《角药启微》分类表述精致好用
常用“角药”6组
常用“角药”6组中药有四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等药性理论，遵循辨证论治原则，将符合七情配伍关系的3味中药组成角药运用在临床中。
角药源自于《内经》“君一臣二，奇之制也”，始见于张仲景的《伤寒杂病论》，如：麻黄、细辛、附子；大黄、附子、细辛；当归、贝母、苦参；大黄、厚朴、枳实等，一直被历代医家所沿用，并不断充实和发展。
老子《道德经·第四十二章》指出：“道生一，一生二，二生三，三生万物。
”三味药物相伍构成三足鼎立之势，协同增效，相互辅助，相互兼治，相互制约，紧扣病机，临床使用常获意想不到的效果。
唐远山继承高上林用药经验，针对不同病因、病机、病证，临床不断应用并总结出来常用角药，现将其做简要梳理。
1.当归、陈皮、青皮当归性味甘、辛，温。
归肝、心、脾经。
可补血，活血，止痛，润肠。
用于血虚诸证，月经不调、经闭、痛经、颈部、瘰疬等，因其既能补血活血，又善止痛，故为妇科调经要药。
还可用于虚寒腹痛、瘀血作痛、跌打损伤、痹痛麻木、痈疽疮疡、血虚肠燥便秘等。
临床应用时补血用当归身，破血用当归尾，和血（即补血活血)用全当归。
酒制能加强活血的功效。
常用剂量：6~30克。
陈皮性味辛、苦，温。
归脾、肺经。
功效理气，调中，燥湿，化痰。
用于脾胃气滞所致的脘腹胀满、嗳气、恶心呕吐，湿浊中阻所致的胸闷腹胀、纳呆倦怠、大便溏薄、舌苔厚腻，以及痰湿壅滞、肺失宣降、咳嗽痰多气逆等。
陈皮为脾、肺二经之气分药，既能理气，又能燥湿。
且气香性温，能行能降，具有理气运脾、调中快膈之功。
常用剂量：15~30克。
青皮性味苦、辛，温。
归肝、胆、胃经。
可疏肝破气，散结消滞。
用于肝气郁滞所致的胁肋胀痛、乳房胀痛及疝气疼痛、食积不化等症。
常用剂量：6~15克。
青皮辛散温通，苦泄下行，其治与陈皮不同；陈皮性较温和，偏入脾肺气分；青皮则能疏肝胆、破气滞，性较峻烈，且消积散滞之力较强，对气滞血瘀所致的癥瘕积聚，以及久疟癖块等皆有疗效。
张景岳将郁证分为怒郁、思郁、与忧郁三种。
七年级语文统编版(2024)上册《我的白鸽》课时优化训练(含解析)
18 我的白鸽——七年级语文统编版（2024）上册课时优化训练1.小文研读完课文，摘录了一些词语并将其分类。
请你从下列选项中，找出每对加粗字的读音都不同的一项( )A.豁朗/书声琅琅蜕变/脱胎换骨邋遢/踏歌而行B.骊山/玉米粒儿肮脏/情绪亢奋胆怯/情真意切C.屈膝/一团漆黑雏鸟/锥心刺骨博弈/神采奕奕D.客栈/风烛残年调动/乡村情调不舍/退避三舍2.小天从课文中提取了四个成语并试着运用它们写了四个句子。
其中有一个句子中加粗的成语使用不恰当，请你帮忙找出( )A.动物是大自然的瑰宝，是人类的朋友，用实际行动拯救濒危动物迫不及待。
B.在作者眼中，湖中游弋的白天鹅已经被拟人化了，柔美的身姿宛若一位亭亭玉立的美人。
C.那匹骏马已至风烛残年，只能静静回望曾经在草原上飞奔的岁月。
D.在热带雨林这片气象万千的土地上，动物们展现着自己蓬勃的生命力。
3.把下列句子组成语意连贯的一段话，填入文段横线处，顺序最恰当的一项是( )鸽子走路时头一顿一顿的姿态引发的争论已持续了数百年，其间涌现出过各种各样的理论。
甚至有许多人认为，鸽子的头与脚之间存在着类似曲柄结构的机械连接，因此脚步移动时头也会跟着晃动。
_________________①现在科学家普遍认为，以鸽子为代表，鸟类的这种奇特步态是为了增强视觉，更好地判断距离。
②然而真实原因可能比这些奇谈怪论更不可思议。
③这样可以增强鸽子判断距离的能力，在寻找食物和躲避危险时大有帮助。
④但是，通过头部快速频繁地点动，鸽子仅用一只眼睛，就能不断地从略微不同的位置获取图像，就好像双眼同时视物一样。
⑤鸽子的两只眼睛分别位于头部两侧，因此每只眼睛看到的世界都是平面的，缺乏立体视觉。
A.③②①④⑤B.①③⑤④②C.②①⑤④③D.⑤②④③①4.下列依次填入文段画线处句子，排列最恰当的一项是( )立夏有三候，初候___________；二候___________；三候___________。
中医《方剂学》补益剂(补阴)——石斛夜光丸(《原机启微》)
中医《方剂学》补益剂（补阴）——石斛夜光丸（《原机启微》）一、组成天门冬焙二两(60克)、人参二两(60克)、茯苓二两(60克)、麦门冬一两(30克)、熟地黄一两(30克)、生地黄-两(30克)、菟丝子酒浸，七钱半(23克)、甘菊花七钱半(23克)、草决明七钱半(23克)、杏仁去皮尖，七钱半(23克)、干山药七钱半(23克)、枸杞七钱半(23克)、牛膝酒浸，七钱半(23克)、五味子半两(23克)、蒺藜半两(15克)、石斛半两(15克)、肉苁蓉半两(15克)、川芎半两(15克)、甘草半两(15克)、枳壳炒，半两(15克)、青葙子半两(15克)、防风半两(15克)、川黄连半两(15克)、乌犀角镑，半两(15克)、羚羊角镑，半两(15克)。
二、用法碾为细末，筛净，炼蜜和丸，如桐子大，每服三、五十丸，温酒或盐汤任下（现代用法：如上法和为蜜丸，每丸重10克,早、晚各服一丸，淡盐汤送服)。
三、歌括石斛夜光枳膝芎，二地二冬杞丝苁；青葙草决犀羚角，参味连苓蒺草风；再与杏菊山药配，养阴明目第一功。
四、功用平肝息风，滋阴明目。
五、主治肝肾不足，阴虚火旺。
瞳神散大，视物昏花，羞明流泪，头晕目眩，以及内障等症。
六、方解本方系眼科常用方。
《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。
”《素问·五脏生成篇》又说：“肝受血而能视。
”肝肾不足，精血亏虚，不能上注于目，则视物不清，瞳神散大；阴虚火扰，则头目昏眩，内障羞明。
全方用药二十五味，大体可分为生津养血、滋阴补肾、补肺益脾、疏风清热、平肝泻心等五个方面。
方中以二冬、二地、五味子、石斛生津养血；菟丝子、枸杞、牛膝、肉苁蓉滋阴补肾。
水谷精微为化生精血之源，故在培补肝血肾精的同时，还需健脾益肺以助生化，用人参、茯苓、甘草、山药益脾补肺；肝血久虚，易生风热，故取枳壳、川芎、菊花、杏仁、防风、草决明、蒺藜、青葙子疏风清热；更以黄连、犀角、羚羊角平肝，泻心，凉血。
药名四季歌
“宏扬医道、济世利人”“大医精诚”唐代医学家孙思邈著有《大医精诚》，说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦，勿避险希、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。
如此可为苍生大医。
”》“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。
”到孙思邈的“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此。
”以及后来的“医乃仁术、要在济世活人”不为良相，当为良医良医治无病之病，故人常在生也；圣人治无患之患，故天下常太平也。
——华佗药名四季歌春风和煦满常山，芍药天麻及牡丹；远志去寻使君子，当归何必问泽兰。
端阳半夏五月天，菖蒲制酒乐半年；庭前娇女红娘子，笑与槟榔同采莲。
秋菊开花遍地黄，一日雨露一回香；牧童去取国公酒，醉到天南星大光。
冬来无处可防风，白芷糊窗一层层；待到雪消阳起石，门外户悬白头翁。
中药忌口有讲究俗话说：“吃药不忌口，坏了大夫手。
”忌口即指治病服药时的饮食禁忌。
忌口是中医治病的一个特点，历来医学家对此十分重视，其有关内容也广泛存在于《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等医籍中。
实践证明，忌口是有一定道理的。
因为我们平时食用的鱼、肉、鸡、蛋、蔬菜、瓜果、酱、醋、茶、酒等普通食物，它们本身也都具有各自的性能，对疾病的发生、发展和药物的治疗作用，均产生一定影响。
如清代章杏云所著《调疾饮食辨》一书中云：“病人饮食，藉以滋养胃气，宣行药力，故饮食得宜足为药饵之助，失宜则反与药饵为仇。
”在服用清内热的中药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物；在治疗“寒症”服用中药时，应禁食生冷食物。
在古代文献中亦有大量记载：甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖鱼忌苋菜；鸡肉忌黄鳝；蜂蜜忌生葱；天门冬忌鲤鱼；荆芥忌鱼、蟹、河豚、驴肉；白术忌大蒜、桃、李等。
这说明服用某些药物时，不可吃某些食物。
如果吃了禁忌的食物，疗效就不理想或起相反作用。
另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、油腻、腥臭等不易消化或有特殊刺激性的食物，都应忌口。
简帛药名再辨
有镇痉作用 ， 也可试用此病。《 本草纲 目》 （ 简称《 纲 目》 ） 石胆 （ 即黑石 ） 条载 ： “ 治疯犬 咬伤 ， 胆 矾末傅 之， 立愈。 ” ＿ １ ｌ ＿ 涅石 用 治恶疮 ， 有 攻毒 之 功 ， 亦 可 试
草） ， 蓟应是 大蓟 ， 彘鱼为豚鱼 （ 指河豚 ） 。
关键词 ： 五十二病方 简 帛 药名 考辨 中图分类号 ： Ｒ ２ ． ８ ２ ． ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ ． ４ ７ ３ ７（ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ － ０ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ０ ５ － ０ ４
即矾石也。楚人 名为涅石 ， 秦人名 为羽涅 。 ” 《 注 释》 引录的是《 山海经 ・ 西山经》 的“ 石涅 ” 及郭注资 料。而在《 山海经 ・ 北 山经》 载： “ 贲 闻之 山， 多涅 石。郝懿行云： 即矾石也。《 淮南 ・ 傲真训》 云： 以 涅染淄 ， 高诱注： 涅， 矾石也。 ” １ ． 恒石 是长 石 古人 给 事 物 命 名 用 字 都 有 所 本 。恒 字 有 长 久 义， 省作 亘 （ 帛书 原 文 是 亘 字 ） ， 有延续义 ， 通短 ， 有丝带义 ， 通缏 ， 有绳子义。 。 。 延续、 丝带及绳子都 有长义 。因此 ， 笔者认为《 病方》 整理者将恒石解作 长石是 符合 字 义 的。 黑石的黑字和涅石 的涅字都有黑义 ， 但均无长 义， 因此认为 恒石是 黑石或 涅石从 字义 上是讲 不
２ ０ １ ７年 第 ６期
通的。
２ ． 三种矿 石 药 的功 能
从《 本草品汇精要》 （ 简称《 品汇》 ） ¨ ’ 得知是枸杞 的 别名托卢 。查《 列仙传》 ［ １ ８ １ 陆通条有“ 好养性 ， 食橐 卢木实及芜菁子 ” 。《 品汇》 枸杞条确有 托卢 一名。 橐、 托都是古 透母 铎部字 ， 双声 叠韵 同音可代 。但 枸杞 用治 狂犬 伤 似 有 不 妥 ， 而 橐吾 的 功 能则 可 以治 狂犬 伤 。 《 补译》 ｌ ３ 认为橐莫是安徽巢湖地 区的莫菜 酸 迷， 即酸模。但安徽 的古 地名 橐阜 属古 吴地 ， 《 病 方》 是楚地的医 书， 怎么记载 了吴地 橐阜 以橐命名 的莫菜呢？ 《 考释》 ｌ ３ 跎 认 为橐吾 即菊科 植 物大 吴 风草 ，
最药”“要药”“对药““角药”“霸药”“引经药”
最药”“要药”“对药““角药”“霸药”“引经药”皮肤顽症巧选药物作者/韩世荣选择专攻“最药”医生在辨证组方时首先要考虑选择几种最切近病情、疗效最好的药物，这就是“最药”的含义。
在全国第一二届国医大师的名方中就有“最药”的定义记述，最药一般来说多充当君臣佐使中的君药。
最药为方中之主帅，疗效之先锋。
▪治疗皮肤疖肿、丹毒、疔疮之类采用清热解毒法首先选金银花、重楼作为君药；▪治疗大疱性皮肤病需要健脾利水渗湿的茯苓作为君药；▪治疗皮肤多汗或者无汗类则选择黄芪为君药；▪治疗皮肤瘢痕、结节之类则选择软坚散结作用良好的威灵仙、穿山甲作为君药等。
选择专病“要药”要药是指方剂中除了君臣药之外，不可或缺的、具有增效作用的药物，“要药”概念的引入对于弥补君臣佐使理论、剖析方理方义和指导遣药制方具有重要的理论和实践意义。
▪如各种痛症要药选择延胡索；▪杨梅结毒要药选择土茯苓；▪宣肺解表发汗止痒要药选择麻黄；▪通络宣痹选择要药威灵仙、蜈蚣等；▪白斑选用八月札、无花果、自然铜、补骨脂、青龙衣；▪软坚散结用皂刺、连翘、夏枯草、浙贝母、牡蛎；▪口唇疾病选择鸡冠花等。
巧妙加入对药对药是指处方配伍中成对出现的药物，是单味中药与复方之间的桥梁，是复方的主干，也是配伍的基础。
通过两种药相辅相成的配伍，起到增强疗效，减弱毒性等作用，随着对名老中医学术经验继承工作的推进，临床如何掌握对药的灵活运用，也值得去深入研究。
▪如祛风止痒擅长治疗荨麻疹的对药蝉蜕与僵蚕。
▪青蒿与地骨皮，两药均是退虚热药，因大量及长期使用激素导致身体的虚火症状，对症治疗即选两药。
同时，经过大量观察，两药对紫外线过敏也有良效，现已是韩教授必用之药。
▪忍冬藤除具有金银花之清热解毒作用外，又具有藤类的通经活络作用，且物美价廉。
▪萆薢与土茯苓作用相近，皆具有解毒、祛湿、通经络、利关节之效，韩教授常用忍冬藤、萆薢（土茯苓）治疗下肢湿疹、结节性红斑、静脉曲张综合征及扁平苔藓等症。
▪羌活、白蒺藜，是韩教授治疗神经性皮炎常用药对。
药品的分类
药品的分类与药品有关的领域大致分为药品研制、药品生产、药品流通及药品使用。
每种分类方法都会从利于本领域研究、使用的角度出发对药品进行分类，由于各有侧重，很难找到一种为医药商业、制药企业及临床医护人员共同接受的分类方法。
常用的药品分类方法如下。
（一）按来源分类按来源，药品可分为天然药、化学药及生物制品。
1．天然药天然药指利用天然资源的药品，包括动物、植物、矿物等天然药材，如动物药鹿茸、植物药黄芪、矿物药硫黄，以及上述药物经过加工提炼制成的酊、水、浸膏等制剂，或提取其中有效成分，如甘草流浸膏、小檗碱等。
2．化学药化学药指利用化学原料合成的药品，包括主要用化学原料通过化学方法合成或半合成的药品，如磺胺类药、对乙酰氨基酚等。
3．生物制品生物制品指利用天然资源和化学合成高度结合的药品，包括抗生素、生物制品，如青霉素、乙肝疫苗等。
（二）按药理作用及临床用途分类1．按药理作用分类按药理作用，药品分为作用于中枢神经系统、外周神经系统、循环系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、内分泌系统药和抗微生物、抗寄生虫及诊断用药等。
2．按临床用途分类按临床用途，药品分为解热镇痛药、镇咳药、平喘药、抗高血压药、抗十二指肠溃疡药、抗肿瘤药、驱虫药、避孕药、消毒防腐药等。
（三）按给药途径和制剂物理形态分类1．按给药途径分类按给药途径，药品分为口服制剂、外用制剂、注射剂、气雾剂、滴鼻剂、眼用制剂等。
2．按制剂的物理形态分类按制剂的物理形态，药品分为固体制剂、半固体制剂、液体制剂和其他制剂等。
（四）按药品经营习惯分类1．片剂类片剂类药品包括片剂、丸剂和胶囊剂等。
其中，片剂又包括素片、糖衣片、肠溶衣片、薄膜衣片、纸型片；丸剂又包括水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸、微丸、浓缩丸、糖衣丸、肠溶丸、滴丸；胶囊剂又包括胶囊及胶丸。
2．针剂类针剂类药品包括水针剂、粉针剂、输液剂等。
3．水剂类水剂类药品包括酊水类、油膏类。
其中，酊水类又包括酊剂、醑剂、浸膏剂及流浸膏剂、芳香水剂、合剂、洗剂、乳剂、混悬剂、溶液剂、糖浆剂（单糖浆、药用糖浆和芳香糖浆）、气雾剂、搽剂、滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、漱口液以及中成药各类制剂（膏滋、膏药、酒剂、露剂等）；油膏类又包括软膏剂、眼膏剂、霜类、硬膏剂、油脂、药膜、栓剂。
对药、角药集锦
对药、角药集锦对药、角药，作为临床最常用的经验用药及方根，应该被临床所重视。
掌握经验药对以及一些小古方，能够在处方时执简驭繁，提高疗效。
本文是我近几年搜集的经典的对药、角药合集，临证配伍，每多佳效。
对药之用，多取取性质、功效类似的药物，起协同和加强功效的作用或两种药物相辅而用，互相发挥其特长，从而增强其作用。
欲系统学习对药，多可参考《雷公药对》、《徐之才雷公药对》、《新广药对》、《施今墨对药》、《施今墨对药临床经验集》等著作。
对药集合当归合川芎，名佛手散，能行血活血。
蒲黄合五灵脂，名失笑散，能祛瘀止痛，用于血瘀的心腹刺痛。
丁香合肉桂，名丁桂散，温中助阳，用于阴寒气滞，脘腹冷痛。
多研末调服或外敷脐眼。
补骨脂合肉豆蔻，名二神丸，温肾暖脾，用于脾肾虚寒之泄泻。
人参合附子，名参附汤，温补元气。
栀子合淡豆豉，名栀子豉汤，清散郁热除烦，治胸中烦闷及虚烦不眠效佳元胡索合金铃子，名金铃子散，行气活血止痛，治血瘀气滞诸痛。
高良姜合香附，名良附丸，能温胃散寒疏肝理气，用于肝胃气痛偏于寒者。
乌梅合黄连，名连梅汤，泄热生津，用于泻痢津伤口渴。
白及合乌贼骨，名乌贝散，止血力强，且促进溃疡愈合，治胃、十二指肠溃疡之吐血，便血效佳。
地黄合百合，名百合地黄汤，治心肺阴虚热之失眠。
桔梗合枳壳，名桔梗散，用于脾胃升降失调，气机不畅之胸闷脘胀。
乌药、百合，名百合汤，用于胃脘疼痛，常法不效者。
葱白合豆豉，名葱豉汤，能通阳发汗。
肉桂合黄连，名交泰丸，治心肾不交。
石膏合细辛，名二辛散，消牙龈肿痛。
黄连合木香，名香连丸，清热燥湿解毒又理气止痛，用于肠腑湿热或赤白痢疾。
乳香合没药，名海浮散，活血止痛、生肌，用于气血凝滞，脘腹疼痛，外用拔毒收口生肌。
吴茱萸合黄连，名左金丸，能治肝胃郁热，吞酸嘈杂。
半夏合硫黄，名半硫丸，治虚冷便秘。
女贞子合旱莲草，名二至丸，滋养肝肾，治肝肾不足，头晕腰酸。
补骨脂合肉豆蔻，名二神丸，止脾肾寒泻。
知母合贝母，名二母散，能清肺热，治肺热咳喘。
医疗机构麻醉药品、精神药品使用管理
医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精 神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政 部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行 销毁，并对销毁情况进行登记。
卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、 第一类精神药品申请后，应当于5日内到场 监督医疗机构销毁行为。
调配和使用
医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、 住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品 周转库（柜），库存不得超过本机构规定的 数量。周转库（柜）应当每天结算。
醉药品、第一类精神药品处方时，应当 亲自诊查患者，为其建立相应的病历， 留存患者身份证明复印件，要求其签署 《知情同意书》。病历由医疗机构保管。
麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用， 或者由医疗机构派医务人员出诊至患者 家中使用。
医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射 剂型和第一类精神药品的患者每4个月复 诊或者随诊一次。
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.12.2005:41:0005:41Dec-2020-Dec-20
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。05: 41:0005:41:0005:41Sunday, December 20, 2020
安全在于心细，事故出在麻痹。20.12.2020.12.2005: 41:0005:41:00Decem ber 20, 2020
务院卫生主管部门的规定，对本单位执 业医师进行有关麻醉药品和精神药品使 用知识的培训、考核，经考核合格的， 授予麻醉药品和第一类精神药品处方资 格。执业医师取得麻醉药品和第一类精 神药品的处方资格后，方可在本医疗机 构开局麻醉药品和第一类精神药品处方， 但不得为自己开具该种处方。
医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类 精神药品处方资格的执业医师名单及其 变更情况，定期报送所在地设区的市级 人民政府卫生主管部门，并抄送同级药 品监督管理部门。
《黄帝内经》药熨法荟萃
药熨法是将药物加热后涂抹或烫烤患者体表特定部位，用来行气、活血、通络、消肿的一种外治疗法。
早在古老医书《五十二病方》中就有关于“治齐（脐）”的记载［1］，属于熨脐疗法，是将炒热的药末热敷于肚脐上以治疗风寒湿痹，为药熨法的形成奠定了基础。
《黄帝内经》作为我国现存最早系统阐述中医理论的医学著作，涉及熨法的记载共有12处，分别见于《灵枢》寿夭刚柔篇1处、经筋篇2处、周痹篇1处、病传篇1处、上膈篇1处、刺节真邪篇2处、九针论篇1处；《素问》玉机真藏论篇1处、血气形志篇1处和调经论篇1处。
其中明确为药熨法的有6处，分别为《灵枢》寿夭刚柔篇1处、经筋篇2处、周痹篇1处、九针论篇1处；《素问》血气形志篇1处。
兹就《黄帝内经》药熨法的药方组成、制作方法、使用方法、适应病证、适用人群等内容进行简要汇总分析。
1药熨法药方组成与制作方法《灵枢·寿夭刚柔》有云：“用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种……”可见此处药熨法的药方只有四味，即淳酒、蜀椒、干姜与桂心，此四味药，药性皆属温热，可补益身体阳气，符合“寒者热之”的原则，治疗阴寒之病，就要用辛温药物产生“内热”的作用来祛除寒邪。
《黄帝内经》及后世医家对药熨法的见解，也多采取相似的辛温热药。
关于药《黄帝内经》药熨法荟萃王聪1，徐敬田2，于冰1，张永臣1，贾红玲3（1.山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南250355；2.青岛市黄岛区第二人民医院，山东青岛266400；3.山东中医药大学第二附属医院，山东济南250001）［摘要］药熨法来源于古代先民用火烤热石块来治疗关节疼痛等疾病，后经历代医家传承与发挥，药熨法已形成多种类别且各自具有鲜明特色。
就《黄帝内经》一书来看，关于药熨法的记载颇多且有专篇论述。
通过查阅相关文献，对《黄帝内经》药熨法的原文记载、药方组成、制作使用方法、适应病证与人群等方面做出汇总论述，以助了解药熨法的操作步骤与治疗特点，更好地为现代临床服务。
角药与常见的角药介绍
角药与常见的角药介绍吴文博河北省石家庄市中医院角药的定义角药是临床组方配伍用药的特殊形式，是以中医基本理论为指导，以辨证论治为前提，根据中药性味归经、升降浮沉、七情和合等原则，将3味中药进行有机配伍，针对一定的病因、病机，达到提高临床疗效的目的。
角药具有“三足鼎立”特点，通过3味药的相互促进或相反相成，达到协同增效、减毒增效之功，并扩大药物治疗范例。
常见角药1.常见的角药1.1麻黄-附子-细辛临床症见少阴里虚之脉沉，神疲、体虚，伴发热、恶寒、身痛等表证。
1.2桂枝-生姜-枳实主治湿热蕴结、熏蒸肝胆，兼有腑气壅滞之湿热发黄，临床症见身目黄如橘子色、渴欲饮水，小便不利而尿色深黄，腹微满，脉滑数。
1.3大黄-茵陈-栀子角药组成的茵陈蒿汤，具有清热利湿，疏肝利胆退黄的作用。
大黄泻热行瘀、通腑利胆退黄；茵陈清热利湿、疏肝利胆退黄；栀子清泄三焦而利小便。
三药配伍，1.4甘草-小麦-大枣主治脏阴不足，虚热躁扰所致脏躁证，临床症见精神失常、无故悲伤欲哭、频作欠伸、神疲乏力、心烦失眠、情绪易波动等。
1.5柴胡-黄芩-半夏三药合用，和解少阳、疏利三焦、通达上下、宣通内外、和畅气机，是治疗邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利之主药。
2.治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的几组角药2.1柴胡、当归、醋白芍：此角药出自《太平惠民和剂局方》中的逍遥散。
2.2陈皮、木香、砂仁：三者伍用出自《古今名医方论》的香砂六君子汤。
2. 3 柴胡、黄芩、半夏：此角药首见于《伤寒论》小柴胡汤,为本方剂的主要组成部分。
2.4 补骨脂、肉豆蔻、炮附子：本角药由《普济本事方》的二神丸与炮附子组合而成。
2.5 浙贝母、玄参、生牡蛎：此角药出自《医学心悟》的消瘰丸。
3.治疗肺系疾病的角药3.1当归、橘络、露蜂房：三药合用使肺络得通而不得伤。
本组角药成人用量当归多为 20 g，橘络、蜂房各 5 g 效果最佳。
3.2桂枝、吴茱萸、干姜：在有寒、寒饮、里阳不振以久咳脏虚、摄纳无权的肺病患者的遣方用药中，可酌情使用本组角药3.3太子参、黄芪、当归：本组角药对于久肺气阴两虚之肺痨、咳喘，肺胀临床疗效显著且稳定，也可应用于肺病预后调补及体需不可过补的小儿、年老患者。
期末专题复习：《实用类文本阅读》课件+2023—2024学年统编版语文七年级下册
让我们先下得厨房，再上得厅堂！
【链接材料一】马的耳朵有着非常敏锐的反应程度，它们能辨 别1 000次和1 025次振动波，亦即1/8音符左右。还能根据叫声寻找 自己的群体和传达信息。
【链接材料二】鸽子是世界上最好的航海家，它们可以听到低 至0.5赫兹的声音，可以探测到远处的风暴、地震甚至火山。
【链接材料三】人类更擅长在餐桌上进行谈话，而不是在大自 然中咆哮和嚎叫，因此，很多动物比人类听力要好。
(1)重要而且紧急的物品，如米、面等，是每人每天必需的基 本食材，如果家里没有，必须买，而且要买足一段时间的量。
(2)重要但不紧急的物品，如土豆、萝卜、肉蛋等，要买一 些。注意绿叶菜、水果等，储存时间短，不能买多。
(3)不重要但紧急的物品，如姜、葱、蒜等佐料或配菜，今天 马上要的，买一点。
(4)不重要不紧急的物品，如零食、饮料等，如果资金有限、 时间有限或东西太多拿不动，这些就可以不买。
圾和其他垃圾。 D. 垃圾分类是对垃圾收集处置传统方式的改革，人们把垃圾从敌
人变成了朋友。 解析：根据选文第④段可知，分类的方法是“大致”相同，不是 “完全”相同。
3. 口语交际一天小文回到家，发现妈妈要把在卫生间里换下来的旧 灯泡顺手丢进卫生间丢废纸的垃圾桶里，他赶紧过来制止。请你联 系选文，帮小文写一段话，告诉小文妈妈旧灯泡和卫生间废纸分别 属于什么垃圾以及垃圾分类的好处。
方法一：洗水壶，灌水，放在火上；在等水烧开的同时，洗茶 壶、茶杯，放茶叶；水烧开，泡茶喝。
方法二：洗水壶、茶壶、茶杯，放茶叶；灌水，放在火上；水 烧开，泡茶喝。
方法三：洗水壶，灌水，放在火上；水烧开了，然后洗茶壶、 茶杯，放茶叶，泡茶喝。
2022年执业药师继续教育答案常见皮肤疾病的识别与联合用药
2022年执业药师继续教育答案常见皮肤疾病的识别与联合用药河北省执业药师继续教育2022答案抗真菌药物的合理应用单选题1.下列对真菌的描述，错误的是:（B）A.真菌是真核微生物?B.真菌是原核微生物?C真菌是人体正常菌群的一部分?D.先天免疫是抵抗真菌的主要防御机制?E.具有细胞壁，有完整的细胞核?2.按照真菌的生长形态特性分类，不包括L(B)A.酵母菌?B.类酵母菌C.霉菌?D.双相真菌?E.丝状真菌?3.下列哪个不属于条件致病真菌CA.组织胞浆菌?B.白色念珠菌?C.新型隐球菌?D.曲霉?E.毛霉4.G试验不能检测的真菌为:DA.耶氏肺孢子菌?B.白色念珠菌?C.曲霉?D.新型隐球菌?E.毛孢子菌?5对氟康唑天然耐药的念珠菌属真菌为:DA.白色念珠菌?B.葡萄牙念珠菌?C.近平滑念珠菌?D.克柔念珠菌E.热带念珠菌?6.关于两性霉素B脂质体的注意事项，描述错误的是:EA.静脉输液瓶应加黑布遮光，以免药物效价降低。
B.静脉滴注前后均应用等渗葡萄糖液静滴，以避免药液滴至血管外和防止静脉炎的发生。
C.治疗期间定期随访血、尿常规，肝、肾功能，血钾和心电图。
如血尿素氮或血肌酐值明显升高时，则需减量或暂停治疗，直至肾功能恢复。
D.本品不可用生理盐水溶解，滴注液应新鲜配制，滴注速度宜缓慢(滴速不得超过30滴/分)。
每剂滴注时间至少6小时。
E.本品可以肌内注射7.伏立康唑肌酐清除率小于多少ml/min，可发生赋形剂磺丁3环糊精(SBECD)蓄积，不应使用注射剂型，应改用口服:DA.20?B.30?C.40?D.50?E.60多选题1.感染念珠菌血症常见的危险因素有:ABCDA.使用过抗菌药物B.免疫抑制(血液肿瘤、实体器官或造血干细胞移植、化疗)C.肿瘤?D.糖尿病E.全胃肠外营养2.伏立康唑通过哪些肝药酶代谢:ABCA.3A4B.2C19C.2C9?D.2D6E.1A2?3.针对棘白菌素类抗真菌药物，描述正确的有:ABCDEA.半衰期较长，每日只需给药一次B.口服不易吸收，只能静脉给药C.与人血白蛋白结合率高D.在中枢神经系统及玻璃体中浓度低，尿液及脑脊液中药物浓度为0E.肾功能不全或血液透析治疗患者应用时不需调整剂量哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药80分单选题1.哮喘控制药物，是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中不包括BA.吸入性糖皮质激素(ICS)B.全身性激素C.二羟丙茶碱氯化钠注射液D.长效32受体激动剂(LABA)2.哮喘缓解药物，又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中不包括DA速效吸入32受体激动剂B.吸入性抗胆碱能药物C.全身性激素D.缓释茶碱3.下列选项不属于重度哮喘的附加治疗药物的是CA抗lgE单克隆抗体B.抗IL?5 受体单克隆抗体C.色甘酸钠D抗IL?4受体单克隆抗体4.哮喘急性期药物治疗目标，不包括BA.尽快缓解症状B.维持正常活动水平C.解除气流受限D.改善低氧血症5.哮喘慢性持续期的长期治疗原则，不包括DA.药物吸入治疗为主，强调规律用药B.遵循分级治疗的原则C.遵循阶梯治疗的原则D.以去除诱因为主6.慢性持续期治疗目标，不包括AA.改善低氧血症为主B.达到哮喘症状的良好控制C.维持正常活动水平D.尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险7.药师参与哮喘治疗管理要点，不包括DA.提高患者用药的依从性B.加强患者对疾病的认识C.帮助患者理解治疗药物的方案D.调整治疗方案8.被FDA定为妊娠B类的ICS药物，为DA.氟替卡松B.丙酸倍氯米松C.地塞米松D.布地奈德9.对吸入技术进行评估、干预能够显著提高患者吸入技术水平，改善疾病控制和生活质量。
《角药启微》分类表述精致好用
《角药启微》分类表述精致好用运用中药组方,有一句成语譬作“用药如用兵”,兵用得好,就可打胜仗;中药配伍运用得好,就可治顽症。
中药的配伍是在辨证论治的理论指导下运用中药理论组方的一种学问,它包含着医者的睿智和临床经验的丰富等因素,其内容十分广博。
有的医者,在组方配伍用药中,注意运用“药对”,即两味药一组,或寒热相伍、或气血相合、或润燥同行、或升降相因。
有名的如“徐之才药对”、“施今墨药对”等。
还有一种是三味药配成一组,如三足鼎立,互为犄角,这种配伍,比起“药对”来,作用就比较复杂一些,无以名之,姑妄命之曰“角药”。
运用“角药”最早的是医圣张仲景。
《伤寒论》里小青龙汤中的“干姜、细辛、五味子”,可说是“角药”之滥觞。
小青龙汤是治表有邪而内有饮的痰喘咳嗽症之要方,而“姜、辛、味”是方中温肺化饮止咳平喘的主药。
《金匮·痰饮咳嗽病篇》论痰饮咳嗽服青龙汤后的几种变局,俱以“姜、辛、味”为主药,或减桂枝,或加半夏、杏仁、大黄,而这三味药却不变,成为治疗痰饮咳嗽症的“角药”。
陈修园曾论小青龙汤说:“干姜以司肺之开,五味以司肺之合,细辛以发动其开合活动之机。
小青龙汤中当以此三味为主,故他药皆可加减,此三味则缺一不可。
”笔者经验,但凡肺失宣肃之痰喘咳嗽,不论其病机寒热,皆可用此三味为“角药”进行加减组方,唯热咳者加寒凉药如黄芩、生石膏、鱼腥草以监制之,治咳之功有如桴鼓之应。
是此三味诚司肺开合枢之要药也。
又如《金匮·妇人杂病篇》“温经汤”中的“当归、川芎、芍药”是妇人调理经血的主药,后世加地黄变为“四物汤”,成为妇科祖方,在临床广泛应用。
再如“小陷胸汤”,方中之黄连、半夏、瓜蒌,治痰热聚于膈上,形成胸脘痞痛之结胸证。
用黄连清热、半夏化痰、瓜蒌开胸。
其中瓜蒌伍半夏,涤痰利膈之力增强;半夏伍黄连,清热化痰效能加大;瓜蒌伍黄连,涤痰泄热之功更著,三药相伍,分则各有其长,合则互借其能,形成组合最佳的“角药”,配伍成清热涤痰散结的名方。
精神病学发展史
价值观：人本史观
在文艺复兴时期，癫狂是一个非常复杂的经验。一方面它是世界的一部份，另一方面它又如麻疯病一样，常常被摒弃于社会之外，
精神病人虽然有别于常人，但并未被视为一种疾病；疯人常成为取笑揶揄的对象，然而却没有被鄙视，反而往往会被认为是上邀天宠的一群，可以和常人以外的世界接触，以天真的眼光，见人所不能见，言人所不能言。他们的疯言疯语有时会被视为充满智慧的说话，疯癫比理性更接近快乐、真理，比理性更接近理性。譬如在滑稽戏、悲剧或绘画里，他们往往不仅仅是揶揄取乐的对象，更是「真理卫道之士」，用毫无理性的疯言疯语，道出了存在的虚无，癫狂成为一个令人迷惑的形象。
明王肯堂证治准绳丌仅对中医各科作了洋洋大观的综述幵刓出神志门对精神病迚行了一次系统的总结形成了比较完整的精神病学与章其中最主要的贡献是把癫不狂两症明确划分改变了以往精神病学分类的混乱的情冴他将精神病分成癫狂痫烦躁惊悸恐三大类
古代文明：
史前时期—古希腊罗马时期
时间：公元前400年—公元476年
社会形态：奴隶社会
宋元时期
时间：公元960∼1368年
社会形态：封建社会
宋代的医学承袭唐制，回复到阴阳五行说，祝由术饮符水的方式普遍存在民间。宋初，中医曾有使用持续睡眠法治疗精神病患的记录，与近代西方学者研究成功的治疗观点，颇有相似之处。宋代医学开始分科，陈自明（西元1190∼1270年）在《妇人良方大全》中，即对胎产精神病的认识与治疗方法已有初步之确立，比十九世纪西洋学者之发现还超前六个世纪。元朝的医学承袭宋朝，将中国医学分为十三科，祝由术被提升在十三科之列，须经过考试合格才能行医。较具代表性的金元四大家是刘完素（寒凉派）、张子和（攻下派）、李东垣（补土派）和朱丹溪（滋阴派）。其中刘完素（西元1110∼1200年）曾提出「火」的观念，认为身体机能的亢盛或发烧现象，常出现于感染性精神病之中，而应以降心火治疗之，也是最早提出精神病病理理论的学者。
失智老年护理练习题库及答案
失智老年护理练习题库及答案1、简易微型营养评估近3 个月体重丢失1 ～ 3 千克得（）。
A、2B、1.5C、1分D、0.5答案：A2、协助失智老年人使用滴耳液一般每次滴多少（）滴？A、3-4滴B、1-2滴C、5-10滴D、2-3滴答案：C3、以下选项不属于园艺的是A、果树园艺B、蔬菜园艺C、观察园艺D、大田种植答案：D4、为了解决失智老年人便秘问题，应动员老年人A、少喝水，适当活动，多吃富含纤维素的食物B、多喝水，减少活动，多吃富含纤维素的食物C、多喝水，适当活动，多吃富含纤维素的食物D、多喝水，适当活动，少吃富含纤维素的食物答案：C5、在为洪奶奶更换被罩时，应做到（）。
A、棉胎装入被罩内B、被头及四角充实C、无虚沿D、以上都对答案：D6、失智专业照护环境设计应遵循法规标准，下列选项中正确的标准为（）A、《老年人社会福利机构基本规范》MZ008-B、《老年人社会福利机构基本规范》MZ008-C、《老年人社会福利机构基本规范》MZ007-D、《老年人社会福利机构基本规范》MZ007-答案：B7、重度失智老年人进食的对姿势是（）A、对不能下床者，取平卧位B、对卧床老人要侧卧，头要偏向一侧，并抬高胸部，给予适当的支持C、对卧床老人要平卧，头要偏向一侧，不需抬高胸部D、对不能下床的老人，一定要准备跨床小桌，安排坐位进食答案：B8、关于按摩，下列按压手法错误的是（）。
A、必须双手操作B、用掌根或掌心紧紧地贴在皮肤上C、用较大的力量向下按压D、用单手或双手操作答案：A9、非处方药物常备( )天的量，服用3~5天后症状没明显改善的，就应马上就诊，不可以服用更长时间A、7天以上B、1-3天C、2-7天D、3-5天答案：D10、下列说法不正确的是（）。
A、重度失智老年人皮肤弹性很低，要穿质地柔软的衣服B、重度失智老年人的衣服应方便穿脱C、丝质的衣服比较顺滑，可以经常给失智老年人穿D、失智老年人的衣服应注意保暖答案：C11、评估人员对老年人进行老年人能力评估，现场评估由()评估人员实施。
角药或对药
角药或对药这100多种“三药”也包括“二药”，也可以称为角药或对药，是老中医几十年临床经验结晶。
在辩证方中，酌情加入“三药”或者“对药”，如同锦上添花，疗效会大大提升。
比如通脉三药，凡是心脏有问题，用上之后，心胸立刻有云开雾散的感觉……风寒头痛“风三药” ：风药之霸，悍将是羌活。
上通下达，无处不到。
羌活、独活两味药再加防风。
这三味药拿来泡茶各5--10克，马上头部出汗。
独活，独活5克打成粉，拿来泡茶。
一吃下去，那腰部，等一下摸下去就有点微微的汗水湿湿的。
羌活吃下去那颈部跟额头，等下微微就有汗。
因为属于膀胱经，羌活是发上半身的汗，独活发下半身的汗，防风走周身乃风药之润剂。
头疼，因为吹风而得的，用风三药。
风湿头痛“湿三药” 还有一种头疼，没有吹风，大雨淋了，从头湿到脚。
回来头痛。
这叫受湿头痛。
受湿气头痛。
湿三药：茯苓、白术都是往下走。
对于内湿有效，外湿要表散它。
藿香、苍术。
白术只是健脾除里湿。
而苍术，可以发汗、祛风寒解表湿，藿香、苍术，加一个藁本上达巅顶。
可以除风寒湿，这是湿三药，淋湿头痛效果好。
生气头痛“通气三药”。
生气，耳朵嗡嗡作响，头就痛，偏头痛。
肝胆经堵塞，通气三药--柴胡、香附、川芎疏肝理气，打成粉，这个下去了就解气。
又叫解气三药。
十年郁闷，耳闭都可以开。
善于走耳穴、耳窍。
颈椎头痛“颈三药”，也叫通脉三药有一种头痛，治头没有用。
因为这种头痛，属于长期低头一族，颈椎压迫，不要治头，要治颈。
颈三药--葛根、丹参、川芎。
三味药一下去，就用这三味药，各20--30克煮水。
加点姜枣进去颈就很松了，这叫松颈三药掌握了，治颈椎病有把握。
颈三药，是个宝。
通脉饮：川芎15g、葛根20g、丹参20g。
主要是用于活血通脉，以升达阳气。
要点：1.症状，患者主诉有头晕目眩，记忆力减退等清阳不升为主；2.左手脉下陷脉；眼四药：蒲公英30g、枸杞15g、菊花8g、刺蒺藜15g。
针对眼花，视物模糊等眼睛视物不清的症状，脉实者去掉枸杞。
角药
名老中医运用“角药”的经验笔者行医三十年来，平时喜对名老中医所介绍的一些用药经验，特别是由三味组成的“角药”运用经验，在临床上反复去验证，这样做既可充实自己的中医药理论水平。
又可提高治疗效果。
现将其中部分名老中医运用“角药”的经验整理成文，以供同道参考。
1 仙鹤草连翘何首乌此三味为谢海洲老中医治疗血小板减少性紫癜的一组“角药”。
谢老认为该病有原发、继发两种，继发者易治，原发者难疗，究其病证，无非阴阳两类；审其病机，不外虚实两端。
临证治疗，除辨阴阳，分虚实外，尚需注意标本缓急。
一般来说，出血为主者，急当凉血止血以治标；而出血缓解后，则当益气养血滋阴以固本。
凉血止血之剂甚多，谢老习用者以犀角地黄汤为最。
然犀角价昂而难得，故常以水牛角或玳瑁代之。
其他如连翘、白茅根、侧柏叶、栀子、连翘、黄芩、黄柏、地榆、茜草等皆可随证加入。
益气养血之剂。
仍以归脾为佳。
而滋阴则常以一贯煎或三才封髓丹加减。
它如玉竹、黄精、龟板胶、何酋乌、红枣、鸡血藤、仙鹤草等均可选用。
然上述药物中，仙鹤草、连翘、何首乌三药为必用之品。
仙鹤草，性味苦平而涩，功在强壮止血。
某些地区称为脱力草，用治脱力劳伤。
现代药理研究，其所含仙鹤草索有促进凝血的作用，可使凝血时间加快，血小板计数明显增加。
连翘，苦而微寒，为清热解毒之品功可清解风热，又为疮家圣药。
李东垣谓之“散诸经血结气聚”；朱丹溪云其“除脾胃湿热，治中部血证以为之使”。
其凉血散血止血作用，意在其中。
现代药理研究，认为其尚含维生紊 P(即路丁)，能保持毛细血管的抵抗力，减低毛细血管通透性，并有保护肝脏及抗感染之作用。
何首乌仍补肝肾益精血之品。
《开元本草》云其：“益血气、黑髭鬓、悦颜色，久服长筋骨，益精髓，延年不老”。
李时珍谓其为“滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上”。
现代药理研究，本品所含卵磷脂为构成神经组织特别是脑髓的主要成分。
同时为血细胞及其他细胞膜的重要原料。
并能促进血细胞的新生及发育，同中医之养血益精生髓功用相互印证。
专练07 八上《昆虫记》(解析版)
八上专练07 《昆虫记》【易失分点解读】【易失分点“避雷”】【注意事项】作品主题《昆虫记》一书，以其瑰丽丰富的内涵，唤起人们对万物，对人类和对科普的深刻省思。
作者将昆虫的多彩生活与自己的人生感悟融为一体，用人性去看待昆虫。
通过详细、深刻地描绘，各种昆虫的外部形态和生物习性，记录各种昆虫的生活和为生活以及繁衍种族所进行的斗争，既表达了作者对生命和自然的热爱和尊重，又传播了科学知识，体现了作者观察细致入微、孜孜不倦的科学探索精神。
昆虫特点1.瓢虫——花园中的“淑女”2.蜣螂——粪球引出的故事3.萤——星光灿烂萤火虫4.蝉——为自己歌唱5.螳螂——美丽的“杀手”6.蚱蜢——“小鬼”恩布沙7.蚂蚁——神奇的记忆力8.蟋蟀——田园中的提琴家9.黄蜂——充满失落的九月10.孔雀蝶——大自然的舞姬11.松毛虫——工作并幸福着12.天牛——来自身体深处的召唤13.狼蛛——与木匠蜂作战14.绿蝇——新陈代谢的工作者15.蝈蝈——到树上去捕食16.朗格多克蝎子——极具杀伤力的毒液17.石蚕——小鞘与潜水艇18.豌豆象——尽忠职守的税务官艺术特色1、《昆虫记》是法布尔的传世佳作，亦是一部不朽的世界名著。
它熔作者毕生的研究成果和人生感悟于一炉，将昆虫世界化做供人类获得知识、趣味、美感和思想的美文。
2、行文生动活泼，语调轻松诙谐、通俗易懂、生动有趣，充满了盎然的情趣。
3、内容兼具人文精神，人性与虫性交融，知识、趣味、美感、思想相得益彰，其准确无误地记录了观察得到的事实，没有任何增添，也没有什么忽略。
4、《昆虫记》融合了科学与文学，这也意味着它既有科学的理性又有文学的感性。
书中不时提出对生命价值的深度思考，试图在科学中融入更深层的含义。
【对点过关训练】一、名著阅读1．名著之所以“著名”，不仅因文字，更因情怀。
《傅雷家书》是一部书信集，凝聚着傅雷先生对_______、对儿子深厚的爱；《昆虫记》在真实记录和描写昆虫生活的同时，还渗透着法布尔对_________的思考。
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《角药启微》分类表述精致好用
运用中药组方,有一句成语譬作“用药如用兵”,兵用得好,就可打胜仗;中药配伍运用得好,就可治顽症。
中药的配伍是在辨证论治的理论指导下运用中药理论组方的一种学问,它包含着医者的睿智和临床经验的丰富等因素,其内容十分广博。
有的医者,在组方配伍用药中,注意运用“药对”,即两味药一组,或寒热相伍、或气血相合、或润燥同行、或升降相因。
有名的如“徐之才药对”、“施今墨药对”等。
还有一种是三味药配成一组,如三足鼎立,互为犄角,这种配伍,比起“药对”来,作用就比较复杂一些,无以名之,姑妄命之曰“角药”。
运用“角药”最早的是医圣张仲景。
《伤寒论》里小青龙汤中的“干姜、细辛、五味子”,可说是“角药”之滥觞。
小青龙汤是治表有邪而内有饮的痰喘咳嗽症之要方,而“姜、辛、味”是方中温肺化饮止咳平喘的主药。
《金匮·痰饮咳嗽病篇》论痰饮咳嗽服青龙汤后的几种变局,俱以“姜、辛、味”为主药,或减桂枝,或加半夏、杏仁、大黄,而这三味药却不变,成为治疗痰饮咳嗽症的“角药”。
陈修园曾论小青龙汤说:“干姜以司肺之开,五味以司肺之合,细辛以发动其开合活动之机。
小青龙汤中当以此三味为主,故他药皆可加减,此三味则缺一不可。
”笔者经验,但凡肺失宣肃之痰喘咳嗽,不论其病机寒热,皆可用此三味为“角药”进行加减组方,唯热咳者加寒凉药如黄芩、生石膏、鱼腥草以监制之,治咳之功有如桴鼓之应。
是此三味诚司肺开合枢之要药也。
又如《金匮·妇人杂病篇》“温经汤”中的“当归、川芎、芍药”是妇人调理经血的主药,后世加地黄变为“四物汤”,成为妇科祖方,在临床广泛应用。
再如“小陷胸汤”,方中之黄连、半夏、瓜蒌,治痰热聚于膈上,形成胸脘痞痛之结胸证。
用黄连清热、半夏化痰、瓜蒌开胸。
其中瓜蒌伍半夏,涤痰利膈之力增强;半夏伍黄连,清热化痰效能加大;瓜蒌伍黄连,涤痰泄热之功更著,三药相伍,分则各有其长,合则互借其能,形成组合最佳的“角药”,配伍成清热涤痰散结的名方。
又如“三物备急丸”,方中用干姜温中、巴豆辛热峻下、大黄苦寒攻下,三味药配伍形式奇特,它们之间存在着既相须又相畏的关系,因而行气破气、涤荡胃肠壅结的功能甚剧。
至后世,中药的配伍研究更加深入,类似的“角药”日臻增多,各具风彩。
其中的姣姣者如“玉屏风散”(《世医得效方》方)治表虚外感自汗及虚人感冒,药用黄芪、白术、防风,用黄芪益气固表,防风祛风解表,白术健脾补气。
三味药中有相畏(黄芪、防风)、相须(白术、黄芪)、相使(白术、防风)关系,配伍周密而合节度。
黄芪畏防风,解表有节;白术助黄芪,固表益气;白术使防风,固泌脾气。
相畏相成,相得益彰,为虚人外感解表固表益气止汗之最佳配伍,所以疗效卓著自有其理。
类似“角药”在中药方剂配伍中俯拾即是,如“三子养亲汤”,方中用苏子降气行痰、白芥子畅膈除痰、莱菔子消食化痰,运用药物治疗功效的不同侧重点进行配伍。
各用所长,互为犄角,协同作战是其特点。
类似的配伍还有,如“焦三仙”等。
要之,“角药”的配伍有多种多样的类型,但也并不是任何的三味药相配伍便称之为“角药”,依愚见认为必须有下列三个条件而占其二者方够条件称之为“角药”:
①存在着相须相畏关系者;
②存在着相反相成关系者;
③存在着协同相辅关系者。
附：验方角药
解表角药
桑叶-羌活-独活——主治外感
柴胡-羌活-板蓝根——主治外感热病
麻黄-生石膏-怀山药——主治外寒内热型感冒
泻下角药
大黄-三七-花蕊石——主治急性脑卒中便秘
桑白皮-木香-莱菔子——主治便秘
附子-大黄-薤白——主治寒性积滞泄泻
苁蓉-白术-枳壳——主治气虚便秘
大黄-牡蛎-昆布——主治水肿、便秘
大黄-西洋参-京菖根——主治尿闭
当归-桃仁-杏仁——主治血虚肠燥便秘
和解角药
茯苓-白术-桂枝——主治眩晕
白术-白芍-黄芩——主治妊娠恶阻
柴胡-黄芩-青蒿——主治外感发热
清热角药
石膏-知母-人参——主治消渴
柴胡-黄芩-僵蚕——主治外感发热
竹茹-桑叶-丝瓜络——主治胎漏
紫草-羚羊角粉-防风——主治红斑狼疮
升麻-鳖甲-紫草——主治紫癜
生地黄-石莲子-白茅根——主治膏淋
丹参-王不留行-连翘——主治乳痈
蝉蜕-白僵蚕-虎杖——主治外感发热
葛根-白蒺藜-地龙——主治头痛
六月雪-七叶一枝花-白花蛇舌草——主治肺热咳嗽
温里角药
吴茱萸-人参-大枣——主治胁痛
麻黄-细辛-附子——主治阳虚外感
盐附子-麻黄-桂枝——主治痹症
补益角药
生黄芪-山药-生地黄——主治消渴
人参-蛤蚧-三七——主治咳嗽
白术-党参-木香——主治胸痹
太子参-黄精-鸡血藤——主治胁痛
太子参-天冬-麦冬——主治心悸
党参-丹参-苦参——主治心悸
石膏-知母-苍术——主治痹症
威灵仙-透骨草-伸筋草——主治痹症钩藤-鸡血藤-威灵仙——主治痹症
祛痰角药
化橘红-百部-蕺菜——主治咳嗽
鱼腥草-生黄芩-野荞麦根——主治咳嗽夏枯草-鱼腥草-鹿衔草——主治咳嗽栝楼-浙贝母-蒲公英——主治奶疮
地龙-白僵蚕-射干——主治咳嗽
浙贝母-栝楼-生牡蛎——主治咳嗽
海浮石-海蛤壳-海藻——主治咳嗽
麻黄-杏仁-桃仁——主治咳嗽
香附-五灵脂-牵牛子——主治哮证
白矾-郁金-茯苓——主治痫症
川芎-石楠叶-石菖蒲——主治虚劳
消导角药
青蒿-大腹皮-神曲炭——主治食积郁热茵陈-紫河车-三七——主治癥瘕积聚土鳖虫-蜈蚣-全蝎——主治癥瘕积聚瓦楞子-三棱-莪术——主治癥瘕积聚雷丸-龙葵-露蜂房——主治癌肿
治燥角药
太子参-石膏-阿胶——主治温燥咳嗽桑叶-蝉蜕-胖大海——主治燥咳
涌吐角药
防风-瓜蒂-藜芦——主治痫证。