儿童保健医学的发展

儿童保健医学的发展

曾德萍

(西藏自治区妇幼保健院,西藏 拉萨 850000)

摘 要:儿童保健医学在当今医学模式迅速转变的趋势下,已发展成为一门具有特色的学科,该学科通过探索和研究儿童各年龄段生长发育的特点,采取适合其特点的适宜技术,达到有效预防疾病,促进儿童身心发展的目的,目前儿童保健医学已在多方面取得到了发展,如:儿童心理行为疾病、早期教育、新生儿疾病筛查等。这些发展对儿童提高健康水平、提升生命质量有着重要意义。

关键词:保健 发展 儿童

中图分类号:R19

在诸多阐述儿科学范围和任务的论著中,儿科学被作为临床医学的二级学科,其主要研究内容为儿童的疾病、生长发育、智力和社会适应性能力以及免疫接种等,这其中有多方面是涉及儿童保健医学内容,因此,儿童保健医学被认为是儿科学中最具特色的学科之一。

随着医学模式由单一的生物模式扩展到生物 心理 社会的健康模式的转变,人们对健康的认识也发生了根本性的变化。WHO对健康的定义是:一种身体上、精神上、社会适应的完美状态,不仅仅是没有疾病或身体虚弱!。而儿童保健医学在这一理念的指导下得到了飞速的发展。

早在90年代,国际儿科学界对儿童保健医学就给予了特殊的重视,除了把降低儿童死亡率和营养不良罹患率等生存指标写入世界首脑会议最终文件内,还把提升儿童期生命质量和健康水平视为儿童保健领域内跨世纪研究的重要前沿,让每个儿童拥有更好的未来!已成为全球的共识。2001年我国制定了∀中国儿童发展纲要(2001 2010年)#,提出了降低婴儿死亡率,5岁以下儿童死亡率,儿童计划免疫接种率等具体目标。时代的要求,促使儿童保健医学成为一门独立的学科,研究这门学科的目标理论、内涵、不断完善其方法体系,对发展儿童保健医学有着深远的意义。

儿童时期是终身身心健康发展的奠基时期,而婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家发展的重要指标,要降低这两个死亡率,就必须发展儿童保健医学,采取各种手段和适宜技术,早期防治各种危害儿童生命的主要疾病,如肺炎、腹泻、意外伤害等,加强健康教育,建立行之有效的操作系统。同时,儿童保健在医学模式转变的大背景下,对儿童身心的发展,早期教育等方面有了更加细化、科学的内涵和手段。目前儿童保健医学主要涉及以下几个方面:

1 新生儿期保健

新生儿期是新生儿发病和死亡发生最高的时期,因此,新生儿期的保健是降低两个死亡率!的关键。由于新生儿期是人生的起步阶段,在新生儿期,可通过专业医生的指导矫治部分高危新生儿身心发育偏离,通过母乳喂养的指导可促进新生儿的发育和亲子关系,减少新生儿疾病的发生,提高新生儿的生命质量。

2 生长发育监测

生长发育是儿童保健医学的重要组成部分,通过对儿童的定期监测以及评价,了解儿童生长发育状况,及时给予科学指导,纠正儿童在发育过程中出现的偏离。近年来,针对促进儿童生长发育开展了许多适宜性技术,如婴儿抚触,已有资料证明:早期抚触可促进婴儿的生长发育及智能发育,且越早越好。儿童的生长发育离不开合理的饮食,出生一年内是儿童体重、身长增长速度最快的一年,如何在婴儿的器官系统发育尚不成熟的阶段,给予合理的进食安排,已成为儿童保健专家研究和探索的课题。

46

高原医学 ∀西藏科技#2008年10期(总第187期)

近年来,专家们就母乳喂养、人工喂养、婴儿食物转换、婴儿进食技能发育、辅食添加等喂养问题提出了多方面的看法和建议。如:从出生以后的按需哺乳,3个月龄逐渐定时,5个月龄左右学习用杯子喝水,6个月龄添加辅食,7个月学习咀嚼,8个月龄学习自己用勺,并逐渐与成人同桌就餐,同时还提出母乳喂养是预防儿童肥胖的保护因素,经过母乳喂养的婴儿在儿童期较少发生肥胖和超重等新观念和新理论。

3 关注儿童期的心理行为

心理行为发育是近年来在儿童保健医学中探讨较多的话题。近20年来,儿童心理行为疾病有逐年上升的趋势,世界范围内儿童心理疾病达20%,我国有调查显示,儿童行为问题发生率在10 45% 18 79%。这一现象缘于儿科疾病谱的变化和儿科服务对象的延伸,如儿童多动症、儿童孤独症、物质滥用、社会能力及适应障碍、学习困难儿童、学校恐怖症、抑郁症等。儿童心理行为性疾病的治疗,已是儿童保健医学领域不可回避的责任,80年代末开始,专家们已开始认识到这一问题,并逐渐开展了这个学科的研究,引进和完善了用于评估儿童心理行为的量表,建立了儿童心理行为评估体系:如用于儿童发育测查的有DDST量表、格塞尔发育诊断量表;智力测验量表有韦氏儿童、学龄前智力量表、瑞文测验量表;适应行为量表有儿童适应行为评定量表,婴儿-初中社会能力量表。另外,还有人格测量量表、神经心理测验量表等,这些量表可帮助儿童保健医生对儿童心理行为进行较为客观的评估,从而有助于诊断和干预治疗。

4 早期教育

儿童的早期教育问题,是儿童保健医学领域中较为独特的学科,因为这一学科涉及到教育领域。或是保健医学和教育相互穿插的一门学科,目前认为,0 3岁是儿童早期发展的重要阶段,为了促进这一阶段儿童的早期综合发展,早期教育也得到了前所未有的重视,有资料显示,0 3岁是儿童大脑迅速成长的阶段,如给予适当、有效的刺激,将使人类大脑神经元突触的数量大幅度增加,再配以适当方法,儿童的智力潜能将得到极大发挥。有研究表明,0 3岁不仅仅是儿童体质发育的重要时期,也是性格形成、智力发育的关键时期,并且这种早期教育的影响可持续终生。

5 儿童意外伤害

顾名思义,为儿童期意想不到的原因所造成的损伤或死亡。是一种突然发生的事件,它是生活中对人生命安全和健康有严重威胁的一种危险因素。从70年代末期起欧洲等发达国家流行学报告表明意外死亡已成为儿童总死亡顺位中的首位。死亡顺位的位次和在总死亡中所占百分率是指示危及儿童生命与健康的重要问题,也是儿童保健医学的课题。

6 新生儿疾病筛查

这是儿童保健医学的一项重要工作,1994年10月颁布的中华人民共和国母婴保健法第二十四条提出要逐步开展新生儿疾病筛查!。新生儿疾病筛查是一项提高人口素质的重要措施,国际、国内的资料均表明,开展和推广新生儿疾病筛查具有重要的社会意义和经济效益。新生儿疾病筛查是指对某些代谢性、内分泌疾病,在新生儿期症状未出现前,用实验室手段筛查出来,经及早的干预、治疗,以防止机体器官出现不可逆损伤,从而减少先天性残疾儿童,如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等的发生率和死亡率。近年来,新生儿疾病筛查还将听力筛查纳入其中,一旦发觉听力障碍,在配置助听器后,语音、语言治疗可通过专业医生制定治疗方案,以期达到最佳治疗效果。

总之,近20年来,儿童保健医学得到积极的拓展,开发一系列的新技术,如多动症的行为治疗和父母小组,发育迟缓儿童的游戏治疗、学前感觉统合训练,脑瘫儿童的作业治疗和物理治疗等,同时针对儿童的发育水平采取有的放矢的干预治疗,对提高儿童的健康水平,提升生命质量,起到了不可估量的作用。

儿童保健医学随着社会和经济的发展必将日益受到重视,儿童保健必将朝着消除疾病和致病因素,保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的方面全面发展,创造良好的环境和条件,让每个儿童拥有一个健康、快乐的童年。

参考文献(略)

编校 白玛普赤

47

∀西藏科技#2008年10期(总第187期) 高原医学