常见心电图知识讲座
心电图机专题知识讲座
05
心电图机的发展趋势和前景
国内外发展现状及趋势
国内发展现状
国内心电图机产业在近年来取得 了长足进步，技术不断提升，产 品性能逐渐提高，市场占有率逐
年上升。
国外发展现状
国外心电图机产业相对成熟，拥 有领先的技术和品牌优势，市场
占有率较高。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们 对健康的关注度不断提高，心电 图机将朝着便携化、智能化、多
功能化等方向发展。
发展前景和挑战
发展前景
随着人口老龄化、慢性病发病率上升以及人们对健康意 识的提高，心电图机的市场需求将持续增长，未来市场 潜力巨大。
挑战
市场竞争激烈、技术更新换代快、政策法规限制等都是 心电图机产业发展面临的挑战。
心电图机专题知识讲 座
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目录
• 心电图机基础知识 • 心电图机操作方法 • 心电图机临床应用 • 心电图机维护保养 • 心电图机的发展趋势和前景
01
心电图机基础知识
心电图机定义
• 定义：心电图机是用来记录心脏电活动的医疗设备。它通过电极和导联线将心脏的电信号传 导到记录器，并转化为可视的波形图形，以便医生进行诊断。
02 检查仪器
检查心电图机是否正常工作，包括电源、电极、 导线等，确保其正常运行。
03 准备患者
告知患者操作流程，让患者做好心理准备，并确 保患者处于安静状态。
操作步骤
连接电极
将电极正确地连接到患者的胸部和腿部， 确保导联线的正确连接。
观察心电图
在心电图机上观察心电图，检查是否有异 常波形。
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心电图知识讲座
⼼电图知识讲座⼼电图知识讲座1．为什么要学⼼电图？β在我国随着⼈们⽣活⽔平的不断提⾼，⼼⾎管疾病有逐年增⾼的趋势，当前我们虽然拥有许多⾼精尖的⼼⾎管病诊断技术，但体表⼼电图仍然是诊断⼼⾎管病的重要⽅法之⼀。
这不仅因为⼼电图检查对⼀些⼼⾎管病的诊断有较⼤的准确性，⽽且它简便易⾏，花费少，在患者床边即可进⾏，⼏分钟内可以作出诊断，由于这些优点，⽽⼴泛应⽤于临床重症监护、危重病⼈的抢救，⽆论内，外、妇、⼉等临床科室，还是急诊室、监护室⽆不使⽤⼼电图。
是临床医师所不可缺少的⼀门学问。
故要求学习⼼电图知识、提⾼⼼⾎管病诊治技术的⼈员越来越多。
特别是对于即将⾛向临床的医学⽣来讲，了解并掌握⼀定⼼电图知识尤其重要，为今后的临床独⽴⼯作打下牢固的基础。
2．什么是⼼电图呢？临床⼼电图学就是把⾝体表⾯变动着的电位记录下来，给予适当的解释，以辅助临床诊断的⼀门学问。
3．⼼电图的临床使⽤价值及限度常规⼼电图对诊断急性⼼肌梗塞、⼼肌缺⾎、房室肥⼤、某些电解质紊乱和各种⼼律失常都有较⼤的价值，结合临床资料，对不明原因的胸痛、⼼悸、昏厥、休克、不易解释的某些部位的疼痛和较弱⽆⼒等都有不同的诊断价值。
但常规⼼电图也有其诊断限度：（1）⾸先它不能反映⼼脏的储备功能，也不能为临床提供病源诊断，如病⼈有严重的甚⾄休克，⽽⼼电图可能正常或所记录的⼼电图与发病前表现⼀样。
相反，当⼼电图出现束⽀传导阻滞、T波倒置、⼼室肥厚等图形，⽽临床上并⽆⼼功能减退的迹象。
因此，⼼电图记录的结果不能完全反映当时的⼼脏储备功能。
还有绝⼤多数⼼电图形只是反映⼼脏病变的某⼀具体现象，⽽不能说明病变的原因。
如⼼电图表现为左⼼室肥厚，只能帮助我们发现病⼈有左⼼室肥厚病变的存在。
但引起的原因不能从⼼电图上找到解答。
（2）另外⼀些局限性表现在，有⼀些⼼脏病包括严重⼼脏病⼼电图可⽆表现，因此⼼电图正常决不能排除⼼脏病。
约有20%的急性⼼肌梗塞⼼电图可正常或不典型；约有50%左右的陈旧型⼼肌梗塞⼼电图上不遗留坏死性Q波；还有约60%的冠⼼病患者休息时⼼电图正常；有明显的左右⼼室肥⼤（超声⼼动图）⼼电图可⽆表现。
临床心电图医学知识专题讲座
一、窦性心律及窦性心律失常
凡起源于窦房结旳心律，被 称为窦性心律。窦性心律一般属 于正常或基本正常心律。
（一）窦性心律旳心电图特征
1、规律旳P波，在II、III、aVF直立，
在aVR倒置；
2、P-R间期>0.12s；
3、正常频率一般为60～100次/min （频率40～150次/分）
3、近期 梗塞后数周至数月，以坏死及缺血图 形为主要特征。 ST段基本回复基线，Q波连续存在， 倒置T波逐渐变浅。
4、陈旧期 急性心肌梗塞后3-6个月 ST段及T波恢复正常或T波连续倒置、 低平，恒定不变，Q波存在或变小、 消失。
（三）定位诊疗 一般主要根据坏死图形出现旳导联 判断。 前间壁：V1-V3异常QS或Q波 下壁：II、III、aVF 侧壁：I、aVL、V5、V6 前壁：V3、V4、V5 后壁：V7、V8、V9
aVF旳R波＞2.0mv或IR+IIIS＞2.5mv。 （2）心电轴左偏 （ 3 ） QRS 波 时 间 0.10s-0.11s 。 （ 一 般 不 大于0.12s） （4） ST-T变化（与主波方向相反）。
右室肥大：
1、V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1； 2 、 RV1+SV5 ＞ 1.05mv( 重 症 ＞ 1.2mv) ； 3、电轴右偏；
2、II度房室传导阻滞：
部分P波后QRS波脱漏，分两种 类型。
I型，亦称Morbiz I型房室
传导阻滞，体现为P波规律地出 现，P-R间期逐渐延长（一般每 次旳绝对增长数多是递减旳）。
直至一种P波后脱漏一种 QRS波群，漏搏后传导阻滞得 到一定恢复，P-R间期又趋缩短， 之后又复逐渐延长，如此周而 复始地出现，称为文氏现象。
临床心电图系列讲座：正常心电图分析与鉴别(三)
ST段分析
下斜型ST段抬高：此图为急性前间壁+前壁心肌梗死的心电图。V1~V5导 联ST段呈典型下斜型抬高，其J点处抬高幅度0.35~1.5mV，ST段与T波 构成宆窿状的单向曲线
ST段分析
ST段凹面向上型抬高：是指抬 高的ST段呈弓背向下、凹面向 上
ST段凹面向上型抬高主要见于 急性心肌梗死、急性心包炎及早 期复极综合征
T波分析
T波改变：本图为冠心病患者的 一次心电图
其T波在aVR导联呈负正双向， II、aVF、V1~V3导联正向，I、 aVL、V5、V6导联倒置，V4导 联正负双向
完全不符合正常T波诊断标准。 故本图诊断T波改变
T波分析
T波改变：本图为高血压性心脏 病患者的心电图
aVR导联T波正向， R波为主的 导联除aVF导联外，T波均不正 常。II导T波切迹，I、aVL、 V4~V6导联倒置、V3导联正负 双向。V2导联QRS虽呈S波为 主，但V1已正向，V2呈双向也 属不正常
ST段分析
近水平型ST段压低：近水平型 压低又称近似缺血型压低,是指 ST段延长线与R波垂直线的交 角<+90°，≥80°。近似缺血型 ST段压低在J点处正常应 <0.075mV
本图：除有近水平型压低外尚有 水平型、略下斜型及弓背向下型 压低
ST段分析
下斜型ST段压低：下斜型ST段 压低是指ST段延长线与R波垂 直线的交角大于90°，一般伴T 波倒置，如T波正向，即为鱼钩 型ST段压低
ST段分析
ST段水平/下斜型下移：心肌缺血、心肌梗死 ST段水平/下斜/弓背型抬高：心肌梗死、急性冠状动脉综合征、心包炎 “鱼钩状”ST段改变：洋地黄中毒 Brugada波样改变：Brugada综合征 ST段与T波融合，无法分辨：心动过速（尤其是宽QRS波心动过速） ST段平坦延长＞0.24s：长QT间期综合征、低血钙
住院医师心电图讲座
住院医师心电图讲座心电图是一种通过记录心脏电气活动来评估心脏健康的非侵入性检查方法。
对于住院医师而言，了解心电图的基本知识非常重要。
本讲座将为住院医师介绍心电图的基础知识和常见异常表现，以及如何诊断和治疗心电图异常。
基础知识心电图的原理心脏是由许多肌纤维组成，这些肌纤维在心跳时会发生收缩和放松。
这种收缩和放松的过程会产生电信号，这些电信号可以通过皮肤传导到心电图机器，形成心电图。
心电图包含了多个电极的电信号，它们被记录在一张心电图纸上。
心电图纸有不同的速度和幅度，可以用来评估心脏的健康。
心电图的正常表现一张正常的心电图应该包含以下表现：•心率：正常心率应该在60到100次/分钟之间。
•P波：P波代表房室结电位，它应该是正常的和规则的。
•QRS波：QRS波代表心室肌电位，它应该是正常的和规则的。
•ST段：ST段应该是等电位的。
•T波：T波代表心室复极化，它应该是正常的和规则的。
常见异常表现心率异常心电图上的心率异常包括过缓和过快心率。
过缓心率可能表现为心率低于60次/分钟，而过快心率可能表现为心率高于100次/分钟。
心脏节律异常心脏节律异常包括窦性心律不齐、房性心律不齐、室性心律不齐和心房颤动。
•窦性心律不齐：窦性心律不齐是指心率在60到100次/分钟之间，但是节律不规则。
•房性心律不齐：房性心律不齐是指房颤或房扑等节律不规则的表现。
•室性心律不齐：室性心律不齐是指由心室搏动产生的异常节律。
•心房颤动：心房颤动是指心房出现快速而不规则的收缩。
心电图波形异常心电图波形异常包括心肌梗死、心肌缺血、传导系统疾病等。
•心肌梗死：心肌梗死是指心肌缺血引起的心肌细胞坏死和灶性坏死。
心肌梗死的心电图表现为ST段抬高和Q波出现。
•心肌缺血：心肌缺血是指心脏供血不足，引起心肌细胞功能异常。
心肌缺血的心电图表现为ST段压低和T波倒置。
•传导系统疾病：传导系统疾病包括心电图上的房室传导阻滞，它的心电图表现为QRS波变宽。
心电图知识讲座ppt
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
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口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
山羊老师课程常见心电图诊断知识讲座第二十二讲-心脏传导阻滞
山羊老师课程常见心电图诊断知识讲座第二十二讲-心脏传导阻滞脏传导阻滞2室内传导阻滞（intra-wentricularblock）是指发生在希氏束以下的室内传导系统及心室肌所发生前向传导延缓或传导中断。
室内传导阻滞分类：按发生部位分左、右束支阻滞、左束支分支阻滞、浦氏纤维及心室肌阻滞。
常见的室内传导阻滞一般有：右束支阻滞、左束支阻滞与不定型室内阻滞三类。
室内阻滞可以是组织学上的病理性改变，也可以是由两侧束支不应期长度发生显著差异所引起。
当一侧比另一侧传导延迟0.04秒以上，即可发生完全性束支阻滞的心电图改变。
若一侧比另一侧传导延迟在0.02～0.04秒间，则发生不完全性束支传导阻滞。
由于右束支的不应期比左束支稍长，所以右束支阻滞在临床上最常见。
根据持续时间，束支阻滞可分为永久性和间歇性的两大类。
根据阻滞程度可分为I、II、III度阻滞。
根据阻滞侧支及层次可分为单支、双支、三支及单层、双层阻滞。
束支与分支的I、II、III度阻滞。
大家知道有这么回事就行，平时诊断一般是不用分这么细的。
I度阻滞最轻，属于早期不完全阻滞，介于正常与不完全阻滞之间。
习惯把不完全阻滞也归I度阻滞。
II度阻滞也分文氏I型阻滞与莫氏II型阻滞；文氏I型阻滞是指心率相对恒定下QRS时间逐渐延长，由正常过度到不完全性乃至完全性阻滞。
莫氏II型阻滞是指束支阻滞呈交替性或间歇性出现，正常QRS与完全阻滞的QRS交替出现。
III度阻滞就是该侧束支传导延迟时间大于0.04秒，整个R-R间隔都处于相对不应期与绝对不应期占据了，所有室上性激动下传，都落在该束支的不应期上。
至于真正的完全性永久性的阻滞，常不能根据一两次心电图来确定。
目前认为很多三度束支阻滞还是没有完全阻滞的，只是该侧束支传导延缓时间大于0.04秒而已，在一定条件下该侧束支还是可以下传的。
随着阻滞程度加重QRS时限还会逐渐增宽。
达到一定程度QRS就不再加宽了，这时就是完全阻滞了。
心电图讲座1
第二节 心电图的检测内容和正常数据
• 一 心电图图形的描绘和检测
• 二 正常心电图波形特点与正 常值
１ Ｐ波
２ Ｐ－Ｒ间期
３ QRS波 ４ S－T段
T
５ Ｔ波
代表心室快速复极的电 位变化
⑴ 波形和方向
５ Ｔ波
Ｔ波的方向大多
与 QRS主波方向一
致。若V1导联Ｔ波向
Ｖ1
Ｖ2
上，则V2~V6导联就
不应再向下。
心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
心率的检测
determination of the heart rate
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、 V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T 波向上，则V2～V6导联就不应再向下。
第二节 心电图的检测内容和正常数据
• 一 心电图图形的描绘和检测 • 二 正常心电图波形特点与正
第二节 心电图的检测内容和正常数据
• 一 心电图图形在的Ｒ波描为绘主和的检导测联，直立
• 二 正常心电图Ｔ波波的形高特度点不与应正低于同导
常值 １ Ｐ波
联Ｒ波的1/10，但Ⅲ，Ｖ
２ Ｐ－Ｒ间期 1-3可以例外。Ｔ波高大通
３ QRS波
常没有重要意义，但如果
４ S－T段
表现为高而尖，底部较窄，
常见心电图基础知识讲座
常见心电图基础知识讲座陈有昌常见心电图基础知识讲座时间：7月4日晚8:00=10:00讲课前先声明的是：1、我从事心电图事业属于半路出家，86年起，才进入心电图室工作，直至2003年退休。
由于我所在医院没有开展电生理检查及退休前医院还没有开展起搏器安装工作，所以我不认为我已经精通了所有心电图知识，特别在这个知识老化速度极快的年代。
大家不要认为晋升到顶了就什么都懂了！我认识的一个心血管研究所教授，负责上医学院学生心电图课十多年。
自称心电图诊断水平，他是全省第一。
我通过他带的研究生告诉他，第十也轮不到他！一个从事心血管病临床兼心电图教学的医师，还会比成天都与心电图打交道的医师强？讲课可能第一，年年都讲一样的心电图基础知识，不第一就是很差劲的了。
心电图诊断第一就别吹牛了！做人要谦虚一些！我从来就反对自命不凡的人。
我讲课过程中如讲错了或笔误，希望大家及时指正，我们共同学习共同提高，你们就当我是大家的一位辅导员吧！这点我应该够格！我希望能达到大家的期望，达到提高大家的心电图基础知识与诊断水平的目的。
2、这次讲课我在通知上已经事先说明，属于心电图基础知识学习，共33个晚上的课，每周上课2个晚上，即周一、周四晚上，20点～22点，以方便大家调班。
时间有限，所以不可能讲得很详细。
由于听课的绝大多数是在职的心电图或临床内科医生。
所以这次讲课属于较系统的心电图基础知识与诊断方面的知识。
但一些大家很容易理解的可能简单提一下，而对于操作与诊断可能会发生错误的问题着重提醒大家注意。
讲课内容肯定比你们在学校学习心电图课的内容深，部分可以说属于提高性的，但我是由浅入深地介绍这些大家应该掌握的心电图知识。
具体讲课目录顺序放在爱爱医上，希望大家下载预习。
至于某些基础知识，如：电生理知识不能很详细讲，一些很复杂的有关临床的知识，如心肌梗死的血管定位诊断、造影，预激旁道详细定位不可能讲很详细，我也无法给大家讲详细！射频消融、起搏心电图就更不讲了，我也没有做过。
心电图系列讲座1、心电原理房室肥大
P-R间期正常值及其临床意义
1.正常成人心率在60-100次/分时为0.12～0.20s， 随年龄、心率不同而不等 ，年龄越小 ，心率越 快 ， P-R 间期越短。(老年人＜0.22s)
2.临床意义： ⑴P-R 间期延长(P-R段)： 常见于房室传导阻滞。 ⑵P-R 间期缩短：常见于预激综合征，交界心律
LL
（三）正常心电图波形
正常心电图波形
S-AN A-VN
P波表示心房除极化
QRS 综合波表示心室的除极 化
T和U波由心室复极化形成
？
？
？
？
QRS波群命名示意图
正常心电图综合波、间期和段的图解
正常心电图综合波、间期和段的图解
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec； 振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过 0.20mV
• 监护导联安置 • 一般要求按以下位置贴，或按机器标志贴： • 白（黄）线（RA）：右锁中线与2肋间之交点； • 黑线（LA）：左锁骨中线与第2肋间之交点； • 红线（LL）：左锁骨中线剑突水平； • 绿线（RL）：右锁骨中线剑突水平 • 棕线（C） ：常根据需要参考胸导连Ｖ１至Ｖ６
位置安放。
• 对角安放白色电极(RA)和红色电极(LL)以便获 得最佳呼吸波。
1. PtfV1：V1导联P波终末电势
2. V1导联P波为正负双向，负向波的宽度 (S)乘以负向波的振幅(mm)。
3. 正常值为 －0.02 mm . s。
P波异常临床意义
1. 电压增高：常见于右房肥大、肺部疾患 （肺型P波）、先心、甲心、低血钾等。
2. 时限增宽：常见于左房肥大(二尖辨病变 )房内阻滞。
，房室脱节。
心电图诊疗专题知识讲座专家讲座
心电图诊疗专题知识讲座
第26页
普通应事先将心电图机上 心电放大器增益调整好，使每 输入1mV定标电压，恰好能 将心电统计器描笔上下移动 10mm ，即每1mm振幅相当 于0.1mV电压差。
心电图诊疗专题知识讲座
第27页
（三）平均心电轴检测
每一次心动周期心电活动， 能够概括地用一系列次序出现 瞬时综合心电向量来表示。
心电图诊疗专题知识讲座
第30页
1、检测方法
通常可依据肢体I、III导联 QRS波群主波方向，以估测心电 轴大致方位。
（1）目测法（见下表）
心电图诊疗专题知识讲座
第31页
平均心电轴目测法
心电图诊疗专题知识讲座
第32页
（2）、作图法（略）
（3）、查表法：按I、III导 联正负波幅值代数和二个数值， 从一专用心电轴表中直接查得 对应额面心电轴。
心电图诊疗专题知识讲座
第60页
一、心内膜下心肌缺血
此时，缺血使这部分心肌 复极较正常更为推迟，造成出 现与QRS主波方向一致高大T 波。
心电图诊疗专题知识讲座
第61页
如，前壁心内膜下心肌缺 血时，V1导联出现高大T波； 下壁心内膜下心肌缺血时，II、 III、aVF导联出现高大正向T 波。
心电图诊疗专题知识讲座
第62页
心内膜面缺血T对称性高直立
心电图诊疗专题知识讲座
第63页
二、心外膜下心肌缺血
（包含透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞）
心电图诊疗专题知识讲座
第64页
此时，可引发心肌复极次序 逆转，即转为心内膜复极在先而 心外膜复极在后，于是即出现与 正常方向相反T波。
心电图诊疗专题知识讲座
第65页
如，前壁外膜下心肌发生 缺血时，在V2导联可见倒置T 波，而下壁外膜下心肌发生缺 血时，在II、III、aVF导联可出 现深倒置T波。
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“细读”
“细读” 即是在粗读的基础上对P波、 QRS波群及P与QRS的关系逐个做认 真的分析和测量，并对提前、延迟或 反常出现的心搏加以具体分析。
寻找P波是关键的一步
Ⅱ、avF导联P波直立，avR导联 上的P波倒置是诊断窦性P的不 可缺少的条件。（只要Ⅱ导P波 直立，avR导联上的P波倒置， 就可肯定心房激动起源于窦房 结，即所谓窦性P波。）
3)逆行P-波性质的判定：
明确其起源后，还应进一步依频 率和节律明确其属性，如起源于心房： 是房性早搏?心动过速?逸搏?逸搏心 律等。
逆行P波1---交界心律
交界早逆P在QRS前面全胸逆P倒置
出现在QRS之后的交界性早律的频率是40～60次 /分，也叫交界性逸博心律。当P波符 合交界心律特征，其频率大于60次/ 分，又不符合阵发行交界性心动过速。
如P-P间距为三个大格则 心率（ HR ）= 300/3 =100次/分
2、当心率绝对不规则时（如房颤） 心率（HR）=测定6秒（30个大格）内的P波数（作为起 点的P波或R波数不算在内）乘10，即为每分钟的心房率 或心室率。
心电图描记中应注意的 问题
选择P波清楚的1-2个导联加做 较长描记 辨认P波是心律失常分析的关键
3）P波间歇重在QRS-T的特点
• 间歇使QRS和T波变形。 • 临床常见室性心动过速房室分离的患者。 • 此时注意QRS和T波的变形，再结合在可
即无P波也无f(F)波，临床常见窦 性停搏、三度窦房阻滞、心房静止、 窦-室传导（高钾血症）。
（1）隐藏的P波：
1）P波重于QRS波群的特点：
➢ 可使QRS波群的形态发生一些变化，如增 高、变低、初始出现假“q波”、“δ波”， 终末出现假“s波”、“r′波”等。
➢ 极易被忽略，认真与发作前QRS对照分 析有助明确。如有食管导联更易发现（食管 导联P波明显）。
常规心电图的波形组成和测量示意图
心电图测量
心电图记录纸的组成
❖记录纸上的横坐标代表时间： 因一般采用25mm/秒的走纸速度，所以
每小格的时间是0.04秒。 ❖记录纸上的纵坐标代表电压：
定标是10mm为1mv，所以每小格电压是 0.1mv。 ❖电压和走纸速度可以根需要缩小或扩大
心率的计算：即每分钟心动周期的次数
1、当心率规则时： 公式法： 心率（HR）=60/ P-P（R-R）间期 单位为秒 如P-P间距为0.8秒 心率= 60/0.8 =75次/分 如P-P间距为1.0秒 心率= 60/1.0 =60次/分
查表法：据P-P或R-R间小格数立即查出每分 钟心率数，免去了上述的麻烦。
目测法：
如P-P间距为两个大格则 心率（ HR ）= 300/2 =150次/分
胸前导联的连接
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋 间隙交点
V5
V4水平与腋前线交 点
V6
V4水平与腋中线交 点
选用导联
导联 V7 V8 V9 V3R~V9R
位置 左腋后线 V4 水平处 左肩胛下角线 V4 水平处 左脊柱线 V4 水平处 右胸部与 V3～V９对称处
窦性心律的P波
下面这份图就考虑P电轴左偏
下面的图就是P电轴右偏
✓P-与QRS有密切传导关系：
➢ P-位QRS前 多起源于室上性：PR＞0.12s多起源于
心 房 （ 房 室 传 导 ） ， PR ＜ 0.12s ， 多 起 源 于 交 界 区
（PR间期代表逆传心房与前传心室的时差）。
➢ P-位于QRS之后 多起源于交界区或心室（室房逆传， 房室折返性心动过速时可为旁路逆传）。但少数情况 下逆行P-波位于QRS前亦可为室房逆传，如快-慢型 房室结折返性心动过速、持续性反复性交界性心动过 速(PJRT)；反之逆行P-波位于QRS之后，亦可见起源 于心房下部的房性心动过速（伴生理性三度房室阻 滞），还应具体分析，必要时应做电生理检查。
➢ 一般情况下Ⅱ导联及V1导联为反 映心房电活动最清楚导联, 同时Ⅱ导 联有助逆行P-波的识别, V1导联有助 室内差异传导与室性异位搏动的鉴别,
所以这两个导联是心律失常分析最常
选用的导联。
心律失常的分析方 法
• 一份较为复杂的心律失常心电图， 临床上一般采取“粗读”、“细 量”二步骤。
• 在掌握其特征（心房波、心室波 的起源；频率、节律；及二者关 系）基础上结合临床和动态分析 写出心律失常的心电图诊断。
一般称加速性交界性逸博心律，也有 称非阵发性交界性心动过速
2.P波消失、出现f(F)波
• f波大小、形态、间距不等，频率 在350-600bpm；RR间期绝对不 等。
• F波大小、形态、间距相同，频 率常在250-350bpm，心室频率 和节律取决于房室传导比例。但f 波需和干扰伪差波鉴别
3.心房波消失
➢ 临床常见于房室结折返性心动过速、等频 干扰性房室脱节（P重在QRS中时）、交界 性逸搏心律时。
2）P波重于T波的特点：
❖ 可使T波变为尖耸、双峰、切迹、 双向、低平、甚至倒置等异于常态的 改变。
❖ 临床常见于窦性心动过速、室上 性阵发性心动过速、房早二联律、一 度房室阻滞、2：1房室阻滞等。
❖ 如不注意分析T波的变形常易漏诊， 同时还应注意与T波切迹鉴别。
• 对于复杂的心律失常心电图为进 一步加以说明可画出梯形图解。
“粗读” 需注意下列四点：
❖ 有没有P波或f(F)波，如有P波应初看 其形态（频率、节律情况）。
❖ QRS波群是否宽大畸形、形态是否 相同、大概频率、节律情况。
❖ 初看P与QRS关系。 ❖ 有无提前或延迟出现的心搏。
通过粗读，对比较简单的心律失常即可做出诊 断，对复杂的心律失常做到初步了解。
常见心电图知识讲座
心电图意义
心电图是诊断心血管病的重要 方法之一
临床应用广泛 简便易行，花费少
心电图的临床使用价值
心肌梗死 心肌缺血 心律失常 房室肥大 某些电解质紊乱
肢体导联的连接
肢体导联包括： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF 在心电图机上用四个夹子来连接 红夹子：右上肢 黄夹子：左上肢 绿夹子：左下肢 黑夹子：右下肢