医院内肺炎的预防与控制标准操作规程

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

医院内肺炎的预防与控制标准操作规程

编制科室：知丁

日期：年月日

医院内肺炎的预防与控制标准操作规程

医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。为有效预防和控制医院内肺炎，特制定预防HAP／VAP措施如下：

一、如无禁忌证，应将床头抬高30°

二、对存在HAP高危因素的患者，建议0.2％洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次。

三、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。

四、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

五、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80～110mg/ml。

六、不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。

七、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点：

(一) 严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；

(二) 如要插管，尽量使用经口的气管插管；

(三) 有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上；

(四) 吸痰时应严格执行无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应洗手或卫生手消毒；

(五) 呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1～2次，有明显分泌物污染时则应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换：

八、对于人工气道／机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数。

九、正确进行呼吸机及相关配件的消毒：

(一) 消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75％酒精擦拭，每天1次。

(二) 不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、湿化器、雾化器等，应选择高水平消毒方法，用0.1％消毒灵液浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。

十、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。知丁