准确记录24小时出入量

准确记录24小时出入量

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参加人员；

原则：明确重要性、选择好工具

勤沟通记录、及时给反馈

患者液体摄入量、排出量的计算和记录是基础护理工作中一项十分重要的工作，具有很强的科学性。但在临床实际工作中，出入量记录的准确性存在很多问题，并且这些问题往往容易被护理人员忽视。出入量的记录，怎么记才能更准确？入量

首先，护士应记录患者所有的静脉液给液量、经胃管摄入液量。如果患者可以经口进食，需要记录患者经口摄入的液体（通常以毫升为单位）和患者摄入的食物

（描述尺寸）。临床中对患者各种饮食水量的计算普遍缺乏科学标准。如患者服药时经口进少量水经常被忽视。此外，固体食物的含水量、肌注和静脉推注的药液因为剂量小，也经常被忽视。

汇总肉眼可观察并可通过评估量具进行准确测量的入量，主要包括：

①固体食物含水量：用标准秤取得食物重量，参考食物含水量表即得固体食物含水量。

②饮水或饮料量记录：用有容量刻度标记的专用容器计量进入患者机体的水量或饮料量。

③输液、输血、静脉或肠道营养治疗时的液体输注量。

④各种口服水剂药物、肌注或皮下注射的各种药物液体含量等。

常用食物含水量表

若为稀水便应排入便盆，再

出量

出量，主要包括尿液，其次包括大便量、呕吐物、咯血量、痰量、胃肠减压抽出 液量、胸腹腔抽出液量、各种引流管及伤口渗出液等。每班交班前，护士应清空 尿袋及引流袋，将尿量、引流量和呕吐总量纪录在出入液量登记表上。以往的研 究显示，护士对呕吐物、汗液、引流液及伤口渗出液中出量的计算及记录是薄弱 环节，普遍存在对呼吸、皮肤、代谢等不易测量的无形失水量的漏记。

接下来汇总一下肉眼可观察并可通过评估量具进行准确测量的出量：

尿量：用有容量的专用量杯量取，尿失禁者留置导尿管记录或是用尿布湿称重 的方式将增加的重量千克按尿比重换算成毫升量。 各种胸腹腔、胃肠减压液量用量杯量取记录。 粪便量：100〜300 g/d

含液量约150 mL,

倒入量杯，酌情加已知容量水，量取总量后减去已知水容量既得粪便含水量 呕吐物亦同上大便含液量换算方法。

伤口渗液或汗液：先称得湿床单或湿纱布总重量再减去干纱布、 干床单等重量 既得液体重量，然后换算成毫升量。

对于没有尿管的患者，在便盆内放置一次性尿液收集盆并指导患者将全部尿液留 置于尿液收集盆内，避免测量误差。指导患者在需要清空一次性尿液收集盆时通 知护士，切勿将尿液收集盆移走。护士在每次清空尿液时须将尿液倒置量杯内， 严格记录尿量。 出入量该由谁记？

正常情况下，护士理应对住院患者的饮食、用药、排泄等相关情况全面掌握，从 这个角度讲，出入量是应当由护士记录的。然而，由于大部分医院存在护理人力 资源不足的问题，护士能够完成常规治疗护理项目已属不易， 定时记录患者出入 量很难做到。国外研究也显示，在记录出入量的过程中，患者积极参与是很重要 的，能够提高记录的准确性。

在这种情况下，很多医院，实际上是由陪护的家属、护工或护理员来完成出入量 记录的。这就形成了许多隐患。护士将这个工作交予他人，就存在沟通的问题。

一旦沟通不到位，家属或陪护对出入量记录的重要性理解不足，就会发生少记、多记、漏记的差错；又或者未能学会记录的方法，造成误记。此外，陪护或家属

责任心不强，也可能会疏于记录。

因此，需要记录出入液量的患者需要护士多与患者、家属、护工等多方面的沟通，

宣教记出入量的重要性及方法，及时总结记录监督，提高记录的准确性。

出入量该怎么记？

测量体重从而了解患者的一般情况是最简单准确的一个方法，特别是针对血液透

析的病人来说。然而，临床上很多需要记录出入量的病人是卧床病人，很难准确测量体重。此外，患者的非显性失水量是难以准确评估和记录的。研究显示，对患者粪便、呕吐物、汗液、引流液及伤口渗出液中出量的计算及记录是薄弱环节，目前普遍存在呼吸、皮肤、代谢等不易测量项目的漏记。此外，测量工具也需要引起护理人员的重视。很多时候，一旦容器上没有准确的刻度，估算时必然会产生误差。

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