临床检验管理与持续改进检验科
检验科临床检验质量管理持续改进措施
检验科临床检验质量管理持续改进措施核心提示：在医院管理年活动中，为了持续改进检验质量,以适应医院整体发展要求，特制定以下整改措施。
一、近期目标（9月份完成）：建立和完善各种工作记录。
1、通过全自动血细胞分析仪多种室内质控方法应用研究、血细胞分析仪校准、评价及质量控制等讲座，开展检验在医院管理年活动中，为了持续改进检验质量，以适应医院整体发展要求，特制定以下整改措施.一、近期目标（9月份完成）:建立和完善各种工作记录。
1、通过“全自动血细胞分析仪多种室内质控方法应用研究”、“血细胞分析仪校准、评价及质量控制”等讲座,开展检验质量控制知识教育和培训，充分认识开展检验室内质控的重要性和必要性。
2、全科建立和完善各种仪器档案。
各室建立完善仪器的使用、定标校准及保养记录登记本，包括试剂购入登记（对每一次所购入主要试剂，必须认真核对批号、体积、数量、有效期等，并进行登记，掌握试剂的储备情况。
一般在保证至少10天充分检验时,可通知定购试剂）和试剂测试登记（每一次所购入主要不同批号试剂，必须与上一次试剂对比试验和/或室内质控合格，同时登记检测时间、批号、项目、测定值、测定人签字等）。
3、完善各室室内质控制度。
建立仪器的使用室内质控文件册，统一质控标准,开展常规检验项目室内质控，参加部及省中心室间质评并取得好成绩。
尤其加强质控图的上图和绘制,认真作好室内质控失控原因分析和处理办法记录。
4、建立各室冰箱温度记录。
5、完善交接班制度。
尤其24小时提供检验服务的部门必须有两人以上签字。
6、建立和完善急诊标本和特殊标本登记本,并认真记录，及时处理及时发报告.二、中期目标（10月份完成）1、修订完善检验科管理文件及制度.2、对个别班组及负责人进行适当调整或补充加强。
甄选脚踏实地热爱本职专业、具有高学历的年轻人员担任专业组长。
（1)加强门诊化验室（窗口部门）工作。
由省内检验界知名专家黄维锦副主任技师(微生物检验、生物安全、院感负责人）亲自负责。
临床检验质量安全管理与持续改进方案
临床检验质量安全管理与持续改进方案一、引言临床检验质量安全管理与持续改进是保障患者安全的关键环节，对于提高临床诊疗水平至关重要。
本方案旨在制定一套科学合理的临床检验质量安全管理与持续改进方案，以确保临床检验结果准确可靠、操作规范一致，提高临床诊断的准确性。
二、目标1.提高临床检验质量水平，保障患者安全；2.建立完善的临床检验质量安全管理机制；3.完善和规范临床检验相关的各项流程和操作；4.强化临床检验质量控制和持续改进的意识和能力。
三、管理机制1.设立临床质量安全管理小组，负责制定临床质量安全管理与持续改进的制度和规范，并监督执行；2.制定和完善相关质量安全管理制度和标准，包括实验室标本采集、处理、分析、结果报告等方面；3.建立和健全临床检验质量控制流程和规范，包括内部质量控制、外部质量评估等。
四、人员培训1.进行临床检验操作规范的培训，包括标本采集、仪器操作、实验方法等；2.建立健全的继续教育体系，定期组织培训会议、讲座等形式，提高工作人员的专业知识和技能；3.强化实验室质控意识和持续改进的能力培养。
五、质量控制与持续改进1.制定临床检验质量控制标准和目标，监测和评价检验结果的准确性和可靠性；2.定期进行质量检查和质量评估，及时发现和纠正可能存在的问题；3.制定和实施持续改进计划，对质量问题进行分析和改进，确保检验结果的准确性和可靠性。
六、信息系统建设1.建立完善的临床检验质量信息管理系统，包括实验室设备管理、标本采集管理、质量控制数据分析等功能；2.制定标本采集和报告结果的电子化流程，提高操作效率和质量控制能力；3.加强信息安全管理，确保患者隐私和数据安全。
七、持续改进机制1.通过建立质量监控指标和持续改进报告制度，对实验室的检验质量进行评估和分析；2.定期召开质量安全管理小组会议，总结分析临床检验的问题和改进措施，制定改进计划；3.加强与其他部门的合作，共同推进临床检验质量安全管理的持续改进。
检验科临床检验质量管理方案优化策略
检验科临床检验质量管理方案优化策略
简介
本文档将讨论如何优化检验科临床检验质量管理方案。
通过采取以下策略，可以提高检验科的工作效率和质量，确保准确可靠的临床检验结果。
1.人员培训与管理
提供定期的专业培训，以更新人员的知识和技能，使其掌握最新的检验方法和操作流程。
建立明确的人员管理制度，包括岗位职责、考核评价和激励措施，以激发人员的工作积极性和创造力。
2.设备维护与管理
定期进行设备维护和校准，确保设备处于最佳工作状态，并减少故障和误差的发生。
建立设备管理制度，包括设备购置、验收、使用、维修和报废等环节，以确保设备的合理利用和管理。
3.样品管理与质控
建立科学的样品管理制度，包括样品采集、保存、运输和处理
等环节，以确保样品的准确性和可追溯性。
实施严格的质量控制措施，包括内部质量控制和外部质量评估，定期监测和评价检验结果的准确性和稳定性。
4.数据管理与分析
建立完善的数据管理系统，确保数据记录的准确性、完整性和
安全性。
利用统计分析方法对检验结果进行评估和分析，发现问题和改
进机会，并采取相应的措施进行优化。
5.质量文化建设
培养良好的质量文化，营造积极向上的工作氛围，提高人员的
质量意识和责任意识。
建立畅通的沟通渠道，促进信息的共享和团队合作，加强科室
与其他部门的合作关系。
通过实施以上优化策略，检验科临床检验质量管理方案将得到
进一步提升，提高诊断的准确性和临床决策的科学性，为患者的健
康保驾护航。
检验科临床检验质量管理持续改进措施
检验科临床检验质量管理持续改进措施引言临床检验在医疗领域中起着至关重要的作用，它是指通过一系列实验室检验手段来评估患者的健康状况及诊断疾病的方法。
而临床检验质量管理的目的就在于确保检验结果可靠、准确，提高临床决策的正确性和临床诊断的准确性。
为了不断提升临床检验质量，持续改进措施显得尤为重要。
本文将介绍一些常用的持续改进措施，并详细阐述各个措施的具体操作方法。
1. 定期评估和更新质量控制程序定期评估和更新质量控制程序是持续改进质量管理的基础。
这项措施的目的是确保质量控制程序能够及时适应新型检验方法、设备和要求的变化。
具体操作如下：•文档和记录更新：对已有的质量控制程序进行评估，如流程文件、SOP（标准操作程序）等，并及时更新。
•人员培训：对参与质量控制的人员进行培训，确保他们了解新的质量控制方法和程序。
•检验设备校准：定期校准检验设备，确保其准确性和稳定性。
•内部审核和外部评估：定期进行内部审核和外部评估，评估质量控制程序的有效性和可行性。
2. 引入质量指标和指标监控引入质量指标和指标监控是持续改进质量管理的重要措施。
通过监控关键质量指标，可以及时发现和解决问题，提高临床检验的质量。
具体操作如下：•确定质量指标：根据临床检验的特点和需求，确定一些重要的质量指标，如误差率、准确性、一致性等。
•数据收集和分析：收集质量指标相关的数据，并进行定期统计和分析。
可以使用统计学方法和工具，如控制图、趋势分析等。
•及时纠正问题：当质量指标超出预期范围时，需要及时采取纠正措施，以避免对患者健康造成影响。
•持续改进：通过不断监控和分析质量指标，可以发现问题的根本原因，并采取相应的改进措施，以提高临床检验的质量。
3. 实施质控教育和培训质控教育和培训是提高临床检验质量的关键因素之一。
通过对检验人员进行培训，可以提升他们的专业水平，增强他们的质量意识和责任感。
具体操作如下：•建立培训计划：根据检验人员的需要和质量控制的要求，制定质控教育和培训计划。
检验科-临床检验标本管理PDCA持续改进案例汇报
临床检验标本管理PDCA持续改进案例汇报XX大学人民医院检验科一、预期目标：所有送达检验科的检验标本应符合接收标准，避免患者重新采集或重留标本，延误检测时间。
二、监测结果：每天都有极少数不符合检验标本接收标准的标本被退回临床科室。
三、问题描述：检验前质量控制是检验质量的重要保证，合格的标本是检验质量控制的第一步。
因此患者样本的管理和保证样本的合格率，就成为实验室管理者必须要考虑的问题。
不合格的标本会延误标本正确结果的检测发放，甚至在一定程度上影响医生对患者的治疗。
因此，降低标本的不合格率对保证检验质量起着关键作用。
在实际工作中，检验质量不仅仅医学检验科内部的事情，而是涉及到全院每一个临床科室的医生和护士甚至是在院内学习和实习生、进修的医生以及负责运送样本的工人。
由于涉及的人员众多、部分人员流动性大、不同层次的护理人员责任心不同、以及医生、护士和检验科室的沟通机制不够完善或者检验科监管不到位等问题均有可能导致不合格标本时常发生。
对于检验科而言，降低标本不合格率甚至追求零不合格率是其终极的质量目标之一，同时这对保障临床和患者及时获得准确的检验结果也是至关重要的。
1问题现状本实验室的信息管理系统上建立了检测检验质量关键指标的体系，其中就包括样本的不合格率，依托1IS的强大数据库管理模式和信息处理能力,科室每月都会进行统计样本的不合格率，看其是否能达到本科室制定的质量目标。
通过对全院各临床科室标本2015年2月到2016年1月的一年的不合格标本进行统计数据，得到如下结果：图1：检验科标本不合格率统计数据■标本量少，建议重采！图2检验科不合格标本原因分布■标本有凝块！■容器错误！■标签与标本不符！■医嘱撤销！■空管/无标本！■采样时间不对！■标本溶血■标本脂血■痰液采取不当（如唾液）■标本泄露、污染■其他从表1可以看出全院2015年4月到2016年1月共十个月的样本合格标本比率总不符合率均控制在1.0%以内，虽然达到了科室的质量目标，但是但仍有大多数超过0∙5虬表2总结了全年不合格样本的原因分布，其中显示标本量少和标本有凝块儿乎占了不合格标本的一半；其他依次分别是容器错误、标签和标本不符、医嘱撤销、空管/无标本、采样时间不对、标本溶血、标本脂血、痰液采取不当(如唾液)、标本泄露、污染以及其他(例如标本黄疸，抽取错误，标本已干、标本丢失等非常罕见退回)等原因。
院内感染质量管理与持续改进记录(检验科)
负责人签字
时间
院感办签字
时间
院内感染质量管理与持续改进记录表
检查日期
检查人员
检查部门
存在问题
1.房问布局不合理，工作区生活区划分不明确，物品摆放杂乱
2.少数工作人员标准预防意识薄弱，对手的清洁消毒重视不够；
3.自我防护意识淡薄，检验工作中有时未戴手套。
整改要求
1.结合实际情况着重培训医院感染知识和职业暴露防护知识，强化消毒隔离和无菌操作，加强保护患者的职业道德教育和自我保护，加强普通性保护原则及医疗废物的正确处理的教育。加强实验搴安全防护措施，及时清除溅出的血液和体液，安全处理患者的检查废物以防止污染环境口。
2.对照以上存在的相关问题和不足，认真组织开展自查自纠活动，查找隐患，针对存在的问题进行整改，制定完善有效管理措施，抓好院感制度的落实，做到职责到位，分工明确，责任到人，以促进院感质量持续改进，确保医疗安全。
整改期限：7天
迎检人员：
效果评价
复查时间：
复查人：
负责人签字
时间
院感办签字
时间
院内感染质量管理与持续改进记录表
2、医务人员执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、尤其《手卫生规范》等技术规范不严格，存在着发生交叉感染的隐患，无菌观念、消毒隔离依从性需进一步加强。
整改要求
1.充分认识院内感染控制的重要性，提高重视程度，制定有效管理措施，消除院感发生隐患。各科室主任、护士长要把院内感染控制工作当成大事来抓，院感管理及监控小组要切实担负起责任来，做好本科室院感监控与管理工作。
4.对防护设备保持待用状态，防止突发事件发生。
5.应保持洗手设施整洁、定时消毒、抹洗。
整改期限：7天
迎检人员：
检验科管理与持续改进记录
检验科管理与持续改进记录室主任持有临床检验专业技术职务证书；定期开展技术培训和考核；检验人员持续教育记录1）以前存在的问题及改进情况之前存在员工资质不符合要求的情况，经过培训和考核后，现在所有员工都持有相应的证书。
2）目前存在的问题及对策需要定期开展技术培训和考核，确保员工的技能和知识水平得到不断提升。
2、质控人员定期开展内部质量控制和外部质量评估，制定和完善质量管理制度和程序，建立和维护质量手册和记录。
1）以前存在的问题及改进情况之前质控人员的工作不够规范和严谨，现在已经建立了完善的质量管理制度和程序，并且定期开展内部和外部质量控制和评估。
2）目前存在的问题及对策需要进一步加强对质量管理制度和程序的执行和监督，确保质量控制活动的有效性和可持续性。
3、建立标准化操作规程，规范检验流程和操作方法，确保结果准确可靠；建立异常结果处理流程，及时报告和处理不良事件。
1）以前存在的问题及改进情况之前操作规程不够规范，结果准确性和可靠性存在问题，现在已经建立了标准化操作规程，并且建立了异常结果处理流程，及时报告和处理不良事件。
2）目前存在的问题及对策需要进一步加强对操作规程的执行和监督，确保检验流程和操作方法的规范化和标准化，提高结果准确性和可靠性。
二、持续改进1、定期开展检验质量管理评审，总结经验和教训，提出改进建议和措施，推动持续改进。
1）以前存在的问题及改进情况之前的评审工作不够规范和及时，现在已经建立了定期的评审机制，并且总结经验和教训，提出了改进建议和措施。
2）目前存在的问题及对策需要进一步加强对评审工作的监督和管理，确保评审工作的规范化和及时性，推动持续改进。
2、定期开展客户满意度调查，了解客户需求和意见，及时改进服务质量。
1）以前存在的问题及改进情况之前客户满意度调查工作不够及时和全面，现在已经建立了定期的调查机制，并且及时了解客户需求和意见，改进服务质量。
2）目前存在的问题及对策需要进一步加强对客户满意度调查工作的监督和管理，确保调查工作的全面性和及时性，进一步提高服务质量。
医院检验科整改措施
医院检验科整改措施是指针对检验科存在的问题和不足提出的改进措施，以提高检验科的质量、安全和效率。
下面是一个关于医院检验科整改措施的示例，希望能够为您提供一些参考。
第一部分：人员管理措施1. 完善人员培训机制：建立定期培训制度，通过培训提高员工的专业水平和技能，确保他们能够胜任工作。
培训内容可以包括新技术的学习、质量管理知识的培训等。
2. 建立人员轮岗制度：实行定期轮岗制度，让员工在不同岗位上工作，增强员工的综合能力和团队合作精神，提高工作效率和质量。
3. 精简编制、合理分工：根据工作量和人员配置情况，合理设置检验科的编制和岗位分工，避免人员过剩或岗位重复，确保工作的高效进行。
第二部分：质量管理措施1. 建立质量管理体系：制定《医院检验科质量管理办法》，明确质量管理的要求和具体操作细则，建立质量管理的工作流程和责任分工。
2. 强化标本管理：建立严格的标本管理制度，包括标本采集、运输、保存、处理等环节，确保标本的准确性和完整性。
例如，加强标本采集者的培训，提醒患者标本采集前的注意事项等。
3. 引进先进的检验设备：根据科学的检验需求和医院的实际情况，及时引进和更新检验设备，提高检验的准确性和效率。
第三部分：设备管理措施1. 建立设备维护制度：制定设备维护的管理制度，明确设备的巡检、保养和维修责任，保证设备的正常工作和延长设备的使用寿命。
2. 定期验收设备：定期对检验设备进行验收，检验设备的性能和质量是否符合要求，及时发现并处理设备存在的问题。
3. 健全设备更新机制：及时了解最新设备的发展动态，根据检验需求和财务状况，合理安排设备的更新和更换计划。
第四部分：信息化管理措施1. 建立电子标本追踪系统：通过引入电子标本追踪系统，实现对标本在整个流程中的可追溯性，减少人工操作的错误和漏诊，提高工作效率和质量。
2. 推行检验结果自动生成系统：建立自动化的检验结果处理系统，能够自动将检测结果录入电子病历中，并生成相应的报告，减少人工操作的疏忽和错误。
十五、临床检验管理与持续改进(检验科)
评审标准
评价要点
4.15.2有实验室安全程序、制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录。
4.15.2.7
实验室废弃物、废水的处臵符合要求。
【C】
依据相关法律法规要求制定实验室废弃物、废水的处理流程并落实。
【B】符合“C”，并
1.有明确的责任人，定期检查整改，以保证对人员及环境的危害降至最低。
2.配备洗眼器、冲淋装臵及其他急救设施及耗材，并保证以上设施可正常工作。
3.设立适当的警示标识，对生物安全、防火防爆安全、化学安全等做出充分警示。
4.如开展放射免疫分析和其他使用放射性同位素的检测，保证使用放射性同位素时患者和工作人员的安全性。（可选）
5.对相关人员进行培训。
【B】符合“C”，并
1.根据实验等级设置个人防护，能执行。
3.指定专门的储存地点，专人管理，对使用情况做详细记录。
4.有化学危险品溢出及暴露的应急预案。
5.相关人员对制度和预案的知晓率≥95%。
【B】符合“C”，并
有职能部门监管的记录。
【A】符合“B”，并
针对监管情况，持续改进危险品管理工作。
4.15.3由具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动，解释检查结果。
【C】
1.能提供24小时急诊检验服务。
2.急诊项目设臵充分征求临床科室意见，使检验项目既能满足危急情况下诊断治疗的需求，又不过度浪费急诊资源。
3.明确急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。
【B】符合“C”，并
1.检验项目满足危急情况下诊疗需求，开展必须的常规检查。
1.科室有专门人员定期自查、反馈、整改。
2.有职能部门监督检查、反馈，落实整改措施。
检验科工作质量改进计划
检验科工作质量改进计划检验科是医院中至关重要的科室之一，其工作质量直接关系到患者的诊断、治疗和康复。
为了进一步提高检验科的工作质量，为临床医疗提供更准确、可靠、及时的检验结果，特制定以下工作质量改进计划。
一、现状分析1、人员方面目前检验科人员配置基本能满足日常工作需求，但存在部分人员专业知识更新不及时、操作技能不够熟练的情况。
2、设备方面部分检验设备使用年限较长，存在老化、性能不稳定的问题，影响检验结果的准确性和重复性。
3、检验流程方面部分检验项目流程繁琐，环节之间衔接不够紧密，导致检验报告出具时间延长，影响临床诊疗效率。
4、质量控制方面室内质量控制工作执行不够严格，室间质量评价参与度和成绩有待提高。
5、与临床沟通方面与临床科室之间的沟通不够充分和及时，导致检验结果的解读和应用存在一定的偏差。
二、改进目标1、提高检验人员的专业素质和业务能力，使其能够熟练掌握新的检验技术和方法。
2、优化检验设备的管理和维护，确保设备的正常运行和性能稳定，提高检验结果的准确性。
3、简化和优化检验流程，缩短检验报告出具时间，提高工作效率。
4、加强质量控制管理，提高室内质量控制水平，提升室间质量评价成绩。
5、加强与临床科室的沟通与协作，提高检验结果的临床应用价值。
三、改进措施（一）人员培训与能力提升1、制定详细的培训计划，定期组织科室内部业务学习和培训，内容包括新的检验技术、操作规程、质量控制等。
2、鼓励和支持检验人员参加外部学术会议、培训课程和进修学习，拓宽知识面，更新专业知识。
3、建立考核机制，定期对检验人员进行业务考核，将考核结果与绩效挂钩，激励检验人员不断提高自身业务水平。
（二）设备管理与维护1、建立完善的设备档案，对设备的购置、使用、维护、维修等情况进行详细记录。
2、制定设备维护保养计划，定期对设备进行维护保养，确保设备的正常运行和性能稳定。
3、对于老化、性能不稳定的设备，及时进行更新和升级，提高检验设备的整体水平。
检验科持续改进记录 检验科质量持续改进
检验科持续改进记录检验科质量持续改进第一篇、2022-5-22检验科持续改进检验科持续改进记录检验科（血库）2022年5月医疗质量持续改进措施医务科、质控办：2022年5月22日医务科质控办对我科进行检查，提出以下问题：1，临检组血常规、糖化专业组未将每日室内质控数据提交到质控图上，五月份室内质控有数据，未点图。
2，血库日常资料管理混乱，血费记账不及时等问题，针对以上问题，我科具体改进措施如下：1，追踪临检组长质控工作，立即完善室内质控图，2，梳理血库各种记录资料，已归类放置，同时梳理血费记账记录已到位检验科（血库）2022年 5 月 22 日第二篇、检验科质量安全管理与持续改进评价表检验科持续改进记录检验科质量安全管理与持续改进评价标准第三篇、检验科简报---质量管理与持续改进检验科持续改进记录第四篇、检验与临床的科间协调会议与持续改进记录表检验科持续改进记录检验与临床科室间协调会议与持续改进记录表第五篇、临床检验管理与持续改进资料盒检验科持续改进记录临床检验管理与持续改进资料第六篇、检验科临床检验质量管理与持续改进总结检验科持续改进记录检验科临床检验质量管理与持续改进总结2022年上半年检验科认真配合院办落实各项二乙创建工作。
一、科室参与医院开展的急诊病例演练5次，使科室成员进一步熟练掌握危急值报告流程和规范操作。
二、科室根据二级乙等评审标准，临床检验质量管理与持续改进创建内容进行积极准备。
基本完成质量控制、标本管理、仪器管理、试剂和质量管理、信息管理、生物安全等台账准备工作。
三、根据二乙实验室生物安全要求，检验科进行重新专修，重新布局各实验区域，科室环境也得到明显改善。
四、根据温州市二级乙等评审标准实验室未达到的内容，细则92：实验室生物安全根据未达到的要求。
1、实验室要安装非手动洗手水龙头，每实验室至少设一个，位置靠出口处。
检验科持续改进记录2、实验室要有冲眼装置及其他个人防护用品，工作人员能正确使用。
医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准(检验科)
医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准检验科一、质量管理相关目标及评价指标（一）质量管理相关目标1.贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定。
临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。
实验室管理统一标准，统一质控，保证质量。
2.临床实验室布局与流程安全、合理，符合医院感染控制和生物安全要求。
3.开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录，不开展淘汰和未经批准的项目。
特殊实验室取得审批许可。
4.临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务，实施“危急值报告”制度。
5.落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评。
对床旁检验项目按规定进行严格比对和质量控制。
6.检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。
7.遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂。
不使用未经批准的设备与试剂。
8.患者、医师与护理人员对检验部门服务满意。
（二）相关评价指标：1.血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
2.临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）。
3.血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。
4.免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。
5.细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。
6.患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。
（三）检验科质量考核标准项目质量考核内容及标准评分方法质量管理临床实验室集中设置，统一管理。
按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》进行管理，不开展淘汰和未经批准的项目。
实验室是否有生物危险标识、禁止非工作人员进入等标识，无相关标识扣5分；技术准入PCR、HIV检测项目已取得规定的验收合格证；PCR、HIV、大型生化仪、外周淋巴细胞遗传学检测工作人员均取得相关项目上岗证；1.查工作人员的上岗证和相关项目的检验报告单，1人无上岗证人员扣10分；服务质量建立标本接收登记、核对制度并落实，报告发放实施签字制度；能提供24小时急诊检测服务；急诊检测报告及时，能做到一般项目≤30分钟、其它项目≤2小时。
临床实验室质量管理计划与持续改进
工作内涵 建立流程
FMEA分析
监控指标 持续改进
PDCA
失效模式与效应分析
Failure Mode and Effects analysis,FMEA
分析系统中每个组成部分所有可能产生的故 障模式及其对系统造成的所有可能影响,并按 每一个故障模式的严重程度,检测难易程度以 及发生频度予以分类的一种归纳分析方法。
质量管理计划-质量指标与实施监控
每年质量指标如何确定？ 如何进行监控？ 如何进行PDCA？
质量管理计划-质量指标与实施监控
质量管理五大工具
室内质量控制 室间质量评价或实验室间比对 FMEA（失效模式与效果分析） 风险评估（Risk Assessment） PDCA
质量管理计划制定的方法学：
4.9 不符合的识别和控制 4.10 纠正措施 4.11 预防措施 .. 4.12 持续改进 4.13 记录控制 4.14 评估和审核 4.15 管理评审
5. 技术要求
5.1 人员 5.2 设施和环境条件 5.3 实验室设备、试剂和耗材 5.4 检验前过程 5.5 检验过程 5.6 检验结果质量的保证 5.7 检验后过程 5.8 结果报告 5.9 结果发布 5.10 实验室信息管理
文件体系构建：
质量手册 程序文件（科室规章制度和管理要求） SOP文件（仪器、项目） 外来文件（仪器操作说明书、试剂说明书） 记录表单（涉及整个实验室、各个岗位） 临床服务手册/标本采集手册 实验室安全手册
（生物、消防、化学、信息等） 实验室信息系统使用手册
ORGANIZATION
临床实验室质量管理计划与持续改进
The Quality Management Plan and PDCA
浙江大学医学院附属第二医院 检验科 陶志华 E-mail: zrtzh@
医院检验科整改措施
医院检验科整改措施
医院检验科整改措施可以包括以下方面：
1. 强化质量管理：加强对实验室设备、试剂等的质量控制，确保其符合标准要求。
建立健全质控体系，定期开展质量内审和外审，及时纠正和改进，确保检验结果的准确性和可靠性。
2. 加强人员培训：对检验科人员进行系统的培训，提高技术水平和操作规范。
同时，建立健全岗位责任制，明确各岗位的职责和工作要求，确保每一位人员都能够胜任所承担的工作。
3. 完善管理制度：建立科学的管理制度，规范检验科的工作流程和操作规范。
同时，加强对检验科的监督和检查，确保工作流程的顺利进行和标准的执行。
4. 提升设备水平：更新和升级实验室设备，确保设备的正常运行和准确性。
同时，加强设备的日常维护和保养，确保设备的良好状态。
5. 强化与其他科室的合作：加强与临床科室的沟通和合作，确保临床样本的采集和送检的质量，避免采样和送检环节的误差对检验结果的影响。
6. 加强信息化建设：推行信息化管理，利用信息技术手段提高工作效率和准确性。
建立健全电子病历和检验结果的管理系统，实现检验结果的快速查阅和分享。
7. 加强质量监控：建立质量监控体系，定期开展质量评估和质量指标分析，及时发现和解决质量问题。
同时，加强对外部质控的参与和数据交流，提高整体质量水平。
以上是医院检验科整改措施的一些例子，具体的整改措施可以根据实际情况进行调整和补充。
十五、临床检验管理与持续改进(检验科)
【C】
1.检验科主任为实ຫໍສະໝຸດ 室安全责任人。2.有实验室安全管理制度和流程。严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则。
3.保存完整的安全记录。
4.开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。
【B】符合“C”，并
1.各实验室设置安全员，负责各个场所的安全。
2.保存完整的各项安全相关活动记录。
【B】符合“C”，并
1.样品收集、取用有相应的过程记录。
2.有相应的应急预案。
3.职能部门有监管记录，有改进措施。
【A】符合“B”，并
实验室微生物菌种、毒株收集、取用、处理记录完整，无意外事件发生。
4.15.2.9
实验室建立化学危险品的管理制度。
【C】
1.建立化学危险品的管理制度。
2.建立化学危险品清单和安全数据表。
5.保持安全通道畅通。
【B】符合“C”，并
1.定期检查各种电器，电路是否存在安全隐患。
2.对消防安全检查发现的问题，及时整改。
【A】符合“B”，并
有关人员掌握消防安全知识与基本技能，进行消防演习并持续改进。
4.15.2.5
实验室制订各种传染病职业暴露后的应急措施，并详细记录处理过程。
【C】
1.制订各种传染病职业暴露后应急预案。
【C】
1.不同实验室应组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。
2.选择并授权具有相关资质、经验丰富及较高技术水平和业务能力的人员负责检验全程质量控制工作及结果解释工作。
【B】符合“C”，并
1.对授权工作实行动态管理。
2.有职能部门监督检查，评价培训效果。
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十五、临床检验管理与持续改进（检验科）
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十五、临床检验管理与持续改进（检验科）
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十五、临床检验管理与持续改进（检验科）
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C】【1.制订针对不同情况的消毒措施并实施。
2.定期监控各种消毒用品的有效性。
3.有十五、临床检验管理与持续改进（检验科）
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十五、临床检验管理与持续改进（检验科）
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】【C 检验报告单格式规范、统一，有书写制度。
1. 报告单提供中文或中英文对照的检测
十五、临床检验管理与持续改进（检验科）
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