中级主管护师资格考试历年考题

中级主管护师资格考试历年考题
中级主管护师资格考试历年考题
【妇产科护理学】有关妇科腹部手术后病人的护理内容，应除外
A.术后疼痛会影响病人各器官的正常功能，应有效地止痛
B.协助病人术后早期下地活动，可以预防或减轻腹胀
C.病人术后1天可进半流食
D.进行胃肠减压的病人应该禁食
E.指导病人增加蛋白质及维生素的摄入量
学员提问：为什么选C？
【答案及解析】本题选C.
C的说法是不对的。

术后恢复饮食的时间应视手术部位而定，根据手术大小、麻醉方式以及麻醉后的反应决定开始进食的时间。

妇科腹部手术后病人的饮食：
（1）手术当天禁食。

因为术中可能影响胃肠功能，使肠蠕动减弱，过早进食会加剧胃肠功能的紊乱。

（2）肛门未排气前，可根据情况给予流质饮食，但禁食牛奶及甜食，以避免奶制品食物经消化后产气过多引起腹胀等不适。

（3）肛门排气后进半流质，排便后逐渐过渡到普通饮食。

多食高蛋白、营养丰富的食品，多食水果蔬菜，促进切口愈合，恢复健康。

（4）进行胃肠减压的病人均应禁食。

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【妇产科护理学】58岁妇女，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。

怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是
A.宫颈涂片检查
B.分段诊断性刮宫
C.阴道镜检查
D.宫颈活体组织检查
E.阴道脱落细胞检查
学员提问：阴道脱落细胞学检查可确诊什么？
【答案及解析】本题选B.
亦称阴道脱落细胞检查。

指通过对阴道脱落细胞的检查，以判断有无生殖道癌症及了解卵巢激素对阴道上皮的影响而判断卵巢功能的方法。

因此本检查
包括两种：即阴道脱落细胞学的癌细胞检查和阴道脱落细胞学的内分泌检查。

①阴道脱落细胞学的癌细胞检查：。

吸取法，适用于未婚妇女，子宫颈管及子宫内膜病变也可用此法。

用玻璃吸管伸入阴道后穹隆处吸取排液，制片染色同前。

输卵管癌患者，常有阴道大量排液，上法往往不能检出，可让患者仰卧片刻，则排液汇集于后穹隆，用吸管吸取（愈多愈好），置入试管，1000转/分离心5分钟，取其沉淀作涂片，略为加温干燥，然后浸入固定液固定10分钟，取出以苏木素伊红染色或巴氏染色法染色，置镜下观察结果。

细胞学诊断的分级标准，由于细胞学工作者诊断标准不同，所用分级标准亦异，常用的有三级法、四级法和五级法，以五级法采用广泛，
其标准如下：Ⅰ级，涂片中无异形或不正常细胞；Ⅱ级，细胞学有异形，但无恶性证据；Ⅲ级，细胞学疑为恶性，但不能肯定；Ⅳ级，细胞学高度怀疑为恶性；Ⅴ级，肯定为恶性。

阴道细胞学的癌细胞检查具有简单、迅速、无痛苦、诊断率高等优点，但也有局限性，因阴道与外界相通，各种干扰因素较多，特别在炎症时，异形细胞有时和癌细胞难以区别。

此外，当癌在子宫颈管、宫腔、输卵管时，不能直接刮片取材，因此阳性率低。

阴道脱落细胞学检查，只能初步说明有癌症，不能确定部位，也不能了解有无浸润及程度，故最后诊断必须依靠活组织检查。

【社区护理学】下列关于流行病学的描述错误的是
A.流行病学是研究人群中疾病分布及决定因素的学科
B.流行病学关注的重点是预防疾病、保持和促进健康
C.流行病学属于临床医学的一部分
D.流行病学可用于评价疾病防治措施和卫生服务的效果
E.描述性研究是流行病学研究的基本步骤
【答案及解析】本题选C.
流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

“研究”的方法包括监测、观察、假设检验、分析研究以及实验等。

“分布”涉及被研究人群的时间、地区、不同人群的分析。

“决定因素”指影响健康的所有物理、生物、社会、文化以及行为因素。

“健康状况”包括疾病、死因、行为如吸烟、对于预防措施的反应以及健康服务的提供和使用情况。

“特定人群”指的是那些有某些特征的人群，即研究所关注的人群。

“防制疾病及促进健康”指明了流行病学的研究目的——促进、保护、恢复健康。

流行病学曾经有过许多定义。

过去50年中，流行病学的研究范围，从早期仅研究传染病扩展到研究与人群健有关的所有现象。

【内科护理学】患者男性，40岁。

体检时胸部X线显示右侧胸腔有大量积液。

此时应首选的检查是
A.肺功能测定
B.胸腔穿刺术
C.动脉血气分析
D.放射性核素检查
E.纤维支气管镜检查
【答案及解析】本题选B.
胸腔穿刺术适应症：
1. 诊断性穿刺胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。

2、治疗性穿刺大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。

【内科护理学】急性肾炎患者饮食原则为
A.低盐、低蛋白
B.高钙、低磷
C.高糖、高钾
D.低盐、高维生素
E.限制蛋白质
【答案及解析】本题选D.
急性肾炎的饮食治疗，应通过限制蛋白质、食盐和水分，避免食用刺激性食物，以防止和消除水肿，减少含氮废物在体内的滞留，从而减轻肾脏负担，保护肾脏功能以及维持病人的正常营养。

其原则有如下几点。

低蛋白：在急性肾炎初期，要严格限制蛋白质，每日每公斤体重应不超过1克，每日可限制在35～40克左右，故除了选用少量牛奶外，一切含蛋白质丰富的食品如肉类、蛋类和豆制品，都要避免食用。

因为蛋白质是-种含氮的化合物，在体内代谢后，医学教|育网搜集整理可产生多种含氮废物，如尿素、尿酸、肌酐等，这些被称为“非蛋白氮”的物质，绝大部分都要通过肾脏排出体外，食入过多，产生的含氮废物也多，排泄时就会增加肾脏负担，对肾炎恢复不利。

特别在肾功能减退、尿量减少的情况下，这些废物排泄不出去，就会在体内堆积，导致血中非蛋白氮或尿素氮的含量增高，从而引起一系列的中毒症状，进而发展成为尿毒症。

只有在急性肾炎的恢复期，当尿量增多，病情好转时，才能逐渐增加蛋白质。

【儿科护理学】护士除监测皮肤黏膜受损情况外还应当密切监测
A.心血管系统症状
B.呼吸系统症状
C.消化系统症状
D.泌尿系统症状
E.骨骼关节症状
【答案及解析】本题选A.
川崎病主要表现：
（1）发热呈稽留热或弛张热，持续1～2周。

（2）皮肤黏膜表现躯干部多形性荨麻疹样皮疹、或猩红热样皮疹，无水疱或结痂。

四肢末端病初呈实性肿胀和恢复期指端膜状脱皮，此为本病特征。

双眼结膜充血，唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌，口腔及咽部黏膜弥漫性发红。

（3）颈部淋巴结非化脓性肿大
川崎病护理措施：
（1）发热的护理监测体温，观察热型及伴随症状，并及时处理。

鼓励病人多饮水或静脉补液。

（2）皮肤黏膜的护理观察皮肤黏膜情况，保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤；衣被质地柔软而清洁。

每日用生理盐水棉球擦洗双眼，必要时用眼膏。

保持口腔清洁，鼓励多漱口，口唇干裂时可涂护唇油。

（3）心血管系统的护理监测患儿面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图，必要时进行心电监护。

使用保护心血管药物阿司匹林、潘生丁等。

（4）药物副作用的观察
（5）心理护理及时向家长交待病情，进行解释，以取得配合。

护理人员应为患儿安排好床上的娱乐活动，多给精神安慰，以减少精神刺激与不安。