医疗质量管理工具介绍
医疗质量管理工具
医疗质量管理工具1. 临床路径管理（Clinical Pathway Management）临床路径是指为患者提供规范化的医疗服务流程，以提高治疗效果和患者满意度的管理方法。
临床路径管理工具可以帮助医疗机构制定和优化临床路径，确保医疗过程按照规定步骤进行，并提供标准化的医疗流程指南，以提高医疗质量和效率。
2. 患者反馈调查（Patient Feedback Survey）患者反馈调查是通过问卷调查等方式，收集患者对医疗服务满意度、体验和意见的信息。
患者反馈调查工具可以帮助医疗机构了解患者对医疗服务的评价，发现问题和改进的机会，并提供参考意见，以提高医疗质量和患者满意度。
3. 不良事件报告系统（Adverse Event Reporting System）不良事件报告系统是指一个医疗机构内用于收集、分析和管理不良事件的系统。
不良事件包括医疗错误、药物反应、医疗设备事故等不符合预期的结果。
不良事件报告系统工具可以帮助医疗机构及时发现和报告不良事件，分析其原因，采取措施防止再次发生类似事件，以提高医疗质量和安全性。
4. 关键绩效指标（Key Performance Indicators）关键绩效指标是用于衡量和评估医疗机构、医生等医疗专业人员绩效的指标。
关键绩效指标工具可以帮助医疗机构建立评估体系，衡量和监测医疗服务流程、结果和质量的关键指标，以识别问题和改进的机会，推动医疗质量的提高。
5. 事件分析方法（Root Cause Analysis）事件分析方法是一种系统性的分析方法，用于确定和解决不良事件和医疗事故发生的根本原因。
事件分析方法工具可以帮助医疗机构和医生深入分析不良事件，找出其根本原因，并制定相应的改进措施，以预防类似事件的发生，提高医疗质量和安全性。
6. 价值流分析（Value Stream Mapping）价值流分析是通过绘制和分析医疗服务流程的价值流图，识别和消除流程中的浪费和低效率环节的方法。
医疗质量管理工具
医疗质量管理工具在现代医疗行业中，医疗质量的管理是一个至关重要的环节。
为了提供高质量的医疗服务并提升患者满意度，医疗机构和相关从业人员需要采用一系列有效的管理工具。
本文将重点介绍一些常见的医疗质量管理工具，以帮助医疗从业人员更好地实施质量管理和改进措施。
一、流程图流程图是医疗质量管理中常用的一种工具，它通过图形化方式展示医疗过程的步骤和各个环节之间的关系。
医疗机构可以利用流程图来全面了解医疗过程中存在的问题和薄弱环节，从而采取相应的改进措施。
流程图能够帮助医疗从业人员提高工作效率，减少错误和失误，并最终提升医疗质量和患者安全。
二、故事板故事板是一种用于描述医疗过程和患者体验的简化视觉工具。
通过将医疗过程中的关键步骤以及患者的情感体验可视化的展示在故事板上，医疗从业人员能够更加直观地了解患者的需求和期望，从而有针对性地改进医疗服务和管理。
故事板的使用能够增强医疗机构团队的协作和沟通，更好地满足患者的需求，并提升医疗质量。
三、根本原因分析法根本原因分析法，也被称为鱼骨图或石因图，是一种用于分析医疗质量问题背后潜在原因的工具。
通过将问题作为“鱼的头部”，并将导致问题的各个方面作为“鱼骨”的骨条，医疗从业人员能够系统地分析和整理问题的根本原因。
这种分析方法有助于医疗机构找出潜在的系统性问题，进而采取相应的措施和改进措施，以提升医疗质量和预防类似问题的再次发生。
四、过程改进工具过程改进工具包括但不限于PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）和六西格玛（Six Sigma）方法论。
PDCA循环是一种连续改善的方法，通过不断的计划、实施、检查和行动，医疗机构能够建立起一个持续改进的循环。
六西格玛方法论则注重通过数据分析和质量管理技术来减少缺陷和提升过程能力。
这些工具能够帮助医疗从业人员找到问题和瓶颈，并进行系统性的改进工作，最终提升整体医疗质量。
五、关键绩效指标关键绩效指标是用于衡量医疗质量和绩效的指标体系。
医院质量管理工具介绍
目录第一章医疗质量管理的概念 (1)（一）医疗质量 (1)（二）医疗质量管理 (7)（三）医疗质量控制 (12)第二章医院质量管理方法及质量管理技术工具 (15)第一部分常用质量管理方法介绍 (16)第一节 PDCA (16)第二节 FOCUS-PDCA (25)第二部分常用质量管理工具介绍 (33)第一节排列图（柏拉图） (33)第二节鱼骨图（因果分析图） (37)第三节检查表 (43)第四节分类法（分层法） (48)第五节直方图 (51)第六节散点图（相关图） (59)第七节控制图 (62)第三部分新QC七大手法 (66)第一节关联图 (66)第二节亲和图 (69)第三节系统图 (75)第四节矩阵图 (80)第五节过程决策计划图法 (87)第六节箭条图法 (94)第七节矩阵数据分析法 (102)附录： (106)一、头脑风暴法 (106)二、5W2H法 (113)三、全面质量管理................................................................................. 错误！未定义书签。
第一章医疗质量管理的概念（一）医疗质量1.定义（1）医疗质量：在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予病人医疗照顾的程度。
-------《医疗质量管理办法》（2016中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会第10号令）（2）传统医疗质量：即狭义的医疗质量，指一个具体病例的医疗质量，包括诊断的及时全面与准确、治疗的及时有效与彻底、疗程的长短、有无因院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤与痛苦；主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。
（3）现代医疗质量：即广义的医疗质量，以病例为医疗服务单元，将医疗服务质量的各种特性包含在质量判定范围之内，并严格区分质量范围与非质量范围，把非质量因素排除在质量判定范围之外，同时采取适当的数据化方法判定病例医疗服务质量，使医疗服务质量基本达到标准化要求；它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。
医疗质量管理工具的使用
医疗质量管理工具的使用为了全面、系统、可持续地提升精神专科医院的医疗质量，一般而言，可以考虑从如下方面着手：大力推广医疗质量管理工具在医院的使用、构建医疗质量监测系统、打造积极的医疗质量文化等。
其中，医疗质量管理工具的使用在改善医疗质量的过程中，具有重要的地位与作用，值得精神专科医院大力学习。
医疗质量管理工具是实现医疗质量管理目标，以及医疗质量持续改进而采用的措施、方法和手段。
常用的医疗质量管理工具有PDCA循环、品管圈（QCC）、根因分析（RCA）、追踪方法学（TM）、全面质量管理（TQM）等。
一、PDCA循环PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明博士采纳、宣传、普及，所以又称戴明环。
PDCA循环是指质量管理的四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）和处理（action）。
计划阶段，包括资料收集、资料分析、目标确定和计划制订几个步骤。
执行阶段，根据计划进行具体运作，实施计划中的内容。
检查阶段，跟踪追查计划的执行情况。
处理阶段，对总结检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并加以标准化处理；对于失败的教训也要总结，引起重视。
P-D-C-A是周而复始的，通过一个循环达成一些目标，未达成的目标或更高的目标，则通过下一个PDCA循环去解决，以此实现螺旋式的上升，如图5-1所示。
PDCA循环可以嵌套使用，在每一个阶段，又可以进行一次循环，从而形成大循环套小循环的结构。
大循环是小循环的母体，小循环是大循环的具体分解，如图5-2 所示。
图5-1 PDCA循环示意图由于PDCA循环的简洁性、易用性，它已经成为众多医疗质量管理工具的理论基础。
例如，品管圈就是在此基础上产生的。
图5-2 PDCA循环嵌套使用示意图二、品管圈品管圈（quality control circle，简称QCC）是指在同一工作场所，由工作性质相同、相近或相关的人员组成的一个圈组，其目的是通过团队力量，按照一定的活动程序，运用科学统计工具及各种品管手法，解决工作中所产生的问题，或研究工作中的课题。
医疗质量管理工具pdca
PDCA是一种常用的医疗质量管理工具，它通过循环的方式帮助医疗机构不断 改进服务质量。本文将介绍PDCA的定义、4个阶段解析、应用、优势、实际案 例以及如何有效应用PDCA。
PDCA的定义与介绍
PDCA，即计划（Plan）、执行（Do ）、检查（Check）、行动（Act）的循环，是一种系统的问题解决方法和改 进方法。
1 医院管理
通过PDCA循环改进管理过程，提升医院效率和服务质量。
2 工作流程优化
通过执行PDCA循环，改进工作流程，提高医疗工作效率和质量。
3 病人体验改进
通过PDCA循环改进医疗服务，提升病人的满意度。
PDCA在医疗管理中的优势
PDCA作为一种持续改进方法，具有以下优势：
循环反馈
通过循环反馈，不断改善和优化工作流程。
计划
制定目标和计划，明确实施方向。
执行
按照计划执行，收集数据和信息。
检查
对执行结果进行检查和评估，与目标进行对比。
行动
根据检查结果，采取措施改进和优化。
PDCA的4个阶段解析1执行2按照计划执行。3
行动
4
对不足之处进行改进。
计划
明确目标、制定计划和流程。
检查
评估执行结果。
医疗质量管理中的应用
PDCA可应用于医疗质量管理的各个方面，包括医院管理、医生和护士的工作流程优化、病人体验 改进等。
迭代式改进
通过多次循环，逐步完善和提升医疗质量。
数据驱动
通过数据分析指导决策，提高工作效率。
PDCA的实际案例
医院工作流程优化
病人满意度改进
通过PDCA循环，优化医院工作流程， 通过PDCA循环，改进医疗服务，提
医疗质量管理有哪些工具
医疗质量管理有哪些工具医疗质量是医院生存和发展的基石。
掌握医疗质量管理工具对于医疗质量持续改进非常必要。
目前，许多的医疗质量管理工具是从传统的质量管理领域借鉴而来。
常用医疗质量管理工具有十几种，传统的医疗质量管理工具有调查表法、质控图、分类法(分层法)、排列图法(主次因素分析法)、因果分析图法(鱼刺图)、直方图法、散点图(相关图)，还包括追踪方法学、根本原因分析、PDCA循环等。
一、PDCA循环PDCA循环是由美国质量管理专家休哈特博士提出，由戴明教授采纳、宣传而获得普及，又称戴明环。
该理念针对品质工作按规划(plan)、执行(d o)、检查(checkstudy)、处理(act)四个阶段来进行活动，以确保可靠度目标之达成，并进而促使品质持续改善，是全面质量管理的思想基础和方法依据。
PDCA除包括上述的四个阶段外，还包括了八个步骤，即分析现状、找出原因找主要原因、制定措施、实施计划与措施、实施结果与目标对比、对实施结果总结分析、未解决的问题进入下一个循环二、品管圈品管圈(quality control circle，QCC)是由同一现场工作人员或工作性质相近的人员，自下而上发起，利用团队成员主动自发的精神，并运用简单有效的品管方法与理念，对临床工作存在的问题进行质量持续改善的一种方法。
其基本步骤是根据戴明环(PDCA)即计划、实施、检查与处置的程序进行，主要方法是按照品管圈活动方法与步骤自发组成品管圈，应用PDCA循环进行现况调查、要因分析、实施对策制订、效果检验等八大步骤，持续改善和螺旋式提升医疗质量，每一个阶段主要目标各有不同，相互之间有机衔接，逐步提升。
在医院医疗质量持续改进过程中，推广和应用品管圈等管理工具，具有重要意义。
三、精益管理精益(lean)的核心是利用有效的资源减少浪费，使客户的价值最大化。
精益管理要求各项活动都必须运用精益思维。
精益思维的核心是以最小资源投入，包括人力设备、资金、材料、时间和空间，创造出尽可能多的价值，为患者提供更好、更及时的服务。
医疗质量管理工具1
医疗质量管理工具1是一种用于提升医疗机构的质量管理水平的工具。通过采 用科学的方法和策略，帮助医疗机构提供卓越的医疗服务。
医疗质量管理工具1的特点
1 全面性
医疗质量管理工具1覆盖 医疗机构的各个方面，包 括诊断、治疗、护理和后 勤支持等。
2 多维性
医疗质量管理工具1综合 考虑了医疗服务的质量、 效果、安全、满意度等多 个维度。
医疗质量管理工具1的实施步骤
1
需求评估
评估医疗机构的质量管理需求和目标，制定实施计划。
2
方案设计
制定医疗质量管理工具1的操作流程、指标体系和数据采集方法。
3
实施推广
培训医务人员，推动医疗质量管理工具1的应用和推广。
医疗质量管理工具1的效果评估
数据分析
定期对医疗质量指标进行数据分析，评估医疗质量管理工具1的效果。
质量管理团队
医疗质量管理工具1可用于协助质量管理团队监控 和改进医疗服务的质量。
结论和总结
医疗质量管理工具1是一种有效的工具，能够帮助医疗机构提升质量管理水平，提供高质量的医疗服务。
3 个性化
医疗质量管理工具1可根 据医疗机构的特点和需求 进行定制，以最大程度地 满足机构的管理要求。
医疗质量管理பைடு நூலகம்具1的使用场景
医院管理层
医疗质量管理工具1可帮助管理 层制定和优化医院的质量管理 政策和策略。
医疗团队
医疗质量管理工具1可协助医疗 团队提高诊断和治疗的准确性 和效果。
患者和家属
医疗质量管理工具1能够提供高 质量的医疗服务，提高患者和 家属的满意度。
改进措施
根据评估结果，制定改进措施来优化医疗质量管理工具1的效果。
医疗质量管理工具PDCA
医疗质量管理工具PDCAPDCA，即Plan-Do-Check-Act（计划-实施-检查-行动），是一种常用于质量管理的工具和方法，旨在不断改进和提高组织的绩效和效益。
下面将对PDCA工具进行详细分析，探讨其在医疗质量管理中的应用。
首先，PDCA工具的第一步是Plan（计划）。
在医疗质量管理中，计划阶段的目标是明确医疗机构或部门需要达成的质量目标和改进方向。
首先，通过收集和分析数据、评估现有的医疗服务和流程，确定关键的问题和挑战；然后，制定具体可行的行动计划，包括指定目标、确定资源需求、明确角色和责任等。
在制定计划时需要充分考虑患者的需求与期望、医疗机构的资源限制等因素。
接着，PDCA工具的第二步是Do（实施）。
在这一阶段，医疗机构或部门开始按照计划实施具体的行动。
这可以包括改善流程、培训员工、更新设备、优化资源调配、加强沟通等，根据实际情况制定相应的实施计划，并确保计划能够得到有效执行。
这一阶段的关键是监测和记录实施过程中的关键数据和指标，以评估和监督改进行动的有效性和进展情况。
第三，PDCA工具的第三步是Check（检查）。
在这一阶段，通过对实施过程中的数据进行分析和评估，检查是否已经达到预期的效果和目标。
这包括对关键指标的监测和测量，以及对实施过程中可能发现的问题和挑战进行评估和反馈。
如果在实施过程中发现了偏差或不符合预期结果，就需要深入分析原因，找出根本问题，并制定相应的纠正和改进措施。
最后，PDCA工具的第四步是Act（行动）。
在这一阶段，根据检查阶段的结果和反馈信息，采取适当的行动来改进和优化医疗服务和流程。
行动可以包括纠正偏差、调整流程、再培训员工、更新设备等。
同时，还需要更新计划和目标，以反映改进措施的实际效果，并继续监测和评估改进的效果。
总结起来，PDCA工具是一种有序、循环的质量管理方法，在医疗质量管理中具有重要的应用价值。
通过不断循环进行计划、实施、检查和行动，可以使医疗机构或部门实现持续改进和进步，提高医疗质量和患者满意度。
医疗质量管理工具
医疗质量管理工具医疗质量管理工具是现代医疗体系中非常重要的一部分，旨在提高医疗机构和医疗服务的质量和安全性。
它是一种管理工具，通过监测、评估和改进医疗过程和结果，帮助医疗机构建立有效的质量管理体系。
医疗质量管理工具的使用可以从多个方面提升医疗服务的质量。
首先，它可以帮助医疗机构识别和解决潜在的质量问题。
通过收集和分析病人的数据和反馈，医疗机构可以发现存在的问题，并采取适当的措施加以改进。
例如，通过追踪并分析病人的不良事件和医疗差错，医疗机构可以识别出潜在的风险和漏洞，并采取措施避免类似事件的再次发生。
其次，医疗质量管理工具还可以提供标准化的评估和监测指标，帮助医疗机构进行自我评估和比较。
通过与其他同类机构的指标进行比较，医疗机构可以发现自身的不足之处，并借鉴其他机构的优点和经验，加以改进。
例如，在手术室中，可以通过收集并分析手术室内不同环节的数据，诸如手术室感染率、手术器械的清洁程度等等，从而评估手术室的质量，并及时采取相应措施进行改进。
另外，医疗质量管理工具还可以提供培训和教育支持，帮助医务人员熟悉和掌握质量管理的方法和技巧。
通过提供相关的培训课程和教育资源，医院可以培养出一支具备质量管理意识的专业团队，提高整个医疗服务团队的工作质量和效率。
例如，可以组织定期的培训班，向医生和护士们传授质量管理的理论知识和实践技巧，帮助他们更好地利用医疗质量管理工具进行质量改进工作。
此外，医疗质量管理工具还可以提供与患者之间的沟通和交流渠道，以便了解病人的需求和反馈。
通过建立患者满意度调查和投诉处理机制，医疗机构可以及时了解患者对医疗服务的评价和意见，并根据反馈进行相应的改进。
例如，可以通过面对面的访谈、定期的电话调查或者在线问卷调查等方式，收集患者对医院设施、医生治疗和护理服务的看法，从而改进和提升医院的整体服务水平。
综上所述，医疗质量管理工具在现代医疗体系中起着非常重要的作用。
它能够帮助医疗机构提高医疗服务的质量和安全性，识别和解决潜在的质量问题，并且可以提供标准化的评估和监测指标。
医疗质量管理的七大工具 ppt课件
七大工具的简介与作用
临床路径管理
为特定病种制定标准化的诊疗流 程，规范医护人员的诊疗行为， 提高医疗服务效率和质量。
患者满意度调查
收集患者对医疗服务的评价和建 议，了解患者的需求和期望，为 医疗机构改进服务提供依据。
02
七大工具之一：流程图
流程图的定义与作用
定义
流程图是一种用图形方式表示一系列 步骤或决策的图表，通过箭头和节点 来表示流程的顺序和关系。
选择两个需要比较的变量，例如病人的 年龄和住院时间。
在图表上添加图例、标题和解释性文字 ，以便更好地解释图表内容。
根据数据点的分布情况，绘制散点图， 可以使用不同的颜色或形状来区分不同 的数据集或类别。
收集这两个变量的数据，并记录在表格 中。
确定坐标轴的刻度和单位，将数据点标 记在坐标系中。
散点图的应用实例
05
头脑风暴：召集相关人 员，列出可能导致问题 或结果的所有可能原因
。
02
使用箭头将原因与问题 或结果连接起来，表示
因果关系。
04
因果图的应用实例
患者跌倒事件
通过绘制因果图，分析患者跌倒的可能原因，如医护人员 警示不足、地面湿滑、患者自身状况等，从而采取相应措 施进行改进。
手术感染事件
针对手术感染问题，利用因果图分析感染的可能原因，如 手术操作不规范、器械消毒不彻底、患者免疫力低下等， 进而制定相应的预防措施。
作用
直方图可以直观地展示数据的分布情 况，帮助我们了解数据集的离散程度 、集中趋势、异常值等，从而对数据 有一个整体的把握。
直方图的绘制方法与步骤
数据收集
收集需要分析的数据，并按照数据类型和 要求进行分类整理。
添加统计量
医疗质量管理的七大工具
医疗质量管理的七大工具在医疗领域，质量管理是至关重要的，它可以确保患者获得高质量的医疗服务。
为了有效地实施医疗质量管理，医疗机构常常使用七大工具。
这些工具不仅能够帮助医疗机构识别问题，还能提供解决问题的方法和有效的改进措施。
本文将介绍医疗质量管理中的七大工具。
一、流程图流程图是一种以图表方式展示工作流程的工具。
医疗机构可以使用流程图来分析和优化医疗流程，减少流程中的瑕疵和延误，提高工作效率。
通过绘制流程图，医疗机构可以清晰地看到各个环节之间的关联和依赖，从而找到改进的瓶颈和机会。
二、鱼骨图鱼骨图，也称为因果图或石川图，是一种帮助医疗机构分析问题根本原因的工具。
鱼骨图以一个鱼骨状的图表为基础，将问题分为人员、方法、材料、环境和测量等五个主要类别，从而找出导致问题的原因。
通过使用鱼骨图，医疗机构能够更好地了解问题背后的因素，并采取相应的措施进行改进。
三、直方图直方图是一种统计图表，用于展示数据的分布情况。
医疗机构可以使用直方图来分析医疗过程中的变异性，识别潜在的问题并采取改进措施。
通过绘制直方图，医疗机构可以直观地了解数据的分布情况，从而为质量管理决策提供依据。
四、散点图散点图是一种用于展示两个变量之间关系的图表。
医疗机构可以使用散点图来分析各种因素对医疗质量的影响，并找出相关性。
通过绘制散点图，医疗机构可以清晰地了解因素之间的关系，为改进措施的制定和实施提供支持。
五、控制图控制图是一种用于监控过程稳定性和变异性的工具。
医疗机构可以使用控制图来识别医疗过程中的特殊因素或异常情况，并采取相应的控制措施。
通过绘制控制图，医疗机构可以实时监控过程的性能，确保医疗质量得到可靠的控制。
六、检查表检查表是一种用于记录和跟踪工作任务的工具。
医疗机构可以使用检查表来确保各个环节和步骤都得到正确地执行，避免遗漏和差错。
通过使用检查表，医疗机构可以提高工作的准确性和一致性，减少患者的风险。
七、问卷调查问卷调查是一种用于收集和分析大量数据的工具。
医疗质量管理工具QCC
医疗质量管理工具QCC医疗质量管理是医院及医疗机构日常运营中至关重要的一环。
为了提高医疗服务的质量，医疗机构逐渐引入了各种管理工具，并不断改进和完善这些工具的使用。
其中，质量控制圈（Quality Control Circle，简称QCC）就是一种被广泛应用的工具，它能够帮助医疗机构有效地管理和改进医疗质量。
一、QCC的定义与特点QCC，即质量控制圈，是一种基于团队协作的质量管理工具。
它的核心理念在于将员工组织为小型团队，通过团队合作和共同努力来解决医疗机构中存在的问题，提高医疗服务的质量和效率。
QCC的特点如下：1. 团队组织：QCC由医疗机构内的员工自愿组成，并由一名成员担任组长，其他成员负责各自的分工。
团队成员的多样性能够为问题解决提供不同的思路和观点。
2. 小范围改进：每个QCC团队通过设立具体的目标和时间限制来解决某个具体问题。
这种小范围的改进能够更加快速和有效地得到结果。
3. 数据驱动：QCC在问题解决过程中注重数据的收集、分析和利用。
通过数据的分析，团队能够找到问题的根源，并提出相应的解决方案。
二、QCC的应用案例QCC在医疗质量管理中有着广泛的应用。
以下是一个典型的案例：某医院发现手术室中存在术前准备不充分、手术过程中存在操作手法不规范等问题，严重影响了手术质量和效率。
为了解决这些问题，医院成立了一个QCC团队。
团队成员包括手术室的医生、护士和管理人员等。
团队首先进行了问题的分析和数据收集。
他们观察了一段时间内的手术情况，并使用QCC工具进行数据整理和分析。
通过分析，他们发现手术室的物品摆放位置不合理，术前检查流程有待改进，手术操作规范性也有待提高。
基于问题的根本原因，团队提出了三个解决方案。
首先是重新调整手术室的物品摆放位置，使得医生和护士能够更加方便地获取需要的物品。
其次是完善术前检查流程，确保手术前的准备工作得到充分的执行。
最后是进行手术操作的规范培训，提高医生的操作技能。
医疗质量管理工具
医疗质量管理工具医疗质量管理工具是指用于提高医疗服务效果和提升病人满意度的一整套方法、技术、设备、设施、软件等，可针对医疗服务过程中的不同环节，如医生诊断、护理措施、医疗器械使用、病人随访等进行管理和监控，从而达到不断改进医疗服务质量的目的。
随着医疗服务的快速发展，人们对医疗质量的要求也越来越高，医疗质量管理工具也变得异常重要。
医疗质量管理工具大致可以分为四类：流程管理工具、数据评估工具、人力资源管理工具和技术支持工具。
下面我们将就这些工具进行详细解析。
流程管理工具是指用于规范和标准化医疗服务过程管理的相关方法和工具，主要包括以下几个方面：1.流程图：流程图是一种图形化的展示工具，可以清晰地展示医疗服务流程，对患者认识病情、诊断、治疗和随访起到很大作用。
2.标准操作程序(SOP)：SOP能够运用操作标准化语言，清晰简洁地指导医疗工作者，避免主观臆断。
3.临床路径：临床路径是一种系统化、标准化的医疗管理模式，用于规范化医疗服务工作流程，确保医院的治疗质量。
4.质量控制周期：质量控制周期是一个有效的管理工具，可以帮助医疗卫生机构在不断的实践创新中，不断地提高治疗质量和工作效率。
它是一个横跨全过程的质量管理手段，能够全过程不断地改进治疗质量和流程。
数据评估工具是指通过收集、分析和维护病史、治疗记录以及医生和护士的评估结果，通过数据分析和统计，以便更加全面地衡量医疗服务质量，改进整体医疗质量。
数据评估工具包括：1.流程评估：通过对医疗工作流程的分析评估，来优化流程，保障医疗工作质量。
2.客户满意度问卷：这是一种定量工具，用于调查病人对医疗服务的真实感受，它能够体现医疗服务的舒适度、安全度等方面，以便医院更好的了解患者需求，促进医院全面提高服务质量。
3.医生和护理评估工具：医生和护士的评估结果可以帮助医院更好的诊断和治疗患者的疾病，它能够提供丰富的信息，支持针对性的医疗服务。
人力资源管理工具是一种管理工具，用于规划、实施和管理人力资源规模、资质、能力、流动等，这是保证医疗服务质量的根本性思路，主要包括以下几个方面：1.培训计划：培训计划能够帮助医护人员不断提高业务水平，同时对于医院管理者来说，也具有激励作用。
医疗质量管理的七大工具
--问题：出院带药种类过多→反映住院期间用药情况→影响患 者出院后用药→不合理用药成为鱼骨图的“鱼头”
• ②派遣调查小组对医院信息系统、出院带药病历等信息进行汇总 →使用鱼骨图分析方法--头脑风暴法，组织相关人员对临床用药 现状的实际情况进行分析，将造成此情况的全部相关因素进行初 步总结、分类，为充实鱼骨图做准备
临床科室危急值管理制度如下：
临床科室由医院统一制定危急值登记本，登 记内容包括检验日期、患者姓名、病案号、科 室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人 名字，接电话人员签名及时间，报告医师签名 及时间，处理方法，效果评估等。医务科不定 期组织医院质量管理小组成员进行检查。
案例分析
• 余干东方医院2015年9月份制定了危急值管理的 相关规定及流程.在执行了4个月后,发现还存在 危机值管理执行不到位的情况,比如存在检验危 急值未能及时处理的情况而造成病人家属的投诉 及纠纷(发现问题).(经统计,漏报率在3%左右.)
④针对主要原因制定解决措施 D：执行，按照制定的计划和措施去做 C：把执行的结果与计划要求达到的目标进 行标准化对比 A：把与标准化对比没有达到的事件重新带 着问题进入下一个循环。
PDCA循环常用的七种工具
分层法
因果图 (鱼骨图)
检查表
直方图
PDCA
控制图 (管理图)
散布图 (相关图)
排列图 (柏拉图)
• PDCA的含义：
P（Plan）--计划； D（Do)--执行； C（Check)--检查； A（Action)--行动
PDCA四阶段、八步骤
PDCA循环四个特点
• 周而复始 • 大环带小环 • 阶梯式上升 • 利用统计工具
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排列图应用的注意事项
4、为避免横轴变的过长，不利于寻找关键因素，通 常把一般性项目纳入“其他”类，放在横轴的最末端
5、选定关键因素，采取相应措施后，为检查措施效 果，可重新绘制主次因素排列图，进行验证比较。
八个步骤
1.分析现状，找出存在的质量问题；
P
2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素； 3.找出影响质量的主要原因
4.针对影响质量的主要原因，提出计划、制定措施
D 5.执行计划，落实措施
C 6.检查计划的落实情况
A
7.总结经验，巩固成绩，工作结果标准化 8.提出尚未解决的问题，转入下一个循环
几个关系
2、类型 1）资料收集表：患者满意度调查表、不良事件
调查表 2）点检表：手术安全检查表、门诊专家出诊情
况调查表
例2：资料收集表
例3：点检表
2010年1月至6月护理差错情况点检表
查检项目
查检日期
2010-01 2010-02 2010-03 2010-04 2010-05
发错药
10
18
11
13
ห้องสมุดไป่ตู้
14
全面质量管理
品管圈、追踪 法、等等
查检表、直方图、 排列图、因果图、 分层法、散布图、 控制图
理论 方法核心 模型 工具
7种重要的质量管理工具
一、查检表 （收集整理资料，发现问题）
1、定义 一种资料收集的工具，也叫检查表、核对表、
点检表或者统计分析表，它是为收集数据而设计的 一种一种表格，将需要调查的内容或者项目一一列 出，然后逐项进行调查，并记录下来的一种方法
工长 检验
专职 检验 员检 验
泰勒（美）
主张成立专 职检验部门
休哈特（美）
质量控制图
把质量检验从生产 中分离出来
统计过程控制
全面质量 管理
全面质量一 体化管理
抽样检验
ISO9000
ISO9000等
美国国防部
战时三项标准
戴明（美）
强调统计性
朱兰（美）
强调经营性
石川馨（日）
因果图
GE公司菲根堡姆
全面质量管理TQC
7种重要的质量管理工具
四、因果图 （分析造成质量问题的可能原因）
一次要因
三次要因 四次要因
一次要因
三次要因 四次要因
二次要因
二次要因
打错针
12
9
14
10
8
烫伤
0
3
2
4
2
跌倒
2
0
1
2
0
注射化脓 0
1
0
0
2
压疮
1
1
0
1
0
其他
2
1
1
0
0
合计
27
33
29
30
26
合计
66 53 11 5 3 3 4 145
案例：病历归档时间调查分析（1）
查检表
资料收集表（病历归档时间调查表） 数据整理（原始数据表）
查检表应用时机
n 日常管理 n 医疗质量管理项目的点检，以了解医疗 n 设备是否安全、操作标准是否被遵守； n 特别调查 n 为了解诊疗活动出现某个问题的原因，发 n 现改善点所进行的点检； n 取得数据 n 为了写质量管理报告所进行的数据收集与核查
100份病历归档时间（天）
7
7
6
2
8
4
1
1
6
8
6
5
6
2
7
7
6
6
6
3
7
4
6
2
8
6
3
6
3
3
7
7
3
7
4
5
4
5
4
6
2
5
5
6
2
6
6
4
3
7
6 …… …… ……
案例：病历归档时间调查分析（2）
组别
1 2 3 4 5 6 7
数据汇总
天数
0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7
频率
2 5 6 12 20 30 25
n 全员性的质量管理：质量涉及企业所有部门和所有人员。 n 综合性的质量管理：综合多样的方法体系。
方法 n 一个过程 n 四个阶段 n 八个步骤
一个过程
企业管理是一个过程。企业 在不同时间内，应完成不同的工 作任务。企业的每项生产经营活 动，都有一个产生、形成、实施 和验证的过程。
四个阶段（）
即根据管理是一个过程的理论，美国 戴明博士将其运用到质量管理中来， 总结得出。 计划（） 执行（） 检查（） 实施（） 四个阶段的循环方式，简称循环
案例：直方图
案例：直条图
2008年 2009年 2010年
手术总例次 1225 1350 1638
四级手术例次 256
386
320
7种重要的质量管理工具
三、柏拉图 （识别影响质量的关键因素）
柏拉图又称排列图，是查清影响质量关键因素 的一种统计图形。它是找出影响医疗服务质量存在 的主要问题的一种有效方法，通过排列图，就能从 影响服务质量的许多因素中，找出影响服务质量的 主要因素。
QC小组活动 QC七种工具 QC新七种工具
《TQM宣言》
把数理统计引入质 量管理
把数理统计引入企 业经营全过程
全面质量管理
定义 一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意 和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径
n 全面质量的管理：产品质量&工作质量。 特征 n 全过程的质量管理：质量管理重点由事后检验转移到事前控制。
2.07
97.24
其他
4
2.76
100.00
合计
145
100
案例：柏拉图
排列图应用的注意事项
1、排列图是将影响因素按其数据大小，影响主次排列 。累计百分比<80%是关键因素（主要因素）； 8090%是重要因素（次主要因素）；>90%是次要因 素。
2、一般来说，关键因素最好是一、二个，如多于三个 ，就失去了找主要矛盾的意义。
质量管理工具简介
质控办
2016.6.14
主要内容
n 质量管理的发展 n 全面质量管理与 n 七种主要的质量管理工具 n 综合案例学习
质量管理的发展阶段
阶段
传统质量检验阶段 统计质量控制阶段
全面质量管理阶段
时期 过程
代表人物 意义
20世纪40年代前
20世纪40、50年代
20世纪60年代后
操作 工人 检验
案例：病历归档时间调查分析（3）
病历质量缺陷
原因
发生次数 构成比(%) 累计百分比(%)
无上级医生查房记录 66
45.51
45.51
病案首页空项
53
36.55
82.06
首程记录不规范
11
7.59
89.65
日常病程记录不规范 5
3.45
93.10
知情同意书未签字
3
2.07
95.17
体格检查项目不全
3
；
7种重要的质量管理工具
二、直方图 （现状分布）
是将所收集的数据、特性或结果值，在横轴上用一 定的范围区分成几个相等的区间；
将各区间内的测定值出现的次数累积起来的面积， 用柱形表示的图形；
作直方图的目的就是通过观察图的形状，判断工作 过程是否稳定，预测工作过程的质量；
案例：病历归档时间调查分析（2）