呼吸系统常见急危重症.

合集下载

急危重症识别技巧

急危重症识别技巧引言：在医疗领域中，及时准确地识别急危重症是救治患者的关键。

通过合理运用一些识别技巧，医务人员可以更快速地判断患者的病情，采取相应的救治措施。

本文将介绍一些常用的急危重症识别技巧，帮助医务人员提高识别能力，提供更好的医疗服务。

一、病史询问在接诊患者时，医务人员首先应进行详细的病史询问。

患者的病史包括过去的疾病史、手术史、过敏史等，这些信息有助于医务人员了解患者的健康状况和可能存在的并发症，从而更准确地判断患者的急危重症情况。

二、体格检查体格检查是急危重症识别的重要步骤之一。

医务人员应仔细观察患者的外貌、表情、肤色等，以获取一些初步的信息。

同时，医务人员还应检查患者的生命体征，包括体温、呼吸、脉搏、血压等。

异常的生命体征可能提示患者存在急危重症，需要进一步的诊断和救治。

三、常见病情的识别技巧1.心脑血管急危重症的识别：心脑血管急危重症包括心梗、中风等。

患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、意识丧失等症状时，应高度怀疑心脑血管急危重症，并及时进行相应的急救措施。

2.呼吸系统急危重症的识别：呼吸系统急危重症包括支气管哮喘、肺炎等。

患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、气促等症状时，应考虑是否存在呼吸系统急危重症，并及时给予相应的治疗。

3.消化系统急危重症的识别：消化系统急危重症包括急性胰腺炎、急性肠梗阻等。

患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状时，应怀疑是否存在消化系统急危重症，并及时进行相关检查和处理。

4.泌尿系统急危重症的识别：泌尿系统急危重症包括急性肾衰竭、尿潴留等。

患者出现尿量减少、尿液颜色异常、腰痛等症状时，应考虑是否存在泌尿系统急危重症，并及时进行相应的治疗。

5.神经系统急危重症的识别：神经系统急危重症包括脑出血、脑膜炎等。

患者出现头痛、意识丧失、抽搐等症状时，应高度怀疑是否存在神经系统急危重症，并及时进行相应的抢救措施。

四、辅助检查辅助检查是急危重症识别的重要手段之一。

医务人员可以通过抽血化验、影像学检查、心电图等方式获取更多的病情信息。

呼吸系统9大急症处理

呼吸系统9大急症处理一、重症哮喘哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在24 h缓解者，是支气管哮喘的重症发作。

临床表现 1.患者不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯; 2.呼吸大于30次/每分，呼吸动度下降，三凹征，奇脉; 3.血气分析PaO2<60 mmhg或paco2="">45 mmHg,PH 值下降;60> 4.X线表现为肺充气过度; 5.哮鸣音从明显到消失。

救治原则迅速解除喘息、疏通气道，并立即给氧，改善呼吸困难，纠正酸碱失衡。

急救预案 1、体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。

2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。

(1)清除痰液并协助排痰，吸痰。

吸痰前后应注意予以高流量吸氧; (2)吸氧4-6 L/min,并予以适当湿化; (3)必要时行人工或机械辅助呼吸。

3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。

(1)0.1%肾上腺素0.5 mg皮上注射或异丙肾上腺素(治喘灵)5-10 mg舌下含化，3-4 d。

(2)治喘灵0.25 mg或0.5%舒喘灵1 mg,稀释后雾化吸入。

(3)氨茶碱0.25 g加25%葡萄糖注射液100 ml静滴，总量不宜超过1.5 g。

4、激素肾上腺皮质激素的尽早、足量使用是治疗成功的关键。

氢化可的松100-400 mg或地塞米松20 mg加入液体500 ml中静滴，每6-8 h 1次，3 d后如症状改善可改用口服维持。

原则用药在一周左右。

5、纠正脱水及盐碱失衡 (1)等渗液静滴2000-3000 ml/d，保持尿量>1000 ml/d; (2)5%NaHCO3 100-200 ml 静滴; (3)有尿应注意及时补钾。

6、抗感染宜大剂量和联合应用，注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。

其它处理 1、做好呼吸停止的急救准备，必要时采取气管插管或气管切开术以争取挽救病人生命。

常见急危重症的快速识别要点与处理技巧

常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。

1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。

2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱与功能受损的一组综合征。

休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性与内分泌性等类型。

3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。

4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭与泵衰竭（心源性休克）等。

5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死与慢性肝硬化。

6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。

7、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8--10分钟）二、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）T：体温（temperature）P：脉搏（pulse）R：呼吸（respiration）BP：血压（blood pressure）C：神志（consciousness）A：瞳孔（apple of one's eye）U：尿量（urine）S:皮肤粘膜（skin & membrane）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症。

1、体温（T）：正常值为36～37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。

呼吸与危重症医学科诊疗范围

呼吸与危重症医学科诊疗范围1.引言1.1 概述概述部分的内容可以如下所示：在医学领域中，呼吸系统疾病和危重症医学科是两个非常重要的研究和应用领域。

呼吸系统疾病包括各种影响人体呼吸功能的疾病，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。

危重症医学科则是指通过综合治疗手段，对重症患者进行监测、救治和康复的一门专科。

尽管这两个领域有一定的独立性，但是呼吸系统疾病和危重症医学科之间存在着紧密的关联性。

首先，呼吸系统疾病常常是危重症患者的原发病因之一。

例如，在危重症患者中，肺部感染是常见的并发症之一。

这就要求危重症医学科的医生必须具备对呼吸系统疾病进行早期诊断和治疗的能力，以避免病情加重或出现并发症。

其次，危重症患者常常需要依靠人工通气等呼吸支持措施来维持生命。

危重症医学科的医生必须掌握呼吸机的操作技术和各种呼吸支持策略，以有效地支持和保护患者的呼吸功能。

而呼吸系统疾病的诊疗范围则涉及到对呼吸系统疾病患者进行综合评估和治疗的各种方法和技术。

此外，呼吸系统疾病和危重症医学科的研究成果也相互促进。

通过对呼吸系统疾病的深入研究，可以为危重症患者的早期诊断和治疗提供更为准确和有效的方法。

而危重症医学科的实践和研究成果也可以为呼吸系统疾病的诊疗提供新的思路和手段。

综上所述，呼吸系统疾病和危重症医学科之间存在着紧密的关联性。

对呼吸系统疾病的诊断与治疗范围的了解对于危重症医学科的发展和危重症患者的救治具有重要的指导意义。

未来，我们可以期待呼吸与危重症医学科领域的进一步发展，为保障患者的生命健康做出更大的贡献。

文章结构部分的内容应该包括对整篇文章的组织和章节安排的介绍。

以下是一个可能的内容：1.2 文章结构本文将按照以下结构进行组织和叙述。

第一部分引言部分，主要包括三个方面。

1.2.1 概述首先，对呼吸与危重症医学科的重要性进行概述，介绍呼吸系统疾病和危重症医学科在临床实践中的地位和作用。

通过引入相关背景和数据，让读者对本文主题有一个清晰的认识。

呼吸系统危重症急救ppt

抗白三烯药物
如孟鲁司特钠等，可抑制气道炎症反应，降低气道高反应性，减轻哮喘症状。
抗炎药物
01
糖皮质激素
如甲泼尼龙等，可减轻气道炎症反应，降低气道高反应性，控制哮喘
症状。
02
抗炎症介质药物
如色甘酸二钠等，可抑制炎症介质释放，减轻气道炎症反应，缓解哮
喘症状。
03
细胞因子抑制剂
如英夫利昔单抗等，可抑制细胞因子发挥作用，减轻气道炎症反应，
3
急性发作
哮喘可能在某些诱因下急性发作，如感染、过敏原暴露等。
慢性阻塞性肺疾病
持续性气流受限
01
慢性阻塞性肺疾病的特点是持续性气流受限Fra bibliotek通常与长期吸烟
、空气污染等因素有关。
慢性咳嗽和呼吸困难
02
患者通常会出现慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状。
病程较长
03
慢性阻塞性肺疾病的病程较长，病情可能逐渐恶化。
调节氧流量
根据患者的缺氧程度和呼吸情况，调节氧流量，以达到最佳的治疗效果。
3
观察氧疗效果
密切观察患者吸氧后的症状是否得到缓解，如未缓解应及时进行下一步治疗。
机械通气
机械通气适应症
01
对于严重呼吸衰竭、自主呼吸微弱或消失的患者，应考虑进行
机械通气治疗。
机械通气方式选择
02
根据患者的具体情况，选择合适的机械通气方式，如经口气管
缓解哮喘症状。
肺癌化疗及靶向治疗
1 2
化疗药物
如顺铂、卡铂等，可杀灭癌细胞，控制肿瘤生长。
靶向治疗药物
如吉非替尼、厄洛替尼等，可抑制肿瘤细胞生长，控制肿瘤发展。
3
免疫治疗药物
如PD-1抑制剂等，可激活免疫系统，对肿瘤细胞进行杀灭作用。

呼吸科常见急危重症抢救流程

呼吸科常见急危重症抢救流程1. 导言本文档旨在介绍呼吸科常见急危重症抢救的流程和步骤。

呼吸系统疾病是导致严重死亡率和病残率的主要原因之一，及时进行急救措施可以有效降低患者的病情恶化程度和死亡风险。

2. 急救前准备在进行急危重症抢救之前，应做好充分准备工作，包括：- 确保急救环境安全；- 组织急救人员，明确各自职责；- 确保急救设备和药品的齐全，并处于良好工作状态；- 向患者或家属做好有效沟通和交流。

3. 呼吸窘迫的抢救流程和步骤呼吸窘迫是呼吸系统疾病中常见的急危重症，抢救流程和步骤如下：- 立即保持呼吸道通畅：清除患者口鼻分泌物和异物；- 给予辅助通气：采用人工气道进行通气，如气管插管或面罩通气；- 给予氧气：高流量吸氧或纯氧吸入；- 给予合适药物治疗：根据患者病情，可能需要给予支持性治疗或抗感染治疗；- 评估和监测：定期评估患者呼吸功能、氧饱和度等指标，并进行及时调整和处理。

4. 气胸的抢救流程和步骤气胸是一种常见的呼吸窘迫疾病，抢救流程和步骤如下：- 快速确认气胸诊断；- 给予氧气：高流量吸氧或纯氧吸入；- 给予积气排除治疗：可以通过胸腔穿刺、胸腔引流等方式排除积气；- 给予药物治疗：可根据患者具体情况给予镇痛药、抗生素等治疗；- 观察和监测：定期观察患者病情变化，并进行及时处理。

5. 呼吸衰竭的抢救流程和步骤呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，抢救流程和步骤如下：- 立即保持呼吸道通畅：清除患者口鼻分泌物和异物；- 给予辅助通气：采用人工气道进行通气，如气管插管或面罩通气；- 给予氧气：高流量吸氧或纯氧吸入；- 给予合适药物治疗：根据患者病情，可能需要给予支持性治疗或抗感染治疗；- 监测和调整：定期监测患者血氧饱和度、动脉血气分析等指标，并及时调整和处理。

6. 急危重症患者的转运和后续处理急危重症患者抢救后，应确保其稳定后进行转运，并对患者进行有效的后续处理，如病情监测、合理饮食、药物治疗等，以提高康复率和生存质量。

常见急危重症的范畴

常见急危重症的范畴在日常生活中，我们可能会遇到各种各样的突发状况，其中一些涉及到急危重症。

了解常见急危重症的范畴，对于我们在关键时刻做出正确的判断和应对至关重要。

急危重症通常是指那些发病突然、病情严重、进展迅速，如果不能及时有效地进行治疗，就可能导致患者生命危险或严重残疾的疾病或状况。

以下是一些常见的急危重症范畴：心血管系统方面，急性心肌梗死无疑是一种极为凶险的急危重症。

患者常常会突然感到胸部剧烈疼痛，这种疼痛可能会放射到肩膀、手臂、背部甚至下颌，同时伴有呼吸困难、出汗、恶心呕吐等症状。

如果不能迅速开通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，就可能导致心肌坏死，甚至引发心脏骤停。

另一个常见的心血管急危重症是急性心力衰竭。

它可以由心肌梗死、高血压、心脏瓣膜病等多种原因引起。

患者会出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰，严重时甚至会出现肺水肿，表现为咳大量粉红色泡沫痰。

急性心力衰竭如果得不到及时治疗，可能会迅速导致休克和死亡。

呼吸系统方面，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的急危重症。

它可以由严重感染、创伤、休克等多种因素引发。

患者会出现严重的呼吸困难、低氧血症，肺部影像学表现为弥漫性的渗出改变。

ARDS 的死亡率较高，需要及时进行机械通气等支持治疗。

重症肺炎也是呼吸系统常见的急危重症之一。

患者除了有发热、咳嗽、咳痰等肺炎的常见症状外，还可能出现呼吸衰竭、休克、意识障碍等严重并发症。

神经系统方面，急性脑卒中（包括脑梗死和脑出血）是常见的急危重症。

患者可能会突然出现一侧肢体无力、麻木、言语不清、口角歪斜、头痛、呕吐、意识障碍等症状。

时间就是生命，在发病后的短时间内进行溶栓或取栓治疗，可以大大降低致残率和死亡率。

癫痫持续状态也是神经系统的急危重症之一。

患者癫痫发作持续时间超过 5 分钟或多次发作，发作间期意识未恢复至正常水平。

如果不及时终止发作，可能会导致脑损伤、呼吸衰竭等严重后果。

消化系统方面，急性重症胰腺炎是一种严重的急危重症。

(完整版)呼吸科急危重症的应急预案与处理流程

积极收集患者对随访服务的反馈意见，及时调整随访策略，提高患者满意度。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
建立了完善的呼吸科急危重症应急预案体系，包括识别、评估、处置、转运等环节。
通过培训和演练，提高了医护人员对呼吸科急危重症的应急处理能力和团队协作能力。
在实际应用中，成功救治了多例呼吸科急危重症患者，验证了应急预案的有效性和实用性。
绪，提高康复信心。
促进心理适应
02
心理干预有助于患者更好地适应疾病带来的生活变化，提高应
对能力。
改善生活质量
03
通过心理干预，患者的心理健康状况得到改善，进而提高整体
生活质量。
营养支持在康复过程中重要性
维持生理功能
营养支持可以为患者提供足够的能量和营养素，维持正常的生理功能。
促进组织修复
良好的营养状况有助于患者受损组织的修复和再生，加速康复进程。
01
及时清除呼吸道内血液和分泌物，保持呼吸道通畅。
02
如出现窒息等紧急情况，立即进行气管插管或气管切开。
呼吸科常见急危重症应急预案
01
自发性气胸
02
03
04
小量气胸可自行吸收，大量气胸需进行胸腔穿刺抽气或胸腔
闭式引流。
对于张力性气胸等紧急情况，需立即进行胸腔穿刺排气。
积极治疗原发病，如肺部感染等。
提高免疫力
合理的营养支持可以增强患者的免疫力，降低感染风险。
定期随访制度建立和执行情况评估
随访制度建立
制定明确的随访计划和流程，包括随访时间、内容、方式等，确保患者得到及时有效的随访服务。
执行情况评估
定期对随访制度的执行情况进行评估，包括随访率、随访质量等指标，及时发现问题并改进。

呼吸系统危重症急救ppt课件

Page 25
CO中毒急救
脱离环境开窗通风注意自身安全！轻症：松解衣扣，呼吸新鲜空气，有条件的吸氧气；重症：保持呼吸道畅通，吸氧（纯氧），高压氧治疗必要时气管插管，严密观察生命体征，积极高压氧治疗。
药物：甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。
Page 26
邓丽君
Page 23
哮喘急救
脱离环境体位：取坐位或半卧位；抱枕头跪坐，腰前倾。吸氧药物：沙丁胺醇（万托宁）、搏列康尼雾化吸入茶碱（氨茶碱、二羟丙茶碱）激素（甲强龙、地塞米松）肾上腺素（皮下注射）抗生素必要时插管、呼吸机辅助
Page 24
长期卧床或不活动，慢性心肺疾病、恶性肿瘤，
手术、创伤、妊娠及口服避孕药
Page 33
肺栓塞急救
诊断：PTCA、D--二聚体、血气分析急救：
海氏手法急救（Heimilish法）
站立于患者身后
双臂环绕其腹部
握拳至脐上二指另一手紧握其拳
快速向内、向上冲击，连续5 次
患者低头、张口
并发症：
腹腔脏器破裂；呕吐；误吸
Page 15
窒息特殊急救
肥胖（孕妇）：胸部冲击法意识丧失：卧位冲击
Page 16
Page 8
急性呼吸衰竭治疗
三、呼吸道畅通
环甲膜穿刺、切开
气管切开
Page 9
急性呼吸衰竭治疗
四、胸腔引流张力性气胸：紧急排气（第二肋间、锁骨中线）、闭式引流开放性气胸：封闭创口、闭式引流闭合性气胸：穿刺抽气、闭式引流血气胸：闭式引流、开胸止血
Page 10
• 胸外按压

常见急危重症的快速识别要点与处理技巧

常见急危重症的快速识别要点与处理技巧如今，随着生活方式和环境的不断改变，人们的健康问题也不断增加。

常见急危重症日益增多，给我们的生活带来了很多不便，因此，急危重症的快速识别和处理技巧显得尤为重要。

首先，我们需要明确急危重症的概念。

急危重症是指在短时间内发生、病情危急、需要紧急处理的病情。

这类疾病一旦拖延时间很可能导致患者生命危险，因此我们需要迅速识别和处理。

对于常见急危重症，我们可以从以下几个方面进行快速识别：1. 呼吸系统疾病：短时间内出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，需要尽快就医。

2. 心血管疾病：突然出现胸痛、心悸、呼吸困难、冷汗等症状，需要进行心电图检查和血压测量，以确诊是否为心脏病等心血管疾病。

3. 中毒或酒精中毒：表现为意识模糊、呕吐、腹泻等症状，需要迅速就医，进行相关中毒解毒处理。

4. 外伤：意外事故、创伤等导致的外伤需要及时处理，特别是在大面积出血、外伤部位严重肿胀疼痛、头部受伤等情况下需尽快就医。

以上是常见急危重症的快速识别要点，对于每种疾病的处理技巧也有所不同：1. 呼吸系统疾病的处理技巧：在识别出呼吸系统疾病后，需将患者转移到空气循环良好的房间，并给予吸氧治疗。

如果患者的症状非常严重，如窒息现象，必须立即进行人工呼吸。

2. 心血管疾病的处理技巧：对于突发性心血管疾病，需要迅速将患者转移到医疗机构，进行紧急心电图和血压测量。

对于急性心梗等情况，需要尽快进行溶栓治疗。

3. 中毒或酒精中毒的处理技巧：针对中毒或酒精中毒，需立即停止给药，进行洗胃。

如无法马上就医的情况下，可在家中使用一些常见的解毒药品进行短期解毒。

4. 外伤的处理技巧：在处理外伤时，应尽早创造出良好的处理环境，保持外伤部位清洁、无菌，避免感染。

对于大量出血的情况下，需要进行血流止血，并紧急输血。

总而言之，对于急危重症的快速识别和处理技巧，除了以上所述，我们还需要注意自我防范、健康生活方式等方面。

在生活中，我们应该养成健康的生活习惯，保持良好的心态，及时就医，从而更好地保护我们的健康。

什么是呼吸危重症

什么是呼吸危重症在临床上呼吸危重症指的是由于肺部感染导致的一种疾病，主要特征就是支气管哮喘和慢性的阻塞性肺病，还会伴随着出现高频率的咳嗽、胸口疼痛和呼吸及缺氧等症状，在严重的时候很有可能会出现呼吸困难，甚至有可能出现严重的死亡。

一旦患上了这种症状，应当及时到医院进行治疗。

如果错过了最佳的治疗时间，那么就很容易会对以后的生活和健康产生影响。

在现代化社会的生活当中，生病发生的概率很高。

但是，面对当下快速发展的医学，我国在治疗各种疾病方面都取得了一定的成效。

为此，本文对呼吸危重症进行更进一步的科普，具体内容如下：1、呼吸危重症的基本概述从呼吸危重症的定义方面来讲，指的是在由于患者存在呼吸系统疾病，引起患者生理功能的不稳定。

一旦病患体内的重要器官功能发生了改变，哪怕是很小的一点变化，都会引起病患器官内部出现不可逆转器官的损伤。

在严重的情况下，甚至会引起病患的直接性死亡。

呼吸危重症作为常见病症当中的一种，是主要病变在气管、支气管、肺部和胸腔的一种多方病。

一般来讲，呼吸危重症后期更加严重。

很多疾病都有可能会引发呼吸危重症，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病和肺癌等，但是要注意呼吸道感染、支气管炎和气管炎等都不在呼吸危重症的范围内。

但是，如果对上述病情不够重视，那么就有可能会转化成危重症。

通常，呼吸频率＞30次/分、氧分压要＜60毫米汞柱、血压＜60-90毫米汞柱、氧合指数＜300是呼吸危重症的主要表现，由此也可以判断出是否有双肺或者多叶肺部病变发生的可能性。

2、呼吸危重症的治疗方式作为一种呼吸系统的疾病，在对呼吸危重症患者进行治疗的时候，机械通气的方式是最为常见的，为此对该疾病的重要干预措施涉及到气体交换、呼吸做功、肺损伤和胸腔内器官压力容积环境以及循环等多方面。

此外，为了保证对多器官功能的不全综合征治疗，可以实施提升氧气输送、保护肺部和改善周围的环境等治疗手段。

对机械通气进行分类的时候，要依据人工气道的建立，从有创和无创这方式当中进行科学合理的选择。

呼吸科急危重症的应急预案与处理流程

一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程（一）重症哮喘的应急预案与处理流程1.若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。

2.给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min，氧浓度40%~60%）,氧气加温湿化，遵医嘱给予心电监护。

3.建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡，若有心力衰竭应控制补液量和补液速度。

4.遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，观察用药效果及有无不良反应。

5.雾化吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵），遵医嘱给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助叩背。

6.配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。

7.严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。

8.做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。

附：重症哮喘的应急预案流程图（二）大咯血的应急预案与处理流程1.评估患者：（1）有无气道阻塞情况。

（2）有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。

（3）有无脉搏，循环是否充分。

（4）神志是否清楚2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时：（1）头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物（2）保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。

（3）行气管切开或气管插管。

3.患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。

4.患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。

窒息者取头低脚高位。

5.行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。

6.紧急配血、备血，做好输血准备。

7.给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。

8.建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。

（1）镇静：地西泮5~10mg肌内或静脉注射，必要时重复使用。

（2）药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。

（3）补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的原则。

有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）。

呼吸系统危重症

45
非常规治疗方法
3.呋噻米（速尿）雾化吸入
吸入有舒张支气管作用，口服和静脉使用只有利尿作用机制：抑制Cl－进入上皮细胞，减少细胞内Na＋，松弛气道平滑肌；抑制肥大细胞脱颗粒；抑制气道感觉神经Cl －通道；促进上皮细胞分泌PGE2；防治气道粘膜水肿 20~40mg雾化吸入，1~2/d，连用5~7天不良反应：电解质紊乱、碱中毒、过敏反应
常有“肺性奇脉（puls paradoxus pulmonale)” 常规应用2受体激动剂和茶碱等支气管舒张剂后喘息症
状不缓解，PEF<预计值的50％；吸空气时动脉血气分析结果：
PaO2<60 mmHg, PaCO2>45 mmHg, SaO2<90%
32
重症哮喘的常见诱因
致敏原或其他致喘因素持续存在呼吸道感染未能控制因脱水，痰液粘稠，阻塞气道对2受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高情绪过度紧张糖皮质激素依耐型哮喘病人突然停用激素或减量过快严重并发症或伴发症
12
机械通气
无创通气：COPD、其他疾病呼吸衰竭 pH>7.25 有创通气：pH<7.25 开展条件：空间、人员
ABG 医疗资源等
13
控制肺部感染
如何选用抗菌药物？ 1. 根据病情包括临床微生物学资料； 2. 根据抗菌药物的特点包括耐药情况； 3. 根据以往用药情况； 4. 根据药物的可及性及经济条件； 5. 根据法规、规章、指南等。
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征既往称为成人呼吸窘迫综合征（Adult Respiratory Distress Syndrom）多种原发性疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中继发的急性呼吸窘迫和进行性、顽固性低氧血症为特征的呼吸衰竭，是急性肺损伤（Acute lung injury, ALI）的最严重阶段。

呼吸系统常见急危重症

食道、腹腔疾患注意与肋软骨炎、肋神经炎区别
.
6
支气管哮喘（bronchial asthma）
.
7
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解
呼吸系统常见急危重症
.
1
呼吸系统疾病常见症状
.
2
咳嗽
发作性干咳----咳嗽型哮喘长年咳嗽，冬季加重----慢支急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管
炎
高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
.
3
咳痰铁锈色痰-----肺炎链球菌感染大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染粉红色泡沫痰-----肺水肿咖啡样痰-----肺阿米巴病痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
.
17
鉴别诊断
一、心源性哮喘二、喘息性慢性支气管炎三、支气管肺癌四、变态反应性肺浸润
.
18
急性发作期治疗
目的∶尽快缓解气道阻塞纠正低氧血症恢复肺功能预防进一步恶化或再次发作防止并发症
.
19
3.重度至危重度 • 静滴氨茶碱或沙丁胺醇 • 口服白三烯拮抗剂 • 静滴糖皮质激素如琥珀酸氢考100～300mg/d 病情缓解改为口服激素，逐渐减量 • 持续雾化吸入β2受体激动剂，或雾化吸入抗胆碱药 • 预防呼吸道感染，维持水电解质和酸碱平衡 • 病情恶化缺氧不能纠正，进行机械通气

什么是危重症？常见的危重症类型有哪些？

什么是危重症？常见的危重症类型有哪些？危重症是指病情严重、生命威胁较大的疾病或伤害状态。

这种病情通常需要紧急的医疗干预和监护，以维持患者的生命功能。

危重症患者可能出现呼吸困难、心脏衰竭、多器官功能衰竭等严重症状，需要密切监测和治疗。

危重症的治疗通常需要在重症监护病房（ICU）进行，以确保患者得到最佳的护理和治疗。

危重症的预后通常较差，但随着医疗技术的不断进步，许多危重症患者也能够得到有效的治疗和康复。

一、常见的危重症的类型1.心脏病危重症包括心肌梗死（心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死的病情。

它通常表现为剧烈的胸痛、呼吸困难、心律失常等症状，需要紧急的血管通路重建（如血管成形术或搭桥手术）来恢复心肌供血）、心力衰竭（心力衰竭是心脏无法有效泵血，导致全身组织器官供血不足的病情。

它可以由冠心病、高血压、心肌病等引起。

心力衰竭患者可能出现呼吸困难、水肿、疲劳等症状，需要药物治疗、心脏支持装置或心脏移植等措施来改善心脏功能）、心律失常（心律失常是心脏电活动异常引起的心跳节奏紊乱。

严重的心律失常如室颤、室速等可能导致心脏骤停，需要紧急的电除颤或药物治疗来恢复正常心律）等。

2.呼吸系统危重症包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（ARDS是一种严重的肺部炎症反应，导致肺泡受损，氧气无法有效进入血液。

患者可能出现呼吸困难、低氧血症、肺水肿等症状，需要机械通气和支持性治疗）、重症哮喘（重症哮喘是指哮喘发作严重、持续时间较长，无法通过常规治疗缓解的情况。

患者可能出现严重的喘息、呼吸困难，需要紧急的支气管扩张剂和其他治疗措施）、肺炎（严重的肺炎可能导致肺组织感染和炎症反应，影响氧气交换。

患者可能出现高热、咳嗽、呼吸困难等症状，需要抗生素治疗和支持性治疗）等。

3.中枢神经系统危重症包括脑出血（脑出血是指脑血管破裂导致出血的疾病。

严重的脑出血可能导致脑组织损伤、颅内压增高等并发症，表现为剧烈头痛、意识障碍、偏瘫等症状，需要紧急的神经外科干预）、脑梗死（脑梗死是指脑血管阻塞导致脑部血液供应不足的疾病。

急危重症的快速识别与处理技巧(完整版)

急危重症的快速识别与处理技巧(完整版)在医疗领域，急危重症的及时识别与有效处理是挽救患者生命、减少并发症、提升医疗质量的关键环节。

作为护士长，掌握这些技能不仅是对个人专业能力的要求，更是对团队及患者生命安全的责任担当。

本文将从常见急危重症的范畴、快速识别方法以及处理技巧三个方面进行阐述。

一、常见急危重症的范畴急危重症包括但不限于以下几类：1、心血管系统疾病：如急性心肌梗死、恶性心律失常、急性心力衰竭等，这些疾病往往发展迅速，危及生命。

2、呼吸系统疾病：如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、重症哮喘、窒息等，导致严重缺氧，需紧急干预。

3、神经系统疾病：如脑卒中、癫痫持续状态、颅内高压等，需迅速评估并控制病情进展。

4、创伤与外科急症：严重创伤、大出血、休克等，需立即止血、补液、稳定生命体征。

5、中毒与药物过量：各类毒物中毒、药物误服或过量，需迅速明确毒物种类并给予解毒治疗。

6、内分泌与代谢急症：如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等，需紧急调节血糖及电解质平衡。

二、急危重症的快速识别1、观察生命体征：首要任务是密切监测患者的意识状态、呼吸频率、心率、血压及体温等基本生命体征，任何异常都可能是病情恶化的信号。

2、评估病情严重程度：利用APACHE II、SOFA等评分系统，结合患者症状、体征及辅助检查，快速判断病情危重程度。

3、注意非特异性症状：如剧烈胸痛、持续高热、不明原因的意识障碍等，往往是急危重症的先兆。

4、沟通：与家属或陪同人员沟通，了解患者病史、过敏史及用药情况，为快速诊断提供依据。

三、急危重症的处理技巧1、建立急救通道：立即启动急救预案，确保患者迅速进入急诊绿色通道，减少等待时间。

2、稳定生命体征：对于心跳呼吸骤停者立即实施心肺复苏；呼吸困难者给予氧疗或机械通气；休克者快速补液、纠正循环障碍。

3、明确诊断，对症治疗：根据患者病情，迅速完善相关检查，如心电图、CT、血气分析等，同时给予初步的药物或物理治疗，控制病情恶化。

常见危急重症的识别及处理

部分心脏呼吸停止的病理生理过 3 程是可逆的。
1 患者极少数出现突然恶化，即使临床医生认为这种恶化时突然的。
从来都不会有突然发生的病情变化， 2 只有突然发现的病情变化。
一份预防，胜过百份药，如果早期识别威胁 3 生命的高风险疾病，给予恰当的处置，较远
期恶化后处理变得更容易。
早期识别于评估有利于防止病情进展甚至恶化
的指标。
• 判断对患者目前状态采取紧急处置的必要性
危重症 • 危重度：关于患者生
命预后或功能预后的指标。
• 衡量患者目前疾病严重状态的进展趋势
• 何以救治？ • ---早识别，早处理！
患者出现不良事件、呼吸困难、猝死 1 等病情突然变化是有预兆的。
2/3的患者心脏停搏6小时前会出现胸 2 痛、心率、呼吸节律、频率等改变。
评估组织灌注
意识水平、末梢循环、尿量、酸中毒
低血压是休克较晚出现的临床表现
机体会代偿
初步判断休克的类型低血容量、心源性、梗阻性、再分布性
如何简要快速评估循环
直接触摸法
脉搏位置桡动脉肱动脉股动脉颈动脉
毛细血管充盈时间：正常值：≤2s，＞3s为异常
血压水平 80mmhg 70mmhg 60mmhg 50mmhg
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准
最重要的专业思路与对策
-对有生命危险的急症者，必须先“救人”、再“治病”!
√判断、但暂不诊断 √对症、但暂不对因 √救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循治病一救人”的常规!
最基本的五项急救首要措施
体位---仰卧、侧卧或端坐位
急
开放气道-保持呼吸道畅通
急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）

呼吸科五大急症诊疗和处置

4
分类
（一）按动脉血气分析分为： Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）：缺氧
而无二氧化碳潴留（ PaO2<60mmＨg， PaCO2降低或正常），见于换气功能障碍旳病例。
Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）：缺氧伴二氧化碳潴留（PaO2<60mmＨg，PaCO2 ＞50mmＨg）。系肺泡通气不足所致。
5
肺性脑病因为肺部疾病造成缺氧、二氧
4.其他：支气管结石或息肉亦可引起咯血。
32
（二）肺部疾病 1.肺结核：占咯血疾病旳首位，大
咯血者，多见于慢性纤维空洞型结核形成旳假性动脉瘤破裂出血。
33
2.肺脓肿：肺脓肿患者脓肿壁血管破裂或慢性肺脓肿并支气管扩张时均可出现大咯血。
3.其他：肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺真菌病、肺梗死等均可有咯血，但多为小量咯血，大咯血者少见。
常见于急性气道阻塞、重症哮喘、严重呼吸系统感染、 ARDS、药物中毒、呼吸肌麻痹等。
2.慢性呼吸衰竭：指某些慢性疾病，涉及呼吸和神经肌肉系统疾病等，造成旳呼吸功能损害逐渐加重，机体逐渐失代偿，经过较长时间才发展为呼吸衰竭。最常见旳病因１、呼吸道阻塞性病变：气管－支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物等。２、肺组织病变：肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化、肺水肿、ARDS、矽肺等。 3、肺血管疾病：肺动脉血栓等。 4、胸廓胸膜病变：胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等。 5、神经中枢及传导系统和呼吸肌疾患：
吸氧条件下，氧合指数= PaO2/FiO2 <300mmHg
13
护理观察
（一）病情观察判断
1．临床分度
根据血气分析及发绀程度、神志变化可将呼吸衰
竭分为三度
呼吸衰竭分度表