中医脉象主病

脉名脉象

浮脉浮者，脉在肉上行也。轻取即得，按之稍减而不空，举之泛泛而流利，像捻葱叶。沉脉轻取不应，重按始得。沉脉举之不足，重按有余。沉脉深沉在里，必按至中部始应指，重按乃有力。

迟脉迟脉呼吸三至，去来极迟。二至一至，又迟也。二呼二吸一至，迟之极矣。

数脉一息脉来超过五次。诊象枢要曰：一息六至，过平脉二至也。

虚脉三部脉举皆无力，按之空虚。张景岳曰：凡洪大无神者，阴虚也；细小无神者，阳

虚也。

实脉三部脉举按皆有力。实脉大而长，微强按之隐指愊愊然。

滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，与数相似。

涩脉往来艰涩，如轻刀刮竹，与滑脉相反。

长脉长者，阳也。指下寻之，三关如持竿之状。

举之有余曰长，过于本位亦曰长。

短脉首尾俱短，不能满部。

主病

表证。有力为表实，无力为表虚。浮而有力有神，为阳有余，属热证。浮而无力而空滑，为阴不足，属寒证。里证。有力为里实，无力为里虚。寒：身体痛、手足寒、骨节腰背痛、水气、留饮、浮肿、臂不能举、下重、带下、瘀血、蓄血、症瘕、泄泻、精遗。

寒证（虚寒或积冷）。迟寒属脏，阴冷相干，有力寒痛，无力寒虚。例外：热证脉迟，多与神昏谵语、闷乱烦躁等脑病并发，需细诊。

热证。有力为实，无力为虚。阳盛、外邪寒热、烦躁、

烦渴、痰热、便血、痈疡。数为阳盛，邪热鼓动，脉行

加速，故令脉数，必数而有力，阴虚久病，阳偏盛的脉

也数，但必数而无力。虚阳外浮而见数脉，必按之豁然

而空。

虚证。气血俱虚、肺痿、伤暑、多汗、脚弱、食不化。

虚与实是相对待的，有因于生理者；有因于时令者，夏

季多虚，冬季多实；有因疾患而异者，邪甚多实，正衰

多虚。

实证。气塞、瘀积、肺痈、食滞、热盛、便难。邪气与正气相搏，故脉道坚满，应指有力，浮中沉三候俱有。有胃有神，为元气充实之象；无力无神，为邪气壅滞之象。若发汗后、泄泻后、失血后、新产后及一切虚弱证，倘见实脉，为血管变硬，多属难治。

痰、食、寒热、呕逆、咳嗽、伏痰、水饮、畜血、中满、宿食、泄痢。滑为阳脉，气实血涌，往来流利，故脉来应指圆滑。痰食内滞，邪气盛实，多见滑脉。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象，妇人无病而见滑脉，应考虑是否有孕。

津液亏少、少气、痹疼、寒湿、下痢、拘挛、疝瘕、痰食胶固、男子伤精，女子失血。呕吐便血、四肢逆冷、汗

出恶寒、苔白不渴、若见涩脉，则属于寒；身热自汗、心烦口渴、舌赤少津、便闭腹胀，则属于热；津亏液枯、骨蒸潮热，盗汗失眠，若见涩脉，则属津枯。

有余热、亢热、三焦烦热、阳毒内蕴、阳明热结。脉长

而和缓，乃健康之脉；脉长而弦，乃肝阳有余，阳热内

盛之病脉。

短气、血虚、肺虚、宿食不消、汗多亡阳。有力主气郁，

无力主气损。内经：寸口短脉者头痛。指血管收缩，可

动脉脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。有若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥

动摇者，名曰动脉。

洪脉脉来如波涛汹涌，来盛去衰。洪脉，如春能发现脑贫血之头痛；短促而数，指心脏有麻痹之可能。痛、惊、气郁、拘挛、遗泄、虚损。动脉与短脉相似，

但短脉为阴，不数不滑不硬；动脉为阳，数硬而滑，盛

大有力，是有余的脉象。痛则阴阳不和，气为血阻滞；

惊则气窜迸，所以都见动脉。

热盛、壮热、烦躁、口渴、吐血、胀满。

钩脉潮之初，至按之懰懰然。

大脉脉形大于平脉，但无汹涌之象。

微脉极轻极软，似有似无，欲绝非绝。

紧脉脉来绷急，状如牵绳转索。紧不散也。谓其广，有界限，而脉与肉划然分明也。寒

主收引，脉道为之束紧，而不敢开散涣漫，

故伤寒见此脉也。

缓脉一息四至，来去怠缓。缓，不急也，往来舒缓。

弦脉端直以长，如按琴弦。弦脉按之不移，举之应手，端直如弓弦。

芤脉浮大中空，如按葱管。

革脉浮而抟指，中空外硬，如按鼓皮。

牢脉沉按实大弦长。

濡脉极软而浮细，按之似无，举之有余，如帛衣在水中，轻手与肌肉相得而软，是浮小

而软。主虚、病进、邪盛。有力为邪实，无力为正虚。

阳衰、少气、阴阳气血诸虚。轻取之似无，是阳气衰；重按之似无，是阴气竭。久病得此脉是正气将绝；新病得此脉，是邪不太深重，或尚可救。微脉和虚脉的分别：微是至数不清，起落模糊；虚则三部至数分明。

风寒抟急，伏于营卫，为疼痛、呕逆、伤寒、下痢、惊风、宿食。热为寒束，寒热交作。紧脉阴多阳少，是阴邪抟结之象，非表寒外束，便是里寒独盛。内有宿食之紧脉，亦是寒气宿食积于中而不泄，阻碍阳和之气达，引起正邪相争的现象。

湿病、伤风、麻痹、眩晕、虚弱。凡不大不小，不快不慢，不过于有力，不过于无力，即所谓有胃气，乃平人之脉，古人名为缓脉。疾患之脉，脉管弛缓宽大，收缩力量不够，与紧脉收缩太过者，恰成对待。

肝病、诸痛、痰饮、疟疾、拘急、痉病、血虚、胁痛、腹痛。弦脉为风木之应，故主肝病、风痰、诸痛等症。弦为风邪之征，为疟病的主要脉象。若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多不治。

失血、吐血、衄血、下血、血崩、瘀血。大失血后，血液骤少，血管扩大，压力降低，按之豁然而空，因血液不能满注，而暂时与血管失却连络。按寻上下血管壁，尚能觉其跳动，中候无脉者，因血液减少，新血未至，与血管壁失却连络之故。

亡血、失精、半产、崩漏。

阴寒内实、疝气、症瘕。牢脉多是病气牢固，证属阴寒积着，虚证无此脉象。牢脉主实，有气血之分：症积有形痞块，是实在血分；瘕聚无形痞结，实在气分。牢脉见于失血，阴虚等症，便属危重的征象。

诸虚、又主湿。濡脉细软，是气血不足，故主诸虚。但湿气压抑脉道，脉亦软而浮小，又不可做为虚论，应与证合参。