空洞型复发肺结核纤维支气管镜注药治疗40例临床分析
经纤维支气管镜灌注治疗空洞性肺结核临床观察
经纤维支气管镜灌注治疗空洞性肺结核临床观察
李润浦;吕玉红
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2004(026)009
【摘要】我院自1999年起应用纤维支气管镜(纤支镜)治疗空洞性肺结核，取得了显著疗效。
其中治疗初治空洞性肺结核25例。
报道如下。
【总页数】1页(P711)
【作者】李润浦;吕玉红
【作者单位】071000,河北省保定市第二中心医院;071000,河北省保定市第二中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.经纤维支气管镜局部灌注抗结核药物辅助治疗空洞性肺结核的临床观察 [J], 赖宏智;李史来;陈伟生;黄钥藩
2.经纤维支气管镜药物灌注治疗耐多药空洞型肺结核疗效分析 [J], 来力伟;谭国超;刘政;郭亚玲;林红飞
3.经纤维支气管镜介入灌注治疗复治涂阳空洞型肺结核的疗效 [J], 卢玉山;邓辉
4.经纤支镜灌注治疗难治性空洞型肺结核45例临床观察 [J], 李润浦;张焕娣;常爱莲;吕玉
5.涂片阳性初治失败空洞型肺结核采用左氧氟沙星经纤维支气管镜介入灌注治疗的疗效 [J], 赵欣
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经纤维支气管镜介入治疗结核性空洞的临床研究
经纤维支气管镜介入治疗结核性空洞的临床研究发表时间：2013-12-10T11:38:09.857Z 来源：《医药前沿》2013年11月第31期供稿作者：李树民[导读] 肺结核空洞内无血供且有囊壁阻隔，单纯全身化疗效果差，并且疗程长，易产生耐药。
李树民（四川攀枝花市第四人民医院结核科 617061）【摘要】目的探讨经纤维支气管镜介入治疗结核性空洞的价值。
方法 28例确诊空洞型肺结核的患者，其中，初治疗患者18例，耐药患者10例，应用纤维支气管镜局部注药介入治疗，观察患者咳嗽、痰菌转阴、空洞大小的变化情况。
结果 28例均经局部注药介入治疗4-8次，取得了明显的效果，痰菌转阴，咳嗽消失，空洞明显缩小或闭合，极大的提高了临床疗效。
结论经纤维支气管镜治疗结核性空洞局部注药介入治疗，临床效果显著，并发症少，值得临床推广。
【关键词】结核性空洞纤维支气管镜局部注药介入治疗【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0258-01结核空洞在抗痨治疗过程中一直不理想，特别是耐药结核出现的厚壁空洞，临床疗效差，有时不得不经外科手术治疗。
总结我科2008-2011年3月前通过纤维支气管镜介入治疗空洞结核28例，取得满意效果，现具体报告如下。
资料与方法一、临床资料：本组28例患者治疗前均经CT、痰检查确诊为空洞型肺结核，痰涂片或痰培养结核分枝杆菌均为阳性，且无严重的肝肾心肺功能障碍和精神病史，适合支气管镜检查者。
其中男18例，女10例，年龄16-52岁，平均34.5岁，合并糖尿病者5例，咳嗽、咳痰28例，上肺单发空洞6例，上肺多发空洞10例，双上肺多发空洞12例，初治患者18例，多耐药患者10例。
二、材料：纤维支气管镜采用Olympus公司生产的BF1T-30型。
三、治疗方法：术前常规查出、凝血时间、血小板计数，禁用抗凝药物或抑血小板药物。
结合CT、胸片了解病变部位，空洞情况。
经纤维支气管镜局部注药治疗支气管结核的疗效观察
【 关键词 】 支气管结核 ； 纤维支气管镜 ； 局部治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ３ ５ ５ ６ — ０ ２
我国是结核病高发区域 ， 根据第 ４次全 国结核病流行病学 报道 ， 活动性肺结核患者 约有 １ ０ ％ ～ ４ ０ ％伴有 支气管结核 』 ， 其中 １ ／ １ ０以上的结核患者对多种抗结核药物 耐药。许 多患者 确诊时 已经发生存 在不 同程度 的支气 管黏膜 溃疡 、 坏死 、 管腔 闭锁 、 纤维 化及 肺 不 张 等 ， 严 重影 响肺 功 能及 患 者 的生 活质 量 Ｊ 。由于支气管 结核 的位置及病理分型等 因素 ， 常规 的全 身
化 疗 往 往 无 法 在 支 气 管 局 部 形 成 稳 定 有 效 的药 物 浓 度 ， 临 床疗
情况可采用球囊扩张术 ， 狭窄部位扩张 ２—３次 ， 间隔 ７～１ ４ ｄ ， 清除坏死物质及冲吸 ， 局部注药同上 。所有 患者均每月检测 血 常规 ， 肝、 肾功能 ， 对治疗期间并发症给予适 当内科治疗。
管 腔 明 显狭 窄 ， 病 灶 未 见 吸 收 。 总 有 效 率 为 显 效 ＋改 善 。 （ ３ ）
效并不理想 ， 部分 患者产生 肺不张 、 支气 管瘢 痕狭 窄甚 至肺 功
能丧失等严重后遗症 。我科采用 纤维支 气管 镜局部 注药联 合 全身给药治疗支气管结核 ， 报告 如下 。
３ ５ ５ ６
北 医药 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 第 ３ ５卷 第 ２ ３期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｄ ｅ ｃ Ｎ ｏ ． ２ ３
经纤维支气管镜微波+局部注药治疗支气管结核的临床研究
结核 ， ６例 ， １ ， 男 女 ２例 年龄 １ ４ ６～ ２岁 ， 平均 ２ ． ８５岁 ， 合并 阻 塞性肺 不张 ｌ ， 固性 咳嗽 １ ， ４例 顽 ２例 呼吸困难 ２例 。右 主支 气管 ６例 ， 左主支气管 ８ ， 中间支气管 ４例 。初治肺结 核 例 右 １ ３例 ， 耐多药肺结核 ５例。 二 、 料 ： 支 镜 “ 用 Ｏｙ ｐ ｓ 司 生 产 的 Ｂ ．４ 材 纤 采 ｌｍ ｕ 公 ＦＴ ０型 纤 支镜 ， 微波仪” 南京 康友 微波 能应 用 研究 所 生产 的 Ｙ －Ｋ ＷＹ ２ 型医用微波仪 ， 辐射器是直径 ２ｍ 的微 波同轴导线 ， 头 其 ｍ 其 端 为接 触 型 微 波 辐 射 探 头 。
果 ， 报告如下 。 现
资 料 与 方 法
一
９ ．４ 。无变化 １例做球囊扩张后准备做支架置入 。 ４４％ 四、 并发症 ： 本组 ２例操 作 中出现 出血 ， ３ ５ ｌ经 约 ０— ０ｍ ， 局部注入 １：０００ １ ０ 的肾上腺素及静脉滴 人止血药 后 ， 出血很 快停止 。本组无支气管穿孔发生 ， 治 支 气 管 结 核 局 部 注 入 初 异 烟肼 ０ １ ． ＋丁 胺 卡 那 ０ ２ 耐 多 药 支气 管 结 核 局 部 注 人 左 氧 ．，
氟沙星 ０ ２＋丁胺 卡那 ０ ２ 每周 １ ， ４～８次 。同时配合 ． ．， 次 共
支气管结核在抗结核病治疗过程 中药物治疗效果一直不 佳 。特 别 耐 多 药 肺 结 核 出现 支 气 管 瘢 痕 狭 窄 ， 得 不 经 外 科 不 手术 。我们从 ２ ０ ０６年 ～ ０ ９年 通过纤 维支气管 镜介入 微波 ２０ 治疗及配合镜下 给药治 疗 内膜结 核 １ ８例 ， 得较 为 满意 效 取
纤支镜下局部注药治疗支气管结核的疗效观察
气管 管腔 呈环 形 隙状
改变 ， 吸气时可扩大 ， 呼吸时可闭合 ， 黏膜表面光滑 ， 或充 血水
肿 ， 见痰液溢 出。 可
纤支镜检 进行 常规活检 ， 刷检送病理检查及找抗酸杆菌 。
经纤 支镜刷检及纤 支镜术 后查痰抗 酸杆 菌阳性 ２ 。纤 支 ６例
纤支镜 治疗组 未发现肺部 病灶播 散 ， 医院感染及 咯 血等
副作 用及 并发症。
３ 讨 论
支气 管结核是发生于气管和支气管黏膜或黏膜下层的结 核， 故又称支气 管 内膜 结核 …。可继 发 于活 动性肺 结 核 ， 特
别是空洞性肺 结核 ， 可发生 于肺 内无 明显结核 病变而 由于 也 干酪样支气管 淋 巴结 核破 溃 到气管 、 气管 黏膜 所引 起 的。 支 本组 病人 病程在 ３ 月至 ２年 ６个月 ， 个 可见 大多数 病人 长时 间没有得到确诊及治疗 。特 别是单 纯性支气 管结核 ， 没有 在 纤支镜检查 前是 很 难 明确 诊 断 ， 至有 些 病例 与肺 癌 易 混 甚 淆 １ 。造 成病人得 不到及时诊治 ， 引起不可 逆性支气 管狭 而 窄， 甚至完全阻塞引起肺不张 。 支气管结核的诊断 ， 纤支镜检 查是 确诊 的主要手 段。纤
２ 结 果
１ １ 一般资料 自 １９ ． ９８—２０ ０４年 ｌ 间经 纤支镜 检查及 ２月 临床确诊 的支气管结核 ６ ４例 ， 男性 ４ ７例 ， 女性 １ ， ７例 年龄 ２ ３
５ ， ８岁 病程 ３ 月至 ２年 ６个月 。 个 １２ 临床表 现 ６ ． ４例患者 全部 均有 咳嗽 、 咳痰 ３ ０例 ， 咯血
疗加纤支镜下注药治疗组和单纯化疗组并观察两组的疗 效。结果 比较有显著性差 异。结论
治疗 ２个 月后纤支镜组 的临床症状 ， ｘ线表现 ， 菌阴转率 痰
纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床观察
纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床观察作者：王宏宙来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核（R的临床疗效。
方法治疗组给予3VHZALP9VHZL化疗方案治疗，并采用纤维支气管镜导管介入病灶内注入左氧氟沙星、丁胺卡那霉素，进行治疗，对照组给予3VHZALP9VHZL化疗方案治疗。
对比分析两组临床疗效。
结果治疗组在治疗8个月后病灶显效率、痰菌阴转率以及空洞闭合率与对照组对比，都优于对照组，两组差异存在统计学意义（P【关键词】肺结核；纤维支气管镜；介入治疗doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.222文章编号：1004-7484（2013-10-5749-02近年来，耐多药肺结核爆发率攀升，在全世界大约有23的肺结核患者进入R的危险之中，我国的情况极不乐观，据不完全统计，耐药率高达46%，且目前对该疾病的治愈率只为56%。
我院于2011年6月——2012年8月对68例患者采用纤维支气管镜导管介入治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取68例于2011年6月——2012年8月在我院接受3VHZALP9VHZL化疗和纤维支气管镜介入治疗的R患者，作为治疗组，年龄22-46岁，平均（34.61±5.43；病程5个月-8年，平均（5.48±2.64年。
同时选取同期的56例接受3VHZALP9VHZL化疗的R患者作为对照组，年龄21-44岁，平均（34.18±4.89岁；病程6个月-10年，平均（5.57±2.82年。
所有患者均无肝、肾、心等脏器疾病、无糖尿病、尘肺，病灶相对局限的继发型肺结核以及支气管结核、痰结核菌培养及耐药测定至少对异烟肼、利福平或两种以上的主要抗痨药物产生耐药，且两组患者在年龄、病程等方面差异不明显（P>0.05，具有可比性。
纤维支气管镜介入治疗空洞型肺结核的疗效及护理
４ ７个 。对 照组 男 ２ ７例 ， 女 １ ５例； 年龄 具 空洞 型 结核 应 轮 换 注 射 。 纤 维 支 气 管 如 出现 少 量咳 血 ， 不 必 十分 紧 张 ， 出现 大 ２ ３～ ６ ４岁 ， 平均 （ ４ ９ ． ３ ￣ １ ０ ． ７ ） 岁； 病程 ２ 镜 介入 治疗每周 １ 次， ４次为 １ 疗程 ， 根 量 咳 血 ， 患 者 应取 侧 卧位 休 息 ， 向患 者 说
治疗方案并配合纤维支气管镜局部给药 在 此基础上 ， 采用 纤维支气管镜介入治 救药 品及器械 ， 防止出现意外 。 对空洞型肺结核疾病患者进行治疗 ， 并 疗 ， 治疗 前 对 患 者进 行 检 查 ， 根据 胸 片 或 １ ． ２ ． ２ ． ２ 术中护理
现报道如下 。 １ 资 料 与 方 法
【 文献标志码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － １ ３ ０ ７ ． ０ ２
术前 各项 空洞型肺结核 由结核分枝杆菌侵袭 规 的抗结核治疗 ， 治疗药物涉及异烟肼、 各 生 理 指 标 调 整 至 最 佳 状态 。 人体肺部， 造 成肺 部 组 织 经 多 次破 坏 、 修 利福平、 吡嗪酰胺 、 乙胺 丁醇及利福喷丁 准 备 工 作应 充 分 ， 带 患 者熟 悉 手 术环 境 ，
疗组和对照组 ， 各 ４ ２例 。 其 中治疗组男 结核药物 （ 含左氧氟沙星 ２ ０ ０ ｍｇ 、 吡嗪 生 ， 积 极 配 合 医 生各 项 抢 救 工 作 。
２ ６例 ， 女１ ６例 ； 年龄 ２ ２～ ６ ５岁 ， 平 均 酰胺 ２ ５ ０ ｍｇ 、 帕司烟肼 ３ ０ ０ ｍｇ及链霉 １ ． ２ ． ２ ． ３ 术后护理 手 术 结束 后 ，叮 嘱 （ ４ ８ ． ４ 士 １ ０ ． ８ ） 岁 ；病 程 １～ ８年 ，平 均 素 ５ ０ ０ ｍｇ ） 。手 术 结束 后 ， 患 者 需 要 侧 患者侧位休息 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 保持安静， 不要剧 （ ５ ． １ ４ － ３ ． ２ ） 年； 厚壁空洞 ｌ ２个 ， 薄 壁 空 洞 卧休息 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 均单肺注射 ， 如患者双肺 烈咳嗽 ， 术后 ２ ｈ内禁水及禁食。术后
经纤维支气管镜引导灌注药物治疗持续菌阳空洞性肺结核98例报告
晶． 角膜铁 屑异物 １０例临 床分析． 外伤职业 眼 ４ 眼
③加强眼科工作人员 的责任心和技术水平。
高度重视角膜异物伤， 详细了解致病原因， 在裂隙 灯 显微镜 下规 范检查 ， 菌操 作 ， 无 必要 时对感 染 病 灶做 病原 学检查 ， 早诊 断 ， 时剔除 ， 尽 及 有效 治疗 ，
案； 口服 ： 烟肼 （ ０ ３ｇ １ｄ 利 福 平 （ 异 Ｈ） ． ，／ ； Ｒ） ０４ ，／ ； ．５ｇ１ ｄ 吡嗪酰胺 （ ） ． ，／ ； ｚ １５ｇ ｌｄ 肌住 ： 霉 链
素 （ ）．５ｇ １ｄ ｓቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｏ７ ，／ 。灌 注 组 同 时采 取 经 纤 支镜 灌
・第 ２０医院结核科 １ １６ ２ １０ １
管内滴人治疗 肺结核空洞 。１５ ｊ ９ ８年国 内阜外
医 院用纤 细 的塑料 长管 ， Ｘ线 引导 下 插入 空 洞 在
内注 入 药 物 ， 因操 作 复杂 ， 但 副作 用 多 ， 病人 痛 且 苦相 当大 ， 难以耐受 ， 加之定位不准确现已不用 。
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３ 讨 论
空洞直径 １８ ４ ６ｃ 平均 ２４ ± ．４ｃ 上 ． ～ ． ｍ， ． １ ０ ２ ｍ， 叶４ ０例 ， 叶 ８例 ； 程 ６～ ０月 ， 均 ７６±１２ 下 病 ２ 平 ． ．
月 。两组年 龄 、 病情 、 程 接 近 ， 因素统 计 学 比 病 各 较无 显著差 异 。
１ ２ 治疗方 法 ． 两组 化 疗 均采取 ２ Ｓ ／ ＨＲ方 ＨＲ Ｚ ６
常规 给药 途径抗 结核 是治疗 结 核病行 之有 效 的方 法 ， 对有 些空 洞性肺 结核 效果 不甚 满意 ， 但 因 为空 洞周 围或 多或 少 形成 纤维 组 织 包 绕 ， 响 了 影 药 物 的渗入 。肺 结 核 的 空 洞 内注 药 治 疗 ， 已有 很 长 的历 史 … ，９８年法 国 Ｍａｅ 首先 用 链 霉 素气 １４ ｔｉ ｔ
经纤维支气管镜注药复治空洞性肺结核疗效观察
入空洞病灶 内注药加化疗 组（ 观察组 ） 和单纯化疗组（ 照组 ） 对 各
３ ０例 ， 观察比较两组治疗 １ 个月后的疗效 ， 现报道如下。
２ 结果
见 表 １ 。 表 １ 两组治疗 １ 个月后疗效 比较【（ ） ｎ％ 】
１ 资料 与方法
１１ 病 例 选择 ．
选择我院 ２０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ 月收治的 ６ ０例经确诊的
复治空洞性肺结 核患者 ，符合 中华医学会结核病学分会制定的 诊 断标准【 肺部 Ｃ ｌ 】 。 Ｔ检查证实空洞存 在， 能耐受纤支镜检查 。６ Ｏ
例 中男 ３ 例 ， ２ ｌ 女 ９例。 年龄 １— ２岁 ， ８６ 平均 ３ ． ７５岁。 病程 １ — ５ ． １ ５
例， 双侧肺结核病变 １ 例 。６ １ Ｏ例经确诊 的复治空洞性肺结核患
者 随机分为经纤维支气管镜介入空洞病灶内注药加化疗 组 （ 观
察组 ） 和单纯化疗组 （ 照组 ） ３ ， 对 各 Ｏ例 两组患者 的一般资料 差 异无显著性 ， 具有可 比性 。
１ 治 疗方 法 ． ２
渗入病变部位 ， 口服药达不 到杀菌或抑菌浓度 ， 致使 结核菌长期
型纤支镜 ／Ｖ ２ ０型电子纤支镜及配套附件 ，将纤 维支气管镜 Ｃ 一６ 按常规检查方法插 入靶支气管段开 １处 ，在 ｘ线电视透视监视 ： ３ 下将导 管插入空洞内 ， 注入少量造影剂证 实空洞存在 ， 然后将果 冻状含有多种高浓度药物的凝胶 注入 到肺结核空洞 内 ５ ２ ｍＬ ￣０ ，
・
临床 探讨 ・
２０ ５第８第５ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
经 纤维支 镜注 治空 肺结 气管 药复 洞性 核疗效 观察
纤维支气管镜术对肺结核的诊断和治疗价值分析
纤维支气管镜术对肺结核的诊断和治疗价值分析摘要：目的：探讨纤维支气管镜术对肺结核的诊断价值分析。
方法：将肺结核的患者举出150例，然后分成两组，分别是观察组和对照组，两组肺结核患者各75例，且两组肺结核患者均具有可比性。
观察组的75例肺结核患者都使用纤维支气管镜术进行局部的治疗，而对照组则的75例肺结核患者只是简单的进行传统的治疗。
结果：根据统计学将两组的肺结核患者进行对比，应用纤维支气管镜术的观察组的治愈率要比对照组的治愈率高很多。
结论：纤维支气管镜术对于肺结核的患者的治疗效果是非常显著的，非常值得临床应用的推广。
关键词：肺结核纤维支气管镜术诊断价值【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0176-01肺结核是有结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，肺结核会严重威胁人类的健康的疾病。
纤维支气管镜术简称为纤之境，纤维支气管镜术在医学的呼吸以及其他的领域应用越来越广泛了，对于呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断、某些疾病的治疗，以及一些重危患者的抢救等都起到了非常重要的作用[1]。
我院对纤维支气管镜术对于肺结核患者的诊断价值进行了详细的研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料。
我院在2003年7月至2004年7年接收了150例肺结核的患者，随机给这150例肺结核患者分成观察组75例，对照组75例。
观察组的肺结核患者的年龄是20-80周岁，平均年龄为54.9±21.8岁，观察组的肺结核患者的病史是3-15年，平均的病史是9±3.9年。
对照组的肺结核患者的年龄是22-85周岁，平均年龄是57.5±21.8岁，肺结核患者的病史是4-20年，平均病史是12±5.04年。
观察组的肺结核患者和对照组的肺结核患者无论是病史、性别、病情、年龄等均具有可比性的意义（p<0.05）。
1.2治疗方法。
对照组的肺结核患者根据轻重病情，适当的使用抗肺结核的药物对对照组的患者进行传统治疗。
纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核40例报道
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅ ｈ ｅｔ ｅｔ ｆｃ ｏ Ｄ —Ｂｔ ｏ ｓ ｃｔ ｔ ｉ ｂｒｒ ｃｏ ｏｅ ｏ ｔ ｅ － ｙ Ａ ｓａｔ ｒ 】 ｂｅ ｉ ｏ ｐ ｒ ｔ ｔ ａ ｎ ｅ ｅｔ ｆ ＲＴ ｒ ｔ ａ ｅ ｒ ｙ ｓ ｇ ｅ ｏ ｈ ｓ ｐ ｓｏ ｄｂ Ｘｒ ｅｖ ｅ ｏ ｅｒ ｍ Ｍ ｈ ｕ ， ｈ ｅ ｂ ｕ ｎ ｆ ｂ ｎ ｃ ｐ ｉｎ ｙ ｉ ａ
临床 肺科 杂志
２１ ００年 ４月 第 １ 第 ４期 ５卷
４３ ９
纤 维 支气 管镜 介入 治 疗耐 多药肺 结核 ４ ０例 报 道
谭 红 玉
【 摘要 】 目的 探讨纤维支气管镜在 ｃ型臂或 ｘ线定位下经 导管介 入治疗 ， 合全身化 疗对耐 多药肺结核 的治疗效 果。 配
方法 将８ ０例耐多药肺结 核患者 随机分为治疗组（ ０例 ） ４ 和对照组 （ ０例 ） 两组均采用 ６个 月乳 酸左氧氟沙 星 、 ４ ， 丙硫异烟胺 、
ｐ ｐ ｌｒｚｔ ｎ ｏ ｕ ａ ｉｉ ｏ ． ｉ
【 ｙｗｏｄ 】 ｐ ｌ ｎｒ ｂｒｕｏｉ； Ｒ Ｔ ｆ ｅｂｏｈ ｓｏｅ ｃｔｅ ｒｔ ｈ ｉｕ Ｋｅ ｒｓ ｕｍｏａｙｔ ｅｃｌｓ ＭＤ —Ｂ；ｂｒｒ ｏｅｐ ；ａ ｔ ｃｎｑｅ ｕ ｓ ｉ ｃ ｈ ｅ ｅ
丁胺 或 、 对 全球耐多药结核病呈上升趋势， 已成为结核病控制工作 沙星 、 卡那 霉 素 （ 卷 曲霉 素 ） 异 烟 肼 、 氨 基水 杨 酸 中急待解决 问题 ， 其空洞 发生率 高 、 菌 阳性率 高 、 痰 临床疗 效
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
力克肺疾 、 丁胺卡那霉素（ 或卷曲霉 素） 或者通过药敏选择个体化治疗方 案。治疗组强化期每月经纤维支气 管镜注药一次 ， 共计 ８ 。然后 比较两组的治疗效 果。结果 治疗 ６个月时 ， 次 痰菌阴转率 、 病灶 显效率 、 空洞 闭合率方面两组统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ． １ ，
纤维支气管镜检查医院感染的临床分析
纤维支气管镜检查医院感染的临床分析贺广平(浙江省宁波市保黎医院,浙江宁波315031) [摘要] 目的 了解医院纤维支气管镜检查、治疗后发生医院感染的原因,以便有针对性地预防。
方法 对2005年10月—2006年10月肺科住院患者行纤维支气管镜检查、治疗后的医院感染发生部位和感染率进行调查分析。
结果 1a来经纤维支气管镜检查、治疗640例,发生医院感染49例次,感染率7.7%。
上呼吸道感染35例(5. 5%),下呼吸道感染率11例(1.7%),其他部位感染3例(0.5%)。
结论 加强医院纤维支气管镜检查与治疗感染的监测与预防,对控制医院感染有重要意义。
[关键词] 纤维支气管镜;医院感染;预防[中图分类号] R768.1 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)26-3876-01 我院是市肺结核治疗定点医院,纤维支气管镜(以下简称纤支镜)广泛应用于支气管、肺部疾病的诊断与治疗,同时还应用于咯血患者的抢救。
伴随纤支镜检查和治疗而发生的医院感染已有不少报道。
据此,现将我院2005年10月—2006年10月纤支镜检查和治疗发生医院感染的情况分析如下。
1 临床资料111 一般资料 上述时期纤支镜室共检查与治疗患者640例。
男498例,女142例;年龄19～63岁。
112 方法 根据卫生部《医院感染诊断标准》,依照临床表现、实验室常规检验、细菌学培养、影像学诊断、临床治疗情况等,确立医院感染病例。
2 结 果211 医院感染率 本组共发生医院感染48例(7.5%),感染例次49例(7.7%)。
212 感染发生部位 上呼吸道感染35例次(5.5%),下呼吸道11例次(1.7%),其他部位3例次(0.5%)。
213 病原菌检测 共检出10株病原菌,其中G-菌5株,G+菌3株,真菌2株。
G-菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,G+菌主要以金黄色葡萄球菌为主,真菌主要以白色念珠菌为主。
3 讨 论本组资料表明,纤支镜检查和治疗是医院感染的高危因素之一。
经纤维支气管镜给药治疗耐多药空洞型肺结核
经纤维支气管镜给药治疗耐多药空洞型肺结核1 资料与方法1.1 病例选择：入选病例均为2002年1月～2005年12月痰培养示抗酸杆菌阳性、耐多药肺结核患者72例，诊断符合中华医学会结核病分会制定的诊断标准[1]，肺空洞均经CT诊断证实。
72例患者随机分为两组：治疗组（经纤维支气管镜局部给药配合全身化疗）35例，男23例，女12例，年龄25～58岁，平均37.3岁，多发性空洞12例，单发性空洞23例；对照组（单纯全身化疗）37例，男24例，女13例，年龄23～62岁，平均36.9岁，多发性空洞13例，单发性空洞24例。
治疗组耐HR 18例，耐HRE/S/V/A/P 17例；对照组耐HR 20例，耐HRE/S/V/A/P 17例。
两组年龄、性别、耐药及肺部病变情况大致相同，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组全身化疗方案均为3DL2VZA/9DL2VZ。
治疗组：在强化阶段（第一至第三个月）加用经纤维支气管镜对病灶进行局部灌洗，并根据药敏注入（异烟肼0.2 g、丁胺卡那0.2 g、左氧氟沙星0.2 g）三种药物中的两种，每周治疗1～2次，5～8次为1疗程；对照组：单纯全身化疗。
药物代号为：D （力克肺疾）0.2 g/次，日3次；L（利福喷丁）0.6 g/次，每周2次；V（左氧氟沙星）0.2 g/次，日2次；Z（吡嗪酰胺）0.5 g/次，日3次；A（丁胺卡那霉素）0.4 g，每天静脉滴注。
1.3 疗效评定：按1982年全国结核病防治工作会议修订的疗效考核标准评定，根据痰菌转阴、病变吸收、空洞愈合情况综合评定疗效。
1.4 统计学处理：采用χ2检验比较两组治疗效果。
2 结果（见表1、2）3 讨论经纤维支气管镜局部给药治疗耐多药空洞型肺结核是我科近年来治疗难治性肺结核的一种尝试，耐药性空洞型肺结核因病灶广泛纤维化，空洞长期不愈，病灶内结核菌数量最多，洞壁上液化、干酪坏死覆盖物中间的结核分枝杆菌高达1×107-1×109条，且生长繁殖活跃[2]。
经纤维支气管镜诊断与治疗肺结核并反复发作性肺炎的临床观察
［ ］丁丽芳 ． ５ 吉西他滨联合 奥沙利铂 治疗晚期非 小细胞肺 癌临床疗
效 观 察 ． 国医 学 创 新 ，０ ８ ５ ３ ） １４ 中 ２ ０ ， （６ ：５ ． （ 稿 １期 ：０９—１ 收 ３ ２０ ２—１ ） ５ （ 文 编辑 ： 淑 娟 ） 本 段
经 纤维 支 气 管 镜诊 断 与治 疗 肺 结 核并 反 复 发作 性 肺 炎 的临床 观察
Ｔ ｉｄＰｅｐｌ＇ ｈｒ ｏ ｅ ｓＨｏ ｐ ｔ ｌｉ ｓｉ ａ ｎＨｅ ｇ ａ ｇ，Ｈｅ ｇ ａ ｇ４ ０ ０， ｈ ｎ ｎｙ ｎ ｎ ｙ ｎ ２１ ０ Ｃ ｉ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｂｅ ｅ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｔ ｅｔｅ ｔ ｆ ａ ｉ ｏｃｉ ｆ ｈ ｆｘ ｌ ｆ ｅ ｐ ｃ ｒ — Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｉ ｏ ｓ ｖ ｉ ｃ ｆ ｔ ｆ ｈ ｔ ａ ｎ ｏ ｐ￣ａ ｄｕｈ ｇｏ ｔ ｅｉ ｅ ｂｒ ｔ ｏ ｃｖ ｏ ｒ ｃ ｎ ａ ｅｅ ｅ ｒ ｍ ｌ ｎ ｅｌ ｂ ｏ ｉ ｂ ｎ ｉ
・
３ ２・
医学创新
２ １ ３月 第 ７卷第 ８期 ００年
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ｒ ． Ｑ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ａ ａＩ ｉ Ｃ ｃ
： ： ．
析与化疗 的周期仅 ２ 个周期 ， 周期少有关 。毒副反应治疗组血 小板 、 白细胞Ⅱ～Ⅲ度下降为 ５． ％ 、３３ ， ３３ ３． ％ 恶心呕吐Ⅱ～Ⅲ度
ｔ ｈ ａ ｅ ￣ ｗｉｌ ｐ ｌ ｏ ａ ｙ ｔ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ａ ｅ ｕ ｒ ｎｔｐｕ ｍｏ ａ ｙ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ Ｌ ｏｔ ｅｐ ｆ ｎ ｉ ｔＩ ｕ ｍ ｎ ｒ ｕｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｎｄ ｒ ｃ ｒ ｅ ｌ ｎ ｒ ｎ ｅ ｔｏ Ｅ／Ｙ ｈ —ｐ ｎ Ｌ ａ ｉ ｇ． ＥＩ． ｎ—ｙ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｉ ａ ． ｈ
经纤维支气管镜注药辅助治疗结核性肺不张的临床观察
经纤维支气管镜注药辅助治疗结核性肺不张的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：观察经纤维支气管镜注药辅助治疗结核性肺不张的临床效果。
方法：选取我院自2008年1月～2009年12月收治的126例结核性肺不张患者随机分为观察组（纤支镜注药辅助治疗组）和对照组（常规化疗组）各63例，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组完全复张37例，部分复张25例，复张率为98.4%；对照组完全复张14例，部分复张31例，复张率为71.4%。
两组比较差异显著（P0.01），具有统计学意义。
观察组出现失眠头痛1例，手足震颤1例；对照组出现失眠头痛1例，眩晕2例。
结论：经纤维支气管镜注药辅助化疗治疗结核性肺不张可以提高肺复张率，值得临床推广使用。
【关键词】肺不张；结核性；纤支镜肺结核病特别是有空洞形成时，空洞引流支气管常被侵犯，形成支气管结核，早期可有粘膜充血、肿胀、肥厚，晚期有纤维增生、收缩、瘢痕狭窄、或干酪坏死物堵塞，造成不同程度的肺叶、肺段不张或膨胀不全等[1]。
临床单纯采用全身化疗治疗效果并不理想，我院自近年来采用经纤维支气管镜注药辅助治疗结核性肺不张取得了较为理想的治疗效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2008年1月～2009年12月收治的126例结核性肺不张患者随机分为观察组（纤支镜注药辅助治疗组）和对照组（常规化疗组）各63例，所有患者所有患者均有不同程度的低热、咳嗽、咯痰、盗汗等临床表现，经影像学检查确定为肺不张。
观察组63例患者中男41例，女22例；年龄18～67岁，平均40.2岁；病程1个月～4年，平均12.6个月；其中右肺肺不张者37例（右上叶15例，右中叶13例，右下叶9例），左肺肺不张者26例（左上叶11例，左中叶7例，左下叶8例）。
对照组63例患者中男39例，女24例；年龄19～68岁，平均41.6岁；病程2个月～3年，平均12.1个月；其中右肺肺不张者35例（右上叶16例，右中叶12例，右下叶7例），左肺肺不张者28例（左上叶12例，左中叶10例，左下叶6例）。
纤维支气管镜下气囊导管给药治疗空洞型肺结核的临床研究
气管排 出后形成 ， 排出的干酪坏死物 内含有大量的 ２ 气囊导管 ） Ｑ 、支气管腔 内导管注 药 ２ 例 。纤支镜 ８ 结核杆 菌 ，是肺 结核 的主要 传染源 。空洞型肺 结 注药按纤支镜操作程序常规进行，至胸部 ｘ 线或 ｃ Ｔ
核 的空 洞长期不 愈合 ，易形成慢性 纤维空洞 ，是 确定的空洞 的靶支气管开 口， 将分泌物清 除，如分
形成耐药肺结核和难治性肺结核的主要 原因。 空洞 经纤支镜下气囊导管局部注药取得较好 的效果 ， 总
结如下 。
泌物粘稠可分次用生理盐水１ｍ 冲洗吸引， ０ｌ 然后沿 导管病例直接注入异烟肼０ ２ 丁胺卡那霉素０ ３ ．、 ． 注 射液 至空洞 内， 出导管及纤支镜后嘱病人Ｎ￣ ３ 退 Ｆｏ
，
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊ ｃ ｉ ｅ ｏ ｅ ｅ ｍ ｎ ｔ ｅ ｉ３ ｃ ｅ ｆ ｃ ｏ ｔ ａ ｆ ｂ ｏ ｒ ｎ ｈ ｓ ｏ ｅ （ Ｆ ｂ ｔ ｃ ｂ ｅ ｔ ｒ Ｔ ｄ ｔ ｒ ｉ ｅ ｈ Ｃ １ｉ ａ１ ｆ ｅ ｔ ｆ ｒ ｎＳ ｉ ｒ ｂ ｅ ｃ ｏ ｃ ｐ Ｂ Ｓ） ｒ １
摘
要 目的
观察 经纤维 支气管镜 （ 简称纤 支镜 ）气囊导管 注药介入 治疗空 洞型肺结核 的 ｔ床 疗 Ｊ 缶
效 。方法 将 痰找抗酸杆 菌阳性 临床 明确诊 断初治空洞型肺 结核 ６ ，分为化疗加 纤支镜 下 气裳导 Ｏ例 管注 药治疗组和化 疗加 支气管腔 内导管 注药对照组 ，观 察 两组 临床 疗 效。结果 强化 ２月后痰 菌 期 阴转 率、空洞病灶有 效率 、空洞闭合率 、治疗组分别 为 ９ ． ％ ． ％ ． ％ ９ 、９ ８ 、６ ８ ，未 出现继发 感染和 ６ ３ ８ 结核播散 。对照组 分别为 ６ ． ％ １ ６ 、３ ． ％ ４ 、６ ． ％ ８ ，对照组有 ４例 出现继发感染和 ２例结核播散 。两 ５ Ｏ
经纤支镜气囊导管注药介入治疗耐多药空洞性肺结核的疗效观察
经纤支镜气囊导管注药介入治疗耐多药空洞性肺结核的疗效观察作者：刘小燕郑正杨坤云王永利来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期摘要：目的探讨经纤维支气管镜气囊导管灌洗注药介入治疗耐多药空洞性肺结核的临床价值。
方法将56例耐多药空洞性肺结核患者随机分为介入治疗组（28例）和单纯化疗组（28例），均用3KmHPThZV/18PaVThZ化疗方案治疗，介入治疗组采用经纤维支气管镜气囊导管灌洗注药介入治疗，单纯化疗组单用抗结核药物治疗，观察疗效。
结果疗程结束时，介入治疗组痰菌阴转率（82.1%）、病灶吸收率（85.7%）、空洞闭合率（57.1%）明显高于单纯化疗组的46.4%、46.4%和21.4% （P0.05）。
介入治疗组无严重不良反应。
结论 CT引导下经皮肺穿刺空洞内置中心静脉导管介入治疗耐多药空洞性肺结核具有加速痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞闭合的作用，可促进症状改善，提高患者的生活质量。
是一种有效安全的介入方法，且无明显的并发症及毒副反应，值得临床推广应用。
关键词：肺结核；抗多种药物性；穿刺术；介入治疗近年来全球范围的结核病疫情回升，耐药和耐多药结核病例的大量增加，是其中一个重要原因[1]。
耐多药结核病（multi-drug resistant pulmonary tuberculosis，MDR-TB）指的是至少同时耐异烟肼（INH）和利福平（RFP）两种药物的结核病[2]，它的预防和治疗越来越受到人们的重视。
我院从2009年1月至2013年6月对28例耐多药肺结核MDR-TB在抗结核化疗的同时采用经纤维支气管镜气囊导管灌洗注药介入治疗，与单纯化疗28例患者对比，疗效显著，现总结报告如下。
1 资料和方法1.1 选例标准（1）病史4个月-6年，至少同时耐RFP、INH及2种以上（以痰结核菌培养+药敏为依据）。
（2）年龄18-60岁，性别不限。
（3）X线、CT示肺部空洞型结核病灶。
30例复治肺结核病纤维支气管镜介入治疗的临床观察
用 过 的药 物 等 。 而并 不 是上 述 原 因都存 在 临床 中所 有 的 复 然 治 病 例 中 ， 于肺 内空 洞 、 不 张 、 由 肺 阻塞 性 肺 炎 等 的存 在 ， 即
使 用 药 严 格 规律 ， 没有 消 除痰 菌 阳性 、 灶 未 吸 收 于疗 程 也 病
结 束 后 的 出现 ， 疗难 点 就难 以避免 。 治 在本 文 ， 过 以抗 结核 通
药 物 的凝胶 注 入 到 肺结 核 空 洞 内 ５ ２ ， 般 为 ２ ～ ０ｍＬ 一 ０ｍＬ左 右 ， 至注 药产 生 阻力 后 再 将 导管 及 纤 维 支气 管镜 拔 出 。 让患 者 手术 侧静 卧 半小 时 。对 照组 注入 药 物凝 胶 （ 释 剂＋ 烟 肼＋ 缓 异 利福 平＋ 吡嗪 酰胺 ） 。１次， ， 个 疗程 为 ３次 。 ２周 １ 疗程 结束 后 ， 采用 肺 部胸 片 、 Ｔ及查 痰 来 复查 抗 酸杆 菌 ， Ｃ 同时 比较 两组 的空 洞闭 合率 （ 闭合 数／ 洞数 ）痰 菌 阴转 率 空 、 （ 阴 数， 菌 阳性数 ） 转 痰 及病 灶 吸 收率 （ 收数／ 灶 数 ） 结 果 治疗 组 的 空洞 闭合 率 、 菌 阴转 率及 病灶 吸 收率 分别 吸 病 。 痰 为 ５ ．５ ８ ．６ ８ ．ｌ 对 照组 分 别 为 ２ ．０ ４ ．７ ２ ．２ ， 疗组 的 空洞 闭合率 、 菌 阴转 率 、 灶吸 收率 ３８ ％、６９ ％、５７ ％， ５０ ％、６６ ％、２２ ％ 治 痰 病 均 明显 高于 对照 组 ， 异 有统 计 学意 义 （ 差 Ｐ＜００ ） 结 论 纤 维 支气 管 镜介 入治 疗 复治 肺结 核 病治 愈率更 高 。 ．５ 。
纤 维支 气 管镜 及配 套 附件 ， 纤 维支 气 管镜 按 常规 检查 方 法 将
经纤维支气管镜药物灌注治疗耐多药空洞型肺结核疗效分析
高于对照组 ５ ％ （ ：６９ ， ４ ．２ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。随访 １年 ， 治疗 组
１２例 ， ０ 对照组 １６例 ， 未见痰菌复 阳。 ０ 均
二、 两组 ｘ线胸 片结 果
治疗 组病灶 显效 率 （ 显著 吸收
＋吸收 ） ７ ， 洞 闭 合 率 ７ ％ ， 著 高 于对 照 组 ７ ％及 ９％ 空 ８ 显 １
临床 资料
一
３ 疗程
治疗组及对照组 化疗疗程 均为 ９～１ ２个月 ； 治
疗组每周进行 １次介入 治疗 ， ４次为一疗程 。
４ 观察项 目及疗效判定
（） １ 观察项 目： 痰检查 ： ① 治
疗期 间每 月痰检连续 ３天 ， 痰菌 阴转 及疗程结 束时痰 培养 １ 次。② 胸片 ： 治疗期间每月 １次 ， 观察期每 ３月 １ 。（ ） 次 ２ 疗 效判定 ： 症状 ： ① 症状减 轻或 消失 为有 效 ， 状无 明显 改善 症
痨药物治疗空洞性肺结核 １２例 ， ０ 与单纯化疗组 １６例进行对照研究。结果 ０
痰菌 阴转率 ８ ％ ， ９ 病灶 吸收率 ９ ％ ， ２ 空洞闭合率
５％ ， ０ 均显著 高于单纯化疗 组的 ５ ％ 、 ％ 、 ％ （ ０ ０ ～ ． ５ 。结论 ４ ６ ９ ２ ３ Ｐ＜ ． ｌ ０ ０ ）
优于单纯化疗组且无明显毒副作用。
入空洞 内５～１ １摄片后退 出导管及纤支镜 ， ５ｍ ， 嘱患者手术侧
殖活跃 …持续排菌 ， 成为慢 性传染 源。而结核空洞 内的药物
浓度很难 达到最低抑 菌浓度 ， 以不管 口服 ， 所 还是静脉 化疗 ， 疗效 常不 理想 。我们经 纤支镜导 管介入 ， 使用喹诺 酮类药物
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空洞型复发肺结核纤维支气管镜注药治
疗40例临床分析
（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ）
【摘要】目的观察应用纤维支气管镜局部注药配合全身化
疗治疗复治空洞性肺结核的效果。
方法选择诊断明确的复治空洞性肺结核病人40例，在全身应用复治化疗药的同时，每周1次经纤维支气管镜空洞内注药，4次为1个疗程，同等例数单纯行全身化疗的复治空洞性肺结核病人作为对照，观察1~2个疗程后的治疗效果并对照。
结果在应用全身化疗并局部注药治疗的病人1个疗程、2个疗程治愈率、好转率、有效率均明显优于单纯化疗组。
结论经纤支镜局部注药配合全身化疗治疗复治空洞性肺结核是一种操作安全、疗程缩短、疗效确切可靠的方法。
【关键词】肺结核；复发空洞；纤支镜；局部注药
随着纤支镜在临床上的广泛应用，其技术亦日趋成熟，自2006年以来，应用纤支镜成功给予40例复治空洞性肺结核病人施行局部注药治疗，疗效肯定，现报告如下。
1资料与方法
1.1病例选择选择自2006—2009年住院满2个月的复治空洞性肺结核病人80例，复治肺结核的诊断符合中华医学会结核病学分会制定的诊断标准［1］，痰涂片证实均为排菌病人，肺部CT检查证实空洞存在，病灶相对局限，年龄20~60岁，不伴有其他合并症，能耐受纤支镜检查。
1.2治疗方法该80例病人随机分为介入组、对照组各40例，两组均给予复治抗痨方案，应用异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、卷曲霉素行全身化疗。
介入组同时行纤支镜局部注药治疗，局部应用的抗结核药物凝胶，凝胶基质为羧甲基纤维素钠用生理盐水溶解后消毒，再将异烟肼0.2g、左氧氟沙星0.4g、卷曲霉素0.75g加入混匀，具体操作、术前检查、用药、局麻及操作步骤均按常规纤支镜检查方法进行，术前根据肺CT确定空洞所在的段、亚段支气管，经纤支镜将导管引入空洞所在的亚段支气管，使空洞处于低体位，经导管注入自制药物5~15ml（按病灶及空洞的大小而定），拔管退出后使患者保持该体位约2h，每周1次，4次为1个疗程。
1.3观察项目临床表现：咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状。
痰检：
每2周连查晨起痰涂片检菌3次。
血沉：每2周复查1次血沉。
肺CT：每月拍肺CT 1次。
1.4疗效判断标准［2］痊愈：结核中毒症状消失，痰菌转阴，肺
CT空洞闭合;好转：结核中毒症状消失，痰菌转阴，空洞缩小超过50%; 有效：结核中毒症状消失，痰菌转阴，空洞缩小小于25%无效：结
核中毒症状存在，痰菌阳性，空洞无改变。
2结果
两组1、2个月后疗效见表1、表2。
表11个月后疗效的对照例表22个月后疗效的对照例
3讨论
复治肺结核是由于停药过早、治疗方案不合理、不规则用药所造成［3］。
空洞局部病灶吸收、恶化、修复交替发生，肺组织溶解破坏。
由于病程迁延，多合并支气管感染，肺功能显著损害，难以耐受手术, 内科保守治疗差，而且成为许多耐药菌的慢性传染源，对社会及人群构成威胁，给结核病的预防及治疗带来困难［4］。
由于部分结核病人对结核病防治知识的欠缺，不规律用药，导致了一批初治失败的结核病人，不但延误了最佳治疗时机，而且给病人带来难以恢复的并发症，所以早期有效的治疗显得更加重要。
通过纤支镜导管将抗结核药物凝胶填充于空洞内，一方面局部形成药栓对空洞起到机械的闭塞作用，造成空洞内缺氧抑制结核菌的生长；另一方面局部药物保持高浓度缓释效果达到有效的杀菌作用［5］，提高痰菌阴转率，使空洞净化、缩小、闭合达到治愈的目的。
近十年来，复治肺结核病人不断增加，原因是胃肠道不能耐受而呈现服用暂停交替的现象，最终导致初治失败，部分患者在综合性医院确诊为肺结核后未到专业机构治疗，而在当地诊所购买部分抗结核药物口服治疗，因药物的剂量、种类及服药的方式不规律造成部分结核菌耐药，导致初治失败，几少部分为原发耐药经一线方案正规治疗失败而转
为复治。
本院自2006年以来，针对该种情况，并参考其他医院的成功经验成功给予40例复治空洞性肺结核病人施行了局部注药治疗，根据治疗组及对照组的疗效对照，1个月及2个月的治愈率、好转率、有效率均明显优于对照组，有7人在经纤支镜注药治疗后当天及第2天出现痰内带少量血丝，应用口服止血药云南白药、三七片后痰血消失。
痰血原因为纤支镜操作过程中患者咳嗽管镜触碰气管壁所致。
血液沉降率对照显示：经纤支镜局部注药组在2个月内，血沉均降至正常，而单纯化疗组仅14例病人血沉降至正常。
经肺CT证实40例无1例因多次气管镜介入造成支气管播散的情况。
有文献报道经纤支镜空洞局部给药治疗耐多药肺结核无合并症者，其播散率低，无严重并发症及明显药物毒副反应，疗效可靠[6]。
所有病人出院后定期来院复诊，局部注药组强化期及总疗程的时间均短于单纯化疗组。
因此经纤支镜局部注药配合全身化疗治疗复治空洞性肺结核是一种疗效确切可靠、操作安全、缩短疗程的方法。
【参考文献】
1唐得信，张瑞莉.经纤维支气管镜导管注药治疗肺结核空洞
30例体会.中国内镜杂志，2005, 11(12) : 1335.
2Duan MU HJ Zhao YL.The Prospect of tuberculosis at
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4陈慧东，周海翠.耐多药肺结核经纤维支气管镜局部给药
后支气管播散的观察.中国内镜杂志，2006，12(5):490-492.。