小儿、儿童推拿手法详解

（一）动作要领
沉肩
肩关节 放松，
肩部不要耸起用力，
肩部下垂。
垂肘 上臂肌肉 放松，肘部自然屈 曲120~1400 。
松腕 手腕
自然屈曲。腕关 节部放松。
9．剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，或极 度虚弱者 不宜立即作手法治疗，以免发生晕厥 现象。
10．醉酒后神志不清者 一般也不立即作手 法治疗。
第一节 摆动类手法
以指、掌、腕关节作协调的连续 的摆动，称摆动类手法。
本类手法包括一指禅推法、缠法、 扌衮法和揉法。
一、指禅推法
一指禅推法是一指禅推拿流 派的主要手法，因在国内有较大 影响，治疗范围广泛，故有“手 法宗一指禅”之说。
推拿手法
一、手法的概念：
用手或肢体其它部分，按各种特定的 技巧动作，在体表进行操作的方法， 称推拿手法。
二、基本要求 持久 深透 有力
均匀 柔和
以上四个方面相辅相成，互相渗透。持 久能使手法逐渐深透有力，均匀协调的动 作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结 合则使手法既有力，又柔和。“刚柔并举” 在临床运用时，力量是基础，手法技巧是 关键，两者必须兼有，缺一不可。
（一）动作要领
指实 用大拇指指端或罗纹面或偏峰着
力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状， 四指不着掌面，拇指关节活动时起稳定作用。 拇指伸直，使
掌虚 除大拇指以外
的其余四指及手掌都要 放松，切不可挺劲。
沉肩
肩关节放松，肩部不要耸起 用力，肩部下垂。 垂肘 上臂肌肉 放松，肘部自然下 垂，略低于腕部。
推拿运用的范围更加广泛。 庞安时成功运用手法催产，使推拿 方法延展到妇产科。 手法的分析是这个时代的又一趋势。 《儒门事亲》提出汗吐下三法宜对 推拿临床具有重要的作用。
4、明清时期
形成了具有特色的小儿推拿体系。 第一部现存最早的推拿学专著《小
儿按摩经》问世。 推拿经验日益积累，理论上也有很
5．皮肤破损、水火烫伤患处 不能行手法 治疗，以免引起局部感染。局部扭伤，同时伴有 皮肤破损者，应在创面愈合后，再作手法治疗。
6．骨与关节结核患者 不宜手法治疗。
7．化脓性关节疾患 不宜用手法治疗，以 免加重病情。
8．妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部不宜作 手法治疗，也不宜在四肢感应较强的穴位处采取 强刺激手法，其他部位需要手法治疗，也应以轻 柔手法为宜，以免出现流产和出血过多。
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悬腕 手腕自然垂屈，不可将腕关
节用力屈曲。腕部放松。
以肘部为支点，前臂作主动摆动， 带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。
（二）操作要求
1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧， 使产生的“力”持续作用于治疗部位上。
2、压力、频率、摆动幅度要均匀， 动作要灵活。
3、手法频率每分钟120—160次。 4、在拇指端或其罗纹面能吸定的基 础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作 缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。
（三）临床运用
本法接触面积小，压强大，渗透度大， 可适用于全身各部穴位。
具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、 健脾和胃的功能。
临床上常用于治疗内、外、妇、儿、伤 等各科疾病。
二、 法
法是 法推拿学术流派主 要手法，由丁季峰老师在继承祖 传一指禅推拿的基础上创立的。
以手背部在体表进行连续的滚动，称 为滚法。以其滚动之力作用于体表，刺 激平和，安全舒适，易于被人接受，具 有良好的调整作用。
（2）选用手法，使用摆动类及轻柔缓和的手 法，时间可稍长些，而压力大、刺激强的手法， 如按、压、点等手法，时间不宜太长，以免引 起不良反应甚至不良后果。
初次治疗，时间不宜太长，临床应用时还要 根据治疗部位的大小和多少而灵活地掌握操作 时间。
六、手法的禁忌证
推拿手法具有比较广的临床适用范围，但 也存在着明显的禁忌证，概括起来包括以下 几个方面。
2、医者要保持双手清洁和适当温度， 勤剪指甲。
3、诊断明确，辨证施治，合理选用 手法。
4、操作时，手法由轻而重，压力因人、因病、 因部位而异。
5、操作时间掌握得恰当与否，对疗效有一定 影响。一般从两方面考虑：
（1）病在经脉关节或是在脏腑气血。前者一 般10—20分钟，后者15—30分钟或更长。
1．恶性肿瘤部位 一般不应使用手法， 以防止肿瘤细胞的扩散与转移，使病情加重。
2．骨折部位 骨折经手法复位或骨折经 包扎固定后在骨折部位的远端应用轻柔手法， 以促进骨折愈合，减少骨折后遗症的发生。
3．正在出血或内出血的部位 不宜用手法 治疗。脑出血的患者，亦应在出血停止后2周再 行手法治疗。
4．皮肤疾病(湿疹、癣、疙疹、脓肿等)患 处 不可作手法治疗。
大的提高。
5、建国以后
1956年上海开设推拿训练班，1958 年成立推拿专科门诊，建成专科学 校。 60年代我国建成一支推拿队伍，推拿 麻醉已初见成效。
5、建国以后
1956年上海开设推拿训练班，1958年成 立推拿专科门诊，建成专科学校。 60年代我国建成一支推拿队伍，推拿麻醉 已初见成效。 70年代，推拿学术活动逐渐恢复。之后， 全国中医院校相继成立了推拿专业、推 拿系。
推 拿
何谓推拿？
推拿古称按摩，是在中医理论的指 导下，运用手法作用于人的体表穴位、 部位，或者运动患者肢体关节，从而 达到防病治病目的的一种传统的中医 外治疗法。
推拿的起源
推拿起源于远古时期，人们与自然 环境和疾病作斗争时，体会到“手法” 对机体的有效作用，通过长期的自身 验证，成为当时人民防治疾病的一种 有效手段。

易疗无经三
掌效毒济手
握显副简法
和 推 广
著
作 用
便
的 特 点
四、手法分类
根据手法的动作形态，推拿手法可 归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、 挤压类、叩击类和运动关节类六类 手法，每类各有数种手法组成。
五、注意事项
1、手法操作过程中，要耐心细致， 认真负责，精神集中，手到神到。
1、秦汉时期
《黄帝内经》时代已将其定为中医 的五大治疗手段之一。
按摩器具：九针中的“圆针”“踶 针”即是当时的按摩工具。
2、魏晋隋唐时期
设有按摩科，有了按摩专科医生。 隋代设有按摩博士。 唐代又将按摩医生分按摩博士、按
摩师、按摩工。自我按摩盛行，膏 摩之法盛行。
小儿推拿已见倪端。
3、宋金元时期