酒精性肝硬化合并肝性脑病21例临床分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１． ２ 饮 酒 年 限 与 饮 酒 量
饮 酒年 限 １ ６ ～２ ９年 ， 每 日摄 入 乙 醇 量 为 ９ ５ ～ ２ ９ ０ ｇ ， 均 饮 中高 度 白酒 ， 且产 生酒精 依 赖。
１ ３ 观 察方 法与 实验 室检 查
观 察 患者 临床 表现 、 肝功、 肾功 、 凝 血 酶原 时 间 、
病毒 标 致物 阳性者 ５ 例， 其 中 乙型肝 炎 ３例 。 丙 型肝 炎 ２例 。谷 丙 、 谷 草转 氨 酶 升高 ２ １例 ， 谷 丙转 氨酶 ＼谷 草转 氨 酶 ＞２占 ５ ４ ． ８ ６ ％， 胆红 素 升高 １ ６ 例， 碱性磷酸 酶升高 １ ５例 ， 谷氨 酰转 肽酶升高 ２ Ｏ 例， 血氨 升 高 １ ９例 。 白蛋 白水平 下降 １ ５例 。 腹部 Ｂ超 提 示 肝 脏 体 积 增 大 ， 回声 弥 漫 增 强 ， 不 同程度 脾 大 、 腹 水及 门静脉 内径 增宽 。 ３ 讨 论
１ Ｏ例 。 表 １ 各年 龄 组病例 数 及构 成 比
２ １例 酒 精 性 肝 硬 化 合 并 肝 性 脑 病 患 者 均 为
２ ０ ０ ４ ～２ ０ ０ ８年 在 我 院 传 染 科 住 院 患 者 。 诊 断 标 准
符 合 中华 肝脏 病 学会 ２ ０ ０ ６年 修订 的（ 酒 精性 肝病 诊 疗 指南 ＞ ［ 。男性 １ ８例 ， 女性 ３例 ， 年龄 ３ ５ ～５ ９岁 ， 平均 ４ ７岁。
１ ． １ 一般 资料
各年 龄组 病 例 数及 构 成 比见 表 ｌ ， 临床 表 现 见
表２ 。合 并腹 水感 染 ６例 ， 死 亡 １例 。肝 肾综合 征 ３
例， 全 部死 亡 。肝功 能衰 竭 ４例 ， 死亡 ２ 例 。上 消化 道 出 血 ５例 ， 死 亡 ２例 。 发 生 酒 精 戒 断 综 合 征
对上 述病 例 的 年 龄 、 临床 表 现 、 实验室检查 、 预 后进行 回顾 性 分 析 ， 并 对 分 析 结 果 用构 成 比进 行 统
计学处 理 。
６２ ０
内蒙古医学杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３年第 ４ ５卷第 ５期
并肝 性 脑病 患者 的 临床 资料 。结 果 ： 每 人每 天摄 入 乙醇 量 为 ９ ５ ～２ ９ ０ ｇ ， 饮 酒 量 与酒精 性 肝 硬化 程 度 关 系一 致； 酒精 性肝 硬化 主 要 临床表现 腹 胀 、 黄痘、 乏力、 意 识 障碍 、 肝肿大、 脾肿 大 、 腹 水 。经 综 合 治 疗， 本组 ２ １例
内蒙古 医学杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３ 年第 ４ ５ 卷第 ５ 期
６ １ ９
酒 精性 肝 硬 化合 并肝 性 脑病 ２ １例 临床 分Hale Waihona Puke Baidu
庞雪 松 ， 郭 小平 （ 赤 峰 市传染 病 防 治医院 ， 内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要 】目的 ： 通过 对 ２ １ 例 酒精 性肝 硬化 合 并肝 性 脑 病 的临床分 析 ， 以 引起 临 床 医生 对 酒精 性肝 损 害 的
重视 ． 从 而避 免 酒精 性肝硬 化 的发 生 。 方 法 ： 回顾 性 分析 我 院 ２ ０ ０ ４ ～２ ０ ０ ８年 收治 的 ２ １例 酒精 性 肝硬 化 合
血浆 蛋 白、 血氨 等指标。用罗 氏 ６ ０ ０ ０ Ｃ ５ ０ １生 化 分
析仪 进 行 肝 功 、 肾功 等 检 测 。 用 东芝 Ｔ Ｂ Ａ 一４ ０ Ｆ Ｒ 进行 血 氨 检 测 。 用 Ｄ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｙ Ｐ ｌ ｕ ｓ全 自动 血凝 分 析 仪
进 行 凝血 酶 原时 间 测定 。 １ ４ 统 计 学处 理
酒 精 性 肝 硬 化 在 欧 美 国 家 约 占全 部 肝 硬 化 的 ５ ０ ％～９ ０ ％。在 我 国 酒 精 性 肝 硬 化 呈 逐 年 上 升 趋
２ 结
果
势， 酒精 已成 为继 病 毒 性肝 炎 后 导 致 肝 损 害 的 第 二 大病 因 。赤 峰北 部 旗 县 是 蒙 古 族地 区， 加 之 高 寒 气
患者 好转 １ ３例 ， 死亡 ８例， 其 中合 并腹 水 感染 死亡 １例 、 肝 肾综合 征死亡 ３例 、 肝 功 能衰竭 死亡 ２ 例、 上 消化 道 出血 死亡 ２例 。发 生 酒精 戒断 综合征 １ ０例 。 结论 ： 酒精 性 肝硬化 的发 生 与饮 酒者 的饮 酒 量、 饮 酒年限 、 性
ＡＩ Ｔ、 ＧＧ Ｔ、 Ｔ Ｂ Ｉ ［ 、 ＮＨ ３ 升高 为 主， 白蛋 白明显 下 降， Ａ ／ Ｇ 比值 下 降 。ＡＳ Ｔ升高 比 Ａ Ｌ Ｔ 升 高 明显 ， 可 能 是酒 精 导 致 肝 细 胞 的 破 坏 ， 造 成 细 胞 内 线 粒 体 中 Ａ Ｓ Ｔ的释 放 。ＡＳ Ｔ／ Ａ Ｉ Ｔ＞２对 长期 饮 酒 及 酒 精 性 肝 病有 特异 性 诊 断 意 义 。Ｇ ＧＴ升 高 是 诊 断 酒 精 性 肝损 害敏 感性 较 高 的指 标 ， 是 因 酒精 损 伤 肝 细 胞 使 肝细 胞微 粒 体 Ｇ Ｇ Ｔ 释 出， 而致 血 清 中此 酶 含 量 增
候， 酗 酒 现象 比较严 重 。现 将我 院 ２ ０ ０ ４ ～２ ０ ０ ８年 收 治 的明确 酒 精性 肝 硬 化 患者 １ ２ ０例 ， 其 中 发 生 肝 性 脑病 的 ２ １ 例， 探 讨酒 精 性肝 硬化 合并 肝性 脑病 的 临 床特 点 、 实验 室 检查 ， 并 对其 预后 进行分 析 。 １ 资 料与 方 法
别、 营养状 况 及是 否 合 并肝 炎病毒 感染 有 关。 肝性 脑 病 与酒精 戒 断综合 征要 加 以鉴 别。
［ 关 键 词 ］酒精 性肝 硬化 ； 肝性 脑 病 ； 酒精 戒 断综 合征
［ 中 图 分 类 号 ］Ｒ ５ ７ ５ ． ２ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ６ １ ９ — ０ ２
饮 酒年 限 １ ６ ～２ ９年 ， 每 日摄 入 乙 醇 量 为 ９ ５ ～ ２ ９ ０ ｇ ， 均 饮 中高 度 白酒 ， 且产 生酒精 依 赖。
１ ３ 观 察方 法与 实验 室检 查
观 察 患者 临床 表现 、 肝功、 肾功 、 凝 血 酶原 时 间 、
病毒 标 致物 阳性者 ５ 例， 其 中 乙型肝 炎 ３例 。 丙 型肝 炎 ２例 。谷 丙 、 谷 草转 氨 酶 升高 ２ １例 ， 谷 丙转 氨酶 ＼谷 草转 氨 酶 ＞２占 ５ ４ ． ８ ６ ％， 胆红 素 升高 １ ６ 例， 碱性磷酸 酶升高 １ ５例 ， 谷氨 酰转 肽酶升高 ２ Ｏ 例， 血氨 升 高 １ ９例 。 白蛋 白水平 下降 １ ５例 。 腹部 Ｂ超 提 示 肝 脏 体 积 增 大 ， 回声 弥 漫 增 强 ， 不 同程度 脾 大 、 腹 水及 门静脉 内径 增宽 。 ３ 讨 论
１ Ｏ例 。 表 １ 各年 龄 组病例 数 及构 成 比
２ １例 酒 精 性 肝 硬 化 合 并 肝 性 脑 病 患 者 均 为
２ ０ ０ ４ ～２ ０ ０ ８年 在 我 院 传 染 科 住 院 患 者 。 诊 断 标 准
符 合 中华 肝脏 病 学会 ２ ０ ０ ６年 修订 的（ 酒 精性 肝病 诊 疗 指南 ＞ ［ 。男性 １ ８例 ， 女性 ３例 ， 年龄 ３ ５ ～５ ９岁 ， 平均 ４ ７岁。
１ ． １ 一般 资料
各年 龄组 病 例 数及 构 成 比见 表 ｌ ， 临床 表 现 见
表２ 。合 并腹 水感 染 ６例 ， 死 亡 １例 。肝 肾综合 征 ３
例， 全 部死 亡 。肝功 能衰 竭 ４例 ， 死亡 ２ 例 。上 消化 道 出 血 ５例 ， 死 亡 ２例 。 发 生 酒 精 戒 断 综 合 征
对上 述病 例 的 年 龄 、 临床 表 现 、 实验室检查 、 预 后进行 回顾 性 分 析 ， 并 对 分 析 结 果 用构 成 比进 行 统
计学处 理 。
６２ ０
内蒙古医学杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３年第 ４ ５卷第 ５期
并肝 性 脑病 患者 的 临床 资料 。结 果 ： 每 人每 天摄 入 乙醇 量 为 ９ ５ ～２ ９ ０ ｇ ， 饮 酒 量 与酒精 性 肝 硬化 程 度 关 系一 致； 酒精 性肝 硬化 主 要 临床表现 腹 胀 、 黄痘、 乏力、 意 识 障碍 、 肝肿大、 脾肿 大 、 腹 水 。经 综 合 治 疗， 本组 ２ １例
内蒙古 医学杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３ 年第 ４ ５ 卷第 ５ 期
６ １ ９
酒 精性 肝 硬 化合 并肝 性 脑病 ２ １例 临床 分Hale Waihona Puke Baidu
庞雪 松 ， 郭 小平 （ 赤 峰 市传染 病 防 治医院 ， 内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要 】目的 ： 通过 对 ２ １ 例 酒精 性肝 硬化 合 并肝 性 脑 病 的临床分 析 ， 以 引起 临 床 医生 对 酒精 性肝 损 害 的
重视 ． 从 而避 免 酒精 性肝硬 化 的发 生 。 方 法 ： 回顾 性 分析 我 院 ２ ０ ０ ４ ～２ ０ ０ ８年 收治 的 ２ １例 酒精 性 肝硬 化 合
血浆 蛋 白、 血氨 等指标。用罗 氏 ６ ０ ０ ０ Ｃ ５ ０ １生 化 分
析仪 进 行 肝 功 、 肾功 等 检 测 。 用 东芝 Ｔ Ｂ Ａ 一４ ０ Ｆ Ｒ 进行 血 氨 检 测 。 用 Ｄ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｙ Ｐ ｌ ｕ ｓ全 自动 血凝 分 析 仪
进 行 凝血 酶 原时 间 测定 。 １ ４ 统 计 学处 理
酒 精 性 肝 硬 化 在 欧 美 国 家 约 占全 部 肝 硬 化 的 ５ ０ ％～９ ０ ％。在 我 国 酒 精 性 肝 硬 化 呈 逐 年 上 升 趋
２ 结
果
势， 酒精 已成 为继 病 毒 性肝 炎 后 导 致 肝 损 害 的 第 二 大病 因 。赤 峰北 部 旗 县 是 蒙 古 族地 区， 加 之 高 寒 气
患者 好转 １ ３例 ， 死亡 ８例， 其 中合 并腹 水 感染 死亡 １例 、 肝 肾综合 征死亡 ３例 、 肝 功 能衰竭 死亡 ２ 例、 上 消化 道 出血 死亡 ２例 。发 生 酒精 戒断 综合征 １ ０例 。 结论 ： 酒精 性 肝硬化 的发 生 与饮 酒者 的饮 酒 量、 饮 酒年限 、 性
ＡＩ Ｔ、 ＧＧ Ｔ、 Ｔ Ｂ Ｉ ［ 、 ＮＨ ３ 升高 为 主， 白蛋 白明显 下 降， Ａ ／ Ｇ 比值 下 降 。ＡＳ Ｔ升高 比 Ａ Ｌ Ｔ 升 高 明显 ， 可 能 是酒 精 导 致 肝 细 胞 的 破 坏 ， 造 成 细 胞 内 线 粒 体 中 Ａ Ｓ Ｔ的释 放 。ＡＳ Ｔ／ Ａ Ｉ Ｔ＞２对 长期 饮 酒 及 酒 精 性 肝 病有 特异 性 诊 断 意 义 。Ｇ ＧＴ升 高 是 诊 断 酒 精 性 肝损 害敏 感性 较 高 的指 标 ， 是 因 酒精 损 伤 肝 细 胞 使 肝细 胞微 粒 体 Ｇ Ｇ Ｔ 释 出， 而致 血 清 中此 酶 含 量 增
候， 酗 酒 现象 比较严 重 。现 将我 院 ２ ０ ０ ４ ～２ ０ ０ ８年 收 治 的明确 酒 精性 肝 硬 化 患者 １ ２ ０例 ， 其 中 发 生 肝 性 脑病 的 ２ １ 例， 探 讨酒 精 性肝 硬化 合并 肝性 脑病 的 临 床特 点 、 实验 室 检查 ， 并 对其 预后 进行分 析 。 １ 资 料与 方 法
别、 营养状 况 及是 否 合 并肝 炎病毒 感染 有 关。 肝性 脑 病 与酒精 戒 断综合 征要 加 以鉴 别。
［ 关 键 词 ］酒精 性肝 硬化 ； 肝性 脑 病 ； 酒精 戒 断综 合征
［ 中 图 分 类 号 ］Ｒ ５ ７ ５ ． ２ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ６ １ ９ — ０ ２