口腔临床药物学课件
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口腔临床药物学
分类
防龋药 抗牙本质敏感药 牙漂白药 活髓保存治疗药
盖髓术药物 牙髓切断术药物 根管治疗药物 其他
特点
药物治疗是系统治疗中的一个环节, 不能代替系统治疗
绝大部分为局部用药,由医生操作
第一节 防龋药物
增强牙齿抗龋能力:氟化物
控制菌斑抑制细菌生长:氯已 定
氟化物
时
氟化钠甘油 Sodium Glycerine Fluoride
组成：氟化钠，甘油 药理作用：与牙本质中钙离子产生氟化
钙晶体，阻塞牙本质小管 临床应用：适用于牙颈部脱敏．
草酸钾 Potassium Oxalate
组成：３０％草酸钾 药理作用：阻塞牙本质小管，并降低牙
髓神经敏感性 临床应用： ３０％草酸钾反复涂擦２
牙髓切断术药物
牙髓切断术(pulpotomy):局麻下切除冠 部的炎症牙髓组织,保留根部正常的生 活牙髓组织的治疗方法
分类:氢氧化钙牙髓切断术(活髓切断术) 甲醛甲酚牙髓切断术(半失活牙髓 切断术):只适合乳牙
甲醛甲酚溶液Formocresol (FC)
处方组成:甲醛甲酚溶液,糊剂 药理作用:凝固蛋白,形成无菌性凝固屏
全身用氟:饮水加氟,食物加氟,氟化物片 剂口服
局部用氟:氟化物牙膏,氟化物溶液漱口, 局部牙面涂氟
常用的防龋氟化物
2%氟化钠 8%氟化亚锡 含1.23%的酸性氟磷酸盐
氟化钠 Sodium Fluoride
性状:溶液稳定,不刺激牙龈,对牙不着色, 缓慢腐蚀玻璃,无异味
处方:2%溶液 片剂
药理作用
双重抗龋作用 阻止细菌黏附 选择性抑制变形链球菌 形成不溶性物质
临床应用
8%氟化亚锡溶液涂擦 0.1%氟化亚锡溶液漱口 氟化亚锡凝胶刷牙 使用时新鲜配制
酸性磷酸氟Acidulated Phosphate Fluoride
(APF) 组成:氟化钠和磷酸
剂型:溶液和凝胶
药理作用
药理作用:诱导矿化组织形成,抗菌作用
Biblioteka Baidu 临床应用
直接覆盖穿髓孔或牙髓切断面
注意事项:无菌操作;新鲜配制;窝洞用暂 封材料严格密封
氧化锌丁香油Zink Oxide Eugenol
(ZOE)
处方:液体,粉剂 药理作用:氧化锌具有弱防腐作用与缓
和的收敛作用,能保护创面;丁香油有防 腐和镇痛作用 临床应用:多用于深洞垫底,间接盖髓,暂 封或根管充填糊剂,很少用于直接盖髓
原理：阻塞牙本质小管 减少牙髓神经敏感性
理想的牙本质脱敏药
1. 对牙髓没刺激性 2. 能消除或减轻牙本质过敏引起的疼痛 3. 不刺激口腔软组织 4. 疗效稳定持久 5. 不引起牙变色 6. 操作方便
硝酸钾 Potassium Nitrate
Ultra EZ: 含硝酸钾的水性凝胶 药理作用：钾离子降低感觉神经敏感性 临床应用：凝胶注入托盘，戴２－４小
溶解釉质中的钙、磷，与氟结合生成氟 磷灰石
磷稳定磷灰石，阻止钙磷过度释放 对口腔组织无刺激性，不引起牙变色
临床应用
凝胶： 专业人员使用：含氟1.23% 个人使用：含氟０.５%
ＡＰＦ溶液涂擦 ０.０２％溶液含漱
第二节 抗牙本质敏感药物
能减轻或消除牙本质敏感症所引起的疼 痛，并对牙髓不造成损害的药物
障,保护下方的根髓组织,使其逐渐凝固, 退变,吸收,维持乳牙到替换时期 毒性和抗原性 临床应用:只适用于乳牙活髓切断术
药理作用*
增强牙齿抗龋能力的机制: 降低釉质溶解度 促进釉质再矿化 影响口腔细菌
临床应用
全身应用:自来水加氟,口服氟片
局部应用 局部涂擦 局部含漱
不良反应
急性氟中毒
慢性氟中毒 氟斑牙 氟骨症
氟化亚锡 Ftannous Fluoride
性状:无色无嗅,苦咸金属味
处方组成:8%溶液 0.4%凝胶
1. 氢氧化钙水性糊剂
Calxyl Pulpdent calvital
2.氢氧化钙粘性糊剂
粘性赋形剂的优点:无色无味,易调和成 均质性的糊剂,具吸湿性,可溶于水,容易 清除
Calen Dycal
3.氢氧化钙油性糊剂
L&C 多用于根管消毒,根尖诱导成形术,不直接
用于盖髓术
药理作用
氢氧化钙的化学性能:强碱性,释放羟基 离子
盖髓剂(capping agent):用于覆盖牙髓 保存其活力的药物
盖髓剂应具备的条件:
对牙髓组织有良好的生物相容性,无毒性和刺 激作用
能促进牙髓组织的修复再生 有较强的杀菌或抑菌作用 有消炎作用 有较强的渗透性 药效稳定持久 有一定强度,使用方便
氢氧化钙 Calcium Hydroxide
处方组成:氢氧化钙,赋形剂,添加剂 理想的赋形剂:
能缓慢释放钙离子和羟基离子 能允许氢氧化钙在组织内缓慢扩散,在组织 液中的溶解度低 对氢氧化钙的药理作用没有影响
赋形剂分类
水性赋形剂:水,生理盐水,林格液,局麻 药,甲基纤维素,羧甲基纤维素
粘性赋形剂:甘油,聚乙二醇,丙二醇 油性赋形剂:樟脑对氯酚,醋酸间甲酚酯
分钟，再用３％草酸氢钾反复涂擦２分 钟
复合脱敏剂
组成：脱敏药物和ＨＥＭＡ混合，共同发挥 作用
常用：Prep-Eze, Gluma 药理作用：ＨＥＭＡ与牙本质小管内蛋白质
聚合，物理性封闭牙本质小管；苯扎氯铵抗 菌；氟离子脱敏作用；戊二醛固定牙本质小 管内的蛋白质 临床应用：涂擦
第三节 牙漂白药
过氧化氢和７％尿素 临床应用：家庭漂白术，夜间漂白术
过硼酸钠 Sodium Perborate
组成:含有95%过硼酸,相当于9.9%可利 用氧
药理作用:弱氧化剂,降解成过硼酸和过 氧化氢
临床应用:用于髓腔内漂白,一定要做保 护基
第四节 盖髓术药物
盖髓术(pulp capping):在接近牙髓的牙 本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖 具有使牙髓病变恢复作用的药物,以保 护牙髓,消除病变,促进牙髓自身修复.
牙着色：外源性着色，内源性着色 活髓牙漂白术，无髓牙漂白术 诊室内漂白术，家庭漂白术
过氧化氢 Hydragen Peroxide
组成：３５％过氧化氢溶液或凝胶 药理作用：强氧化剂，自由基缓慢降解
有机物 临床应用：诊室内漂白
过氧化脲 Carbamide Peroxide
组成：凝胶缓释剂型 药理作用：１０％过氧化脲降解为３％
分类
防龋药 抗牙本质敏感药 牙漂白药 活髓保存治疗药
盖髓术药物 牙髓切断术药物 根管治疗药物 其他
特点
药物治疗是系统治疗中的一个环节, 不能代替系统治疗
绝大部分为局部用药,由医生操作
第一节 防龋药物
增强牙齿抗龋能力:氟化物
控制菌斑抑制细菌生长:氯已 定
氟化物
时
氟化钠甘油 Sodium Glycerine Fluoride
组成：氟化钠，甘油 药理作用：与牙本质中钙离子产生氟化
钙晶体，阻塞牙本质小管 临床应用：适用于牙颈部脱敏．
草酸钾 Potassium Oxalate
组成：３０％草酸钾 药理作用：阻塞牙本质小管，并降低牙
髓神经敏感性 临床应用： ３０％草酸钾反复涂擦２
牙髓切断术药物
牙髓切断术(pulpotomy):局麻下切除冠 部的炎症牙髓组织,保留根部正常的生 活牙髓组织的治疗方法
分类:氢氧化钙牙髓切断术(活髓切断术) 甲醛甲酚牙髓切断术(半失活牙髓 切断术):只适合乳牙
甲醛甲酚溶液Formocresol (FC)
处方组成:甲醛甲酚溶液,糊剂 药理作用:凝固蛋白,形成无菌性凝固屏
全身用氟:饮水加氟,食物加氟,氟化物片 剂口服
局部用氟:氟化物牙膏,氟化物溶液漱口, 局部牙面涂氟
常用的防龋氟化物
2%氟化钠 8%氟化亚锡 含1.23%的酸性氟磷酸盐
氟化钠 Sodium Fluoride
性状:溶液稳定,不刺激牙龈,对牙不着色, 缓慢腐蚀玻璃,无异味
处方:2%溶液 片剂
药理作用
双重抗龋作用 阻止细菌黏附 选择性抑制变形链球菌 形成不溶性物质
临床应用
8%氟化亚锡溶液涂擦 0.1%氟化亚锡溶液漱口 氟化亚锡凝胶刷牙 使用时新鲜配制
酸性磷酸氟Acidulated Phosphate Fluoride
(APF) 组成:氟化钠和磷酸
剂型:溶液和凝胶
药理作用
药理作用:诱导矿化组织形成,抗菌作用
Biblioteka Baidu 临床应用
直接覆盖穿髓孔或牙髓切断面
注意事项:无菌操作;新鲜配制;窝洞用暂 封材料严格密封
氧化锌丁香油Zink Oxide Eugenol
(ZOE)
处方:液体,粉剂 药理作用:氧化锌具有弱防腐作用与缓
和的收敛作用,能保护创面;丁香油有防 腐和镇痛作用 临床应用:多用于深洞垫底,间接盖髓,暂 封或根管充填糊剂,很少用于直接盖髓
原理：阻塞牙本质小管 减少牙髓神经敏感性
理想的牙本质脱敏药
1. 对牙髓没刺激性 2. 能消除或减轻牙本质过敏引起的疼痛 3. 不刺激口腔软组织 4. 疗效稳定持久 5. 不引起牙变色 6. 操作方便
硝酸钾 Potassium Nitrate
Ultra EZ: 含硝酸钾的水性凝胶 药理作用：钾离子降低感觉神经敏感性 临床应用：凝胶注入托盘，戴２－４小
溶解釉质中的钙、磷，与氟结合生成氟 磷灰石
磷稳定磷灰石，阻止钙磷过度释放 对口腔组织无刺激性，不引起牙变色
临床应用
凝胶： 专业人员使用：含氟1.23% 个人使用：含氟０.５%
ＡＰＦ溶液涂擦 ０.０２％溶液含漱
第二节 抗牙本质敏感药物
能减轻或消除牙本质敏感症所引起的疼 痛，并对牙髓不造成损害的药物
障,保护下方的根髓组织,使其逐渐凝固, 退变,吸收,维持乳牙到替换时期 毒性和抗原性 临床应用:只适用于乳牙活髓切断术
药理作用*
增强牙齿抗龋能力的机制: 降低釉质溶解度 促进釉质再矿化 影响口腔细菌
临床应用
全身应用:自来水加氟,口服氟片
局部应用 局部涂擦 局部含漱
不良反应
急性氟中毒
慢性氟中毒 氟斑牙 氟骨症
氟化亚锡 Ftannous Fluoride
性状:无色无嗅,苦咸金属味
处方组成:8%溶液 0.4%凝胶
1. 氢氧化钙水性糊剂
Calxyl Pulpdent calvital
2.氢氧化钙粘性糊剂
粘性赋形剂的优点:无色无味,易调和成 均质性的糊剂,具吸湿性,可溶于水,容易 清除
Calen Dycal
3.氢氧化钙油性糊剂
L&C 多用于根管消毒,根尖诱导成形术,不直接
用于盖髓术
药理作用
氢氧化钙的化学性能:强碱性,释放羟基 离子
盖髓剂(capping agent):用于覆盖牙髓 保存其活力的药物
盖髓剂应具备的条件:
对牙髓组织有良好的生物相容性,无毒性和刺 激作用
能促进牙髓组织的修复再生 有较强的杀菌或抑菌作用 有消炎作用 有较强的渗透性 药效稳定持久 有一定强度,使用方便
氢氧化钙 Calcium Hydroxide
处方组成:氢氧化钙,赋形剂,添加剂 理想的赋形剂:
能缓慢释放钙离子和羟基离子 能允许氢氧化钙在组织内缓慢扩散,在组织 液中的溶解度低 对氢氧化钙的药理作用没有影响
赋形剂分类
水性赋形剂:水,生理盐水,林格液,局麻 药,甲基纤维素,羧甲基纤维素
粘性赋形剂:甘油,聚乙二醇,丙二醇 油性赋形剂:樟脑对氯酚,醋酸间甲酚酯
分钟，再用３％草酸氢钾反复涂擦２分 钟
复合脱敏剂
组成：脱敏药物和ＨＥＭＡ混合，共同发挥 作用
常用：Prep-Eze, Gluma 药理作用：ＨＥＭＡ与牙本质小管内蛋白质
聚合，物理性封闭牙本质小管；苯扎氯铵抗 菌；氟离子脱敏作用；戊二醛固定牙本质小 管内的蛋白质 临床应用：涂擦
第三节 牙漂白药
过氧化氢和７％尿素 临床应用：家庭漂白术，夜间漂白术
过硼酸钠 Sodium Perborate
组成:含有95%过硼酸,相当于9.9%可利 用氧
药理作用:弱氧化剂,降解成过硼酸和过 氧化氢
临床应用:用于髓腔内漂白,一定要做保 护基
第四节 盖髓术药物
盖髓术(pulp capping):在接近牙髓的牙 本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖 具有使牙髓病变恢复作用的药物,以保 护牙髓,消除病变,促进牙髓自身修复.
牙着色：外源性着色，内源性着色 活髓牙漂白术，无髓牙漂白术 诊室内漂白术，家庭漂白术
过氧化氢 Hydragen Peroxide
组成：３５％过氧化氢溶液或凝胶 药理作用：强氧化剂，自由基缓慢降解
有机物 临床应用：诊室内漂白
过氧化脲 Carbamide Peroxide
组成：凝胶缓释剂型 药理作用：１０％过氧化脲降解为３％