管型石膏和石膏托有什么区别
骨折在石膏固定后注意事项有哪些？
骨折在石膏固定后注意事项有哪些？骨折属于一种较为严重的外伤，骨折后疼痛是患者的首要感受。
如果患者在骨折后骨折部位没有明显移动，经过手法复位后稳定性较好，利用石膏外固定的方式来处理就能帮助患者获得良好的恢复。
石膏主要是起固定和制动作用的，它能够让复位后的骨折部位保持在正确位置，避免不适当或过度运动对骨折部位造成进一步的损伤，影响其愈合。
那么骨折在石膏固定后有哪些注意事项呢？让我们一起跟着文章看看吧！简单认识一下石膏的基本情况在历史记载中，早在公元前1000年，阿拉伯人就已经将石膏用于骨折的治疗中，当时是将石膏粉加上水混合后，借助磨具来固定骨折部位。
在临床上最常用到的是缠绕式石膏绷带，它是荷兰军医在19世纪中期发明的，将石膏粉涂在纱布上，加水使之固化后，就能够达到固定骨折部位的效果。
这一方式一直沿用至今。
随着科技的不断发展，推出了多种多样的纤维绷带和传统石膏材料，相比新型的石膏绷带，具有轻便性、透气性和透X线等特点，能在临床为骨折患者治疗中发挥积极的作用。
除了骨折后，需要石膏固定关节脱位，韧带扭伤，肌腱血管和神经损伤，也需要石膏的固定保护。
在骨折后根据患者骨折部位的实际情况要做好相关的石膏固定。
石膏固定方法主要有：石膏托、管型石膏、肩人字石膏、石膏背心和髋人字石膏。
这五种不同的石膏固定技术主要和患者骨折部位有密切关系，石膏托大多用于四肢长管状骨折和四肢软组织损伤的临时固定。
管型石膏大多用于四肢骨折或四肢骨折内固定术后。
肩人字石膏大多用于肩部肘部、上臂骨折以及矫正手术之后。
石膏背心大多应用于胸椎到腰椎之间的脊柱损伤，或者是脊柱融合术后使用。
髋人字石膏常用于髋部和股骨上端骨折或者股骨截骨术后的固定。
骨折在石膏固定后的注意事项有哪些？伤筋动骨100天的说法想必大家都知道，那么患者骨折后经过石膏固定还有哪些注意事项呢？1.保护好石膏要知道在石膏没有完全干透之前，是较软的状态，在这样的情况下，受到压力或外力作用会让石膏变形，因此在固定好石膏后，患者千万不要用手抓捏、压迫或牵拉打石膏的部位，尽可能的不做任何活动，更不要在石膏上放置重物，以免导致石膏折断变形，对患者的血管和组织造成压迫。
医学必备常识石膏固定技术
4、小腿石膏托
适应症：足部及踝部的固定 包扎技术： （1）范围：胫骨结节至趾尖跖侧0.5-0.8cm，背 侧到跖趾关节 （2）方法:平卧，患肢髋、膝关节屈曲位，前足 既不外翻也不内翻，踝90度。用两拇指塑出足 横弓，用手掌大鱼际塑出足纵弓，踝关节必须 在中立位上，维持到石膏硬化为止
5、下肢石膏托
适应症：膝关节疾患，小腿部骨折（青枝）， 股骨髁部骨折 包扎技术： （1）范围：腹股沟至足趾尖，膝关节、踝关节 功能位 （2）方法：
6、石膏管型
7、髋人字石膏
(五)石膏型的开窗
头颈胸石膏须在喉头部开一个小长方形的窗口, 以利病人呼吸、下咽及发生意外的急救。躯干 部石膏型,需在上腹部开一个15㎝×18㎝大小的 窗口。 需继续更换敷料或拆线的部位,需开窗 一般将从窗口切下的石膏块保留再用绷带封上, 再加一个外压力,是防止和治疗肿胀的唯一办法
(六)石膏的伸侧切开
石膏的修补 石膏的拆除 有下列情形应立即拆除: (1)石膏包扎后有再出血;(2)怀疑有厌氧菌感染; (3)包扎部位创口引流不畅;(4)石膏有紧窄现象,引 起血液循环障碍;(5)石膏综合症出现;(6)毁坏,失 去固定作用;
(九)石膏包扎的并发症
血循障碍 水肿 压疮 创口肿胀 肢体畸形 神经麻痹 肌肉萎缩 化脓性皮炎 石膏综合症 坠积性肺炎 肾结石
（二）石膏绷带应用方法
1、有衬垫石膏 有衬垫石膏 衬垫较多，即将整个肢体先用绵纸自上而下全部包 好，然后外面再包石膏绷带。患者较舒适，但固定效 果较差，多在手术后作固定用。 2、无衬垫石膏 无衬垫石膏 并非完全无衬垫，是只在骨隆突部放置衬垫，其他 部位不放。固定效果交好，但影响血运及压伤皮肤， 多用于治疗骨折。
石膏固定技术
(一)石膏的特性及其在骨科领域的应用 一 石膏的特性及其在骨科领域的应用
骨科精读石膏固定是个讲究事，这些特点要知道！
骨科精读石膏固定是个讲究事，这些特点要知道！随着现代医学技术的发展，骨科手术越做越多、方法也越来越多，但石膏固定作为骨科医生的看家本领，不但不能忘，还要掌握精准。
石膏绷带固定指征1、上肢、小腿以下部位的骨折整复后固定2、某些骨折内固定术后，辅助治疗3、畸形校正后维持位置，如拇外翻4、骨与关节炎症的局部制动（结核）5、关节损伤和关节脱位复位后固定6、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。
石膏技术的禁忌症：•全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者；•患部伤口有厌氧性感染的可疑者；•怀孕的妇女绕胸腹部包扎；•呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。
常用石膏绷带的类型石膏托：置于上肢的背侧或后侧，宽度一般以能包围肢体周径的2/3为宜石膏夹板：两条石膏条带分别置于伤肢的伸侧及屈侧石膏管型：指用石膏绷带和条带相结合包缠固定躯干的方法。
常用的有：头胸石膏、颈胸石膏、石膏背心、石膏围腰、髋人字石膏1、石膏托：单托，前后托，U型托，简单，轻便，制动能力差，用于临时制动或较稳定的骨折固定。
2、石膏夹：将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧，绷带包缠；用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运。
3、石膏管型：石膏绷带和条带相结合；用途：前臂，上肢，小腿，下肢；一经定型，容积固定；四肢创伤急性期慎用骨折的闭合复位腕，踝，干部骨折等等，都可以应用石膏治疗。
最经典的colles 骨折，完全可以通过手法复位和石膏固定达到较好的效果对于上下肢这种不经关节的骨折，很多可以进行闭合复位第一，了解骨折机制，从移位方向去进行复位最经典的属于踝关节骨折的Lange-Hansen分型该分型对踝关节的骨折移位做了详细的分析，根据骨折的受伤机制逆转过来就是我们的手法复位方法。
第二，进行牵引复位，沿肢体力线轴的牵引。
大多数的骨折再经过牵引之后都可以将短缩、畸形进行复位第三，控制旋转和成角。
通过牵引之后的力线复位，参与的旋转与成角通过对肢体远端的旋转和断端的触摸进行相对矫正四、需要注意，当骨折端比较锐利的时候，复位时需要注意，不要伤了附近的血管和神经五、注意石膏的方向和力,对骨折而言，一个好的三点固定可以较好的固定骨折，而不正确的固定可能会增加移位。
石膏绷带固定技术
术者，尤其助手，在缠绕过程中不应中途改 变肢体的位置及伸屈度，以防折断石膏，影响固 定效果。此外应以手掌托持患肢，禁止抓提，更 不应用手按压，以免局部石膏凹陷形成压迫，造 成肢体血液循环障碍或产生压迫性溃疡。石膏包 扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型，以增强石膏 绷带对肢体的固定性能。
将边缘多余部分修整，充分露出不包括在固 定范围内的关节以及指(趾)以便观察肢体血循、 感觉、运动情况，同时有利它们功能锻炼。用红 笔注明诊断，受伤日期和石膏绷带包扎日期，有 创口的可将伤口位置标明或将开窗位置划好。
二、石膏固定前的准备:
（1）人员安排：小型石膏1～2人，大型石膏 ，如髋人字石膏不得少于3人。
（2）患者准备：向患者交代石膏固定的注意 事项，清洗伤肢。有伤口者先换药，胸腹部 石膏固定者，患者不宜空腹或过饱。
（3）石膏及工具准备：根据石膏固定的大小 与范围不同，需要准备相应规格与数量的石 膏绷带卷，并准备相应的工具，如水桶、棉 纸、绷带、石膏刀、石膏剪等。
（5）石膏托的应用：将浸泡抹平的石膏条置于 需要固定的部位，于关节部为避免石膏皱褶，可 将其横向剪开一半或1/3，呈重叠状，而后迅速 用手掌将石膏托抹平，使其紧贴皮肤。外用纱布 绷带缠绕固定。如需双石膏托固定者，依前法再 做一石膏托，置于前者相对的部位，纱布绷带缠 绕固定。石膏托外亦可用石膏绷带缠绕，以成桶 状石膏固定。
3、短臂石膏：自肘部(或肘下5㎝)至掌 横纹。用于前臂远侧、腕部骨折。固定 位置：前臂中立位、腕关节背伸30°尺 偏10°，拇指对掌位。
4、髋人字石膏：起于肋弓下缘，至患 侧足趾尖超过1～2㎝（足背至跖趾关节 ，外露足趾，便于观察）。用于固定骨 盆、髋关节和大腿部骨折。固定位置： 髋关节外展、前屈各15～30 °、膝关 节165°、踝关节90°。
浅谈石膏固定病人的外科护理
浅谈石膏固定病人的外科护理骨折是外科常见的一种创伤性疾病,在治疗外伤骨折时,骨折复位后,通常采用的外固定方法有石膏绷带、夹板等。
石膏绷带固定在临床上常见的有三种:即单托、双托和管型。
现将石膏固定后临床护理中的体会浅谈如下。
一、对未干石膏的护理1.避免移动对于石膏未干的病人不可轻易移动，以免折断石膏。
搬动肢体、躯干时要整个托起，不能局部移动。
比如髓人字形石膏者只抬腰部和小腿，易致髓部石膏折断，所以要注意整个托起。
2.防止压痕石膏未干时，不能将肢体放在硬物上，而是需要衬垫覆盖橡胶布的钦枕，以防压瘪。
搬动肢体只能用手掌托起，而不能用手指力量，否则会集中引起石膏凹陷，造成压疮。
3.加快石膏干固石膏从硬固至完全干固。
因此需要护理人员创造条件使石膏加快干固。
夏天，可以借助风吹日晒以加快石膏干固。
冬天及气温较低的环境可以借用烤灯、电吹风加快干固，对于大型石膏，可用特制的弓形烤架加快石膏的干因。
4.及时护理，避免压疮石膏固定后，护理人员应该及时询问病人，了解病情。
应及时采取措施，变换位置。
必要时要进行石膏开窗检查，解除原因，以免处理不及时产生压疮。
二、己干石膏的护理1.指导病人翻身干固后的石膏。
足部石膏固定的病人步行时，护理人员应用U型铁支架保护石膏。
老年病人受伤后需要长期卧床，有发生坠积性肺炎的可能，护理人员应定时帮助患者翻身或取半卧位，鼓励病人深呼吸、咳嗽。
2.防止患者皮肤擦伤石膏干回后，边缘相当硬，直接接触身体容易擦破患者的皮肤，尤其是骨突部位。
如果压迫时间过长，会导致皮肤愤烂，形成渍窃。
因此护理人员要放置好衬垫，局部也可做手法按摩或酒精按摩，每日数次以促进血液循环，防止患者皮肤擦伤。
3.功能锻炼护理人员要指导病人进行石膏未固定部位的等张运动和石膏固定部位的等长运动。
功能锻炼开始时不要着急，时间不宜过多，活动ffi围要适当，以能忍受疼痛为度，要逐渐加大活动量。
功能锻炼期间禁止强拉硬拽和捏揉，以免造成关节和肌肉的损伤。
谈谈石膏固定患者的护理
谈谈石膏固定患者的护理摘要】目的：探讨并掌握石膏固定患者临床护理的方法。
方法：对患者的病征全面的临床观测，并进行临床实践护理的总结。
结论：石膏固定是骨科护理的常见方式，应用广泛，必须深入要了解和掌握石膏固定的护理方法。
【关键词】石膏固定；骨科；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0154-02医用石膏是利用其加热、脱水，再遇水分时便可结晶硬化的特性，以达到固定骨折，制动肢体的目的，常用于骨折整复的固定，畸形矫正，关节损伤及关节脱位复位后的固定等。
石膏型的种类较多，按形状可分为石膏托、管型石膏、石膏围领等几种，按有无衬垫又可分为有垫石膏与无垫石膏两种，按固定部位可分上臂石膏、前臂石膏、上肢肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、下肢髋人字形石膏等等。
下面将石膏固定患者的护理分析汇报如下。
1.临床特点1.1 是骨折常用的固定方法之一。
1.2 分为管型石膏和石膏托两种。
1.3 石膏未干前可塑性较强。
2.护理问题2.1 自理缺陷与石膏固定肢体，医疗限制有关。
2.2 有压疮的危险与石膏压迫肢体有关。
2.3 潜在的并发症石膏综合征，肢体血循环障碍，肌肉萎缩。
2.4 知识缺乏与不了解石膏固定后的自我护理知识有关。
3.护理目标3.1 石膏不变形、不折断。
3.2 预防压疮。
3.3 患者及家属掌握石膏固定的相关知识。
4.护理措施4.1 搬动与体位4.1.1石膏硬固后才能搬动患者，可采取措施促使石膏干固，如适当的通风、灯烤或电吹风吹干等。
搬运患者时要防止石膏折断或变形，要用手撑平托，不能用手指抓捏，以免造成石膏凹陷压迫皮肤。
髋人字石膏固定患者翻身时，应将患者托起悬空翻转[1]。
4.1.2抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀。
上肢可用绷带悬吊将前臂抬高，下肢用枕垫垫起以抬高患肢，使足跟部悬空。
石膏凹陷部位如腘窝、腰部也应垫起，以避免骨隆突部位受压。
4.2 保持石膏的清洁4.2.1观察肢体末梢血液循环注意有无皮肤发绀或苍白、肿胀，有无剧烈疼痛，指(趾)是否发凉、麻木、不能活动等，发现上述情况说明石膏包扎过紧，应拆除或松解石膏，以防发生肢端坏死或缺血性肌挛缩。
骨科常用治疗技术
第一部分
石膏固定技术
第二部分
小夹板固定
一、使用历史
• 晋代葛洪的《肘后救卒方》中最早记载竹片固定骨折的治 疗方法,是最早的文字记载.到隋唐时得到推广,孙思邈《千 金要方》和王焘《外台秘要》都转载了葛洪的“用竹片夹 裹之,勿令转动”和“重布夹裹”的固定技术.
血管硬化等； 骨折严重错位需要重力牵引方能矫正畸形.
[二]要点
[一]牵引重量一般不超过五公斤,太轻不起作用,过重 胶布易滑脱或引起皮肤水泡；
[二]主要用于一二岁以下儿童,老年人的稳定的粗隆 间骨折或手术前后的辅助固定治疗等,需注意局 部皮肤的问题；
[三]特别注意检查患肢血运及足趾[指]活动情况. [四]一般维持三-四周.
骨科常用治疗技术
石膏固定技术
目
小夹板固定
录
牵引技术
目 录 第一部分
石膏固定技术
总体概况
石膏固定技术 小夹板固定 牵引技术
调研方法
[一]石膏的特性
第一部分
石膏固定技术
医用石膏是天然石膏加热脱水,当熟石膏遇到水 分时可重新结晶硬化.
浸湿到定型：一0-二0分钟 初步定性到表层完全干固：一-二天 深层中所含水份完全蒸发：七天
调研方法
[九]石膏固定的并发症
第一部分
石膏固定技术
三、神经损伤； 四、化脓性皮炎； 五、肌肉萎缩和关节僵硬： 六、失用性骨质疏松、肾结石.
调研方法
[十]石膏的拆除
第一部分
石膏固定技术
一、石膏包扎后创口有再出血情形时； 二、怀疑肢体有厌氧菌感染时； 三、包扎部位引流不畅时； 四、末梢血循环障碍时；
石膏固定术护理常规
⽯膏固定术护理常规⽯膏固定的护理⽣⽯膏加热脱⽔⽽成为熟⽯膏，当熟⽯膏遇到⽔分时可重新结晶⽽硬化，利⽤此特性制造⾻科病⼈所需要的⽯膏模型，以达到固定⾻折,制动肢体的⽬的。
⽯膏的主要作⽤，维持固定，保持肢体的特殊位置。
减轻或消除患肢的负重，以保护患部。
作为患部牵引的辅助措施。
作为⾻折、脱位复位、周围神经、⾎管、肌腱断裂损伤⼿术修复后的固定。
畸形的预防，矫正治疗。
⼀、⽯膏的分类1、按⽯膏形状分为：（1）⽯膏托：适⽤于四肢稳定或不完全⾻折、软组织损伤及肢体肿胀严重者。
⽯膏夹板：制作两条⽯膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，⽤⼿抹贴于肢体，绷带包缠（2）管型⽯膏：适⽤于四肢稳定⾻折。
在患肢肢体表层放好内衬棉花并⽤绷带松松包缚后，尤其是⾻骼隆起部位如内外髁、跟⾻结节等部位应衬垫较厚的棉花，将6~8层⽯膏条贴敷于肢体后侧，⽤⽯膏绷带绕肢体逐层缠包.（3）躯⼲⽯膏：是采⽤⽯膏条带与⽯膏绷带相结合形成⼀个整体包缠固定躯⼲的⽅法。
2、按固定部位分为：①上臂⽯膏②下肢⽯膏③躯⼲⽯膏④特殊类型：⼈字型⽯膏、⼈字型⽯膏⑤新型⽯膏：聚氨酯⽯膏（20世纪90年代从国外引进）优点塑型快、轻便、便于清洗；缺点：造价⾼⼆、适应证1、⾻折和关节损伤的固定。
⾻科创伤急救，⽯膏在⾻折等现场急救时可作临时固定。
战伤处理战场上对⼀些烧伤、软组织伤及⾻折等，在作简便可靠的⽯膏固定后，可防⽌瘢痕挛缩，促进损伤修复，有利于伤病员的搬送，减轻痛苦，预防损伤加重，为接受进⼀步治疗提供安全保证。
2、⾻与关节结核、化脓性炎症。
可控制患部活动，降低关节内压，有利于减轻疼痛促进炎症消退，使病变局限，预防病理性⾻折和关节畸形。
⾻与关节结核的固定，⽯膏固定可预防病理性⾻折、肢体畸形。
3、四肢神经、⾎管、肌健、⾻病⼿术后的制动。
复位满意后都可选⽤⽯膏固定，维持⾻折或关节脱位复位后的体位，有利于修复。
神经、⾎管或肌腱吻合术后的固定，⽯膏固定可维持术后肢体体位，保证组织修复和愈合。
石膏绷带固定技术课件
✱ （ 3） 注意功能锻炼： 没有被石膏固定的关节需加强活动 。 即使是包裹在石膏里的肢体 ， 也要遵照医嘱练习肌肉的 收缩运动。 （4） 预防压疮： 局部持续性疼痛是压疮的早期症状之一 。避免在局部石膏上留有凹陷 ， 石膏边缘应修剪整齐 、光 滑 。告知病人不可随意将物品伸至石膏内抓痒 ， 以免损伤 皮肤 。鼓励和协助病人翻身 、更换体位 ， 保持床单位和被 褥 、病人衣裤的干燥 、整洁 ， 以防骨突部位发生压疮。
• 石膏绷带和条带相结合 • 用途： 前臂 ，上肢 ，小腿 ，下肢
• 一经定型 ，容积固定 肿胀肢
体 • 四肢创伤急性期慎用
管型石膏
血运障碍
现在五页 ，总共三十三页。
石膏固定前的准备 :
✱ 向患者及其家属说明石膏固定的必要性。
✱ 皮肤应用肥皂水洗净 ， 若有伤口应换药 。 ✱ 纱布 、棉垫都应纵行放置 ，避免肿胀后形成环形压迫。
✱ 不应用胶布粘贴在肢体上 ， 以防引起皮炎或皮肤水泡 ， 更不能用绷带作 环形包扎。
✱ 石膏固定术的各种用具 ， 应准备齐全 。如泡石膏绷带的水桶或水盆 、石
膏刀 、剪 、衬垫 、卷尺 、有色铅笔等 ， 以求得心应手 ， 忙而不乱 。
✱ 参加包扎石膏带人员 ， 应有明确的分工 ，如浸泡石膏者 ，扶托肢体维
3 ．化脓性皮炎 因固定部位皮肤不洁 ， 有擦伤及软组织 严重挫伤有水疱形成 ， 破溃后可形成化脓性皮炎 ， 应 及时开窗处理 ， 以免影响治疗。
4 ．坠积性肺炎 多为大型躯干石膏固定或老年患者合并上 呼吸道感染而未能定时翻身活动 ，导致坠积性肺炎 。术 后加强未固定部位的功能锻炼和定时翻身是可以预防的。 治疗除常规抗感染外 ，应进行体位引流 ， 即头低脚高位、 侧卧及俯卧位 ，使痰液易于咳出。
石膏绷带
表现 受损部位 病史 强哭强笑 舌肌纤颤及萎缩 咽反射、脑干反射 四肢锥体束征 排尿障碍 脑电图有无异常
真性球麻痹 下运动神经元损害表现 单侧疑核 多为首发 无 有 消失 无 无 无
假性球麻痹 上运动神经元损害表现 双侧皮质或皮质延髓束 多次发病 有 无 存在 有 有 有
/gsk/content/f14.htm
/msc/Item/516.aspx
/xinzhi/2006/4285_3.html
/view/c046302e2af90242a895e549.html
球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团，或来自延髓的颅神经(包括舌咽神经、迷走神经和舌下神经)，因病引起麻痹时，就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等。所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配，而出现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。 真性球麻痹及假性球麻痹的鉴别：
4、拇指关节对掌位
5、手指关节掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150°；
6、髋关节外展10°~15°，前屈15°~20°，旋转0°；
石膏固定的概述
石膏固定的概述整体来看，石膏固定是骨科治疗中非常常用的一种手段。
大致分这几个部分来说吧。
首先，石膏固定的目的是多方面的。
一方面，骨折的时候，像手臂骨折或者腿骨折了，石膏可以保持骨折断端的稳定，让骨头能在正常的位置上慢慢愈合，就好像给一个受伤的小树苗周围架上支架，让它能长直一样。
例如不小心摔倒把手腕弄折了，打上石膏，手腕就被固定住，不能随便乱动，这样断了的骨头就不会因为平时的活动而错位。
主要包括这些种类呢。
有石膏托，就像一个弯弯的板子，托着受伤的部位，这种比较适合一些相对稳定性较好，不需要全方位固定的情况，例如手指的一些小骨折。
还有全管型石膏，像一个圆筒一样把整个部分都包起来，像小腿骨折可能就会用到这种，把整个小腿和足部都固定在石膏里面。
在操作过程这个核心内容是很重要的。
医生需要把受伤的肢体放在合适的位置，这个位置会根据不同的受伤情况而定。
然后会用衬垫，衬垫的作用可不能小看，它就像给皮肤穿了一层柔软的衣服，防止石膏直接压在皮肤上产生压疮。
之后就是把石膏绷带一圈一圈的缠上去，这个缠的松紧程度也很有讲究，太松了固定不住，太紧了会影响血液循环。
对于血液循环，这可是石膏固定中很容易被忽视但又极其重要的部分，要是石膏固定之后肢体远端出现肿胀、麻木或者皮肤颜色变紫变白，那很可能是血液循环受影响了，这个时候就要赶紧找医生调整石膏了。
对了还有个方面就是石膏固定后的护理。
病人需要保持石膏的清洁干燥，因为如果石膏湿了就可能会变形、变软，然后就达不到固定的效果了。
而且在石膏固定的期间也要注意观察肢体的感觉、运动情况等，有任何异常都要及时反馈给医生。
整体而言，石膏固定虽然看起来是个很简单直接的办法，但里面其实有很多需要注意的细节，不管是医生的操作还是患者的护理方面都是如此。
手外科石膏固定患者的护理操作技术
手外科石膏固定患者的护理操作技术石膏的种类有多少？各有什么优缺点？(1)传统石膏绷带也称熟石膏。
优点：其价格便宜,使用范围较广。
缺点：质量较重，干固时间较长，在X线下通透性低。
(2)粘胶石膏绷带优点：使用方便，厚薄均匀，其固化时间短，较传统石膏薄而轻。
缺点：在X线下仅较薄部位图像清晰，厚的部位显示不清。
(3)高分子石膏绷带优点：不会产生石膏绷带变干后皮肤发紧、发痒的不适感觉；也不会出现石膏在硬化过程中，吸水再结晶时有产热反应，让患者皮肤有烧灼的不适感；它不仅硬化速度快，而且20min就可以承重了；还有良好的防水性，石膏表面光滑，对水分的吸收率比较低，患者可以佩戴绷带进行沐浴和水疗；再加上对放射线的通透性极佳,X线效果清晰，是目前临床适用范围最广泛的一种石膏。
缺点：价格高。
各部位使用石膏固定的名称是什么？不同受伤部位使用石膏固定的名称也各不相同。
(1)躯干部石膏背心、石膏腰围、石膏床，现在有一些逐渐被外固定支架取代。
(2)肩部肩人字形石膏。
(3)上肢上肢长臂管型石膏及石膏托、前臂管型石膏及石膏托。
(4)骸部骸人字形石膏。
(5)下肢下肢长腿管型石膏及石膏托、小腿管型石膏及石膏托。
哪些情况需要石膏固定？(1)骨折或者骨折手法复位、手术复位后。
(2)关节损伤和关节脱位复位后。
(3)周围神经、血管、肌腱断裂或损伤的手术修复后。
(4)骨与关节急、慢性炎症的局部制动。
(5)矫形手术后。
石膏固定的优、缺点有哪些？(1)医学上根据石膏脱水固定的特性将它运用于临床,它的优点如下：①石膏对人体无损伤，属于非侵袭性治疗。
②石膏硬固快，干后不易变形，能保护和固定患肢。
③塑形性较强，能纠正骨折畸形。
④固定效果好，除大型石膏外，患肢可早日活动。
⑤开放性损伤可通过石膏开窗进行伤口观察和换药。
⑥石膏对X线的半透性可通过X线对患肢情况进行检查。
(2)所有材料都有两面性，它的缺点如下：①干固后的石膏不易随时拆开调整。
②长时间使用可引起肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一）、目的
石膏绷带适用于骨关节损伤及术后的外固定。
优点是能够根据肢体的形状塑形，易于达到三
点固定的治疗原则，固定确实，护理方便，便于长途运送；缺点是较沉重、透气性及X射
线透光性差。
一般须超过骨折部的上下关节，可导致关节僵硬。
（二）、适应症
1•小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
2•开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定者。
3•病理性骨折。
4•某些骨关节术后，需较长时间固定于特定位置者，如关节融合术。
5•为了维持畸形矫正术后的位置者。
6•化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，控制炎症。
（三）、准备工作
为了保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不被压伤导致褥疮，在包石膏前，须放好衬垫。
将石
膏绷带卷平放在温水桶内，待无气泡时取出，以手握其两端，轻轻挤去水分，即可使用。
（四）、操作方法
1•石膏托：在平板上，按需要将石膏绷带折叠成需要长度的石膏条，置于伤肢的背侧（或后
侧），用绷带卷包缠，达到固定的目的。
上肢一般10—12层；下肢一般12—15层。
其宽度
应包围肢体周径的2/3为宜。
2•石膏夹板：按石膏托的方法制作两条石膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，用手
抹贴于肢体，绷带包缠。
3•石膏管型：是将石膏条带置于伤肢屈伸两侧，再用石膏绷带包缠固定肢体的方法。
4. 躯干石膏：是采用石膏条带与石膏绷带相结合形成一个整体包缠固定躯干的方法。
（五）、注意事项
1. 要平整，切勿将石膏绷带卷扭转再包，以防形成皱折。
2. 塑捏成形：使石膏绷带干硬后能完全符合肢体的轮廓。
3. 应将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼。
4. 石膏绷带包扎完毕抹光后，应在石膏上注明包石膏的日期和类型，如有创口的，需要将其标时位置或直接开窗。
5. 密切观察肢体远端的血液循环、感觉及运动。
如有剧痛、麻木及血运障碍应及时将石膏绷带纵行剖开，以免发生缺血性肌挛缩或肢体坏死。
6. 为防止骨质疏松和肌萎缩，应鼓励患者积极进行功能锻炼。
一、石膏包扎前护理
1.病人的体位：一般将肢体放在功能位。
2.皮肤的护理：肢体皮肤清洁，但不需剃毛。
若有伤口，则用消毒纱布、棉垫覆
盖，避免用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶。
3.骨突部加衬垫：常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等物，保护骨突部的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点，预防四肢体端发生血循环障碍。
二、石膏包扎后护理
1.患者的搬动：石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏须干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。
2.患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高，使患处高于心脏水平20cm.以利静脉血液和淋巴液回流。
3.促进石膏干固：夏季可将石膏暴露在空气中，或用电扇吹干，冬天可用电灯烘架，使用时注意让石膏蒸发的水蒸汽散出被罩外，注意用电安全，灯的功率不可过大，距离病人身体不可太近，照身1〜2小时应关灯10〜15分钟，以免灼伤病人。
神志不清，麻醉未醒或不合作的病人在使用烤灯时要有人看护，以免发生意外。
4.患肢的观察：石膏固定后，即要用温水将指（趾）端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。
（1 ）观察肢体末端血循环。
教会病人及其家属观察肢体血液循环障碍的先兆，当出现肢体疼痛难忍、末梢肿胀明显、皮温较健侧低、感觉迟钝、足背动脉或桡动脉搏动减弱中的任何一项时，均应及时报告医护人员，以便妥善处理。
一旦出现肢体血液循环障碍（皮肤苍白、厥冷、紫绀、剧痛、感觉消失及麻木等）及时报告医师，并紧急处理。
若肢端血液循环障碍，立即将石膏剪开减压。
若指（趾）不能主动活动，皮肤感染减退或消失，但血液循环尚好，表明是神经受压，立即在受压部位开窗减压或更换石膏。
若血液循环障碍伴神经受压，必须立即拆除石膏，找出原因予以处理。
（2）观察出血与血浆渗出情况。
切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察，伤口出血较多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染。
（3）有无感染征象。
如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。
（4）预防石膏压迫褥疮及“开窗水肿”。
要警惕不在伤口或患处的压痛点，可能是石膏包扎太紧对局部压迫，不能随意用止痛剂，以免引起石膏压迫褥疮，必要时作石膏开窗减压。
开窗减压后局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上，外再覆盖原石膏片后用绷带包扎，避免组织水肿。
（5）预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。
如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹，应观察有无足下垂、足背麻木等症状。
5.褥疮的预防：石膏内衬适宜，尤以骨突、关节处。
行石膏固定时，须用手掌托住
被固定的肢体，不能用手抓捏，以免在石膏上形成凹陷，对肢体形成局限性压迫。
石膏边缘修理整齐且光滑，避免卡压和摩擦肢体。
石膏床以软棉垫衬垫，四周的内衬棉垫应露出边缘，以防翻身时摩擦皮肤。
协助病人定时变换体位，下肢人字形石膏干固后即要帮助病人翻身俯卧，每日2 次。
保持床单位整洁、干燥、无碎屑，以预防未包石膏的骨突出部位发生压疮。
加强局部皮肤按摩。
用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩耐心听取病人的主诉，如出现某一固定部位持续性疼痛，常是压疮的早期症状，应及时报告医师给予处理。
利用嗅觉进行观察，如石膏内有腐臭气味，表明石膏内有压疮乃至溃疡形成；或石膏内伤口感染，应及时报告医师给予相应处理。
为压疮病人的石膏开窗时勿伤及皮肤。
6.石膏型的保护：石膏未干固前注意：尽量不要搬动病人。
若病情需要变换体位，可用手掌平托石膏固定的肢体，切忌用手指抓捏石膏。
切勿牵拉、压迫、活动石膏固定的肢体；也不可将石膏固定的肢体放置在硬质床板或地面上；更不可在石膏上放置重物，以免引起石膏折断、变形、骨折端移位、石膏凹陷处皮肤受压后出现缺血性坏死。
不应在石膏上天气寒冷时可用支架托起盖被。
温度低、湿度大时，可用灯泡烘烤或用电风扇吹干。
电热烘烤时注意安全，防止触电和烫伤。
（1）防折断：石膏干后勿使其受潮，尤其不要淋雨。
石膏干固后搬动时平托并加以保护，切忌对关节处施加屈折成角力量以免干固后脆性增加，由于杠杆作用在关节部位容易断裂；翻身或改变体位时，需专人保护石膏，以免折裂。
帮助翻转髋人字形石膏时，应将病人托起悬空翻转。
（2）保持石膏的清洁，不被大小便污染，医. 学教育网搜集整理可在臀部石膏开窗处垫塑料布，可引流尿液入便盆，大便函污染后应及时用清水擦去。
对石膏内及邻近有伤口的石膏避免污染的方法：①为行石膏托固定病人换药时，及时清除伤口分泌物，而后伤口用敷料保护，其厚度以能充分吸收渗血、渗液，不致污染石膏为原则。
②为石膏开窗的病人换药时，先用足够的纱布填塞在石膏内的四周，防止冲洗液和脓液流入石膏内，换药后再抽出填塞的纱布。
为石膏固定部位邻近有伤口者换药时，可用一隔巾遮挡，以免敷料及其分泌物污染石膏。
3）足部行走石膏可用步行蹬保护
7.下床行走和功能锻炼：石膏固定，未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿，但尽量应鼓励患者作主动锻炼。
向病人及家属讲解石膏肢体功能锻炼的意义和方法。
指导病人作石膏固定肢体肌肉舒缩活动。
医. 学教育网搜集整理指导病人石膏固定肢体邻近关节的活动。
加强未行石膏固定肢体的主动活动。
以促进全身血液循环，防止废用性萎缩。
病情允许时鼓励下床活动。
先在床边站立，后使用拐杖、助行器短距离行走。
石膏拆除后每天按摩肌肉2-4 次，并督促加强主动活动。
8.大型石膏综合征：头颈胸石膏、石膏背心、髋人字石膏。
出现腹胀、腹痛、恶心、呕
吐不适等症状时，向病人解释躯干石膏固定后可能出现大型石膏综合征，以减轻恐惧感，配
合治疗。
耐心倾听病人的主诉并观察腹部情况，异常时及时处理。
将腹部石膏开窗。
适当变
换体位。
持续胃肠减压，定时抽吸胃内容物。
禁食，补液，纠正水、电解质紊乱。
对呕吐严重者记录出入水量。
必要时洗胃。
若经过上述处理仍未见明显好转者，则将躯干石膏拆除。