胆囊结石护理_计划
胆囊结石护理计划
病区床号诊断住院号
时间护理诊断护理目标护理措施停止时间效果评价
P1：焦虑1.腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏。2 顾虑手术效果及预后。1.病人
能说出引
起焦虑的
原因。
2.病人
能采取应
对焦虑的
有效方
法。
3.病人
了解手术
方式和目
的，并接
受LC手
术。
4.病人
的焦虑症
状缓解，
I1:
1. 详细介绍
LC手术的适
应证、手术方
式和优点。
1.对病人所
提出的疑问
给予明确的、
有效的、积极
的信息，必要
时介绍病人
与经历过相
同手术的病
友交谈，使其
有足够的心
理承受能力。
做好心理疏
导，告诉病人
O1:
1.病人的
焦虑症状
是否改
善。
1.病人
能否掌握
解除焦虑
的方式。
2.病人
是否愿意
接受LC
的手术方
式。
P2:睡眠型态紊乱:
1. 焦虑。
2.环境改变。
3. 呕吐、疼痛、腹胀。表现为生
理、行为、
情绪正
常。
1. 病人
能叙述影
响睡眠的
原因。
2.病人能
描述和掌
握促进睡
眠的方
法。
3. 病人
能克服不
适所引起
的入睡困
难。
可通过看书、
听轻音乐、与
室友交谈、散
步等措施来
消除紧、不安
心理，保持情
绪稳定。
I2:
1.为病人提
供安静、舒
适、无不良刺
激的环境。
2. 尽量满足
病人以前的
入睡习惯和
方式。
3. 充分运用
交谈沟通技
巧，帮助病人
克服焦虑情
绪。
O2:
1.病人所
采取的应
对方式是
否有效。
2.病人恢
复正常睡
眠型态的
程度。
4.病人主诉睡眠充足，表现为白天精力充沛，无疲倦感。4. 指导病人采取促进睡眠的措施：①睡前少喝刺激性饮料，如浓茶、咖啡；
②睡前可听轻音乐、看书、看报；③睡前洗澡、洗水泡脚。
5. 尽量将各种疹疗、护理集中进行，避免过多打扰病人。
6. 必要时给予镇静、安眠、止呕、止痛等药物治疗，并观察用药后病人睡
P3:舒适的改变: 1.胃管、导尿管的刺激。2. 手术创伤。3.恶心、呕吐、腹胀。4.病人角色强化。1.病人能
接受现
状，表现
为主动配
合完成各
种治疗、
护理。
2.病人主
观感觉恢
复良好，
表现为精
力充沛。
眠改善情况。
I3:
1.插胃管和
导尿管前用
石蜡油将管
道充分润滑，
插管动作要
轻柔、熟练，
同时要注意
无菌操作，对
不能合作者
可在麻醉后
插管。
2.留置胃管
者，给予口腔
护理，每天
2-3次。
3.留置导尿
管的病人，每
天2-3次会
阴护理。
O3:
1 病人是
否感觉舒
适，是否
掌握应付
措施。
2 采取应
对不适的
措施后效
果如何。
4.给予超声雾化吸入，每天2次，或给予润喉片等药物，减轻咽喉部不适。
5.帮助病人选择舒适的卧位。
6.呕吐者及时清洁口腔，并慎防吸入性肺炎的发生，为病人及时更换被污染的床单、衣裤等。
7.遵医嘱给予止痛、止呕药物，并观察药物效果。8.术后鼓励
P4：潜在并发症--感染相关因素：1 1.病人懂
得术后腹
部放置引
流管的目
病人早期下
床活动，并协
助病人完成
洗脸、漱口、
入厕等自理
活动。
9.拔胃管前
将胃液抽吸
干净后拔除，
清洁鼻腔，给
予口腔护理。
10 拔尿管时
应先放尽尿
液，然后拔
除，拔管动作
应轻柔，防止
损伤尿道。
I4:
1.术前指导
病人清洁腹
部皮肤，修剪
O4:
1.病人术
后3天的
体温是否
腹部有切口。2 腹部有引流管。的和重要
性。
2.病人能
描述伤口
感染的先
兆表现。
指甲，避免抓
伤皮肤；常规
备皮、更衣，
并以酒精或
松节油擦洗
脐部至干净
无污垢。
2.向病人宣
教切口感染
的临床表现。
3.术后第1
天用碘酊烧
灼伤口处，更
换创口贴，观
察伤口有无
异样。
4.向病人介
绍引流管的
目的及重要
性，并正确护
理腹部引流
管。
正常。
2.病人切
口处皮肤
是否红
肿，有无
渗液。
3.腹腔引
流管是否
通畅、固
定，引流
液的颜色
有无异
常。
5.术后监测体温、脉搏、呼吸，每天3次，若体温>38.5℃，则每天连续监测4次，若体温>39℃，则每天连续监测6次。
6.当体温>38.5℃时，应立即给予物理降温，如醇浴、温水擦浴、冰敷等。
7.必要时给予药物降温。
8 若有寒颤，应加盖棉被、放置热水袋
P5：知识缺乏：术后康复知识相关因素：未经历腹腔镜胆囊切除手术及缺乏此方面的信息。1.病人能
掌握进食
原则。
2.术后第
1天病人
可下床活
动，独立
完成洗
脸，入厕
等活动。
3.病人能
掌握出院
后的自我
护理知
等物保暖。
9.散热后及
时给予擦干
身体，更换衣
裤、床单，避
免受凉。
I5:
1.指导病人
在麻醉清醒
后即可进食
高蛋白、高热
量、低脂肪、
清淡的流质
饮食，少食多
餐。
2.指导并协
助病人完成
床旁活动，洗
脸、漱口、入
厕等适当的
O5:
1.病人手
术后进
食、体力
恢复、自
理恢复的
程度。
2.病人对
出院指导
的掌握程
度。
识。日常活动。
3.给予出院
后的健康指
导：（1）术后
1周只能做
轻微的活动，
3周不能提
大于5千克
的重物。（2）
出现腹部、肩
部轻微疼痛
为正常现象，
可通过止痛
药的服用来
控制。（3）体
温>38.5℃,
伤口红、肿、
热、痛，有异
味，或肛门停
止排气，排便
2-3天，则应
及时就医。