高危儿的干预策略

高危儿的干预策略

随着生育技术的发展，新生儿的存活率越来越高，给很多家庭带来的希望。但这种情况却造成脑瘫高危儿越来越多，举一个典型的事例：一对16个月的双胞胎宝宝，由爸爸、妈妈抱着来就诊，两个孩子还不能坐稳，不会爬、站、走。孩子眼神灵活、注视好，能叫大人，手的精细动作也很好，经检查确诊为脑性瘫痪痉挛性”

上面的这对孩子已经具备了脑瘫的高危因素是早产、低体重和双胎。是个高危儿。经过仔细的询问才知道孩子造成孩子这么晚才来就诊的原因是家长认为早产孩子就是发育晚，随着时间的推移就会慢慢赶上，因此错失了最佳干预时期。一、什么是高危儿

高危儿指的是胎儿期、分娩时、新生儿期具有多种可能导致脑损伤高危因素的婴儿，他们可能在婴儿期表现出临床异常，但还不足以诊断为脑瘫；也可能临床表现正常，他们发生功能障碍或发育落后的风险较没有高危因素的婴儿高。我们临床上对于这以特殊群体建议早期监测、必要时给与早期干预。

二、高危儿都具有有哪些高危因素

70-80%的脑瘫与产前因素有关，出生窒息造成脑瘫占10%左右。比如早产、多胎、通过人工助孕技术分娩的高危儿、感

染、母亲并发症及分娩过程异常、脑发育的异常等，还有一个重要的因素就是生产时脑损伤，

三、高危儿的分类

（一）健康的高危儿：绝大多数高危儿是健康高危儿，应该作为健康儿童对待。

（二）发育临界儿：发育临界儿是以中枢发育障碍为主的高危儿，如果不能及时发现、早期干预和治疗，有导致脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍、行为异常等脑损伤致残疾患的危险。

四、高危儿怎么来护理

对于康复这方面来说早产干预是很关键德的，对于高危儿的家长来说，不能过于紧张也不能太过等待，等孩子大了去做康复，可能为时已晚，因此一定要抓住黄金时期，因为孩子越小，大脑的可塑性越强。因此对于高危儿的家长来说，定期去看儿保科或者康复专科医生是很有必要的，至少一月一次，定期作评价。

五、高危儿的具体表现

1.姿势异常，异常的动作或者姿势是脑瘫儿的重要表现例如手指特别紧，三月后手指仍不能张开，换尿布时孩子的双腿特别紧，撇不开，站立时双脚总是交叉，脚尖着地或者6月左右仍无法有蹬地反映，有些孩子一直打挺（就是头经常往后仰），或者上肢紧张性后伸

2.运动发育落后

3月不会抬头、4-5月不会翻身、8月不会坐甚至不会抓、握、也不会把手放到嘴边。

3.喂养困难喂奶时吸允无力，吞咽困难或者经常呛、噎、吐奶，婴儿的嘴不能很好的闭合。流口水；睡眠困难，睡眠特别差，持续哭闹尤其是夜里哭闹严重，哭声微弱或阵阵尖叫。

4.反射异常

手的握持反射：把东西放在婴儿手里孩子会有抓握反映，刺激孩子的嘴边会有吸允反映，这些反射到6月左右都会消失，如果仍未消失就提示孩子可能是需要干预的孩子。

5.肌张力异常肌张力增高或者降低

6.有早产、窒息、脑缺血缺氧病史，脑出血、黄疸病史，有家族遗传病史者，作为家长都应该高度重视，积极就诊。

六、高危儿早期干预的指征

1.存在脑损伤和神经发育不良的高危因素

2.神经系统检查异常：如肌张力增高或者降低，姿势异常、反射异常。

3.发育量表评估为边缘或者落后

若有两条以上者建议在专业的康复治疗师指导下进行早期康复干预。

七、如何进行高危儿干预

健康高危儿可以进行

1、婴儿抚触

2、新生儿游泳

发育临界儿可以进行

1.捏脊按摩

2、物理治疗

3、药物治疗

4、家庭训练

5.水疗

八、是不是我们没有这些高危因素就不用观察了

从我经手治疗的孩子来说，大部分孩子是有高危因素的，但临床上也有小部分孩子没有高危因素，但也出现了运动功能的落后，因此我要提醒广大的爸爸妈妈爷爷奶奶们，只要您发现您的宝贝与同龄孩子落后，建议可以带孩子去看专业的康复医生，以便及时发现问题早期干预，给孩子一个健康的未来。