18月孤独症谱系障碍患儿的临床症状及早期识别
自闭症谱系障碍儿童早期筛查识别
自闭症儿童的康复治疗 作为教师，可以
因应自闭症学生会执著于一些特定的主题，而顺势引导， 作为学习的动力；
提供有利的学习环境，减少学生因噪音、刺光、室温过高 等而影响学习；
利用多种感官协助学生学习，避免一连串长的口头指令。
自闭症儿童的康复治疗 作为家长，可以
加深认识自闭症的真相，知己知彼，百战百胜； 确立信念，坚信孩子受训后，会比现在进步； 采取正面态度，面对培育孩子的挑战；
1 自闭症患儿一定智力低下吗？ • 研究发现，自闭症半数以上智力正常，部分智力超常，自闭
症患儿从智力极重度低下到智力超常均有分布。 • 自闭症患儿智力大多存在“智力内部结构明显不均衡”现象，
如语言能力很差，但某些操作能力却可以接近正常水平；如 机械记忆力很强、抽象思维很弱，算数很强、语言表达很弱 等现象。
自闭症儿童的康复治疗 作为家长，可以
肯定孩子的强项和长处，并发掘及栽培他们的特 殊天份，使他们尽展所长，贡献社会；
与学校及其他专业人士紧密合作； 建立支援网络，争取家人体谅，亲友支持和社区
人士的接纳。
自闭症儿童的康复治疗 作为同伴，可以
担起模范作用，协助自闭症同学投入课堂学习和活动； 透过现实情境中的社交活动，如集体游戏、茶会等，示范和指
关注的问题
4 什么仪器设备可以诊断自闭症？
• 家长经常疑惑，医师怎么不通过什么仪器设备就诊断自闭症呢？ 自闭症诊断主要靠患儿的临床表现、医师通过收集抚养人信息和 诊室内的观察来诊断自闭症。
• 头颅磁共振、脑电图、基因染色体等全面了解病情，共患病、指 导干预训练，不是确诊自闭症的依据。
关注的问题
5 不同医师诊断不一致怎么办？
自闭症的表现
自闭症的表现
通常在3岁前发病
自闭症谱系障碍的行为特征与干预方法
自闭症谱系障碍的行为特征与干预方法自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一种儿童常见的神经发育障碍，其特征包括社交互动缺陷、沟通困难和刻板重复行为。
这些行为特征对儿童的日常生活和学习能力产生了显著的影响。
本文将介绍自闭症谱系障碍的行为特征，并探讨有效的干预方法。
一、行为特征1. 社交互动缺陷自闭症谱系障碍儿童常常表现出对他人情感和意图的理解困难。
他们可能缺乏眼神接触、面部表情和身体语言的理解能力。
与同龄人的互动也较少，往往更喜欢独自玩耍，不太愿意与他人分享兴趣或活动。
2. 沟通困难语言和沟通困难是自闭症谱系障碍的典型特征之一。
这些儿童可能在语言发展方面存在延迟，或者完全无法进行口头交流。
他们可能会重复使用特定的词语或短语，但很难理解和运用语言进行交流。
3. 刻板重复行为自闭症谱系障碍儿童常常表现出刻板重复的行为模式。
他们可能对特定的事物或活动表现出极大的兴趣，坚持特定的规则和例行公事，而且很难改变这种行为模式。
此外，他们还可能表现出强迫性的行为，如频繁地重复某些动作或行为。
二、干预方法1. 早期干预早期干预对于自闭症谱系障碍儿童的发展非常重要。
早期干预的目标是通过提供个体化的支持和教育，帮助儿童改善社交互动能力、语言沟通和自我调节能力。
早期干预可以包括行为疗法、言语疗法、社交技能训练等，以促进儿童的发展和适应能力。
2. 应用行为分析（ABA）疗法应用行为分析疗法是目前被广泛应用于自闭症谱系障碍儿童的一种干预方法。
ABA疗法通过观察和分析儿童的行为，设计个体化的干预计划，以增加积极行为和减少问题行为。
ABA疗法通常包括正向激励、任务分解、模型示范等策略，以帮助儿童学习新的技能和行为方式。
3. 社交技能训练由于社交互动缺陷是自闭症谱系障碍的主要特征之一，因此社交技能训练是干预的重要组成部分。
社交技能训练可以包括教授儿童如何与他人进行眼神接触、面部表情、身体语言等方面的技巧。
孤独症谱系障碍儿童的表现及认知特点
孤独症谱系障碍儿童的表现及认知特点孤独症谱系障碍，也就是自闭症。
自闭症儿童的两个核心症状，一为认知障碍，二为言语缺陷。
由于自闭症儿童的认知缺陷，除了不正常的感官之外，由于不能推测和理解自己和他人的心理及行为导致的社交障碍。
注意缺陷导致的兴趣、行为刻板。
多数的自闭症儿童智力低于正常水平，少数等于或高于正常水平。
对于高功能自闭症儿童，有些则非常擅长机械记忆，相比于正常儿童更擅长理性分析。
在语言方面，有的可以对别人的语言作出回应，但往往答非所问，在音位、语义、句法等方面往往存在异常；而有的则会终身缄默。
自闭症儿童往往在三岁左右开始表现出典型症状。
一般来说，如果训练方法得当，在５～７岁左右，与家长的互动相比以前会更加频繁；大多数患儿的认知水平及语言表达理解能力有所提高；由于沟通不良引起的情绪急躁、冲动型也会有所改善；行为上，活动范围、活动内容也有所扩大。
但大多数患儿还是喜欢独来独往。
自闭症儿童认知特点现状。
①感、知觉方面。
自闭症儿童在视觉、听觉、触觉方面都有敏感与迟钝并存的现象。
有的自闭症儿童不能适应正常的光线，在正常光线下会做出斜眼、闭眼、皱眉的动作；而在强光下却不眨眼。
有些自闭症儿童对特别微小的声音表现的异常强烈，好像听到的声音震耳欲聋；有时候甚至对鸡鸣狗叫的声音表现得异常敏感，畏缩甚至受惊。
而对于别人对自己的呼唤听而不闻，甚至让别人怀疑是不是聋哑人。
有些自闭症患儿对疼痛反应异常迟钝，对于摔伤或者一些自残行为没有感觉或者异常迟钝。
而也有些年龄大的孩子对不舒服异常敏感，对身体上疼痛发炎的部位进行抓挠，咬手或者撞头，以各种方式伤害自己。
知觉是对人体接收到的各种感觉信息的一个整合。
外界的刺激是客观的，而经过内部加工时，受到内部经验的影响。
知觉信息加工分为自上而下的信息加工和自下而上的信息加工。
自下而上的加工即从刺激特征开始的加工，自上而下的加工即从主体对知觉对象的一般经验开始的加工。
对— 1/3 —— 1/3 —于自闭症儿童的信息加工方式，没有统一的认识。
儿童孤独症谱系障碍的早期识别
１ ８个月 龄 时开始 出现 的共 同注 意 和假 装 游 戏 ， 类 此 行 为 的出现 与否可作 为 １ ８个 月龄 儿 童 ＡＳ Ｄ诊 断 的 预 测指标 口 引。一 项 持 续 ７年 的大 样 本 纵 向追 踪 研
因此 ， 门培 训护 理人员 掌握操 作 规 程和 筛查 技 术 ， 专
项针 对 ２ ７名 儿科 医生 的 调 查 研 究 表 明 ， 美 国 只 ５ 在
２ Ａ Ｄ儿 童早期 识别 和诊 断体 系 Ｓ
儿童 ＡＳ Ｄ的诊 断 标 准 主要 依 据世 界 卫 生 组 织
【 稿 日期 】 ２ １ — ２ ０ 【 回 日期 】 ２ １ — ５ １ 收 ０ ２０—６ 修 ０ ２０ — ０ 【 金 项 目】 重 庆 市 自然 科 学 基 金 项 目 （ 目编 号 Ｃ Ｔ 基 项 Ｓ Ｃ，
更早 地从 心理 和 社会 关 系等 方 面 做好 相 应 调 整 ， 适
应儿 童行 为和发 展特 点 ， 好地 帮助 他 们接 纳 现实 ， 更
并针 对儿 童 的具 体 情 况 因 材施 教 。同 时 ， 减轻 了 还 ＡＳ 家庭 面Ｉ Ｄ 临的焦 虑 、 恐惧 和 由此 带 来 的压 力 。有 研究 ［ 结 果显 示 ， Ｄ 儿 童 早 期 明 确 诊 断 ， 较 早 ４ ］ ＡＳ 并 得 到康 复治疗 专 家 的 指 导意 见 ， 母 的认 可 度 和康 父 复 治疗 的依从 性会 增加 。有 研究 ｌ 表 明 ， ＿ ５ 开始 干 预 的年龄与 康复 效果 、 临床 预后 明显 相关 。早 期 干预 ，
对 早期 诊断 ＡＳ Ｄ儿童 非常 必要 。 ３ １ 儿童 护理 中 ＡＳ ． Ｄ识 别的主要 流程 国外 已经
究 显示 ， ＨＡ 结 果 对 ＡＳ 具 有 较 高 的 预测 价 值 Ｃ Ｔ Ｄ
孤独症儿童的早期筛查
孤独症⼉童的早期筛查孤独症⼉童的早期筛查摘要：孤独症⼜称⾃闭症，是⼀种⼴泛性发展障碍，⽬前⽐较流⾏称为“孤独症谱系障碍”，是以严重的、⼴泛的社会交往和沟通技能的损害以及刻板的⾏为、兴趣和活动为特征的⼀种精神疾病。
已有⼤量研究表明孤独症⼉童早期所表现出的⼀些体征。
早期发现、早期诊断、早期⼲预对于孤独症⼉童的预后具有重要的影响。
本⽂重点介绍了⼀种早期筛查⼯具《婴⼉孤独症筛查量表（CHAT）》，然后说明了在现有情况下，实现早期筛查的职能部门和⼈员。
希望能够引起相关职能部门和⼈员的重视和关注，并加⼤普及相关的知识与技能，切实做好早期筛查的⼯作。
关键词：孤独症早期筛查量表孤独症⼜称⾃闭症，是⼀种⼴泛性发展障碍（pervasive developmental disorder，简称PDD），也有译成“全⾯发育障碍”、“弥漫性发育障碍”，⽬前⽐较流⾏称为“孤独症谱系障碍”（autistic-spectrum disorder，ASD），它是以严重的、⼴泛的社会交往和沟通技能的损害以及刻板的⾏为、兴趣和活动为特征的⼀种精神疾病（D.J.Cohen & Vilkmar,1997；S.l.Harris，2000）。
1943年美国医⽣、⼼理学家Leo Kanner⾸先提出“婴⼉孤独症”（infantile autism）概念，并称之为“情感接触孤独障碍”（Autistic Disturbances of Affective Contact），⽽且对其临床特点进⾏了描述。
他的研究最早可追溯到1938年，他⼜陆续观察到10例与唐纳德类似的案例，1943年他报道了这11名案例，并诊断为早发性婴⼉孤独症。
孤独症在我国从20世纪90年代初才开始被专业⼯作者逐步认识。
1984年陶国泰在我国⾸先报道4例⼉童孤独症。
当前⽐较统⼀的观点认为关键在于早期发现、早期⼲预，通过⾏为⼲预和特殊教育训练等⽅法，能够提⾼他们在⽇常⽣活中⾃理、认知、社会交往及适应社会的能⼒。
图文讲解指南孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识
【图文讲解指南】孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识自闭症患儿被叫做“星星的孩子”他们就像天上的星星在遥远而漆黑的夜空中独自闪烁着自闭症介绍自闭症与孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorder,ASD,简称孤独症)同义，是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍，ASD核心症状尚无药物可以治疗。
自闭症诊断ASD生物学基础尚未完全明确，缺乏生物学标志物，因此ASD是一个症状学疾患，临床上主要依赖医师对患儿ASD 特征行为观察和家长对行为的描述进行诊断，这使诊断存在一定的主观性和困难。
Howlin和Asgharian对英国770个家庭研究发现超过1/4的ASD 患儿父母以及1/3的阿斯伯格综合征(AS，孤独症的一种亚型)患儿的父母被告知孩子发育正常。
虽然50%的ASD患儿父母在孩子1岁左右发现问题，但通常3-4岁才获得诊断。
早期发现、早期行为干预和教育可显着改善ASD患儿的不良预后。
自闭症早期识别与筛查一、ASD早期行为标志1.不（少）看：ASD患儿早期表现出对社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少，在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。
2.不（少）应：包括叫名反应和共同注意(JA)，患儿对父母的呼唤声充耳不闻；共同注意(JA)是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件，ASD患儿前瞻性研究发现，14-15月龄ASD患儿出现JA相关的沟通水平下降。
3.不（少）指：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。
ASD 患儿可能在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降。
4. 不（少）语：多数ASD患儿存在语言延迟现象。
5. 不当：指不恰当的物品使用及相关的感知异常；ASD患儿从12月龄起可能会出现对物品的不恰当使用，比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视；言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、难以重复语言。
临床分析自闭症谱系障碍的早期识别与干预
临床分析自闭症谱系障碍的早期识别与干预自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一种儿童发展障碍，主要特征包括社交交往困难、沟通障碍和刻板重复行为。
早期的识别和干预对于改善自闭症谱系障碍儿童的预后至关重要。
本文将从临床角度分析自闭症谱系障碍的早期识别和干预。
一、早期识别早期识别自闭症谱系障碍对于帮助患儿尽早接受干预至关重要。
以下是一些常见的早期识别指标：1. 社交互动缺陷：自闭症谱系障碍患儿在早期往往缺乏对他人的眼神接触、笑容回应以及主动示爱等社交行为。
2. 沟通障碍：早期自闭症谱系障碍患儿言语和语言发展滞后，他们可能难以使用言语进行交流，或者会出现重复独特的语言表达。
3. 刻板重复行为：自闭症谱系障碍患儿常表现出刻板、重复和执着的行为模式，例如重复用语、摇晃身体或者对特定物体过度关注。
二、早期干预早期干预对于自闭症谱系障碍患儿的发展具有重要意义，可以帮助他们改善社交互动和沟通技巧，提高日常生活自理能力。
以下是一些常见的早期干预方法：1. 应用行为分析（Applied Behavior Analysis，ABA）：ABA是一种基于行为科学原理的干预方法，通过有计划地改变儿童的行为，促进其社交技能和沟通能力的发展。
2. 医学干预：药物干预可以帮助减轻自闭症谱系障碍患儿的症状，例如抑制过度活跃或者改善注意力集中的药物。
3. 物理治疗和言语治疗：物理治疗和言语治疗可以通过训练肌肉和调整发声技巧，帮助患儿改善言语和语言能力。
4. 家庭支持和教育：家庭成员和学校可以提供支持和教育，帮助自闭症谱系障碍患儿在日常生活中获得支持和适应。
三、临床案例分析为了更好地理解自闭症谱系障碍的早期识别和干预，以下是一个临床案例分析：小明，一岁半男孩，被父母带到儿科医生处咨询。
小明的父母注意到他与人眼神接触的时间短暂，很少主动示爱和笑容回应。
小明的语言表达也有些滞后，只能说几个简单的词语。
此外，小明喜欢重复刺激性玩具的行为，对其他人的示意和指令反应较弱。
孤独症谱系障碍的主要症状和社交困难
孤独症谱系障碍的主要症状和社交困难孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种以早期发生的神经发育障碍为特征的常见的神经发育性疾病。
患者在社交交往、言语沟通和行为表现等方面存在不同程度的障碍。
本文将重点讨论孤独症谱系障碍的主要症状以及患者在社交困难方面所面临的挑战。
一、主要症状1. 社交互动障碍：孤独症谱系障碍患者通常在社交互动方面存在困难。
他们可能无法理解他人的情感表达，如面部表情、身体语言和眼神交流。
与他人建立和维持社交关系的能力也明显受限，可能表现出缺乏共享兴趣和情感互动的特征。
2. 沟通困难：该疾病的另一个显著症状是言语和非言语沟通的障碍。
孤独症谱系障碍患者可能在语言发育上存在延迟或异常，有些患者甚至完全无法使用语言进行交流。
此外，他们也会出现倾向于重复语言或固定话题的特点。
3. 刻板重复行为和兴趣：孤独症谱系障碍患者通常表现出刻板重复的行为和兴趣。
这可能包括重复摆弄物品、坚持特定的日常活动和固定的思维模式。
他们对新颖或变化的事物缺乏适应性，倾向于追求稳定和重复性。
4. 感知和感觉异常：许多孤独症谱系障碍患者还经常面临感知和感觉异常的问题。
他们可能对噪音、光线、触觉和味觉等感官刺激过度敏感，也可能对某些感官刺激缺乏反应。
这可能导致他们的行为出现与众不同的特点。
二、社交困难除了上述的主要症状外，孤独症谱系障碍患者还常常在社交互动方面遇到各种困难。
1. 社交沟通障碍：由于对于他人情感和非言语沟通的障碍，患者往往无法与他人进行有效的社交沟通。
他们可能无法理解他人的意图和期望，导致与他人产生误解和隔阂。
2. 缺乏亲和力：由于社交技能和共情能力的缺失，孤独症谱系障碍患者通常表现出对他人缺乏兴趣和亲和力。
他们较少主动与他人互动，往往更喜欢独自从事特定的兴趣活动。
3. 社交焦虑：孤独症谱系障碍患者往往面临着尴尬和不适的社交场景。
他们可能对人群和陌生环境感到不安和恐惧，这进一步加剧了他们在社交互动中的困难。
儿童自闭症的早期症状和病理改变
儿童自闭症的早期症状和病理改变概述自闭症是一种发育障碍性神经发育异常的脑部障碍，其主要特征为沟通和社交困难、重复刻板行为、兴趣偏好的限制以及感觉统合问题。
在儿童时期，自闭症常常表现出一些早期症状，这些症状可以帮助医生和家长尽早诊断并干预治疗。
此外，自闭症的脑部组织学改变也与其特殊的行为模式密切相关。
早期表现1. 社交互动减少：儿童自闭症在早期常显示出对他人兴趣或回应的不足。
他们可能缺乏对于面部表情、眼神接触以及身体语言的敏感度，并且不太倾向于与他人分享喜怒哀乐。
2. 语言和沟通困难：许多自闭症患者初步显示出语言发展受限或完全没有语言能力的问题。
他们可能不会使用指向性手势来引导或请求，并且可能出现延迟语言发育或完全缺乏发声。
3. 刻板和重复行为：自闭症患者常表现出刻板、重复和顽固的行为模式。
他们可以沉溺于单一主题或兴趣，如数字、字母、车轮等。
此外，他们也可能表现出强迫性的行为，如无端地开合门窗，排列物品等。
4. 感觉敏感度增加：儿童自闭症在早期也可能出现对感官刺激过敏或亢奋的反应。
例如，他们对于声音、触感、味道或光线等刺激可能有极端或异常的反应。
脑部病理改变1. 神经元异常连接：研究显示，自闭症患者大脑中神经元之间的连接异常。
这些异常连接可能导致信息处理和传递的障碍，从而影响儿童的认知和行为。
2. 脑区结构发育异常：自闭症患者大脑的某些区域结构可能存在异常发育。
例如，辅助运动皮层和海马体等与社交互动和记忆功能相关的脑区在自闭症患者中显示出异常。
3. 神经元数量和密度变化：尽管存在争议，但一些研究表明，自闭症患者的大脑神经元数量和密度可能会发生变化。
这些变化可能与自闭症的早期症状以及认知和感官处理的困难有关。
4. 神经递质失衡：神经递质是神经元之间传递信息的化学物质。
在自闭症患者中，多个神经递质系统可能出现失衡。
例如，谷氨酸和γ-氨基丁酸（GABA）等重要的神经递质在自闭症患者中显示出异常水平。
治疗方法儿童自闭症的诊断需要通过专业医生进行综合评估，并结合观察、家庭访谈和行为评估等手段来确定。
儿童孤独症谱系的表现
儿童孤独症谱系的表现
儿童孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种发育性障碍，主要表现为社交交往和沟通困难、刻板重复性行为和兴趣，以及感觉过敏或低感觉刺激需求。
下面是常见的儿童孤独症谱系障碍的表现：
1. 社交交往困难：
-无法与人眼神接触，缺乏眼神交流。
-难以理解社交规则和非语言表达，如面部表情、肢体语言等。
-缺乏对他人情感和兴趣的体验、分享或回应性。
-难以建立和维持友谊和人际关系。
-缺乏对他人感兴趣的常规社交互动，如分享兴趣、喜好等。
2. 沟通困难：
-延迟或缺乏发展语言能力。
-重复使用语言，如重复问同一个问题。
-语言使用不灵活，无法理解抽象言语和幽默。
-非语言沟通困难，如身体语言、手势、表情等。
3. 刻板重复性行为和兴趣：
-过度关注特定事物，如固定的兴趣或对象。
-遵循固定、刻板的日常生活和游戏模式。
-坚持特定的日程安排和习惯，对变化敏感。
-对特定的刺激过度或低感觉刺激需求。
4. 感官异常：
-对感官刺激反应异常，如对声音、光线、触觉等过度敏感或不敏感。
-出现特定食物偏好或排斥。
-对细节和感官刺激过于关注，忽视或缺乏理解整体概念。
需要注意的是，每个孩子的症状表现可能会有所不同，且症状的严重程度也会有所差异。
早期识别和干预非常重要，以便提供适当的支持和康复计划。
如果您对孩子的行为有任何疑问或担忧，建议咨询专业医生或心理学家进行评估和咨询。
孤独症谱系障碍自闭症ASD早期筛查与诊断
美国ASD诊断率 是怎么得来的？
1.ADDM:全美最大，持续跟 踪ASD诊断率的网络系统。 2. 选择11个地区，调查8岁儿 童的医疗和教育记录，筛查 范围包括自闭症在内的发育 障碍。 3. 筛查方法设计严密，诊断 采用同样标准，保证了结果 的准确性和普遍性。
美国孤独症和发育障碍监测网络
孤独症谱系障碍早期筛查与诊断
CONTENTS
一 重新认识孤独症
二 ASD早期识别和转诊
三
ASD诊断
四 ASD共患病
名称的演变
• 婴儿孤独症（early infantile autism） ICD-8,DSM-Ⅱ • 儿童孤独症（childhood autism） • 广泛性发育障碍 DSM-Ⅲ （1980）
书名 我-出生时是个孤独症 经历孤独症的我 心灵的赠物 孤独症的才能开发 变光星 一直向往正常 我的障碍,我的个性 平行线
（二）ASD患儿社交和沟通行为发育轨迹的异常
• 行为发育轨迹是指儿童行为发育的水平、速度以及方向。 • 早期发育轨迹的异常可能是ASD的危险指标。 • 部分ASD患儿生后1~2年发育轨迹正常，随后出现已获得技能的丧失 (语言、社交手势、运动等)。 • ASD中发育倒退整体发生率约30%，平均年龄为19~21月龄。
11. 即使会说话了，但却缺乏语言技巧。
孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预 专家共识
---中华儿科杂志, 2017,55(12) : 890-897
中华医学会儿科学分会发育行为学组 中国医师协会儿科分会儿童保健专业委员会 “儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究”项目专家组
徐秀 邹小兵 李廷玉 执笔
200万的自闭症儿童，并以每年近20万的速度增长。
儿童孤独症的症状和干预策略
儿童孤独症的症状和干预策略儿童孤独症，即自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD），是一种常见的神经发育障碍。
儿童孤独症病因复杂，主要表现为社交互动和沟通能力的缺陷、刻板重复行为模式以及对环境的过敏。
本文将介绍儿童孤独症的常见症状，并探讨一些有效的干预策略。
一、儿童孤独症的症状1. 社交互动和沟通缺陷：孤独症儿童通常缺乏对他人的兴趣，不愿意注视别人的眼睛，也不善于使用非语言交流方式，如指示、手势等。
他们对社交互动缺乏兴趣和理解，无法适应社交场合，容易感到孤独和隔离。
2. 语言和沟通障碍：许多孤独症儿童在语言发展上存在困难，如延迟说话、重复语言或单调语调。
他们可能无法理解语言的含义，往往只能使用有限的词汇和短语进行表达，缺乏灵活运用语言的能力。
3. 刻板重复行为模式：孤独症儿童常常表现出刻板重复的行为模式，如手部摆动、重复性走来走去、强迫性地排列物品等。
他们对环境中的变化和变动感到不适应，需要保持一定的稳定性和重复性。
4. 对环境的过敏：儿童孤独症患者对环境中的感官刺激反应异常敏感，如对光线、声音、触觉等刺激表现出过度或不适当的反应。
这使他们难以适应日常生活和学习环境，容易产生焦虑和冲动行为。
二、干预策略1. 早期识别与干预：对儿童孤独症的干预应尽早开始，因为早期干预可以获得较好的预后效果。
通过观察孩子的社交行为、语言发展和重复行为等方面的表现，及时发现孤独症的症状，以便进行针对性的干预。
2. 多学科综合干预：儿童孤独症是一个综合性的障碍，需要多学科专业人士的协同干预。
包括儿科医生、心理学家、康复师、特殊教育师等的团队合作，制定个性化的干预方案，全面提升孩子的社交、语言和自理能力。
3. 社交技能训练：通过针对孩子的社交互动和沟通缺陷，开展系统的社交技能训练。
这可以通过模拟真实场景、角色扮演和小组活动等方式进行，帮助孩子学习和理解社交规则、表情和身体语言，并提高与他人的互动能力。
儿童孤独症的早期筛查及评价
CHAT-23 B部分 - 观察部分 （由医生填写）
1.在访谈期间，孩子和你有目光接触吗？
没有 偶尔 有时 经常
2.引起孩子注意，然后指着房间另一侧的有趣的物体，说 “看！那里有个鬃！”观察孩子的脸。孩子会朝你指的方向看吗？
是
否
3.引起孩子注意，然后给他一个小玩具茶壶和茶杯，说“能给我 泡壶茶吗？”孩子会假装泡茶，喝茶吗？（或用其他假装游戏代 替，例如假装喂娃娃吃饭等）
25
CHAT-23 A部分
评判标准 除第11、18、20、22项勾选“有时”或“经常”
以及第16项勾选“否”为失败，其他项均是勾 选“没有”或“偶尔”为失败 CHAT-23 A 部分阳性标准： （1）核心项目有两项或大于两项失败为初筛 阳性 （2）或共23个项目中有六项或大于六项失败 为初筛阳性
父母对儿童发育的担忧 培训儿童保健医师具备识别孤独症早期症状的能力 进行科普宣传，提高父母与儿童养育人员对孤独症的
认识，早期识别孤独症的行为表现 系统监测与儿童保健相结合，在6、9、12、18、24、
30月龄体检时进行 监测过程：发现可疑，及时进行筛查或转诊
19
孤独症谱系障碍筛查工作经验分享
没有 偶尔 有时 经常
7. 你的孩子有没有用他的食指指着有兴趣的东西（例如汽车，飞机）？
没有 偶尔 有时 经常
8. 你的孩子会玩小件的玩具(比如，小汽车或积木)，而并非咬，乱弄或扔掉它们 吗？
没有 偶尔 有时 经常
23
9. 你的孩子会不会亲自拿东西给你（父母）看？ 没有 偶尔 有时 经常
童会有不同程度改善，一部分孩子可能 获得基本痊愈或基本具备自主生活、学 习和工作能力（“痊愈”率为 3%-25%）
6
中国低龄儿童孤独症谱系障碍早期诊断专家共识PPT课件
未来发展方向和趋势
01
诊断标准的完善与统一
随着研究的深入，未来有望形成更加完善、统一的诊断标准，提高诊断
的准确性。
02
早期筛查技术的创新与应用
随着科技的发展，新的筛查技术将不断涌现，有望提高早期筛查的效率
和准确性。
03
专业人员队伍的建设与壮大
未来需要加强专业人员的培训和引进，建立完善的培训体系，提高专业
家庭心理支持
为家庭提供心理咨询服务，帮助家长缓解焦虑和压力，增强家庭 凝聚力。
05
专家共识的推广与应用
提高公众认知度
加强宣传教育
通过媒体、社交网络等途径，普及孤 独症谱系障碍相关知识，提高公众对 孤独症谱系障碍的认知度和理解力。
举办公益活动
组织专家、学者、患者家庭等参与孤 独症谱系障碍相关的公益活动，增强 公众对孤独症谱系障碍患者的关注和 支持。
指导临床实践
为临床医生提供ASD早期 诊断的实践指南，促进早 期诊断的普及和实施。
推动研究发展
促进ASD早期诊断相关研 究的深入开展，为ASD的 早期干预和治疗提供更多 科学依据。
02
孤独症谱系障碍的早期表现
社交沟通障碍
缺乏目光对视
孤独症儿童在与人交往时 往往缺乏目光对视，表现 出回避或不愿意与人建立 眼神接触。
儿童孤独症评定量表（CARS）
02
适用于2岁及以上的儿童，通过对儿童的行为观察来评估其孤独
症症状的严重程度。
社交反应量表（SRS）
03
适用于4岁及以上的儿童，评估其社交互动和沟通技能，用于辅
助诊断孤独症谱系障碍。
临床评估与诊断流程
初步筛查
使用筛查工具对儿童进行评估，确定是否存在可疑症状。
【图文讲解指南】孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识
生活起居、户外运动、
最终达到'生活就是干预，干预就是生活'的境界，
ASD患儿的'自闭'和'孤独'状态。三、推荐使用
（一）早期介入丹佛模式(early start
适用于发展年龄为12-60月龄的ASD
ESDM干
)，已有随机对照研究结果显示，由专业人员
2年的高强度ESDM干预可有效提高ASD患儿的
6岁时仍得到维持。（二）关键反应训练（pivotal
）PRT强调在自然环境中执行行为
PRT的操作技巧主要包括七个方面，即：
简短清晰的指令或问题；(2)穿插训练新旧技能；(3)培养
(4)分享控制权；(5)有条件
(6)充分运用自然的奖励物；(7)奖励儿童的合理努力。
PRT还强调家长培训和家长参与的必要性，2014年
（4）处理相关共患问题：如睡眠
以社会交往作为训练的核心内容1. 熟悉患儿社会交
2. 强调社交动机：在两人或两人以上在一
发起对话、维持对话、询问、求助等社交主动性能力。
根据障碍的轻重，组织不同级别的社交活动和社交游戏：
（二）以行为疗法为基本手段行为疗法即以行为
（三）结构化教育与随机化训练为基本框架，
---个性化干预计划---进展监测
ASD及其共患病影响的各方面信息，
(1)临床基本信息评估；(2)ASD
(3)发育评估；(4)适应性行为能力评估；(5)
ASD幼儿家庭，制定适合
Hale Waihona Puke 3岁以下的婴幼儿来说，干预重点在于促进患儿社交沟
（1）改善ASD
（2）减少或消除问题行为，如自伤、影响患儿健
（3）促进患儿全面发展：包括运
儿童孤独症的症状和表现
儿童孤独症的症状和表现儿童孤独症，也被称为孤独症谱系障碍（ASD），是一种儿童发育障碍的心理疾病。
孤独症在儿童中很常见，其症状和表现形式多种多样。
本文将详细介绍儿童孤独症的常见症状和表现，并为家长或教育工作者提供相关的参考和帮助。
症状一：社交交往困难儿童孤独症患者常常表现出对他人的社交交往困难。
他们可能对与人眼神接触感到不舒服，并缺乏与他人进行适当的眼神交流。
此外，他们也不擅长维持和他人的长时间对话，对社交技巧和情绪辨识存在困难。
症状二：语言和交流障碍孤独症患者的语言和交流能力也会受到一定程度的影响。
一些儿童在发育初期可能完全不会说话，或者语言表达受限，仅限于简单复述或重复他人的话语。
此外，他们还可能存在理解他人言语的困难，对于幽默、隐喻以及比喻的理解能力较差。
症状三：刻板重复行为和兴趣儿童孤独症患者常常表现出刻板、重复和狭窄的兴趣。
他们可能对某个特定的话题或物品过度沉迷，而忽视其他事物。
此外，他们还会表现出刻板、重复的行为模式，如摇晃身体、拍打物品、扭曲手指等。
这些行为常常是为了寻求情感安慰或者缓解内心的紧张和焦虑。
症状四：情绪和行为问题许多儿童孤独症患者还会出现情绪和行为问题。
他们可能表现出过度敏感或感觉不足，对于噪音、触感和味觉等刺激有异常反应。
此外，他们可能经常表现出冲动、焦虑、易激动、攻击性行为等问题。
症状五：创造力和想象力的缺乏相比正常儿童，孤独症患者在想象力和创造力方面表现出较为欠缺。
他们常常不能自己创造角色扮演或者与其他孩子进行想象游戏。
而且，他们对于虚拟和假设的情境理解能力比较差。
症状六：反应时间和反应方式的异常儿童孤独症患者的反应时间和反应方式常常不同于正常儿童，对外界刺激和变化的注意力较低。
他们可能没有注意到重要的信息、忽略常规或者规则，或者过度关注某个细节而忽略整体。
综上所述，儿童孤独症的症状和表现形式多样。
家长和教育工作者应该注意观察儿童的行为和发育，及早寻求专业的帮助和干预。
【图文讲解指南】孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识
【图文讲解指南】孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识自闭症患儿被叫做“星星的孩子”他们就像天上的星星在遥远而漆黑的夜空中独自闪烁着自闭症介绍自闭症与孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorder,ASD,简称孤独症)同义，是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍，ASDASD以及常3-4患一、ASD1/2。
2.不（少）应：包括叫名反应和共同注意(JA)，患儿对父母的呼唤声充耳不闻；共同注意(JA)是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件，ASD患儿前瞻性研究发现，14-15月龄ASD患儿出现JA相关的沟通水平下降。
3.不（少）指：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。
ASD患儿可能在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降。
4.不（少）语：多数ASD患儿存在语言延迟现象。
5.不当：指不恰当的物品使用及相关的感知异常；ASD患儿从12月龄起可能会出现对物品的不恰当使用，比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视；言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、难以重复语言。
二、ASD患儿社交和沟通行为发育轨迹异常行月的ASD为0-31.儿童心理行为发育问题预警征象：在0-3岁年龄范围内涉及8个时点，每个时点包含4个条目。
在初筛过程中应对儿童进行观察并且检查有无相应月龄的预警症状，该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。
预警征象可由专业人员、父母、其他代养人、老师等任何人提出。
下表为儿童心理行为发育问题预警征象筛查表：2.修订的幼儿孤独症量表A部分（modifiedchecklistforautismintoddlers-23，CHAT-23-A）：适用于18-24月龄ASD患儿的筛查，该量表由23道问题组成，由主要照看者根据儿童的一贯表现对每道题目进行勾选。
筛查阳性评定标准：总23项中≥6项阳性或7项核心项目中≥2项阳性。
孤独症症状早期识别和治疗方法
孤独症症状早期识别和治疗方法孤独症，即孤独症谱系障碍（ASD），是一种发生在儿童期的神经发育障碍。
它会对儿童的社交互动、语言和行为产生明显的影响。
早期的识别和及时的治疗对于孤独症患儿的发展至关重要。
本文将讨论孤独症症状早期的识别方法以及一些常见的治疗方法。
一、孤独症症状早期的识别方法早期识别是孤独症治疗的关键。
以下是一些常见的孤独症症状早期识别方法：1. 社交互动困难：孤独症患儿往往表现出对于社交互动的困难。
早期的迹象包括不与人眼神接触、缺乏共享兴趣、不能理解别人的情感和不善于与其他儿童玩耍等。
2. 语言和沟通问题：孤独症患儿在语言和沟通方面也会遇到困难。
早期的迹象包括延迟发展语言能力、重复使用特定的词语或语句、无法进行适当的社交对话和缺乏理解非言语性的沟通方式等。
3. 刻板和重复行为：孤独症患儿经常表现出刻板和重复的行为模式。
这些行为可能包括重复摆弄物品、固执坚持某种特定的例行公事、对于特定主题或话题过度专注等。
4. 感官问题：一些孤独症患儿可能对于感官刺激过敏或过于敏感。
他们可能对特定的声音、光线、触感或气味有强烈的反应。
二、治疗方法一旦孤独症症状在儿童身上被识别出来，及时的治疗将可以显著改善他们的发展。
下面介绍几种常见的治疗方法：1. 应用行为分析疗法（ABA）：ABA是一种广泛应用于孤独症患儿治疗的方法。
它通过建立和增强积极的行为模式来帮助儿童学习新的技能。
ABA还可以帮助他们改善社交技巧、语言和沟通能力。
2. 社交技巧训练：孤独症患儿可以通过参与社交技巧训练来学习与他人进行互动和交流。
这些训练可以通过模拟真实场景来进行，例如与其他儿童进行角色扮演。
3. 药物治疗：在一些情况下，医生可能会建议使用特定的药物来管理孤独症症状。
药物治疗可能有助于控制焦虑、冲动控制和注意力问题。
4. 职业疗法：职业疗法可以帮助孤独症患儿提高他们的日常生活技能和自理能力。
这种疗法可能包括日常任务训练、感官整合和社交技能的培养。
儿童自闭症的早期症状和识别方法
儿童自闭症的早期症状和识别方法儿童自闭症是一种常见的儿童心理障碍，其特点是在社交互动、语言和思维方式上出现明显的障碍。
为了帮助家长、教师和医疗工作者早期发现和识别儿童自闭症，本文将介绍儿童自闭症的早期症状和识别方法。
一、早期症状1. 社交互动障碍：儿童自闭症患者常常表现出对他人缺乏兴趣，并且很难与他人进行正常的互动。
他们常常不会主动与他人目光交流，或是仅在有目的的活动中才与他人进行交流。
此外，他们也缺乏对他人情感的理解和表达能力。
2. 语言和沟通障碍：儿童自闭症患者在语言和沟通方面也存在困难。
早期表现可能包括语言落后、语言表达能力不足以及语法和语义的问题。
此外，他们还可能出现独特的语言特征，如重复性的语句和词汇、语音和语调的异常等。
3. 刻板和重复性行为：儿童自闭症患者通常表现出刻板和重复性的行为模式。
他们可能对某个特定的活动或事物有极强的兴趣，坚持追求某种特定的行为或活动，并且很难适应变化。
此外，他们还可能在行为上表现出刻板和重复性的动作、习惯和语言。
4. 感觉异常：部分儿童自闭症患者可能对感觉刺激过敏或过分敏感，对光、声音、触觉等感官刺激表现出异常反应。
他们可能会回避某些感官刺激，如强光、嘈杂的环境或是触碰某些特定材质。
二、识别方法1. 观察行为和互动模式：通过观察儿童的行为和互动模式来判断是否存在自闭症的早期症状。
注意观察儿童是否对他人缺乏兴趣、是否存在语言和沟通障碍、是否表现出刻板和重复性的行为以及是否对感官刺激有异常反应。
2. 使用标准评估工具：专业医疗人员可以借助一些标准的评估工具来帮助识别儿童自闭症。
例如，ADOS（自闭症诊断观察表）和ADI-R （自闭症诊断访谈表）是目前比较常用的评估工具，通过对儿童的行为和发展历程进行综合评估，确定是否存在自闭症的早期症状。
3. 寻求专业帮助：如果家长或教师怀疑儿童可能患有自闭症，应及时寻求专业医疗帮助。
由于自闭症的识别较为复杂，专业医疗人员可以通过专业知识和经验来评估和诊断儿童的病情，并提供相应的干预和治疗建议。
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18月孤独症谱系障碍患儿的临床症状及早期识别
摘要：目的：分析18月孤独症谱系障碍患儿的临床症状及早期识别。
方法：采
取随机抽样的方法，对地区5563名18月儿童进行调查，采用婴幼儿孤独症筛查
表（CHAT）筛选疑为孤独症谱系障碍的儿童，然后再用儿童孤独症家长评定量表（ABC）、儿童期孤独症评定量表（CARS）以及美国精神障碍诊断和统计手册（DSM-Ⅳ）进行临床诊断。
结果：5000名儿童中有5名儿童确诊为孤独症谱系
障碍，发病率为8.99/万，其中男孩4名，女孩1名，男孩发生率要显著高于女
孩（P＜0.05）。
通过观察孤独症谱系障碍患儿发现，孤独症谱系障碍患儿存在脑
体积比普通儿童要更大、注意分离困难、接受性语言障碍、发声异常、运动障碍
等临床症状。
结论：通过分析孤独症谱系障碍的临床症状，为孤独症谱系障碍患
儿的早期诊断和治疗提供科学依据。
关键词：孤独症谱系障碍；临床症状；早期识别
Abstract：Objective：to analyze the clinical symptoms and early identification of children with autism spectrum disorders in 18 months. Methods：using the method of random sampling，were investigated in 5563 children 18 months，infants with autism screening table（CHAT）screening of suspected autism spectrum disorders in children，then parents of children with Autism Rating Scale（ABC）and childhood autism rating scale（CARS）and the diagnostic and Statistical Manual of mental disorders（DSM- IV）clinical diagnosis. Results：5000 children were diagnosed with autism spectrum disorder（），with a prevalence of 8.99/ million，of which the number of boys was 4，and the number of girls was 1. The incidence of boys was significantly higher than that of girls（P < 0.05）. Through the observation of children with autism spectrum disorders found that children with autism spectrum disorders in brain are bigger，difficult separation of receptive language disorder，abnormal sound，movement disorders and other clinical symptoms than normal children. Conclusion：
by analyzing the clinical symptoms of autism spectrum disorders，to provide a scientific basis for early diagnosis and treatment of children with autism spectrum disorders.
Autism spectrum disorders；clinical symptoms；early recognition
孤独症谱系障碍（ASDs）的主要特点为交往障碍、沟通障碍、兴趣狭窄且行为异常等症状，是一种发育障碍性疾病[1]。
该病主要包括孤独症、Asperger综合征以及广发新发育障碍
未分类型疾病[2]。
约有70%的孤独症谱系障碍患儿存在智力低下的问题，且成年后超过50%
的患者无法适应社会生活且无法自理，增加了家庭和社会负担[3]。
因此，尽早诊断和治疗是
有效改善患儿智力发育的重要途径。
因此，文章主要针对孤独症谱系障碍患儿的临床症状及
早期识别展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
采取随机抽样的方法，对地区5563名18月儿童进行调查，其中男孩2851名，女孩
2712名。
1.2调查方法
由项目负责人对本次研究的调查人员进行统一培训，学习孤独症谱系障碍的相关知识，
并讲解婴幼儿孤独症筛查表（CHAT）、儿童孤独症家长评定量表（ABC）、儿童期孤独症评
定量表（CARS）以及美国精神障碍诊断和统计手册（DSM-Ⅳ）的数据采集方法，对量表的应
用与理解的一致性超过95%以上才可正式开展调查。
采用CHAT筛选疑为孤独症谱系障碍的儿童，然后再用ABC、CARS以及DSM-Ⅳ等量表进
行临床诊断。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，组间差异、组内差
异采用P值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1孤独症谱系障碍患儿的临床特点
5563名儿童中有5名儿童确诊为孤独症谱系障碍，发病率为8.99/万，其中男孩4名，
女孩1名，男孩发生率要显著高于女孩（P＜0.05）。
2.2孤独症谱系障碍患儿的临床症状
通过观察孤独症谱系障碍患儿发现，孤独症谱系障碍患儿存在脑体积比普通儿童要更大、注意分离困难、接受性语言障碍、发声异常、运动障碍等临床症状，见表1。
3.讨论
孤独症类疾病是一种临床罕见的疾病，随着近些年对此类疾病研究水平的提高，有关报
道也不断增多。
本次研究中5563名儿童中有5名儿童确诊为孤独症谱系障碍，发病率为
8.99/万，其中男孩4名，女孩1名，男孩发生率要显著高于女孩（P＜0.05），与相关报道相似。
因此要重视孤独症谱系障碍。
通过观察孤独症谱系障碍患儿发现，孤独症谱系障碍患儿存在脑体积比普通儿童要更大、注意分离困难、接受性语言障碍、发声异常、运动障碍等临床症状。
婴儿在出生以后，脑部
会遵循一定的规律逐渐增长，而脑外形和内部结构的异常生长则提示孤独症谱系障碍。
从外
形来看，孤独症谱系障碍患儿在出生时的头围偏小，18～24月时则比一般的儿童要更大，大
脑的过度增长主要出现于大脑、小脑和边缘系统，这些部位正是高级认知、语言与发音功能
的重要部位。
感知异常也是该病的主要症状，在18月时则主要表现为注意转移的灵活度较低、注意分离困难（即注意力从一个物体转移到另一个物体）。
有研究指出，孤独症谱系障
碍患儿在6～12个月时的注意分离明显弱于其他儿童，且在12个月以后注意分离较为突出，这可能与小脑障碍有关[4]。
孤独症谱系障碍患儿对于听觉输入与普通儿童不同，对于声音不
太敏感，在6～12个月时表现为接受性语言障碍，在18个月时则较为明显。
其次，普通儿
童在12个月之后能够发出简单的字词，而孤独症谱系障碍由于大脑发育异常使得发声出现
异常。
运动障碍是孤独症谱系障碍的常见症状，是最早可能出现的症状之一[5]。
在对孤独症
谱系障碍的研究中发现，多数孤独症谱系障碍患儿存在运动发展迟缓和运动模式异常的表现，运动模式对为同一动作或行为的反复发生，且动作较为刻板、节奏紊乱，表现与人互动时的
动作不同步。
孤独症谱系障碍患儿在早期即可表现出许多异常信号，例如对声音不敏感、行为反复、
兴趣单一、发声异常、运动障碍等，家长需要仔细观察儿童的表现。
有时一次诊断并不能完
全发现患儿的异常特征，尤其是在年龄较小且症状较轻的儿童中，为了避免误诊、漏诊需要
进行反复观察，从而尽可能的发现孤独症谱系障碍患儿，这对于患儿的早期康复与治疗具有
重要影响。
综上所述，通过分析孤独症谱系障碍的临床症状，为孤独症谱系障碍患儿的早期
诊断和治疗提供科学依据。
参考文献：
[1]李显兰，张雅如，沙琳等.儿童孤独症谱系障碍的早期识别[J].解放军护理杂志，2015，29（12）：44-46.
[2]王艳娟，卢云，吴晓庆等.孤独症谱系障碍儿童的早期诊断与识别[J].中国妇幼保健，2016，27（27）：4236-4238.
[3]王艳娟，卢云，吴晓庆等.孤独症谱系障碍儿童的早期诊断与识别[J].中国妇幼保健，2015，27（30）：4725-4727.
[4]李华，刘岩.孤独症谱系障碍的早期识别[J].现代特殊教育，2015，34（6）：56-58.
[5]王艳娟，王文荣.DSM-V在早期筛查孤独症谱系障碍患儿中的应用分析[J].中国妇幼保健，2015，30（13）：2011-2014.
通讯作者：青岛大学医学院附属儿童医院山东青岛 266000。