预防接种知识讲座2018

湿疹： 可以接种：轻微湿疹不影响接种 禁忌接种：严重湿疹应先治疗，好转后再接种 甲状腺功能低下：规律服药，甲功能检查正常，儿童 发育良好者可以正常接种 血小板减少性紫癜：在血小板减少紫癜康复后，还 要在使用免疫球蛋白3个月后，方可接种
常见问题及补种原则

重组乙肝疫苗：
第1剂与第2剂间隔应≥28天，第 2剂与第3剂间隔应≥60天。
（1）未接种卡介苗的＜3月龄儿童
A群流脑多糖疫苗、A群C群 脑多糖疫苗补种原则： （1）＜24月龄儿童补齐A群流脑 多糖疫苗剂次。 （2）≥24月龄儿童补齐A群C群流 脑多糖疫苗剂次，不再补种A群 流脑多糖疫苗。

严禁皮下或肌肉注射
常见问题及补种原则
吸附无细胞百白破联合疫苗补种原则

3月龄～5岁未完成百白破规定剂次的儿童，需补种未完成的 剂次，前3剂每剂间隔≥28天，第4剂与第3剂间隔≥6个月。 ≥6岁接种百白破和白破疫苗累计＜3剂的儿童，用白破疫苗 补齐3剂；第2剂与第1剂间隔1～2月，第3剂与第2剂间隔 6～12个月。 根据补种时的年龄选择疫苗种类，3月龄～5岁使用百白破， 6～11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（儿童用），≥12岁 使用吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）。


接种方法
接种途径
打完预防针后要注意什么
打完预防针会出现哪些反应

一般反应：受种 部位红肿和疼痛； 局部淋巴结肿大、 局部硬结等

全身反应：发烧、胃 口不好、呕吐、倦怠、 睡觉不踏实、烦躁、 起皮疹，但较轻
偶合反应是指受种者正处于某种疾病的潜伏 期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后 巧合发病（复发或加重），因此偶合症的发 生与疫苗本身无关。
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2016版）
二类疫苗是指由公民自费且知情、自愿受种的 疫苗，可以根据宝宝自身情况、各地区不同状 况及家长经济状况而定。如果选择注射二类疫 苗应在不影响一类疫苗的情况下进行选择注射。
我区的主要二类疫苗包括：甲肝灭活、水痘疫 苗、Hib、23价肺炎、流感、口服轮状病毒、 A+C结合疫苗、五联疫苗、EV71灭活疫苗等
心肌炎：完全恢复后再接种，接种前应完善心电图、心 肌酶检查，必要时行免疫功能检查并且咨询其主治医师
如何筛选先天性免疫缺陷

接种卡介苗后反应 反复鹅口疮，久治不愈 肛周脓肿 年感染频次 免疫功能（细胞、体液免疫）

免疫缺陷是人体的免疫系统发育缺陷或免疫反应障碍使人体 抗感染能力低下，表现反复感染或严重感染性疾病 有免疫缺陷的儿童不能接种各种活疫苗，否则 可能会带来重后果
儿童免疫程序歌 •加强接种麻风腮，一岁半时刚刚好。 •跟着甲肝百白破，两岁之前要趁早。 •乙脑疫苗加强好，两岁之后要牢记。 •宝宝到了三周岁，需要加强种流脑。 •再过一年满四岁，加强脊灰不要忘。 •年龄六岁该入学，加强麻、流和白破。 •流感轮状和HIB, 预防为主少吃药。 •如有不适及时告，免得耽误了治疗。 •免疫程序要记清，宝宝可把健康保。
注意：洗澡时不要让水沾湿溃疡处， 接种部位保持干燥清洁，不要挤 压脓包
常见问题

接种麻疹后，身上起了 皮疹，怎么处理：麻疹 属于活疫苗，部分孩子 打针后可能出现类麻疹 样的皮疹，少量皮疹一 般自愈，也可根据情况 抗过敏治疗，外涂炉甘 石止痒
脊灰、轮状疫苗

百白破接种后局部常见 有红肿、疼痛、发痒， 全身反应有低热、哭闹 等。主要来自百白破所 含的菌体成份（接种含 有吸附剂的疫苗，注射 局部可形成硬结或无菌 性脓肿）
部分疫苗成份
特殊儿童如何开展疫苗接种
先心病儿童禁忌以彩超结果及临床表现为准
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可以接种：单纯的卵圆孔未闭、房缺、室缺（心功能正
常，B超射血分数＞60%,无分流）、半岁（婴儿期）以内 的动脉导管未闭（无肺动脉高压、无紫绀）
禁忌接种：儿童卵圆孔未闭，缺损太大的需谨慎 考虑，复杂先心病、大的房缺、室缺、动脉导管 未闭并伴有心功能异常且有症状需要治疗的
预防接种知识讲座
2018.02.27
什么是疫苗和预防接种



一、为什么要预防接种 二、疫苗的分类 三、疫苗的选择及接种程序 四、预防接种前的注意事项 五、预防接种后的注意事项 六、哪些儿童不宜进行预防接种 七、预防接种后的不适反应及处理 八、常见问题
为什么要接种疫苗
接种疫苗是预防、控制 乃至消灭传染病最为有效、 经济而方便的措施之一 儿童进托儿所、幼儿园 和将来上学、出国均需提 供预防接种证明

卡介苗补种原则

可直接补种。 （2）3月龄～3岁儿童对结核菌素纯 蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌 乙脑减毒活疫苗补种原则 蛋白衍生（BCG-PPD）试验阴性 扩免后出生的≤14岁适龄儿童接 者，应予补种。 种乙脑疫苗者，如果使用乙脑 （3）≥4岁儿童不予补种 减毒疫苗进行补种，应补齐2剂， （4）已接种卡介苗的儿童，即使卡 接种间隔≥12个月。 痕未形成也不再予以补种☆☆☆

疫苗分类
第一类疫苗 第二类疫苗

个
免疫规划疫苗 免费接种
疫苗种类 按照家长是否 自行付费
规划免疫外疫苗 自愿、自费接种
每种疫苗若有条件都尽力接种， 多一份疫苗，多一份保障
疫苗的选择及接种程序
一类疫苗是指政府免费向公民提供，依照政府的规定接 种的疫苗：预防接种计划免疫包括两种程序：一是全程 足量的基础免疫，二是加强免疫，根据疫苗的免疫持久 性及人群的免疫水平和疾病流行的情况适时地进行复种。 我区的第一类疫苗主要包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫 苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙 脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C流脑多糖疫苗、甲肝 减毒活疫苗
特殊疾病与预防接种
耳聋基因筛 查阳性不影 响接种疫苗
血管瘤患者无并发症， 进行局部注射治疗几 口服药物不影响接种 疫苗，但是同位素敷 贴治疗者应在治疗结 束，痊愈后接种疫苗
谢 谢
HIV母亲所生儿童接种疫苗建议
神经系统疾病的预防接种
可以接种： （1）单纯的热性惊厥 （2）电解质紊乱（比如： 低钙、低钠血症）造成的 一过性 惊厥。

禁忌接种： （1）未控制的癫痫、婴儿痉 挛和进行性脑病，不应接 种含有乙脑、流脑（流脑 A、A+C、ACYW135）、 百白破（包括三联和五联） （2）出生时缺氧，造成的脑 损伤不应该接种百白破成 份的疫苗
儿童免疫程序歌 •婴儿出生哇哇叫，接种乙肝卡介苗。 •满月乙肝第二针，时间一定要记牢。 •到了二三四月龄，每月脊灰来报到。 •月龄三四五个月，百白破针别忘了。 •婴儿月龄满半年，乙肝三针要种完。 •流脑疫苗跟着种，间隔三月重复要。 •麻疹初种八月整，及时接种没烦恼。 •乙脑基础接着种，这针千万不要少。 •周岁计免要完成，水痘自费效果妙。
一类疫苗和二类疫苗免疫本 身没有区别，都是为了预防 传染病。从疾病预防的角度 看，在经济能承受的前提下， 最好让孩子接种更多的疫苗， 多接种一种疫苗多一份保障
1、任何一种疫苗都 没有100%保护效果 2、任何一种疫苗都 可能有一定的副反应 3、任何一种疫苗都 不是终身免疫
五联疫苗的 优越性： 12针变4针 （接种程序： 2-3-4-18）
预防接种前注意事项
预防接种证是什么
接种流程
打预防针前应注意的问题
哪些宝宝不易打预防针
过敏史的筛选
非疫苗相关的过敏：非特异性过敏、鸭或鸭毛过敏、青霉素过 敏、有过敏性疾病亲属的儿童能够而且应该进行预防接种 对疫苗成分（鸡蛋白、新霉素等） 过敏才真正属预防接种的禁忌症
哮喘是一种过敏性疾病和感染： 病情缓解后可以接种，接种灭活 疫苗，接种后观察1--2小时
如何应对这些反应
☆注：卡介苗的局部反应不能热敷
接种卡介苗后出现哪些正常反应


1、接种后2-3天接种处皮肤有红肿，几天后消失。 2、3-4周后，接种处皮肤出现黄豆大小，暗红色的突起，中 间有硬结。 3、随后，硬结中央部分软化，形成小脓包，脓包可自行吸 收，也可以破溃，流出一些分泌物，2-3周后逐渐结痂，留 下一个略凹的的小疤痕。