同型半胱氨酸介绍
《同型半胱氨酸》课件
同型半胱氨酸与心血管疾病
总结词
同型半胱氨酸水平升高与心血管疾病风险增加有关。
详细描述
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。高同型半胱氨酸 血症与心血管疾病风险增加密切相关，可能通过促进动脉粥样硬化、血栓形成 和内皮细胞损伤等机制影响心血管健康。
同型半胱氨酸与脑血管疾病
总结词
同型半胱氨酸水平升高与脑血管疾病风险增加有关。
《同型半胱氨酸》 PPT课件
• 同型半胱氨酸简介 • 同型半胱氨酸与疾病的关系 • 同型半胱氨酸的检测与诊断 • 同型半胱氨酸的预防与治疗 • 结论与展望
目录
Part
01
同型半胱氨酸简介
同型半胱氨酸的定义
同型半胱氨酸是一种含硫 氨基酸，是甲硫氨酸代谢 的中间产物。
它是在维生素B6和B12以 及叶酸的参与下，由甲硫 氨酸转甲基后生成。
同型半胱氨酸水平异常可能与遗传性 疾病有关，检测同型半胱氨酸有助于 遗传性疾病的筛查和诊断。
叶酸缺乏评估
叶酸缺乏可能导致同型半胱氨酸水平 升高，检测同型半胱氨酸有助于评估 个体叶酸状况。
Part
04
同型半胱氨酸的预防与治疗
同型半胱氨酸的预防措施
保持健康的生活方式
控制危险因素
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心 理平衡等。
如高血压、糖尿病、肥胖等，积极治疗和 控制相关疾病。
补充叶酸和维生素B6、B12
定期体检
适量补充这些营养素可以降低同型半胱氨 酸水平。
定期检测同型半胱氨酸水平，以便及时发 现并采取措施。
同型半胱氨酸的治疗方法
药物治疗
医生会根据患者的具体情 1
况开具相应的药物，如叶 酸、维生素B6、B12等。
同型半光胱氨酸高的原因
同型半光胱氨酸高的原因同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是一种含有硫的氨基酸，在体内的合成过程中与甲硫氨酸（Methionine）密切相关。
正常情况下，体内的同型半胱氨酸水平较低，但一些情况下，同型半胱氨酸的水平升高，会对人体健康产生负面影响。
同型半胱氨酸升高的原因可以分为遗传因素和非遗传因素。
一、遗传因素：1. 半胱氨酸代谢相关的遗传缺陷：部分人群可能携带与同型半胱氨酸相关的基因突变，使其在体内分解的速率减慢，导致同型半胱氨酸的水平升高。
这种遗传缺陷可以是对同型半胱氨酸进行代谢的酶的突变，如甲叶酸还原酶（Methylenetetrahydrofolate Reductase，MTHFR）和甲硫氨酸同型酶（Methionine Synthase）等。
二、非遗传因素：1.营养不良：缺乏一些重要的营养物质，如维生素B12、维生素B6、叶酸等，会影响同型半胱氨酸的代谢和清除，进而导致其水平升高。
2.高蛋白饮食：摄入过多的高含硫氨基酸的食物如动物内脏、肉类、鱼类等，会导致体内同型半胱氨酸的合成增加，进而引起其水平升高。
3.肾功能不全：肾脏是同型半胱氨酸的代谢和清除主要的器官，肾功能不全会导致同型半胱氨酸的排泄减少，造成其水平升高。
4.高血压：高血压患者中同型半胱氨酸的水平通常较高，但具体的关系机制尚不清楚。
5.糖尿病：糖尿病患者中同型半胱氨酸的水平也常常较高，可能是与糖尿病引起的血管损伤和氧化应激反应有关。
同型半胱氨酸高的危害：高水平的同型半胱氨酸与多种疾病的发生和发展密切相关。
研究表明，高同型半胱氨酸水平是多种心血管疾病（如冠心病、动脉硬化）、中风、糖尿病、肾脏病等疾病的危险因素。
同型半胱氨酸通过以下几种机制对健康产生不利影响：1.损伤血管内皮：高水平的同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞，破坏血管的正常功能，促进动脉粥样硬化的形成。
2.促进凝血：同型半胱氨酸能够使凝血系统失衡，抑制自身纤溶能力，并促进血栓的形成，增加心血管事件的发生风险。
同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
同型半胱氨酸的检测及临床意义范文
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
同型半胱氨酸
同型半胱氨酸概述同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸，是人体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢的重要中间产物，是心脑血管疾病的独立危险因子，常用于心脑血管疾病的诊断、鉴别诊断和监测。
临床上通常检测的是总Hcy。
血清中Hcy 的正常参考范围为5~15 μｍo/Ｌ。
《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》指出，人体空腹血浆Hcy > 15 μmol/L，则可诊断高同型半胱氨酸血症（HHcy）。
根据血清总同型半胱氨酸的浓度不同，可分为轻度(15~30 μmol/L)、中度(30~100 μmol/L) 和重度(> 100 μmol/L)。
01、同型半胱氨酸的代谢Hcy 在体内的代谢主要通过再甲基化途径与转硫化途径两条途径。
如下图所示。
两条途径互相补充，当一个途径活性下降时，另一条途径可以部分代偿Hcy 的代谢，从而维持Hcy 的稳态。
这两条途径各自依赖不同的辅酶和酶类参与催化反应，所以两者不能完全相互替代，如果一条途径发生严重阻滞，仅依靠另一途径很难完全满足Hcy 的代谢需求。
只有两条途径保持协调平衡，才能保证体内Hcy 浓度在正常范围。
图：同型半胱氨酸代谢图02、Hcy 异常有何临床意义血液中积累的Hcy 可以通过各种方式诱发疾病，Hcy 积累会引起内皮细胞损伤，破坏血管壁的弹力层和胶原纤维。
Hcy 还可诱导动脉壁平滑肌细胞增殖、动脉内皮细胞脱落，加速粥样硬化。
Hcy 升高可促进血栓调节因子的表达，使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，破坏正常凝血机制，从而促进血栓形成。
Hcy 促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
此外，体内Hcy 可干扰谷胱甘肽的合成，造成氧化损伤等。
1. 心脑血管疾病高同型半胱氨酸血症已被证实是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素。
研究发现同型半胱氨酸与早期动脉粥样硬化启动子有关，冠心病患者空腹血清同型半胱氨酸水平显著高于无冠心病患者。
同型半胱氨酸的标准值
同型半胱氨酸的标准值摘要：1.同型半胱氨酸的定义和作用2.同型半胱氨酸的标准值范围3.同型半胱氨酸值偏高或偏低的影响4.如何改善同型半胱氨酸水平正文：一、同型半胱氨酸的定义和作用同型半胱氨酸（Homocysteine，简称Hcy）是一种含硫氨基酸，存在于人体内。
同型半胱氨酸在人体内有着重要的生理作用，参与蛋白质合成、代谢及清除自由基等过程。
二、同型半胱氨酸的标准值范围正常情况下，人体内同型半胱氨酸的水平维持在一个相对稳定的范围。
一般来说，成人空腹血浆同型半胱氨酸的正常值应该在5～15μmol/L 之间，儿童和老人的正常值略有不同。
然而，实际检测时，同型半胱氨酸值的标准范围可能会因实验室和检测方法的不同而略有差异。
若检测值超出正常范围，建议及时咨询医生并进行进一步检查。
三、同型半胱氨酸值偏高或偏低的影响1.同型半胱氨酸值偏高：若同型半胱氨酸水平过高，可能会增加心脑血管疾病的风险，影响胎儿神经管发育，导致胎儿畸形。
此外，高同型半胱氨酸血症还可能与高血压、糖尿病等疾病的发生和发展有关。
2.同型半胱氨酸值偏低：虽然同型半胱氨酸值偏低的情况较少见，但过低水平可能导致蛋白质合成障碍，影响人体健康。
四、如何改善同型半胱氨酸水平1.均衡饮食：保持饮食多样化，适量摄入富含维生素B6、维生素B12 和叶酸的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜、水果、全谷类等，有助于降低同型半胱氨酸水平。
2.补充营养：在医生建议下，适量补充维生素B6、维生素B12 和叶酸等营养素，有助于改善同型半胱氨酸水平。
3.保持健康生活方式：戒烟限酒、规律作息、保持适量运动，有助于降低同型半胱氨酸水平。
4.必要时寻求医学干预：若同型半胱氨酸水平持续较高，建议在医生指导下进行相应治疗，以降低患病风险。
综上所述，同型半胱氨酸是人体内一种重要的氨基酸，其正常范围对维持人体健康至关重要。
【科普】细说“同型半胱氨酸”
【科普】细说“同型半胱氨酸”同型半胱氨酸是血液中的一种含硫分子的氨基酸，由蛋氨酸转化而成。
在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢。
健康的身体、快乐的心情、清晰的头脑、充沛的精力——这是我们每个人的期盼。
但有多少人能够拥有这样的完美生活。
我们对自己的健康状况又有多少的了解？如果有一个简单的测试能够告诉您身体的基本健康情况，您愿意去了解它吗？在医学进步的今天，这样的检测已经有了，是血液的“同型半胱氨酸”水平。
同型半胱氨酸是血液中的一种含硫分子的氨基酸，由蛋氨酸转化而成。
在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢。
需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。
酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。
蛋氨酸广泛存在于我们日常摄入的蛋白质中，肉类、乳酪及其他蛋白质类食物中蛋氨酸含量特别丰富，所以我们差不多每天都吃到。
正常情况下HCY会迅速转化成谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸。
这是生物体内非常重要的两种物质，与肝脏解毒、体内垃圾——自由基的清除、修复DNA有着密切的关系。
HCY的升高，就意味着这两种物质的缺乏，将会给健康带来极大的损害。
因此，同型半胱氨酸是我们健康的风向标。
血液HCY的含量，是非常重要的健康指标，它对健康风险的预测，比体重、血压、血糖、血脂等更加重要。
血液中的同型半胱氨酸高于11.4μmol/L时，心脏病的风险就将上升。
事实上，同型半胱氨酸水平对心肌梗死的预测准确性，几乎是胆固醇水平的40倍。
HCY与心血管疾病的联系只不过是冰山一角：实际上，它是我们每个人老化的基本原因和生理指标。
HCY升高，意味着我们的DNA不能很好地修复，从而使我们处于更高的患各种疾病的风险之中；意味着体内有毒有害的重金属会积累起来，干扰大量的身体功能的正常发挥；意味着体内代谢的垃圾——自由基的大量堆积，导致各种炎症、细胞损伤破坏。
所以说，HCY 是人体健康、退行性疾病患病风险的重要指标。
同型半胱氨酸
03
降低同型半胱氨酸水平可能有 助于预防和改善神经系统疾病 的症状，提高患者的生活质量 。
同型半胱氨酸与癌症
01 同型半胱氨酸水平升高可能会影响DNA甲基化， 从而影响基因表达，增加癌症的风险。
02 研究表明，高同型半胱氨酸水平与结直肠癌、乳 腺癌和肺癌等癌症的发生有关。
03 降低同型半胱氨酸水平可能有助于预防癌症的发 生，但需要进一步的研究来证实这一关联。
02
高同型半胱氨酸水平与脑梗塞、脑出血和蛛网膜下 腔出血等脑血管疾病的发生密切相关。
03
降低同型半胱氨酸水平有助于预防和减少脑血管疾 病的发生，改善患者预后。
同型半胱氨酸与神经系统疾病
01
同型半胱氨酸水平升高可能会 增加神经退行性疾病的风险， 如阿尔茨海默病、帕金森病等 。
02
研究表明，高同型半胱氨酸水 平与认知功能障碍、神经发育 迟缓和抑郁症等神经系统疾病 的发生有关。
造成负面影响。
药物治疗
在医生指导下使用药物
药物治疗应在医生指导下进行，常用 的药物包括维生素B6、B12等。
注意药物副作用
药物治疗可能存在副作用，如头痛、 恶心等，应在医生指导下使用并密切 关注身体反应。
其他预防措施
保持健康生活方式
保持健康的生活方式如规律作息、适量运动等有助于降低同型半胱氨酸水平。
03
同型半胱氨酸的检测与诊断
同型半胱氨酸的检测方法
血浆检测
通过抽取静脉血液，离心分离血浆后进行检测。
尿液检测
收集尿液样本，经过处理后进行检测。
基因检测
对相关基因进行检测，以了解是否存在基因突变。
同型半胱氨酸的诊断标准
正常范围
一般认为，血浆同型半胱氨酸水平在515μmol/L为正常范围。
同型半胱氨酸（HCY）临床意义
同型半胱氨酸（HCY）临床意义同型半胱氨酸定义:是一种含硫氨基酸为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物HCY代谢依赖于几种B族维生素(叶酸、B2、B6和B12)在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢HCY代谢和清除部位都在肾脏致病机理：体内叶酸、B族维生素的缺乏、糖尿病患者、年龄、性别、生活习惯不良者等多种因素会导致体内HCY的升高；HCY可使氧化自由基大量产生引起内皮细胞损伤，使脂质过氧化和氧化型的低密度增加，从而对血管造成损伤和破坏; 1、在HCY的作用下，破损的血管壁生成了斑块（促进动脉粥样硬化）；2、氧化和亚硝化反应产生内皮毒素作用（影响神经系统）； 3、刺激血管、心肌平滑肌细胞增生（引发心血管疾病）； 4、酰化反应参与血栓形成（引发血栓性疾病）；5、促使心肌细胞钙超载（引发多种疾病）；6、干扰谷胱甘肽合成（导致人体免疫力下降）；7、影响体内转甲基化反应（甲基化与许多疾病密切相关）。
同型半胱氨酸(HCY)临床意义: 一、心脑血管类: 1、用于高同型半胱氨酸血症(Hhcy)的辅助诊断; 2、高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是引起心?脑?外周血管疾病的一个新的重要的危险因素; 3、HCY是心脑血管疾病的独立危险因子,且与多种常规危险因子具有协同放大作用(吸烟?高血压?血脂异常及肥胖); 4、HCY是动脉粥样硬化?脑卒中的独立危险因素; 5、H型高血压(伴有高同型半胱氨酸血症的高血压)是脑卒中的最重要的危险因素; 6、HCY水平每升高5umol/L,发生脑卒中的风险升高59%,缺血性心脏病的风险增加32% HCY水平每下降3umol/L,发生脑卒中的风险的可能性就会降低24%;冠心病的风险就可以降低16% 二、优生优育: 由于叶酸?B族维生素缺乏引起HCY升高,可能导致以下疾病:胎盘血管疾病?妊娠高血压综合症(PIH)?先天性心脏病?神经管缺陷?复发性早期流产?新生儿体重异常１、胎盘血管疾病:患者体内HCY水平明显高于正常孕妇,叶酸降低?HCY升高,会影响孕妇合成代谢,增加血栓形成,影响子宫胎盘血流,使胎儿从母体摄入营养和氧气受限,影响胎儿生长发育? ２、妊娠中期HCY水平可作为早期妊娠高血压综合症(PIH)指标;妊娠中期HCY升高可作为子娴前期预测指标? ３、Hcy与新生儿先天性心脏病:血Hcy升高与先天性心脏病的发生存在密切联系,同型半胱氨酸代谢异常是诱发胎儿出生缺陷的一个独立的危险因素? ４、Hcy与新生儿神经管缺陷:高Hcy血症具有细胞毒性和神经毒性,严重影响了胎儿的心血管及神经系统的发育? ５、Hcy与复发性早期流产:复发性早期流产与血浆中Hcy水平升高有关?高浓度Hcy引起绒毛膜绒毛细胞血管病变,造成胚胎死亡,导致流产? ６、孕妇血Hcy与新生儿出生体重呈负相关?妊娠期常规测定孕妇血浆hcy水平和叶酸水平,对于纠正叶酸缺乏,降低血浆hcy水平,有利于胎儿生长发育,具有重要的优生学意义? 孕妇何时检测HCY? 1?备孕前3个月:检查Hcy水平,及时补充叶酸和维生素,降低和预防出生缺陷及流产的风险 2?妊娠中期:Hcy升高时早期妊娠高血压的指标,及时采取措施,降低Hcy水平可降低发生妊娠高血压的风险 3?妊娠期常规测定：孕妇血浆hcy水平,对于纠正叶酸缺乏,降低血浆hcy水平,有利于胎儿生长发育,具有重要的优生学意义 4?跟踪补充叶酸后降低Hcy水平的治疗效果三、HCY与精神疾病: Hcy的水平与抑郁症和精神分裂症的严重程度正相关抑郁症:血浆同型半胱氨酸升高与抑郁症的严重程度呈正相关,叶酸,维生素B12缺乏与抑郁症的严重程度呈负相关四、Hcy与骨质疏松症: 高浓度的Hcy与骨质疏松和髋部骨折增加的危险性独立相关五、Hcy与Ⅱ-型糖尿病: 糖尿病并发症已经成为导致糖尿病患者死亡的主要因素血浆Hcy水平升高是糖尿病大血管病变的独立危险因素、监测糖尿病患者HCY水平有利于对其预后的评估? 六、Hcy与老年痴呆病: HCY升高是患老年痴呆的一个重要危险因素,与病程,但与疾病严重程度相关? 七、Hcy与慢性肾衰竭(CRF): 慢性肾功能衰竭(CRF)患者普遍有高同型半胱氨酸血症,其发生率是正常人33倍?肾脏功能异常时引起高同型半胱氨酸血症的重要原因之一? 在慢性肾功能衰竭患者中,心血管疾病的发生率较普通人群高10-20倍,Hcy 是透析患者心血管死亡率独立的很强的危险因子?定期检测CRF患者患者血浆的Hcy水平,预防继发性心血管疾病的发生引起同型半胱氨酸(HCY)升高的因素: 1、B族维生素缺乏如B2?B6, B12, 和叶酸 2、酶缺乏( 酶基因编码的基因缺失,例如MTHFR 和 MS) 3、肾功能不全(肾脏清除Hcy减少) 4、药物作用:某种药物如甲氨蝶呤和环孢霉素A 可以引起Hcy升高? 5、年龄: 随着年龄的增长Hcy升高 6、性别:男性平均Hcy水平高于女性 7、生活方式:精神压力大, 体力活动缺乏, 吸烟, 饮用咖啡引起Hcy升高8、健康状况: 健康人群中Hcy水平低,但是亚健康人群会升高适用人群: 1、动脉硬化相关疾病患者:冠心病;中风;周围血管病;静脉栓塞; 2、肾病;糖尿病;高血脂;高血压;骨质疏松患者3、育龄妇女与孕妇;妊娠并发症;习惯性流产;胎儿畸形等4、有HCY遗传变异者:抗叶酸患者5、老年痴呆;老视者6、有不良生活习惯者:大量吸烟、饮酒、劳累、肥胖症7、健康体检适用科室:体检科、老年科、肾脏科、心脏科、脑内科、妇产科、内分泌科。
同型半胱氨酸介绍
同型半胱氨酸介绍一，概念同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫分子的氨基酸。
在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,要紧通过再甲基化和转硫途径代谢。
需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。
酶功能障碍或维生素的缺乏等都可致使同型半胱氨酸升高。
二，致病机理同型半胱氨酸致病机理:①损伤血管壁致使血管阻塞;②损伤血管内皮细胞;③增进血小板激活;④增强凝血功能;⑤增进滑腻肌增值;⑥细胞毒化作用;⑦刺激LDL氧化等。
三，临床意义【心脑血管病防治】美国一项对近万名25-74岁无心血管疾病美国人历时20年之久的研究发觉，天天从食用中摄取至少300μg叶酸，可使中风的发生率降低20%，使心血管疾病发生率降低13%。
叶酸能爱惜心血管系统是由于它能降低Hcy水平，而Hcy是引发动脉硬化最终致使心脏病和中风的罪魁罪魁。
美国心脏协会建议成人摄取400μg叶酸/天，妊妇每600μg叶酸/天。
中度Hcy升高是TIA（短暂性脑缺血发作）与脑卒中的独立的危险因子，叶酸可通过降低Hcy避免出血性卒中的发生。
张氏等研究1698例经冠脉造影确诊的CHD患者,302例冠脉造影阳性及500名健康国人血浆总Hcy、血脂、血糖及其他危险因素的关系，证明高Hcy血症是国人CHD，尤其是MI的独立危险因素，且Hcy水平与CHD严峻程度一致。
【中国分子心脏病杂志，2003，3（4）：215】Hcy与血脂是心脑血管疾病的2个彼此独立的危险因素，与心脑血管病变程度和并发症呈正相关。
美国专家在Framingham心脏病研究项目中发觉，Hcy与心力衰竭的相关性更为紧密，对尚未显现心脏病病症者来讲，Hcy升高者患心力衰竭的危险可加倍，妇女的危险可增加3倍。
【糖尿病及并发症防治】国内外大量研究结果显示，血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。
监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估【现代医药卫生，2005；21（16）：2194】。
同型半胱氨酸与高半胱氨酸之间的关系
同型半胱氨酸与高半胱氨酸之间的关系1. 什么是同型半胱氨酸和高半胱氨酸？1.1 同型半胱氨酸的简单介绍嘿，大家好！今天我们聊聊一个稍微有点复杂但又不失趣味的话题——同型半胱氨酸。
这个名字听起来像是某种外星生物，但其实它是一种氨基酸，咱们身体里就有的。
你可能想，“这玩意儿有什么用？”其实同型半胱氨酸在身体里可是个重要角色，它和心血管健康、脑功能等都有关系呢。
1.2 高半胱氨酸的来龙去脉再说说高半胱氨酸，顾名思义，它就是体内同型半胱氨酸浓度过高的状态。
这就像你家里堆了太多的杂物，走路都得小心翼翼。
这种状况对身体可不好，可能会增加心脏病、中风等风险，真是让人心慌慌的！不过，别担心，了解它的关系后，我们就能更好地掌控自己的健康。
2. 同型半胱氨酸与高半胱氨酸的关系2.1 这俩家伙怎么搭上关系的？同型半胱氨酸和高半胱氨酸就像两个好朋友，一个总是喜欢在旁边帮忙，而另一个却常常搞得自己一团糟。
正常情况下，身体会把同型半胱氨酸转化成其他物质，这样它的浓度就不会过高。
但一旦这条路被堵住，比如缺乏某些维生素（尤其是B族维生素），同型半胱氨酸就会累积起来，变成高半胱氨酸，进而导致各种健康问题。
2.2 生活中的影响想象一下，你在家里做饭，突然发现调料柜里盐用完了，这下可麻烦了！同样的道理，身体如果缺乏必需的营养素，虽然同型半胱氨酸在那儿等着发挥作用，但没办法，结果只能沦落为高半胱氨酸。
心血管疾病风险就像个小鬼，随时可能来敲门，让人防不胜防。
所以，日常饮食中一定要注意摄入足够的维生素，保持这俩小家伙的和谐关系。
3. 如何应对高半胱氨酸？3.1 饮食调整那么，怎么才能让高半胱氨酸离我们远一点呢？首先，饮食调理可不能少。
多吃点富含B族维生素的食物，比如全谷物、绿叶蔬菜和坚果，能帮助身体更好地代谢同型半胱氨酸。
平时也可以多吃点鱼、肉、豆类，这些都是好帮手，让你的身体保持在最佳状态。
3.2 健康生活方式除了饮食，还要注意生活方式。
同型半胱氨酸单位换算
同型半胱氨酸单位换算同型半胱氨酸（homocysteine）是一种非常重要的氨基酸，对于人体的生物活性和健康起着至关重要的作用。
在生物体内，同型半胱氨酸的浓度与多种重要的生理过程相关，包括心血管疾病、神经系统疾病、肾脏疾病等。
为了更好地了解同型半胱氨酸单位的换算，我们首先需要了解什么是同型半胱氨酸以及它对我们的健康有何影响。
一、同型半胱氨酸简介1. 什么是同型半胱氨酸？同型半胱氨酸（homocysteine）是一种含有硫醇官能团的非极性氨基酸，由半胱氨酸经甲基化过程形成。
它在人体内被甲硫氨酸再甲基化酶（methionine synthase）和甲基转移酶（betaine-homocysteine methyltransferase）调节着。
2. 同型半胱氨酸的来源同型半胱氨酸主要来自于蛋氨酸的代谢，而蛋氨酸主要通过饮食摄入。
同型半胱氨酸的水平还受到遗传、芳龄、性别、生活方式等多个因素的影响。
二、同型半胱氨酸的水平与健康的关系1. 同型半胱氨酸与心血管健康的关系许多研究表明，高同型半胱氨酸水平与心血管疾病的风险增加有关。
同型半胱氨酸可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化和血栓形成，从而加重心血管疾病的发生和发展。
2. 同型半胱氨酸与神经系统健康的关系高同型半胱氨酸水平与神经系统疾病的发生和发展也有关联，如中风、老年痴呆症等。
同型半胱氨酸可导致神经毒性，并损害神经细胞，从而对神经系统健康产生不良影响。
3. 同型半胱氨酸与其他疾病的关系除了心血管疾病和神经系统疾病外，高同型半胱氨酸水平还与肾脏疾病、骨质疏松症、妊娠并发症等疾病的发生和发展相关。
三、同型半胱氨酸单位的换算同型半胱氨酸的浓度通常使用微摩尔/升（μmol/L）来衡量。
根据不同的实验室和研究机构，有时也会使用其他单位对同型半胱氨酸进行换算。
四、个人观点和理解同型半胱氨酸是一个备受关注的研究领域，许多研究都集中在它与心血管疾病、神经系统疾病等健康问题的关系上。
同型半胱氨酸ppt课件
肺血栓栓塞症防治 高Hcy血症（>20μmol/L）可使深静脉血栓发生率增加4倍。高Hcy是我国汉 族人群肺血栓栓塞症（PTE）发病的一个独立的危险因子，降低Hcy可降低 国人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险 。
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同型半胱氨酸（Hcy）简介 Hcy化学结构图
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同型半胱氨酸（Hcy）简介 参考范围：小于15μmol/L 高Hcy血症： ≥15μmol/L 高同型半胱氨酸血症会大幅增加冠心病、外周血管疾病 及脑血管疾病的发病风险。 Hcy已成为心脑及外周血管疾病的重要危险因素及预测 指标。
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同型半胱氨酸（Hcy）简介
• McCully – 1969年首次在基因紊乱的患者中提出血管病变，称之为高胱氨酸尿症 – 提示高Hcy可能引起早期血管疾病
• Boushey – 升高5µmol/L ，心血管疾病和周围血管动脉硬化症风险：女性，风险 性增加80%，而男性则60%；
最近10年来医学研究迅速陆续报道，并有完整资料证实：同型半胱氨 酸是冠状动脉疾病，脑血管疾病，外周血管疾病等高危险因子。
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同型半胱氨酸（Hcy）在其他方面的应用
预测骨折风险，防治骨折 老年人骨折中19%是由高Hcy引起的，利用维生素B类保健品降低血Hcy可能会 有更好的骨折预防效果。
老年痴呆症与帕金森的防护 血清同型半胱氨酸水平升高是患老年性痴呆的一个重要危险因素，与疾病严重 程度相关。
➢ 高水平Hcy会促进动脉粥样硬化的发生。 ➢ 高同型半胱氨酸血症已被确定为心血管疾病发病的重要危险因素。 ➢ Hcy是心血管疾病的独立危险因素。
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同型半胱氨酸介绍一，概念同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫分子的氨基酸。
在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢。
需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。
酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。
二，致病机理同型半胱氨酸致病机理:①损伤血管壁导致血管阻塞;②损伤血管内皮细胞;③促进血小板激活;④增强凝血功能;⑤促进平滑肌增值;⑥细胞毒化作用;⑦刺激LDL氧化等。
三，临床意义【心脑血管病防治】美国一项对近万名25-74岁无心血管疾病美国人历时20年之久的研究发现，每天从食用中摄取至少300μg叶酸，可使中风的发生率降低20%，使心血管疾病发生率降低13%。
叶酸能保护心血管系统是由于它能降低Hcy水平，而Hcy是引起动脉硬化最终导致心脏病和中风的罪魁祸首。
美国心脏协会建议成人摄取400μg叶酸/天，孕妇每600μg叶酸/天。
中度Hcy升高是TIA（短暂性脑缺血发作）与脑卒中的独立的危险因子，叶酸可通过降低Hcy防止出血性卒中的发生。
张氏等研究1698例经冠脉造影确诊的CHD患者,302例冠脉造影阳性及500名健康国人血浆总Hcy、血脂、血糖及其他危险因素的关系，证实高Hcy血症是国人CHD，尤其是MI的独立危险因素，且Hcy水平与CHD严重程度一致。
【中国分子心脏病杂志，2003，3（4）：215】Hcy与血脂是心脑血管疾病的2个相互独立的危险因素，与心脑血管病变程度和并发症呈正相关。
美国专家在Framingham心脏病研究项目中发现，Hcy与心力衰竭的相关性更为密切，对尚未出现心脏病症状者来说，Hcy升高者患心力衰竭的危险可加倍，妇女的危险可增加3倍。
【糖尿病及并发症防治】国内外大量研究结果显示，血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。
监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估【现代医药卫生，2005；21（16）：2194】。
Hcy升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重，与无糖尿病但具相同浓度的Hcy相比，糖尿病患者血浆总Hcy每升高5μmol/L，在未来5年的死亡率将增加3倍。
高Hcy血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展【Kidney Int(suppl),2001;78:S243-245】。
【CRF并发症防治】慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍有高Hcy血症，其发生率是正常人33倍。
高Hcy血症已成为心血管疾病高发的独立危险因素之一，在CRF患者中发生率高。
Hcy通过内皮毒素作用、刺激血管、心肌平滑肌细胞增殖、心肌细胞钙超载、血栓形成、干扰谷胱甘肽合成、影响体内转甲基化反应等引发心血管事件。
补充大剂量叶酸、B族维生素、采用充分高效透析及肾移植是治疗CRF患者伴Hcy血症的有效措施。
【中华内科杂志，2002;41(8):517/中华肾脏病杂志，2002 ;18 (1):34】。
Hcy水平甚至比血肌酐更能反映肾功能【JAMA,2002;288:2042】。
【肺血栓栓塞症防治】研究表明，高Hcy血症（>20μmol/L）使得深静脉血栓的危险性明显增大，可能是进一步发展为肺动脉栓塞的病因，高Hcy血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。
高Hcy是我国汉族人群肺血栓栓塞症（PTE）发病的一个独立的危险因子，降低Hcy可降低国人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险。
【预测骨折风险，防治骨折】美国和荷兰分别进行的两项流行病学研究近日得到了相同的结果：含 Hcy 高的人容易骨折。
这两项结果已同时刊登在日前出版的《新英格兰医学杂志》上。
计4405人（55-91岁）观察近20年，结果，高Hcy组与低Hcy组相比，男性的骨折风险为后者的4倍，女性为1.9倍。
研究证实作为骨折风险指标的“骨密度”与血中Hcy含量无关。
研究还显示，老年人骨折中19%是由高Hcy引起的，高于“骨密度低”（13%），也就是说，与使用提高骨密度的药物相比，利用维生素B类保健品降低血Hcy可能会有更好的骨折预防效果。
Hcy阻碍骨胶原这种纤维状蛋白质形成网状结构的作用可能就是高Hcy者容易骨折的原因。
因为，在人体骨格中的大腿骨和手腕等部位，这种“骨胶原网状结构”是人体保持骨格强度所不可缺少的。
【诊断与监测肝损伤】常规检测方法诊断、监测肝损伤的灵敏度和特异性较低，且费用较高，本研究结果显示，血浆t-Hcy浓度在急性肝病和慢性肝病患者间差异有显著性；血浆t-Hcy浓度对诊断慢性肝病的特异性和敏感性较常规检测为好。
血浆t-Hcy浓度对于慢性肝损伤的敏感性为91%，特异性为89%。
以病理组织切片对照敏感性为94%，特异性为89%。
血浆t-Hcy浓度检测还可应用于对普通人群慢性肝病的筛选，这对引起慢性肝损伤的乙型肝炎的高发地区防治慢性肝损伤导致的肝硬化和肝癌可起到重要作用【中华肝脏病杂志，2003；11（4）：242】。
【同型半管氨酸及叶酸与优生优育】流行病学研究报导于1980-1996追踪5883位妇女.和14,492位有怀孕并发症妇女, 统计结果,血中Hcy值高的妇女容易产生:妊娠并发症 (32%);早产(38%);新生儿体重减低 (> 99%)。
叶酸与母婴健康【●母亲补充叶酸：对胎儿及胎盘生长十分重要；可防止胎儿神经管畸型；可防止同型半胱氨酸(Hcy)值上升。
孕妇若Hcy增高,会产生：冠心病；妊娠合并症。
叶酸与畸型儿●服叶酸组比沒有服用组出生脑神经管缺陷发生率低72%。
●叶酸是胎儿脑部细胞和脊椎发育時,不可缺乏的营养素.●孕妇追踪检查同型半胱氨酸及叶酸可以确保孕育健康新生命及保障生产过程顺利。
因此，美国卫生部发表声言“只要生育年龄的妇女, 不论何時怀孕,每天都一定要摄足400微克的叶酸, 才能确保日后出生的宝宝健康,聪明”。
孕妇检测Hcy临床意义：对防治妊娠并发症与优生优育（预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等）具有重要意义。
【中国优生与遗传杂志2002；10（3）：62/中华妇产科杂志2003；38（5）：316】【肿瘤防治】Hcy大部分来源于细胞蛋氨酸。
蛋氨酸是需由饮食摄入的必须氨基酸。
细胞内Hcy通常以较快速率向胞外分泌，Hcy在血浆和尿中的浓度反映了细胞内Hcy 产生和利用之间的平衡，而Hcy的血液浓度反映了细胞的Hcy浓度。
Hcy的检测目前已作为临床冠心病的一独立风险因子。
现研究发现：未服抗叶酸药物的乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌中有许多患者的血清tHcy升高。
Ueland和Refsum在白血病患者的研究中对此的一个解释为tHcy升高是因肿瘤细胞的快速增殖所致。
另一方面，我们知道许多恶性肿瘤细胞是蛋氨酸依赖性的，恶性细胞不能转化Hcy 为蛋氨酸，蛋氨酸的依赖或高Hcy血症可能是恶性肿瘤的一表型表达。
Lily L 等在一组未用药的肿瘤患者中将tHcy浓度同主要的肿瘤标志物进行了比较，发现tHcy血清浓度的变化同血清肿瘤标志物卵巢癌的CA125，乳腺癌的CA-15-3，胰腺癌的CA19-9及结肠癌的CEA的变化是平行的。
这个结果强烈提示血清tHcy 与肿瘤标记物一样反应肿瘤细胞的活性或肿瘤细胞的快速增生率。
换言之，血循环中的tHcy似是在治疗中监测癌症患者的更好的肿瘤标志物，因为它不仅可准确反映肿瘤细胞的增生率，还具有作为肿瘤发生的早期标记物和监测复发的敏感标记物的潜力。
【老人痴呆早期诊断与监控】弗明汉医学研究中心对1092例（>76岁）追踪调查8年Hcy值，结果：tHcy 超出14μmol/L，患老年性痴呆的危险性增加1.8倍，患多异古怪痴呆发生率增加1.6倍【New England .J. Med. 346:2002】；英国OPTIMA项目研究发现：同型半胱氨酸水平大于11.2μmol/L的病人，三年后随访，发现他们大脑颞叶（包括海马）快速萎缩。
阿尔茲海默症(Alzheimer’s Disease)又称初期老年性痴呆，因缺乏叶酸引起高Hcy血症引起。
高Hcy能够通过血管疾病、淀粉毒性或者对神经细胞的直接毒性，升高早老性痴呆的发病率。
脑卒中、老年性痴呆或轻度认知功能受损的病人，应检查是否同时患有高Hcy血症，如患有高Hcy血症或与之有关的肾功能衰竭及甲状腺功能低下等应及时用叶酸治疗。
四，同型半胱氨酸的检测适应范围1，检测对象◆心脑血管疾病患者及有心脏病家族史者（美国心脏协会）。
◆体检：育龄妇女和40岁以上者（美国疾病控制中心）。
◆Hcy相关疾病患者。
2，适用科室心脏科、神经科、内分泌科、肾脏科、老年科、消化科、呼吸科、妇产科、眼科、肿瘤科、骨科、外科等。
五，标本收集1标本类型：静脉血或动脉血的血清或血浆标本均可作为检测标本（抗凝剂EDTA较常用）。
2标本留取：空腹8小時以上，收到标本后最好立即离心留取血清或血浆（凝固血应待其充分凝固后收集血清），不能有残留的红细胞、纤维蛋白丝，明显溶血的标本不宜采纳,进行抗凝或血栓溶解治疗的病人采血后宜适当延长凝固时间再进行离心分离血清，因为红细胞可合成tHcy, 故采血后1小時之內离心, 血清或血浆分离后取出, 放置干净试管中保存。
若未能及時离心, 需将标本放至于冰箱内。
4．3标本保存：留取的标本最好在3小时内检测，不能立即检测的应放置于2-8℃最长达24小时（要密闭以防蒸发），或者-20℃最长达12个月（不能反复冻融）。
六，Hcy参考值正常情况下，血Hcy含量甚微。
高Hcy血症指空腹总Hcy水平和（或）蛋氨酸负荷后浓度超过正常对照组的95%上限。
一般空腹总Hcy水平为5-15μmol/L。
16-30μmol/L，31-100μmol/L，>100μmol/L分别为轻、中、重度高Hcy 血症。
单测一次空腹总Hcy会使55%的高Hcy血症漏诊，国际上采用蛋氨酸负荷试验增加高Hcy血症检出率【临床心血管病杂志2005，21（2）：123】。