精神科护理基本讲解
精神科护理基本内容
精神科护理基本内容一、安全护理精神病人受由于精神症状的影，易出现自杀、自伤冲动伤人毁物，等破坏行为，或外走。
精神科意外情况常贯穿于整个疾病过程，因此，安全护理是精神科护理工作中的重要组成部分，护士要有高度的安全意识，做好安全理，不仅能使病人的安全得到保障，不能提高医疗护理质量。
护理措施1、掌握病人的病情，护士要熟悉病史，密切观察的，掌握病人的精神症状，疾病诊断治疗、护理要点，对有自杀自伤毁物外走藏药的病人，要心中有数，将病人置于视线范围内，随时观察其动态，重症病人必有须安置于重病室，并重点交班，必要时24小时监护。
2、加强巡视每10-15分钟巡视病房一次，观察病人的精神症状，躯体情况，治疗效果和药物反应，及时发现自杀、自伤、冲动、外走先兆，积极采取有效措施，防止意外发生。
在夜间、交接班、午间、节假日等特殊时段，病房工作人员少，要特别注意加强巡视。
3、严格执行各项规章制度，护理常规，以确保病人住院安全4、加强安全管理（1）病区环境安全，定期检查病房门、窗、床、锁、护栏、家具，以及抢救物品及设备，消防和电源设备等，如有损坏应及时修理，并做好记录，保持地面干燥，防止病人跌倒，妥善保管病区钥匙。
(2)严格管理危险品，病房内危险品如药品，玻璃制品，约束带，器械，易燃品，锐利物品，要定点加锁，每班清点，如有缺失，及时查找，危险品不许带入病室，若有使用，必须在工作人员的看护下进行，并及时收回。
（3）严格安全检查，入院、探视外出返院，每天晨间护理进行一次常规检查，每周一大检查。
（4）加强重症及高风险病人的管理，重点病人“五防”（自杀、自伤、伤人、毁物、外走）病人，生活不能自理，拒食、木僵、伴有严重躯体疾病的病人，这些病人易出现安全问题，必须巡视，重点观察，发要时专人管理，做好相应护理工作，确保病人安全。
（5）加强病人和家属安全知识的宣传教育，向病人和家属进行安全知识的宣传教育，增强病人和家属，安全意识，使病人和家属主动配合治疗，遵守医院各项规章制度。
精神科护理的基本内容、要求、技能与评估PPT演示课件
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2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年
世界精神卫生日（10月10日）
身心健康、幸福一生 健身健心，你我同行 健康睡眠与和谐社会 同享奥运精神,共促身心健康 行动起来，促进精神健康 沟通理解关爱 心理和谐健康 承担共同责任，促进精神健康 精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年
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6.综合性临床护理 ❖ 从健康的定义上看，人是一个完整的个体，其 生理、心理和社会的健康处在同等重要的位置，精 神健康服务和躯体健康服务融为一体是发展的必然 趋势。目前国内也趋向两方面的发展，即在精神卫 生机构内设立多种学科和精神科临床管理模式多样 性，如开放化、家庭化、整体化相结合。
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7.精神科护理将成为一门独立的学科
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1.以预防为主 ❖ 由于精神医学在整个医学体系中起步较晚，加 之专业本身基础理论的复杂性，许多常见精神障碍 的病因和发病机制尚未阐明，精神障碍的预防工作 仍处于探索阶段。目前，精神障碍的预防工作主要 以不同的组织形式，结合不同的社会制度和文化特 点，采取不同的措施，包括预防精神障碍的发生， 早发现、早诊断、早治疗、争取完全缓解和良好的 预后，防止复发，减少精神障碍导致的功能衰退。
1.精神医学 2.心理学 3.社会学 4.护理学 ……
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1.观察与记录 2.精神科基础护 理 3.常见意外事件 的防范和救护
基本技能要求
（一）精神科护理观察与记录 （1）护理观察的目的：
1 了解病人身心状况及主要问题，为拟定护 理计划提供依据
2 提供病情，供医疗确立诊断及评价治疗效
果
3 为医疗护理科研积累资料
热情或冷淡，集体活动中合群或孤僻； ❖ 对住院和治疗护理的态度等。
精神科护理(小讲课)ppt课件
护理措施
• 1.做到“送药到手、看服到口、咽下才 走” 。
两名派药护士： 一个护士负责发药，另一个护士负责检查 病人口腔，指缝，衣袖，口杯等是否藏了 药，检查无异常后才让病人离开。
• 2.动态掌握病人的病情及其服药情 况。
• 做好医护沟通和护患沟通； • 发药时严密观察是否藏药。
• 3.对藏药患者：
精神科护理(小 讲课)
精神病人藏药行为的护理
广州医学院护理学院
林育芬
吴结妍
原因
• • • • 1.否认患病事实，缺乏自知力 2.害怕药物的不良反应 3.病态支配下（如被害妄想） 4.积攒药物，一次性大剂量服药，以达 到自伤自杀目的 • 5. 、、、
藏药方式
1.藏于口腔内舌下，两颊，唇齿之间 2.假装服药，将药夹在指缝或滑入衣袖、口 袋内，然后丢掉或转移到他们认为安全的 地方。 3.假装服药，将药吐在水杯中。 4.服药后，躲到僻静处，用手指刺激咽部催 吐吐出。 5. 、、、
• 了解原因，做好劝导工作。 • 对一些藏药行为的患者，可以提早集中在 监护室内派发，密切观察，等药物吸收后 再让其离开。 • 告知医生，并做好交班工作。
• 4.定期监测血药浓度
• 新入院或服药依从性差者，一般一星期测一次 • 服药依从性较好者，一般一个月测一次。
精神科护理的基本ppt课件
相关伦理与法律问题
二、强制住院 封闭病房入院评估要有 以下两项： 1、伤害自身行为或危险； 2、伤害他人或社会行为 或危险。
相关伦理与法律问题
三、住院患者外逃 长期强制住院的患者抗拒住院治疗手段 之一就是外逃，普通者外逃可办理出院， 但强制医疗从法律角度看，则具有监管作 用。
相关伦理与法律问题
精神科护理学的任务
研究和实施对精神障碍患者科学的组织管 理方法和制度。 研究和实施与精神障碍患者沟通的有效途 径和技巧。 研究和实施对各种精神障碍患者的特殊护 理和各种治疗的护理。 研究和实施精神科护理过程中相关的伦理 和法律问题，维护患者的权利和尊严。
精神科护理学的任务
研究和实施对精神障碍患者的护理观察和 记录工作。 研究和实施精神障碍患者的康复护理和精 神卫生知识宣教工作。 研究如何提高精神科护理人员的医德和业 务素质，使其具备同情心、关爱患者，具 备为精神障碍患者解除病痛的专业理论和 专业技能。
二、建立治疗性护患关系的过程
工作期护士的主要任务： 1、和患者一起订立治疗目标、制定达标协议 2、讨论患者潜在的需求和功能失调的原因 3、鼓励患者学习新的行为方式，贯彻自我护 理
二、建立治疗性护患关系的过程
解除期护士的主要任务： 1、建立分离事实，共同探讨分离的感觉。 2、再次评估患者的健康状态和护理目标是否 达到，制订出院计划。
精神专科护理的 基本技能
治疗性护患关系的建立
护士在医院利用专业知识和技能，有目的、 有计划地与患者接触沟通，所形成的关系 称为治疗性护患人际关系，简称护患关系。 特征为：护士对患者表达接纳、同情、支 持和帮助，具有工作性、专业性和帮助性。 是每一个精神科护士的入门基本功。
精神科护理(小讲课)
开展精神健康教育的策略和方法
针对家属的教育
开展专门针对家属的精神健康教 育课程，帮助他们了解精神疾病 知识、护理技巧和心理支持方法。
利用多媒体手段
通过宣传册、视频、微信公众号 等多种方式传播精神健康知识，
提高家属的认知水平。
建立互助小组
组织家属成立互助小组，分享护 理经验、交流情感，相互支持， 共同应对精神疾病带来的挑战。
特点
精神科护理具有专业性、复杂性、长期性和情感性等特点。它需要护理人员具备专业的知识和 技能，能够应对患者的各种症状和行为问题。同时，由于精神疾病的复杂性和长期性，精神科 护理需要耐心、细心和责任心。
精神科护理的重要性
01 促进患者康复
精神科护理通过提供全面的照顾和支持，帮助患 者减轻症状、控制病情，促进患者的心理和社会 功能恢复。
心理和社会功能逐渐恢复，需要重建自信 和社会角色。
需要关注药物副作用和依从性问题，及时 调整治疗方案。
制定个性化康复计划的方法
全面评估患者的生理、心 理、社会功能和家庭状况， 制定个性化的康复计划。
根据患者的需求和目标， 制定可行的、具体的、可 量化的康复目标和计划。
鼓励患者参与康复计划的 制定和实施，提高其自我 管理和自我效能感。
分类
精神疾病可分为精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、 应激相关障碍、人格障碍及性心理障碍等几大类。
症状
不同类型的精神疾病症状表现各异，常见的症状包括幻 觉、妄想、思维障碍、情感淡漠或高涨、行为异常等。
精神疾病的病因与发病机制
01
病因
精神疾病的病因复杂多样，包括遗传、生物、心 理社会因素等多个方面。
02
发病机制
精神疾病的发病机制涉及神经递质、神经环路、 基因表达等多个层面，目前尚未完全阐明。
精神科护理的基本
（四）社会方面
自我概念 人际关系 家庭状况 角色功能 文化因素 环境因素
（五）精神方面
主要了解患者对生命的意义和信念。对患者行为有 何影响。 人生观—了解患者对生命的态度，对健康与疾病的 观点。 信仰—了解能够促进病人健康的信仰，从信仰中能 得到多少满足和精神动力。 自我超越感—了解对自我超越的看法。如参加公益 活动的看法、收益等。 自我实现—是否能充实的生活，对过去经历是否满 意和对将来的看法和期望。
一、心理素质的要求
成熟的人格 良好的自我认识及认识他人的能力 稳定的情绪
二、职业道德的要求
由于精神科的特殊性，所以应具备： 献身精神 同情心 耐力和毅力 尊重与关怀 维护病人的权利、保护病人的隐私 公正客观的态度
三、专业知识的பைடு நூலகம்求
精神医学 心理学 社会学 人类发展学 精神科护理学 同时需要不断的参与进修学习、专业训练等
二、精神科护理人员的角色和功能
（一）医院环境中的角色与功能 治疗性角色 照顾者角色 治疗性环境的创造者角色 教师角色 咨询者或顾问的角色 领导者的角色
二、精神科护理人员的角色和功能
（二）社区中的角色与功能 领导者角色 社会性角色 治疗者角色 教育者角色
二、精神科护理人员的角色和功能
三、护理评估的内容
整体性护理评估，从身体、情绪、认识、社 会和精神五个层面进行护理评估
（一）身体方面
1、外观及身体心像 2、营养 3、睡眠 4、排泄 5、活动与休息 6、身体健康状况
（二）情绪方面
从患者的表情、行为、身体姿势等了解情绪 状态。询问近来的心情，观察病人的表现。 也可通过焦虑或抑郁量表来评估。
精神科护理学第一章、第二章
(一)思维形式障碍(disorders of the thinking form)
包括联想障碍以及思维逻辑障碍。常见的 症状如下： 1．思维奔逸(flight of thought)又称观念飘 忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰 富生动。多见于躁狂症。
(一)思维形式障碍(disorders of the thinking form)
二、精神障碍的心理别、父母的养育方式、社会阶 层、社会经济状况、种族、文化宗教背 景、人际关系等均构成影响疾病的心理 、社会因素。
第二章 精神障碍的症状学
第一节 概述
异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、 书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精 神症状。研究精神症状及其产生机制的学科称 为精神障碍的症状学，又称精神病理学 (psychopathology)。
(一)思维形式障碍
4．思维散漫(looseness of hought)指思维 的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思 维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏 主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏 联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他 要阐述的是什么主题思想。对问话的回答 不切题，以致检查者感到交谈困难。
(一)思维形式障碍
12．语词新作(neologism)指概念的融合、 浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一 些新的符号、图形、文字或语言并赋予 特殊的概念。如“犿”代表狼心狗肺； “％”代表离婚。多见于精神分裂症青 春型。
(一)思维形式障碍
13．逻辑倒错性思维(paralogism thinking) 主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提 也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪， 不可理解。如一患者说：“因为电脑感 染了病毒，所以我要死了”。可见于精 神分裂症和偏执狂等。
精神科护理基本技能ppt课件
三、治疗性沟通
（二）切题会谈——最重要的沟通方式 分 为四个阶段
1.准备与计划阶段 熟悉资料 准备环境 安排时间 确定目标
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三、治疗性沟通
2.开始交谈阶段 充分准备 举止稳重，态度温和，衣着得体，
选择合适的时间和环境，注意保护患者隐 私 良好的第一印象 包括自我介绍等
精神科分级护理
特殊护理 一级护理 二级护理 三级护理
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精神科分级护理
特殊护理——护理对象
（1）各种原因导致意识障碍或呼吸、循环衰竭的患者。 （2）严重药物副反应，如急性粒细胞减少、恶性综合征
等危及生命的患者。 （3）各种严重外伤后如复合伤、切割伤大量出血，自缢
后复苏不全尚处于危险期者。 （4）胰岛素休克治疗的延长性昏迷状态。 （5）伴有严重心、肺、脑、肝、肾等器官衰竭的患者。 （6）有严重冲动行为、严重抑郁状态以及木僵状态等可
• 出院护理评估单
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第三节 精神科康复训练护理
康复的三项基本原则：功能训练、全面康 复、回归社会
各治疗期的康复措施 1. 急性治疗期的康复 2. 巩固治疗期的康复 3. 维持治疗期的康复
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第三节 精神科康复训练护理
精神疾病的康复步骤 （一）精神康复的评估 1. 疾病的诊断和目前的主要症状 BPRS、SANS
护患关系的特征：护士对患者表达接纳、同 情、支持和帮助，具有工作性、专业性和帮 助性。
护患关系对于精神科临床护理的意义
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一、建立治疗性护患关系的要求
（一）了解掌握患者基本情况 1.一般情况 姓名、年龄、性别、相貌、民
族、籍贯、信仰、文化、职业、生活习惯、 婚姻家庭、经济状况等
精神科基础护理及基本技能
精神科基础护理及基本技能第一节基础护理一、入院病人的护理多数精神障碍病人对疾病缺乏自知力。
病人入院多系被哄劝、诱导而来，常因抵触情绪而出现吵闹冲动行为。
因此，护理人员首先热情接待病人，以消除病人对住院的恐惧心理，稳定病人情绪。
当班护士应主动与病人交谈，了解病人的一般情况、病情特点、心理社会因素、饮食习惯、生活习惯、兴趣爱好等问题，并根据不同病情，采取不同的接触方法，做到亲切热情、耐心细致、积极主动。
入院时要妥善安置，并进行护理安全检查及护理体检，按护理常规为病人测量体温、血压、体重（如不合作者，待病情稳定后测量）等，病情许可情况下须进行卫生处置，包括沐浴、剪指（趾）甲、理发及更衣。
在更衣时护士要对病人进行初步的体检如有无畸形、四肢皮肤等情况，如有异常应在护士记录首页上记录清楚。
对合作的病人应向其介绍入院须知、病区环境、作息时间、吸烟制度、探视制度、主管医师和床位护士等。
同时热情接待病人家属，详细了解病人的病情，向家属告知病区的有关管理制度，以取得家属配合，并发放入院宣教单，检查病人的日用品是否安全，不需要的私物请家属带回。
I级病人的个人用品及私物应写上名字并作好登记。
贵重物品由家属带回，但若无家属陪同，病人的贵重物品必须有二位以上工作人员（其中一位最好是护士长）共同清点登记签名，并妥善保管。
待家属来院时归还并由家属在登记本上签名。
做好一切入院登记工作，同时应密切观察病情，根据病人的病情特点，躯体情况及治疗要求，采取相应的护理措施，按护理记录常规写好入院护理记录及入院评估单，执行电脑新病人入区操作。
接触病人，了解病人病情的动态变化和心理活动，满足病人的合理要求，做好疾病预防健康宣教及各种治疗的宣教工作，认真写好护理交班记录。
二、住院病人的护理住院期间病人的病情会发生各种变化，护士应加强巡视及观察，发现异常及时与医生联系，做好治疗、护理工作，正确书写各类护理文件。
病人的睡眠好坏将直接影响其病情，故应加强睡眠护理。
精神专科护理学科
精神专科护理学科
精神专科护理学科是护理学中的一个分支，专注于提供对精神健康问题和精神疾病患者的护理和支持。
这个领域的护理专业人员需要具备广泛的知识和技能，以有效地管理和协助精神疾病患者的护理需求。
以下是精神专科护理学科涉及的主要内容：
1.精神疾病知识：护士需要了解各种精神疾病的病因、症状、诊断标准和治疗方法，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
2.心理学和心理治疗技巧：护士需要掌握基本的心理学知识和心理治疗技巧，以便有效地与患者沟通、建立信任，并提供支持和心理疏导。
3.药物治疗：护士需要了解常用的精神药物，包括抗抑郁药、抗精神病药等，以及它们的作用机制、副作用和使用注意事项。
4.危机干预和紧急护理：护士需要具备处理精神危机和紧急情况的能力，包括自杀风险评估、危机干预技巧等。
5.团体治疗和康复：护士可能参与团体治疗活动和康复计划的实施，帮助患者建立社会支持网络，提高生活质量和功能能力。
6.家庭和社区支持：护士在精神专科护理中还可能与患者的家人、社区机构和其他卫生服务提供者合作，提供全面的支持和协调护理服务。
7.法律和伦理问题：护士需要了解与精神健康护理相关的法律和伦理问题，包括隐私权、知情同意、精神病患者权利等，确保护理实践符合法律和伦理标准。
精神专科护理是一个复杂而多样化的领域，护士在这个领域需要不断学习和更新知识，以应对不断变化的护理需求和挑战。
同时，与其他护理领域一样，精神专科护理强调以患者为中心的护理理念，尊重患者的权利和尊严，促进患者的身心健康和全面恢复。
精神科护理学
精神科护理学ppt•精神科护理学概述•精神科护理的基本理念•精神科护理的实践范围•精神科护理的主要任务•精神科护理的技能要求目•精神科护理的未来发展录01精神科护理学概述精神科护理学是一门研究在精神疾病和心理问题防治过程中护理、康复、管理、教育等方面的综合性的应用科学。
定义强调整体护理观念，注重心理社会因素对疾病的影响，关注个体差异和全面评估，以及与医生、心理学家等其他专业领域的密切合作。
特点精神科护理学的定义与特点1精神科护理在医疗体系中的重要性23精神科护士通过密切观察和了解患者情况，为医生提供准确的诊断依据，并在治疗过程中协助实施各种治疗方案。
协助医生诊断和治疗精神科护士关注患者的心理需求，提供心理疏导、支持和鼓励，有助于缓解不良情绪和增强治疗信心。
提供心理社会支持精神科护士负责监测患者的病情变化，及时发现和处理可能出现的问题，确保患者安全和治疗效果。
管理患者病情精神科护理学不断发展壮大，专业知识和技能不断丰富和完善，同时也在实践中不断探索新的理论和方法。
挑战由于精神疾病的复杂性和多样性，精神科护士面临着较大的工作压力和职业风险，需要不断提高自身素质和能力，以适应不断变化的社会需求和医疗环境。
发展趋势精神科护理学的发展趋势与挑战VS02精神科护理的基本理念患者需求至上精神科护理强调以患者为中心，将患者的需求置于首要位置，关注患者的生理、心理和社会需求。
全面照顾以患者为中心的护理理念要求关注患者的各个方面，包括身体、精神、社会和环境等方面，为患者提供全面、整体的护理照顾。
以患者为中心的护理理念精神科护理强调尊重患者的自主权，充分了解患者的病情和需求，并尊重患者对于治疗和护理方案的知情同意权和选择权。
尊重患者的选择权精神科护理过程中，应保护患者的隐私权，尊重患者的个人隐私和人格尊严，不泄露患者的个人信息和病情。
保护患者的隐私权尊重患者的自主权关注患者的心理健康精神科护理关注患者的心理健康，针对患者的心理问题和精神症状，提供相应的心理护理和支持。
精神科护理重点
精神科护理学【感觉过敏】对外界一般强度的刺激的感受性增强。
【内感性不适】身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉（挤压、虫爬样等），患者对此种感觉难以用言语准确描述。
【错觉】对客观事物歪曲的知觉。
即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不相符的事物。
【幻觉】虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。
【内脏性幻觉】患者能清楚地描述到自己某一器官或躯体内部结构存在扭转、穿孔、断裂感受，常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。
多见于精分，抑郁。
【感知综合障碍】对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但对该事物的个别属性发生错误感知。
【思维迟缓】与思维奔逸相对，是指联想的速度慢，患者体验到的是“脑子就像没抹油的机器，转不过来了”，并可出现言语对坐反映迟缓，心境低落等现象。
多见抑郁发作【思维贫乏】不同于思维迟缓，思维贫乏指的是联想数量减少，概念与词汇贫乏，患者通常表现出对提问回答“没有”、“嗯”等简短词语，有的患者会有“脑子空空的感受”。
多见于精神分裂症【思维破裂】患者在意识清晰的情况下，概念之间联想断裂，缺乏内在意义上的连贯与逻辑，单独语句在结构与文法上正确，但词语之间缺乏内在意义上的联系，使人无法理解用意。
【强制性思维】思维云集是指思维不受患者意愿的支配，强制性大量涌现在脑中。
常表现为出乎患者意料之外，甚至是他所厌烦的内容突然大量涌现，难以排除，然后又迅速消失。
多见于精分。
【强迫性思维】强迫观念脑中反复不自觉地出现同一内容的思维，患者明知此观念没有必要，也没有任何实际意义，但总是挥之不去，并有明显的压抑此观念的观念产生，因此常痛苦不堪，可伴有仪式动作来减轻内心痛苦。
多见于强迫症，也可见于精分。
【病理性象征思维】概念转换，讲一个简单的具体概念与抽象概念混淆，不经患者的解释，别人无法理解。
常见于精分。
【妄想】指一种人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。
精神分裂症.【假性痴呆】临床上可见在强烈的精神创伤后产生的一种类似于痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。
第8章 精神科护理基本技能 心理与精神护理课件
4.提问 首先就患者最关心、最重视的问题开展交流，再自然地转 到深入交谈。交谈一般尽量采用开放式提问。注意语气、语调 ，避免轻浮、咄咄逼人或指责。
（二）护理观察
1.观察的目的 了解患者目前的健康状况，为拟定护理计 划提供依据；提供病情，为医疗、护理诊断的确立提 供依据；有利于护理科研积累参考资料。
学习要点
1.精神科基础护理的基本内容和基本技能 2.精神科常规护理与分级护理的对象和内容 3.精神科整体护理的概念和程序 4.精神科危机干预技术
• 第一节 精神科基础护理 • 第二节 精神科整体护理 • 第三节 精神科危机干预技术
第一节 精神科基础护理
• 一、护理的基本内容 • 二、护理的基本技能 • 三、常规护理与分级护理
（二）评估的内容
评估内容包括心理、社会、文化和生理等方面。 1.一般情况 （1）一般资料 （2）外观与行为反应 （3）日常生活情况 （4）活动与休息 2.躯体情况
患者的体温、脉搏、呼吸、血压是否正常,有无 呼吸、消化、心血管系统疾病的症状、体征,有无 脱水、水肿、外伤、呕吐等。
• 3.情绪方面 可以从患者认知、情感、意志与行为方面进
• （4）护理措施：将护理计划付诸实践，解除患者的痛苦,有 针对性地对患者实施整体护理。
• （5）出院总结及效果评价：将住院过程中的护理全面总结， 与护理计划进行对比，对护理效果进行合理的评价。
2.记录要求
• （1）真实：记录的内容须真实、明确、客观和简 明扼要。
• （2）及时：记录时间及频率根据患者病情，患者 入院后的24h内日夜三班连续3d写护理记录，此后 每3天1次；慢性住院患者每周1～2次写护理记录； 危重患者至少每4小时1次记录，病情有变化随时记 录。
精神科护理学的基本概念
精神科护理学的基本概念
1.3 精神科护理学
精神科护理学（psychiatric nursing)是以 一般护理学的理论原则为基础,结合精神障碍的 具体特点,以人类异常精神活动和行为及其护理、 保健、康复为研究对象，对精神病患者实施整 体护理的一门学科。精神科护理学既是精神病 学的一个重要组成部分,又是护理学的一个分支。
精神科护理学的基本概念
（4)研究和实施怎样维护患者的权利和尊严,使其得 到应有的尊重和相应的治疗；提高患者的生活能力和社 会交往能力,使其在疾病好转后能尽早回归家庭与社会。
（5)积极探索精神障碍患者的内心病态体验和心理需 求,降低、消除患者的病耻感,提高患者的自信心。
精神科护理学的基本概念
（6)研究和实施怎样在精神科诊治机构中密切观察患 者病情变化,详细记录,协助诊断,防止意外事件的发生,并为 医疗、教学、科研、法律和劳动鉴定等积累重要资料。
（7)研究和实施在患者及家庭、社区中开展精神卫生 宣传教育工作,对精神病障碍患者做到防治结合、医院与 社区结合,为患者回归社会做出贡献。
精神科护理学
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精神科护理学的基本概念
精神科护理学主要任务包括以下几方面。 （1)研究对精神障碍患者科学护理的理论和方法,并积极 运用于临床,不断推进精神科护理学的发展。 （2)研究和实施观察、接触精神障碍患者的有效途径,通 过各项护理工作及护士的语言、行为与患者建立良好的护患 关系,保证护理措施的有效实施。 （3)研究和实施对各类精神障碍患者的护理；研究和实 施对精神障碍患者各种治疗的护理,确保医疗任务顺利实施。精源自科护理学精神科护理 学的基本概
念
精神科护理学的基本概念
1.1 精神病学
精神病学（psychiatry)是 研究各种精神障碍的病因、发 病机制、临床表现及其诊断、 治疗、预防和康复的一门学科, 是临床医学的重要组成部分。
精神科护理学绪论
协助患者用药
协助患者按时、按量服用 药物，确保药物的有效性 和安全性。
观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，及时发现和处理不良 反应，保障患者的安全。
心理治疗与护理在精神科的应用
心理护理
家庭治疗与护理
针对患者的心理需求，提供心理支持 和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
关注患者的家庭环境和社会支持系统 ，提供家庭治疗和护理指导，促进患 者的康复和家庭关系的和谐。
继续教育
鼓励护理人员参加继续教 育课程，更新知识体系， 适应行业变化。
精神科护理的研究方向
心理干预研究
探索更有效的心理干预手段，提高患者的心理健 康水平。
康复护理研究
研究康复护理的方法和技巧，帮助患者尽快回归 社会。
长期护理研究
关注长期精神疾病患者的护理需求，制定相应的 护理策略。
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精神科护理学绪论
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2024-01-11
CONTENTS 目录
• 绪论 • 精神科护理的基本概念 • 精神科护理的基本技能 • 精神科护理的实践与伦理 • 精神科护理的未来发展
CHAPTER 01
绪论
精神科护理学的定义与特点
定义
精神科护理学是一门专门研究精神疾 病患者护理的学科，涉及心理学、医 学、社会学等多个领域。
严防意外事件
对于可能发生的意外事件，如 自杀、走失等，应采取有效措 施预防，确保患者安全。
规范护理记录
对患者的病情状况、诊疗过程 和护理措施等应进行规范记录 ，确保资料的真实性和完整性
。
CHAPTER 05
精神科护理的未来发展
精神科护理的科技应用
精神科护理培训讲课文档
精神科护理起源于古代，随着医学和社会的进步不断演变。现代精神科护理更加注重人性化、科学化和专业化， 不断拓展服务领域和模式。未来，精神科护理将更加注重预防和康复，利用科技手段提高服务质量，满足更多患 者的需求。
02 精神科护理的核心技能
精神科护理的基本技能
评估和观察能力
能够准确评估患者的病情状况、 认知能力、情感状态和行为表现 ，以及观察病情变化和药物反应
精神科护理的重要性
总结词
生活质量、心理健康、社会融入
详细描述
精神科护理对于提高患者的生活质量和心理健康水平具有重要意义。通过专业的 护理，患者能够更好地应对疾病，改善生活质量，增强心理健康，促进社会融入 。同时，精神科护理也有助于减轻家庭和社会的负担，维护社会稳定。
精神科护理的历史与发展
总结词
起源、演变、发展趋势
患者行为难以预测
精神疾病患者的行为有时难以预测，可能导致意外事件的发生，如 自残、攻击他人等。
患者对治疗不配合
部分精神疾病患者可能对治疗持有抵触情绪，不配合医护人员的治 疗和管理，增加了护理难度。
精神科护理的应对策略
加强心理护理
01
通过心理疏导、认知行为疗法等方式，稳定患者情绪，提高其
心理适应能力。
遵守医疗伦理规范，不参 与非道德的医疗行为，保 护患者的利益和安全。
履行法律责任
了解相关法律法规，如精 神卫生法、医疗事故处理 条例等，确保在工作中履 行法律责任。
03 精神科患者的护理
精神科患者的评估与诊断
评估患者症状
诊断标准
观察患者的言行、情绪反应、思维模 式等，以评估其精神状态。
根据国际通用的诊断标准，如DSM-5 ，对患者的症状进行分类和诊断。
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约束器具介绍-约束套装
约束部位
手腕部约束 踝部约束 肩部约束 膝部约束
保护性约束概念及应用
保护性约束可能的并发症
1、骨折：常因约束时患者极度反抗，医务人员用力不够 平稳或用力过大、过猛所致 2、压疮：一般是骶尾部Ⅰ期压疮（淤血红润期）。多因 保护性约束时间过长，局部受压过久，患者拒食，营养状 况差，及没有做好局部皮肤护理所致。 3、臂丛神经麻痹：多为一侧，表现为上肢麻木，不能上 抬、外展、旋转、屈曲等。多因保护性约束时未将肢体置 于功能位置，长时间牵拉和约束套过紧所致。 4、其他意外：利用约束带自缢或受到其他患者的伤害等。 多因没有及时巡视或没有安排专人护理所致
保护性约束概念及应用
约束前的评估：
1、患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活 动度，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况； 2、患者及家属对约束具使用目的及方法的了解、接受 和合作程度。有无使用约束具而出现异常的心理反应， 如内心不安、躁动、反抗等，避免因此造成患者自伤、 撞伤等意外的发生
一定要向清醒的 患者或家属解释 约束的重要性、 安全性注意事项
HL-08：约束、隔离等保护性医疗措施的管理
三、保护性约束、隔离的实施
1、办理入院手续时患者或监护人签署“保护性措施知情 同意书”。
保护性约束概念及应用
患者约束法的注意事项
1,实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适 宜，以能容纳一、二手指为原则。 2、密切观察约束部位的皮肤状况 3、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳 定或者治疗结束后，应及时解除约束。需要较长时间约 束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，并协助患者 翻身。 4、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带 的数目，约束部位，约束部位的皮肤情况，解除约束的 时间等。
HL-08：约束、隔离等保护性医疗措施的管理
一、保护性约束、隔离的目的 1、保障患者自身的安全。 2、保护其他患者的人身安全。 3、保障患者得到及时有效的治疗，早日康复。 4、保护医护人员的安全，维持正常的医疗秩序。
HL-08：约束、隔离等保护性医疗措施的管理
二、保护性约束、隔离的适应症
精神科护理的工作现状
精神科病房管理开放化的趋势
随着去机构化运动的进行、受人性自由的追求理念、社区 卫生服务体系的完善等，国外精神科病房的管理模式在上 世纪就完成了从封闭式向开放式管理的转变，这无疑对精 神科安全管理是一大挑战。
暴力风险评估是世界性热点和难题
香港的青少年 防冲动房间
保护性约束概念及应用
保护性约束是通过物理或机械装置材料或器械等，固定或 减少患者自由移动其身体以控制患者的行为或限制患者活 动自由为目的的物理治疗；不包括使用外科敷料或绷带、 防护帽、或其他为了进行体检、试验、避免患者从床上掉 下、使患者在活动时免受身体伤害等保护方法
保护性约束的实施需满足三个条件： 1.在医疗机构内的精神障碍患者 2.发生或将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩 序的行为 3.没有其他可替代措施
1、受幻觉、妄想等精神病性症状的影响，已经发生或即 将发生自杀、自伤，冲动伤人、损物的精神障碍患者。
2、受幻觉、妄想等精神病性症状的影响，对治疗、检查、 护理不合作，扰乱医疗秩序的患者。
3、有严重躯体疾病，必须卧床休息而患者又极不合作的 状况。
4、实施特殊治疗需要卧床者（电痉挛治疗在患者意识尚 未完全恢复前）。意识障碍、谵妄躁动的患者。
等
HL-08：约束、隔离等保护性医疗措施的管理
《中华人民共和国精神卫生法》第四十条规定： 精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤 害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为， 医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的 情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。 实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规 范，并在实施后告知患者的监护人。
保护性约束概念及应用
约束、隔离等保护性医疗措施具有双重特性：一 方面它是精神科中一种特殊的治疗手段或辅助治 疗手段，也是精神科安全管理的有效手段之一， 在临床工作中必不可少；另一方面，由于极容易 被滥用于其他目的，因此通常需要对其严格限制
老师在讲解磁扣约束带的使用方法
约束器具介绍-约束带
约束器具介绍-约束衣
• 精神科护士人力不足
• 全球范围内的各类护士大量缺乏，同样这种情况也发生在 精神科护理中。在爱尔兰、英格兰和美国，澳大利亚乃至 其他国家，多年来精神科护士也在不断减少。在我国，精 神科护士缺乏的现象则更为严重，我国每10万人口平均拥 有2.25名精神科护士，而2005年全球平均水平为12.97名。 严重的人力不足，也使得精神科病房管理难度与日俱增。
营养失调：高、低 吞咽困难 噎食
噎食的危险因素
牙齿缺如 大口仓促进食 抢食行为 各种原因引起的吞咽障碍 进食自理缺陷 癫痫病史 情绪不稳时进食
王冲，李菲菲，许冬梅. 住院精神疾病患者噎食风险评估与护理对策. 中华护理杂志，发表中
基础护理-饮食
对策：
选择食物种类 重点观察、及时干预 集中管理（PICU）：患者、食物 健康宣教 注意体位 稳定情绪 熟练掌握噎食急救技术
基础护理-服药
与服药相关的问题
1.漏服药去 2.错服药物的工作现状
• 精神科急性患者的管理
• 精神科病房中急性患者的不合作行为、冲动暴力行为、逃 跑、自伤、破坏规则及拒药会造成工作人员和病人的应激 和伤害。而保护性约束是急性医学干预手段之一
精神科护理的工作现状
精神科护理基本技能
我们需要哪些基本技能？
1、精神科护理评估的方法 2、治疗性人际关系的建立 3、临床护理基本技能
运用护理程序 病情观察 风险评估 约束器具的使用
基础护理 护理记录 护理技术操作 精神科病房的管理
基础护理
基础护理-饮食
目标：
营养摄入满足机体正常需要量 无噎食发生
相关的护理问题