休克液体复苏
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约有25％存留在血管内， 而其余75％则分布于血管外间 隙）
创伤液体复苏管理
• 晶体—高张 • 高张盐溶液：高渗盐右旋糖酐注射液(HSD7.5％NaC1+6％
dextran70) 、高渗盐注射液 (HS7.5％、5％或3.5％氯化 钠)及11.2％乳酸钠
• 胶体 • 白蛋白 • 羟乙基淀粉 • 明胶 • 右旋糖酐 • 血浆 • 扩容效果好，增加血容量
3.皮肤色泽及温度:皮肤和口唇有无苍白、发绀、呈花斑 状，有无四肢湿冷或干燥潮红，皮肤黏膜有无出血点
4.尿量:尿量少于25 ml/h表明血容量不足;尿量维持 30ml/h以上时，表明休克已纠正。
5.辅助检查:动态了解各项检查和监测数据，以助病情判 断和护理计划的制定。
六、相关知识
• 单侧血胸--------3000ML • 腹部膨隆--------2500-5000MHale Waihona Puke Baidu • 骨盆骨折--------1500-3000ML • 股骨干骨折--------1000ML 休克指数：脉率/收缩压，正常值为0.5，表示血容量正
创伤液体复苏管理
• 首选晶体液进行液体复苏(推荐级别：1B) • 不建议使用羟乙基淀粉(推荐级别：2B) ，
可加重患者急性肾损伤
• 可考虑使用白蛋白(推荐级别：2B) • 对低灌注致高乳酸血症，PH>=7.15不建议
使用碳酸氢钠
• Hb<70g/L时可输注红细胞使Hb70-90g/L
（2）确定失血部位，根据原因及症状对症处理，做好 术前准备。
心源性休克：
（1）协助心电图、心超检查。 （2）控制输液滴速。
四、护理常规
（3）正确采集标本送检。 （4）心包填塞病人协助行心包穿刺术。 感染性休克： （1）正确收集血、尿、痰、脓、脑脊液等标本送检。 （2）遵医嘱给予抗生素、血管活性药物。 （3）高热病人予物理降温或遵医嘱使用解热镇痛药。 过敏性休克： （1）立即停药（更换输液器），就地抢救。 （2）皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1mg。 （3）遵医嘱使用激素、抗组胺类、升压药等药物。 8.严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人抢救
记录单。
五、观察要点
1.精神状态:患者有无兴奋或躁动不安;有无表情淡漠、 意识模糊、反应迟钝，甚至昏迷,对刺激有无反应。
2.生命体征:①血压:血压和脉压是否正常。②脉搏:休克 早期脉搏增快，严重时脉搏细速或摸不清③呼吸:呼吸 有无变快、变浅、不规则。④体温:多数患者体温偏低 ，感染性休克患者体温可高于正常。
1.监测生命体征，观察神志、瞳孔及心、肺、腹部情况 2.取中凹卧位：头、胸部抬高20-30°下肢抬高15-20°
。观察皮肤、面色及末梢循环，有无苍白、紫绀、片 状瘀斑、四肢湿冷等情况，盖被保暖。
3.保持呼吸道通畅，给氧，必要时人工呼吸、气管插管 或气管切开。
4.建立有效静脉通道，迅速准确按医嘱用药，备血，并 观察用药效果。
创伤液体复苏管理
• 增加心输出量 • 增加氧转运量 • 组织水肿少 • 过敏 、价格比较昂贵（天然胶体） • 晶体VS胶体 • 目前，尚无足够的证据表明晶体液与胶体液用于低血容量
休克及分布性休克液体复苏的疗效与安全性方面有明显差 异。
• 临床荟萃分析显示：尽管晶体液复苏所需的液体量明显高
于胶体液，但胶体液和晶体液复苏对肺水肿的发生率、住 院时间和28天病死率均无影响。
5.准确记录24h液体出入量、种类。留置导尿管，记录 尿量。
6.关注各种实验室检查和特殊检查结果。
四、护理常规
7.按各种休克特点对症护理 失血性休克：
（1）迅速建立多种静脉通路，一般选用一条静脉用作 扩容，另一条输入各种抢救药品。必要时置入中心静 脉导管，这样既可提供快速补液通路，又可监测中心 静脉压，以指导治疗。遵医嘱输注平衡盐、代血浆、 全血等，补充有效循环血量。
常与否 =1为轻度休克，失血20%-30% >1为休克 >1.5为严重休克，失血30%-50% >2为重度休克，失血>50%
七、创伤液体复苏管理
• 严重创伤液体复苏 • 限制性液体复苏是“革命性”概念，但对它的研究和认
识仍比较肤浅。诸如对微循环灌注、脏器功能、体液内稳 态、神经体液的调节、细胞和分子生物学、能量利用和代 谢、免疫和细胞因子的激活，乃至细菌易位等方面均需进 行深入研究。
• 优点 • 晶体液低廉 • 扩容有效（静脉输注后即达峰） • 能更好保护肾功能 • 万一过量能很快在组织和血管之间重分布
创伤液体复苏管理
• 缺点 • 只有一过性血流动力学稳定 • 组织水肿 • 增加血管外肺水肿 • 毛细血管灌注不良 • 降低组织氧合 • 扩容时，须输注4到5倍的液体才能满足血管内容
休克病人急救护理与液体复苏管理
一、定义
休克是人体对有效循环血量锐减的反应 ，是组织血液灌流不足所引起的代谢障 碍和细胞受损的病理过程。
四、处理原则
尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠 正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功 能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综 合征( MODS)。
四、护理常规
量的扩充
创伤液体复苏管理
• 大量输入降低血浆胶体渗透压 • 75∼80%输注的液体迅速进入血管外的细胞间隙 • 大量输注晶体液导致组织水肿 • 为什么不用5%GS • 由于5％葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙，因此不推荐
用于液体复苏治疗。
• 晶体—等张 • 等张盐液：生理盐水和乳酸林格液。（血管内外再分布，
创伤液体复苏管理
• 晶体—高张 • 高张盐溶液：高渗盐右旋糖酐注射液(HSD7.5％NaC1+6％
dextran70) 、高渗盐注射液 (HS7.5％、5％或3.5％氯化 钠)及11.2％乳酸钠
• 胶体 • 白蛋白 • 羟乙基淀粉 • 明胶 • 右旋糖酐 • 血浆 • 扩容效果好，增加血容量
3.皮肤色泽及温度:皮肤和口唇有无苍白、发绀、呈花斑 状，有无四肢湿冷或干燥潮红，皮肤黏膜有无出血点
4.尿量:尿量少于25 ml/h表明血容量不足;尿量维持 30ml/h以上时，表明休克已纠正。
5.辅助检查:动态了解各项检查和监测数据，以助病情判 断和护理计划的制定。
六、相关知识
• 单侧血胸--------3000ML • 腹部膨隆--------2500-5000MHale Waihona Puke Baidu • 骨盆骨折--------1500-3000ML • 股骨干骨折--------1000ML 休克指数：脉率/收缩压，正常值为0.5，表示血容量正
创伤液体复苏管理
• 首选晶体液进行液体复苏(推荐级别：1B) • 不建议使用羟乙基淀粉(推荐级别：2B) ，
可加重患者急性肾损伤
• 可考虑使用白蛋白(推荐级别：2B) • 对低灌注致高乳酸血症，PH>=7.15不建议
使用碳酸氢钠
• Hb<70g/L时可输注红细胞使Hb70-90g/L
（2）确定失血部位，根据原因及症状对症处理，做好 术前准备。
心源性休克：
（1）协助心电图、心超检查。 （2）控制输液滴速。
四、护理常规
（3）正确采集标本送检。 （4）心包填塞病人协助行心包穿刺术。 感染性休克： （1）正确收集血、尿、痰、脓、脑脊液等标本送检。 （2）遵医嘱给予抗生素、血管活性药物。 （3）高热病人予物理降温或遵医嘱使用解热镇痛药。 过敏性休克： （1）立即停药（更换输液器），就地抢救。 （2）皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1mg。 （3）遵医嘱使用激素、抗组胺类、升压药等药物。 8.严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人抢救
记录单。
五、观察要点
1.精神状态:患者有无兴奋或躁动不安;有无表情淡漠、 意识模糊、反应迟钝，甚至昏迷,对刺激有无反应。
2.生命体征:①血压:血压和脉压是否正常。②脉搏:休克 早期脉搏增快，严重时脉搏细速或摸不清③呼吸:呼吸 有无变快、变浅、不规则。④体温:多数患者体温偏低 ，感染性休克患者体温可高于正常。
1.监测生命体征，观察神志、瞳孔及心、肺、腹部情况 2.取中凹卧位：头、胸部抬高20-30°下肢抬高15-20°
。观察皮肤、面色及末梢循环，有无苍白、紫绀、片 状瘀斑、四肢湿冷等情况，盖被保暖。
3.保持呼吸道通畅，给氧，必要时人工呼吸、气管插管 或气管切开。
4.建立有效静脉通道，迅速准确按医嘱用药，备血，并 观察用药效果。
创伤液体复苏管理
• 增加心输出量 • 增加氧转运量 • 组织水肿少 • 过敏 、价格比较昂贵（天然胶体） • 晶体VS胶体 • 目前，尚无足够的证据表明晶体液与胶体液用于低血容量
休克及分布性休克液体复苏的疗效与安全性方面有明显差 异。
• 临床荟萃分析显示：尽管晶体液复苏所需的液体量明显高
于胶体液，但胶体液和晶体液复苏对肺水肿的发生率、住 院时间和28天病死率均无影响。
5.准确记录24h液体出入量、种类。留置导尿管，记录 尿量。
6.关注各种实验室检查和特殊检查结果。
四、护理常规
7.按各种休克特点对症护理 失血性休克：
（1）迅速建立多种静脉通路，一般选用一条静脉用作 扩容，另一条输入各种抢救药品。必要时置入中心静 脉导管，这样既可提供快速补液通路，又可监测中心 静脉压，以指导治疗。遵医嘱输注平衡盐、代血浆、 全血等，补充有效循环血量。
常与否 =1为轻度休克，失血20%-30% >1为休克 >1.5为严重休克，失血30%-50% >2为重度休克，失血>50%
七、创伤液体复苏管理
• 严重创伤液体复苏 • 限制性液体复苏是“革命性”概念，但对它的研究和认
识仍比较肤浅。诸如对微循环灌注、脏器功能、体液内稳 态、神经体液的调节、细胞和分子生物学、能量利用和代 谢、免疫和细胞因子的激活，乃至细菌易位等方面均需进 行深入研究。
• 优点 • 晶体液低廉 • 扩容有效（静脉输注后即达峰） • 能更好保护肾功能 • 万一过量能很快在组织和血管之间重分布
创伤液体复苏管理
• 缺点 • 只有一过性血流动力学稳定 • 组织水肿 • 增加血管外肺水肿 • 毛细血管灌注不良 • 降低组织氧合 • 扩容时，须输注4到5倍的液体才能满足血管内容
休克病人急救护理与液体复苏管理
一、定义
休克是人体对有效循环血量锐减的反应 ，是组织血液灌流不足所引起的代谢障 碍和细胞受损的病理过程。
四、处理原则
尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠 正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功 能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综 合征( MODS)。
四、护理常规
量的扩充
创伤液体复苏管理
• 大量输入降低血浆胶体渗透压 • 75∼80%输注的液体迅速进入血管外的细胞间隙 • 大量输注晶体液导致组织水肿 • 为什么不用5%GS • 由于5％葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙，因此不推荐
用于液体复苏治疗。
• 晶体—等张 • 等张盐液：生理盐水和乳酸林格液。（血管内外再分布，