IAA检测应用
血清GAD-Ab、ICA、IAA联合检测在糖尿病诊断及分型中的意义
太和医院武当山分院内科
引言一
糖尿病是临床内分泌科常见的疾病，是由不同病因引起的胰岛素β
细胞胰岛素分泌不足和（或）周围组织细胞对胰岛素产生抵抗性或 耐受所致。
引言二
糖尿病是内分泌科的一种常见疾病。糖尿病的早期诊断和分型对其 治疗有着十分重要的意义。以往糖尿病的分型主要依据患者的临床 表现和血清胰岛素水平，但此分型方法对成人隐匿性免疫糖尿病不 容易察觉，因此具有一定的局限性。
引言三
近年来，随着糖尿病免疫标志物的出现，对糖尿病的临床分型又有 了新的依据。 GAD-Ab（谷氨酸脱羧酶抗体） ICA(胰岛β细胞抗体) IAA(胰岛素抗体)
GAD-Ab（谷氨酸脱羧酶抗体）
谷氨酸脱羧酶抗体是一种催化谷氨酸脱羧生成γ-氨基丁酸的酶。
Ⅰ型糖尿病是遗传易感人群通过自身抗原介导的免疫反应引起胰岛β细胞破坏 的自身免疫性疾病。
ICA(胰岛β细胞抗体)
ICA为胰岛β细胞所有抗体，是一种混合抗体。
ICA是胰岛β细胞特异性的胞浆抗体。
ICA会对胰岛β细胞的胞浆成分产生细胞毒效应。 在Ⅰ型糖尿病患者中存在一个可持续多年的特异的无症状的糖尿病前期，在这 个时期，潜在患者可表现出对口服或静脉注射葡萄糖的胰岛素早期释放反应产 生减退，而在这些个体中大多携带有循环的ICA。 70%的Ⅰ型糖尿病患者血清中存在ICA，但其存在时间较短，仅会出现在Ⅰ型糖 尿病的初期。 在Ⅰ型糖尿病患者中，ICA检出阳性率明显低于GAD-Ab检出阳性率。但ICA的阳 性能够预示β细胞的自身免疫损害，可作为糖尿病的高危指标。
谷氨酸脱羧酶是引发此免疫反应的始动靶抗原，能够抑制其引起的特异性自身 免疫反应，从而诱导免疫耐受。 GAD-Ab是Ⅰ型糖尿病特异性较强的免疫学指标，具有特异性强、敏感性高的特 点。 GAD-Ab是Ⅰ型糖尿病患者血清中最早出现的自身抗体，可在Ⅰ型糖尿病患者出 现临床表现前数年甚至数十年出现。对于初发Ⅰ型糖尿病患者血清中大多能够 检测出GAD-Ab，而在正常人和2型糖尿病患者血清中的阳性率检出率较低。
吲哚乙酸IAA检测方法及氧化酶活性的测定
吲哚乙酸IAA检测方法及氧化酶活性的测定吲哚乙酸IAA检测方法及氧化酶活性的测定一、原理1、吲哚乙酸产品概述:吲哚乙酸可占植物体内吲哚乙酸的50-90%，可能是生长素在植物组织中的一种储藏形式，它们经水解可以产生游离吲哚乙酸。
吲哚乙酸可刺激形成层细胞分裂;吲哚乙酸刺激枝的细胞伸长、抑制根细胞生长;促进木质部、韧皮部细胞分化，促进插条发根、调节愈伤组织的形态建成。
吲哚乙酸在器官和整株水平上，吲哚乙酸从幼苗到果实成熟都起作用。
吲哚乙酸控制幼苗中胚轴伸长的可逆性红光抑制;当吲哚乙酸转移至枝条下侧即产生枝条的向地性;当吲哚乙酸转移至枝条的背光侧即产生枝条的向光性;吲哚乙酸造成顶端优势;延缓叶片衰老;施于叶片的生长素抑制脱落，而施于离层近轴端的生长素促进脱落;吲哚乙酸促进开花，诱导单性果实的发育，延迟果实成熟。
2、试验原理:吲哚乙酸在吲哚乙酸氧化酶的作用下，被氧化破坏失去活性。
植物体内吲哚乙酸氧化酶活力的大小，对调节体内吲哚乙酸的水平，起着重要的作用，而影响植物的生长。
酶活力的大小可以其破坏吲哚乙酸的速度表示之。
吲哚乙酸的含量可用比色法测定。
二、准备仪器及药品T6新悦型分光光度计离心机恒温水浴锅天平研钵试管移液管烧杯20mmol/L磷酸缓冲液，pH6.0(见附表2)。
1mmol/L2，4—二氯酚:称取二氯酚16.3mg用蒸馏水配制成100ml。
1mmol/L氯化锰:称取MnCl?4HO 19.8mg用蒸馏水配制成100ml。
221mmol/L吲哚乙酸:称取IAA 17.5mg用少量乙醇溶解，然后将其倒于盛有约90ml蒸馏水的容量瓶中(100ml)，稀释至刻度。
吲哚乙酸试剂A或B(任备其中之一):试剂A:15ml 0.5mol/L FeCl3，300ml浓硫酸(比重为1.84)，500ml蒸馏水，使用前混合之即成，避光保存。
用时1ml样品中加入试剂4ml。
试剂B:10ml 0.5mol/L FeCl3,500ml 35%过氯酸，使用前混合之即成，避光保存。
ICA、GAD-Ab、IAA联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的应用
ICA、GAD-Ab、IAA联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的应用秦雪鸽，马斌，关慷慷,苗媛媛(郑州大学附属洛阳中心医院核医学科，河南洛阳471000)【摘要】目的分析胰岛素细胞抗体(insulin cell antibody袁ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase an-tibody,GAD-Ab)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody袁IAA)联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes mellitus in adults袁LADA)诊断中的应用价值。
方法选取2019年1~12月期间收治的LADA患者30例为观察组，选取同期收治的2型糖尿病患者30例为对照组。
分别测定并比较两组研究对象的ICA、GAD-Ab、IAA 水平，应用ROC曲线下面积(AUC)评价ICA、GAD-Ab、IAA联合检测对LADA的诊断价值。
结果观察组ICA、GAD-Ab、IAA阳性表达率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)曰绘制ROC曲线显示,ICA预测LADA的AUC 为0.650；GAD-Ab预测LADA的AUC为0.767；IAA预测LADA的AUC为0.617；联合检测预测LADA的AUC为0.783；联合检测的诊断价值较好。
结论ICA、GAD-Ab、IAA联合检测在LADA患者中的诊断效果较好，可提高对LADA诊断的准确性，为后续治疗及患者预后评估提供较为客观的参考价值。
【关键词】成人隐匿性自身免疫性糖尿病;胰岛素细胞抗体;谷氨酸脱羧酶抗体;胰岛素自身抗体;诊断价值中图分类号:R587.1文献标志码:A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.03.013Application of combined detection of ICA,GAD-Ab and IAA in diagnosis of LADAQIN Xuege,MA Bin,GUAN Kangkang,MIAO Yuanyuan(Nuclear Medicine Department,Luoyang Central Hospital Affiliated toZhengzhou University,Luoyang471000,Henan,China)揖Abstract]Objective To analyze the application value of combined detection of insulin cell antibody(ICA),glutamate decarboxylase antibody(GAD-Ab)and insulin autoantibody(IAA)in the diagnosis of latent autoimmune diabetes mellitus in adults.Methods30patients with LADA who were treated in hospital from January2019to December2019were selected as observation group，and30patients with type2diabetes who treated in hospital during the same period were selected as control group.The ICA，GAD-Ab and IAA levels of the two groups were measured and compared，and the area under ROC curve(AUC)was used to evaluate the diagnostic value of combined detection of ICA,GAD-Ab and IAA in LADA.Results The positive expression rates of ICA，GAD-Ab and IAA in the observation group were higher than those in the control group，and difference was statistically significant(P<0.05)；the ROC curve was drawn to show that the AUC of LADA predicted by ICA was0.650，predicted by GAD-Ab was0.767，predicted by IAA was0.617，and predicted by combined test was0.783.The diagnostic value of the combined test was better.Conclusion Combined detection of ICA，GAD-Ab and IAA has a better diagnosis effect in LADA patients，which can improve the accuracy of LADA diagnosis and provide a more objective reference value for subsequent treatment and prognosis evaluation of patients.揖Key words]LADA；ICA；GAD-Ab；IAA；diagnostic value成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoim-mune diabetes mellitus in adults,LADA)是1型糖尿作者简介:秦雪鸽，女，主管技师，医学学士，研究方向：胰岛素抗体研究。
血清C肽及胰岛自身抗体联合检测的临床应用
血清Ｃ肽及胰岛自身抗体联合检测的临床应用摘要目的：探讨联合检测抗胰岛细胞抗体（ICA）、抗胰岛素抗体（IAA）和抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）对于从临床上诊断为2型糖尿病（T2DM）的患者中发现成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的意义。
方法：选择从2008年6月至2008年9月间来吉林大学第二医院内分泌科住院的临床诊断为T2DM 的患者100例，正常对照组50例，采用酶联免疫法（ELISA）分别检测ICA、IAA、GADA。
采用放射免疫法（RIA）分别检测空腹和餐后2小时的血清C肽水平。
结果：在100例T2DM中，43%胰岛自身抗体阳性，57%胰岛自身抗体阴性，胰岛自身抗体阳性组血清C肽水平：空腹为576.5±227.2pmol/L，餐后2小时为1186.7±489.6 pmol/L，明显低于胰岛自身抗体阴性组血清C肽水平：空腹为823.8±411.6pmol/L，餐后2小时为2017.9±672.3pmol/L，经统计学处理，两者有非常显著性差异（P3讨论从表1联合检测结果可以看出：在正常对照组只检出2例（4%）ICA阳性和1例（2%）GADA阳性，IAA均为阴性。
而在T2DM患者中ICA阳性率为35%（35/100）；IAA阳性率为12%（12/100）；GADA阳性率为32%（32/100）。
与相应的正常对照组比较，经统计学分析均有非常显著性差异（P<0.01）。
在T2DM的患者中胰岛自身抗体总阳性率（三种胰岛自身抗体中有一种或一种以上阳性即为阳性）为43%（43/100）。
从表2结果来看：胰岛自身抗体阳性组的患者无论空腹还是餐后2小时的血清C肽水平与胰岛自身抗体阴性组比较，结果均显著降低，经统计学处理，两组间有非常显著性差异（P<0.01）。
自身免疫介导的β细胞破坏是T1DM的发病基础。
由于破坏程度、速度的不同以及残存β细胞数量的差异，临床表现有以酮症方式起病的速发型和缓慢型，后者又称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diaetes of adults,LADA），此类患者的特点为成年发病，病情进展缓慢，早期可表现为非胰岛素依赖，胰岛β细胞存在自身免疫损伤，最终发展为胰岛素依赖。
血清ICA、IAA、GAD-AB检测在糖尿病分型中的临床意义
血清ICA、IAA、GAD-AB检测在糖尿病分型中的临床意义目的评价联合检测胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）对糖尿病分型的诊断价值。
方法采用酶联免疫吸附法（EL ISA）检测107例糖尿病患者血清中的GADA、ICA 和IAA抗体，其中1型糖尿病患者31例，2型糖尿病患者76例，正常人群33例；GADA、ICA和IAA抗体不同组合结果地诊断率运用矩阵决策法。
结果1型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA阳性率分别为67.7％、41.8％和38.7％，显著高于2型糖尿病患者和正常组（Ρ <1.01），其中GADA阳性率显著高于ICA和IAA（Ρ<1.05 ）。
3种自身抗体联合检测的敏感性、阳性预报率和符合率均显著高于单项或双项测定。
结论GADA、ICA和IAA三种抗体是1型糖尿病自然病程中β细胞功能损伤的一个预测指标，也是1型糖尿病与2型糖尿病相鉴别的重要免疫学标志，对糖尿病分型和指导治疗有一定意义，宜在糖尿病临床诊疗中推广应用。
22型糖尿病中糖尿病控制状况评价量表（CSSD70）的应用目的了解和评估上海地区2型糖尿病患者的糖尿病控制状况、生活质量及其相关因素。
方法上海瑞金医院内分泌门诊中随机抽取136名2型糖尿病患者，男59例，女77 例，年龄（57.88±9.27）岁。
采用自行设计的糖尿病控制状况评价量表（CSSD70），共有70 道选择题，包括：糖尿病及并发症自觉症状（11题）、生活习惯（15题）、治疗情况（8题）、生存技能（15题）、治疗目标（7题）和糖尿病知识结构（14题）。
按照5点量表设计原理，每一题给予5种不同程度的表述作为答案，由0分到2分，间隔为0.5分，分数越高意味着糖尿病患者综合控制状态越佳。
本研究比较了CSSD70得分与136例2型糖尿病年龄、性别、病程、文化程度、胰岛素使用、拥有的糖尿病工具、糖尿病家族史、首发症状、并发症、随机血糖、HbA1c等诸多因素的相关性研究，同时也分析了CSSD70与另一个国际糖尿病生活质量通用量表DQOL得分的内在相关性，并在1周内两次重复测定CSSD70的得分情况以了解CSSD70有效性和稳定性。
血清GADA、ICA、IAA检测对2型糖尿病患者的临床意义
血清GADA、ICA、IAA检测对2型糖尿病患者的临床意义谢玮;陶国华;赵枰【摘要】目的分析2型糖尿病患者中GADA、ICA和IAA的阳性率,探讨自身抗体检测在2型糖尿病患者中的临床意义.方法采用化学发光法测定129例2型糖尿病患者和40名正常对照组人群血清GADA、ICA、IAA、INS和CP;离子交换高压液相法(HPLC)测定HbA1c;己糖激酶法测定GLU;酶法测定TC和LDL-C,并对检测数据进行统计学分析.结果 2型糖尿病患者性别、BMI、年龄、空腹血糖和糖化血红蛋白在自身抗体阳性组和阴性组中比较差异无统计学意义.自身抗体阳性组的2型糖尿病患者TC和LDL-C水平明显低于阴性组,差异有统计学意义.自身抗体阳性组与阴性组空腹胰岛素水平比较差异无统计学意义,但阳性组空腹C肽水平明显低于阴性组,差异有统计学意义.结论 2型糖尿病的患者GADA、ICA和IAA的检测有助于早期发现自身免疫损伤,保存残存β细胞功能,延缓胰岛素依赖阶段的出现和减少酮症酸中毒的发生.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2016(023)004【总页数】3页(P439-441)【关键词】谷氨酸脱羧酶抗体;胰岛细胞抗体;胰岛素自身抗体;2型糖尿病【作者】谢玮;陶国华;赵枰【作者单位】南通大学第二附属医院检验科,江苏南通226001;南通大学第二附属医院检验科,江苏南通226001;南通大学第二附属医院检验科,江苏南通226001【正文语种】中文糖尿病是一种常见且多发的内分泌系统性疾病，以高血糖为主要临床表现，各种不同的病因导致胰岛β细胞分泌胰岛素不足及/或周围组织胰岛素作用不足而致血糖升高［1］。
1型糖尿病是由于自身免疫系统错误地攻击和损伤胰岛β细胞，从而使胰岛素的合成和分泌减少或完全缺乏的自身免疫性疾病；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。
随着生活水平和生活方式的改变，糖尿病的发病率正逐年升高，糖尿病的早期诊断和分型对其治疗和预后有着十分重要的意义［2］。
吲哚乙酸(IAA)检测
吲哚乙酸（IAA）检测
吲哚乙酸（Indole-3-acetic acid，IAA），又称为吲哚-3-乙酸，属于吲哚类化合物，是一种植物内源生长素，广泛分布于多种植物体内。
此外，生长素（Auxin）是最早被发现的植物激素，其化学本质是吲哚乙酸，因而习惯上常把吲哚乙酸作为生长素的同义词。
吲哚乙酸及其分子结构式
迪信泰检测平台采用高效液相色谱(HPLC)和液相色谱质谱联用(HPLC-MS或LC-MS/MS)的方法，可检测各类植物和土壤样品中吲哚乙酸含量变化。
此外，我们还提供其他植物激素检测服务，以及植物激素系列检测试剂盒产品，以满足您的不同需求。
样品制备
吲哚乙酸提取方法（此部分涉及到公司的核心工艺，以下提供常规的提取工艺）
1）称量约0.5 g的新鲜植物样品；
2）液氮研磨至粉碎；
3）加入5 mL异丙醇/盐酸缓冲液，4℃震荡30 min；
4）加入10 mL二氯甲烷，4℃震荡30 min；
5）4℃，13000 rpm离心5 min，取下层有机相；
6）避光，氮气吹干有机相，用250 μL-500 μL甲醇(0.1%甲酸)溶解；
7）0.45 μm的微孔滤膜过滤，用HPLC-MS/MS检测。
HPLC和LC-MS测定吲哚乙酸样本要求：
1. 请确保样本量大于0.2g或者0.2mL。
周期：2~3周
项目报告
项目结束后迪信泰检测平台将会提供详细中英文双语技术报告，报告包括：
1. 实验步骤（中英文）
2. 相关参数（中英文）
3. 质谱图片
4. 原始数据
5. 吲哚乙酸含量信息
相关服务
植物激素HPLC检测植物激素LC-MS检测。
糖尿病自身抗体的检测及临床意义
糖尿病自身抗体的检测及临床意义熊东林;黄芬【摘要】目的探讨糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)的变化及联合检测的临床意义.方法用免疫印迹技术检测67 例1 型糖尿病(T1DM)患者、133 例2 型糖尿病(T2DM)患者血清中的GADA、ICA、IAA 阳性率,并进行对比分析.结果 T1DM 组中GADA、ICA、IAA 的阳性率分别为66%、40%、24%,至少一种抗体呈现阳性的比例为92%,T2DM 组中3 种抗体的阳性率分别为9%、16%、11%,至少一种抗体呈现阳性的比例为30%.T1DM 患者的GADA、ICA、IAA 阳性率明显高于T2DM 患者(P ＜ 0.05),三种抗体联合检测优于单一抗体.结论血清GADA、ICA 和IAA 的联合检测对早期、准确诊断1 型糖尿病,及时规范治疗、预测B 细胞功能衰竭、预测疗效及在高危人群中筛查1 型糖尿病有重要临床意义.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)017【总页数】2页(P66-67)【关键词】糖尿病;谷氨酸脱羧酶抗体;胰岛细胞抗体;胰岛素自身抗体【作者】熊东林;黄芬【作者单位】江西省宜春市人民医院急诊科,江西,宜春,336000;江西省宜春市第二人民医院内二科,江西,宜春,336000【正文语种】中文【中图分类】R587.1目前国内外对于糖尿病的分型多是根椐患者年龄、发病的急缓、有无酮症酸中毒及胰岛素的测定，但成人迟发自身免疫性糖尿病（LADA）有着2型糖尿病的发病特点，且有时患者已经使用胰岛素治疗，使得诊断非常困难[1]。
近年研究表明，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）和胰岛细胞抗体（ICA）等多种针对胰岛相关分子的自身抗体可以作为对T1DM诊断和分型的临床免疫学指标[2]。
本文对67例T1DM和133例T2DM患者进行了血清GADA、IAA及ICA检测，旨在探讨这3种抗体的联合检测在DM临床分型的重要意义。
检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA，ICA，IA-2A，IAA，ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用
检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA，ICA，IA-2A，IAA，ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值发布时间：2021-06-30T06:25:43.308Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者：杨晓芳郭炜[导读] 目的探析在Ⅰ型糖尿病的诊断中自身免疫性糖尿病抗体谱的检测是否具有推广应用的价值。
方法随机选取Ⅰ型糖尿病患者和健康体检者作为观察组和对照组，对照两组的检测指标。
结果观察组在GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A上的检出率比对照组高，且存在统计学差异（P<0.05）。
结论在Ⅰ型糖尿病的诊断中加强联合测定GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A这样的自身免疫性糖尿病抗体谱，有助于诊断准确率的提高，有应用推广的价值。
杨晓芳郭炜新疆昌吉州人民医院新疆昌吉 831100【摘要】目的探析在Ⅰ型糖尿病的诊断中自身免疫性糖尿病抗体谱的检测是否具有推广应用的价值。
方法随机选取Ⅰ型糖尿病患者和健康体检者作为观察组和对照组，对照两组的检测指标。
结果观察组在GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A上的检出率比对照组高，且存在统计学差异（P<0.05）。
结论在Ⅰ型糖尿病的诊断中加强联合测定GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A这样的自身免疫性糖尿病抗体谱，有助于诊断准确率的提高，有应用推广的价值。
【关键词】糖尿病；抗体；诊断；应用在诸多常见病中糖尿病发生率越来越高，且患者也不仅限于老年人，患病年龄日趋年轻化，因此，及早诊断、及早治疗、科学用药等对控制糖尿病患者血糖、提高其生存质量等极其重要[1]。
基于提高Ⅰ型糖尿病的诊断率，促使此类患者及早得到准确诊断结果，及早治疗的目的，本研究通过分组对照的方式研究GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A的检测在Ⅰ型糖尿病的诊断中是否具有应用推广的价值，下面具体介绍如下。
1一般资料和方法1.1一般资料从2019年1月至2020年1月在本院确诊的Ⅰ型糖尿病患者中随机选取210例作为观察组（男125例，女85例，年龄20-57岁，糖尿病初发），随机从2019年1月至2020年1月期间来院体检的正常体检者中选取210例作为对照组（男120例，女90例，年龄22-56岁，肝胆脾胃肾功能正常，无内分泌疾病，家族病史不包括糖尿病），在年龄、性别上两组没有统计学差异（P＞0.05）。
检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA,ICA,IA-2A,IAA,ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病
检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA,ICA,IA-2A,IAA,ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值发表时间：2016-10-31T14:22:42.990Z 来源：《心理医生》2016年19期作者：程丽华1 田海容1 马佳妮2 杨光2[导读] 糖尿病是一种代谢性疾病。
糖尿病患者的血清中能够检出多种胰岛抗体。
（1齐齐哈尔医学院附属第三医院黑龙江齐齐哈尔 161000）（2齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔 161000）【摘要】目的：研究糖尿病的自身免疫性抗体谱GADA,ICA,IA-2A,IAA,ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值。
方法：实验分为两组,参照组和Ⅰ型糖尿病组。
使用免疫印迹试剂法实行糖尿病的自身抗体GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A进行分析。
结果:GADA、ICA、IA-2A、IAA、ZnT-8A。
在Ⅰ型糖尿病组的检出率分别为64.15%、37.73%、11.32%、24.52%、22.64%。
P<0.05具有显著性的差异，GADA的抗阳性最易被检出。
结论：GADA、ICA、IA-2A,IAA,ZnT-8A的测定对糖尿病具有重要的应用价值以及临床意义，联合检测可以有效的提高阳性率,以免漏诊。
【关键词】Ⅰ型糖尿病;胰岛素抗体;酪氨酸磷酸酶样蛋白质分子抗体；谷氨酸脱羧酶抗体;胰岛细胞抗体;【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0070-02糖尿病是一种代谢性疾病。
糖尿病患者的血清中能够检出多种胰岛抗体，包括GADA、ICA、IA-2A，IAA，ZnT-8A都可以诊断糖尿病以及糖尿病的种类。
本文对糖尿病Ⅰ型以及健康人进行了检测，探讨糖尿病自身抗体在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值，从而其起到了改善患者的生存质量的作用。
1.资料与方法1.1入选标准以及临床资料为了检测自身免疫性糖尿病抗体谱GADA，ICA，IA-2A，IAA，ZnT-8A在诊断Ⅰ型糖尿病中的应用价值的研究，选取2015年至2016年就诊于我院内分泌科并得到糖尿病确诊的患者。
抗胰岛素抗体检测及临床意义
抗胰岛素抗体检测及临床意义
一、概述
1、胰岛素自身抗体 (insulin autoantibodies，IAA)早在1956年由 Berson 等发现，目前认为IAA 是1型糖尿病的标志抗体之一。
2、在少数胰岛素依赖型糖尿病患者，可因注射外源胰岛素产生IAA，是胰岛素依赖的主要原因之一。
3、检测 IAA 的常用方法为化学发光免疫分析法。
二、参考区间
正常人血清 IAA 为阴性。
三、临床意义
1、IAA可出现于1型糖尿病的亚临床期和临床期。
现已证实5种Ig类别的IAA都存在但以IgG类为主。
这种抗体能结合胰岛素形成复合物，使胰岛素失活，这是糖尿病患者对胰岛素抵抗的主要原因之一。
2、小于5岁1型糖尿病患者IAA阳性率90%~100%；大于12
岁患者IAA 阳性率仅40%。
成人患者阳性率则更低。
3、IAA是胰岛素抵抗的原因之一。
糖尿病患者长期使用胰岛素后，可因产生胰岛素抗体而对胰岛素逐渐不敏感。
因此，可用检测IAA来监测患者对胰岛素的反应。
4、用于评价胰岛素制剂的质量。
胰岛素制剂(即免疫原)的纯度越高，患者使用后IAA 检出率越低，临床治疗效果愈好。
5、评估胰岛素自身免疫综合征。
患者血清中检测出IAA 时，总胰岛素及游离胰岛素浓度均明显升高。
iaa测定方法
iaa测定方法1.1 iaa是植物生长发育过程中极为关键的一种生长素。
就像一把神奇的钥匙，它能开启植物生长的诸多奥秘之门。
了解iaa的含量等情况，对农业、园艺等领域那可是相当重要，就好比在黑暗中给了我们一盏明灯，指引着我们去提高作物产量、改善植物品质。
1.2 如果不能准确测定iaa，就像盲人摸象一样，只能得到片面的信息。
在植物研究领域那可就是丈二和尚摸不着头脑，无法深入探究植物生长发育的内在机制，会严重阻碍相关科学研究的进展。
2.1 生物测定法。
2.1.1 燕麦弯曲试验法。
这就像是一场植物界的小型运动会，燕麦幼苗就像小运动员一样。
我们把含有iaa的样品放在燕麦幼苗的一侧，它就像受到了某种神秘力量的召唤，会朝着有iaa的那一侧弯曲。
通过测量弯曲的角度等数据，就能大致推断出iaa的含量。
这方法虽然有点像老中医号脉，比较传统，但却很实用。
2.1.2 豌豆劈茎法。
把豌豆茎劈开，一边放上含iaa的溶液，就像给一边的豌豆茎吃了小灶。
然后观察两边生长的差异，就像看两个孩子比赛长个子一样。
哪边长势好，就说明那边的iaa起了作用，从而能对iaa的活性等进行判断。
2.2 物理化学测定法。
2.2.1 比色法。
这就像给iaa做一个色彩测试。
iaa和某些特定的试剂反应后会产生颜色变化，就像魔法一样。
我们根据颜色的深浅，就像看天气预报里的云图一样，来确定iaa的含量。
不过这个方法有时候就像雾里看花，可能会受到其他物质的干扰，准确性有点打折扣。
2.2.2 荧光法。
把iaa放在特定的条件下，它就像夜空中闪烁的星星一样发出荧光。
通过检测荧光的强度，就能知道iaa的多少。
这个方法就像一个敏锐的侦探，能够捕捉到iaa的踪迹，但是设备要求比较高，有点阳春白雪，不是所有实验室都能轻松驾驭的。
2.3 免疫测定法。
2.3.1 酶联免疫吸附测定法（ELISA）。
这方法就像给iaa找了一群专门的小卫士，也就是抗体。
iaa和抗体结合后会产生一些信号，我们就像解读密码一样解读这些信号，从而得出iaa的含量。
GAD—Ab、ICA、IAA联合检测对糖尿病临床分型的鉴别意义
有 １例 ６ 岁 女 性 患 者 用 药 第 ７天 出 现 肾 功 能 异 常 （ 素 氮 ， １ 尿
７ ８ｍｍｏ／ 肌 酐 ２ ３ｖ ｌＬ ． 即停 药 ， 用 无 肾 毒 性 抗 ． ｌＬ， ３ ｍｏｌ ） 立 改 生 素 继 续 治 疗 ，０ｄ后 肾功 能恢 复 正 常 。 １见 ， 疗 常 首 选 青 霉 急 治 素 。 由 于 细 菌 耐 药 性 的产 生 ， 年 来 青 霉 素 较 难 取 得 好 的 疗 近 效 。 酸 奈 替 米 星 作 为 新 一代 半 合 成 氨 基 糖 甙 类 抗 生 素 。 要 硫 主
现 肿 瘤 细 胞 。另 择 结 核 性 胸 腹 水 患 者 ２ ９例 （ 性 组 ）男 １ 良 ． ３ 例 、 １ 例 ． 龄 】～７ 女 ６ 年 ９ ４岁 。均 经 胸 膜 活 检 和 影 像 学 检 查 确 诊 。采 集 空 腹 静 脉 血 ． 心 取 血 清 备 用 ＡＤ 检 测 采 用速 率 离 Ａ 法 ． 用 罗 氏全 自动 生 化 分 析 仪 ； Ｅ Ｃ ０ 用 放 免 法 。检 使 Ｃ Ａ、 Ａ５ 使 测结果 以 ０ 表示 ． 用 ￡ 验。 － 土Ｓ 采 检 结 果 ： 性 组 行 ＡＤ 检 测 ３ 恶 Ａ １例 ． 中胸 腹 水 为 （ ． 土 其 ８８ １ ４ Ｕ／ ． 清 为 （ ． 土 １２ Ｕ／ 结 核 组 分 别 为 ２ ．） ｘ 血 ９３ ． ） ｉ； ９例 ， （ ２ ３ １ ． ） （３ １ ５ １Ｕ／ 恶 性 组 行 Ｃ Ａ 检测 ５ ５． 土 ３ １ 、１ ． 土 ． ） Ｌ。 Ｅ ３例 ，
成 尿 酸 ＡＤ 大 量存 在 于体 外 中型 粒 细 胞 和 淋 巴 细 胞 中 ． Ａ 当 细 胞 破 坏 时 可 释放 大 量 ＡＤ 导 致 结 核 性 胸 腹 水 中 的 Ａ Ａ Ａ， Ｄ 活 性 明显 升 高 。 文 两 组 血 清 ＡＤ 无 明显 差 异 ． 核 性 胸 腹 本 Ａ 结 水 ＡＤ 含 量 显 著 高 于 恶 性 胸 腹 水 ． Ｅ Ｃ ０含 量 显 著 低 Ａ Ｃ Ａ、 ＡＳ
小鼠胰岛素自身抗体(IAA)ELISA 试剂盒检测原理
小鼠胰岛素自身抗体（IAA）ELISA 试剂盒检测原理2021年是胰岛素发现100周年，胰岛素彻底改变了1型糖尿病患者的管理。
百年来，我们对不同类型糖尿病的发病机制理解也发生了翻天覆地的变化，推动了糖尿病患者的诊疗进展。
目前发现，胰岛素抗体产生的原因有以下两种情况：1、在从未用过胰岛素的受试者体内出现的，对自身分泌的胰岛素产生的抗体，即胰岛素自身抗体（insulin autoantibody，IAA）。
这种抗体被认为是在胰岛β细胞损伤、胰岛素分泌异常时产生的自身免疫性抗体。
虽然在正常人体内这种抗体也可能有少量存在，但一般情况下测不到或浓度较低，定性结果为阴性。
高浓度的IAA常出现在1型糖尿病患者或潜在患者身上。
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，其特征是免疫介导的胰腺β细胞破坏。
胰岛素自身抗体（IAA）在许多患有1型糖尿病高风险的受试者在临床疾病发作和暴露于外源性胰岛素之前会产生。
2、应用外源胰岛素后患者体内出现的抗胰岛素的抗体。
这是一种针对外源性胰岛素的抗体，为非自身免疫性抗体，习惯上常称之为胰岛素抗体（insulin antibody，IA）。
实际上这个习惯称谓不贴切，也不准确。
外源性胰岛素抗体是在使用外源性胰岛素时，由于外源性胰岛素具有抗原性，刺激机体免疫系统产生的能与胰岛素结合的抗体，常导致患者胰岛素治疗剂量逐步增大才能达到理想的治疗效果。
这种抗体一般在应用外源性胰岛素后1～2个月左右出现。
外源性胰岛素纯度越低，产生抗体的滴度就越高。
所以，应用动物源胰岛素的患者体内出现胰岛素抗体比较普遍，患者耐药情况也比较普遍和严重。
胰岛素抗体中包括了胰岛素自身抗体和外源性胰岛素抗体（非自身抗体）。
胰岛素自身抗体与外源性胰岛素抗体都是胰岛素抗体的一种类型，他们都属同一种抗体——胰岛素抗体。
因为，他们有同一个抗原——胰岛素。
但是，胰岛素自身抗体与外源性胰岛素抗体产生的机制不同，临床意义也不一样。
艾美捷不同种属的胰岛素自身抗体（IAA）ELISA试剂盒提供了一系列独特而可靠的产品来支持研究中的胰岛素自身抗体（IAA）的分析。
糖尿病相关抗体检测：自身免疫性糖尿病的诊断
糖尿病相关抗体检测：自身免疫性糖尿病的诊断在过去的几年里，糖尿病已经成为全球范围内的一个公共卫生问题。
其中，自身免疫性糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM）是最为常见的一种类型，占所有糖尿病病例的510%。
由于其发病机制与自身免疫反应密切相关，因此，早期诊断和及时治疗对延缓疾病进展和降低并发症风险具有重要意义。
而糖尿病相关抗体检测作为自身免疫性糖尿病诊断的关键手段，已经在全球范围内得到了广泛应用。
一、糖尿病相关抗体检测的原理糖尿病相关抗体检测主要是通过检测患者血清中的胰岛细胞抗体（Islet Cell Antibodies, ICAs）、谷氨酸脱羧酶抗体（Glutamic Acid Decarboxylase Antibodies, GADA）、胰岛素抗体（Insulin Antibodies, IAA）和锌转运蛋白抗体（Zinc Transporter 8 Antibodies, ZnT8Ab）等抗体水平，来评估患者是否存在自身免疫反应，从而诊断自身免疫性糖尿病。
二、糖尿病相关抗体检测的方法目前，糖尿病相关抗体检测主要采用酶联免疫吸附试验（EnzymeLinked Immunosorbent Assay, ELISA）和免疫荧光法（Immunofluorescence Assay, IF）等方法。
这些方法具有高度的灵敏性和特异性，可以准确地检测出患者血清中的抗体水平。
三、糖尿病相关抗体检测的临床意义1. 早期诊断：糖尿病相关抗体检测可以在症状出现之前，甚至在胰岛素分泌功能尚未明显下降时，诊断出自身免疫性糖尿病。
这为患者提供了早期干预和治疗的机会，从而降低并发症风险。
2. 评估疾病进展：糖尿病相关抗体的水平与疾病进展密切相关。
通过定期检测抗体水平，可以评估疾病的进展速度，为临床治疗提供有力依据。
3. 指导治疗方案：糖尿病相关抗体检测结果对于制定治疗方案具有重要意义。
临床常用糖尿病类自身抗体(IAA,ICA,GAD)检测方法对比图-1
将抗原/抗体通过蛋白质化学等方法固定 于特定载体上,在加入待测标本后， 标本中的抗原/抗体便会相应的与之结 生物芯片方法 合，在分别加入用HRP标记过的二抗结合 简单 物与底物后，便可通过颜色反应或发光 测定对反应结果进行判断。 由SDS-PAGE、蛋白质转印和酶免疫测定 三项技术结合而成。抗原等蛋白样品经 SDS处理后带负电荷，SDS-PAGE时从阴极 向阳极泳动，分子量小者，泳动速度 快；将凝胶中已经分离的蛋白质条带在 电场作用下转移至硝酸纤维素膜上；将 复杂 印有蛋白质条带的硝酸纤维素膜依次与 特异性抗体和酶标第二抗体作用，加入 能形成不溶性显色物的酶反应底物，使 区带染色；根据电泳时加入的分子量标 准，可确定各组分的分子量。 将已知的抗原或抗体吸附在固相载体 ( 聚苯乙烯微量反应板 ) 表面，使酶 标记的抗原抗体反应在固相表面进行， 用洗涤法将液相中的游离成分洗除 依据化学检测体系中待测物浓度与体系 的化学发光强度在一定条件下呈线性定 量关系的原理，利用仪器对体系 化学发光强度的检测，而确定待测物含 量的一种痕量分析方法。
90分钟
高
免疫印迹法
120分钟
低
酶联免疫法
简单
90分钟
高
化学发光法
简单
90分钟
较高
临床常用糖尿病类自身抗体（IAA,ICA，GAD)检测方法对比图 特异性 配套仪器 肉眼观看结果 结果保留时间 每次检测抗体数量
高
芯片阅读仪器 可以
长期保存
一次能检测多种抗体
高
摇床
可以
不易保存
一次能检测多种抗体
高
酶标仪
可以
不易保存
一次只能检测一种抗体
糖尿病患者血清GAD-Ab、ICA、IAA的检测及临床意义研究
糖尿病患者血清GAD-Ab、ICA、IAA的检测及临床意义研究张新房;胡影【摘要】目的：探讨糖尿病患者血清谷氨酸脱梭酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA）检测及其临床意义。
方法用ELISA法测定41例1型糖尿病（ID-DM）患者、45例2型糖尿病（NIDDM）患者和46例健康人血清中的GAD-Ab、ICA、IAA水平。
结果1型糖尿病组GAD-Ab、ICA、IAA的阳性率分别为75.6%、36.6%、24.4%；2型糖尿病组3种抗体的阳性率分别为8.9%、11.1%、11.1%；对照组健康人GAD-Ab、ICA、IAA均为阴性。
统计学检验结果显示，1型糖尿病患者的血清GAD-Ab、ICA、IAA阳性率均高于2型糖尿病患者和健康对照组。
结论血清GAD-Ab、ICA、IAA检测对1型糖尿病的早期诊断及预测有重要的临床意义；是鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的重要血清学指标；且GAD-Ab、ICA、IAA的联合检测可提高检出阳性率，避免漏诊。
%Objective To investigate the serum detection of the serum glutamate dehydrogenated shuttle antibody(GAD-Ab), islet cell antibody (ICA) and insulin auto antibodies (IAA) and its clinical signiifcance in patients with diabetes. Methods The serum GAD-Ab, ICA, IAA of 41 cases of type 1 diabetes、45 patients with type 2 diabetes mellitus (NIDDM) patients and 46 healthy human were determined by ELISA method. Results The positive rate of type 1 diabetes mellitus group GAD-Ab, ICA, IAA were 75.6%, 36.6%, 24.4%; the positive rate of type 2 diabetes mellitus group of 3 kinds of antibodies were 8.9%, 11.1%, 11.1%; the control group of healthy human GAD-Ab, ICA, IAA werenegative. Results in patients with type 1 diabetes, serum GAD-Ab, ICA, IAA positive rate was higher than that of type 2 diabetic patients and healthy controls. Conclusion The serum GAD-Ab, ICA, IAA detection had important clinical signiifcance in early diagnosis and prediction of type 1 diabetes mellitus;It was an important serological index in differential diagnosis of type 1 diabetes and type 2 diabetes mellitus; and GAD -Ab, ICA, IAA joint detection could improve the positive rate, to avoid missed diagnosis.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)030【总页数】2页(P16-17)【关键词】糖尿病;GAD-Ab;ICA;IAA【作者】张新房;胡影【作者单位】桓台县人民医院检验科，山东桓台256400;桓台县人民医院检验科，山东桓台 256400【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病是一种常见且多发的内分泌系统性疾病，以高血糖为主要临床表现[1]，各种不同的病因通过胰岛B细胞分泌胰岛素不足及/或周围组织胰岛素作用不足而致血糖升高[2]。
血清GAD-Ab、ICA、IAA联合检测在糖尿病诊断及分型中的意义
例糖 尿病患 者 ， 断 均符 合 １９ 诊 ９９年 ＷＨ Ｏ糖 尿 病 诊
断标准 ， 病程 ５ 个月至 １ ， 中 １ ２年 其 型糖尿病患者 ４ ２例 ， 男性 ２ 例 ， 性 ２ ２ 女 ０例 ， 龄 ３ 年 ２—６ ８岁 ， 均 平 （５４ ３５岁 ； 型糖尿病患者 ５ 例 ， ４ ． ±１．） ２ ６ 男性 ３ 例 ， １
后， 与对照组相 比，ｓ Ｒ 水平下降的更为明显 。 ｈ． Ｐ Ｃ
参考文献 ：
［ ］ ￣ａｏ Ｍ， ｅ ｎ Ａ Ｂｎｌ ． ｃ ａ ｄ Ｃ ｒ ｃ ｖ ｐ ｔ ｎｌ ｅ ａ ｅ １Ａ ｇｒ Ｋ ｒ ， ａａ Ｓ Ｉ ｒ ｓ ａ ｉ ｒｅ ｖ ｆｒ ｅ ｎｅｅ ｅ ｔｅ ｏ ｉ ｅ ｌ ｔ
杂志 ，０７ ２ （）２ ． ２０ ，３ １ ：５
（ 收稿 日期 ：０ １ ３ ０ ２ １ —０ —２ ）
文章编号 ：０７ ２７ ２ １）Ｏ ７７ ２ １０ —４ ８（０ １１ 一１２ 一ｏ
血 清 Ｇ Ｄ Ａ 、 Ａ、 Ａ联 合 检测 Ａ —ｂ Ｉ Ｉ Ｃ Ａ 在糖 尿病 诊 断 及 分 型 中 的意义
中国实验诊断学
２１ 年 １ Байду номын сангаас １ ０月
第 １卷 ５
第 １ 期 ０
［］Ａ ｅｒＪ２０ ，４ （）２８ Ｊ ．ｍ Ｈａ ｔ ，０３ １５２ ：４ ．
不稳定斑块 内脂质核减小 ， 使不稳定斑块趋于稳定。 辛伐他汀降低 ｈ． Ｒ ｓ Ｃ Ｐ的机制可能为 ： 增加 内皮细 胞 Ｎ Ｏ合 成 酶 ， 善 内皮 功 能 ； 制 炎 性 细胞 的 增 改 抑 生， 降低单核细胞和内皮细胞的粘附性 ； 减少渗入 内 膜 的低 密度 脂蛋 白胆 固醇 微 粒 ， 而 抑 制炎 性 反 应 从
吲哚乙酸氧化酶检测试剂盒(IAA比色法)
吲哚乙酸氧化酶检测试剂盒(IAA比色法)简介：植物体内生长素的种类很多，其中吲哚乙酸(IAA)是植物体内普遍存在的一种生长素，植物体内IAA的含量，对于植物的生长、发育、衰老、脱落等均有重要意义。
植物体内存在吲哚乙酸氧化酶(Indoleacetic acid oxida-se)，该酶是植物体内一种氧化分解吲哚乙酸的酶，吲哚乙酸氧化酶能够氧化IAA使其失去活性，从而调节体内IAA的水平，影响植物的生长。
Leagene吲哚乙酸氧化酶检测试剂盒(IAA比色法)检测原理是吲哚乙酸在吲哚乙酸氧化酶作用下形成吲哚醛，使体系中吲哚乙酸含量减少，剩余的吲哚乙酸在无机酸存在下与FeCl3作用生成红色螯合物，吲哚乙酸氧化酶活性的大小可以用其破坏吲哚乙酸的速度表示。
通过比色法(分光光度计)测定吸光度，根据对照与待测样品中吲哚乙酸含量的差值，计算出吲哚乙酸氧化酶活性水平。
该试剂盒主要用于检测植物样本、血清等中吲哚乙酸氧化酶活性，尤其适用于定量测定植物样本吲哚乙酸氧化酶活性。
该试剂盒仅用于科研领域，不宜用于临床诊断或其他用途。
组成：自备材料：1、恒温箱或水浴锅2、研钵或匀浆器3、离心管或试管4、低温离心机5、浓硫酸6、比色杯7、分光光度计操作步骤(仅供参考)：编号名称TE051350TStorage试剂(A):IAA标准(200μg/ml)25ml4℃避光试剂(B):IAA Lysis buffer250ml RT试剂(C):IAA Assay buffer60ml4℃避光使用说明书1份1、准备样品：①植物样品：将大豆或绿豆等种子置于30℃中避光萌发3-4天，选取生长一致的幼苗，除去子叶和根，留下胚轴作为材料。
取胚轴，称重，按每100mg加入适量预冷的IAA Lysis buffer的比例，冰浴情况下充分匀浆或研磨。
离心,留取上清液即为吲哚乙酸氧化酶粗提液。
短期4℃保存待用。
②血浆、血清和尿液样品：血浆、血清按照常规方法制备后可以直接用于本试剂盒的测定，保存，用于吲哚乙酸氧化酶的检测。
血清ICA、IAA、GAD—AB联合检测在Ⅰ型糖尿病诊断分型及预测中的应用
ｌ ＩＤ 的诊 断 、 型 的应 用 －Ｍ 分 １ １ ＩＡ 是 胰 岛 细 胞 的 胞 浆 抗 体 ． 一 种 混 合 抗 体 ， ． Ｃ 是 为
Ｉ － ＤＭ 的 良 好 指 标 ， 儿 童 和 青 少 年 其 敏 感 性 达 ７ ～ 在 ０
９ ， 以后 随着 发病 年 龄 的 升高 而 降 低 ， Ａ 存 在 对 间 非 Ｏ 但 Ｉ Ｃ 常 短 ， 出 现 在 胰 岛 炎 发 生 前 无 高 血 糖 阶 段 以及 Ｉ Ｍ 的 但 — Ｄ
维普资讯
现代柱验医学袭志
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血 清 Ｉ Ａ、ＡＡ、 Ａ — Ｃ Ｉ Ｇ Ｄ ＡＢ联合检测 在 Ｉ 型糖尿病诊断 分型及预测 中的应用
断 必 需 包 括免 疫学 指标 。Ｃ Ｉ Ｉ Ａ、ＡＡ、 ＧＡ￣ ＡＢ是 针 对胰 岛 ０
细 胞 抗 原成 分 的 自身 抗体 ， 作 为 诊 断 ＩＤ 的依 据 可 －Ｍ
重 的 危 害 。 据 Ｗ Ｈ 新 的糖 屎 病 诊 断 、 型 标 准 ， ＤＭ 主 根 Ｏ 分 Ｉ 要 指 由 于 自身 免 疫 反 应 损 伤 胰 岛 口细 胞 ， 胰 岛 目细 胞 逐 使 渐 丧 失 分秘 胰 岛 索 ． 最终 引起 血 糖 代谢 紊 乱 ， 一种 慢 性 的 是
胞 抗 体 （Ｃ 、 岛索 自身 抗 体 （ Ｉ Ａ） 胰 Ｉ ＡＡ） 答 氨 酸脱 羧 酶 抗 体 、 （ ＡＤ Ａ 是 近 年 来 临 床 上 逐 渐 被 采 用 的 ， Ｉ Ｇ ＿ Ｂ） 对 － ＤＭ 进 行 诊 断 、 型 以及 对 患 者 的 康 级 亲属 的 无症 状 早 期 预 分 健 一 测 ＩＤ 的免 疫学 指 标 ． 面 就 它 们 临 床 应用 分 别 介 绍 。 －Ｍ 下
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IAA检测的临床应用
胰岛素抗体的出现有两种情况，一种出现于接受外源性胰岛素治疗的病人，主要和胰岛素制剂的纯度有关系，一种出现于从未接受胰岛素治疗的病人，称为胰岛素自身抗体。
接受异源性胰源素治疗的糖尿病病人，其血清中常有抗胰岛素抗体(IAB)存在，这种抗体能结合胰岛素形成复合物，使胰岛素失活，这是糖尿病病人对胰岛素抵抗的主要原因之一。
现已证实5种Ig类型的抗胰岛素抗体都存在，但以IgG类为主，测定该抗体的方法有多种，如RIA、ELISA、血凝和微晶纤维素等方法。
抗人胰岛素抗体主要为IgG类型，通常是使用胰岛素制剂的患者，由于外源胰岛素的异源性或免疫源性，刺激患者免疫反应二产生相应抗体。
胰岛素抗体的大量生成可导致病人对胰岛素的不敏感，胰岛素自身抗体（IAA）同用胰岛素治疗的糖尿病患者体内其它胰岛素自身抗体相似。
IAA的检测可用来评价高危人群的未来I型糖尿病发病几率和I型糖尿病早期阶段的确诊。
IAA出现原因
临床上，使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者可观察到IAA的出现，高滴度的抗体可影响胰岛素的降糖效果，并导致明显的高胰岛素血症。
IAA的出现有以下原因：（1）从未接受胰岛素治疗的患者，称为胰岛素自身抗体，常见于1型糖尿病。
（2）接受外源性胰岛素治疗的患者，主要和胰岛素制剂纯度有关，除胰岛素分子结构差异外，皮下注射后胰岛素分子的聚合状态也有可能改变其免疫源性，使IAA增加。
（3）感染后IAA升高可能是某些外来抗原的表面决定簇构想刺激机体合成IAA增加。
动物胰岛素制剂连续注射3个月以上糖尿病者，90%以上患者血中可检测出IAA；使用人胰岛素制剂者，IAA的检出率高达10%-30%。
临床意义:
胰岛素抗体对糖尿病和低血糖的诊断、鉴别诊断及治疗具有非常重要的意义。
(1)1型糖尿病的早期发现：正常人群如在血中发现胰岛素抗体则很容易罹患1型糖尿病。
胰岛素自身抗体可能系β细胞破坏所产生，因此胰岛素自身抗体的检测可作为自身免疫性β细胞损伤的标志，可用于早期发现和预防1型糖尿病。
(2)诊断胰岛素抵抗，指导糖尿病治疗：血液中存在胰岛素抗体是产生胰岛素抵抗的重要原因，糖尿病患者在使用胰岛素治疗的过程中可因胰岛素抗体的产生而出现胰岛素抵抗，表现为胰岛素用量逐日增加但血糖控制并不理想。
此时应检测胰岛素抗体，若出现阳性或滴度增高可作为胰岛素抵抗的客观依据。
换用单组分胰岛素、高纯度胰岛素及停用胰岛素、口服降糖药或应用糖皮质激素皆有助于降低胰岛素抗体的浓度，改善胰岛素抵抗。
(3)胰岛素自身免疫综合征：自Hirata等于1970年首次报告后，国内外报告逐年增多。
胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome，IAS)的特征为严重低血糖、高胰岛素血症、胰岛素抗体(IAA)阳性及从未接受外源性胰岛素治疗。
IAS低血糖发作呈自限性，82%
不经治疗1年内自行缓解，但发作时多较严重且诊断困难。
除对症治疗外，应用肾上腺皮质激素可能有一定价值。
遗传易感性在IAS发生中可能起重要作用。