生命质量评价

（三）生命质量评价的特征
评价内容的综合性：身体功能、心理能力、社
会适应能力、主观体验（一般性总体感受） 评价多采用功能或行为术语，而非客观检查 如通过躯体活动来反映生理功能 通过情感活动来反映心理功能 通过角色活动来反映社会功能 通常采用主观指标，而非客观指标 因此，评价方式为自评或协助自评 生命质量具有时变性
表 8-1 健康相关生命质量评价常见的内容 身体状态 睡眠 进食 性功能 躯体活动 走动 移动性 大小便控制 自我照顾 操持家务 胜任工作 体育锻炼 娱乐 心理状态 压抑 忧郁 恐惧 自尊心 自我意识 对他人的态度 躯体意向 意识状态 推理能力 记忆能力 应变能力 孤独感 社会生活状态 集体活动 与他人的交往 家庭关系 配偶关系 社会支持 闲暇活动 同事关系 上下级关系 就业情况 升迁机会 经济状况 一般性感觉 对疾病的态度 对健康的判断 对生活的满意 进取心 对前途的认识 对生活环境的评判 幸福感 信仰
36 条目简明健康量表——续（三） 总体健康情况 10.请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？ （1）我好像比别人容易生病 ①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误 （2）我跟周围人一样健康 ①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误 （3）我认为我的健康状况在变坏 ①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误 （4）我的健康状况非常好 ①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误
测定工具 疾病影响量表（SIP） McMaster 健康指数 诺丁汉健康量表 （NHP） 一般心理完好指数 （PGWBI） 一般健康评量指数 （GHRI） 条目数 136 59 45 22 29 调查方式 自填和访谈 自填 自填 自填和访谈 自填和访谈 所需时间 30 分 20 分 10 分 12 分 7分 适用对象 病人 一般人群病人 一般人群病人 一般人群 一般人群
总的来说，生命质量是指以社会经
济、文化背景和价值取向为基础， 人们对自己的身体状态、心理功能、 社会能力以及个人综合状况的感觉 体验。
（二）健康相关生命质量
（health-related quality of life）
健康相关生命质量——指病伤、医疗干预、
老化和社会环境改变的影响下人们的健康 状态，以及与其经济、文化背景和价值取 向等相联系的主观体验。 健康状态是从身体、心理和社会等三方面 来描述人们的功能状态，是生命质量中相 对较为客观的成分。 主观体验是指人们的需求和愿望得到满足 时所产生的主观反应，属生命质量的主观 成分
5. 过去四周内， 您的工作和日常活动有无因情绪的原因 （如压抑或忧虑） 而出现以下问题？
6. 过去四周内，您的健康或情绪方面的问题在多大程度上影响了您的社交活动，比如探亲
36 条目简明健康量表——续（二） 您的感觉 9. 下面是有关您过去四周内的感觉和体验的问题，请选择一个与您的感受最接近的答案。 （1）过去四周内，有多少时间您感到生活充实？ ①所有的时间 ①所有的时间 ①所有的时间 ①所有的时间 ①所有的时间 ①所有的时间 ①所有的时间 ①所有的时间 ①所有的时间 ①所有的时间 ②大部分时间 ②大部分时间 ②大部分时间 ②大部分时间 ②大部分时间 ②大部分时间 ②大部分时间 ②大部分时间 ②大部分时间 ②大部分时间 ③较多时间 ③较多时间 ③较多时间 ③较多时间 ③较多时间 ③较多时间 ③较多时间 ③较多时间 ③较多时间 ③较多时间 ④有时 ④有时 ④有时 ④有时 ④有时 ④有时 ④有时 ④有时 ④有时 ④有时 ⑤很少时间 ⑤很少时间 ⑤很少时间 ⑤很少时间 ⑤很少时间 ⑤很少时间 ⑤很少时间 ⑤很少时间 ⑤很少时间 ⑤很少时间 ⑥没有 ⑥没有 ⑥没有 ⑥没有 ⑥没有 ⑥没有 ⑥没有 ⑥没有 ⑥没有 ⑥没有 （2）过去四周内，您有多少时间感到紧张？ （3）过去四周内，您有多少时间感到情绪极度低落，任何事都不能使您高兴？ （4）过去四周内，您有多少时间感到平静、安宁？ （5）过去四周内，您有多少时间感到精力充沛？ （6）过去四周内，您有多少时间感到情绪低落？ （7）过去四周内，您有多少时间感到筋疲力尽？ （8）过去四周内，您有多少时间是快乐的？ （9）过去四周内，您有多少时间感到疲倦？ （10）过去四周内，有多少时间身体健康和情绪问题妨碍了您的社交活动（如走亲访友）？
适用对象 病人 一般人群病人 一般人群病人 一般人群 一般人群
常用生命质量测定工具简介（续）
测定工具 Torrance 健康状态分类系统 完好质量量表（GHRI） 癌症病人生活质量指数（FILC） 36 条目简明健康量表（SF-36） 世界卫生组织生命质量量表 （WHOQOL-100） 世界卫生组织生命质量量表简表 （WHOQOL-100） 26 自填、访谈 10 分 一般人群 条目数 7 50 22 36 100 调查方式 自填 访谈 自填 自填、访谈 自填、访谈 所需时间 5分 12 分 10 分 10 分 30 分 适用对象 一般人群 病人 癌症病人 一般人群 一般人群
（三）社会功能状态
社会接触：指评价对象与他人的交往密度
和强度，可分为密切接触、一般性接触以 及社会整合。 社会资源 ：指个人的社会网络与社会联系， 社会资源通过社会接触可给予个人情感性 或工具性支持，前者如激励、同情和自尊， 后者如经济、劝告和指导等。
（四）一般性感觉
一般性感觉是指个人对其健康状态、生活状况作出的
自我评判，是生命质量的综合性指标。 健康自评 ：是对个体目前综合健康状态的自我评价。 自我生活评价 ：自我生活评价是个人对其生活的某个 领域的自我评价，反映了个体对生活的满意程度。
（五）其他内容
针对特殊人群或特定疾病的生命质量评价量
表，经常包括症状或其它健康问题。 与其它维度一样，这些内容也都是病人自述 的生理症状和身体方面存在的问题，如疼痛、 出血、瘙痒、虚弱、体重下降，视力下降、 听力下降等，而不是传统的医务工作者所关 心的组织或生化改变。
Walker认为：生命质量是指人的身体
和心理特征及由此而确定的个人行为 功能状态。 此定义强调生命质量的身体、心理、 社会特征和个人的功能状态。
WHO生命质量的定义
不同文化和价值体系中的个人对与他
们的目标、期望、标准及所关心的事情 有关的生存状况的体验。 此定义则强调生命质量中的文化背景、 价值观念和个人的主观体验。
体力适度性 ：主要指个人在日常生活
活动和工作中所表现出的疲劳感、乏 力感和虚弱感等。 角色功能受限 ：
（二）心理状态
情绪 ：情绪反应是生命质量测量中最为敏感
的部分 ，生命质量评价则不仅重视负性情绪 问题，而且强调情感平衡。 认知功能 ：认知功能改变需要一定的时间， 因此在生命质量测量中并不是敏感指标；是 否将其纳入其中，要依研究目的和对象而定。
二、健康相关生命质量评价的 内容
生命质量评价的内容不同的学科有所
不同，但健康相关生命质量评价内容 通常包括身体状态、心理状态、社会 功能状态、一般性感觉等四个维度。
在针对疾病的特异性量表中，往往还
要增加疾病症状等维度。
（一）身体状态
活动受限 ：日常生活活动能力由于健康问题而受到
的限制 ，包括三个层次 一是正常躯体活动受限，如不能屈体、弯腰、伸腿、 行走等 二是迁移受限，如卧床、室内活动受限、不能利用交 通工具等 三是自我照料能力下降，如不能自行梳洗、穿衣和进 食等 通常所说的基本日常生活活动能力（basic activities of daily living, BADL）是指穿衣、进食、洗澡、上厕 所、室内走动等五项指标，这是康复评价最常用的 指标
测定工具 疾病影响量表（SIP） McMaster 健康指数 诺丁汉健康量表 （NHP） 一般心理完好指数 （PGWBI） 一般健康评量指数 （GHRI）
条目数 136 59 45 22 29
调查方式 自填和访谈 自填 自填 自填和访谈 自填和访谈
所需时间 30 分 20 分 10 分 12 分 7分
生命质量评价
华中科技大学同济医学院 社会医学系
目
基本概念
录
健康相关生命质量评价的内容
生命质量评价量表 （工具）
生命质量评价指标的量化
生命质量评价的应用
一、基本概念
医学模式与生命质量评价 生物 心理 社会 影响 疾 病 影响 生物 心理 社会 评价 生命质量
（一）生命质量的概念
Quality of life ，QOL
三、生命质量评价量表
（一）分类
普适性量表：通用型量表，用于所有人群，
但是主要适用于一般人群的生命质量测定， 主要反映人们生命质量中共同的特性，如 SF-36，WHOQOL-BREF等。 特异性量表：只能用于特定的人群或疾病 ， 如 FILC（癌症病人生活质量指数 ） 。
（二）常用生命质量测定工具简介
SF-36量表由36个条目，8个维度组成
①躯体活动功能：10个条目 ②疼痛：2个条目 ③活力：4个条目 ④躯体功能对角色功能的影响：4个条目 ⑤精神健康：5个条目 ⑥情绪对角色功能的影响：3个条目 ⑦社会功能：2个条目 ⑧健康总体自评：5个条目 此外，还有一个条目测量健康变化情况。
36 条目简明健康量表 1.总体来说，您认为您的健康状况是： ①极好 ②很好 ③好 ④一般 ⑤差 ③与一年前差不多 ④比一年前差一些 ⑤比一 2.与一年前相比，您如何评价您目前的健康状况？您认为： ①比一年前好得多 年前差得多 健康和日常活动 3.以下这些问题是一些您可能在某一天要从事的日常活动， 请问您目前的健康状况是否对您 从事这些活动有限制？ （1）一些运动量较大的活动：比如跑步、举重物、参加剧烈运动等 ①极大限制 ①极大限制 （4）上几层楼梯 （5）上一层楼梯 （6）弯腰、曲膝、下蹲 （7）步行 1 公里以上 （8）步行半公里 （9）步行 100 米 （10）自己洗澡、穿衣 ②有点限制 ②有点限制 ③毫无限制 ③毫无限制 ①极大限制②有点限制③毫无限制 ①极大限制②有点限制③毫无限制 ①极大限制②有点限制③毫无限制 ①极大限制②有点限制③毫无限制 ①极大限制②有点限制③毫无限制 ①极大限制②有点限制③毫无限制 ①极大限制②有点限制③毫无限制 ①极大限制②有点限制③毫无限制 （2）运动量中等的活动：比如移动桌子、打扫房间、做体操、打门球等 （3）拎起或带走物品：如买菜、购物等 ②比一年前好一些
36 条目简明健康量表——续（一） 4.过去四周内，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？ （1）减少了工作或其他活动的时间 （2）本来想要做的事情只能完成一部分 （3）想要干的工作和活动的种类受到限制 （4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力） （1）减少了工作或活动的时间 （2）本来想要做的事情只能完成一部分 （3）做事情不如平时仔细 访友？ ①完全没影响 ①完全不痛 严重的疼痛 8. 过去四周内，身体的疼痛影响您的工作和家务吗？ ①完全没影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响较大 ⑤影响极大 ②有一点影响 ②很轻微的疼痛 ③中等影响 ③轻微疼痛 ④影响较大 ⑤影响极大 ⑤严重疼痛 ⑥极 7. 过去四周内，您身体疼痛的程度有多严重？ ④中等程度的疼痛 ①是 ①是 ①是 ①是 ①是 ①是 ①是 ②不是 ②不是 ②不是 ②不是 ②不是 ②不是 ②不是
（三）36条目简明健康量表
SF-36，medical outcomes study general
health survey-short form 36, SF-36 是在美国的医疗结果调查表（应用于临 床试验的代表性问卷）的基础上开发出 的普适性量表，目前该量表有许多不同 语种的版本，在许多国家被应用。
生存质量：局限于临床医学范畴，反
映人类生存的最低要求，较多的考虑 疾病对病人的生理功能、心理活动和 社会活动等诸方面的影响 生活质量：衣、食、住、行、娱乐等 物质生活相联系，更具有社会学意义
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生命质量还没有一个普遍被接受的定义。
社会学
强调人的社会功能 心理学 强调人的精神状态 临床医学 如何减轻病人的症状和痛苦 完整的生命质量应是多方面相互作用结果