血透患者如何保护内瘘,这一篇全部告诉你

血透患者如何保护内瘘，这一篇全部告诉你

原创：艾医生来源：爱肾网

血液透析至今仍是尿毒症患者最主要的治疗方法，动静脉内瘘是血液透析最主要的通路，可以说是血透患者们的“生命线”。

但是，很多临床透析病人却会有这样的情况：

做了个瘘！开始是好的！现在不通了！

慢性肾炎多年，透析近两年，有点堵了……

手腕做了一次瘘，使用时间不长就闭掉了，没法透析了。

这是因为人体可以用做内瘘的血管极其有限，而尿毒症患者由于血管本身的病变及长期医疗过程中抽血、静脉输液等的影响，血管条件大多较差。因此，如何使用和正确护理内瘘，延长内瘘的使用寿命，保证透析的顺利进行，提高透析质量，就变得尤为重要。

血液透析通路内瘘有两种

一种是自体瘘，可以在手背（鼻烟窝）、手腕、前臂、上臂、下肢做。其中，最常规的方法是在手腕做。一般先从远端开始做瘘。

一种是人工血管瘘，可以在前臂、中臂、上臂、胸壁、下肢做。其中，最常规的方法是在前臂做。同样，一般先从远端开始做瘘。

从图片中就可以看出，每次做内瘘都不容易。维持内瘘的可用性，就成了很多透析肾友首要目的。

而造成内瘘的危险因素有很多！

血透患者血液黏稠度高、血管条件差、内瘘失功、内瘘使用时间过早、穿刺技术不熟练和压迫不当血栓形成，内瘘感染，透析过程中低血压，局部营养不良，长期透析等因素都会影响患者透析充分性，甚至內瘘堵塞，影响正常透析治疗，患者面临重新造瘘的风险。

如果想要尽量减少这些情况，可选用内瘘修护仪

这类修护仪特别适合家用。实验及临床验证，反复进行红光光子照射，能够有效预防血瘘并发症的发生，缓解并发症的发展程度，使其保持长期通畅，达到理想血流量，满足血液透析治疗标准。

下面就需要插入一些专业知识了

什么是红光？

红光是可见光波中的波长为600~700nm的光线引起视网膜光感为红色，称为红光。红光是生命起源的物理基础，故成为生态因子或自然物理因子，对人体没有损害，故称“生命之光”。

红光早在上个世纪的60年代就已经广泛应用于临床疾病的治疗。丹麦著名医学专家尼尔斯•吕贝里•芬森（1860－1904）采用了红光疗法治愈了天花及狼疮病人，获得了1903年的诺贝尔生理学与医学奖。荷兰莱顿大学医学中心皮肤医学部首

席科学家、皮肤医学科教授Stan Pavel采用红光技术用于临床病人治疗。我国从上世纪80年代开始红光的应用，迄今为止已广泛应用于临床各科室。

红光疗法对于动静脉瘘的作用原理

-愈合期和形成期

1、采用舱室特定的640nm红光，可促进成纤维细胞和内皮细胞生长，促进内瘘术后愈合，及动静脉瘘的形成和成熟；

2、增加白细胞的吞噬作用，预防和控制炎症及提高机体免疫力；

3、红光光子可增加内源性镇痛物质脑啡肽的分泌，达到镇痛作用。

-使用期和养护期

1、特定640nm的红光，可促进内皮细胞NO的分泌和表达，而一氧化氮（NO）是血管内皮细胞分泌的活性物质之一，具有舒张血管、抑制血管平滑肌增殖、抗血小板聚集和抗血栓形成的作用；

2、红光光子可降低红细胞的聚集，降低血液粘度，改善血液循环和内瘘营养不良，防止血栓生成。

为什么说家用照瘘，红光对比红外线较好？

红光（RL）与红外线（FIR）辅助伤口治疗效果相当，但红光治疗具有照射均匀、穿透深度深、操作方便、安全性强等优点；红光治疗，测量伤口温度可上升1-3摄氏度，移去光源，升温效果更持久；促进血管扩张，改善微循环，红光治疗有助于伤口消肿消炎、止痛，特别是可控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的伤口感染，预防治疗器官移植的伤口感染。

文献参考：

蒋琪霞、周昕、彭青、李晓华的《红光和红外线辅助伤口治疗的照射时间与效果观察》发布在医学研究生学报2011年4月版。

如果您没办法拥有一台家用内瘘修护仪

日常生活中，请特别注意：

1、饮食方面：除了按照慢性肾衰的饮食要求外，还应注意避免食用生、硬、冷的食物；注意蔬菜、水果中的钾、磷含量；保证生吃的蔬菜、水果要清洗干净，以防止因食物的不干净而引起腹泻，导致内瘘因脱水出现堵塞。

2、保持干净：透析前在家淋浴，或洗干净瘘侧肢体的皮肤，尤其是涂抹的油膏，以免影响透析时局部皮肤针头的固定，以及防止透析后皮肤的感染。

3、避免压迫：保护内瘘，睡眠时避免内瘘侧肢体受到压迫，阻碍血流，而使内瘘堵塞，尽量放在胸前或对侧，保证血流通畅。

4、避免碰撞：在出行时带上宽松的护腕，避免公交车上、商场内等人多拥挤的场所发生撞击，或碰到内瘘，同时预防血管过度扩张。同时，护腕不宜过紧，过紧也会对内瘘造成伤害。

5、学会自检：应学会每天检测内瘘血管是否通畅，用手指轻轻触摸内瘘处皮肤，是否能感到呼呼的血管杂音，如果感觉到杂音，说明瘘管通畅；如果震颤减弱、感觉不到震颤、穿刺部位红肿，甚至内瘘突然疼痛，需要及时就诊。

6、注意观察：透析结束后，不要立即离开透析室，要观察一下穿刺点有无渗血，绑带松紧是否适宜。遵照护士的要求，回家后逐渐放开绑带，没有渗血后，可在穿刺点处更换创可贴。

7、保持干燥：透析结束当天注意保持内瘘干燥，24小时后可以用温水热敷，涂抹软化血管的药膏。