(完整版)眼肌解剖
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眼肌的解剖
跨学科合作
未来眼肌疾病的研究将更加注重个体化、精准化和综合性的治疗策略，包括基因治疗、细胞治疗、药物治疗和康复治疗等手段。
精准医疗
人工智能和大数据技术的应用将有助于进一步提高眼肌疾病的研究和治疗水平，包括疾病的早期筛查、治疗效果评估和疾病机制的深入挖掘等方面。
人工智能和大数据
眼肌研究的发展趋势和未来展望
谢谢您的观看
THANKS
这些肌肉都起自于眶缘，止于眼球和眼睑。
眼外肌是眼球的外部肌肉，包括6条直肌和4条斜肌。
眼外肌的功能及作用机制
眼外肌具有调节眼球位置和运动的作用。
上斜肌和下斜肌则可使眼球内旋和外旋。
上、下、内、外直肌分别具有上提、下拉、内收和外展眼球的功能。
这些肌肉通过协同作用，使眼球在空间中产生精确的位移和旋转。生理和病理生理学
04
眼肌是眼球运动的调节结构
眼肌包括眼外肌和眼内肌，眼外肌主要调节眼球在眼眶内的位置，眼内肌则调节眼球内部的旋转和变形。
眼肌具有自主神经支配
眼外肌和眼内肌都受到自主神经系统的支配，可以自主调节眼球运动。
眼肌的生理学特征
眼肌疾病可导致视力损害
眼肌疾病可以导致眼球位置异常、视力损害以及头痛等不适症状。
眼肌与视觉形成的生物力学关系
眼肌疾病的诊断和治疗
05
获得性眼肌疾病
包括眼外肌炎、甲状腺相关眼病等。
先天性眼肌疾病
包括先天性眼外肌纤维化、先天性眼球震颤等。
特发性眼肌疾病
包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌无力等。
眼肌疾病的分类
包括眼球运动、视力、眼压等检查，以及眼底镜和头颅影像学检查等。
临床检查
实验室检查
功能检查
包括血清学抗体、肌肉活检、基因检测等。
未来眼肌疾病的研究将更加注重个体化、精准化和综合性的治疗策略，包括基因治疗、细胞治疗、药物治疗和康复治疗等手段。
精准医疗
人工智能和大数据技术的应用将有助于进一步提高眼肌疾病的研究和治疗水平，包括疾病的早期筛查、治疗效果评估和疾病机制的深入挖掘等方面。
人工智能和大数据
眼肌研究的发展趋势和未来展望
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THANKS
这些肌肉都起自于眶缘，止于眼球和眼睑。
眼外肌是眼球的外部肌肉，包括6条直肌和4条斜肌。
眼外肌的功能及作用机制
眼外肌具有调节眼球位置和运动的作用。
上斜肌和下斜肌则可使眼球内旋和外旋。
上、下、内、外直肌分别具有上提、下拉、内收和外展眼球的功能。
这些肌肉通过协同作用，使眼球在空间中产生精确的位移和旋转。生理和病理生理学
04
眼肌是眼球运动的调节结构
眼肌包括眼外肌和眼内肌，眼外肌主要调节眼球在眼眶内的位置，眼内肌则调节眼球内部的旋转和变形。
眼肌具有自主神经支配
眼外肌和眼内肌都受到自主神经系统的支配，可以自主调节眼球运动。
眼肌的生理学特征
眼肌疾病可导致视力损害
眼肌疾病可以导致眼球位置异常、视力损害以及头痛等不适症状。
眼肌与视觉形成的生物力学关系
眼肌疾病的诊断和治疗
05
获得性眼肌疾病
包括眼外肌炎、甲状腺相关眼病等。
先天性眼肌疾病
包括先天性眼外肌纤维化、先天性眼球震颤等。
特发性眼肌疾病
包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌无力等。
眼肌疾病的分类
包括眼球运动、视力、眼压等检查，以及眼底镜和头颅影像学检查等。
临床检查
实验室检查
功能检查
包括血清学抗体、肌肉活检、基因检测等。
眼外肌的解剖
❖ 所有直肌止点的颞侧缘比鼻侧缘离角膜缘远。
第三十七页，共五十三页。
直肌止点的关系(guān xì)
❖ 眼外肌在巩膜上的止点像个马蹄形，它的圆形尖端指向角膜。
❖ 直肌止点处的巩膜厚度是最薄的，只有1mm, 肌止点 之间的距离约 6 to 8mm.
❖ 肌止点之间离得太近，斜视手术(shǒushù)中容易钩错肌肉。
第二十一页，共五十三页。
外直肌
❖ 沿眶外侧壁走行，附着于离角膜缘6.9mm
的眼球壁上。 ❖ 它与巩膜的接触(jiēchù)弧最长 (10mm).
❖ 作用: 外展
第二十二页，共五十三页。
外直肌
❖ 外直肌的下缘走行于下斜肌止点的上方，外 直肌和下斜肌之间有结缔组织相连。这是寻 找滑脱(huá tuō)或丢失的外直肌的重要解剖标志， 滑脱(huá tuō)的外直肌一般停留在下斜肌的止点 处。
第十页，共五十三页。
眼外肌
❖4条直肌 ❖2 条斜肌 ❖提上睑肌.
第十一页，共五十三页。
第十二页，共五十三页。
第十三页，共五十三页。
第十四页，共五十三页。
神经 支配 (shénjīng)
❖ 第六对脑神经 (外展神经) ：外直肌 ❖ 第四对脑神经 (滑车神经) ：上斜肌 ❖ 第三对脑神经(动眼神经): 上支支配提上睑肌、
眼外肌的解剖(jiěpōu)
第一页，共五十三页。
眼球(yǎnqiú)、眼外肌和眼眶的关系
❖ 眼球悬挂在前部眼眶的中心(zhōngxīn) ❖ 眼球的周围是六条眼外肌、眼睑的悬韧带和
眶脂肪
第二页，共五十三页。
第三页，共五十三页。
直肌、斜肌和睑裂的关系(guān xì)
❖ 直肌牵拉眼球向眶尖的方向移动，而斜肌和 眶脂肪牵拉眼球向前。
第三十七页，共五十三页。
直肌止点的关系(guān xì)
❖ 眼外肌在巩膜上的止点像个马蹄形，它的圆形尖端指向角膜。
❖ 直肌止点处的巩膜厚度是最薄的，只有1mm, 肌止点 之间的距离约 6 to 8mm.
❖ 肌止点之间离得太近，斜视手术(shǒushù)中容易钩错肌肉。
第二十一页，共五十三页。
外直肌
❖ 沿眶外侧壁走行，附着于离角膜缘6.9mm
的眼球壁上。 ❖ 它与巩膜的接触(jiēchù)弧最长 (10mm).
❖ 作用: 外展
第二十二页，共五十三页。
外直肌
❖ 外直肌的下缘走行于下斜肌止点的上方，外 直肌和下斜肌之间有结缔组织相连。这是寻 找滑脱(huá tuō)或丢失的外直肌的重要解剖标志， 滑脱(huá tuō)的外直肌一般停留在下斜肌的止点 处。
第十页，共五十三页。
眼外肌
❖4条直肌 ❖2 条斜肌 ❖提上睑肌.
第十一页，共五十三页。
第十二页，共五十三页。
第十三页，共五十三页。
第十四页，共五十三页。
神经 支配 (shénjīng)
❖ 第六对脑神经 (外展神经) ：外直肌 ❖ 第四对脑神经 (滑车神经) ：上斜肌 ❖ 第三对脑神经(动眼神经): 上支支配提上睑肌、
眼外肌的解剖(jiěpōu)
第一页，共五十三页。
眼球(yǎnqiú)、眼外肌和眼眶的关系
❖ 眼球悬挂在前部眼眶的中心(zhōngxīn) ❖ 眼球的周围是六条眼外肌、眼睑的悬韧带和
眶脂肪
第二页，共五十三页。
第三页，共五十三页。
直肌、斜肌和睑裂的关系(guān xì)
❖ 直肌牵拉眼球向眶尖的方向移动，而斜肌和 眶脂肪牵拉眼球向前。
(医学课件)眼肌的解剖
调节瞳孔
通过调节瞳孔的大小来控制进入 眼内的光线量。
调节晶状体
通过调节晶状体的屈光度来控制视 近物时的清晰度。
眼肌的病理改变
眼外肌损伤
可导致眼球运动受限、视力下 降等。
瞳孔异常
可导致光线无法正常进入眼内 ，影响视力。
晶状体异常
可导致近视、远视等视觉问题 。
眼肌病变的诊断与治疗
诊断方法ห้องสมุดไป่ตู้
通过检查眼球运动、瞳孔大小、晶状体屈光度等来诊断眼肌病变。
1
眼外肌的主要功能是协助眼球进行水平和垂直 方向的运动。
2
外直肌和内直肌控制眼球的水平运动，下斜肌 和上斜肌则控制眼球的垂直运动。
3
这些肌肉通过协同作用，使眼球能够自由转动 并保持正中位。
眼外肌的神经支配与反射
眼外肌由动眼神经、滑车神经 和展神经支配。
动眼神经支配内直肌、下斜肌 和上斜肌，滑车神经支配上斜
眼肌的结构与功能
上睑提肌
上睑提肌是负责上睑提起的肌肉，它由三部分组成：上 睑板、上睑提肌腱膜和上睑提肌。
下睑提肌
下睑提肌是负责下睑提起的肌肉，它由两部分组成：下 睑板和下睑提肌腱膜。
内直肌
内直肌是眼球内转的肌肉，它起自眶尖部视神经管周围 ，向外侧止于巩膜。
外直肌
外直肌是眼球外转的肌肉，它起自眶上裂外侧缘，向内 侧止于巩膜。
上斜肌
上斜肌是眼球下转的肌肉，它起自眶上壁前内侧，向外 侧止于巩膜上方。
下斜肌
下斜肌是眼球上转的肌肉，它起自眶下壁内侧，向内侧 止于巩膜。
眼肌在视觉形成中的作用
1 2
眼肌调节眼球位置
眼肌通过调节眼球的位置来改变光线的折射， 从而影响视觉的形成。
眼部解剖ppt课件
睑板跨过连接眼球的眶前开口。闭眼时， 下睑较上睑覆盖眼球表面的区域略小。睑 板的后表面由结膜覆盖。
36
睑板跨过连接眼球的眶前开口。闭眼时， 下睑较上睑覆盖眼球表面的区域略小。睑 板的后表面由结膜覆盖。
37
38
内眦韧带又称为内眦腱，支撑眼睑和协助泪 泵功能。内眦韧带有两个组成部分，前支和 后支。前支为宽的纤维结构，附着眼睑于上 领骨前突和泪前嵴上，抬高睑板前轮匝肌浅 端。内眦韧带后支附着在泪后嵴和泪囊筋膜 上。后支较前支薄弱，但与睑板前轮匝肌和 眶隔前轮匝肌深头一起矢量力向后牵拉眼睑 内侧部分，对维持眼睑与眼球良好内侧相对 位置是必需的，外伤等导致内眦韧带撕脱可 使内眦部移位、变形。
44
提上睑肌起自眶尖肌肉 总腱环之上方，于眶顶 和上直肌之间沿眶上壁 向前行走，于上眶缘水 平处逐渐呈扇形散开， 形成提上睑肌键膜，附 于睑板上缘，其扩张部 延伸到睑板中1/3或下 1/3交界处。肌肉全长约 50-55mm,腱膜长20一 22mm。
于上眶缘处，于眼球水平，提上睑肌扇形分散成腱膜前，肌肉表面的筋 膜增厚形成灰白色的“Whitnall韧带”，即节制韧带，其对提上睑肌收缩 有一定的限制作用，距上睑板约10一15 mm，宽约5 mm。节制韧带内侧， 止于滑车及其后的眶骨，外侧，穿过泪腺止于外侧眶缘。
45
46
额肌 眶隔 滑车 上睑提肌 上睑提肌腱膜 睑板
• 提上睑肌腱膜中央止于睑板上缘，两侧内角向鼻侧扩展的部 分止于后泪峭，与内眦韧带相连续。外角为颞侧扩展的部分， 止于眶上侧缘的颧结节，将眶部泪腺分成深浅两部分。
47
48
49
50
51
起始于提上睑肌下表面的平滑肌，位于 节制韧带水平下方，附着于睑板上缘。长 约12mm，宽约15mm，上方Muller肌与结 膜松散附着，但在近睑板处附着紧密。 Muller肌由交感神经支配。临床上，增加 交感神经刺激，如在Graves病中所见，是 引起甲状腺性眼睑退缩的一个因素， Muller肌的运动幅度为2mm左右。
36
睑板跨过连接眼球的眶前开口。闭眼时， 下睑较上睑覆盖眼球表面的区域略小。睑 板的后表面由结膜覆盖。
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内眦韧带又称为内眦腱，支撑眼睑和协助泪 泵功能。内眦韧带有两个组成部分，前支和 后支。前支为宽的纤维结构，附着眼睑于上 领骨前突和泪前嵴上，抬高睑板前轮匝肌浅 端。内眦韧带后支附着在泪后嵴和泪囊筋膜 上。后支较前支薄弱，但与睑板前轮匝肌和 眶隔前轮匝肌深头一起矢量力向后牵拉眼睑 内侧部分，对维持眼睑与眼球良好内侧相对 位置是必需的，外伤等导致内眦韧带撕脱可 使内眦部移位、变形。
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提上睑肌起自眶尖肌肉 总腱环之上方，于眶顶 和上直肌之间沿眶上壁 向前行走，于上眶缘水 平处逐渐呈扇形散开， 形成提上睑肌键膜，附 于睑板上缘，其扩张部 延伸到睑板中1/3或下 1/3交界处。肌肉全长约 50-55mm,腱膜长20一 22mm。
于上眶缘处，于眼球水平，提上睑肌扇形分散成腱膜前，肌肉表面的筋 膜增厚形成灰白色的“Whitnall韧带”，即节制韧带，其对提上睑肌收缩 有一定的限制作用，距上睑板约10一15 mm，宽约5 mm。节制韧带内侧， 止于滑车及其后的眶骨，外侧，穿过泪腺止于外侧眶缘。
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额肌 眶隔 滑车 上睑提肌 上睑提肌腱膜 睑板
• 提上睑肌腱膜中央止于睑板上缘，两侧内角向鼻侧扩展的部 分止于后泪峭，与内眦韧带相连续。外角为颞侧扩展的部分， 止于眶上侧缘的颧结节，将眶部泪腺分成深浅两部分。
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起始于提上睑肌下表面的平滑肌，位于 节制韧带水平下方，附着于睑板上缘。长 约12mm，宽约15mm，上方Muller肌与结 膜松散附着，但在近睑板处附着紧密。 Muller肌由交感神经支配。临床上，增加 交感神经刺激，如在Graves病中所见，是 引起甲状腺性眼睑退缩的一个因素， Muller肌的运动幅度为2mm左右。
(医学课件)眼肌的解剖
睫状肌
睫状肌是位于眼睛前部的横纹肌，主要负责调节晶状体的屈 光能力。当视远物或者处于亮环境时，睫状肌会松弛，使晶 状体变得扁平，以减少球面像差和色像差。
睫状肌由副交感神经支配，通过乙酰胆碱能神经递质传递信 号，其受体为M型胆碱能受体。
瞳孔开大肌
瞳孔开大肌是位于虹膜前部的横纹肌，主要负责扩大瞳孔 。当视远物或者处于暗环境时，瞳孔开大肌会收缩，使瞳 孔扩大，以增加光线进入眼睛的量。
瞳孔开大肌由交感神经支配，通过去甲肾上腺素能神经递 质传递信号，其受体为α型肾上腺素能受体。
04
眼肌的神经支配和调节
神经支配
神经支配概述
眼肌是由脑神经中的动眼神经、滑 车神经和外展神经支配的。这些神 经控制着眼球在眼眶内的运动。
动眼神经
控制上睑提肌、下睑提肌和内直肌 ，负责眼球向上、向下和向内的运 动。
滑车神经
控制上斜肌，使眼球向下及向外运 动。
外展神经
控制外直肌，使眼球向外运动。
调节机制
调节机制概述
睫状肌
眼肌的调节机制是通过改变水晶体的厚度和 形状来实现的，从而改变焦距，使物体能在 视网膜上清晰成像。
睫状肌是调节水晶体厚度的肌肉，当睫状肌 收缩时，水晶体变得更厚，焦距变短，反之 则焦距变长。
瞳孔
研究干细胞在眼肌再生中的应用，为失去功能的眼肌提供新的
修复方法。
细胞因子与生长因子
03
研究细胞因子和生长因子在眼肌再生中的作用，促进眼肌的自
我修复能力。
感谢您的观看
THANKS
双重调节机制
瞳孔的大小也会影响焦距，当瞳孔缩小，使 光线更集中，焦距变短；当瞳孔扩大，使光 线更分散，焦距变长。
眼睛同时通过睫状肌和瞳孔的调节来改变焦 距，这种机制称为双重调节机制。
(医学课件)眼肌的解剖
眼内肌是调节眼球视轴的肌肉，有内直肌、外直肌、上直肌 、下直肌、上斜肌、下斜肌6条。
眼肌的生理作用
司眼球运动
眼外肌是司眼球运动的横纹肌，起自眶骨，止于球结膜，通过牵拉眼球而使 眼球产生运动。
调节眼球视轴
眼内肌是调节眼球视轴的肌肉，通过调节眼球的内外直肌和上下直肌来调节 眼球的屈光度，使外界物成像在视网膜中心凹。
视觉电生理检查
检测视觉神经传导功能是否正常，以辅助诊断视神经病变。
眼肌相关疾病的治疗原则和方法
01
原发病治疗
针对导致眼肌病变的原发病进行相应的治疗。
02
对症治疗
பைடு நூலகம்
针对眼部症状进行相应的治疗，如使用眼药水、眼药膏等局部药物治
疗。
03
手术治疗
在某些严重情况下，医生可能会建议手术治疗来改善眼部病变。
THANKS
眼外肌的神经支配
动眼神经支配
动眼神经支配上、下、内直肌和下斜肌及上睑提肌，主要功能是使眼球向内 、向下、向外转动，支配上睑提肌时则能提上睑。
展神经支配
展神经支配外直肌，主要功能是使眼球向外转动。
03
眼内肌
眼内肌的解剖结构
睫状肌
为环形扁肌，位于虹膜和脉络膜的后面，睫状肌收缩时可以改变晶体的形状，以调节视力 。
调节眼肌可改变角膜曲率和晶状体形状，以适应不同距离 的物体，使视网膜上的图像更加清晰。
眼肌与视觉形成的神经机制
眼肌由神经支配，包括动眼神经、滑车神经和展神经等。
这些神经传递眼肌运动所需的信号，并与大脑皮层的高级视觉中枢相互连接，实 现视觉感知和眼肌运动的协调。
05
眼肌病变与相关疾病
先天性眼外肌病变
先天性眼外肌发育不良
眼肌的生理作用
司眼球运动
眼外肌是司眼球运动的横纹肌，起自眶骨，止于球结膜，通过牵拉眼球而使 眼球产生运动。
调节眼球视轴
眼内肌是调节眼球视轴的肌肉，通过调节眼球的内外直肌和上下直肌来调节 眼球的屈光度，使外界物成像在视网膜中心凹。
视觉电生理检查
检测视觉神经传导功能是否正常，以辅助诊断视神经病变。
眼肌相关疾病的治疗原则和方法
01
原发病治疗
针对导致眼肌病变的原发病进行相应的治疗。
02
对症治疗
பைடு நூலகம்
针对眼部症状进行相应的治疗，如使用眼药水、眼药膏等局部药物治
疗。
03
手术治疗
在某些严重情况下，医生可能会建议手术治疗来改善眼部病变。
THANKS
眼外肌的神经支配
动眼神经支配
动眼神经支配上、下、内直肌和下斜肌及上睑提肌，主要功能是使眼球向内 、向下、向外转动，支配上睑提肌时则能提上睑。
展神经支配
展神经支配外直肌，主要功能是使眼球向外转动。
03
眼内肌
眼内肌的解剖结构
睫状肌
为环形扁肌，位于虹膜和脉络膜的后面，睫状肌收缩时可以改变晶体的形状，以调节视力 。
调节眼肌可改变角膜曲率和晶状体形状，以适应不同距离 的物体，使视网膜上的图像更加清晰。
眼肌与视觉形成的神经机制
眼肌由神经支配，包括动眼神经、滑车神经和展神经等。
这些神经传递眼肌运动所需的信号，并与大脑皮层的高级视觉中枢相互连接，实 现视觉感知和眼肌运动的协调。
05
眼肌病变与相关疾病
先天性眼外肌病变
先天性眼外肌发育不良
眼部解剖结构PPT课件
Muller氏肌
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46
★ 睑板腺：
位于睑板内，垂直排列， 分泌油脂。
睑板腺
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47
二、结膜（conjunctiva）:
睑结膜
球结膜 穹窿结膜
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48
结膜囊
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49
半月皱襞
睑板下沟
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50
三、泪器（lacrimal apparatus） 1.泪腺：
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28
（4）视网膜血管：
视网膜中央动、静脉。 眼动脉分支→视神经→ 视盘→视网膜。 静脉的分布与动脉一致
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29
二、眼内容
特点： ①透明，无血管和神经。 ②维持眼球的正常形态和眼内压。
房水 晶状体
玻璃体
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30
1、房水（aqueous humor）:
（1）透明水样液，营养角膜、晶体、玻璃体。 （2）维持一定的眼内压。
66
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----上斜肌 ------上直肌
-----外直肌
可编辑课件PPT
54
眼外肌的神经支配： 外直肌──外展神经支配 上斜肌──滑车神经支配 上直肌 ┓ 下直肌 ┃━ 动眼神经支配 内直肌 ┃ 下斜肌 ┛
可编辑课件PPT
55
眼肌的起止点：
①下斜肌起于眶壁内下缘， ②余各肌起于眶尖总腱环。 ③各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。
眼科学
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1
★眼是人体最重要的感觉器官，是 人体中不可分割的一部分。
眼的解剖
鼻泪管下端的H瓣有阀门的作用。眨眼时通过 压迫泪小管和扩张泪囊产生负压而使泪液引流， 睁眼时泪囊塌陷产生正压使泪液流入鼻腔。
泪液分泌：泪腺、副泪腺和结膜杯状细胞，受 刺激分泌为反射性分泌，起冲洗和稀释的作用； 由副泪腺、结膜杯状细胞分泌为基础分泌，作 用：维持角膜、结膜的湿润。
泪膜
脂质层
水液层
视路
视神经 视束
视放射
视交叉 外侧膝状体
视皮质
瞳孔反应路
视束
外侧膝状体
顶盖前区 E—W核
不交叉纤维 交叉纤维
睫状神经节
瞳孔括约肌和睫状肌
瞳孔对光反应
直接对光反应 间接对光反应
瞳孔对光反应
相对性传入性瞳孔障碍
患眼
相对性传入性瞳孔障碍—单眼光觉传入路 病变时，患病侧直接对光反应减弱或消失 而间接对光反应正常；健侧间接对光反应 减弱或消失而直接对光反应正常。
眼的解剖
内容概要
1、眼球 2、视路及瞳孔反应路 3、眼附属器及眼眶 4、眼的血管和神经
眼睛是视觉器官,由眼球，视路和眼附属器 三部分组成。眼球与视路完成对外界视觉 信息的捕捉，提取，传递功能，在视皮质 形成视觉。眼附属器对眼球起保护作用。 人通过感觉器官从外界获得的信息中,90% 是由眼完成的.
粘液层 微绒毛 上皮细胞
泪膜：脂质层可阻止泪液蒸发和维持泪膜 稳定；水液层为泪腺的主要成分，转送水 溶性菅养成分，；粘液层含多种蛋白，基 底部嵌入角、结膜上皮细胞的微绒毛之间， 可降低表面张力使疏水的上皮细胞变成亲 水状态，泪膜的作用：润滑、保护、供氧 和营养和冲洗抑制微生物生长。
滑车 上直肌 内直肌
眼的结构简图
外层 纤维膜
视觉器
眼球壁 眼球
泪液分泌：泪腺、副泪腺和结膜杯状细胞，受 刺激分泌为反射性分泌，起冲洗和稀释的作用； 由副泪腺、结膜杯状细胞分泌为基础分泌，作 用：维持角膜、结膜的湿润。
泪膜
脂质层
水液层
视路
视神经 视束
视放射
视交叉 外侧膝状体
视皮质
瞳孔反应路
视束
外侧膝状体
顶盖前区 E—W核
不交叉纤维 交叉纤维
睫状神经节
瞳孔括约肌和睫状肌
瞳孔对光反应
直接对光反应 间接对光反应
瞳孔对光反应
相对性传入性瞳孔障碍
患眼
相对性传入性瞳孔障碍—单眼光觉传入路 病变时，患病侧直接对光反应减弱或消失 而间接对光反应正常；健侧间接对光反应 减弱或消失而直接对光反应正常。
眼的解剖
内容概要
1、眼球 2、视路及瞳孔反应路 3、眼附属器及眼眶 4、眼的血管和神经
眼睛是视觉器官,由眼球，视路和眼附属器 三部分组成。眼球与视路完成对外界视觉 信息的捕捉，提取，传递功能，在视皮质 形成视觉。眼附属器对眼球起保护作用。 人通过感觉器官从外界获得的信息中,90% 是由眼完成的.
粘液层 微绒毛 上皮细胞
泪膜：脂质层可阻止泪液蒸发和维持泪膜 稳定；水液层为泪腺的主要成分，转送水 溶性菅养成分，；粘液层含多种蛋白，基 底部嵌入角、结膜上皮细胞的微绒毛之间， 可降低表面张力使疏水的上皮细胞变成亲 水状态，泪膜的作用：润滑、保护、供氧 和营养和冲洗抑制微生物生长。
滑车 上直肌 内直肌
眼的结构简图
外层 纤维膜
视觉器
眼球壁 眼球
(医学课件)眼肌的解剖
上斜肌：薄如蝉翼，肌肉长40mm，肌腱长20mm
12
上斜肌的解剖及功能
上斜肌作用：内旋、下转及外转
13
下斜肌的解剖及功能
下斜肌：起源于上颌骨鼻泪管开口外侧的浅窝内。向后、 上、外方走形，附着于外直肌下缘上1-2mm，肌肉全长 37mm
14
下斜肌的解剖及功能
下斜肌与视轴成51°角 作用：外旋、外转、上转
配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌 肉称为配偶肌，共6对配偶肌。
19
运动眼球
20
双眼眼球运动
眼球运动
21
眼球运动
22
23
17
眼球运动
单眼运动 内转：瞳孔内缘达上下泪小点的连线 外转：角膜缘达外眦角 上转：角膜下缘达内外眦水平连线 下转：角膜上缘达内外眦水平连线
18
眼球运动
拮抗肌： 同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌。如： 内直肌与外直肌，上直肌与下直肌，上斜肌与下斜肌
协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌 肉为协同肌。如：上转时上直肌和下斜肌。
15
功能小结
口诀：直肌内转，斜肌外转 上字肌内旋， 下字肌外旋
眼外肌 内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
主要作用 内转 外转 上转 下转 内旋 外旋
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
16
眼位
第一眼位：原在位，正前方 第二眼位：正上、正下、正左、正右 第三眼位：右上、右下、左上、左下
眼外肌的解剖及功能
一对水平肌：内直肌、外直肌
三对眼外肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌 一对斜肌：上斜肌、下斜肌
12
上斜肌的解剖及功能
上斜肌作用：内旋、下转及外转
13
下斜肌的解剖及功能
下斜肌：起源于上颌骨鼻泪管开口外侧的浅窝内。向后、 上、外方走形，附着于外直肌下缘上1-2mm，肌肉全长 37mm
14
下斜肌的解剖及功能
下斜肌与视轴成51°角 作用：外旋、外转、上转
配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌 肉称为配偶肌，共6对配偶肌。
19
运动眼球
20
双眼眼球运动
眼球运动
21
眼球运动
22
23
17
眼球运动
单眼运动 内转：瞳孔内缘达上下泪小点的连线 外转：角膜缘达外眦角 上转：角膜下缘达内外眦水平连线 下转：角膜上缘达内外眦水平连线
18
眼球运动
拮抗肌： 同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌。如： 内直肌与外直肌，上直肌与下直肌，上斜肌与下斜肌
协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌 肉为协同肌。如：上转时上直肌和下斜肌。
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功能小结
口诀：直肌内转，斜肌外转 上字肌内旋， 下字肌外旋
眼外肌 内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
主要作用 内转 外转 上转 下转 内旋 外旋
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
16
眼位
第一眼位：原在位，正前方 第二眼位：正上、正下、正左、正右 第三眼位：右上、右下、左上、左下
眼外肌的解剖及功能
一对水平肌：内直肌、外直肌
三对眼外肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌 一对斜肌：上斜肌、下斜肌
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– Pulley（国际斜视学会 2002 Sydney Australia）：A ring or sleeve made up of collagen, elastin and smooth muscle that encircles an extraocular muscles and is attached to the orbital wall and other connective tissue structures by similar tissues or connective tissue that deflects the path of an extraocular muscle
一、解剖
下斜肌： 外旋，上转， 外转
自眶内下缘向 后、颞上方走 行，经下直肌 下面止于后外
下方巩膜。
一、解剖
眼眶筋膜
– 肌鞘 – 肌间膜 – 节制韧带：内、外直肌
节制韧带的过度发育— 隐斜 – 支持韧带：支持眼球。 做下直肌手术时，要充 分分离，以免引起睑裂 大小变化
一、解剖
眼眶筋膜
髓纤维支配。
– 每条肌纤维收缩反应遵循“全或无定律 （all or none law）”。
二、运动生理
眼球向各方向运动需要数条眼外肌共 同作用完成。
眼球靠眼外肌的收缩和松弛产生协调 的运动，正常的双眼协调运动是保证 双眼单视的基本条件之一。
二、运动生理
单眼运动（duction）：
– 主动肌（agonist）：主导 – 合作肌（synergist）：辅助 – 拮抗肌（antagonist）：相反
– 下直肌者（在in同fe一r肌io鞘r r中ec。tus,IR）
– 上斜肌因(s而up做e上ri直or肌o退b后lique，SO)
– 下斜肌不（超in过fe5rmiomr ；ob上lique, IO）
睑下垂病人要同时
检查上直肌功能。
一、解剖
眼球旋转中心(centre of rotation)： – 角膜顶点后13.5mm-14mm。 肌 颞 上 展 外肌 一 与 增腱ro，直 之 上 成 上直较 半 肌 厚鞘m折肌 间 方 扇 方肌或长，腱综e转）和绕行形巩下小（全间合向。上过，止膜方带部有征60后直滑经于。扩过肌许（m、度腱多Bmr发o包小）w育绕带，n—鞘相’肌s上膜连腱。。
Pulley异常可能与非共同性斜视（A-V征） 发生有关
针对Pulley异常进行手术
一、解剖
眼外肌的神经分配
外直肌--------外展神经 上斜肌--------滑车神经 内直肌，上、下直肌,下斜肌
--------动眼神经
显微解剖：骨骼肌当（刺横激达纹兴肌奋）阈时即
– 肌 的 不细 同明胞 呈带： 纵和光向暗镜排带下列，肌的电做分疲原粗镜出轮劳纤肌下最流；维丝明大行不呈和带反事全规细和应，麻律肌暗。保痹交 丝带各 持时替 。为部 不单排粗列细 – 肌 粗纤 、维 有分 髓快纤纤维维支和配眼慢；运纤后动维者仍置：粗可。前大达者，正细 由常小 细位， 、由 有
一、解剖
眼眶筋膜
– Pulley
滑轮，滑车 眼外肌穿过赤道部
Tenon氏囊增厚处 直肌Pulley位于巩膜
附着点后11-13mm
一、解剖
眼眶筋膜
– Pulley作用：通过改变眼 外肌的空间走行方向从 而改变眼外肌施力的作 用方向
一、解剖
眼眶筋膜
– Pulley意义：
解释Listing运动定律找到外周解剖基础， 对眼球运动产生革命性影响
双眼运动（version）:
– 配偶肌（yoke muscles）：双眼同向 运动中作用方向一致的一对肌肉，也称 诊断眼位，共6对。
右肌上、直左二、运动生理
左上直 肌、右
诊断下眼斜位肌 （position of gaz下e)斜肌
右外直 肌、左 内直肌
左外直 肌、右 内直肌
右下直 肌、左 上斜肌
左下直 肌、右 上斜肌
51°
二、运动生理
眼球运动法则 – Sherrington’s法则：主动肌的收缩， 同时伴以一致的拮抗肌驰缓。
– Herring’s法则：双眼配偶肌所接受的 神经冲动强度相等、方向一致且效果 相同。
睑肌下面前行平行止行于止颞于侧鼻角侧巩角膜 斜止于角巩巩缘膜膜后缘6.9后m5m.5m处m。
内直缘肌后7：.7m内m转处处。。沿薄强眶、、下弱粗方大向
外直肌：外转
前行斜止于 角巩膜缘后
上直肌：上转，6.内5mm处。
转，内旋
下直肌：下转，内 转，外旋
一、解剖
上斜肌：内旋，下转，外转
三个轴： – 水平轴（x）：上、下转 （supraduction、infraduction) – 垂直轴（z）：内、外转 （adduction、 abduction） – 矢状轴 （y）：内、外旋 （incycloduction、excycloduction）
一、解剖 沿眶上方提沿沿上眶眶外内侧侧壁壁向向前前平
眼外肌解剖与运动生理
青岛大学医学院附属医院眼科
一、解剖
眼外肌（extraocular muscles）：每眼6
条
– 内直肌提（上m睑e肌di列al为r眼ec外tus, MR）
– –
外上直 直肌 肌肌从出（ （范上来lsa围直，utpe，肌其era胚鼻后rilo胎侧半rre发分部cret育离两ucstu, sL,RS）R）
一、解剖
下斜肌： 外旋，上转， 外转
自眶内下缘向 后、颞上方走 行，经下直肌 下面止于后外
下方巩膜。
一、解剖
眼眶筋膜
– 肌鞘 – 肌间膜 – 节制韧带：内、外直肌
节制韧带的过度发育— 隐斜 – 支持韧带：支持眼球。 做下直肌手术时，要充 分分离，以免引起睑裂 大小变化
一、解剖
眼眶筋膜
髓纤维支配。
– 每条肌纤维收缩反应遵循“全或无定律 （all or none law）”。
二、运动生理
眼球向各方向运动需要数条眼外肌共 同作用完成。
眼球靠眼外肌的收缩和松弛产生协调 的运动，正常的双眼协调运动是保证 双眼单视的基本条件之一。
二、运动生理
单眼运动（duction）：
– 主动肌（agonist）：主导 – 合作肌（synergist）：辅助 – 拮抗肌（antagonist）：相反
– 下直肌者（在in同fe一r肌io鞘r r中ec。tus,IR）
– 上斜肌因(s而up做e上ri直or肌o退b后lique，SO)
– 下斜肌不（超in过fe5rmiomr ；ob上lique, IO）
睑下垂病人要同时
检查上直肌功能。
一、解剖
眼球旋转中心(centre of rotation)： – 角膜顶点后13.5mm-14mm。 肌 颞 上 展 外肌 一 与 增腱ro，直 之 上 成 上直较 半 肌 厚鞘m折肌 间 方 扇 方肌或长，腱综e转）和绕行形巩下小（全间合向。上过，止膜方带部有征60后直滑经于。扩过肌许（m、度腱多Bmr发o包小）w育绕带，n—鞘相’肌s上膜连腱。。
Pulley异常可能与非共同性斜视（A-V征） 发生有关
针对Pulley异常进行手术
一、解剖
眼外肌的神经分配
外直肌--------外展神经 上斜肌--------滑车神经 内直肌，上、下直肌,下斜肌
--------动眼神经
显微解剖：骨骼肌当（刺横激达纹兴肌奋）阈时即
– 肌 的 不细 同明胞 呈带： 纵和光向暗镜排带下列，肌的电做分疲原粗镜出轮劳纤肌下最流；维丝明大行不呈和带反事全规细和应，麻律肌暗。保痹交 丝带各 持时替 。为部 不单排粗列细 – 肌 粗纤 、维 有分 髓快纤纤维维支和配眼慢；运纤后动维者仍置：粗可。前大达者，正细 由常小 细位， 、由 有
一、解剖
眼眶筋膜
– Pulley
滑轮，滑车 眼外肌穿过赤道部
Tenon氏囊增厚处 直肌Pulley位于巩膜
附着点后11-13mm
一、解剖
眼眶筋膜
– Pulley作用：通过改变眼 外肌的空间走行方向从 而改变眼外肌施力的作 用方向
一、解剖
眼眶筋膜
– Pulley意义：
解释Listing运动定律找到外周解剖基础， 对眼球运动产生革命性影响
双眼运动（version）:
– 配偶肌（yoke muscles）：双眼同向 运动中作用方向一致的一对肌肉，也称 诊断眼位，共6对。
右肌上、直左二、运动生理
左上直 肌、右
诊断下眼斜位肌 （position of gaz下e)斜肌
右外直 肌、左 内直肌
左外直 肌、右 内直肌
右下直 肌、左 上斜肌
左下直 肌、右 上斜肌
51°
二、运动生理
眼球运动法则 – Sherrington’s法则：主动肌的收缩， 同时伴以一致的拮抗肌驰缓。
– Herring’s法则：双眼配偶肌所接受的 神经冲动强度相等、方向一致且效果 相同。
睑肌下面前行平行止行于止颞于侧鼻角侧巩角膜 斜止于角巩巩缘膜膜后缘6.9后m5m.5m处m。
内直缘肌后7：.7m内m转处处。。沿薄强眶、、下弱粗方大向
外直肌：外转
前行斜止于 角巩膜缘后
上直肌：上转，6.内5mm处。
转，内旋
下直肌：下转，内 转，外旋
一、解剖
上斜肌：内旋，下转，外转
三个轴： – 水平轴（x）：上、下转 （supraduction、infraduction) – 垂直轴（z）：内、外转 （adduction、 abduction） – 矢状轴 （y）：内、外旋 （incycloduction、excycloduction）
一、解剖 沿眶上方提沿沿上眶眶外内侧侧壁壁向向前前平
眼外肌解剖与运动生理
青岛大学医学院附属医院眼科
一、解剖
眼外肌（extraocular muscles）：每眼6
条
– 内直肌提（上m睑e肌di列al为r眼ec外tus, MR）
– –
外上直 直肌 肌肌从出（ （范上来lsa围直，utpe，肌其era胚鼻后rilo胎侧半rre发分部cret育离两ucstu, sL,RS）R）