(完整版)眼肌解剖
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Pulley异常可能与非共同性斜视（A-V征） 发生有关
针对Pulley异常进行手术
一、解剖
眼外肌的神经分配
外直肌--------外展神经 上斜肌--------滑车神经 内直肌，上、下直肌,下斜肌
--------动眼神经
显微解剖：骨骼肌当（刺横激达纹兴肌奋）阈时即
– 肌 的 不细 同明胞 呈带： 纵和光向暗镜排带下列，肌的电做分疲原粗镜出轮劳纤肌下最流；维丝明大行不呈和带反事全规细和应，麻律肌暗。保痹交 丝带各 持时替 。为部 不单排粗列细 – 肌 粗纤 、维 有分 髓快纤纤维维支和配眼慢；运纤后动维者仍置：粗可。前大达者，正细 由常小 细位， 、由 有
髓纤维支配。
– 每条肌纤维收缩反应遵循“全或无定律 （all or none law）”。
二、运动生理
眼球向各方向运动需要数条眼外肌共 同作用完成。
眼球靠眼外肌的收缩和松弛产生协调 的运动，正常的双眼协调运动是保证 双眼单视的基本条件之一。
二、运动生理
单眼运动（duction）：
– 主动肌（agonist）：主导 – 合作肌（synergist）：辅助 – 拮抗肌（antagonist）：相反
左下直 肌、右 上斜肌
51°
二、运动生理
眼球运动法则 – Sherrington’s法则：主动肌的收缩， 同时伴以一致的拮抗肌驰缓。
– Herring’s法则：双眼配偶肌所接受的 神经冲动强度相等、方向一致且效果 相同。
三个轴： – 水平轴（x）：上、下转 （supraduction、infraduction) – 垂直轴（z）：内、外转 （adduction、 abduction） – 矢状轴 （y）：内、外旋 （incycloduction、excycloduction）
一、解剖 沿眶上方提沿沿上眶眶外内侧侧壁壁向向前前平
眼外肌解剖与运动生理
青岛大学医学院附属医院眼科
一、解剖
眼外肌（extraocular muscles）：每眼6
条
– 内直肌提（上m睑e肌di列al为r眼ec外tus, MR）
– –
外上直 直肌 肌肌从出（ （范上来lsa围直，utpe，肌其era胚鼻后rilo胎侧半rre发分部cret育离两ucstu, sL,RS）R）
– 上 约 鞘 鞘 斜 syn斜 占 膜 膜肌d车内 肌 颞 上 展 外肌 一 与 增腱ro，直 之 上 成 上直较 半 肌 厚鞘m折肌 间 方 扇 方肌或长，腱综e转）和绕行形巩下小（全间合向。上过，止膜方带部有征60后直滑经于。扩过肌许（m、度腱多Bmr发o包小）w育绕带，n—鞘相’肌s上膜连腱。。
睑肌下面前行平行止行于止颞于侧鼻角侧巩角膜 斜止于角巩巩缘膜膜后缘6.9后m5m.5m处m。
内直缘肌后7：.7m内m转处处。。沿薄强眶、、下弱粗方大向
外直肌：外转
前行斜止于 角巩膜缘后
上直肌：上转，6.内5mm处。
转，内旋
下直肌：下转，内 转，外旋
一、解剖
上斜肌：内旋，下转，外转
一、解剖
下斜肌： 外旋，上转， 外转
自眶内下缘向 后、颞上方走 行，经下直肌 下面止于后外
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下方巩膜。
一、解剖
眼眶筋膜
– 肌鞘 – 肌间膜 – 节制韧带：内、外直肌
节制韧带的过度发育— 隐斜 – 支持韧带：支持眼球。 做下直肌手术时，要充 分分离，以免引起睑裂 大小变化
一、解剖
眼眶筋膜
一、解剖
眼眶筋膜
– Pulley
滑轮，滑车 眼外肌穿过赤道部
Tenon氏囊增厚处 直肌Pulley位于巩膜
附着点后11-13mm
一、解剖
眼眶筋膜
– Pulley作用：通过改变眼 外肌的空间走行方向从 而改变眼外肌施力的作 用方向
一、解剖
眼眶筋膜
– Pulley意义：
解释Listing运动定律找到外周解剖基础， 对眼球运动产生革命性影响
双眼运动（version）:
– 配偶肌（yoke muscles）：双眼同向 运动中作用方向一致的一对肌肉，也称 诊断眼位，共6对。
右肌上、直左二、运动生理
左上直 肌、右
诊断下眼斜位肌 （position of gaz下e)斜肌
右外直 肌、左 内直肌
左外直 肌、右 内直肌
右下直 肌、左 上斜肌
– 下直肌者（在in同fe一r肌io鞘r r中ec。tus,IR）
– 上斜肌因(s而up做e上ri直or肌o退b后lique，SO)
– 下斜肌不（超in过fe5rmiomr ；ob上lique, IO）
睑下垂病人要同时
检查上直肌功能。
一、解剖
眼球旋转中心(centre of rotation)： – 角膜顶点后13.5mm-14mm。
– Pulley（国际斜视学会 2002 Sydney Australia）：A ring or sleeve made up of collagen, elastin and smooth muscle that encircles an extraocular muscles and is attached to the orbital wall and other connective tissue structures by similar tissues or connective tissue that deflects the path of an extraocular muscle
针对Pulley异常进行手术
一、解剖
眼外肌的神经分配
外直肌--------外展神经 上斜肌--------滑车神经 内直肌，上、下直肌,下斜肌
--------动眼神经
显微解剖：骨骼肌当（刺横激达纹兴肌奋）阈时即
– 肌 的 不细 同明胞 呈带： 纵和光向暗镜排带下列，肌的电做分疲原粗镜出轮劳纤肌下最流；维丝明大行不呈和带反事全规细和应，麻律肌暗。保痹交 丝带各 持时替 。为部 不单排粗列细 – 肌 粗纤 、维 有分 髓快纤纤维维支和配眼慢；运纤后动维者仍置：粗可。前大达者，正细 由常小 细位， 、由 有
髓纤维支配。
– 每条肌纤维收缩反应遵循“全或无定律 （all or none law）”。
二、运动生理
眼球向各方向运动需要数条眼外肌共 同作用完成。
眼球靠眼外肌的收缩和松弛产生协调 的运动，正常的双眼协调运动是保证 双眼单视的基本条件之一。
二、运动生理
单眼运动（duction）：
– 主动肌（agonist）：主导 – 合作肌（synergist）：辅助 – 拮抗肌（antagonist）：相反
左下直 肌、右 上斜肌
51°
二、运动生理
眼球运动法则 – Sherrington’s法则：主动肌的收缩， 同时伴以一致的拮抗肌驰缓。
– Herring’s法则：双眼配偶肌所接受的 神经冲动强度相等、方向一致且效果 相同。
三个轴： – 水平轴（x）：上、下转 （supraduction、infraduction) – 垂直轴（z）：内、外转 （adduction、 abduction） – 矢状轴 （y）：内、外旋 （incycloduction、excycloduction）
一、解剖 沿眶上方提沿沿上眶眶外内侧侧壁壁向向前前平
眼外肌解剖与运动生理
青岛大学医学院附属医院眼科
一、解剖
眼外肌（extraocular muscles）：每眼6
条
– 内直肌提（上m睑e肌di列al为r眼ec外tus, MR）
– –
外上直 直肌 肌肌从出（ （范上来lsa围直，utpe，肌其era胚鼻后rilo胎侧半rre发分部cret育离两ucstu, sL,RS）R）
– 上 约 鞘 鞘 斜 syn斜 占 膜 膜肌d车内 肌 颞 上 展 外肌 一 与 增腱ro，直 之 上 成 上直较 半 肌 厚鞘m折肌 间 方 扇 方肌或长，腱综e转）和绕行形巩下小（全间合向。上过，止膜方带部有征60后直滑经于。扩过肌许（m、度腱多Bmr发o包小）w育绕带，n—鞘相’肌s上膜连腱。。
睑肌下面前行平行止行于止颞于侧鼻角侧巩角膜 斜止于角巩巩缘膜膜后缘6.9后m5m.5m处m。
内直缘肌后7：.7m内m转处处。。沿薄强眶、、下弱粗方大向
外直肌：外转
前行斜止于 角巩膜缘后
上直肌：上转，6.内5mm处。
转，内旋
下直肌：下转，内 转，外旋
一、解剖
上斜肌：内旋，下转，外转
一、解剖
下斜肌： 外旋，上转， 外转
自眶内下缘向 后、颞上方走 行，经下直肌 下面止于后外
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下方巩膜。
一、解剖
眼眶筋膜
– 肌鞘 – 肌间膜 – 节制韧带：内、外直肌
节制韧带的过度发育— 隐斜 – 支持韧带：支持眼球。 做下直肌手术时，要充 分分离，以免引起睑裂 大小变化
一、解剖
眼眶筋膜
一、解剖
眼眶筋膜
– Pulley
滑轮，滑车 眼外肌穿过赤道部
Tenon氏囊增厚处 直肌Pulley位于巩膜
附着点后11-13mm
一、解剖
眼眶筋膜
– Pulley作用：通过改变眼 外肌的空间走行方向从 而改变眼外肌施力的作 用方向
一、解剖
眼眶筋膜
– Pulley意义：
解释Listing运动定律找到外周解剖基础， 对眼球运动产生革命性影响
双眼运动（version）:
– 配偶肌（yoke muscles）：双眼同向 运动中作用方向一致的一对肌肉，也称 诊断眼位，共6对。
右肌上、直左二、运动生理
左上直 肌、右
诊断下眼斜位肌 （position of gaz下e)斜肌
右外直 肌、左 内直肌
左外直 肌、右 内直肌
右下直 肌、左 上斜肌
– 下直肌者（在in同fe一r肌io鞘r r中ec。tus,IR）
– 上斜肌因(s而up做e上ri直or肌o退b后lique，SO)
– 下斜肌不（超in过fe5rmiomr ；ob上lique, IO）
睑下垂病人要同时
检查上直肌功能。
一、解剖
眼球旋转中心(centre of rotation)： – 角膜顶点后13.5mm-14mm。
– Pulley（国际斜视学会 2002 Sydney Australia）：A ring or sleeve made up of collagen, elastin and smooth muscle that encircles an extraocular muscles and is attached to the orbital wall and other connective tissue structures by similar tissues or connective tissue that deflects the path of an extraocular muscle