血透患者如何保护内瘘,这一篇全部告诉你
维持性血液透析患者动静脉内瘘的自我维护
维持性血液透析患者动静脉内瘘的自我维护对于需要进行维持性血液透析的患者来说，动静脉内瘘就如同生命的“通道”。
它是将动脉和静脉连接起来形成的血管通路，为血液透析提供了必要的条件。
然而，要确保这个“通道”的长期通畅和功能良好，患者自身的维护至关重要。
接下来，让我们一起了解一下维持性血液透析患者动静脉内瘘的自我维护方法。
首先，我们要明白动静脉内瘘为什么如此重要。
动静脉内瘘是血液透析时能够反复穿刺、提供充足血流的部位。
如果内瘘出现问题，比如堵塞、狭窄或者感染，不仅会影响透析的效果，还可能给患者带来身体上的痛苦和治疗上的困难。
那么，患者在日常生活中应该怎样进行自我维护呢？保持内瘘侧手臂的清洁是关键的第一步。
每天用温水清洗内瘘侧手臂，避免使用刺激性的清洁剂。
洗澡时，要用防水贴膜保护好内瘘部位，防止沾水感染。
注意日常的自我观察也非常重要。
患者要经常观察内瘘侧手臂有无红肿、疼痛、渗血等异常情况。
触摸内瘘处，感受血管是否有震颤，如果震颤减弱或者消失，要及时告知医生。
同时，要注意内瘘侧手臂的温度，如果感觉发冷，也可能是内瘘出现问题的信号。
在穿着方面，内瘘侧手臂要避免穿过紧的衣物，尤其是袖口部位。
以免衣物过紧压迫内瘘，影响血流。
睡眠时，要注意内瘘侧手臂的姿势。
不要长时间压迫内瘘侧手臂，防止内瘘血流受阻。
运动对于维护动静脉内瘘也有一定的帮助。
但要选择合适的运动方式和强度。
可以进行一些轻度的伸展运动，如握拳、松拳，或者轻轻弯曲手臂。
但要避免剧烈运动和重体力劳动，防止内瘘受到损伤。
在内瘘的使用过程中，穿刺后的护理也不容忽视。
透析结束后，要按压穿刺部位，力度适中，时间一般为 15 20 分钟。
按压不当可能导致出血或者形成血肿，影响内瘘的功能。
在饮食方面，患者要保持均衡饮食，控制水分和盐分的摄入。
避免过度饮水导致体重增加过快，增加心脏负担，从而影响内瘘的血流。
同时，要摄入足够的优质蛋白质，以促进血管的修复和维持身体的营养需求。
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血透内瘘护理大全，这些知识你要知道！近年来，受到诸多因素的影响，我国慢性肾病的发病率明显增加，其中约1/10进展至尿毒症。
尿毒症的治疗方法包括肾移植、腹膜透析、血液透析及保守治疗等。
通常情况下患者采用血液透析治疗，作为肾脏替代治疗方法。
而动静脉内瘘便是十分常用的血液通路，具有操作简单、成本低廉、通畅率高及安全性良好等优势。
内瘘是血液透析患者的生命线，保护内瘘，采取有效的措施延长内瘘使用寿命，血管内瘘远期护理十分必要。
本文对血管内瘘护理相关知识进行详细介绍。
1.什么是动静脉内瘘动静脉内瘘是血液透析的血液通路，将患者的一根动脉（多采用桡动脉）和一支静脉（多采用头静脉）进行端-侧吻合或端-端吻合，使其表浅静脉充盈、扩张，这便是静脉动脉化；通过穿刺动脉化的静脉远端将血引出体外，之后从动脉化的静脉近端将血回输体内，这便是动静脉内瘘。
动静脉内瘘是尿毒症患者长期血液透析的最理想血管通路，也是患者的生命线。
1.动静脉内瘘手术目前常说的造瘘，主要采用外科技术，将肢体浅表的动脉和静脉血管进行吻合，在动脉的高流量、高压力及高流速的血流冲击下，静脉经过一定时间的成熟，血管壁厚度增加，血管腔宽度增加，在需要进行血液透析时，能够立即穿刺静脉血管，进行血液透析治疗，是患者的“生命通道”。
1.血液透析时要如何使用动静脉内瘘血液透析过程中，为了有效清除血液中的毒素，需要将患者的血液按照一定的流量要求通过动脉引出，经过透析器后再从静脉回流至体内，这便是患者的血管通路，是进行血液透析的重要基础，也是维持患者的生命线。
动静脉瘘是监理永久性血液通路的方法。
1.哪些患者需要做动静脉内瘘慢性肾衰竭终末期（尿毒症期），需要长期进行血液透析治疗，以维持生命，要做动静脉瘘。
具体包括下述几种情况：（1）肾小球滤过率（GRF）＜15ml/min；（2）血清肌酐＞707μmol/L；（3）血尿素氮＞28.4mmol/L；（4）存在明显尿毒症相关症状，如贫血、气促、昏迷、抽搐等。
长期血液透析患者动静脉内瘘的护理
长期血液透析患者动静脉内瘘的护理.1术前护理：保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，避免进行穿刺和测血压等，同时每日用温水湿敷准备手术的区域以利于血管扩张暴露。
老年患者除一般的血常规、出凝血时间等检查外，还应行手术侧前臂血管超声检查，检查是否有血栓、狭窄等变异情况。
.2术后护理：（1）密切观察内瘘畅通与否及全身情况，内瘘口敷料包扎松紧要适宜，以能触摸到血管震颤为准，注意局部是否渗血，瘘口处有无血肿，及时更换敷料以防感染。
术侧肢体抬高至30°以利静脉回流，减少内瘘侧手臂肿胀。
（2）监测动静脉内瘘吻合口是否通畅。
经常听诊吻合口的血管有无杂音，通常在瘘口处可听到响亮的收缩期吹风样血管杂音，以动脉端明显，并可触及明显的猫喘样震颤。
如术后发现内瘘处震颤和血管杂音很快减弱或者消失，提示血栓形成可能或者包扎得过紧，应及时报告医生予以处理，必要时行吻合口探查。
（3）为加快内瘘成熟，指导患者多行握拳、握球运动，加强功能锻炼，尽快使静脉动脉化。
部分患者可出现吻合口处过度膨大，形成血管瘤，可在吻合口处戴上松紧适度的腕套。
（4）保护好血管，避免损伤、压迫血管通路，不能在造瘘侧肢体测血压、输液、采血，不能提重物、戴手表、侧睡，勿将患肢枕在头下，也不能用力过猛，防止吻合口撕裂。
注意内瘘侧上臂皮肤的清洁卫生，避免搔抓引起破溃感染而造成静脉炎。
3内瘘穿刺时的护理：（1）穿刺时间的选择：内瘘成熟是指在动脉血流的冲击下，内瘘静脉管壁扩张和增厚。
成熟时间要视年龄、血管条件的不同而异，一般需4周发育成熟。
老年患者、糖尿病患者壁脆而薄，可以在1～2个月以后使用。
未成熟的内瘘，静脉管壁薄，早期穿刺易引起损伤或局部血肿，影响内瘘的使用寿命。
（2）穿刺点的选择：选择正确的穿刺点，动脉穿刺是离开内瘘吻合口5～6 cm以上，针尖向吻合口方向，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。
两穿刺点之间相距8～10 cm以上，且避免与动脉穿刺在同一血管上，以减少血液再循环，提高透析质量。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析治疗的“生命线”，它是将动脉和静脉通过手术连接在一起，形成的一种血管通路。
良好的动静脉内瘘护理对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证血液透析的顺利进行至关重要。
下面我们就来详细了解一下动静脉内瘘的护理以及注意事项。
一、动静脉内瘘术前护理在进行动静脉内瘘手术之前，患者需要做好充分的准备。
首先，要保持手臂皮肤的清洁，避免感染。
可以用温水清洗手臂，但要注意不要损伤皮肤。
其次，要对拟造瘘的手臂进行血管保护，避免在这一侧手臂进行静脉穿刺、输液、测量血压等操作，以保护血管的完整性和通畅性。
此外，患者还需要调整好心态，积极配合医生的治疗，了解手术的过程和风险，消除紧张和恐惧情绪。
二、动静脉内瘘术后护理1、术后观察手术后，医护人员会密切观察内瘘的通畅情况，包括触摸内瘘血管是否有震颤、听诊是否有杂音等。
患者自身也要注意观察手术部位有无渗血、肿胀、疼痛等异常情况。
如果发现问题，应及时告知医生。
2、抬高患肢术后应将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。
一般需要抬高 24 48 小时。
3、避免压迫睡觉时要避免压迫内瘘侧手臂，穿衣时也要注意袖口不要过紧，以免影响内瘘的血流。
4、注意保暖要注意保持内瘘侧手臂的温暖，避免寒冷刺激导致血管痉挛。
可以适当佩戴手套或使用暖手宝，但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。
5、适当活动术后 24 小时，可以进行手指的屈伸活动以及握拳运动，以促进血液循环。
但要避免过度活动和剧烈运动，以免引起伤口出血。
三、动静脉内瘘日常护理1、自我监测患者每天都要进行自我监测，用手指触摸内瘘血管，感受是否有震颤；也可以用耳朵贴近内瘘处，听是否有杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，可能提示内瘘出现了问题，应及时就医。
2、清洁护理保持内瘘侧手臂的清洁，每天用温水清洗，但要避免使用刺激性的清洁剂。
在透析前，要用肥皂水将穿刺部位清洗干净。
3、预防感染穿刺部位要保持干燥、清洁，避免沾水。
血液透析中内瘘的保护及注意事项
血液透析中内瘘的保护及注意事项近年来，慢性肾功能衰竭临床治疗的主要方法就是血液透析治疗。
而长时间接受血液透析患者应具备质量达标的血管通路，也就是动静脉内瘘，进而获取充足血流量，增强透析疗效。
对于血液透析患者来讲，动静脉内瘘十分关键，对其进行必要的保护，能够使内瘘使用寿命得以延长。
那么，患者接受血液透析治疗期间，该如何保护内瘘，又有哪些注意事项呢？1 何为血液透析与内瘘？所谓的血液透析，也被称作人工肾，为慢性肾功能衰竭患者临床治疗的替代方法。
动静脉内瘘一般常用于血液透析临床治疗中，内瘘血管可以为血液透析的临床治疗提供所需血液，是血液透析患者的血管通路，使得透析治疗获得必要保障。
借助内瘘这一血管通路，使动脉血向静脉流转，致使静脉血流量明显增加，提高了压力而出现血管扩张。
长此以往，动脉化血管会逐渐粗大，使得透析穿刺的难度下降，方便患者接受血液透析治疗，能够长期使用。
2 血液透析中保护内瘘的方法有哪些？在患者接受血液透析的过程中，对内瘘的使用可增强临床治疗效果。
但在使用内瘘期间，很容易受诸多因素影响而出现被损坏或者是闭塞等情况。
所以，患者在使用内瘘期间需采取有效的保护方法：第一，科学选择内瘘穿刺时机。
患者接受动静脉内瘘吻合手术治疗后，需在6-8周以后，在静脉血管扩张且血管壁增厚，可以提供充足血流量以后才能够认定瘘管成熟。
待内瘘成熟且动静脉分流以后，即可发现静脉血管出现隆起。
此时，即可选择最佳使用时间，若过早对内瘘进行使用，很容易使血管出现纤维化发展，且管腔狭窄，直接影响内瘘使用的寿命。
第二，开展准备工作。
在内瘘穿刺之前，应叮嘱患者使用肥皂水对穿刺部位的皮肤进行清洗。
在穿刺过程中，应根据无菌操作的具体要求完成，将进针点当作中心，以环形方向完成皮肤的消毒工作，一般直径超过5厘米。
一旦发生内瘘感染，很容易导致其功能丧失，甚至还会发生败血症，增加血液透析死亡的几率。
第三，合理掌握内瘘穿刺方法。
在内瘘穿刺中，应与患者的血管状况有效结合，确定相应的穿刺方法。
透析患者如何保护内瘘和管道
透析患者如何保护内瘘和管道如何进行内痿的自我监测?每天应检查内瘘是否通畅:手指轻轻扪及瘘管处,感觉有震颤;或将瘘侧肢体放在耳边,可以听到“呼呼”声,表明内瘘通畅,如无上述感觉或听不到声音,瘘管突然疼痛,应立即到医院就诊。
该怎样保护新建内瘘?对于糖尿病透析患者来说,一定要保持手术侧肢体清洁、干燥,避免感染,术后适当抬高肢体以利静脉血液回流,减轻肿胀:不可自行去除敷料,如发现敷料潮湿,渗血不止,或吻合口疼痛难忍,应立即告知医护人员。
衣袖宜宽松,防止术侧肢体受压。
造瘘侧手臂不能穿刺输液、输血、抽血及测量血压等。
正确的内痿压迫止血方法正确的压迫止血方法:拔针后用拇指顺进针方向按压,因为每次穿刺,皮肤上及内痿血管壁上各有一个针眼,只有将两个针眼均按压住才能成功的止血。
加压的力度要适当,以不渗血且能感觉到震颤为度。
时间约为20~30分钟,取下棉球后还应观察穿刺点5分钟: 2小时取下纱布, 24小时内禁止擦洗穿刺点:有血管瘤者,可用弹性绷带加以保护,避免碰破,造成大出血。
内痿成熟后使用中应该注意什么?透析前保持手臂清洁,洗净油膏,以免影响透析时针头的固定。
透析后应避免穿刺部位接触水,以防感染:注意饮食卫生,以防腹泻脱水导致内瘘闭塞:保护内瘘,防止受压、受撞击,尤其在公交车上、商场内等人多拥挤的地方:造痰侧手臂勿提重物、佩戴过紧饰物,如:手镯、手表等;衣袖要宽松:睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧:冬天注意肢体保暖,以免血管受冷痉挛。
肾友患者如何保护内瘘对于需要长期血液透析的患者来说,动静脉内瘘是尿毒症患者赖以生存的“生命线”,那么在日常生活中我们应该注意哪些问题呢?1、在家就寝时请用软枕头抬高内瘘侧,一般略高于心脏位置,以促进静脉回流,减轻肿胀,并密切观察木梢血管充盈情况、手指颜色及温度(如痿侧发现手指颜色乌紫、苍白等请立即赶往医院就诊) ,2、避免内瘘侧肢体暴露在过热或过冷的环境内、衣神宽松、包扎松紧适度、痰侧肢体避免受压、请勿佩戴戒指、手镯、手表等饰品,有利于肢体的血液回流,防止指端肿胀。
动静脉内瘘的自我保护
• 热敷：透析治疗二十四小时后再作热敷， 注意只能用热水袋或红外烤灯进行热敷， 温度不
• 能太高，一般在40度左右。手臂禁止直接 浸入水中以预防感染。如仍有针孔出血或 血
• 肿时须先加压止血，待止血二十四小时后 再热敷。
• 按摩：按摩前，先在血管走向旳皮肤上涂
• 马铃薯
• 因马铃薯中具有旳龙葵 素具有解痉消炎、 降低渗出、清热解毒、消肿散瘀旳作用， 因而可预防血管通路并发症，延长动静脉 内瘘旳使用寿命。
（一）、观察好
1. 观察皮肤是否有红肿热痛。 2. 每天自我检验内瘘是否通畅至少3次，晨起、
睡前、中午，并对震颤强弱、范围及血管 杂音进行动态比较。 3. 触摸血管是否变硬、有硬节。
望
摸
听
（二）、保护好
（三）、止血好
1. 压力大小以皮肤表面不出血，手指下仍感 觉到血管震颤为度。
2.止血后再次检验内瘘震无异常后再起床，离 开血透室。
动静脉内瘘的自我保 护
• 动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路, 是 血液透析病人旳“生命线”。
• 正确使用及护理内瘘，能延长内瘘使用寿 命，确保透析旳顺利进行，提升患者生存 质量。
一、坚持做8个好
• 观察好 • 保护好 • 止血好 • 锻炼好 • 清洁好 • 控制好 • 营养好 • 出现问题处理好
请您不要做
1.禁止在内瘘侧肢体抽血、输液； 2.禁止内瘘侧侧卧位；不要将内 瘘侧肢体放到身体下面或枕头下 面； 3.禁止在内瘘侧肢体测血压；
4.禁止穿紧袖口上衣；内瘘侧不能佩戴手表及饰 物； 5.禁止内瘘侧肢体持重（不大于5公斤）及其他 用力旳活动。 6.不要长时间下垂。
血管通路是透析病人赖于生存旳 线”“新器官”
让我们共同努力
血透患者内瘘护理（5篇）
血透患者内瘘护理（5篇）第一篇：血透患者内瘘护理血液透析患者内瘘的自我护理罗进福建省南平市第九十二医院二病区353000 维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法,透析质量的高低直接关系到病人生存质量的好坏。
在影响透析质量的多种因素中,透析血流量是其中的一个重要因素,而要想获得理想的血流量就必须有良好的内瘘做基础。
因此对内瘘的保养和护理显得尤为重要,被视为病人的第二生命线,需要医护人员和病人双方共同保护。
现把多年来我们对内瘘护理体会介绍如下,供同行相参,以造福病人。
1.内瘘闭塞的原因1.1 压迫因素是引起内瘘闭塞最常见原因,所占比例在50%以上。
常见于透析后用压脉带止血时,压迫时间过长、过紧,血流缓慢或阻断,导致血栓形成。
其次,病人睡眠时压迫内瘘侧肢体,影响血运,阻断血流。
1.2 护理操作因素①不适当的穿刺。
在动静脉内瘘使用过程中，正确的穿刺也是影响内瘘生存期限的重要因素，不适当的穿刺引起血肿及血管内膜的损伤，激活血小板生长因子和基础成纤维细胞生长因子，刺激血管平滑肌细胞增生，移位至内膜，引起内膜增殖及其在细胞外基质沉积，导致静脉栓塞和狭窄，最终使血管通路丧失功能。
在同一点或小范围内反复穿刺造成血管壁损伤形成动脉瘤。
②穿刺不成功，出现血肿而压迫血管。
③无菌技术不严格，穿刺部位发生炎症。
④新瘘使用太早。
⑤透析中低血压。
低血压时吻合口的血液流速减慢，透析时为达到一定的血流量血管被迫反复抽动，易造成血管壁损伤；而非透析时血流对血管压力减小，又易引起内瘘断流或血栓形成而致闭塞。
1.4 其他如糖尿病、多发性骨髓瘤等血液高凝高粘患者,血行相对缓慢,若透析中肝素用量不足,则透后易在穿刺针孔处形成血栓;再如无菌观念不强,造成内瘘感染,血栓形成造成。
另外,平时内瘘上肢不锻炼,血管弹性差,充盈差以及高龄患者血管动脉硬化严重等均是易于引起内瘘闭塞的原因。
总之,以上原因可以相互影响或共存,要多方防治才可避免内瘘闭塞。
血透患者动静内瘘养护
血透患者动静内瘘养护
应注意些什么
1、血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处每天2-3次，然后涂喜疗妥药膏且按摩5-10分钟，如果有条件，可用频普治疗仪红外线照射20-30分钟。
2、如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免撞伤，每次血透前清洁皮肤。
3、使用内瘘穿刺透析后，让护士绑上弹性绷带，自我感觉松紧舒适，以内瘘穿刺点不出血而内瘘通畅能扪及内瘘搏动及震颤为原则。
约20分钟放松一下绷带，30分钟至2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而异）。
4、使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免接触到水，以防感染。
如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后方可热敷，并涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。
5、养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议每天3次，至少
早晚各1次，具体方法：将2-3个手指放在动静内瘘上面，判定内瘘是否通畅，通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到血管杂音。
如查发现血管震颤音减弱或消失，应尽快与主管医生联系。
6、内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。
睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体，内瘘侧肢体不可测量血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过紧的护腕等。
7、每天2-3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜疗妥药膏，轻轻按摩。
动静脉内瘘保护的注意事项
动静脉内瘘保护的注意事项动静脉内瘘是指动脉和静脉之间的异常通道，通常用于进行血液透析。
保护动静脉内瘘非常重要，因为它是透析患者的生命线。
以下是保护动静脉内瘘的一些注意事项：1. 注意保持通畅：定期清洗动静脉内瘘，清除血管内的血块和血栓，以保持通畅。
定期检查动静脉内瘘的血流量和功能，及时发现问题并进行治疗。
2. 避免穿戴过紧的衣物：避免穿戴过紧的袖子或手套等，以免压迫动静脉内瘘，影响血流通畅。
3. 避免压迫或伤害：避免使用动静脉内瘘所在的手臂进行测血压、采血或注射等操作，防止压迫或伤害动静脉内瘘。
4. 谨慎取药：在靠近动静脉内瘘的手臂上进行注射时要特别谨慎，应采用小剂量的注射药物，避免对动静脉内瘘产生不必要的刺激。
5. 谨慎处理：握手、拍打等强力动作可能会对动静脉内瘘造成损伤，因此要避免用动静脉内瘘的手臂进行过度的运动或重型工作。
6. 定期检查血压和血糖：高血压和糖尿病可能会加重动静脉内瘘的损害，因此要定期检查血压和血糖水平，保持在正常范围内。
7. 饮食调理：饮食要低盐、低蛋白，避免摄入过多的动物脂肪和胆固醇，以控制血脂和蛋白质的代谢负荷，减轻动静脉内瘘的负担。
8. 合理活动：适度的运动有助于提高动静脉内瘘的血流量和功能，但要避免过度运动和重力负荷。
9. 定期检查：定期进行超声等检查，以了解动静脉内瘘的情况，包括动脉和静脉的血流速度、血管壁的情况等，及时发现问题并采取治疗措施。
10. 注意保持干燥：动静脉内瘘的患者要特别注意保持手臂干燥，避免水渍或潮湿的环境，以避免感染和皮肤问题。
11. 遵医嘱用药：及时按医嘱服用抗血小板和抗凝药物，以预防血栓形成。
12. 定期随访：严格按照医生的指导进行定期随访，及时调整透析计划和用药方案。
总之，保护动静脉内瘘需要从饮食调理、生活习惯和医疗管理等多个方面进行综合管理。
只有重视这些注意事项，并严格遵循医生的指导，才能有效地保护和延长动静脉内瘘的使用寿命，为透析患者提供持续的血液透析服务。
保护好动静脉内瘘
保护好动静脉内瘘
9、您和家属都应掌握内瘘出血的紧急处理方法， 包括： （1）局部压迫止血，注意局部压迫应包括皮肤穿 刺点及该穿刺点以上2公分的位置，（血管的穿刺 点），压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤， 又不出血为标准，一般大约压迫10分钟左右即可。 （2）压迫的同时还可以抬高肢体。 （3）如果仍然不能止血，在加压压迫的同时，立 即到医院重新包扎，注意不能长时间压迫瘘口，以 免内瘘血栓形成。
保护好动静脉内瘘
血液透析中心护士长 周健
保护好动静脉内瘘
1、透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧手臂，
保持内瘘侧肢体清洁。 2、避免内瘘部位暴露在外，减少意外摩擦及 碰撞引起的手上或皮肤损伤有破坏处应即刻 进行消毒处理。
保护好动静脉内瘘
3、血液透析治疗后24小时切勿污染或浸湿内
瘘皮肤穿刺点，如内瘘皮肤穿刺点被浸湿应 立即用75%酒精或0.2%安尔碘消毒，再用无 菌纱布包扎或用创可贴覆盖，以免增加感染 机会。
保护好动静脉内瘘
11、平时您和家属都应多观察注意动静脉内
瘘的情况，遇到如内瘘血管震颤消失、瘘口 突然疼痛、内瘘部位皮肤红肿热痛、穿刺点 渗血不止、心跳不规则等异常情况时，必须 及时到医院就诊，因为即使数小时的延误都 可能造成动静脉内瘘不可修复的损伤。
保护好动静脉内瘘
如果您能对动静脉内瘘有一个好的维护，可
划的将穿刺点上下逐渐移动，反 复循环，有利于血管壁修复和整 条血管均匀扩张，不易形成假性 动脉瘤。
保护好动静脉内瘘
8、合理的止血包扎是延长动静脉内瘘使用的
关键之一。止血不当可引起血肿，长时间加 压阻断血流或血流缓慢又可以导致血栓的形 成、血管闭塞。每次透析治疗结束，您应特 别注意内瘘部位的血管震颤情况和止血时间， 若震颤消失应立即稍微放松止血带，直到触 及震颤为止，以预防压迫过紧导致动静脉内 瘘闭塞，如两小时后松开止血带，穿刺处仍 有出血，应告知医生，及时调整抗凝剂的剂 量。
内瘘的保护
内瘘的保护内瘘是血液透析患者的“生命线”，良好的内瘘是保证血液透析疗效的重要因素之一。
那么长期接受血液透析的患者应该如何有效地保护自己的内瘘呢？血液透析患者每周必须接收2～3次血液透析治疗，频繁的内瘘穿刺及其他因素极易造成内瘘处局部疤痕增生、组织硬结、血管弹性变差、管腔变狭窄，血流量减少。
为此，患者们可以采用以下方法对内瘘进行保护。
首选就是热敷法，即患者进行血液透析24小时后，用温水（40～45℃）在内瘘穿刺部位上方0.5～1.0cm处热敷20min，然后将3～5cm长的喜疗妥乳膏顺着血管走向涂于该处，并轻轻地按摩，每天3次，这样便可达到一定的效果。
这是因为喜疗妥的活性成分为多磺酸粘多糖，能抑制组织中蛋白分解酶及透明质酸酶的活性，作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统，而且有抗血栓形成作用。
并且多磺酸粘多糖还具有抗炎、保水的作用，从而促进正常结缔组织的再生。
在热敷的同时进行局部按摩能使局部血管扩张，痉挛血管平滑肌松弛，管腔扩大，局部血液循环加快，并可以加快喜疗妥的吸收，迅速穿透皮肤发挥作用。
此外，也可以用土豆片来进行热敷，即透析结束24小时后，使用温水清洗血管肢体并擦干，将新鲜土豆切成0.5cm厚薄片，贴于穿刺点及周围皮肤，用保鲜膜包裹，外敷热水袋15～30分钟，每天2～3次。
这是因为土豆的块茎中淀粉含量约15%～25%、蛋白质3%、脂肪0.7%，粗纤维15%，还含有丰富的钙、磷、铁、钾等矿物质及维生素，可见其营养价值的丰富。
而正是这些营养成分对患者长期、反复穿刺的血管起到消炎、消肿和有效的保护作用。
如：土豆中所含的维生素B、维生素C和糖能提供创口生长所需的养料，淀粉对伤口有保护作用，盐类可调整创口的pH值，马铃薯素能改善创口的血液循环，从而使伤口愈合。
同时，建议患者每天最少要触摸瘘管四次以上，检查一下血管的震颤、杂音是否正常，瘘管是否通畅。
如果发现瘘管的震颤、杂音减小、血流量下降时，可能是瘘管出现堵塞，这时请病人及时到医院就诊。
透析病人动静脉内瘘护理
长期血液透析患者动静脉内瘘的护理血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。
常州市武进人民医院肾内科龚立峰动静脉内瘘从1966年开始应用于临床，其优点为使用时间长、感染率低、活动方便。
制作内瘘一般从左到右、从远到近，先上后下、先自身血管后移植血管。
既然内瘘对透析患者来说是如此重要（可以说是病人的生命线），就应该倍加爱护和珍惜。
1. 对需行维持性透析的患者来说，首先要保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，保护好造瘘侧肢体血管，不要在其肢体上行动静脉穿刺。
2 . 造瘘术后应适当抬高肢体约30度，保持其血流通畅避免受压，注意保暖。
3. 触摸手术部位是否有血管震颤，监听血管杂音。
内瘘处不要包扎过紧，同时注意观察内瘘处有无血肿及瘀斑、局部有无渗血。
4. 术后第2天进行功能锻炼：可反复交替进行握拳动作或反复挤压握力球或间断热敷内瘘以上的静脉，每天3-4次，以促进血管的扩张。
但注意功能锻炼开始时动作应轻，握拳力度应由小到大慢慢增加。
5 . 内瘘侧肢体禁止测血压、输液、抽血，衣袖不可过紧，避免提重物。
6 . 内瘘最好在术后4~6周使用。
理想的内瘘特征是静脉充分扩张、肥厚。
（同时应准备弹性绷带一副，以便拔针后止血用）7 透析过程中应避免肢体过度活动，以免穿刺针头损伤血管内膜引起血栓形成。
8. 透析结束拔针后，压迫止血也是保护内瘘的重要环节，患者应自己掌握压迫的技巧。
针眼处一般用1厘米大小的正方形纱布压迫止血，也可先用创口贴贴在上面再用纱布块压迫。
压力要适当，以既能止血又能感到血管震颤为好，一般半小时放松，2小时取下纱布，24小时内禁止擦洗穿刺点。
移植血管透析结束后，应压迫穿刺针进入处，压迫时间长于直接动静脉瘘者。
如果按压不当：过重过轻或时间过长，都会造成皮下血肿，不同程度损伤血管，造成内瘘闭塞。
9. 透析前应保持手臂清洁，经常湿热敷，穿刺后可涂些喜疗妥软膏。
血液透析患者动静脉内瘘的日常维护
血液透析患者动静脉内瘘的日常维护发布时间：2023-05-30T04:05:52.294Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：高辰[导读]血液透析患者动静脉内瘘的日常维护高辰（商丘市立医院血液净化室；河南商丘476100）血液透析是临床治疗急、慢性肾功能衰竭的一种有效方式，而动静脉内瘘是患者进行血液透析治疗的重要血管通路，在临床上又被称之为“生命线”，所以，做好患者动静脉内瘘的日常护理工作十分重要。
下面就与大家聊一聊动静脉内瘘日常维护的那些事。
一、动静脉内瘘的定义主要是指通过外科手术的方式，将外周动脉与浅表静脉进行永久性吻合，促使动脉的血液可以流到浅表静脉当中，随之静脉会明显扩张，管壁增厚，也就是所谓的静脉动脉化，可以耐受反复穿刺，有助于血液透析体外循环的建立，也是血液透析患者治疗的永久性通路。
二、内瘘术后的护理1、叮嘱患者应该严格遵照医嘱服用抗炎药物与抗凝血药物。
2、当出现少量渗血时，可以轻轻按压进行止血，压迫时注意观察血管的震颤情况，如渗血比较多时，应该翻开切口寻找出血点，并且进行结扎止血。
3、功能检查：术后静脉会触及震颤，听诊可听到血管杂音，早期应该进行多次检查，便于尽早发现血管血栓，及时采取对症处理措施；术后应该将内瘘侧肢体抬高，来减轻肢体的水肿情况；每3天换药1次，10-14天可以拆线，包扎时不能用力。
4、衣服袖口应该保持合适的松紧度，注意保持身体的姿势，以免内瘘侧肢体受压；术后应该避免在内瘘侧肢体输血、输液、抽血化验、测量血压等。
5、术后24小时患者内瘘侧手臂可以进行腕关节运动、握拳运动，加速血液循环，避免血栓的发生。
术后一周，并且无伤口感染、渗血等情况，伤口愈合良好时，可以用术侧手抓握橡皮圈或皮球，每次训练3-5分钟。
三、内瘘的日常护理1、每天检查动静脉内瘘3-4次，用2-3个手指的指腹轻轻放在内瘘口近心端，感觉是否存在血管震颤，可以用对侧的耳朵来倾听血管的杂音，会出现明显的流水声、沙沙声，如果杂音或震颤消失、变弱时，应该及时到医院进行处理。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘通常是一种治疗肾衰竭患者血液透析的方法。
该瘘管连接了动脉和静脉，使血液从动脉到静脉流动。
然而，与其他血管通路相比，动静脉内瘘具有更高的风险，需要特别的护理和注意事项。
一、护理动静脉内瘘1.保持动静脉内瘘通畅动静脉内瘘的最大挑战是保持瘘管开放。
如果瘘管被堵塞，就会影响血透效果。
为了保持动静脉内瘘的通畅，护理人员需要定期检查瘘管的血流动态和抗凝药物的使用情况。
2.注意瘘管周围皮肤卫生动静脉内瘘是由瘤塞膜组成的新生血管。
因此，它非常容易受到感染。
因此，护理人员需要负责清洁和消毒动静脉内瘘周围的皮肤，这样可以减少感染的风险。
建议使用温水和无菌盐水来擦拭皮肤，禁止使用酒精等易刺激皮肤的物质。
3.注意自我保护动静脉内瘘常常出现在膝盖或手臂上，因此护理人员需要注意避免在这些部位摩擦或受伤。
同时，需要提醒患者避免在动静脉内瘘处插针，以免影响血流动态或引起感染。
4.掌握血透技术动静脉内瘘的护理技术与一般血管通路有所不同，护理人员需要掌握相应的技巧来进行处理。
例如，需要正确插入血透针头，血透过程中要掌握动静脉内瘘的状况，注意调整血液流速等。
同时，护理人员还需要教育患者正确穿着运动衫，避免血透过程中受凉或疲劳。
二、注意事项1.定期检查动静脉内瘘的护理包括全面的检查和评估，以检测任何血管狭窄，血栓形成或感染的迹象。
定期检查可以及时发现问题并进行处理，以保持动静脉内瘘的通畅和稳定。
2.避免压迫或扭曲患者在日常生活中需要避免对动静脉内瘘施加压力或扭曲。
例如，患者在睡觉时应避免压迫或挤压瘘管，应采用合适的枕头和姿势，以避免瘘管因不当的压力而变形或堵塞。
3.避免插针动静脉内瘘需要定期进行血透治疗，而且需要插入血透针头。
护理人员需要注意血透针头的大小和插入位置，以避免对瘘管造成额外的损伤。
同时，需要教育患者避免在瘘管的周围戴首饰，因为带首饰可能会损坏瘤塞膜，并加速瘘管的硬化。
4.正确使用药物患者需要按照医嘱正确使用各种药物。
血液透析患者内瘘的自我维护
血液透析患者內瘘的自我维护
內瘘是血液透析患者的“生命线”，它是透析患者首选的血管通路，是最安全，应用时间最长。
相对并发症最少的血管通路，如何让血透患者的內瘘使用寿命更长，血透患者的自我管理就至关重要。
內瘘的常规护理
1.內瘘只能用于血液透析，不能在內瘘侧肢体抽血、补液、测量血压。
2.內瘘侧肢体避免用力活动，但适当的活动有利于血流通畅，增加血流量。
3.內瘘侧肢禁止佩戴手表、首饰，避免衣袖过紧。
4.睡眠时，注意不要把內瘘侧肢体压在身体下，预防內瘘堵塞。
5.透析结束24小时后，避开针眼，涂抹喜辽妥或医用精油凝胶，轻轻按摩至吸收。
6.针眼愈合后，可用温毛巾或温热水袋热敷
7.为了防止感染的发生，要养成良好的卫生习惯，透析前保持手臂清洁。
8.坚持每日早晚监测血管通畅情况
（1）视诊：观察內瘘有无红肿、破溃
（2）触诊：用非手术侧手触摸瘘口，查看有无硬结及有无震颤。
（3）听诊：可将內瘘部位贴于对侧耳朵，也可用听诊器听诊，可听到“呼呼”的血流通过声音。
9.透析时，配合护士，更换穿刺部位。
10.透析结束后，适度按压止血，强度、时间适宜。
何时紧急就医？
1.瘘口出现红、肿、热、痛、有分泌物等感染表现时。
2.利器划伤时，立即按压止血，及时就医。
3.听诊內瘘震颤较前减弱或消失时。
4.如果穿刺失败、皮肤肿胀，用冰敷及33%硫酸镁湿敷，24小时后热敷。
血透患者如何自我护理动静脉内瘘
血透患者如何自我护理动静脉内瘘
刘玲丽
目前，血液透析是对于晚期肾脏病等临床患者进行治疗
与血管狭窄、血液较为黏稠以及低血压等有关，而上述情况
的常用手段，而血管通路是指帮助血液透析患者清除体内毒
的处理难度相对较高，甚至可能造成患者的动静脉内瘘无法
力衰竭或者重度酸中毒等情况，需要紧急进行血液透析治
疗，此时可遵医嘱暂时的采用临时血管通路进行治疗，防止
内瘘过于早期应用而导致不良后果。
三、 识别动静脉内瘘并发症并预防
动静脉内瘘应用中较为常见的并发症有感染、血栓形成
以及出血。 特别是感染的情况较为常见，局部感染患者会出
现局部明显的红肿疼痛情况，如果属于全身感染则伴随畏
命安全，所以血液透析患者要掌握一些自我护理方法，从而
维护动静脉内瘘这个生命线。
排查异常情况。 如果发现血管内瘘局部出现红肿、热痛等情
况，也要及时入院就医以便及早处理。 在应用期间如果透析
治疗后发现内瘘出血不止，需要及时就医寻求帮助。
动静脉内瘘建立后，成熟时间约为 ６ ～ ８ 周，患者在等待
内瘘成熟过程中若发生病情突然加重的情况，例如，出现心
同。 所以血管通路也将对患者血液透析治疗效果产生了直
免在瘘侧肢体穿着过紧的服装或者佩戴手表，防止内瘘碰撞
接的影响，为了确保血液透析的治疗效果及患者的良好预后
导致内瘘出血；第二，在日常生活中，要防止对血管内瘘进行
就需要建立良好且持续的血管通路。 目前，动静脉内瘘是广
重压，从而避免血栓形成的发生；第三，在日常生活中，要确
素、炎症介质、水等物质，控制心衰、纠正电解质紊乱的一条
使用，所以要求患者进行如下的护理配合：第一，在动静脉内
重要通道，可分为临时性血管通路、长期性血管通路和半永
血液透析患者如何保护动静脉内瘘
血液透析患者如何保护动静脉内瘘动静脉内瘘是慢性透析患者的长期性血管通路，患者借此行维持性血液透析以维持生命，故血管通路又称为慢性肾衰患者的“生命线”。
内瘘是肢体邻近动静脉血管通过手术吻合起来建立的血管通道，通常选择上肢的桡动脉和头静脉吻合，通过血管通道，动脉血转流到静脉，静脉由于血流量增多，压力增高而扩张，形成动脉化血管逐渐变得粗大，透析时直接穿刺比较容易，为透析治疗提供方便，并保证足够的血流量。
怎样防治动静脉内瘘闭塞，做好内瘘的长期维护呢？笔者根据多年临床诊治体会，结合肾友容易忽视的问题，简要总结以下注意事项：1、内瘘吻合术后几天内，手术部位可能会有淤血、肿胀等不适症状，这是术后的正常反应，不用担心。
应保持伤口部位清洁干燥，及时更换敷料，请专科医生观察內瘘发育情况。
术侧肢体应抬高并避免测血压及静脉穿刺，保证手术部位不受压迫，不用术侧肢体携带重物，也不要戴手表或手链。
术侧手指可做撑掌握拳运动、挤压橡皮球等，伤口愈合拆线前可予频谱照射术野皮肤，愈合拆线（术后10-14天）后可用热水浸泡或热敷内瘘血管部位，以促进内瘘成熟。
2、对内瘘未成熟者不宜过早使用，特别是糖尿病、高血压、老年患者应建立临时性血管通路（颈内静脉或股静脉留置导管）作为过渡，以减少内瘘血管损伤，待4-6周内瘘完全成熟后方可使用。
3、对内瘘成熟的透析者，要求护士熟练操作，尽量穿刺一次成功，以减少穿刺针对内瘘血管的损伤及局部渗血造成的血管受压。
采用内瘘轮流穿刺法可减少血管损伤防止假性动脉瘤的形成和血管畸形，造成受损血管局部狭窄。
4、在做血液透析之前，建议病人用肥皂清洗有内瘘管的上肢（或下肢）皮肤2分钟，保持穿刺部位的清洁，减少瘘管发生感染的机会。
5、平时注意睡眠姿势防止压迫，每天自己检查内瘘运作情况（听血管杂音、触摸血管震颤等）。
如发现内瘘异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位出现红、肿、热、痛，则尽快与专科医师或护士联系，以便得到及时处理。
6、带内瘘的肢体需长期保持不负重、不受压、不测血压，除血透外不行血管穿刺、静脉输液等可能损伤血管的任何操作。
保护内瘘,护好透析患者的“生命线”
龙源期刊网
保护内瘘，护好透析患者的“生命线”
作者：赵艳
来源：《大众健康》2017年第04期
内瘘是血液透析患者的“生命线”。
患者每周要接受2次～3次治疗，频繁的内瘘穿刺极易造成内瘘处局部疤痕增生、组织硬结、血管弹性变差、管腔变狭窄。
那么长期接受血液透析的患者应该如何有效地保护自己的内瘘呢？
“护士，快给我看看，我的瘘堵了！”刚打开透析间的大门，就看见王阿姨焦急地喊着冲了进来。
护士小李急忙把手放到王阿姨的左手腕处，一会儿又拿来听诊器，仔细地听诊，“阿姨，您的内瘘的确堵塞了。
”
内瘘堵塞，对于透析室的医护人员来说，并不陌生。
内瘘是什么？今天，我就跟大家聊聊关于动静脉内瘘的那些事儿。
慢性肾脏衰竭的患者通常需要进行血液透析治疗来替代已经失去功能的肾脏，也就是老百姓通常说的“洗肾”。
要“洗肾”，首先要建立一条能够进行体外循环的通路，通常是将患者的动脉和静脉通过手术的方式连接到一起，让压力大的动脉血流到静脉，使压力低、管壁薄、管腔细的静脉动脉化，以此来满足血液透析时血流量的需要。
而这条动脉化的血管，也就是肾友们通常说的内瘘。
对于要进行血液透析治疗的慢性肾脏衰竭患者来说至关重要，通常被誉为患者的“生命线”。
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血透患者如何保护内瘘，这一篇全部告诉你
原创：艾医生来源：爱肾网
血液透析至今仍是尿毒症患者最主要的治疗方法，动静脉内瘘是血液透析最主要的通路，可以说是血透患者们的“生命线”。
但是，很多临床透析病人却会有这样的情况：
做了个瘘！开始是好的！现在不通了！
慢性肾炎多年，透析近两年，有点堵了……
手腕做了一次瘘，使用时间不长就闭掉了，没法透析了。
这是因为人体可以用做内瘘的血管极其有限，而尿毒症患者由于血管本身的病变及长期医疗过程中抽血、静脉输液等的影响，血管条件大多较差。
因此，如何使用和正确护理内瘘，延长内瘘的使用寿命，保证透析的顺利进行，提高透析质量，就变得尤为重要。
血液透析通路内瘘有两种
一种是自体瘘，可以在手背（鼻烟窝）、手腕、前臂、上臂、下肢做。
其中，最常规的方法是在手腕做。
一般先从远端开始做瘘。
一种是人工血管瘘，可以在前臂、中臂、上臂、胸壁、下肢做。
其中，最常规的方法是在前臂做。
同样，一般先从远端开始做瘘。
从图片中就可以看出，每次做内瘘都不容易。
维持内瘘的可用性，就成了很多透析肾友首要目的。
而造成内瘘的危险因素有很多！
血透患者血液黏稠度高、血管条件差、内瘘失功、内瘘使用时间过早、穿刺技术不熟练和压迫不当血栓形成，内瘘感染，透析过程中低血压，局部营养不良，长期透析等因素都会影响患者透析充分性，甚至內瘘堵塞，影响正常透析治疗，患者面临重新造瘘的风险。
如果想要尽量减少这些情况，可选用内瘘修护仪
这类修护仪特别适合家用。
实验及临床验证，反复进行红光光子照射，能够有效预防血瘘并发症的发生，缓解并发症的发展程度，使其保持长期通畅，达到理想血流量，满足血液透析治疗标准。
下面就需要插入一些专业知识了
什么是红光？
红光是可见光波中的波长为600~700nm的光线引起视网膜光感为红色，称为红光。
红光是生命起源的物理基础，故成为生态因子或自然物理因子，对人体没有损害，故称“生命之光”。
红光早在上个世纪的60年代就已经广泛应用于临床疾病的治疗。
丹麦著名医学专家尼尔斯•吕贝里•芬森（1860－1904）采用了红光疗法治愈了天花及狼疮病人，获得了1903年的诺贝尔生理学与医学奖。
荷兰莱顿大学医学中心皮肤医学部首
席科学家、皮肤医学科教授Stan Pavel采用红光技术用于临床病人治疗。
我国从上世纪80年代开始红光的应用，迄今为止已广泛应用于临床各科室。
红光疗法对于动静脉瘘的作用原理
-愈合期和形成期
1、采用舱室特定的640nm红光，可促进成纤维细胞和内皮细胞生长，促进内瘘术后愈合，及动静脉瘘的形成和成熟；
2、增加白细胞的吞噬作用，预防和控制炎症及提高机体免疫力；
3、红光光子可增加内源性镇痛物质脑啡肽的分泌，达到镇痛作用。
-使用期和养护期
1、特定640nm的红光，可促进内皮细胞NO的分泌和表达，而一氧化氮（NO）是血管内皮细胞分泌的活性物质之一，具有舒张血管、抑制血管平滑肌增殖、抗血小板聚集和抗血栓形成的作用；
2、红光光子可降低红细胞的聚集，降低血液粘度，改善血液循环和内瘘营养不良，防止血栓生成。
为什么说家用照瘘，红光对比红外线较好？
红光（RL）与红外线（FIR）辅助伤口治疗效果相当，但红光治疗具有照射均匀、穿透深度深、操作方便、安全性强等优点；红光治疗，测量伤口温度可上升1-3摄氏度，移去光源，升温效果更持久；促进血管扩张，改善微循环，红光治疗有助于伤口消肿消炎、止痛，特别是可控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的伤口感染，预防治疗器官移植的伤口感染。
文献参考：
蒋琪霞、周昕、彭青、李晓华的《红光和红外线辅助伤口治疗的照射时间与效果观察》发布在医学研究生学报2011年4月版。
如果您没办法拥有一台家用内瘘修护仪
日常生活中，请特别注意：
1、饮食方面：除了按照慢性肾衰的饮食要求外，还应注意避免食用生、硬、冷的食物；注意蔬菜、水果中的钾、磷含量；保证生吃的蔬菜、水果要清洗干净，以防止因食物的不干净而引起腹泻，导致内瘘因脱水出现堵塞。
2、保持干净：透析前在家淋浴，或洗干净瘘侧肢体的皮肤，尤其是涂抹的油膏，以免影响透析时局部皮肤针头的固定，以及防止透析后皮肤的感染。
3、避免压迫：保护内瘘，睡眠时避免内瘘侧肢体受到压迫，阻碍血流，而使内瘘堵塞，尽量放在胸前或对侧，保证血流通畅。
4、避免碰撞：在出行时带上宽松的护腕，避免公交车上、商场内等人多拥挤的场所发生撞击，或碰到内瘘，同时预防血管过度扩张。
同时，护腕不宜过紧，过紧也会对内瘘造成伤害。
5、学会自检：应学会每天检测内瘘血管是否通畅，用手指轻轻触摸内瘘处皮肤，是否能感到呼呼的血管杂音，如果感觉到杂音，说明瘘管通畅；如果震颤减弱、感觉不到震颤、穿刺部位红肿，甚至内瘘突然疼痛，需要及时就诊。
6、注意观察：透析结束后，不要立即离开透析室，要观察一下穿刺点有无渗血，绑带松紧是否适宜。
遵照护士的要求，回家后逐渐放开绑带，没有渗血后，可在穿刺点处更换创可贴。
7、保持干燥：透析结束当天注意保持内瘘干燥，24小时后可以用温水热敷，涂抹软化血管的药膏。