传染病医院见习有感

大连市传染病院见习有感

基础医学院临床英语2011级9班康恺A1

4月10日，我们进行了本学期的第一次见习，见习地点是大连市第六人民医院，即传染病院。

最初一听是传染病医院，心里还是有些害怕的，带着口罩，仔细穿好防护服，不敢有一丝松懈。带教老师宫主任的一言一行却将我们关注的焦点从“千万别传染给我肝炎”转移到了“我今后也要成为像他一样的医生”。

该科室的医生总体是很负责的，因为入院的大多是各型的肝炎患者，伴有不同程度的肝脏损害，基本的治疗方法大体相同，具体则根据患者自身情况进行变动。医生在不是疾病大爆发的时期还是不太繁忙的，唯一与一般普通医生不同的就是职业暴露防护方面更加小心。而在这里住院的患者由于不同程度肝病的困扰，来时生活质量下降或非常差，尤其一些没有及时就诊的患者肝硬化已经非常严重，面色蜡黄，十分虚弱，只能靠药物维持。得了传染病，自然会被周围的人疏远，所以病人大多有些忧郁、沮丧，为自己所换的病感到焦虑和紧张。久而久之会有自卑感，认为周围的人害怕与自己接触，变的孤独、内疚，容易自责。但他们通常愿意积极治疗，参与诊疗意识甚至是过强。所谓久病成医，许多传染病都是慢性病，患者容易根据自己的感觉更改治疗方案。

该科室的医患关系总体还是非常和谐的。我们从一位患者的口中

得到的答案是“医生和护士的医德真是太好了”。可能传染病科室比其他一般科室医患关系和谐的一个重要原因就是医保基本全部报销，之后的回院门诊复查也有补贴，所以患者在经济上负担不是很大。另一个重要原因就是这个科室的主任做出了非常优秀的表率。

主任完全熟悉每一位患者的情况，对话中的称谓都是“老王”、“老李”，当带着我们三十几个人去“骚扰”本就身体不适的患者时，没有一个患者表示反感或是不配合，甚至连任何不愿意的眼神都没有，相反，见到主任的患者都是非常配合，非常乐观，他们对医生的信赖和崇敬是我在之前的见习中没有感受过的。仔细观察主任对待每位患者的方法，我找到了原因。

肝炎大多是经血液或粪口途径传播的，主任检查每位患者时，都不会嫌弃他们，反而不戴口罩，不带手套，动作和语言都没有医生所谓的威严，反而像是对待自己的家人一样。在为我们讲述病情时，还不时与患者有互动，当患者想要表达自己的想法时，都仔细倾听，他更像是在“医人”而不是“医病”。对于经济拮据的病人，他用坚定的语气说“绝对不能因为经济原因不坚持用药，一定要坚持疗程”如此重复几遍，给予鼓励和希望，并详细讲解医保报销，一点不耐烦都没有。

有一位患者来时病情较重，脾脏增大过多，血小板减少显着，无法用干扰素治疗。唯一能使用干扰素的方法是把脾脏切除。这是一个繁琐的手术，风险很大，外科医生一般都不愿意做。我能想到一定有医生会这样说“只能切脾，但是切脾风险很大，做不做你自己拿主意

吧。”但从主任和患者的谈话中我大概了解到，这位女患者勇敢地切了整个脾，并且非常成功，使用干扰素治疗后以转阴，各种指标都几乎正常。“多亏了主任的鼓励！”“你有这个决心才成功了啊！”我不知道宫医生当时是怎么鼓励她的，但是我知道，已经有很少的医生能站在患者的角度为患者着想，鼓励患者，大多数医生会把这个问题全部抛给患者和家属，让他们自己决定生命。

其他的医生都在办公室里坐着，各自研究着自己手中的资料。我相信现在的医生工作量很大、很忙碌，我觉得并不是没有时间与患者接触，而是并没有人愿意在安静的下午离开舒适的办公室去主动、没有任务地走近患者与他们接触。这是现在很多医生的一个问题，我的义务就是在需要查房时见患者，然后再也不会主动去了解患者，他们是“疾病”，并不是“病人”。

在18世纪与19世纪初，美国的医生已经实行知情同意（informed consent），即在医务人员为患者提供足够的医疗信息的基础上，由患者作出自主医疗决定（同意与否），这是患者的一项基本权利。由此，医患关系开始出现民主化趋势。一旦医生转达了基本的病情和推荐的诊治建议,他们必须要确定患者是否明白并且能否同意医生的诊治计划。对于有相当危险性的介入性操作和特殊诊疗方法,就其危险性和其基本知识,患者都应该清楚地了解、并表示是否同意。知情同意“不只是用来满足医生和患者之间的法律的需要，知情同意提供了机会让临床实践中的不确定危险性转移到为减少危险而努力的医患联盟”。在英国，除了与其他欧洲国家相同的做法外，一般医院都

设立专门人员，称为社会工作者（social worker）。这些人具有相当的专业医疗经验和沟通技巧，他（她）们与主任、教授一起查房，如发现患者对医疗过程产生疑惑或不理解，社会工作者会马上与之沟通或通知其相关亲属进行解释。医院以专科为单元，印制多种生动活泼的患者须知和健康指导，促进患者对疾病知识的了解，病区均设立专门的医患沟通办公室，方便与患者进行单独交流沟通。

对于我国的

医患关系，我认为最重要改进的一点就是沟通。医生多花时间去关怀、安慰患者，建立有效而相互信赖的沟通渠道，病人可以安心治病，医生可以全面了解患者病史，对诊断和治疗给予帮助。此外，健全的法律制度和医保制度也是必不可少的。如果医生不需要通过药品赚钱，那么患者就不会被迫购买高价药品；如果患者看病再便宜一些，也就不会耽误治疗或者埋怨医生乱收费，最终发生我们不愿意看到的事情。