儿科护理查房
儿科护理查房及病例讨论制度
儿科护理查房及病例讨论制度1. 引言本文档旨在制定儿科护理查房及病例讨论制度，以确保护理工作的高效性和质量，并促进医务人员之间的沟通和合作。
2. 查房制度2.1 目的查房是为了全面了解患儿的情况，以便有效地进行护理和治疗，并及时调整护理计划。
2.2 流程1. 查房时间：每日定时进行儿科查房，包括早、中、晚三个时间段。
2. 查房人员：查房由医生、护士长及相关护理人员共同参与。
3. 查房内容：查房时，应全面了解患儿的病情、治疗进展、饮食摄入、排泄情况、体温变化等，并记录在患者病历中。
4. 问题讨论：在查房过程中，如发现问题或存在疑虑，应及时讨论并提出解决方案。
3. 病例讨论制度3.1 目的病例讨论是为了促进医务人员之间的交流与研究，共同提高诊治水平，并改进护理质量。
3.2 流程1. 讨论时间：每周定期进行儿科病例讨论，时间安排需提前通知所有参与人员。
2. 参与人员：病例讨论应包括医生、护士、实生等相关工作人员。
3. 病例选择：每次讨论应选择具有代表性和教育意义的病例进行讨论。
4. 讨论内容：讨论时，应分析病例的诊断、治疗及护理过程中的问题，并提出改进措施。
5. 记录总结：每次病例讨论后，应记录讨论的要点和结果，并制定改进措施的执行计划。
4. 督导与评估4.1 督导1. 督导内容：护理主管应定期对查房和病例讨论情况进行督导，包括参与率、记录情况、问题解决情况等。
2. 督导结果：督导后应对工作情况进行评估，及时给予肯定和指导，并记录督导结果。
4.2 评估1. 评估内容：定期对查房和病例讨论制度的执行情况进行评估，包括制度的有效性和改进措施的实施情况。
2. 评估结果：评估后应总结评估结果，提出改进建议，并及时跟进改进措施的执行。
以上便是儿科护理查房及病例讨论制度的内容，请各位医务人员严格按照制度要求执行，共同努力提升儿科护理的质量和水平。
（本文档内容仅供参考，不作为法律依据）。
儿科护理查房
4.5 患儿全面皮肤轻度黄染，额面胸分别为 190-214-180mmol/L，一般情况欠佳，暖箱保 暖下，T37.8℃，反应少，改单鼻导管吸氧下 SOP2 88%-90%，给予兰光照射退黄，加用血浆 支持治陪，患儿1：1早产奶1.5ml Q3h微量喂 养。
4.6 查患儿4月5日吃奶12ml，无呕吐，腹胀， 解大便17g，小便50ml，暖箱保暖下T36.8℃， 经皮测黄疸额、面、胸164-179-150mmol/L， 复查血气肝肾功能基本正常，患儿有轻度复血， 给予补充悬浮红细胞、补铁、兰光治疗，微量 喂养，静脉营养，静脉补钙治疗。
【评价】入院CPAP吸氧氧饱和度降至70-80%， 给气管插管，给肺表面活性物质后改CPAP （3cmH2O）,SPO2>90%，4月3日改双鼻导管 吸氧；4月5日改单鼻导管吸氧SPO2 88-90%， 4月8日停O2下SOP2 70-85%，改氧气治疗， 目前大气吸入下氧饱和度有降至80%，可自 行恢复。
CPAP吸氧下（3cmH2O）,于21：00患儿血氧饱 和度降低至70-80%，有呼吸困难，联系麻醉 科行气管插管，气管内给肺表面活性物质， 给药后拔除气管插管，cpap 3cmH2O吸氧， SPO2>90%，双肺呼吸音增强，右肺底有少许 湿啰音，给予利尿减轻肺部充血。
4.1患儿CPAP吸氧下，呼吸急促较3月31日稍 改善，仍有口吐泡沫，为白色，仍有轻度吸 气三凹征，SPO2>90%，P100-130次/分， R40-50次/分，一般情况差，反应差，前囟 平，张力不高，四肢肌力张力低下，化验回 报混合性酸中毒，蛋白明显降低，考虑低蛋 白血症，给予白蛋白输入以补充蛋白。 目前诊断为：1、早产极低出生体重儿观 NRDS。2、新生儿重度窒息。3、低蛋白血症。 4、混合性酸中毒，仍在温箱内保暖，箱里 35℃，抗感染对症治疗禁食中。
儿科护理查房
儿科护理查房简介儿科护理查房是一项重要的工作，旨在确保儿童病情的及时观察和评估，以提供恰当的护理和治疗。
本文档将介绍儿科护理查房的目的、流程和注意事项。
目的儿科护理查房的主要目的是：1. 检查儿童的身体状况，包括体温、心率、呼吸等指标的测量。
2. 观察儿童的一般行为和情绪状态，以评估其是否有不适或痛苦。
3. 检查儿童的病情和治疗进展，以及对治疗方案的响应。
4. 确认并解答家长的疑问和关注，提供必要的护理指导和支持。
流程儿科护理查房的流程可以参考以下步骤：1. 准备：查房前，准备一份儿童的病历资料，包括过去病史、用药记录等。
确保自己了解儿童的病情和治疗计划。
2. 测量生命体征：首先，使用合适的仪器和方法测量儿童的体温、心率、呼吸等生命体征。
记录并比较与之前测量的结果。
3. 观察行为和情绪：观察儿童的行为和情绪，包括睡眠、进食、排尿等。
寻找任何异常或不适的迹象。
4. 检查病情和治疗：根据医生的指导，仔细检查儿童的病情和治疗进展。
记录任何变化或发现的问题，并与医生进行沟通。
5. 与家长交流：与儿童的家长进行交流，确认是否有任何新的症状、疑问或关注。
提供必要的护理指导和支持。
注意事项在进行儿科护理查房时，务必注意以下事项：1. 尊重儿童和家长的隐私和尊严，提供友好和支持性的沟通方式。
2. 记录和报告所有的观察结果和对整体状况的评估。
3. 及时与医生和护理团队进行沟通，分享发现的问题和变化，并遵循医生的治疗指示。
4. 在查房过程中，遵循正确的感染控制措施，包括洗手、戴手套等。
5. 在与家长交流中，提供恰当的护理指导，解答疑问，并与家庭共同制定和执行治疗计划。
结论儿科护理查房是一项关键的护理工作，通过观察和评估儿童的病情和治疗进展，提供恰当的护理和支持。
护士在查房过程中要准备充分，及时沟通和记录，同时尊重儿童和家长的权益。
通过这样的护理查房，可以为儿童的康复和健康提供积极的贡献。
儿科护理查房
在儿科护理查房中，护理人员之间的紧密协 作是确保患儿获得高质量护理的关键。
信息共享
护理人员应及时、准确地分享患儿病情信息 ，以便更好地制定和执行护理计划。
角色与职责明确
护理人员应明确各自的角色与职责，避免工 作重复和疏漏，提高工作效率。
团队协作培训
定期组织护理人员参加团队协作培训，提高 团队协作能力，增强团队凝聚力。
的护理服务。
促进团队协作
查房过程中，护理人员需要相互协 作，共同为患儿制定并执行护理计 划，从而增强团队凝聚力和协作精 神。
提升护士专业能力
查房过程中的经验分享和学习，有 助于提高护士的专业水平和护理技 能。
查房流程及规范
查房前准备
查房实施
护士长提前了解患儿病情，制定查房计划 和护理重点，并通知查房团队成员做好准 备。
与医生、药师等其他医疗人员的合作与沟通
跨专业沟通
护理人员应与医生、药师等其他医疗人员保持密切沟通，确保医 疗团队对患儿病情有全面了解。
治疗方案执行
护理人员应准确执行医生制定的治疗方案，并及时反馈治疗效果， 为医疗团队提供调整治疗方案的依据。
药物安全管理
护理人员应与药师保持沟通，确保患儿用药安全，防止药物不良事 件的发生。
通过以上针对儿科护理查房中 常见问题与应对措施的详细描 述，有助于提高儿科护理质量 ，保障患儿安全，提升家属满 意度。
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儿科护理查房
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目录
• 儿科护理查房概述 • 患儿病情评估与观察 • 护理诊断与计划制定 • 护理措施与操作技能 • 护理查房中的团队合作与沟通 • 护理查房中的常见问题与应对措施
儿科护理查房
制定改进措施
制定改进计划
针对查房中发现的问题，制定具体的改进计划和措施。
明确责任人和时间表
指定具体的责任人和时间表，确保改进措施的落实和执行。
调整护理方案
根据查房结果和改进计划，调整和优化护理方案，提高护理质量和 效果。
反馈给相关人员
1 2
通知医护人员
将查房结果和改进措施及时通知到相关的医护人 员，确保他们了解并遵循最新的护理方案。
以患者为中心的护理
国际儿科护理强调以患者为中心，关 注患者的生理、心理和社会需求，注 重提供人性化服务。
团队协作
国际儿科护理强调多学科团队协作， 包括医生、护士、营养师、康复师等 ，共同为患儿提供最佳的护理方案。
THANKS
谢谢您的观看
定期跟进和评估
定期跟进和评估改进措施的执行情况，及时调整 和优化方案，确保改进效果的实现。
3
反馈给上级和管理层
将查房结果和改进措施反馈给上级和管理层，以 便他们了解并支持护理工作的改进和发展。
05
儿科护理查房的实践意义
提高护理质量
及时发现和解决潜在问题
01
通过查房，护士可以及时发现患者潜在的健康问题，从而采取
通知相关人员
提前通知儿科病房的医护人员及相关 管理人员，确保他们了解查房的目的 和计划。
通知患儿家属，了解查房的时间和地 点，并告知他们查房期间需要配合的 事项。
准备查房用品
根据查房目的和计划，准备必要的查房用品，如笔记本、医 学书籍、医疗记录、检查报告等。
确保查房用品齐全，以避免在查房过程中因缺少必要的用品 而影响查房效果。
提高团队协作能力
通过查房，不同科室的护士相互交流学习，分享经验，有助于提高 团队协作能力。
儿科护理查房
儿科护理查房护理查房患儿，女，7岁。
因咳嗽一周入院。
体格检查:T37.80?，神志清楚，精神一般，营养尚可，发育中等。
呼吸稍稳。
前囟已经闭合。
双眼无畸形，瞳孔等大等圆，对光反射敏。
鼻分泌物多。
咽充血。
两侧肺呼吸音粗糙，有干啰音。
心率110次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区听诊无杂音。
腹部平软，无胃型肠型畸形，腹壁静脉不怒张，无包块，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。
颈软，克布氏征(-)，双巴氏征(-)。
辅助检查:2011-04-30血常规:WBC12.0*10^9/L N70.5%诊断:支气管感染支气管感染:是指各种病原体引起的支气管粘膜炎症，常继发于上呼吸道感染之后。
气候变化，空气污染，化学因素的刺激也为本病的发病因素～症状:起病可急可缓，大多先有上感的症状。
主要症状为发热咳嗽。
发热高低不一，多在38.5?左右2-4天即退热，部分患儿可不发热。
咳嗽起初为刺激性干咳，1-2天后支气管分泌物增多，咳有痰声，痰由粘液变为粘液脓性。
咳重时可以起呕吐。
婴幼儿全身症状较明显，除发热咳嗽外，可有呕吐腹泻等消化道症状。
体征:可见咽部充血，呼吸稍增快，肺部呼吸音粗糙，可有少许散在干湿罗音。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎.好发于1-3岁小儿，除上述一般支气管炎症状，还伴有类似哮喘的症状哮喘性支气管炎:1好发于1-3岁的小儿，常有湿疹或其他过敏史2有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难肺部哮鸣音3有反复发作的倾向，大多与感染有关4近期预后良好，少数可发展为哮喘护理诊断:1舒适的改变:频繁咳嗽胸痛与支气管炎症有关2清理呼吸道无效于痰液粘稠不易可出有关3气体交换受损与支气管炎有关4体温过高与支气管感染有关护理目标:1患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。
2患儿气促症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳。
3患儿住院期间体温及其他生命体征恢复正常4患儿住院期间没有并发症发生或发生时及时被发现，得到及时处理。
护理措施:(1)一般护理1保持室内空气新鲜，温度20?左右，湿度50%-60%，以减少呼吸道粘膜的刺激。
儿科护理查房
注意饮食
尽量避免食用可能引起过 敏的食物，如海鲜、鸡蛋
等。
皮肤清洁
每天用温水为患儿洗澡， 避免使用刺激性的沐浴露
或香皂。
选择合适的衣物
为患儿选择棉质、宽松的 衣物，避免穿着刺激皮肤
的衣物。
就医治疗
如症状严重或持续不退， 应及时就医治疗。
03
儿科护理操作技巧
喂药技巧
总结词
选择合适的喂药工具，掌握正确的喂药姿势和技巧，确保药物顺利喂入。
VS
及时沟通
对儿童的治疗和护理方案与家长进行充分 沟通，解释护理措施的目的和注意事项。 对于病情变化或异常情况，及时告知家长 并给予安抚。
05
儿科护理案例分享
案例一：新生儿肺炎的护理
总结词
及时诊断、细心护理、预防并发症
详细描述
新生儿肺炎是常见的新生儿疾病，需要及时 诊断和治疗。在护理过程中，要保持患儿呼 吸道通畅，遵医嘱用药，密切观察病情变化 ，预防并发症的发生。同时，家长也要积极 配合，做好家庭护理。
详细描述
幼儿急疹是一种常见的儿童疾病，多发于6 个月至2岁儿童。在护理过程中，要保持患 儿皮肤清洁干燥，合理安排饮食，遵医嘱治 疗。同时，也要预防感染，避免交叉感染和 并发症的发生。家长也要积极配合，做好家
庭护理和心理支持。
THANKS
详细描述
选择适合宝宝的喂药工具，如小勺或注射器；将药物放入合适的容器中，确保 药量准确；保持宝宝的姿势舒适，头部略高；轻轻将药物送入宝宝口中，避免 过快或过猛，以免引起呛咳。
物理降温技巧
总结词
采用适当的物理降温方法，如温水擦浴、冰敷等，帮助宝宝降低体温。
详细描述
使用温水擦浴，注意水温适中，避免过冷或过热；擦拭部位包括颈部、腋窝、大腿根部等血管丰富区域；擦拭过 程中注意保暖，擦拭后及时更换干燥衣物。冰敷时选择适当的冰敷物品，如冰袋或冰毛巾；敷在宝宝的额头、颈 部、腋窝等部位；注意观察宝宝的反应，避免过冷造成不适。
儿科护理查房范文
儿科护理查房范文一、儿科护理查房的目的：1.评估患儿的健康状况：通过查房，护士可以了解患儿的生理、心理、社会及家庭等方面的状况，以便及时采取相应措施。
2.发现并预防并发症：儿科患儿容易出现各种并发症，通过查房可以及时发现潜在的问题，并采取相应的预防措施。
3.监测治疗效果：查房过程中，可以了解患儿接受治疗的效果，如药物疗效、饮食摄入情况等，为医生调整治疗方案提供参考。
4.与患儿和家属进行有效的沟通：查房时，护士可以与患儿及其家属建立有效的沟通，了解他们的关注和需求，以提供相关的援助和支持。
二、儿科护理查房的内容：1.基本资料：包括患儿姓名、性别、年龄、住院号等。
2.生命体征：包括体温、呼吸、脉搏、血压等。
3.意识状态：包括觉醒状态、反应灵敏度等。
4.皮肤状况：包括皮肤颜色、湿度、有无红肿、溃疡等。
5.呼吸系统：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等。
6.心血管系统：包括心率、心律、心音、心包摩擦音等。
7.消化系统：包括食欲、饮食摄入量、排便情况等。
8.泌尿系统：包括排尿状态、尿量、尿色等。
9.神经系统：包括肌张力、肌力、反射等。
10.其他系统：包括肝脾肿大、淋巴结肿大、皮肤黄疸等。
三、儿科护理查房的步骤：1.准备：检查前，护士要准备好相关的仪器设备，并确认患儿的身份。
2.欢迎和交流：进入病房后，护士要先向患儿和家属问好，并简要告知查房的目的和内容，以建立良好的信任关系。
3.询问病情：护士要向患儿或家属询问患儿的身体状况变化、特殊症状、用药情况等。
4.实施查房：按照预定的顺序，对患儿进行全面的身体检查。
5.记录结果：将查房过程中的观察结果及相关数据准确记录在病历中，以方便医生和其他护理人员的查阅和参考。
6.向医生汇报：查房结束后，护士要将查房结果向负责医生进行汇报，以便医生能够及时调整治疗方案和护理措施。
四、儿科护理查房的注意事项：1.保持良好的沟通：与患儿及家属进行沟通时，护士要用简单明了的语言和友好的态度进行交流，以便他们能够理解和接受。
儿科护理查房总结发言稿
尊敬的各位领导、同事们：大家好！今天，我们在这里召开儿科护理查房总结会议，回顾过去一段时间儿科护理工作的开展情况，总结经验，查找不足，共同提高护理质量。
在此，我代表儿科护理团队，向大家做以下总结发言。
一、查房背景近年来，随着我国经济的快速发展和医疗技术的不断进步，儿科护理工作面临着前所未有的挑战。
患儿数量逐年增加，病情复杂多变，对护理工作提出了更高的要求。
为了确保患儿在住院期间得到优质、安全的护理服务，我们定期开展儿科护理查房，及时发现和解决护理工作中存在的问题。
二、查房内容1. 护理质量控制（1）严格执行各项护理操作规程，确保护理安全。
（2）加强护理人员培训，提高护理技能水平。
（3）加强护理质量控制，降低护理不良事件发生率。
2. 患儿护理（1）加强患儿病情观察，及时发现病情变化，做好病情评估。
（2）做好患儿的心理护理，关注患儿的情绪变化，给予关爱和支持。
（3）做好患儿的饮食、睡眠、排泄等生活护理，提高患儿的生活质量。
3. 家属沟通（1）加强家属沟通，了解家属需求，提供针对性的护理服务。
（2）做好健康教育，提高家属对疾病知识的了解，增强家属对护理工作的信任。
（3）加强与家属的协作，共同为患儿提供优质的护理服务。
4. 护理团队建设（1）加强护理团队协作，提高团队凝聚力。
（2）关注护理人员身心健康，做好心理疏导和关爱。
（3）开展护理学术交流，提高护理团队的整体素质。
三、查房成果1. 护理质量得到有效提升，护理不良事件发生率明显下降。
2. 患儿护理满意度不断提高，家属对护理工作的信任度增强。
3. 护理团队凝聚力得到加强，护理人员的综合素质得到提升。
四、查房不足及改进措施1. 不足之处（1）部分护理人员对护理操作规程掌握不够熟练。
（2）家属沟通不够充分，部分家属对护理工作的满意度仍有待提高。
（3）护理团队建设需进一步加强，提高护理团队的整体素质。
2. 改进措施（1）加强护理人员培训，提高护理技能水平。
（2）开展家属满意度调查，了解家属需求，改进护理工作。
儿科肺炎护理查房范文模板
儿科肺炎护理查房范文模板一、查房目的。
今天我们进行儿科肺炎患儿的护理查房，主要目的是为了全面了解患儿的病情，评估我们的护理措施是否得当，同时交流分享一些护理经验，提高我们对儿科肺炎护理的整体水平。
二、基本资料。
1. 患儿基本情况。
床号：[具体床号]，姓名：[小宝贝名字]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁。
这可是个可爱又让人心疼的小宝贝呢。
2. 病史。
患儿因发热、咳嗽、气促[具体天数]入院。
家长说啊，最开始就是有点小咳嗽，以为是着凉了，没太在意，结果这小咳嗽越来越厉害，还发起烧来，就赶紧把宝贝送到咱们医院了。
入院的时候体温达到了[具体体温]，小脸烧得红扑扑的，小鼻子呼哧呼哧的，看着可难受了。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温：刚入院的时候体温高得像小火炉，经过我们的护理，现在体温逐渐稳定了，但还是要密切监测。
这体温就像个调皮的小怪兽，随时可能又蹦跶起来呢。
呼吸：呼吸比正常的小朋友要快一些，每分钟达到了[具体呼吸频率]次，而且有时候呼吸还会有点费劲，就像小宝贝在跟这个病做拔河比赛似的。
心率：心率也有点快，[具体心率]次/分钟。
毕竟身体不舒服，心脏这个小马达也得加把劲工作呢。
2. 一般状态。
精神状态：刚入院的时候小宝贝没什么精神，老是昏昏欲睡的，现在精神比之前好多了，能睁开大眼睛看看我们了，偶尔还会笑一笑，就像小太阳露出了一点小光芒。
饮食：刚开始食欲不太好，吃什么都没胃口，就像个挑食的小猫咪。
不过现在呢，在我们的鼓励下，能吃一点小粥、水果泥之类的东西了，这可是个好现象。
# （二）肺部听诊。
肺部听诊可是很重要的环节哦。
我们听到小宝贝的肺部有啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响。
有的地方是湿啰音，就像小雨滴落在小池塘里的声音；有的地方是干啰音，就像小风吹过干枯的树叶沙沙响。
这说明肺部有炎症，是那些小病菌在里面捣乱呢。
四、护理诊断。
# （一）气体交换受损。
和肺部炎症有关系呀，就像小宝贝的肺里被那些病菌搞了一堆障碍物，呼吸就不顺畅了，氧气交换也受到了影响。
儿科护理查房范文
儿科护理查房范文儿科护理查房是指护士对儿科病房中的患儿进行综合性检查和评估，并根据评估结果制定相应的护理计划。
儿科护理查房的目的是全面监测患儿的生理、心理和社会状态，发现问题和矛盾，及时采取干预措施，确保患儿得到适宜的护理，促进其康复。
本文将从护理查房的步骤、内容和技巧等方面进行探讨。
首先，儿科护理查房的步骤主要包括准备、执行和总结三个步骤。
首先，在准备阶段，护士要在查房之前做好充分的准备工作，包括查阅患儿的病历、了解患儿的病情和治疗计划等。
其次，在执行阶段，护士要按照一定的顺序依次进行患儿的观察、测量和评估，例如测量体温、心率、呼吸、血压等生命体征，观察患儿的一般情况、皮肤状态、精神状态等。
同时，还要观察患儿是否存在疼痛、不适等症状，并及时记录和报告相关医生。
最后，在总结阶段，护士要根据查房的结果和评估的数据，进一步分析问题原因，并与医生共同制定护理计划。
其次，儿科护理查房的内容主要包括生命体征的测量、一般情况的观察、皮肤的评估、疼痛的评估、精神状态的观察、营养状况的评估、排泄功能的观察等。
其中，测量生命体征是护理查房的重要内容之一，包括体温、心率、呼吸、血压等指标。
通过观察患儿的一般情况、皮肤状态和精神状态等，可以了解患儿的营养状况和是否存在不适症状。
此外，还要进行儿童疼痛的评估，根据患儿的表情、行为、语言和生理指标等进行判断。
同时，还要观察儿童的排泄功能，包括尿量、尿质、大便情况等，确保患儿的排尿排便情况正常。
最后，儿科护理查房还需要护士具备一定的技巧。
首先，要与患儿建立良好的关系，尽量让患儿感到安全和舒适。
其次，要善于观察和记录，及时记录和报告患儿的异常情况。
同时，还要与医生和其他护理人员进行有效的沟通和合作，共同制定适合患儿的护理计划。
另外，对于儿童特殊的生理、心理和社会需求，护士要有一定的了解和掌握，以便更好地开展儿科护理工作。
总之，儿科护理查房是护士在儿科病房中进行的一项重要工作，通过对患儿的综合评估和监测，及时发现问题并采取措施，确保患儿得到适宜的护理，促进其康复。
儿科护理查房 副本
尿路感染
多饮水，注意个人卫生，遵医嘱给予抗生素治疗并观察疗效。
03
CHAPTER
儿科特殊症状观察与评估
03
患儿表现
评估患儿有无烦躁不安、头痛、呕吐、惊厥、脱水等表现，判断病情严重程度。
01
发热类型
注意区分稽留热、弛张热、间歇热和不规则热等类型，记录热型变化。
02
伴随症状
观察有无寒战、结膜充血、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、皮疹、关节肿痛及意识障碍等症状。
一般安排在上午或下午，避开患儿治疗、用餐及休息时间。
根据患儿病情及护理需求，可安排每日查房、隔日查房或定期查房。对于危重患儿，应增加查房次数，密切观察病情变化。
查房频率
查房时间
02
CHAPTER
儿科常见疾病及护理措施
保持室内空气流通，多饮水，观察病情变化，及时降温处理。
急性上呼吸道感染
急性支气管炎
与家长沟通
尊重家长的意见和需求，建立良好的信任关系；详细解释病情和治疗方案，帮助家长正确理解；提供情感支持，减轻家长的焦虑和压力。
创造舒适的医疗环境
提供温馨、有趣的诊疗环境，减少患儿的恐惧感和陌生感；保持环境清洁、安静，提高患儿的舒适度。
根据患儿的年龄、性格特点和病情制定个性化的护理方案，提高护理的针对性和有效性。
1
2
3
通过查房实践，医护人员对儿科疾病的诊疗和护理知识有了更深入的了解，临床操作技能也得到了锻炼和提高。
专业知识与技能提升
查房过程中，医护人员之间的团队协作和沟通能力得到了锻炼，有利于提升医疗服务质量和效率。
团队协作与沟通能力增强
通过查房，医护人员能够及时发现并解决患儿在诊疗过程中的问题和安全隐患，提高了患儿及其家属的满意度。
儿科疑难杂症护理查房
三、护理诊断及护理措施
– 2.降低体温 密切监测体温变化，采取相应的护理措施。卧 床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过 厚，以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞， 可用热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护 理。每4小时测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有 热性惊厥史者须1〜2小时测量一次。退热处置1小时后复测 体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生 或体温骤降。如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给 予静脉补液。体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。 若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严 密观察下可暂不处置。若有高热惊厥病史者则应及早给予处 置。
三、其他护士补充发言
杨程发言
护理诊断：潜在并发症：颅内压增高 护理措施：
1、密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化，
若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张 力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并共 同抢救。
四、指导总结
护士长查体
护士长查体与责护相符
四、护士长总结
护士长总结：今天的护理查房很成功，大 家发言也很积极，通过今天的查房大 家重新温习了中枢感染的知识，中枢 感染患儿的护理中一定要注意体温及 精神状态的情况，及时与医生沟通患 儿情况，尽早康复，谢谢大家！
治疗
二、护理诊断及护理措施
护理诊断 – 1、体温过高 与感染有关
2、潜在并发症 颅内压增高。 – 3、知识缺乏
二、护理诊断及护理措施
– 1.改善呼吸功能 （1）休息：保持室内空气清新，室温控制在18～20℃、湿度60%。嘱
患儿卧床休息，减少活动。注意被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免 引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮 肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。治疗护理应集中进行，尽 量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。 （2）遵医嘱给予抗生素治疗，促进气体交换。
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儿科护理查房文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-查房主持人：参加人员：所查病历：姓名：性别：年龄：四个月十四天床位：五号病案号：诊断：支气管肺炎腹泻入院时间：2015年8月29号16:24查房目的：掌握支气管肺炎和腹泻患儿的临床表现和护理措施查体指导：发热伴腹泻，双肺呼吸音粗，可闻及较多粗细湿啰音及中—少量哮鸣音，无胸膜摩擦音临床分析：支气管肺炎及腹泻归纳总结：重视患儿并发心力衰竭时的病情观察记录着签名：（学生）一、病例介绍：（学生）患儿于一个月前无明显诱因出现咳嗽，起初呈单咳声，次数不多，继而转为阵发性声咳，每次7-9声/次，咳嗽时儿可持续一分钟/次，伴脸颊涨红及鸡鸣样尾声，无犬鸣样咳嗽，喉中痰响，不易咳出，且有呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及咖啡色溶液，非喷射性，次数不多，咳嗽剧时为主：有腹泻，大便呈黄色稀水，稀糊状，无红白胨子，4-6次/日，每次量不多，稍伴口干喜饮及尿量减少，无喘息、气促，发绀；2天前无明显诱因下出现发热，最高体温为38.8℃，无寒战及抽搐，伴流涕、打喷嚏、气喘，曾在当地医院就诊，给予输液治疗（具体用药不详）7天，效果不佳，患儿病情无明显好转，遂在家自行予以“中药（具体药物成分及剂量不详）”口服治疗10余天，治疗仍不佳，患儿病情无好转，为求进一步诊治，遂于今日来我院门诊儿科就诊，以“小儿肺炎、类百日咳综合征”收入我科住院治疗。
患儿自起病以来，精神欠佳，食纳尚可，睡眠欠安，大小便如上所述。
体格检查：T36.7℃、P120次/分、R38次/分、WT8.0kg。
、五官无畸形，双眼脸结膜充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm：2.5mm，对光反射灵敏：耳廓无畸形，外耳道无流脓：鼻外形正常，未见鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物：面色、口唇红，口腔黏膜光滑，咽充血，无疱疹、脓性分泌物。
颈抗（一），颈静脉不充盈，气管居中，甲状腺不大。
胸腔形态正常，呼吸平稳，吸气三凹征（一），四肢肌力、肌张力正常，双侧膝腱反射正常，克氏征阴性，布氏征阴性，双侧巴氏征阴性。
发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳。
全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，皮肤弹性正常。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅查房时间:2015年9月1号入院诊断：支气管肺炎腹泻二、病情的治疗及护理过程：8-29--8-30患儿发热，痰液过多，遵医嘱给予药物降温及超声雾化8-30--8-31患儿肺部湿啰音比较多，遵医嘱给予头孢哌酮钠舒巴坦钠药物注射，雾化拍背吸痰一天两次8-31--9-1遵医嘱给予补液，超声雾化，拍背吸痰三、护理诊断相关因素及护理措施1、营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关(张蓉)护理措施：给予足量的高热量高蛋白质流质食物，少量多餐，婴儿哺喂时应耐心，每次喂食时将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。
进食确有困难者可按医嘱静脉补充营养。
2、体液不足：与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关(张蓉)护理措施：（1）口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水，轻度脱水约需50—80ml/kg，中度脱水约需80—100ml/kg，于8-12小时内将累积损失量补足，纠正脱水后可将ORS用等量水稀释，按病情需要随时口服，有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症及新生儿不宜口服补液。
（2）静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻或腹胀患儿，根据不同的脱水程度和性质，结合患儿年龄、营养状况、自身调节功能，决定补给溶液的总量、种类和输液速度。
补液总量为累计损失量、继续损失量和生理需要量。
3、潜在并发症：心力衰竭(判断指征：呼吸大于60次/分心率大于160次/分心音低顿呈奔马率，肝大，烦躁不安，面色苍白，尿多；护理措施：（1）减慢输液速度，取坐位或半坐位减少回血，减轻心脏负担?（2）报告医生?（3）给氧，上心电监护人?（4)遵医嘱应用强心如西地兰、利尿如速尿、扩血管如硝普啦钠的药物?(5)安慰，告知家属)潜在并发症：心力衰竭(判断指征：呼吸大于60次/分心率大于160次/分心音低顿呈奔马率，肝大，烦躁不安，面色苍白，尿多；护理措施：1、减慢输液速度，取坐位或半坐位减少回血，减轻心脏负担2、报告医生3，给氧，上心电监护人4、遵医嘱应用强心如西地兰、利尿如速尿、扩血管如硝普啦钠的药物5、安慰，告知家属)4、脑水肿(判断指征：囟门增大护理措施：严格控制静脉输液速度，最好使用体温过高与肺部感染有关。
护理措施：（1）嘱患儿卧床休息，减少活动，保持室内安静，室温控制在18-20℃，湿度60%，保持室内空气清新，为患儿创造一个舒适安全的环境。
（2遵医嘱用药；每4小时测量一次体温，并准确记录；遵医嘱予物理或药物降温，退热处置1小时后复测体温。
（3）注意被褥要轻暖，穿衣不要过多，内衣应宽松，并及时更换汗湿的衣服床单，注意保暖，保持皮肤清洁，可用温水擦浴，避免汗腺堵塞；勤换尿布（4）供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物，并及时补充水分（5）密切观察病情及时发现并发症：发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。
5、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多，黏稠，患儿体弱无力排痰有关。
（周承）护理措施：(1)保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出(2)保持呼吸道通畅；及时清除患儿口鼻分泌物，经常变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收；帮助患儿、拍背，也可进行体位引流(3)遵医嘱予抗生素治疗，促进气体交换(4)遵医嘱给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，及时吸痰，必要时给予患儿吸氧，保持呼吸道通畅。
(5)密切观察病情及时发现并发症①发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。
②若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。
护理措施：密切监测体温变化。
卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。
体温超过38.5℃时给予发热和气体交换受损的护理诊断和护理措施物理降温或药物降温。
加强口腔护理，每4小时测量体温一次，并准确记录，如有超高热或有热性惊厥史者须1～2h测量一次。
退热处置1h后复测体温，并随时注意有无新的状况或体征出现。
如有虚脱，应给予保暖，饮热水，严重者静脉补液。
6、气体交换受损与肺部炎症有关护理措施：改善呼吸功能（1）休息：保持室内空气清新，室温控制在18到20℃，湿度60%。
嘱患儿卧床休息，减少活动。
注意被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。
治疗护理应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量（2）氧疗：烦躁、口唇发绀等缺氧表现的患儿应及早给氧，以改善低氧血症。
一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%；缺氧明显者用面罩和头罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度不超过50%到60%。
出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器。
吸氧过程中应检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理（3）遵医嘱给与抗生素治疗，促进气体交换。
7、体温过高与肺部感染有关护理措施：（1）体温低于38.5℃时给予物理降温，温水洗浴，多喝水，半小时后复测，直至体温下降；体温高于38.5℃及以上时，给予药物降温，口服美林等退热药（2）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的休息环境，保证其充足的睡眠。
（3）患儿出汗后应及时更换衣被，被褥要轻暖。
（4）密切观察患儿有无虚脱，及时给语相关护理。
（5）密切监测记录生命体征，半小时可一次体温。
8、知识缺乏：家长缺乏肺炎知识及相关的护理知识护理措施(1）通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，给予解释或指导(2）鼓励病人有规律地进行锻炼(3在病人理解的基础上教授，必要时重复有关重要信息，直至理解和掌握(4)鼓励病人或其家属提出问题，耐心给予解答9、有皮肤完整性受损的危险与疾病发生有关。
护理措施（1）按要求进行患者压疮风险评（2）病情允许、鼓励下床活动（3)按时翻身拍背，避免局部长期受压。
每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位（4）翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤（5)给予持续使用气垫床，骨隆突部位可垫气圈或海绵垫（6)避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑(7)保持功能体位。
(8)鼓励摄入充足的营养物质和水分。
四、讨论（一）、氧化吸入的注意事项有哪些？①体位：雾化吸入时取坐位、半坐位或侧坐位，治疗时患者需要进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。
②药量：雾化液每日新鲜配制，通常每次吸入10~20分钟，每日2~3次，一疗程1~2周。
吸入时必须从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。
切不可一开始就用大剂量，因大量的冷雾气剂进入气道会使气道平滑肌痉挛，导致憋气、呼吸困难加重。
③长期雾化吸入治疗的病人，如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。
④治疗后1~2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。
⑤每次雾化完毕后，要及时抹干净口鼻部留下的雾珠，并用温开水漱口。
（带教老师）补充雾化吸入期间要注意观察病情变化：对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此而加重缺氧状态。
如果出现咳嗽、气促等症状，就应立即停止雾化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。
同时检查雾化液温度、剂量及体位是否合适，进行必要的调整。
五、查房总结此次查房教学十分成功，同学们先温习书本知识，然后结合临床具体案例的分析，这样的有利于加深对肺炎的知识，通过学生自己提出护理问题和诊断，再由老师适当补充，这样做法起到了理论过渡到实际的作用，使学到的知识得到巩固和运用。