消化系统疾病用药(三)
消化系统基本药物
消化系统基本药物（一)抗酸药及抗溃疡病药110复方氢氧化铝口服常释剂型111 雷尼替丁口服常释剂型、注射剂112法莫替丁口服常释剂型、注射剂113奥美拉唑口服常释剂型114枸橼酸铋钾口服常释剂型大黄碳酸氢钠胶体果胶铋硫糖铝铝碳酸镁西咪替丁奥美拉唑（二)助消化药115乳酶生口服常释剂型双歧三联活菌（三)胃肠解痉药及胃动力药116颠茄口服常释剂型、酊剂117山莨菪碱口服常释剂型、注射剂118阿托品口服常释剂型、注射剂119多潘立酮口服常释剂型120 甲氧氯普胺口服常释剂型、注射剂莫沙必利（四)泻药及止泻药121开塞露灌肠剂122酚酞口服常释剂型123蒙脱石口服散剂复方地芬诺酯洛哌丁胺（五)肝胆疾病用药124熊去氧胆酸口服常释剂型125联苯双酯口服常释剂型、滴丸剂甘草酸二铵葡醛内酯水飞蓟宾硫普罗宁去氢胆酸茴三硫（六)其他126小檗碱(黄连素)口服常释剂型（三)促凝血药137凝血酶外用冻干粉138维生素K1 注射剂139氨甲苯酸口服常释剂型消化系统中成药11 清热泻火黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）益肝灵胶囊（片）龙胆泻肝丸（颗粒、胶囊、片）利胆片17 清肝解毒护肝片（胶囊、颗粒）18 清热祛湿茵栀黄颗粒（口服液）20 温中健脾附子理中丸（片）21 香砂养胃丸（颗粒、片）58 疏肝解郁丹栀逍遥丸59 逍遥丸（颗粒）60 疏肝和胃气滞胃痛颗粒（片）61 胃苏颗粒62 理气止痛元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）63 三九胃泰颗粒64 消食导滞保和丸（颗粒、片）固涩剂固肠止泻丸（胶囊）消导剂小儿消食颗粒（片）扶正剂人参健脾丸（片）复方阿胶浆(口服液)。
消化系统疾病患者的常用药物及用药建议
消化系统疾病患者的常用药物及用药建议消化系统疾病是指影响胃、食道、肠道等器官的疾病，如胃溃疡、胃食管反流病、消化道出血等。
在治疗这些疾病的过程中，合理使用药物对于患者的康复至关重要。
本文将介绍一些常用的消化系统疾病药物及用药建议，希望对患者有所帮助。
一、抗溃疡药物1. 质子泵抑制剂：常见的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。
它们能有效抑制胃液酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤，适用于胃溃疡和食道反流性疾病的治疗。
用药建议：一般服用时间为每天一次，最好在早上空腹服用。
2. H2受体拮抗剂：常见的药物有雷尼替丁、法莫替丁等。
它们通过抑制组胺的效应，降低胃酸分泌。
适用于轻度和中度胃溃疡的治疗。
用药建议：一般每天两次，最好在早晨和晚上饭前半小时服用。
3. 局部抗酸药物：常见的药物有胶体铋剂、铋胍、铋胶囊等。
它们能直接与胃酸中的盐酸作用，生成难溶性盐，形成保护膜覆盖在溃疡表面，保护溃疡面。
用药建议：每天服用3次，最好在餐前半小时服用。
二、抗炎药物1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：常见的药物有布洛芬、阿司匹林等。
长期使用这类药物容易导致胃黏膜损伤，引发溃疡或出血。
如果患者需要长期使用NSAIDs，可以考虑辅以质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，减少胃黏膜损伤。
2. 可溶性淀粉包裹复方制剂：常见的药物有硬脂酸氢氧化铋制剂等。
这类药物能有效修复溃疡表面，促进溃疡愈合，并对黏膜起保护作用。
用药建议：一般每天3次，餐前饭后半小时服用。
三、抗胆碱药物1. 抗胆碱药物：常见的药物有阿托品、山莨菪碱等。
这类药物能抑制胃肠道平滑肌的张力，减少胃肠运动，有助于减少胃酸分泌并缓解胃肠道痉挛、胃痛等症状。
用药建议：需根据医生的建议进行剂量和用药频次的确定。
四、抗生素1. 广谱抗生素：如头孢菌素、阿莫西林等。
在治疗消化道感染和幽门螺杆菌感染中，广谱抗生素是常用的治疗药物之一。
用药建议：需根据医生的建议进行剂量和用药频次的确定，并按时完成整个疗程。
消化系统药物
（三）盐类健胃药
① 升高渗透压作用，刺激消化道粘膜； ② 补充离子，调节体内离子平衡。
人工盐 食盐 NaCL Artificial Carlsbad Salt 1.健胃、刺激、防腐、补体液 1.组成:由硫酸钠(44)、硫酸 2.食欲减退、消化不良、洗涤伤口 钾(2)、碳酸氢钠(36)、氯化 钠(18)等组成。 2.用法:内服，小剂量健胃， 大剂量缓泻。 3.应用: 临床上多与其他健胃 药合用。促进胃肠分泌和蠕 动,中和胃酸,加强饲料消化. 4.治疗:消化不良、胃肠弛缓
麦芽
参与淀 粉分解，加强胃肠 机能活动: 治消化 不良
山楂
增加食欲，促进消化 治消化不良
积食
药曲（建曲）
1. 治疗:积食、消化不良、胃肠气胀、马骡大 肠秘结或阻塞. 2.中草药和大米酿造，是传统健脾治胃的上品
第二节 瘤胃兴奋药
一.拟胆碱药和抗胆碱酯E药：
氨甲酰甲胆碱 作用：直接作用于Ｍ受体产生胆碱能Ｎ效应， 对胃肠、子宫、 膀胱等平滑肌收缩强较。 应用：前胃弛缓、瘤胃积食、反刍微弱、结肠便秘、 胎衣不下，排除死胎等。 毛果芸香碱 作用：作用于Ｍ受体，产生胆碱能Ｎ， 对腺体分泌和胃肠平滑肌收缩显著。 应用：前胃弛缓、瘤胃不全麻痹、结肠便秘等。
马钱子酊(Semen strychni)
机理: 兴奋味觉; 主治: 消化不良、食欲不振 前胃弛缓、瘤胃积食。
（二）芳香性健胃药(挥发油)
①轻度刺激消化道反射地增加消化液的分泌，促胃肠蠕动 ②轻度抑菌和制止发酵的作用
桂皮 (Cassia bark) 健胃、驱风、缓解肠管痉挛，对局 部有扩张血管、增强血液循环： 消化不良、胃肠气胀、产后虚弱 （孕畜慎用）
水杨酸毒扁豆碱
消化系统药物
西咪替丁
※药理作用: 阻断 H2 receptor 药理作用 基础、夜间胃酸分泌症状，促进溃疡愈合 主要用于胃及十二指肠溃疡、 主要用于胃及十二指肠溃疡、胃酸分泌过 多症, 多症,对十二指肠溃疡效果好
西咪替丁
※ 不良反应 较多 不良反应:
抗酸药ANTACIDS 抗酸药
抗酸药 氢氧化铝 胃腔
H+ H+ H+ H+ H+
氢氧化镁
保护屏障 碳酸氢钠
壁细胞
※抗酸药作用机制
• 中和胃酸 • 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (症状发作给药效果最佳 (症状发作给药效果最佳) 症状发作给药效果最佳) 含铝抗酸药 •抑制幽门螺杆菌 抑制幽门螺杆菌 • 增强黏膜保护作用 促进溃疡愈合(小剂量 促进溃疡愈合 小剂量) 小剂量
奥美拉唑
临床应用 用于胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎、 用于胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎、卓艾综合征 不良反应 主要有头痛、头晕、口干、恶心、腹胀和失眠。 主要有头痛、头晕、口干、恶心、腹胀和失眠。 偶有皮疹、外周神经炎、血清转氨酶升高、 偶有皮疹、外周神经炎、血清转氨酶升高、男 性乳房女性化等； 性乳房女性化等；长期使用可持续抑制胃酸分 泌，使胃内细菌过度增长
前列腺素衍生物 米索前列醇(misoprostol) 米索前列醇
能抑制各种刺激因素所致的胃酸分泌， 能抑制各种刺激因素所致的胃酸分泌， 可以使基础分泌和夜间分泌均减少，还 可以使基础分泌和夜间分泌均减少， 可以刺激胃黏液的分泌， 可以刺激胃黏液的分泌，使黏液层增厚 和十二指肠碱性肠液的分泌增加。 和十二指肠碱性肠液的分泌增加。
防御因子 粘液分泌 碳酸氢盐缓冲 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
攻击因子 胃酸过多（ 胃酸过多（Ach 胃泌素、 胃泌素、 组胺受体） 组胺受体） 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶原 遗传因素 吸烟、 吸烟、药物
消化系统用药
• 前列腺素衍生物
米索前列醇Misoprostol恩前列醇Enprostil
促进粘液和HCO3盐分泌,抑制基础胃酸分泌, 用于溃疡联合治疗,对非甾体抗炎药致者有特 效
• 硫糖铝
形成不溶性胶体,起屏障作用,吸附胃酸及胃蛋 白酶,起抗酸作用
• 胶体碱式枸橼酸铋 同上,并有一定抑菌作用
四、抗幽门螺旋菌药
• • • • 甲硝唑 四环素 氨苄青霉素 羟氨苄青霉素
助消化药（digestants）
• • • • 稀盐酸（dilute hydrochloric acid ） 胃蛋白酶（pepsin） 胰酶（pancreatin） 乳酶生（biofermin）
泻药
止泻药
止吐药
利胆药
促进胆汁分泌,使胆汁变稀; 促进胆囊排空的药物。 主用于胆汁淤滞，胆道感染，也可用于排石。胆 道完全梗阻及严重肝肾功能减退者禁用 如去氢胆酸dehydrocholic acid
H2受体阻断药
【临床应用】
用于消化性溃疡，卓-艾综合征，返流性食管炎, 胃肠吻合口溃疡。
【不良反应】
1. 一般性：偶有便秘、腹泻腹胀及头痛、皮疹瘙 痒等。静脉滴注速度过快，可使心率减慢，心收 缩力减弱。 2. 长期服用西米替丁可有抗雄激素样作用，可引 起阳萎、性欲消失及乳房发育
M胆碱受体阻断药
哌仑西平 Pirenzepine ★
消化系统用药
抗消化性溃疡药
抗消化性溃疡药分类
1、胃酸分泌抑制药物
H2受体阻断药：西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁 M受体阻断剂：哌仑西平 质子泵抑制剂：奥美拉唑
胃泌素受体抑制剂：丙谷胺
2、抗酸(中和胃酸)药：碳酸氢钠，氢氧化铝
3、溃疡面保护药：硫糖铝，枸橼酸铋钾。 4、抗菌药：阿莫西林，甲硝唑
消化系统疾病用药
消化系统疾病用药消化系统疾病是指影响胃肠道正常功能的疾病，包括胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胃肠道出血、胰腺炎、胆囊炎等多种疾病。
这些疾病给患者的生活带来了诸多不便，严重影响了患者的生活质量。
针对消化系统疾病，药物治疗是其中的重要手段之一。
本文将介绍消化系统疾病常用的药物及其使用方法。
一、抗生素类药物1. 青霉素类药物：青霉素类药物是一类广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有较好的杀菌作用。
在消化系统疾病中，如胃溃疡、胆囊炎等感染性疾病中常常会应用青霉素类药物进行治疗。
常见的青霉素类药物有青霉素、阿莫西林等。
2. 大环内酯类药物：大环内酯类药物具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有一定的杀菌作用。
在治疗消化系统感染性疾病时，大环内酯类药物常被应用。
常见的大环内酯类药物有红霉素、阿奇霉素等。
二、抗酸药物1. H2受体拮抗剂：H2受体拮抗剂是一类能够抑制胃酸分泌的药物，主要通过抑制胃壁上的H2受体来减少胃酸的分泌。
在治疗消化系统疾病中，如胃溃疡、胃食管反流病等，H2受体拮抗剂是常用的药物之一。
常见的H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁等。
2. 质子泵抑制剂：质子泵抑制剂是一类能够抑制胃酸分泌的药物，作用机制是通过抑制胃壁上的质子泵，从而减少胃酸的分泌。
在治疗消化系统疾病中，质子泵抑制剂常被应用于胃溃疡、胃食管反流病等疾病的治疗。
常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。
三、抗炎药物1. 消炎止痛药：消炎止痛药是一类能够缓解疼痛和抑制炎症反应的药物，常用于治疗消化系统疾病引起的疼痛和炎症。
常见的消炎止痛药有布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2. 肠道抗炎药：肠道抗炎药是一类能够抑制肠道炎症反应的药物，常用于治疗消化系统疾病中的炎症性肠病等疾病。
常见的肠道抗炎药有硫糖铝、5-氨基水杨酸等。
四、抗胆碱药物抗胆碱药物是一类能够抑制胆碱受体的药物，主要用于治疗消化系统疾病中的胃肠道痉挛和胃肠道运动障碍等疾病。
消化系统常用药物介绍
以起精神紊乱，谵妄等。严重者肝、肾功能损害。
西咪替丁与硫糖铝、枸橼酸铋钾合用因为后者在酸
性环境中作用下降。孕妇、哺乳服、儿童禁用。
二、抑制胃酸分泌药物
（二）M1受体阻断药物 哌仑西平
哌仑西平能选择性阻断胃壁细胞上M1受体，能明
显抑制胃酸分泌，而对平滑肌、心肌及腺体上的M1
受体亲和力低。故，仅有轻度口干、视物模糊、嗜
促进溃疡愈合。
（2）也可以用于反流性食管炎、卓-艾综合征。
（3）与抗菌药物合用可根除幽门螺杆菌感染。
二、抑制胃酸分泌药物
（四）H+-K+-ATP酶抑制药物
奥美拉唑 （洛赛克）
（1）不良反应发生率低，主要有恶心、腹胀、腹泻、上腹
痛等消化系统症状。 （2）皮疹、血清转氨酶和胆红素升高也有发生，一般轻而 短暂，一般不影响疗效。 （3）长期用药可持续抑制胃酸分泌，致胃内细菌过度滋长， 亚硝酸类物质浓度升高，故临床限定用药时间小于8周。
片剂：0.3g.一次 0.3g或0.5g,一日3次。
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
用于消化不良、食 欲不振。 六神曲有名建曲
由青蒿、苍耳、辣蓼、杏仁、赤 小豆、面粉混合发酵制成的一种 酵母制剂。其中含有淀粉酶、蛋 白酶、脂肪酶、维生素B族。
用量：6-12g， 煎 服或者冲服。
治疗消化性溃疡药物
睡等不良反应。主要用于胃及十二指肠溃疡。
二、抑制胃酸分泌药物
（三）胃泌素受体阻断药 丙谷胺
丙谷胺能竞争性阻断促胃泌素受体，抑制胃酸
和胃蛋白酶分泌，并有保护胃黏膜和促进胃溃疡愈
合作用。用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃炎。
不良反应少，偶见口干、失眠、腹胀、下肢酸胀等
消化系统用药
消化系统用药消化系统疾病的治疗药物是目前临床最常用的药物之一，包括抗消化性溃疡药、消化功能调节药和利胆药等。
一．抗消化性溃疡药：消化性溃疡是主要发生在胃或十二指肠的常见慢性疾病，具有自然缓解和反复发作的特点。
在治疗上特别是强调联合用药，根除幽门螺杆菌，使绝大部分消化性溃疡可望得到根治，从而使消化性溃疡的治疗进入了新的纪元。
治疗原则是：①抑制攻击因子；②增强已减弱的防御因子；③恢复胃和十二指肠正常形态和功能。
治疗目标是：促进溃疡愈合和维持缓解。
抗酸分泌治疗1.抗酸药（1）常用抗酸剂组成成分：抗酸药治疗消化性溃疡已有几个世纪的历史，可作为缓解症状的药物，但不能使病变愈合，由于新的抑制胃酸药不断涌现，可能将被淘汰。
现国际上通用是难吸收的抗酸药组成复方制剂，一般由下列成分组成：氢氧化铝、氢氧化镁和三硅酸镁。
（2）抗酸剂的合理应用：一般剂量的抗酸剂，仅有止痛作用，对溃疡愈合率与安慰剂无明显差别。
抗酸剂于餐后服用的效果比餐前服用为佳，因其排空延缓，可有更多的缓冲作用。
液体或凝胶制剂比片剂为佳，因为有的片剂崩解度差，影响效果。
另外，抗酸剂在溃疡愈合后维持服用，有预防和减少溃疡复发的作用。
所以，如能合理应用抗酸剂，是一种经济，有效的治疗方法。
2.抑制胃酸分泌药（1）H2受体拮抗剂胃粘膜细胞表面有3种受体，分别为：组织胺2型受体（H2受体），乙酰胆碱受体和胃泌素受体。
H2受体拮抗药能选择性阻离内源性或外源性组胺与其受体的结合，有效地抑制胃酸的分泌。
目前已上市的共有5种，但临床疗效并无明显差异。
西咪替丁（甲氰咪胍，商品名：泰胃美）药理作用与机制显著抑制胃酸分泌，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、五肽胃泌素、胰岛素和试餐等所刺激的泌酸作用。
对实验性胃粘膜出血也有止血作用。
西咪替丁还具有轻度抑制胃蛋白酶分泌，保护胃粘膜细胞和增加胃粘膜血流量的作用。
临床应用及评价对消化性溃疡效果肯定，大剂量（1.6-2.4g/d）对胃泌素瘤所致的顽固性溃疡也有效。
消化系统疾病用药
消化系统疾病用药消化系统疾病是指影响食管、胃、肠、胰腺、肝、胆囊等器官功能的疾病，严重影响患者的生活质量。
药物治疗在控制和缓解消化系统疾病症状方面起着至关重要的作用。
本文将介绍常见的消化系统疾病药物及其应用。
胃溃疡和胃食管反流病（GERD）胃溃疡和胃食管反流病是常见的消化系统疾病。
胃溃疡通常由细菌感染、非甾体抗炎药（NSAIDs）、应激等因素引起；胃食管反流病则是因胃酸逆流导致食管黏膜损伤。
常用药物包括质子泵抑制剂（PPIs）如奥美拉唑、兰索拉唑等，可以减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，缓解GERD症状。
肠炎和胃肠道感染肠炎和胃肠道感染常见于细菌、病毒或寄生虫感染引起。
抗生素如头孢菌素、阿莫西林常用于感染的治疗。
益生菌如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等能帮助恢复肠道菌群平衡，缓解腹泻、腹痛等症状。
肝炎和肝硬化肝炎主要是由病毒感染引起的肝脏炎症，分为甲、乙、丙型肝炎。
抗病毒治疗是肝炎的主要治疗方式，如抗病毒药物利巴韦林、恩替卡韦等。
对于已发展为肝硬化的患者，可应用利福他汀等降脂药物控制脂质代谢，以减轻肝脏负担。
胆结石和胆囊炎胆结石是胆固醇沉淀形成固体颗粒在胆囊内沉积，引起胆绞痛等症状。
药物治疗一般用利胆药如奥美拉唑，促进胆囊排空。
对于胆囊炎患者，可采用抗生素治疗，如头孢噻肟等。
肠道炎症和炎症性肠病炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是慢性复发性肠道疾病。
治疗方案常包括5-氨基水杨酸、肾上腺皮质激素等抗炎药物，调节免疫系统反应，减轻炎症症状。
结语消化系统疾病涉及范围广泛，治疗需根据具体病因和症状选用合适药物。
在用药过程中应严格遵医嘱，避免滥用药物导致不良反应。
希望本文对消化系统疾病药物治疗有所帮助，提升读者对消化系统疾病的认识和应对策略。
消化系统常见疾病的合理用药
消化系统常见疾病的合理用药一．消化道出血药物治疗1、口服止血剂：去甲肾上腺素凝血酶云南白药2、抑制胃酸和保护胃黏膜：H2受体阻断剂质子泵抑制剂3、降低门静脉压力的药物：奥曲肽（类生长抑素）垂体后叶素二．反流性食管炎合理用药药物治疗抑酸药和促胃动力药三．功能性消化不良1.溃疡亚型（上腹痛为主要症状）抑制胃酸分泌药，或抗幽门螺杆菌(HP)药—三联疗法：2.运动不良亚型（上腹胀、早饱、嗳气为主要症状）：胃肠动力药3.抗抑郁药：阿米替林、氟哌噻吨美利曲辛片等四．胃炎、消化性溃疡药物治疗抗酸药，抑酸药，胃黏膜保护药和根除ＨＰ药1.抗酸药：碳酸氢钠片：碱化尿液，静滴主要用于代谢性酸中毒。
餐后1~3小时及睡前服用口服后在胃内产生大量二氧化碳，可引起腹胀、嗳气。
2.抑酸药：西咪替丁作用特点：H2受体拮抗剂可选择性地竞争结合壁细胞膜上的H2受体，使胃酸分泌减少，主要用于治疗胃和十二指肠溃疡。
常用的H2受体拮抗剂包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
不良反应：有抗雄激素作用，大剂量长时间服用会引起内分泌紊乱、引起肝损害。
头痛、乏力，失眠、腹泻、皮疹等。
注意事项：西咪替丁系肝药酶抑制剂，可减慢地西泮、苯巴比妥、普萘洛尔、吲哚美辛、华法林、氨茶碱等药物的代谢速度，使其血药浓度升高.3.黏膜保护药物：硫糖铝：注意事项：低磷血症不宜长期使用，不宜与抗酸、抑酸药同用，如果确需合用，应在服用粘膜保护剂前半小时或服用后一小时，方能达到最佳疗效。
4.根除Hp药物金四联：PPI＋铋剂＋２种抗菌药物（餐后服）五．便秘和腹泻便秘的药物治疗：主张选用膨松剂和渗透性通便剂如聚乙二醇（PEG4000)、乳果糖等。
应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。
腹泻药物治疗原则：1.感染性腹泻首选黄连素，复方新诺明、氟哌酸等2.消化性腹泻可用胰酶、胃蛋白酶，伴腹胀可选用乳酶或二甲硅油。
3.激惹性腹泻要控制饮食，口服乳酶生或微生态制剂，处方药硝苯地平，化学性刺激的可用蒙脱石散。
消化系统药物 (3)
R
HN ++
N
H
Cation
R H+
H+
R
N
HN
N H [1,4] isomer
N [1,5] isomer
HH
N
NN S
N
S
H
甲硫咪脲 Metiamide
将咪丁硫脲侧链中的一个次甲基换成电负性较大的硫原 子，形成含硫四原子链，同时在咪唑环的5-位接上供电子的甲 基，得到甲硫咪脲（Metiamide）。
H N
NO2 HCl
HN
雷尼替丁 Ranitidine
ON NS
O
N H
HO N
NN N
O N
奥美拉唑 Omeprazole
O
哌仑西平 Pirenzepine
O
OH
O
HO
(11R, 16S)-Form
米索前列酸 Misoprostol
一、H2受体拮抗剂 （H2-Receptor Antagonist）
后来发现有胃损伤和粒细胞缺乏症，试验中止。
据分析，可能与Metiamide分子中存在硫脲基有关。后用 硫脲的电子等排体取代胍替换硫脲基，因碱性强，在生理条 件下，几乎完全为阳离子，活性较小。最后在胍的亚氨基氮 上引入吸电子的氰基，减小了碱性，使阳离子减少，制得 Cimetidine。研究终于获得成功，成为第一个高活性的H2受 体拮抗剂药物。1976年Cimetidine在英国率先上市，到1979年 就在世界一百多个国家获得上市许可。
第二步，经第二信使cAMP或钙离子的介导，刺激由细 胞内向细胞顶端传递；
顶端膜（腔面膜）
胃酸 分泌过程
第三步
第二步 第一步
消化系统疾病用药
消化系统疾病用药抗酸药氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁直接中和胃酸，起效快，并不抑制胃酸分泌，不是酸相关疾病首选药铝碳酸镁：体内转化为氢氧化铝和氢氧化镁，消除便秘和腹泻的不良反应，给药时间自由不良反应：铝、钙会导致便秘；镁会导致腹泻、高镁血症；氢氧化铝 肾衰竭患者会导致铝潴留，长期用药会导致低磷血症、骨折、神经毒性（痴呆）、贫血胃黏膜保护药枸橼酸铋钾酸性环境下效果增强，2+1+1治疗HP避免同服牛奶等高蛋白饮食，不能与抗酸药、抑酸药同时服用不良反应：口中带有氨味，舌苔及大便呈灰黑色；肾毒性，肾功能不全及妊娠期禁用必胜硫糖铝酸性环境下效果增强吉法酯全都好：增强、扩张、促进、改善抑酸剂H2受体拮抗剂（XX 替丁）可餐中、餐后、睡前给药，一定不能餐前，抑酸能力：法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁西咪替丁经肝脏代谢，肝功能不全者禁用，且相互作用较多；法莫替丁和雷尼替丁以原型经肾脏排泄，肾功能不全者禁用。
雷尼替丁可以减少肝血流量，法莫替丁静脉注射至少需2min 。
不良反应：可透过血脑屏障，引起定向力障碍（头痛头晕、神志不清等）；抗雄激素作用（高泌乳素血症、男乳女化），西咪替丁不良反应最大。
质子泵抑制剂PPI （XX 拉唑）需要酸的激活，与质子泵产生不可逆抑制作用属于前药，活性成分为亚磺酰胺，多数经过CYP2C19代谢，易与氯吡格雷产生相互作用，禁止合用。
兰索拉唑主要经CYP3A4代谢，对氯吡格雷影响较小，右兰索拉唑影响最小。
酸性条件下易水解失活，一般制成肠溶剂型，餐前给药，并在辅料中添加氢氧化钠等调节PH 为碱性9-10，并添加EDTA 螯合金属离子。
不良反应增加胃肠道和呼吸道感染风险：伪膜性肠炎风险增加（抑制酸性环境），吸入性肺炎风险增加。
长期应用可导致高胃泌素血症，骨折，低镁血症PPI 治疗4周后，才可进行UBT 实验（C13吹气）钾竞争性酸阻滞剂（XX 拉生）竞争细胞膜表面钾离子，与质子泵抑制剂发挥可逆的抑制直接作用于质子泵，无需酸的激活，起效迅速且持久，一天给药一次前列腺素类抑酸剂（米索前列醇）与米非司酮合用，终止早孕美女要避雷；拉唑共价不可逆；兰山寺； 弟妹骨折，萎靡不振，又拉又坐，拉废了西咪替丁，干啥啥不行，毛病第一名解痉药抗M 胆碱药阿托品不良反应：抗胆碱能作用，口干舌燥心突突，憋屎憋尿瞪眼珠东莨菪碱易透过血脑屏障，可治疗晕动症，晕车晕船等山莨胆碱丁溴东莨菪碱不易透过血脑屏障，无中枢抗胆碱作用，不能用于晕动病颠茄东莨菪碱>阿托品>山莨菪碱>丁溴东莨菪碱； 东阿山胃肠动力药甲氧氯普胺中枢及外周多巴胺受体拮抗剂锥体外系反应高泌乳素血症多潘立酮外周多巴胺受体拮抗剂锥体外系反应，中枢不良反应严重，12岁以下慎用心脏毒性、高泌乳素血症对小肠、结肠平滑肌无明显作用，不宜用于预防术后镇吐伊托必利拮抗多巴胺D2受体，抑制乙酰胆碱酯酶活性高泌乳素血症西沙比利、莫沙比利选择性激动5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放高泌乳素血症，心脏毒性，西沙比利因心脏毒性退市莫沙比利选择性高，较少出现锥体外系反应和心脏毒性、高泌乳素血症甲中外，多见外，我是西莫促释放，你为伊托抑制酶治疗功能性胃肠病药曲美布汀双向调节肌群运动和胃排空功能匹维溴铵为季铵类，对胃肠道有高度选择性的钙拮抗剂对食管有刺激作用，整片服用，不在卧位时服药，或在临睡前给药维钙止吐药抗胆碱能药物东莨菪碱易透过血脑屏障，可治疗晕动症抗组胺药异丙嗪、苯海拉明多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺、氯丙嗪小剂量激动中枢和外周多巴胺受体，促胃动力药大剂量治疗化疗所致的恶心呕吐哺乳期短期应用可催乳昂丹司琼、托烷司琼、帕罗诺司琼（长效）CINV 治疗方案的基础用药可导致头痛，昂丹司琼有心脏毒性丹心神经肌肽-1（NK-1）受体拮抗剂阿瑞匹坦可透过血脑屏障糖皮质激素地塞米松多虑了，阿姨，我三姐穷死了CINV （化疗所致恶心呕吐）的药物预防方案轻微不需要止吐药低度单一疗法，5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、多巴胺受体拮抗剂中度第一日采用5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，2、3日采用地塞米松重度5-HT3受体拮抗剂+口服地塞米松+阿瑞匹坦多日化疗所致恶心呕吐5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，可考虑加入阿瑞匹坦高中低，321，轻微致吐不需要肝胆疾病用药促进代谢类药物及维生素门冬氨酸鸟氨酸、门冬氨酸钾美必需磷脂类多烯磷脂酰胆碱疗效最为肯定作用机制与细胞膜有关严禁用电解质溶液（0.9%氯化钠溶液、林格液等）稀释解毒类药硫普罗宁提供巯基还原型谷胱甘肽与过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏葡醛内酯与含有羟基或羧基的毒物结合圆形的葡萄可以解读；溜溜球；氧化对还原； 羧基羟基能成酯抗炎类药甘草酸二铵等甘草类具有类肾上腺皮质激素作用，保水保钠排钾甘草抗炎降酶药联苯双酯、双环醇降低血清丙氨酸氨基转移酶，为联苯结构衍生物利胆药腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胆疾病用药熊去氧胆酸辅助治疗水飞蓟素胆找酸泻药和便秘治疗药刺激性泻药酚酞、吡沙可定、蓖麻油、麻仁丸、大黄、番泻叶酚酞比麻黄叶更刺激渗透性泻药聚乙二醇可用于成人及8岁以上儿童，哺乳期可用含山梨醇，乳果糖不耐受时患儿禁用乳果糖用于便秘、肝性脑病治疗便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者造成影响，肝昏迷时，糖尿病患者禁用硫酸镁两个果子熟透了，真美容积型泻药用于轻度便秘的治疗麦麸、聚卡波非钙、欧车前福特卡车溶剂大润滑性泻药甘油、液体石蜡、多库酯钠适用于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力患者促动力药伊托必利莫沙必利普卢卡必利用于老年慢性传输性便秘也用于成年女性患者通过轻泻剂难以治疗的便秘大部分以原型从尿排泄有动力，必胜利促分泌药鲁比前列酮利那洛肽鲁比利，促分泌微生态制剂慢性便秘的长期辅助治疗止泻药吸附剂蒙脱石散、药用炭用于成人及儿童的急、慢性腹泻蒙脱石散每袋3g 应用50ml 水溶解，不与其他药物同服，间隔2-3小时口服补液盐口服补液盐Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ口服补液盐Ⅲ是低渗性口服补液盐，是WHO 推荐的低渗方案抗动力药洛哌丁胺选择性高，仅作用于肠道，可用于抗肿瘤药物导致的腹泻复方地芬诺酯具有成瘾性，类似吗啡，抑制肠道蠕动，联合阿托品加强对肠道的抑制作用飞机落地没动力；均为阿片受体激动剂，禁用于2岁以下患儿抗分泌药消旋卡多曲可用于1个月以上婴儿的急性腹泻水杨酸铋消除水分微生态制剂双歧杆菌饭后半小时温水服用需冷藏（2-8℃）芽孢杆菌拮抗葡萄球菌，有利于厌氧菌生长无需冷藏，室温即可嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等活菌避免与抗菌药物联合应用，间隔3小时；婴幼儿可用温开水（<40℃）或温牛奶冲服肠道感染药与肠道抗炎药肠道抗感染药氟喹诺酮类：感染性腹泻首选大环内酯类：妊娠期妇女及儿童首选利福昔明：非吸收性利福霉素类，连续服药不超过7天，尿液呈粉红色肠道抗炎药柳氮磺吡啶前药，代谢后生成美沙拉嗪发挥作用新生儿及两岁以下儿童禁用可用于类风湿性关节炎、溃疡性结肠病、克罗恩病美沙拉嗪溃疡性结肠炎的一线治疗方案不良反应：轻度水样泻；罕见肾毒性，应监测肾功能助消化药乳酶生活肠球菌的干燥制剂与其他药同服需间隔3小时胰酶胰腺外分泌不足的替代治疗中性或微碱性条件下助消化效果最好，制成肠溶片剂，不应嚼服胰腺炎早期患者禁用。
消化系统疾病药物
消化系药物统疾病抗酸剂和胃粘膜保护剂抗酸剂○碳酸氢钠、铝碳酸镁、硫酸钠、氢氧化铝胃粘膜保护剂○枸橼酸铋钾，胶体果胶铋、硫糖铝、吉法酯、替普瑞酮（吉普）抑胃剂质子泵抑制剂○奥美拉唑（艾司奥美拉唑）、泮托拉唑、雷贝拉唑H2受体阻断药○西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁M受体阻断药○哌仑西平胃泌素○谷丙胺前列腺素○米索前列醇解痉药、胃肠动力药、治疗功能性胃肠疾病解痉药○颠茄（曼陀罗）阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱胃肠功能动力药○甲氧氯普胺、伊托必利、莫沙必利、普卢卡必利、多潘立酮片促肠液分泌药○鲁比前列酮、利那洛肽治疗功能性胃肠疾病○匹维溴铵、曲美布丁、二甲基硅油、间苯三酚、罂粟碱止吐药昂丹司琼等（化疗）肝胆疾病用药圆形的葡萄能解毒机制○还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯甘草抗炎机制○甘草酸苷、甘草酸二铵、异甘草酸镁双双降酶机制○联苯双酯、双环醇胆酸排泄机制○腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸促进代谢药物及维生素（代谢机制）○门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂。
各种水溶性维生素必须的磷脂类药物（防止肝细胞膜损伤机制）○多烯磷脂酸胆碱胆道疾病固醇性胆囊结石（去胆）○鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸、去氢胆酸胆汁淤积性肝病（胆酸）○熊去氧胆酸泻药和便秘治疗药泻药○刺激性泻药■酚酞、蓖麻油、蒽醌类（大黄、番泻叶、麻仁丸）比沙可啶○渗透性泻药■硫酸盐、乳果糖、复方聚乙二醇电解质●乳果糖、硫酸盐、聚乙二醇○容积性泻药■欧车前、聚卡波非丐、麦麸、羟甲基纤维素钠○润滑性泻药■甘油、液体石蜡、多库脂钠止泻药、肠道抗感染的药、肠道消炎药止泻药○蒙脱石散（吸附剂、补液盐（电解质）地芬诺酯、洛哌丁胺（抗动力药）消旋卡多曲（抗分泌药）益生菌、合生元（微生物制剂）肠道抗感染药○氟喹诺酮类-左氧沙星、环丙沙星、利福昔明、小檗碱肠道消炎药○柳氮磺吡啶、美沙拉嗪助消化药○乳酶生、复方阿嗪米特、干酵母、胰酶。
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(二)禁忌证妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用促胃肠动力药。
7、莫沙必利与红霉素合用，可使本品血浆药物浓度升高、半轻期延长、曲线下面积增大。
二、用药监护(一)监护用药所致的维体外系反应促胃肠动力药的甲氧氯普安等可用断多巴胺受体，使胆碱受体相对亢进而致锥体外系反应。
(1)用药期间密切关注锥体外系反应，无论成人还是儿童，一日剂量不宜超过0.5m/kg，否则易引起锥体外系反应。
一、药理作用与临床评价(一)典型不良反应促胃肠动力药可致锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、心电图Q-T间期延长、泌乳、乳房肿痛、月经失调。
老年人、儿童长期使用促胃肠动力药更易出现锥体外系反应。
甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦息。
多潘立酮极性较大，对血-脑屏障的渗透力差，不能透过血-脑屏障，对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用，故正常剂量下不易导致锥体外系反应。
二、用药监护(一)依据便秘类型选药泻药的作用途径不一，其适应证也不同。肠壁神经从细胞，造成进一步便秘。
(2)对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便。
(3)对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的量。
4、聚乙二醇4000禁用于未确诊的腹痛、症性器质性肠病(遗疡性结肠炎、克罗思病)、肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠扭转患者。
5、充血性心力衰竭和高血压、粪块阻塞者、婴儿和哺乳期妇女禁用酚酞。
6、有乳酸血症患者禁用乳果糖。
(三)药物相互作用硫酸钠、硫酸镁用于导泻时一般采用口服给药，与其他药物产生不良相互作用的现象较少。
三、主要药品甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利第五节泻药与止泻药腹泻与便秘是消化系统常见症状，需要使用泻药与止泻药。
第一亚类泻药泻药是-类能促进排便反射或使排便顺利的药物，包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药(粪便软化剂)、膨胀性泻药、肠道清洗剂及促胃肠动力药。
(一)典型不良反应部分泻药连续使用可导致肠梗阻。
2、与抗胆碱药(如阿托品、山莨菪碱、东莨营贼、颠茄片等)合用可以发生药理性指抗，可能会减弱本类药物的作用，因此与抗胆碱药并用时应分开间隔使用。
3、抗酸剂、H受体阳断剂可影响胃内pH,从而减少促胃肠动力药的吸收，故不宜合用。
4、促胃肠动力药与可引起低仰血症的药物和延长Q-T间期的药物(如普鲁卡因、三环类抗抑郁药、索他洛尔、奎尼丁、氟卡尼等)合用，可增加心律失常的危险，应谨慎应用。
消化系统疾病用药(三)
1消化系统疾病用药(三)第二亚类促胃肠动力药胃肠动力异常时可能出现功能性消化不良、肠易激综合征、便秘等。
促胃肠动力药可以通过增加胃肠推进性运动，增强胃肠道收缩，促进和刺激胃肠排空，同时减轻食物对胃窦部G细胞和壁细胞的刺激，抑制胃酸的分泌，改善功能性消化不良等症状。
常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氣普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮，以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。
(4)刺激性泻药能够增加肠道蠕动，常引起腹痛，肠梗阻患者应禁用。
(二)泻药不可长期使用口服泻药仅是临时的措施，一旦便秘缓解，就应停用。
应避免习惯性服用泻药。
(1)泻药连续使用不宜超过7天。
(2)长期用药可引起对药物的依赖性。
(3)使用硫酸镁导泻时，如果服用浓度过高或用量过大，硫酸镁从组织内吸收大量水分而导致脱水。
(二)监护高泌乳素血症除莫沙必利外，促胃肠动力药如多潘立酮、甲氧普胺、伊托必利可刺激垂体泌乳素的过度分泌，从而引起女性泌乳、卵巢功能紊乱、排卵减少、乳房肿胀、生殖器萎缩、阴毛减少、性微减退、多食、肥胖、，甚至闭经；男性可致乳房发育、性欲减退、阴茎勃起功能障碍，停药后即可恢复正常。
维生素B6可抑制泌乳素分泌，减轻本品泌乳反应。
莫沙必利禁用于胃肠道出血、阻塞或穿孔以及其他刺激胃肠道可能引起危险的疾病。
妊娠和哺乳期妇女应避免使用。
(三)药物相互作用1、促胃肠动力药可增加胃动力，促进消化道蠕动，减少药物及食物在胃中滞留时间，从而影响许多药物的吸收。
由于增强胃动力，因此减少了部分口服药物如氨茶碱、地高辛、铝镁制剂(硫糖侣、胶体枸橼酸铋钾)以及缓释、控释制剂在胃内的滞留时间，吸收减少，疗效减弱。
5、甲氧氧普胺与西味替丁、地高辛同用，使后两药的胃肠道吸收减少，如间隔2h服用可以减少这种影响。
6、多潘立關主要经CYP3A4代谢，可引起心电图Q-T间期轻度延长。
显著抑制CYP3A4酶并可能引起Q一T间期延长的药物(限康唑、氟康峰、伏立康疃、红霉素、克拉霉素、胺碘酮)与多潘立丽合用，会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险，故禁与上述药品合用。
大剂量或长期用药可他能因阻断多巴受体，使胆碱能受体相对亢进而导致维体外系反应(特别是年轻人)，主要表现为帕金森综合征，出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。
老年人大量长期应用容易出现锥体外系症状。
2 (2)与可能引起锥体外系反应的药物，如吩噻嗪类抗精神病药(氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、氟奋乃静、五氟利多、三氟拉嗪、氯氮平)、三环类抗抑郁药(丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明、去甲替林、地昔帕明)、抗震颤麻痹药(左旋多巴)、抗菌药物(红露素、晚乙红霉素、克拉霉素、阿奇霉素)等合用，可使锥体外系反应的发生率与严重性均有所增加。
长期、连续用药影响电解质平衡，如低钾血症。
过度使用刺激性泻药会引起腹泻。
(二)禁忌证1、急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用硫酸镁。
2、甘油禁用于糖尿病患者，颅内活动性出血患者，头痛、呕吐患者，完全无尿者，严重脱水者，急性肺水肿或即将发生急性肺水肿者，严重心力衰竭者。
3、不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。