小儿外科-小儿腹股沟疝腹腔镜修补术

小儿腹股沟疝腹腔镜修补术临床路径标准住院流程

一、适用对象：

1、第一诊断为小儿腹股沟疝（ICD-10：K40）；

2、拟行：腹腔镜疝修补术（手术码：53.0-53.9 54.21）。

二、诊断依据：

根据《外科学第七版》（吴在德、吴肇汉主编2008年7月出版）

1、病史：腹股沟或阴囊可复性肿物；

2、体格检查：阴囊或腹股沟一肿物突出，可回纳；

3、B超检查结果：考虑腹股沟疝。

三、选择治疗方案的依据：

根据《外科学第七版》（吴在德、吴肇汉主编2008年7月出版）

1、阴囊或腹股沟一肿物，可回纳；

2、有反复嵌顿病史；

3、全身状况允许手术；

4、征得患者及家属的同意。

四、临床路径标准住院日为4 天

五、进入路径标准：

1、第一诊断必须符合小儿腹股沟疝（ICD-10：K40）疾病编码；

2、阴囊或腹股沟一肿物，可回纳；

3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入路径。

六、术前准备1 天，入院后所必须的检查项目：

1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、住院生化、免疫4项、血型鉴定；

2、胸部正侧位片；

3、必要时B超检查

七、抗菌素选择用药：

1、原则上头孢一代，首选头孢唑啉半衰期1.5～2h,其次头孢选半衰期0.8～1h；

2、术前0.5～2小时内或麻醉开始时使用一个剂量，手术时间超过3小时（使用头孢唑啉

的手术时间超过6小时才追加），或失血量大（>1500ml），可手术中给予第2剂；

3、明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次到24h，总的预防用药时间

不超过24小时，个别情况可延长至48小时要有分析记录；

4、对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏者，针对G+球菌可用克林霉素，针对G-杆菌可用

氨曲南。

八、手术日：为入院后第1-2 天麻醉方式：全麻。

九、术后住院恢复2 天

十、出院标准：

1、体温正常、伤口无红肿渗液，阴囊无红肿；

2、无其他并发症。

十一、有无变异及原因分析：

1、并发症：此种疾病术后常出现上呼吸道感染，可能导致延长治疗时间及增加医疗费用；

2、节假日：由于患者住院后赶上节假日，而使手术拖延，从而也使住院时间和费用增加。

小儿腹股沟疝临床路径表单

适用对象：第一诊断为小儿腹股沟疝（ICD10：K40）

拟行：腹腔镜疝修补术（手术码：53.0-53.9 54.21））

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日4 天

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！