V的结构和含量进行更深入的表征才能获得有关P F&S中囊泡运输动态调节的更多信息㊂综上所述,肌少症和衰弱中线粒体衰变的确切机制尚未完全破译,未来研究可在此方向做一些相关探索㊂3.4肠道微生物相关标志物人体肠道微生物群能够通过调节多种过程来影响宿主生理机能,包括营养吸收㊁炎症㊁氧化应激㊁免疫功能和合成代谢平衡,肠道微生物群组成的改变实际上促进了慢性炎症和合成代谢抵抗,最终导致肌肉缩小㊁肌肉功能受损和不良临床结局㊂微生物群来源的短链脂肪酸(S C F A)通过促进线粒体活性对骨骼肌细胞功能产生深远影响,因此老化微生物群减少S C F A的产生可以促进胰岛素抵抗,减少线粒体脂肪酸氧化,并导致肌内脂肪酸沉积增加,这种现象会导致肌肉力量和质量下降,最终导致肌肉减少和身体衰弱[25]㊂此外,微生物群组成还深受环境因素的影响,包括饮食㊁生活方式和药物使用,在老年人中,这些因素可能有助于形成微生物群组成,肠道微生物群可能代表交叉介质,将环境刺激转化为生理过程,而不是病因学因素[26]㊂然而,两者之间的因果关系仍然不确定,是未来一个非常有前途的研究领域㊂3.5其他标志物肌生长抑制素和卵泡抑素具有相反的功能:肌生长抑制素促进骨骼肌中的蛋白质水解并抑制蛋白质合成,而卵泡抑素则促进肌肉生长㊂研究观察到肌肉生长抑制素与衰弱和肌少症呈负相关,但卵泡抑素与衰弱呈正相关[27]㊂这两种标志物都有识别衰弱的能力,因此有必要使用更大的样本进行进一步的研究,将与其他生物标志物一起评估,可作为衰弱和肌少症的潜㊃776㊃全科护理2024年2月第22卷第4期在分子标志物㊂最新研究显示,步速结合转弯持续时间可作为衰弱和肌少症更方便㊁更灵敏的数字生物标志物[28]㊂衰弱和肌少症的多方面病理生理学概括了衰老的所有特征,使得识别特定的生物标志物具有挑战性㊂目前,P F&S的鉴定依赖于评估工具㊁功能和成像参数,采用多标志物方法(结合多变量建模)在解决P F&S病理生理学的复杂性和识别候选生物标志物方面显示出巨大的潜力[29]㊂因此,探索更多生物标记物更适用于描述肌少症和衰弱之间动态和复杂的致病途径,利用这些信息来理解这两种情况之间共享的路径,允许分子靶点和可改变的危险因素被识别,对于支持开发新的工具精准识别肌少症和衰弱,并设计干预措施,以延迟㊁预防或减轻相关的负面结果将更有意义㊂4干预措施4.1运动锻炼身体机能受损是肌少症和身体衰弱的关键特征,也是病人优先考虑的干预目标㊂运动可减少与年龄相关的氧化损伤和慢性炎症,增加自噬,并改善线粒体功能㊁肌因子谱㊁胰岛素样生长因子-1信号通路和胰岛素敏感性[30]㊂其中阻力训练通过渐进式超负荷的力量训练练习,可以改善老年人的身体机能和肌肉力量[31]㊂有氧运动可改善细胞线粒体质量,增强代谢酶的活性,从而提高肌肉耐力水平㊁肌肉收缩能力㊁心肺耐力并增加肌肉蛋白质合成[32]㊂平衡及柔韧性锻炼则可以起到锻炼肢体力量的作用[33]㊂虽然肌少症和衰弱是相关的,但它们是两种不同的情况㊂因此,除了肌肉调理外,改善功能状态的策略还应考虑全身功能㊂多组分锻炼包括阻力㊁有氧为主㊁辅以平衡和柔韧性训练,每种类型都可以改善身体功能的不同方面,对干预肌少症与衰弱都具有更佳效果[34]㊂不过老年人的功能状况存在异质性,针对其运动时间㊁强度㊁频率尚未统一,所以运动干预计划应具有操作简单㊁根据个人的身体机能制定个性化运动处方的优点㊂4.2营养支持营养不良,特别是蛋白质摄入不足,是衰弱和肌少症这两种疾病的关键因素㊂营养不良作为一项可控因素,成为改善肌少症和衰弱的策略㊂β-羟基-β-丁酸甲酯(HM B)是一种亮氨酸代谢物,通过刺激合成代谢信号通路和抑制肌肉蛋白水解,可起到改善老年肌少症和衰弱病人肌肉质量㊁力量和功能状态的作用[35]㊂地中海饮食含有关键的生物活性成分,可对肌肉和骨骼退化具有保护作用[36]㊂J y väk o r p i等[37]对欧洲11个国家的老年人进行多组分治疗策略(S P R I N T T)的营养干预,主要通过个人定制的营养咨询进行,根据参与者的需求㊁健康㊁体重和营养状况制订方案,实现足够的能量和蛋白质摄入量以及饮食质量,从而减少肌少症和衰弱的进展㊂另外,蛋白质补充剂联合肌肉强化运动对肌少症和衰弱老年人的肌肉质量㊁肌肉力量和身体活动能力产生总体显著影响[38]㊂4.3药物治疗并非所有患有肌少症和身体衰弱的老年人都能够或愿意进行运动锻炼,因此采用替代的治疗方案来预防和改善具有重要意义㊂骨骼肌功能障碍是肌少症和身体衰弱的核心,研究发现二甲双胍可改善老年肌少症和体质衰弱病人的体能表现[39]㊂2021年9月,国际衰弱和骨骼肌减少症研究会议(I C F S R)工作组举行网上会议,讨论了肌少症和衰弱症药物开发方面的挑战,指出新型冠状病毒肺炎(C O V I D-19)的大流行对临床试验参与者的招募造成了重大障碍,导致一些药物实验尚在研究中[40]㊂尽管对肌少症和身体衰弱的病因还不完全了解,但越来越清楚的是,与衰老相关的多种基本生物学途径在驱动这些综合征中起着重要作用,主要途径包括炎症㊁线粒体功能障碍㊁神经肌肉连接功能障碍㊁营养和细胞内代谢失调㊂目前针对肌少症㊁衰弱的治疗研究药物少见,且疗效不确切,通过探究其病理生理作用机制,寻求两者共同靶点的治疗㊁预防药物研究将是未来研究的重要方面㊂5小结与展望预防老年人的残疾和保持其独立性是目前保健的主要目标之一,并必然成为未来医学研究和发展的突出重点㊂运动干预和营养支持仍然是老年人肌少症和衰弱的一线治疗方法㊂然而,那些对生活方式改变无反应,或由于生物㊁社会因素不能参与的病人,结合药物干预的重要性不应被忽视㊂通过识别肌少症与衰弱的生物标志物,捕捉其病理生理复杂性,将可能被用于药物开发㊂目前已有研究探索二者共同潜在相关生物指标,但共病机制尚未完全阐明,且大部分研究属于横断面研究,设计良好的纵向研究对于将可靠的生物标志物纳入临床实践和揭示可干预的新靶点是必要的㊂肌少症与衰弱综合征虽在定义㊁发病机制等方面存在重叠,但与衰弱相比,肌少症更加侧重于肌肉质量下降,而衰弱涉及的变量及维度更加宽泛㊂无论肌少症还是衰弱,都强调早期筛查㊁预防为主㊁积极干预,以减少病人的不良结局,向健康老龄化的战略目标迈进㊂参考文献:[1] L Y N C H D H,S P A N G L E R H B,F R A N ZJR,e ta l.M u l 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[30] O L I V E I R AJ S,P I N H E I R O MB,F A I R HA L LN,e t a l.E v i d e n c eo n p h y s i c a l a c t i v i t y a n dt h e p r e v e n t i o no f f r a i l t y a n ds a r c o p e n i aa m o n g o l d e r p e o p l e:as y s t e m a t i cr e v i e w t oi n f o r m t h e W o r l dH e a l t hO r g a n i z a t i o n p h y s i c a la c t i v i t yg u i d e l i n e s[J].J o u r n a lo f㊃976㊃全科护理2024年2月第22卷第4期P h y s i c a lA c t i v i t y &He a l t h ,2020,17(12):1247-1258.[31] T A L A R K ,H E R N ÁN D E Z -B E L MO N T E A ,V E T R O V S K Y T ,e t a l .B e n ef i t so fr e s i s t a n c et r a i n i ng i ne a r l y a n dl a t es t a ge sof f r a i l t y a n ds a r c o p e n i a :as y s t e m a t i cr e v i e wa n d m e t a -a n a l y s i so f r a n d o m i z e dc o n t r o l l e ds t u d i e s [J ].J o u r n a lo fC l i n i c a l M e d i c i n e,2021,10(8):1630.[32] L U LQ ,MA OL ,F E N G Y W ,e t a l .E f f e c t so f d i f f e r e n t e x e r c i s et r a i n i n g m o d e so n m u s c l es t r e n g t ha n d p h y s i c a l p e r f o r m a n c e i n o l d e r p e o p l e w i t h s a r c o p e n i a :a s ys t e m a t i cr e v i e w a n d m e t a -a n a l ys i s [J ].B M CG e r i a t r i c s ,2021,21(1):708.[33] X I A N G Q ,HU Y ,Z H E N G J Q ,e ta l .R e s e a r c h h o t s po t sa n d t r e n d so fe x e r c i s ef o rs a r c o p e n i a :a b i b l i o m e t r i ca n a l ys i s [J ].F r o n t i e r s i nP u b l i cH e a l t h ,2023,11:1106458.[34] N A S C I M E N T OC M ,I N G L E S M ,S A L V A D O R -P A S C U A L A ,e t a l .S a r c o p e n i a ,f r a i l t y a n d t h e i r p r e v e n t i o nb y e x e r c i s e [J ].F r e e R a d i c a l B i o l og y &Me d i c i n e ,2019,132:42-49.[35] O K T A V I A N AJ ,Z A N K E RJ ,V O G R I NS ,e t a l .T h e ef f e c t o f β-h y d r o x y -β-m e t h y l b u t y r a t e (HM B )o ns a r c o p e n i aa n df u n c t i o n a l f r a i l t y i no l d e r p e r s o n s :as y s t e m a t i cr e v i e w [J ].T h eJ o u r n a lo f N u t r i t i o n ,H e a l t h &A g i n g,2019,23(2):145-150.[36] A N D R E O -L P E ZMC ,C O N T R E R A S -B O L ÍV A R V ,G A R C ÍA -F O N T A N A B,e ta l .T h ei n f l u e n c e o ft h e M e d i t e r r a n e a n d i e t a r y pa t t e r n o n o s t e o p o r o s i s a n d s a r c o pe n i a [J ].N u t r i e n t s ,2023,15(14):3224.[37] J Y V ÄK O R P I SK ,R AM E L A ,S T R A N D B E R G T E ,e ta l .T h es a r c o p e n i a a n d p h y s i c a l f r a i l t y i no l d e r p e o p l e :m u l t i -c o m p o n e n t t r e a t m e n t s t r a t e g i e s (S P R I N T T )p r o j e c t :d e s c r i p t i o n a n d f e a s i b i l i t y of an u t r i t i o n i n t e r v e n t i o n i nc o mm u n i t y -d w e l l i ng o l d e rE u r o p e a n s [J ].E u r o pe a nG e r i a t r i cM e d i c i n e ,2021,12(2):303-312.[38] L I A OCD ,C H E N H C ,HU A N GS W ,e t a l .T h e r o l eo fm u s c l em a s s g a i n f o l l o w i n g p r o t e i n s u p p l e m e n t a t i o n p l u s e x e r c i s e t h e r a p yi n o l d e r a d u l t sw i t h s a r c o p e n i a a n d f r a i l t y r i s k s :a s y s t e m a t i c r e v i e w a n dm e t a -r e g r e s s i o na n a l ys i so f r a n d o m i z e dt r i a l s [J ].N u t r i e n t s ,2019,11(8):1713.[39] R E N N I EKJ ,W I T H A M M ,B R A D L E Y P ,e ta l .M E T -P R E V E N T :m e t f o r m i n t o i m p r o v e p h y s i c a l p e r f o r m a n c e i no l d e r p e o p l ew i t h s a r c o p e n i aa n d p h y s i c a l p r e f r a i l t y /f r a i l t y -p r o t o c o l f o rad o u b l e -b l i n d ,r a n d o m i s e d c o n t r o l l e d p r o o f -o f -c o n c e p t t r i a l [J ].B M J O pe n ,2022,12(7):e 061823.[40] C E S A R IM ,B E R N A B E IR ,V E L L A SB ,e ta l .C h a l l e n ge s i nt h e d e v e l o p m e n t of d r ug s f o r s a r c o p e n i aa n df r a i l t y -r e po r t f r o mt h e i n t e r n a t i o n a l c o n f e r e n c eo nf r a i l t y a n ds a r c o p e n i ar e s e a r c h (I C F S R )t a s k f o r c e [J ].T h e J o u r n a l o fF r a i l t y &A g i n g ,2022,11(2):135-142.(收稿日期:2023-11-05;修回日期:2024-02-07)(本文编辑李进鹏)健康教练技术在超重乳腺癌幸存者管理中应用的研究进展曹童童,庞媛月,李振川,张雪梅,郭燕杰,董雪摘要对健康教练技术的研究进展以及其对超重乳腺癌幸存者管理的启示进行综述,阐述了健康教练技术的概念㊁基本步骤㊁优势特征以及实施干预模式(包括实施人员㊁干预方式㊁效果评价3个方面)㊂思考对我国超重乳腺癌幸存者管理的影响与启示,并展望我国健康教练技术的应用前景,以求更好地应用于临床,为癌症病人带来福祉㊂关键词健康教练技术;超重;肥胖;乳腺癌;癌症幸存者;综述K e yw o r d s h e a l t hc o a c h i n g t e c h n o l o g y ;o v e r w e i g h t ;o b e s i t y ;b r e a s t c a n c e r ;c a n c e r s u r v i v o r ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.04.018 癌症已成为我国人口死亡的主要原因之一,也是世界各国提高预期寿命的重要障碍[1-2]㊂据统计,2020年全球癌症新发病例达1930万例,癌症死亡病例有近1000万例[3]㊂2019年发布的数据显示,乳腺癌是作者简介曹童童,硕士研究生在读,单位:130117,长春中医药大学;庞媛月㊁张雪梅㊁郭燕杰㊁董雪(通讯作者)单位:130117,长春中医药大学;李振川单位:130022,长春大学㊂引用信息曹童童,庞媛月,李振川,等.健康教练技术在超重乳腺癌幸存者管理中应用的研究进展[J ].全科护理,2024,22(4):680-684.世界范围内最常见的女性恶性肿瘤,在我国乳腺癌的发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中排名首位[4-5]㊂尽管快速发展的医疗水平和不断更新的治疗技术提高了乳腺癌病人的生存率,但降低乳腺癌的高死亡率仍是亟待解决的问题,然而要想提高乳腺癌病人的生存率及其生活质量就需在癌症发生发展的各阶段进行针对性的有效干预㊂健康教练技术作为一种强调身心健康和赋能的混合式健康服务,从发现改变的动机到促进行为改变,在使得个体获得最佳健康状态的同时有效降低健康风险和医疗成本,这个动态连续的过程可促㊃086㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y 2024V o l .22N o .4。

中西医防治老年肌少症的研究进展

中西医防治老年肌少症的研究进展
代飞;张君宇;朱才丰
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2024(19)4
【摘要】总结中西医防治老年肌少症的相关研究,包括西药、营养支持、运动疗法、中药、针刺、推拿、八段锦等传统特色疗法,提高肌少症患者的肌力、肌量,改善步态、日常生活能力、平衡能力,通过降低炎症反应、提高抗氧化能力、促进细胞凋
亡以及蛋白合成以改善骨骼肌萎缩。

营养支持及运动疗法作为老年肌少症的主要防治手段,西药治疗处于探索阶段,未被广泛推广应用。

中医药治疗老年肌少症疗效确切,不良反应少,但中医药对老年肌少症的临床应用及作用机制研究不够深入,有待于进一步挖掘中医药价值,为肌少症提供更多及良好的治疗方法。

【总页数】4页(P590-593)
【作者】代飞;张君宇;朱才丰
【作者单位】安徽中医药大学第二附属医院老年病三科
【正文语种】中文
【中图分类】R246.9
【相关文献】
1.老年骨质疏松症合并肌少症风险评估工具研究进展
2.老年抑郁症和肌少症相关性研究进展
3.老年肌少症及其合并症的营养干预研究进展
4.亚洲肌少症工作组专家
共识解读及对我国社区老年人肌少症防治的启示5.中西医结合防治老年肌少症的研究进展
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