VTE的预防及护理课程ppt
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VTE的预防和护理ppt课件
栓形成。
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，通 过抑制血小板聚集，降低血栓
形成风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，通过激 活纤溶系统溶解已形成的血栓。
中药制剂
如活血化瘀类中药制剂，通过 改善血液高凝状态预防VTE的
发生。
04
VTE的护理措施
病情观察与记录
密切观察患者病情变化，包括 呼吸、心率、血压等生命体征， 及时发现并处理异常情况。
肝素等药物。
手术治疗包括导管取栓、血管成 形术等，需根据患者的具体情况
进行选择。
其他并发症的处理
对于下肢深静脉血栓形成的患者，需卧床休息，抬高患肢，促进血液回流。
对于肺栓塞的患者，需给予吸氧、镇痛、抗休克等治疗，同时积极寻找病因并进行 针对性治疗。
对于慢性静脉功能不全的患者，需进行压力治疗、药物治疗等，以缓解症状并预防 复发。
Padua评分
Padua评分是一种针对门诊患者的VTE风险评估工 具，主要关注患者的临床症状和体征，如疼痛、肿 胀、红斑等。通过评分可以判断患者是否需要进一 步的检查和治疗。
D-二聚体检测
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的 可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。 D-二聚体升高反映机体血管内有活化的血栓形成及 纤维溶解活动。
VTE的预防和护理ppt 课件
contents
目录
• 引言 • VTE的危险因素和评估 • VTE的预防措施 • VTE的护理措施 • VTE的并发症处理 • VTE的康复与随访
01
引言
目的和背景
提高医护人员对VTE 的认识和重视程度
促进医院VTE防治工 作的规范化、标准化
降低VTE的发生率， 改善患者预后
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，通 过抑制血小板聚集，降低血栓
形成风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，通过激 活纤溶系统溶解已形成的血栓。
中药制剂
如活血化瘀类中药制剂，通过 改善血液高凝状态预防VTE的
发生。
04
VTE的护理措施
病情观察与记录
密切观察患者病情变化，包括 呼吸、心率、血压等生命体征， 及时发现并处理异常情况。
肝素等药物。
手术治疗包括导管取栓、血管成 形术等，需根据患者的具体情况
进行选择。
其他并发症的处理
对于下肢深静脉血栓形成的患者，需卧床休息，抬高患肢，促进血液回流。
对于肺栓塞的患者，需给予吸氧、镇痛、抗休克等治疗，同时积极寻找病因并进行 针对性治疗。
对于慢性静脉功能不全的患者，需进行压力治疗、药物治疗等，以缓解症状并预防 复发。
Padua评分
Padua评分是一种针对门诊患者的VTE风险评估工 具，主要关注患者的临床症状和体征，如疼痛、肿 胀、红斑等。通过评分可以判断患者是否需要进一 步的检查和治疗。
D-二聚体检测
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的 可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。 D-二聚体升高反映机体血管内有活化的血栓形成及 纤维溶解活动。
VTE的预防和护理ppt 课件
contents
目录
• 引言 • VTE的危险因素和评估 • VTE的预防措施 • VTE的护理措施 • VTE的并发症处理 • VTE的康复与随访
01
引言
目的和背景
提高医护人员对VTE 的认识和重视程度
促进医院VTE防治工 作的规范化、标准化
降低VTE的发生率， 改善患者预后
VTE的预防和护理ppt(完整版)
肺栓塞护理
立即给予吸氧，保持呼吸道 通畅；遵医嘱给予溶栓、抗 凝等药物治疗；密切观察患 者生命体征及病情变化。
出血护理
评估出血部位及程度，给予 止血措施；观察患者神志、 面色、心率等变化，及时发 现休克等严重情况。
药物过敏反应护理
立即停药，给予抗过敏治疗 ；保持呼吸道通畅，必要时 给予吸氧；密切观察患者病 情变化。
适应症
禁忌症
适用于急性大面积肺栓塞或高危VTE患者， 可迅速溶解血栓，恢复血流。
对于有活动性出血、近期手术或创伤、严 重高血压等患者，溶栓治疗为禁忌。
溶栓药物选择
并发症预防与处理
常用溶栓药物包括尿激酶、链激酶等，需 根据患者病情和医生建议选择。
溶栓治疗期间需密切监测患者生命体征， 及时发现并处理可能出现的并发症，如出 血、过敏反应等。
定期测量患者的生命体征、检查肢体情况，及时发现潜在的VTE 症状。
及时记录患者情况
详细记录患者的病情变化、护理措施和效果，为医生提供准确的诊 断和治疗依据。
与医生保持密切沟通
及时向医生反馈患者的病情变化，协助医生调整治疗方案，确保患 者的安全。
PART 04
VTE发生后紧急处理与治 疗方案
紧急处理流程
01
02
03
04
随着医疗技术的不断进步， VTE的预防和治疗手段将更加
多样化和个性化。
人工智能和大数据等技术的应 用将有助于更准确地预测和评 估VTE风险，提高预防效果。
医护人员的培训和教育将更加 注重VTE的预防和护理，提高
整体防治水平。
患者和家属的参与程度将进一 步提高，形成医护患共同参与
的防治模式。
静脉回流。
避免脱水
保持充足的水分摄入， 避免血液浓缩。
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康复护理
康复目标：提 高生活质量， 括物理治疗、 言语治疗、心 理治疗等
03
02
康复计划：根 据患者情况制 定个性化的康 复计划
04
康复评估：定 期评估康复效 果，调整康复 计划
4 VTE案例分析
典型案例
01
患者：65岁男性，因 骨折住院
02
诊断：下肢深静脉血 栓形成
健康教育
介绍VTE的概念、病 因和危害
01
鼓励患者参与预防
05
02
VTE的健康教育活动
提供健康生活方式
04
03
的建议和指导
强调预防VTE的重要 性和措施
指导患者进行自我评 估和监测
3 VTE护理
早期识别
体检：检查患者 下肢静脉、心脏、 肺部等部位
观察患者症状： 如呼吸困难、胸 痛、腿部肿胀等
询问病史：了解 患者既往病史、 家族史等
抗凝药物等
01
02
03
04
危险因素：年龄、 性别、肥胖、手
术、创伤等
评估频率：根据 患者情况，定期
进行风险评估
预防措施
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
早期活动：鼓 励患者早期下 床活动，促进 血液循环
压力袜：使用 压力袜，促进 下肢静脉回流
抗凝治疗：使 用抗凝药物， 预防血栓形成
健康教育：加 强患者及家属 的健康教育， 提高预防意识
VTE分类
深静脉血栓形成（DVT）：发生在下肢静脉
01
的血栓形成
肺栓塞（PE）：血栓脱落后，随血流进入肺
02
部，阻塞肺动脉
03 混合型VTE：同时存在DVT和PE
VTE的预防和护理ppt课件
①基本预防+②物理预 防+③药物预防; ＋/－物理预防，不能单 独物理预防
①基本预防+②物理预 防+③药物预防+④实施 三级高危随访监控
预防
预防VTE --团队合作
医生
患者 家属
VTE 预防
护士
患者
预防
现代护理的 发展方向— —防治结合
预防 加强 在先 评估
及时 处理
03
非手术 治疗的护理
1. 卧床休息 急性期病人应绝对卧床休息10-14天，床上活动时避 免动作幅度过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落。 2. 抬高患肢 患肢宜高于心脏平面20-30cm，以促进血液回流， 防止静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水 肿与疼痛。 3. 病情观察 观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录 患肢不同平面的周径。
肺栓塞的护理
病人经过治疗好转出院前，护士要 给予详细的出院指导，教会病人预 防方法和自我观察。
1.定期随访，按时服药； 2.自我观察出血倾向 3.定期复查抗凝指标；了解并学 会看抗凝指标化验单。 4.平时生活中注意下肢的活动, 有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等； 避免血栓复发。 5.病情有变化时及时就医。
DVT
Management Communication
m Work Management Communicatio
临床表现
DVT
Management Communication
浅静脉曲张
Leadership Team Work Management Communicatio
Leadership
Team Work
Management
Communicatio
概念
①基本预防+②物理预 防+③药物预防+④实施 三级高危随访监控
预防
预防VTE --团队合作
医生
患者 家属
VTE 预防
护士
患者
预防
现代护理的 发展方向— —防治结合
预防 加强 在先 评估
及时 处理
03
非手术 治疗的护理
1. 卧床休息 急性期病人应绝对卧床休息10-14天，床上活动时避 免动作幅度过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落。 2. 抬高患肢 患肢宜高于心脏平面20-30cm，以促进血液回流， 防止静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水 肿与疼痛。 3. 病情观察 观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录 患肢不同平面的周径。
肺栓塞的护理
病人经过治疗好转出院前，护士要 给予详细的出院指导，教会病人预 防方法和自我观察。
1.定期随访，按时服药； 2.自我观察出血倾向 3.定期复查抗凝指标；了解并学 会看抗凝指标化验单。 4.平时生活中注意下肢的活动, 有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等； 避免血栓复发。 5.病情有变化时及时就医。
DVT
Management Communication
m Work Management Communicatio
临床表现
DVT
Management Communication
浅静脉曲张
Leadership Team Work Management Communicatio
Leadership
Team Work
Management
Communicatio
概念
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推荐意见：
1、ICU患者是发生DVT的高危人群，应重视其危险因素，并进行风 险评估（1A）
2、应警惕ICU患者无症状DVT的发生（1A）
3、多普勒超声检查可作为ICU患者DVT的常规检查方法（1D）
4、对存在高出血风险的ICU患者，应采用机械方法预防DVT（1B）， 一旦高出血风险降低，应开始药物预防或联合机械预防方法（1C）
（3） 血液高凝状态
ppt课件
7
为何VTE总让我们猝不及防
70%的致死性 PE
死后才能被发现1
25%的会发生猝死1
严重影响病人的生活质量，并导致高额的医疗费用！
ppt课件
8
PTE病死率高
VTE events and VTE-ralated death in six uropean Union countries:
ppt课件
13
VET诊断
D-dimer检查：具有重要的排除诊断价值。
多普勒超声检查：敏感性：88-98% 特异性：97-100%
静脉造影：是诊断深静脉血栓的金标准，可使静脉直接显影， 准确的判断有无血栓及血栓的位置、范围和侧枝循环的情 况。
ppt课件
14
VTE的预防
静脉血栓栓塞症院内预防与管理建议
DVT 和 PE 为 VTE 在不同部位和不同阶段的两种重要 临床表现形式，两者总称为 VTE。
ppt课件
2
VTE的危害
1978年死于骨 科手术后VTE
开国大将国防部长 罗瑞卿
2006年死于骨 科手术后VTE
北大医学教授 熊卓为
2010年死于 VTE
我国优秀的八一女篮 队员王凡 25岁
2009年死于 VTE
如无上述危险因素，出血风险为小；如有上述危险因素中的一项，则存在出血危 险，需要权衡出血和抗凝。
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演讲人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妊娠期及产褥期VTE的预防措施：
1、物理预防。如多进行腿部、足部等下肢的活动、穿弹力袜、进行下肢的驱动等。
2、药物预防。如保证孕产妇每日的液体入量，可以防止脱水的发生；如果存在明显的 发生VTE的高危因素，则可以使用低分子肝素来预防血栓性疾病的发生。
需要注意的是，在采取VTE的预防措施前，医生会先对妊娠期及产褥期的女性进行相关 的教育宣传，并从怀孕早期就进行VTE高风险因素的筛查。此外，如果孕妇在妊娠期出 现了并发症、因为各种原因需要住院，或者已经分娩，都需要再次评估，医生会根据具 体情况给予不同的预防措施。
护理：
护理原则首先要告知家属可能出现的一些风险，对于已经出现VTE的患者，护理原则是 要避免给予肢体血栓部位进行按摩针灸。这些都会加重血栓，同时会造成急性期血栓脱 落的风险发生肺栓塞，而对于发生肺栓塞风险较高的，建议给予下腔静脉滤器植入，在 术后可以更好地进行护理。
谢谢
演讲人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妊娠期及产褥期VTE的预防措施：
1、物理预防。如多进行腿部、足部等下肢的活动、穿弹力袜、进行下肢的驱动等。
2、药物预防。如保证孕产妇每日的液体入量，可以防止脱水的发生；如果存在明显的 发生VTE的高危因素，则可以使用低分子肝素来预防血栓性疾病的发生。
需要注意的是，在采取VTE的预防措施前，医生会先对妊娠期及产褥期的女性进行相关 的教育宣传，并从怀孕早期就进行VTE高风险因素的筛查。此外，如果孕妇在妊娠期出 现了并发症、因为各种原因需要住院，或者已经分娩，都需要再次评估，医生会根据具 体情况给予不同的预防措施。
护理：
护理原则首先要告知家属可能出现的一些风险，对于已经出现VTE的患者，护理原则是 要避免给予肢体血栓部位进行按摩针灸。这些都会加重血栓，同时会造成急性期血栓脱 落的风险发生肺栓塞，而对于发生肺栓塞风险较高的，建议给予下腔静脉滤器植入，在 术后可以更好地进行护理。
谢谢
vte的预防及护理ppt课件
Nhomakorabea02
VTE预防措施及策略
药物预防措施
01
抗凝药物
使用抗凝药物如肝素、华法林等，降低血液凝固 性，预防血栓形成。
02
抗血小板药物
应用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚 集，减少血栓形成风险。
机械性预防措施
梯度压力袜
应用梯度压力袜，通过外部压 力促进下肢静脉回流，降低血
液淤滞。
间歇充气加压装置
地域和种族差异
VTE的发病率和死亡率存在地域和种族的差异，可能 与遗传因素、环境因素和生活方式等有关。
危险因素与风险评估
危险因素
包括遗传性因素、获得性因素等。遗传性因素如 抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏等；获得性因素如手术 、创伤、肿瘤、高龄、肥胖、吸烟等。
风险评估
根据患者的病史、症状、体征以及相应的检查结 果，可以对患者进行VTE的风险评估，以确定患 者发生VTE的可能性。
03 考核与激励
建立考核机制，对团队成员进行定期考核，激励 团队成员不断提升自身能力。
护理操作规范与流程
制定VTE护理操作规范
01
明确护理操作步骤、注意事项、禁忌等，确保护理操作的科学
性和安全性。
优化护理流程
02
根据患者具体情况，制定个性化的护理计划，合理安排护理时
间和顺序，提高护理效率。
严格无菌操作
加强国内外交流与合作
积极参与国内外VTE防治领域的交流 与合作，共享经验和资源，共同提高 防治水平。
THANKS
感谢观看
血小板计数
使用溶栓药物期间应密 切监测血小板计数，以 防出血风险。
肝肾功能指标
部分抗凝药物和溶栓药 物经肝肾代谢，使用期 间应监测肝肾功能指标 。
VTE预防措施及策略
药物预防措施
01
抗凝药物
使用抗凝药物如肝素、华法林等，降低血液凝固 性，预防血栓形成。
02
抗血小板药物
应用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚 集，减少血栓形成风险。
机械性预防措施
梯度压力袜
应用梯度压力袜，通过外部压 力促进下肢静脉回流，降低血
液淤滞。
间歇充气加压装置
地域和种族差异
VTE的发病率和死亡率存在地域和种族的差异，可能 与遗传因素、环境因素和生活方式等有关。
危险因素与风险评估
危险因素
包括遗传性因素、获得性因素等。遗传性因素如 抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏等；获得性因素如手术 、创伤、肿瘤、高龄、肥胖、吸烟等。
风险评估
根据患者的病史、症状、体征以及相应的检查结 果，可以对患者进行VTE的风险评估，以确定患 者发生VTE的可能性。
03 考核与激励
建立考核机制，对团队成员进行定期考核，激励 团队成员不断提升自身能力。
护理操作规范与流程
制定VTE护理操作规范
01
明确护理操作步骤、注意事项、禁忌等，确保护理操作的科学
性和安全性。
优化护理流程
02
根据患者具体情况，制定个性化的护理计划，合理安排护理时
间和顺序，提高护理效率。
严格无菌操作
加强国内外交流与合作
积极参与国内外VTE防治领域的交流 与合作，共享经验和资源，共同提高 防治水平。
THANKS
感谢观看
血小板计数
使用溶栓药物期间应密 切监测血小板计数，以 防出血风险。
肝肾功能指标
部分抗凝药物和溶栓药 物经肝肾代谢，使用期 间应监测肝肾功能指标 。
VTE防治及护理PPT课件
VTE防治及护理PPT课件•引言•VTE的评估和预防•VTE的护理和监测•VTE的治疗和康复目录•VTE防治的挑战和展望01引言提高医护人员对VTE的认识和重视程度降低VTE的发生率，改善患者预后促进医院VTE防治工作的规范化、标准化目的和背景VTE的定义和危害VTE（静脉血栓栓塞症）是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍的一类疾病VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是医院内非预期死亡的重要原因之一VTE的危害包括：导致患者残疾、死亡，增加医疗费用，延长住院时间，影响医院声誉等02VTE的评估和预防评估工具和方法评估工具使用Caprini评分、Padua评分等评估工具，对患者进行VTE风险评估。
评估方法通过病史采集、体格检查、实验室检查等方法，全面了解患者VTE风险。
鼓励患者早期活动、避免长时间卧床、穿弹力袜等。
基础预防机械预防药物预防使用间歇性充气加压装置、足底静脉泵等机械装置，促进下肢静脉回流。
根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物进行预防。
030201预防措施和策略药物治疗和非药物治疗的比较药物治疗主要通过抗凝药物降低血液凝固能力，预防血栓形成。
优点是效果确切，但需要密切监测凝血功能，可能出现出血等并发症。
非药物治疗包括基础预防和机械预防，通过物理方法促进下肢静脉回流，降低VTE风险。
优点是无需使用药物，安全性较高，但效果可能不如药物治疗显著。
03VTE的护理和监测卧床休息疼痛护理皮肤护理心理护理护理措施和注意事项01020304患者应卧床休息，抬高患肢，避免剧烈运动以防止血栓脱落。
评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛药，保持环境安静舒适。
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，防止皮肤破损和感染。
关心患者心理状况，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
监测指标和频率定期测量患者体温、脉搏、呼吸和血压，观察病情变化。
观察患肢肿胀、疼痛、皮温、色泽及感觉运动情况，记录并对比。
定期检查患者凝血功能，了解抗凝治疗效果。
vte的预防及护理PPT
≥15
推荐预防方案
① 基本预防：健康宣教+尽早活动
①基本预防+②物理 预防（弹力袜、肢体 气压治疗）
①基本预防+②物理预防+③药物预防;＋/－ 物理预防，不能单独物理预防
极高危
40-80
①基本预防+②物理预防+③药物预防+④ 实施三级高危随访监控
VTE的预防（ 预防VTE--团队合作）
医生
患者 家属
， 因 此 在 抗 凝 治 疗
物 最 严 重 的 并 发 症
。
深静脉血栓的护理（护理措施）
非手术治疗的护理
若因肝素用量过多引起出血，可用硫酸鱼精蛋白 作为拮抗剂。按1-1.5mg对肝素1mg的剂量作静 脉注射，每4小时一次，直至出血停止。若因香豆 素类药物过量引起出血，须立即停药，同时静脉 注射维生素K1 10-20mg，1-2次/日，严重出血时， 剂量加倍，必要时输新鲜血
抬高患肢
患肢宜高于心脏平面20-30cm，以促进血液回流，防止 静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。
03
病情观察
观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢 不同平面的周径。
深静脉血栓的护理（护理措施）
04 并发症的观察
（1）出血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或凝血酶原时间，判断有无出血 倾向。( 2）肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况， 提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动， 同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救。
感染 高凝状态 糖尿病 血液病
创伤 烧伤 下肢手术 败血症 静脉曲张血栓形成后
静脉壁损伤
维柯氏三角
VTE的相关知识（临床表现）
推荐预防方案
① 基本预防：健康宣教+尽早活动
①基本预防+②物理 预防（弹力袜、肢体 气压治疗）
①基本预防+②物理预防+③药物预防;＋/－ 物理预防，不能单独物理预防
极高危
40-80
①基本预防+②物理预防+③药物预防+④ 实施三级高危随访监控
VTE的预防（ 预防VTE--团队合作）
医生
患者 家属
， 因 此 在 抗 凝 治 疗
物 最 严 重 的 并 发 症
。
深静脉血栓的护理（护理措施）
非手术治疗的护理
若因肝素用量过多引起出血，可用硫酸鱼精蛋白 作为拮抗剂。按1-1.5mg对肝素1mg的剂量作静 脉注射，每4小时一次，直至出血停止。若因香豆 素类药物过量引起出血，须立即停药，同时静脉 注射维生素K1 10-20mg，1-2次/日，严重出血时， 剂量加倍，必要时输新鲜血
抬高患肢
患肢宜高于心脏平面20-30cm，以促进血液回流，防止 静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。
03
病情观察
观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢 不同平面的周径。
深静脉血栓的护理（护理措施）
04 并发症的观察
（1）出血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或凝血酶原时间，判断有无出血 倾向。( 2）肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况， 提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动， 同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救。
感染 高凝状态 糖尿病 血液病
创伤 烧伤 下肢手术 败血症 静脉曲张血栓形成后
静脉壁损伤
维柯氏三角
VTE的相关知识（临床表现）
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肺动脉血栓栓塞症（PTE）： 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞
Leadership
肺动脉或其分支导致的肺循环和呼 吸功T能eam W 障ork碍性疾病. 是最M常anag见emen的t 肺栓塞（PE）类型， 通常C所omm说unica的tio PE即PTE。
中华医学会心血管病学分会肺血管病学组，中国医师协会心血管内科医师分会. 急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识. 中华内科杂志, 2010,49:74-81.
药物预防
抗凝药物副作用
1.皮肤出血点、广泛的瘀斑或出血性紫瘢。 2.粘膜下或肠壁内出血，表现为麻痹性肠梗阻。 3.血尿或月经过多。 4.皮炎、荨麻疹、脱发。 5.发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
上述副作用一旦发生，应及时减药 或停药，必要时做相应处理。
预防
预防VTE --团队合作
医生
VTE 预防
临床表现
只有10％～17％ 的DVT有明显临床症状
临床表现不显著的病 例恰是易造成PE的病例
Management Communication
有症状
Leadership
无症状 Team Work Management Communicatio
临床表现
肿胀 疼痛
Management Communication
1~2
中度危险
3~4
高度危险
≥5
1.50% 3.00% 6.00%
机械性预防
机械性预防；低分子肝素（710天） 机械性预防；低分子肝素（30 天）
03
预防
Management Communication
基本预防
物理预防
Leadership
药物预防
Team Work Management Communicatio
vte的预防及护理ppt课件
间歇性充气加压装置可以模拟肌肉的收缩功 能，对下肢进行加压，促使下肢静脉血液回
流，降低VTE的发生。
药物预防措施
抗凝药物
使用抗凝药物如低分子量肝素、华法林等可以 有效预防VTE的发生。
剂量调整
根据患者的具体情况，医生会调整抗凝药物的 剂量，以达到最佳的预防效果。
患者教育
健康宣教
01 向患者及家属宣传：XXX
对患者和家属进行有关VTE及其康 复知识的宣传教育，帮助他们了 解疾病的康复过程。
05
VTE的并发症及 处理
出血的预防与处理
预防措施
采取措施预防VTE患 者出现出血，如避免 过度活动、定期检查 等。
处理方法
对于已经出现出血的 患者，采取适当的处 理方法，如止血、输 血等，以控制出血并 预防进一步并发症的 发生。
护理方案制定
01 评估风险
对患者进行VTE风险评估，确定预防及护理方案。
02 预防措施
采取机械预防措施，如梯度压力袜、间歇充气加压装置 等，预防血栓形成。
03 护理计划
根据患者情况制定个性化护理计划，包括病情观察、康 复训练和健康教育等。
病情监测与记录
密切监测患者的生命体征，观察是否有出 血、血栓等症状，及时发现并处理病情变 化。
家庭支持与沟 通
家庭支持
家庭成员在预防和护理VTE患者中起着重要作用，需要 给予患者足够的关心和支持，帮助他们减轻心理压力。
有效沟通
与患者及其家庭成员进行有效的沟通，了解患者的病情 和心理状态，鼓励他们表达自己的感受和需求，以便更 好地进行护理。
患者康复心理指导
对患者给予积极的情绪支持，鼓励他们 保持乐观和自信的心态。
肺栓塞的预防与处理
流，降低VTE的发生。
药物预防措施
抗凝药物
使用抗凝药物如低分子量肝素、华法林等可以 有效预防VTE的发生。
剂量调整
根据患者的具体情况，医生会调整抗凝药物的 剂量，以达到最佳的预防效果。
患者教育
健康宣教
01 向患者及家属宣传：XXX
对患者和家属进行有关VTE及其康 复知识的宣传教育，帮助他们了 解疾病的康复过程。
05
VTE的并发症及 处理
出血的预防与处理
预防措施
采取措施预防VTE患 者出现出血，如避免 过度活动、定期检查 等。
处理方法
对于已经出现出血的 患者，采取适当的处 理方法，如止血、输 血等，以控制出血并 预防进一步并发症的 发生。
护理方案制定
01 评估风险
对患者进行VTE风险评估，确定预防及护理方案。
02 预防措施
采取机械预防措施，如梯度压力袜、间歇充气加压装置 等，预防血栓形成。
03 护理计划
根据患者情况制定个性化护理计划，包括病情观察、康 复训练和健康教育等。
病情监测与记录
密切监测患者的生命体征，观察是否有出 血、血栓等症状，及时发现并处理病情变 化。
家庭支持与沟 通
家庭支持
家庭成员在预防和护理VTE患者中起着重要作用，需要 给予患者足够的关心和支持，帮助他们减轻心理压力。
有效沟通
与患者及其家庭成员进行有效的沟通，了解患者的病情 和心理状态，鼓励他们表达自己的感受和需求，以便更 好地进行护理。
患者康复心理指导
对患者给予积极的情绪支持，鼓励他们 保持乐观和自信的心态。
肺栓塞的预防与处理
VTE的预防和的护理.ppt
非手术 治疗的护理
4. 并发症的观察 （1）出血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或 凝血酶原时间，判断有无出血倾向。 ( 2）肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、 血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞， 应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈 翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生， 配合抢救。 5. 禁烟 以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩、影 响血液循环。 6. 饮食 进食低脂、含丰富纤维素的食物。
VTE的预防和护理措施
01
VTE的相关知识
02
VTE的评估
03
VTE的预防
04 05
肺栓塞的护理
深静脉血栓
01
概念
静脉血栓栓塞症（VTE）
深静脉血栓形成（DVT）：可 发生于全身各部位静脉，以下肢 深静脉为多，又以左下肢最为多 见
VTE=PTE+DVT
Management
Communication
DVT
浅静脉曲张
Leadership Team Work Management Communicatio
临床表现
溃疡
Management Communication
中华普通外科杂志 2017 年 9 月第 32 卷第 9 期
静脉性坏疽
Leadership Team Work Management Communicatio
药物预防
抗凝药物副作用
1.皮肤出血点、广泛的瘀斑或出血性紫瘢。 2.粘膜下或肠壁内出血，表现为麻痹性肠梗阻。 3.血尿或月经过多。 4.皮炎、荨麻疹、脱发。 5.发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
上述副作用一旦发生，应及时减药 或停药，必要时做相应处理。
预防
vte的预防及护理ppt完整版
03
VTE的预防策略
风险评估与分层管理
评估患者VTE风险
采用有效的评估工具，如Caprini评 分、Padua评分等，对患者进行VTE 风险评估，确定风险等级。
分层管理
根据风险评估结果，将患者分为低、 中、高三个风险等级，针对不同等级 制定相应的预防措施。
预防措施的实施
药物预防
对于高风险患者，推荐使 用抗凝药物进行预防，如 低分子肝素、华法林等。
提高医护人员VTE防治意识
完善VTE防治指南和流程
加强医护人员对VTE防治的培训和教育，提 高防治意识和能力。
不断更新和完善VTE防治指南和流程，以适 应不断变化的医疗环境和患者需求。
THANKS
感谢观看
vte的预防及护理ppt完整版
目录
• 引言 • VTE的危险因素 • VTE的预防策略 • VTE的护理要点 • VTE的并发症处理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高医护人员对VTE 的认识和重视程度
促进医院VTE防治工 作的规范化、标准化
降低VTE的发生率， 改善患者预后
VTE的定义和危害
02
VTE的危险因素
患者相关因素
年龄
随着年龄的增长，VTE 的风险也会增加。
性别
遗传因素
女性比男性更容பைடு நூலகம்患上 VTE。
某些基因变异可能增加 VTE的风险。
生活习惯
长时间久坐或卧床不动 、吸烟、肥胖等不良生 活习惯可能增加VTE的
风险。
手术相关因素
01
02
03
手术类型
某些手术如髋关节或膝关 节置换术、大型腹部手术 等，术后VTE风险较高。
状。
VTE的防治及护理PPT课件
趋势变化
随着人口老龄化、生活方 式改变以及医疗技术的进 步，VTE的发病率和死亡 率呈上升趋势。
危险因素与风险评估
危险因素
VTE的危险因素包括遗传性因素、获得性因素和医源性因素等。其中，遗传性因素包括凝血因子异常、抗凝血酶 缺乏等；获得性因素包括高龄、肥胖、手术、创伤、制动、肿瘤、妊娠等；医源性因素包括中心静脉置管、化疗 药物使用等。
关键知识点总结回顾
VTE的危险因素
包括遗传性、获得性和临床因素，如手术、创伤、卧床等 。
VTE的预防措施
药物预防如抗凝药物，机械预防如间歇充气加压装置等。
VTE的诊断与治疗
临床表现、实验室检查、影像学检查及相应的治疗方案。
新型技术应用前景展望
新型抗凝药物研发
更安全、有效、便捷的药物将不断涌现。
智能化预防系统
病情严重程度
01
根据VTE的严重程度，如深静脉血栓形成、肺栓塞等，选择合适
的治疗方案。
患者个体差异
02
考虑患者的年龄、身体状况、合并症等因素，制定个体化的治
疗方案。
药物禁忌与相互作用
03
评估患者是否存在药物禁忌或相互作用，避免不良反应的发生
。
药物使用注意事项提示
抗凝药物使用
使用抗凝药物时，需密切监测凝血功能，调整药物剂量，防止出 血并发症。
患者将更深入地参与VTE防治过程，提高自我管 理能力。
提升自身专业能力途径
继续教育与培训
参加专业学术会议、研讨会和培训课程，不 断更新知识。
临床实践与经验积累
在日常工作中不断积累经验，提高临床实践 能力。
科研与创新能力培养
积极参与科研工作，培养创新思维和科研能 力。
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危害？
深静脉血栓后遗症
危害？
股青肿
VTE的病因
（1） 血流滞缓 （2） 血管壁损伤 （3） 血液高凝状态
为何VTE总让我们猝不及防
➢70%的致死性 PE
死后才能被发现1
➢25%的会发生猝死1
严重影响病人的生活质量，并导致高额的医疗费用！
PTE病死率高
VTE events and VTE-ralated death in six uropean Union countries:
VTE的危害
1978年死于骨 科手术后VTE
开国大将国防部长 罗瑞卿
2006年死于骨 科手术后VTE
北大医学教授 熊卓为
2010年死于 VTE
我国优秀的八一女篮 队员王凡 25岁
2009年死于 VTE
波兰著名前奥运会女子链 球冠军索科利莫维斯卡
2009年死于 VTE
韩国前总统金大中
2011年3月因术后VTE入院治疗 导致职业生涯提前结束
总体目标顺利完成
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思想认识不断提高
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部门管理不断强化
预见性的护理
环境：室温22-25° 保持肠道通畅（大便通畅） 1-2小时翻身一次 加强肢体主动与被动锻炼：人工的,机械的 保护静脉,尽量避免下肢输液 加强病情和DVT症状的观察,检测下肢周径(膝
上,膝下10CM,差别＞0.5CM时有意义)
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VTE的预防及护理
何谓VTE
DVT(深静脉血栓形成)：指血液在深静脉内异常凝结所 致的一种静脉回流障碍性疾病。
PTE（肺血栓栓塞症）：指来自静脉系统或右心的血 栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。
VTE（静脉血栓栓塞症 ） =DVT （深静脉血栓形成）+ PE（肺栓塞症）
DVT 和 PE 为 VTE 在不同部位和不同阶段的两种重要 临床表现形式，两者总称为 VTE。
准确的判断有无血栓及血栓的位置、范围和侧枝循环的情 况。
VTE的预防
静脉血栓栓塞症院内预防与管理建议
VTE的预防
中国已发表的相关指南
• 中国骨科大手术深静脉血栓预防指南 • 血管外科手术深静脉血栓预防指南 • 重症监护病房患者深静脉血栓形成预防指南 • 内科住院患者深静脉血栓预防的中国专家建议 • 肿瘤患者深静脉血栓预防中国专家共识
PTE病死率高
北京协和医院手术后PTE的病死率
临床表现
DVT症状与体征
• 患肢肿胀，周径增粗，疼痛或压痛----注意测量双侧大小腿周径 • 浅静脉扩张 • 皮肤色素沉着 • 行走后患肢易疲劳或肿胀加重
临床表现
PTE表现多样（症状轻重不一），缺乏特异性
呼吸困难及气促（88.6%） • 胸痛
胸膜炎性胸痛（45.2%） 心绞痛样疼痛（30%） • 咳嗽（56.2%） • 咯血（26%） • 心悸（32.9%） • 晕厥（13%） • 烦躁不安、惊恐、濒死感（15.3%）
5 、 对 存 在 中 度 DVT 风 险 并 除 外 高 出 血 风 险 的 ICU 患 者 ， 应 采 用 LMWH或UFH预防（1A）
6、对存在DVT高风险的ICU患者，宜采用LMWH预防（2B）
7、不推荐阿司匹林用于ICU患者DVT的预防（1B）
VTE风险评估
出血的危险因素 （1）活动性出血 （如创伤后） （2）获得性出血异常（如急性肝病） （3）同时使用抗凝剂增加出血风险 （4）腰椎穿刺/硬膜外和脊髓麻醉后4小时或前12小时 （5）急性中风 （6）血小板减少症（血小板小于75*109/L） （7）恶性高血压（大于等于230/120mmhg） （8）未治愈的遗传性出血异常（如血友病或血管性血友病）
重症监护病房患者深静脉血栓形成预防 指南
推荐意见：
1、ICU患者是发生DVT的高危人群，应重视其危险因素，并进行风 险评估（1A）
2勒超声检查可作为ICU患者DVT的常规检查方法（1D）
4、对存在高出血风险的ICU患者，应采用机械方法预防DVT（1B）， 一旦高出血风险降低，应开始药物预防或联合机械预防方法（1C）
VTE预防的重要性
VTE无症状或不特异，漏诊率高 致死性PTE发生前无先兆，生前确诊仅1/3 PTE病死率高 院内VTE高危患者广泛分布于临床多个学科 三分之二VTE是可以预防的
VET诊断
D-dimer检查：具有重要的排除诊断价值。 多普勒超声检查：敏感性：88-98% 特异性：97-100% 静脉造影：是诊断深静脉血栓的金标准，可使静脉直接显影，
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如无上述危险因素，出血风险为小；如有上述危险因素中的一项，则存在出血危 险，需要权衡出血和抗凝。
VTE的预防
VTE的机械性预防： ES：弹力袜
弹力袜的使用——T.E.D.抗血栓压力带
弹力袜的使用——T.E.D.抗血栓压力带
弹力袜的使用——T.E.D.抗血栓压力带
深静脉血栓重在预防
预防在先 加强评估 及时处理
危害？
深静脉血栓后遗症
危害？
股青肿
VTE的病因
（1） 血流滞缓 （2） 血管壁损伤 （3） 血液高凝状态
为何VTE总让我们猝不及防
➢70%的致死性 PE
死后才能被发现1
➢25%的会发生猝死1
严重影响病人的生活质量，并导致高额的医疗费用！
PTE病死率高
VTE events and VTE-ralated death in six uropean Union countries:
VTE的危害
1978年死于骨 科手术后VTE
开国大将国防部长 罗瑞卿
2006年死于骨 科手术后VTE
北大医学教授 熊卓为
2010年死于 VTE
我国优秀的八一女篮 队员王凡 25岁
2009年死于 VTE
波兰著名前奥运会女子链 球冠军索科利莫维斯卡
2009年死于 VTE
韩国前总统金大中
2011年3月因术后VTE入院治疗 导致职业生涯提前结束
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环境：室温22-25° 保持肠道通畅（大便通畅） 1-2小时翻身一次 加强肢体主动与被动锻炼：人工的,机械的 保护静脉,尽量避免下肢输液 加强病情和DVT症状的观察,检测下肢周径(膝
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VTE的预防及护理
何谓VTE
DVT(深静脉血栓形成)：指血液在深静脉内异常凝结所 致的一种静脉回流障碍性疾病。
PTE（肺血栓栓塞症）：指来自静脉系统或右心的血 栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。
VTE（静脉血栓栓塞症 ） =DVT （深静脉血栓形成）+ PE（肺栓塞症）
DVT 和 PE 为 VTE 在不同部位和不同阶段的两种重要 临床表现形式，两者总称为 VTE。
准确的判断有无血栓及血栓的位置、范围和侧枝循环的情 况。
VTE的预防
静脉血栓栓塞症院内预防与管理建议
VTE的预防
中国已发表的相关指南
• 中国骨科大手术深静脉血栓预防指南 • 血管外科手术深静脉血栓预防指南 • 重症监护病房患者深静脉血栓形成预防指南 • 内科住院患者深静脉血栓预防的中国专家建议 • 肿瘤患者深静脉血栓预防中国专家共识
PTE病死率高
北京协和医院手术后PTE的病死率
临床表现
DVT症状与体征
• 患肢肿胀，周径增粗，疼痛或压痛----注意测量双侧大小腿周径 • 浅静脉扩张 • 皮肤色素沉着 • 行走后患肢易疲劳或肿胀加重
临床表现
PTE表现多样（症状轻重不一），缺乏特异性
呼吸困难及气促（88.6%） • 胸痛
胸膜炎性胸痛（45.2%） 心绞痛样疼痛（30%） • 咳嗽（56.2%） • 咯血（26%） • 心悸（32.9%） • 晕厥（13%） • 烦躁不安、惊恐、濒死感（15.3%）
5 、 对 存 在 中 度 DVT 风 险 并 除 外 高 出 血 风 险 的 ICU 患 者 ， 应 采 用 LMWH或UFH预防（1A）
6、对存在DVT高风险的ICU患者，宜采用LMWH预防（2B）
7、不推荐阿司匹林用于ICU患者DVT的预防（1B）
VTE风险评估
出血的危险因素 （1）活动性出血 （如创伤后） （2）获得性出血异常（如急性肝病） （3）同时使用抗凝剂增加出血风险 （4）腰椎穿刺/硬膜外和脊髓麻醉后4小时或前12小时 （5）急性中风 （6）血小板减少症（血小板小于75*109/L） （7）恶性高血压（大于等于230/120mmhg） （8）未治愈的遗传性出血异常（如血友病或血管性血友病）
重症监护病房患者深静脉血栓形成预防 指南
推荐意见：
1、ICU患者是发生DVT的高危人群，应重视其危险因素，并进行风 险评估（1A）
2勒超声检查可作为ICU患者DVT的常规检查方法（1D）
4、对存在高出血风险的ICU患者，应采用机械方法预防DVT（1B）， 一旦高出血风险降低，应开始药物预防或联合机械预防方法（1C）
VTE预防的重要性
VTE无症状或不特异，漏诊率高 致死性PTE发生前无先兆，生前确诊仅1/3 PTE病死率高 院内VTE高危患者广泛分布于临床多个学科 三分之二VTE是可以预防的
VET诊断
D-dimer检查：具有重要的排除诊断价值。 多普勒超声检查：敏感性：88-98% 特异性：97-100% 静脉造影：是诊断深静脉血栓的金标准，可使静脉直接显影，
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如无上述危险因素，出血风险为小；如有上述危险因素中的一项，则存在出血危 险，需要权衡出血和抗凝。
VTE的预防
VTE的机械性预防： ES：弹力袜
弹力袜的使用——T.E.D.抗血栓压力带
弹力袜的使用——T.E.D.抗血栓压力带
弹力袜的使用——T.E.D.抗血栓压力带
深静脉血栓重在预防
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