精神分裂症的护理 PPT

• 帮助病人制定日常安排表,培养规律的生活; • 提供安静的休息环境,帮助病人睡眠; • 监护病人的行为,评估病人的自杀\伤人的危险性,
必要时给予适当的保护。
心理护理-1
➢护理目标包括:提高病人社会技能和解决问 题的能力;提高自我概念;增强应对压力和预 防复发的能力;改善家庭关系;
➢内容包括: ✓认知治疗和护理:进行教育指导和技能训练
先兆症状； • ⑤帮助病人避免精神活性物质滥用； • ⑥指导病人避免知觉超载和知觉隔离。
社会文化方面干预-1
➢ 提供及时危机干预,避免暴力发生: • 当幻觉或妄想使病人处于危险状态(如命令性幻听\被害妄
想\罪恶妄想)时，提供及时的危机干预,避免出现暴力危险 和自杀自伤等危险。 • 对严重幻听的病人可采用适当的保护，如专人监护，提供 安全环境。同时保证病人按医嘱进行治疗，观察病人的恐 惧、害怕、激动等情绪表现，尊重病人及其人格，并尽量 减少环境刺激。 ➢ 积极控制病人暴力行为 • 如病人失去控制，使自己或他人处于危险状态，可采取保 护和限制性措施，如身体保护（保护性约束），药物镇静 （氟哌啶醇），限制活动范围。
护理措施
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生理方面 具体的护理措施包括:
• 提供安全舒适的治疗环境,与病人建立信任的护患 关系;
• 评估及监测病人的健康状态,为病人提供有关抗精 神病药物治疗的信息;
• 关注病人自我照顾和维持个人卫生及营养的需要, 及时提供帮助;
➢ 护理措施 • 仔细观察幻觉症状，及时发现先兆表现，如倾听
怀疑”，如“我发现很难相信”； • 防止病人感到威胁；
• 指导病人学习终止幻觉的技巧：吹口哨、唱歌或 玩乐器；对着声音说“走开”；在环境中寻找其 他人进行交谈；让病人专注于某项活动如绘画、 锻炼等；
• 称赞努力，正性反馈； • 对病人及家属进行有关药物治疗的健康教育，包
括药物治疗的重要性，讨论家庭如何帮助病人管 理和指导病人用药，保证治疗计划的实施； • 逐渐增加病人的社交活动，对于高度怀疑的病人， 应在自愿无威胁安全的情况下逐渐增加人际交往。 鼓励参加团体活动帮助病人学习人际交往技能， 学习日常生活管理、与人交流、建立关系、促进 独立等方法和技能；
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，
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思维过程改变病人的护理
• 思维过程改变是Sch病人最常见的问题，主要表 现为认知障碍。
• 思维过程的改变与病人不能分析、综合处理内外 刺激、病人自我与他人、自我与环境之间的界限 混乱、生物因素（神经生理、遗传、脑结构）、 感知改变及心理社会压力等因素有关。
Debriefing and Conclusions
HOPE
精神分裂症 &心境障碍之躁狂发作 &神经症之焦虑症
精神分裂症
诊断
思维内容的改变 思维过程的改变 感知觉改变 自我认识的改变 情感改变 自我照顾能力的缺 失 精神活动的改变 角色扮演的改变 社交隔离 应对能力的损害 语言沟通障碍 意志活动的改变 有暴力的危险 营养状况改变
时,应①指导清晰,不含糊; ②将复杂活动分 解,指导一步步进行;③病人训练时减少打扰, 避免分心; ④可使用图像辅助语言训练⑤病 人充分准备好后再行教育。
心理护理-2
✓ 自我监护\预防复发: • ①指导病人学习疾病有关的诊断\治疗等相关知识； • ②帮助病人学习药物管理,制定有效的可接受的治
疗计划； • ③指导病人认识和处理精神症状； • ④指导病人学习预防复发的技术,识别疾病复发的
.
目标
急性期:控制症状
思维过程改变:病人在 治疗第四天,能够回答 简单直接的问题
恢复期:帮助病人恢 复自我照顾能力和 独立能力,同时帮助 病人及家庭应对和 调整适应慢性疾病
措施
灵活采取干预措施, 病人沟通能力+护士 的控制能力---根据 具体情况及时调整 护理措施
护理目标
• 能与他人建立满意关系的能力 • 认识哪些是对现实的歪曲 • 没有伤害自己或他人的行为 • 能真实的感受自己 • 能正确感知周围环境 • 焦虑控制在能耐受水平 • 能从幻觉和妄想回到现实 • 能够信赖他人 • 能使用恰当的语言与他人沟通 • 有独立的自我照料能力
社会文化方面干预-2
➢ 病人及其家庭的健康教育 • 首诊对家庭而言是一个极大的应激事件，因此对
病人/家庭的健康教育尤其重要，家庭对病人的照 顾和支持对病人能否坚持治疗起着至关重要的作 用； • 健康教育内容包括：疾病病程，治疗管理的重要 性，支持系统和生活管理技能；注意：①鼓励病 人与家人和朋友进行有效的沟通交流；②鼓励和 帮助病人发展生活技能如个人卫生的管理，卫生 保健，营养-饮食管理，睡眠/休息和运动管理；③ 协助建立亲属之间的支持关系和利用社会资源。
感知觉改变病人的护理
➢ Ｓｃｈ病人感知觉改变主要表现为对客观刺激反 应的程度及方式的改变，如刺激反应减弱、反应 增强、反应扭曲。感知觉的改变可能与严重的焦 虑、极端寂寞和自我封闭有关。
➢ 护理目标 • 认识和体验现实，消除幻觉的出现； • 当感到焦虑或当幻觉出现时，寻求医护人员的帮
助，克制不要伤害自己或他人； • 运用所学的技巧应对压力和焦虑；
• 主要表现为非现实的思维、奇怪的想法、隔离现 实、牵连观念、思维化声、思维插入等。病人不 能正确接受和解释信息，判断力、理解力、解决 问题的能力受损。
思维过程改变-护理目标
• 对妄想、幻觉和其他认知障碍的痛苦减轻； • 语言和行为表现出接近现实的思维； • 符合其年龄的抽象、推理和综合能力； • 能够识别自我、他人和环境的界限； • 符合其生长发育的自知、判断、应对技巧、
解决问题的能力；
思维过程改变-护理措施
• 建立信任性治疗关系； • 接受病人是一个有价值的；尊重；注重病人感受
理解需要；真诚相待、遵守与病人的承诺； • 安排相对固定的护士护理病人，保持护理的一致
性； • 协助病人区分自己的想法和现实之间的差异； • 应向病人传递：错误信念能理解，但不能赞同和
分享这种错误的信念； • 不要试图争执或否认病人的错误信念。可“合理