休克液体复苏

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烧伤休克期液体复苏

● 强调综合措施。
复苏“终极目标”概念： ● 尽快恢复、维护良好的血液灌流， ● 提供组织充足、有效的氧供， ● 清除氧债，纠正酸中毒， ● 恢复正常需氧代谢，中止细胞死亡。
应用终极目标概念指导复苏，可及时调整DO2和VO2的紊乱，避免过高或过低补液，有指导意义。如何按终极目标补液复苏？？最近，RobertN 提出实现“终极目标”的监测方案（指标体系）：
P：100-110次/min， R：20-24次/min BP：正常，尿量：80-100ml/h Hb：<=150g/L， Hct：<=0.5
认为：休克期补液目的不单为纠正容量不足，应达三个目的：
●纠正显性失代偿性休克。尽快改善机体缺氧，使组织氧供和氧耗恢复正常。
●纠正隐性代偿性休克。迅速恢复胃肠道及其他组织器官的血供，使组织Phi恢复正常。
内容：
●伤后第一个24h ◇胶、晶体：成人：1.5ml/kg/1%BSA，婴幼儿：2ml kg/1%BSA，儿童：常用1.75ml kg/1%BSA。胶：晶=1：1、1：2 或视情而定胶、晶总量1/2，伤后6-8h内补给。 ◇生理需要量（水分）成人：2000-2500ml/kg/day 儿童：70-100ml/kg/day 婴幼儿100-150ml/kg/day，平均输给。 ◇伤后第一个24h输液总量可达W的20%。
依据血流动力学监测数据，将达血流动力学正常时实际需要晶、胶、水量统计、回归。
1995年，提出新的输液公式：
伤后第一个24h：晶、胶体各：0.9ml/kg/1%BSA，晶：胶=1：1 水份：5%GS 3000-3500ml。
由于大面积烧伤后渗出速率最快时段是伤后0.5-2h，要求：◇ 伤后立即快速、充分扩容，

战(创)伤失血性休克的液体复苏策略及存在的问题

战（创）伤失血性休克的液体复苏策略及存在的问题休克无论平时还是战时，其发生率和病死率都很高，战创伤休克的发生率为10%〜15%，高技术局部战争发生率可高达25%〜30%。

近年对失血性休克的治疗提出了很多新方法和措施，尤其对液体复苏方面进行了很多有益探索，提出许多新的看法。

因此，本文就战（创）伤失血性休克液体复苏的策略及存在的问题进行总结分析。

1战创伤休克早期液体复苏方法战创伤失血性休克死亡的原因主要是大量出血致严重持续的低血容量休克，甚至心搏骤停。

目前，复苏有传统的即刻复苏和最新研究较多的延迟复苏。

即刻复苏：是以最快的速度给予液体和血管活性药物，在短时间内恢复有效循环血量维持重要脏器灌注。

延迟复苏：又叫限制性液体复苏，指患者在到达手术室彻底止血前，只给予少量的平衡盐液维持机体基本需要，在手术彻底处理后再进行大量复苏［1-3］。

传统的复苏方法并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并发症的危险。

近十年来随着休克病理生理研究的不断深入，以及对组织体液和氧代谢的深入研究，这些传统的休克液体复苏概念正受到挑战，因为该复苏方案多以出血已控制休克模型为基础，所以在前线（院前）或急诊出血未控制的情况下休克应如何救治仍然有争论。

鉴于失血性休克在战时较多，故选择在此领域有突出成就的美军、英军及以色列军队在战时总结的失血性休克进行分析。

1.1美军对战伤失血和休克推荐的复苏原则已控制出血伤员可建立静脉通道，伤情稳定（桡动脉脉搏强）可不予输液，密切观察，提倡口服补液；对有休克表现的（桡动脉脉搏微弱）可用乳酸林格液或6%的羟乙基淀粉维持平均动脉压在70mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右;未控制出血性休克：给予小剂量（限制性）补液，考虑到液体携带的问题，首次补液为7.5%Nacl和6%右旋糖酐（HSD）250ml（缓慢输注至少＞15min）伤员无反应再给250ml,总量不超过500ml。

也有输注全血或血浆的方案，可达到很好的复苏效果。

休克液体复苏

三、临床表现
根据休克的发病过程，将休克分为代偿期和抑制期。
1．休克代偿期：当失血量少于循环血量的20％以下时，由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，病人神志清楚，精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少。收缩压正常或稍升高，舒张压可升高，脉压差减少。
量的扩充
12
创伤液体复苏管理
• 大量输入降低血浆胶体渗透压 • 75∼80%输注的液体迅速进入血管外的细胞间隙 • 大量输注晶体液导致组织水肿 • 为什么不用5%GS • 由于5％葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙，因此不推荐
用于液体复苏治疗。
• 晶体—等张 • 等张盐液：生理盐水和乳酸林格液。（血管内外再分布，
（2）皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1mg。
（3）遵医嘱使用激素、抗组胺类、升压药等药物。
8.严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人抢
救记录单。
8
五、观察要点
1.精神状态:患者有无兴奋或躁动不安;有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝，甚至昏迷,对刺激有无反应。
2.生命体征:①血压:血压和脉压是否正常。②脉搏:休克早期脉搏增快，严重时脉搏细速或摸不清③呼吸:呼吸有无变快、变浅、不规则。④体温:多数患者体温偏低，感染性休克患者体温可高于正常。
6
四、护理常规
7.按各种休克特点对症护理失血性休克：
（1）迅速建立多种静脉通路，一般选用一条静脉用作扩容，另一条输入各种抢救药品。必要时置入中心静脉导管，这样既可提供快速补液通路，又可监测中心静脉压，以指导治疗。遵医嘱输注平衡盐、代血浆、全血等，补充有效循环血量。
（2）确定失血部位，根据原因及症状对症处理，做好术前准备。

低血容量性休克及液体复苏.doc

• 结论：晶胶体复苏各有优缺点，但复苏应以晶体为主，
胶体为辅，对输血要审慎。
不同液体的选择意义
（1）等渗晶体液
（2）7.5% 高渗氯化钠
（3）胶体液
补液种类
（4）晶体液与胶体液组合输注
等渗晶体液
〔1〕乳酸林格液：①临床常用；②可跨血管半透膜自动分布；③主要作用是细胞外间隙扩
容，血管内扩容有限；④到达血管内扩容目的，常需补充失血量的3-4倍；⑤在体内和血管内停留时间较短⑥ 乳酸林格液可引起低钠、酸中毒和肝功能不全造成的乳酸负荷增加；⑦大量输入乳酸林格液可能出现水肿、血液稀释、低蛋白血症、钠过多并发症。〔2〕生理盐水：①0.9%的氯化钠PH5.6，不含其它电解质；②氯离子高于血浆，输入过多可致高钠和高氯血症；③已被乳酸钠林格液取代。
• 因此，目前主张联合应用，并根据病情调整比例
复苏液体的选择
• 最近由创伤学会和加拿大创伤学会联合召开的制订复苏策略的会议中[7]，55%的参会者仍然主张使用胶体复苏；
• 2/3的参会者主张联合使用晶、胶体复苏。 • 胶体至少在理论上具有强大的复苏优势，如用量少、组织
水肿轻、扩容时间持久、改善循环更迅速有效等，这种优势很难使医生舍弃胶体在复苏上的使用。
3.微循环衰竭期
血液浓缩酸中毒
血粘度↑ 血液高凝状态
微血栓 DIC
凝血因子大量消耗、激活纤溶系统
严重出血倾向细胞功能障碍、坏死
低血容量性休克的病因
• 病人血容量在短期内急剧丧失，导致心排量减少，继而造成组织细胞缺血、缺氧和代谢障碍。
• 所有类型休克中最常见，分失血性和非失血性。 • 前者大多发生于创伤失血、消化道或术中较大出
Champion HR. bat fluid resuscitation : introduction and overview of conferences. J Trauma , 54〔5 Suppl〕 :S7〕，

脓毒症休克液体复苏

避免过度输液：根据患者病情和体重，合理制定输液量和速度，避免过度输液导致心衰、肺水肿等并发症
液体复苏的效果评估
A
监测生命体征：如血压、心率、呼吸频率等
B
观察尿量：尿量是反映液体复苏效果的重要指标
C
监测血气分析：了解酸碱平衡、电解质等指标
D
观察精神状态：如患者意识、反应、合作程度等
E
监测心功能：如心脏射血分数、心输出量等
3
混合液复苏：根据患者情况，使用晶体液和胶体液进行混合复苏
4
限制性液体复苏：根据患者病情，限制液体输入量，防止肺水肿等并发症
5
目标导向液体复苏：根据患者血压、尿量等指标，制定个性化的液体复苏方案
6
早期液体复苏：在患者出现休克症状时，尽早进行液体复苏，提高抢救成功率
液体复苏的剂量和速度
液体复苏的剂量：根据患者的体重、年龄、病情等因素确定
汇报人
状 02. 液体复苏的目标和原则 03. 液体复苏的方法和策略 04. 液体复苏的并发症和注意事
项
脓毒症休克的定义和症状
1
脓毒症休克的定义
1
2
3
4
脓毒症休克是一种由感染引起的全身性炎症反
应综合征。
主要表现为血压下降、心率加快、呼吸急促等
损伤
适量复苏：根据患者病情和生理状况，适量补
充液体
平衡复苏：保持水电解质和酸碱平衡，避免过
度复苏
动态监测：密切监测患者生命体征和实验室指标，
调整复苏方案
避免并发症：注意预防液体复苏相关的并发症，如
肺水肿、心功能不全等
液体复苏的时机
01
04
调整策略：根据患者的反应和病情变化，调整液体复苏的速度和剂量

休克液体复苏

用晶体液还是胶体液？用晶体液还是胶体液？休克时液体复苏采用胶体液还是晶体液一直存在争论，无论对感染性还是失血性休克患者，晶体液复苏所需的容量明显高于胶体液，但胶体液和晶体液复苏对肺水肿发生率、住院时间和28日病死率均无明显影响。迄今无证据表明哪种液体的复苏效果优于其它液体。 7.5%NaCl和7.5%NaCl-6%右旋糖酐溶液能迅速产生强大的补液效应，比较适合于有效循环血量严重不足而需要迅速扩容，院前急救因条件所限无法大量输液等场合。平衡液可作为基本的复苏液，广泛应用于感染性休克和失血性休克。当病者失血量非常大，已使用大量晶体液而尚不能满意复苏，胶体渗透压又明显降低（<20mOsm/L）时，可适当使用胶体液。多数情况下，或病人已存在毛细血管渗漏，可采用中分子量的羟乙基淀粉，如白蛋白明显低下，则须适当使用白蛋白。
输液量和输液速度不同种类的休克，不同的病人所需补液量相差甚大，临床上往往难以估计。休克时由于容量血管扩张和毛细血管通透性增加，液体外漏，有效循环血量急剧降低，因此，在休克早期，为维持微循环的灌注和大循环的稳定，往往需要大容量的液体复苏，每日的输液量往往高于出量。输液量及输液速度应根据病人有效循环血量及心血管功能状况、微循环灌注的改善以及病者对液体治疗的反应情况综合考虑后决定。在治疗开始时，推荐采用快速补液试验，即在30min 内输入500-1000ml晶体或300-500ml胶体液，同时根据患者反应性和耐受性决定是否再次给予快速补液试验。
休克的液体复苏
深圳市人民医院
除心源性休克外，液体复苏是抗休克治疗中最基本而又重要的手段。经过多年的实践，这种古老的治疗方法不断得到改进和完善，已经相当成熟。但也有一些问题仍需要进一步探索和实践。现就休克液体复苏的有关几个问题进行讨论。

《休克液体复苏》课件

通过实时监测患者的血压、心率、尿量、中心静脉压等指标，可以了解血液循环和组织灌注的情况。
目标导向复苏有助于提高休克液体复苏的准确性和有效性，降低并发症的风险。
04
休克液体复苏的注意事项
复苏液体的选择
01
02
03
晶体液
如生理盐水和等渗盐水，可快速补充血容量，但可能导致酸碱平衡失调。
胶体液
如白蛋白、血浆和人工胶体，能维持血管内渗透压，但可能引起过敏反应或感染。
根据监测指标
如中心静脉压、平均动脉压和尿量等，指导液体复苏的量和速度。
05
休克液体复苏的案例分析
案例一：早期复苏的案例
总结词
及时有效的早期复苏对于挽救患者生命至关重要。
详细描述
早期复苏是指在休克发生后尽早开始的治疗措施，包括快速补充血容量、维持血压和组织灌注等。在早期复苏的案例中，患者因失血性休克被送往医院，医生迅速进行液体复苏，补充丢失的血容量，同时进行止血治疗，成功挽救了患者的生命。
红细胞
对于严重失血性休克，应输注红细胞以提升携氧能力。
复苏的时机
早期复苏
在休克发生后尽早开始液体复苏，以恢复有效循环血容量。
延迟复苏
在休克发生一段时间后开始液体复苏，适用于有明显出血灶的病例。
复苏的量
根据休克程度
轻度休克需补充约1000ml液体，中度休克需补充约2000ml，重度休克需补充约3000ml或更多。
休克时，机体的免疫功能受到抑制，容易感染和产生其他并发症。
02
液体复苏的原理
液体复苏的定义
液体复苏
是指通过补充体液或血液，以维持或恢复组织灌注和氧合状态的治疗方法。
休克

休克液体复苏的目标

休克液体复苏的目标休克液体复苏是一种常用的急救措施，旨在迅速恢复患者的血液循环，提供足够的氧气和养分供给各器官，以达到稳定患者病情的目的。

其目标可以总结为以下几点：1. 快速补充血容量：休克液体复苏的首要目标是迅速补充患者体内的血容量，确保足够的血液循环。

休克时，由于血容量不足，患者血压下降，心脏泵血量减少，导致各器官供血不足。

通过给予液体，可增加有效循环血量，提高心脏泵血量，从而改善各组织器官的灌注，确保重要脏器得到足够的氧气和营养。

2. 保持血流动力学稳定：休克液体复苏的目标之一是维持患者的血流动力学稳定。

在补充液体的同时，需要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，并进行合理的调整。

目标是使患者的血压维持在合理范围内，确保足够的灌注压力，防止多器官功能衰竭。

3. 恢复组织灌注：休克液体复苏的目标是恢复患者各组织器官的灌注，确保其正常功能。

当患者出现休克时，由于血液供应不足，各组织器官处于缺氧状态，病变和损伤将进一步加重。

通过及时给予液体，可以提高血液循环，改善各组织器官的灌注，从而降低组织缺氧和细胞损伤的程度。

4. 防止并发症发生：在液体复苏过程中，还需要注意防止并发症的发生。

液体复苏可能导致心肺功能不全、肺水肿、心力衰竭等并发症。

通过密切监测患者的生命体征，及时调整液体的输注速度和剂量，可以避免并发症的发生。

总而言之，休克液体复苏的目标在于快速补充血容量，保持血流动力学稳定，恢复组织灌注，防止并发症发生。

通过达到这些目标，可以提高患者的生存率，降低多器官功能衰竭的风险，为进一步治疗创造条件。

但需要强调的是，休克液体复苏并非对所有休克患者都适用，需要根据患者的具体情况进行个体化的处理。

休克和休克的液体复苏知识点总结

1.2014年欧洲重症协会将休克定义为伴有细胞氧利用不充分的危及生命的急性循环衰竭。

中国教科书的定义是：有效循环血容量不足、组织灌注不足所导致的细胞缺氧和功能受损的临床综合征。

休克不是一个具体疾病，而是机体出现循环功能紊乱而导致的代谢障碍，从而出现一系列临床表现，是多种致病因素触发的病理生理过程。

总结来讲，我们可以这样看待休克：各种原因引起的全身灌注流量改变，导致组织氧输送不足与氧代谢异常的急性循环综合征。

这里，我们强调灌注流量改变是休克的本质，另一方面也强调休克的病理生理过程。

2.1971年Weil教授提出基于血流动力学改变的休克分类方法，也就是：低血容量性、心源性、分布性和梗阻性。

这种休克的分类方法反映了休克的诊断和治疗需要纠正血流动力学紊乱和氧代谢障碍。

目前这一分类在全球医学领域得到了普遍认同。

3.液体复苏是休克重要的治疗策略，然而液体复苏过度会导致严重的组织水肿。

为优化液体治疗，Paul E Marik提出来液体复苏六原则。

容量反应性，这是液体复苏的基础。

述指标能够提示低灌注（比如下腔静脉细小），但用其来确定容量状态和液体反应性仍缺乏有力证据。

使用CVP或补液后CVP的变化来预测容量反应性，其准确性犹如抛硬币。

临床上还是推荐连续直接测量SV的变化，来明确容量反应性。

时，液体冲击（快速补液试验）强调液体的时效性，需要尽快测量患者SV的变化。

输液结束30分钟之后，患者的CI就可恢复到基线水平。

诸多临床试验表明，对于低血压、循环性休克和少尿患者而言，快速输液常常是无效的。

这并不是要让临床医生不去补液，而是强调容量负荷的时效性。

在补液的时候，要尽量避免液体再分布引起严重的组织水肿，导致患者氧输送距离增加，加重病情。

流动力学获益可能大于累积的液体正平衡带来的风险的时候，才可以快速输液。

容量反应性消失的时候，患者不应该再进行快速输液。

变量和AKI独立相关。

在危重病和心力衰竭患者身上，CVP＞8mmHg能高度预测AKI的发生。

创伤失血性休克液体复苏

复苏液体的选择
晶体液
如生理盐水和乳酸林格氏液，可快速补充血容量，但可能导致酸碱平衡失调。
胶体液
如白蛋白、血浆和人工胶体，能维持血浆胶体渗透压，但可能导致过敏反应或感染风险。
自体输血
回收失血，经过处理后再输给患者，可减少异体输血相关风险。
复苏目标与监测
复苏目标
维持正常血压、心率、尿量，保证组织灌注和氧供。
监测指标
包括中心静脉压、平均动脉压、心排出量、混合静脉血氧饱和度等，以评估循环状态和组织灌注情况。
动态调整
根据监测结果动态调整输液速度和种类，避免过量输液引起心肺功能不全和水肿。
03 液体复苏的并发症与处理
心力衰竭
总结词
液体复苏过程中，由于大量快速输液，患者心脏无法有效泵血，导致心力衰竭。
个体化液体复苏方案的研究
个体化液体复苏方案
由于不同休克患者的病因、病情和生理状况存在差异，因此需要制定个体化的液体复苏方案。
生理指标监测
通过实时监测患者的生理指标，如血压、心率、尿量等，来评估液体复苏的效果和调整治疗方案。
临床应用
个体化液体复苏方案有助于提高复苏效果，减少不良反应和并发症，改善患者预后。
肾功能不全
总结词
液体复苏过程中，由于大量快速输液，肾脏无法正常排泄代谢废物，导致肾功能不全。
详细描述
肾功能不全表现为尿量减少、血尿素氮和肌酐升高、电解质紊乱等症状。治疗上应立即停止输液，给予利尿剂和透析治疗，同时调整饮食和药物治疗，以保护肾脏功能。
04 液体复苏的未来研究方向
新型复苏液体的研发
诊断
根据患者病史、临床表现和必要的实验室检查（如血常规、凝血功能、血气分析等），可以对创伤失血性休克进行诊断。

失血性休克液体复苏课件

不同类型晶体液特点及应用范围
平衡盐溶液
如乳酸钠林格氏液、碳酸氢钠林格氏液等，具有与血浆相似的电解质含量和渗透压，因此对血管内容量影响较小。平衡盐溶液主要用于治疗等渗性脱水，以及需要补充血容量，提高血液携氧能力的患者。
高张盐溶液
如高渗氯化钠溶液，具有较高的渗透压，能够迅速提高血浆渗透压，促进组织间液回吸收。高张盐溶液主要用于治疗高渗性脱水，以及需要提高血液渗透压、促进组织间液回吸收的患者。
胶体液种类及适应症
人工胶体液
如羟乙基淀粉、右旋糖酐等，具有较高的渗透压和胶体渗透压，能够提高血浆胶体渗透压，促进组织间液回吸收。人工胶体液主要用于治疗低血容量休克、心功能不全、肾功能不全等需要提高血液渗透压、促进组织间液回吸收的患者。
天然胶体液
如白蛋白、血浆等，含有丰富的蛋白质和凝血因子，具有营养和凝血作用。天然胶体液主要用于治疗低蛋白血症、凝血功能障碍等需要补充营养和凝血因子的患者。
心力，避免过量；监测心率、血压等生命体征，及时发现异常。
VS
处理方法
保持安静，减少活动；应用强心剂、利尿剂等药物；必要时进行机械通气辅助呼吸。
其他并发症预防和处理措施
预防措施
注意保暖，避免受凉；保持皮肤清洁干燥，预防感染；加强营养支持，提高免疫力。
个性化治疗方案的发展
针对不同患者的具体情况，未来可能会发展更加个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者生存率。
挑战分析
随着失血性休克患者的增多和病情的复杂性，治疗难度也在不断增加。未来可能会面临更多的挑战，如如何提高早期诊断和治疗水平、如何降低并发症的发生率等。
感谢您的观看
THANKS
04 液体复苏方法与技巧
静脉输液途径选择及注意事项

感染性休克治疗措施

感染性休克治疗措施概述感染性休克是一种严重的感染并发症，其死亡率相对较高。

及时采取有效的治疗措施对于提高患者的生存率至关重要。

本文将介绍感染性休克的治疗措施，包括液体复苏、抗生素治疗、升压药物使用以及其他辅助治疗方法。

治疗措施1. 液体复苏液体复苏是感染性休克治疗的首要步骤。

通过给予患者足够的液体来纠正低血容量和低灌注状态，以维持重要器官的灌注。

常用的液体包括晶体液和胶体液。

晶体液主要包括生理盐水和林格液，胶体液主要包括白蛋白和羟乙基淀粉。

液体复苏应根据患者的具体情况进行个体化调整，避免出现过度液体负荷。

2. 抗生素治疗感染性休克的治疗需要及时应用广谱抗生素。

选择抗生素应根据患者的临床表现、感染部位以及药敏结果等因素进行个体化选择。

常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和氟喹诺酮类等。

对于已知致病菌的感染，应根据药敏结果选择敏感的抗生素。

3. 升压药物使用感染性休克患者常伴有低血压，需要使用升压药物来提高血压，改善组织的灌注。

常用的升压药物包括多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素等。

升压药物的使用需要根据患者的血压、心率和尿量等指标进行监测，适时调整剂量。

4. 其他辅助治疗方法除了上述的基础治疗措施外，还可以考虑使用其他辅助治疗方法来辅助治疗感染性休克。

例如，肾上腺皮质激素的应用可以抑制炎症反应并提高血压，但需要根据具体情况来决定是否使用。

血液净化技术如血液滤过和血浆置换等也可以用于清除体内的炎症介质，并改善患者的病情。

结论感染性休克是一种严重的感染并发症，临床上治疗及时和有效的措施可以提高患者的生存率。

液体复苏、抗生素治疗、升压药物使用以及其他辅助治疗方法是感染性休克治疗的关键措施。

对于每个患者，都应根据其具体情况制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

注：本文为示例文本，文中涉及的治疗措施仅供参考，请在实际应用中以医生的专业指导为准。

2023年休克液体复苏策略

被动抬腿试验或液体冲击与实时SV监测联合使用是判断液体反应性的唯一准确方法。被动抬腿试验（passive leg raising，PLR）补液试验推荐进行补液试验，如果血流动力学指标持续改善，则可以继续输注液体(BPS)。---2021年国际脓毒症与脓毒症休克指南
PLR试验通过将静脉血从下肢和内脏转移到胸腔，暂时、可逆地增加静脉回流，从而增加心脏前负荷，起到快速扩容作用，同时还需监测循环系统反应，判断容量状态和预测容量反应性。在某种程度上，PLR试验相当于自体模拟快速补液，具有可逆性、可重复性，不受自主呼吸和心律失常等因素的影响。 PLR试验操作简单，将下肢被动抬高45°，受重力影响，从下肢静脉回流至中心循环的血量将额外增加150－300ml。 PLR试验的躯干位置包括平卧位和改良半卧位（45°），半卧位PLR试验的血流动力学效应较平卧位大，相当于输注250－450ml液体，更有利于预测患者容量反应性
过高的CVP是损害器官灌注的主要原因 MAP减去CVP是器官血流的驱动力。当MAP在器官的自身调节范围内时，CVP就变成决定器官和微循环（灌注）的主要因素。肾脏受到高CVP的影响尤其明显，这将引起肾囊内压升高、肾血流及肾小球滤过率的降低高CVP是AKI相关的唯一血流动力学变量。在危重患者以及心衰患者中，CVP大于8mmHg高度预示着AKI的发生。
三.休克液体复苏的进展
液体复苏过度：导致严重的组织水肿，损害器官功能，并且导致发病率和死亡率增加。
液体复苏不足：导致血流动力学不稳定、组织低灌注和器官功能不全。
优化休克液体治疗
一、快速补液目的要铭记于心二、血流动力学不稳定，仅一半人有液体反应三、血压检测有创无创都好用，动态评估有意义四、目标导向复苏，EVLWI和GEDI(血管外肺水指数和全心舒张末容积指数)作用大五、CVP不可靠，不应用来指导液体管理六、晶体液效果短暂，需注意!七、床旁超声有助于休克鉴别八、液体复苏策略切忌一刀切!九、快速补液每次500ml，必要时重复进行十、平衡晶体液是快速阶段