医院质量与安全管理委员会工作职责

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医院质量安全管理委员会及各专业委员会职责

医院质量安全管理委员会及各专业委员会职责

医院质量与安全管理委员会及各专业委员会职责1.医院质量与安全管理委员会职责:负责医院质量与安全管理工作的组织领导,制定相关质量标准和奖惩制度,对医院重大质量安全事件提出处理意见,促进医院服务质量的持续改进。

2.医院质量与安全管理委员会办公室2.1科室职责2.1.1在医院质量与安全管理委员会领导下,负责医院质量与安全管理工作的组织实施、督导检查和工作协调。

2.1.2根据医院质量与安全目标,制定医院质量与安全管理工作计划与考核方案。

2.1.3每月汇总各质量与安全管理小组的检查结果,编印《质控通报》。

2.1.4每半年召开一次专题质量与安全管理分析会,分析总结医院质量与安全管理工作,针对重点问题进行讨论分析,制定改进措施,提出下一阶段质量与安全工作计划。

2.1.5收集各处科室关于质量与安全管理工作的建议和意见,不断改进质量与安全管理工作。

2.2主任职责2.2.1负责全院质量控制工作的组织、督导、协调工作。

2.2.2负责制定和修订医院有关质量控制的措施、标准、制度和方案。

2.2.3根据医院工作计划,结合质量管理实际,督导各质量与安全管理委员会开展质控工作,实现服务质量的持续改进。

2.3科员职责2.3.1协助主任做好全院质量控制工作的组织、督导、协调工作。

2.3.2收集各科室关于质量控制工作的建议和意见,不断改进质控工作。

2.3.3汇总各质控小组每月检查结果,编印《质控通报》。

3.医疗质量管理委员会委员会办公室设在医务处。

下设病历书写检查组、技能操作检查组、合理用药评价组、临床路径检查组、医技科室检查组和核心制度检查组等6个督导小组。

3.1职责:3.1.1在医院质量与安全管理委员会的领导下开展全院的医疗质量管理工作。

3.1.2制定、修改、完善医院医疗质量评价标准、技术操作规范。

3.1.3制定年度医疗质量与安全管理目标、计划及实施方案,确定质控重点,并督导实施。

3.1.4组织开展各级医疗医技人员的职责、管理制度、技术操作规范等质量考核,并提出奖惩意见。

医院质量与安全管理委员会工作职责

医院质量与安全管理委员会工作职责

医院质量与安全管理委员会工作职责
1.医院质量与安全管理委员会是医院质量与安全管理的最高机构,负责全院质量和安全管理工作的计划制定和工作安排、协调和检查。

主任由院长担任,日常工作由医院行政办公室负责。

2.医院质量与安全管理委员会负责制定医院质量与安全工作制度和奖惩办法。

3.医院质量与安全管理委员会统一领导和协调全院各委员会质量与安全管理相关工作,并对其进行考核、评价。

4.医院质量与安全管理委员会定期听取全院各委员会工作报告,及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题,推进医院质量与安全管理持续改进。

医疗质量管理委员会工作职责(三篇)

医疗质量管理委员会工作职责(三篇)

医疗质量管理委员会工作职责1. 制定和完善医疗质量管理相关制度和政策,确保医疗质量管理工作的规范性和科学性。

2. 审核医疗机构的质量管理体系,并对其进行评估和监督,确保医疗机构的质量管理符合要求。

3. 组织开展医疗质量安全风险评估和医疗安全事故调查,及时发现和解决医疗质量和安全问题。

4. 组织、协调、推动医疗质量管理相关工作,包括医院感染控制、用药安全、手术安全、医疗设备管理等方面的工作。

5. 提供专业技术指导和咨询,并开展培训和教育,提高医疗机构质量管理人员和医务人员的专业水平和质量意识。

6. 对医疗质量管理工作进行监督和评估,并定期向上级主管部门报告工作情况。

7. 维护患者权益,积极推动医患关系的建设,提高医疗服务的质量和效果。

8. 协调、推动医疗质量管理相关的研究和学术交流,促进医疗质量管理工作的发展。

总之,医疗质量管理委员会的工作职责是确保医疗机构的质量管理符合国家要求,保障患者的安全和权益。

医疗质量管理委员会工作职责(二)医疗质量管理委员会是医疗机构中非常重要的组织结构,其主要职责是监督和管理医疗质量,确保医疗服务的安全性、有效性和满意度。

医疗质量管理委员会的工作职责可以概括为以下几个方面:1. 制定医疗质量管理政策和制度:医疗质量管理委员会负责制定医疗质量管理的政策和制度,包括质量目标、评价指标、质量安全管理手册等,以确保医疗机构的质量管理工作有章可循,能够规范和提高医疗质量。

2. 监测医疗质量状况:医疗质量管理委员会负责监测医疗质量状况,包括对医疗过程、医疗结果和医疗满意度进行监测和评估。

通过建立和完善医疗质量评价体系,收集和分析各种质量数据,及时发现和解决医疗质量问题,提高医疗质量水平。

3. 管理不良事件和医疗差错:医疗质量管理委员会负责管理医疗不良事件和医疗差错,包括收集、登记、调查和分析不良事件和差错的原因和责任,并采取相应的纠正措施。

通过建立医疗差错报告制度和举报奖惩制度,促使医务人员提高医疗质量意识,规范医疗行为,减少不良事件和医疗差错的发生。

医院质量与安全管理委员会职责

医院质量与安全管理委员会职责

医院质量与安全管理委员会职责
(一)医院质量与安全管理委员会是医院进行质量控制和安全管理的专设机构,以院长为第一责任人,负责全院质量与安全管理工作的指导、协调、监督和考核,日常工作由质量与安全管理办公室负责。

(二)医院质量与安全管理委员会统一领导和协调各质量相关委员会的工作。

包括∶医疗质量与安全管理委员会、病案质量管理委员会、临床用血管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医学伦理委员会、辐射防护管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、医学装备管理委员会、防火安全委员会、毕业后医学教育委员会、门诊质量管理委员会、总务系统管理委员会。

(三)医院质量与安全管理委员会召开会议每年不少于2次,按期听取各质量相关委员会的工作报告,总结质量控制和安全管理经验教训,研究提高医院质量和安全管理的下一步目标及计划,制(修)定质量与安全管理标准、流程和制度,记录质量管理活动过程,为院长决策提供支持。

(四)组织医院质量与安全管理委员会对各质量相关委员会的工作情况进行督查、考核,协调、督促各管理委员会的工作,认真研讨本领域内质量相关问题,提出改进方案。

医院质量与安全管理委员会制度职责及工作流程

医院质量与安全管理委员会制度职责及工作流程

医院质量与安全管理委员会制度职责及工作流程1. 引言医院质量与安全管理是保障医疗卫生服务质量和安全的重要方式之一。

为了有效组织和管理医院的质量与安全工作,医院设立了医院质量与安全管理委员会。

本文将介绍医院质量与安全管理委员会的制度职责及工作流程,以加强对医院质量和安全的管理和监督。

2. 医院质量与安全管理委员会的职责医院质量与安全管理委员会是医院内部的专门机构,负责制定和监督贯彻医院质量与安全管理的相关制度和政策。

其职责包括但不限于:•制定和修订医院质量与安全管理制度;•审议和决定医院质量与安全目标和任务;•监督和检查各部门的质量与安全工作执行情况;•指导各部门开展质量与安全培训和教育;•确保医院质量与安全相关数据的收集、统计和分析;•提出医院质量和安全改进的建议;•协调处理医院质量与安全事件和投诉;•定期向医务委员会和行政部门汇报工作情况。

3. 医院质量与安全管理委员会的组成医院质量与安全管理委员会由医院领导、科室负责人、医务人员代表等组成,由医院领导任命委员会主任,主任负责委员会的组织和协调工作。

其组成成员包括但不限于:•医院院长或副院长(主任)•医务部负责人•护理部负责人•质控科负责人•临床科室代表•医疗安全科负责人4. 医院质量与安全管理委员会的工作流程医院质量与安全管理委员会按照一定的工作流程运行,确保工作的有序进行。

其工作流程包括以下几个环节:4.1 定期会议医院质量与安全管理委员会定期召开会议,一般以月度或季度为单位,会议由主任主持。

会议的目的是汇报工作进展,解决存在的问题,提出改进和发展建议。

会议的内容主要包括:•通报质量与安全工作的进展情况;•分析和讨论医院质量与安全存在的问题;•确定改进和发展的措施和计划;•审议和决定相关制度和政策的修订。

4.2 专项工作组医院质量与安全管理委员会根据需要可以设立专项工作组,负责具体的质量与安全管理工作。

专项工作组由委员会成员组成,由相关成员担任组长或副组长。

医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责(4篇)

医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责(4篇)

医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责医疗质量与安全管理委员会(以下简称委员会)是医疗机构内部负责医疗质量与安全管理工作的机构,其工作制度和职责非常重要。

以下是委员会的工作制度和职责的详细介绍:一、委员会的工作制度1. 定期会议:委员会按照预先确定的时间定期召开会议,讨论和解决与医疗质量与安全管理相关的问题。

2. 会议议程:委员会会议的议程由主席根据工作需要确定,并提前通知与会成员。

议程应涵盖医疗质量评估、医疗安全事故分析、制定医疗质量提升方案等内容。

3. 会议记录:每次会议应有专人记录会议内容和决议,确保信息的准确性和可追溯性。

4. 工作任务分配:会议期间,委员会成员根据工作需要,分配具体的工作任务,并制定明确的时间节点和责任人。

5. 工作纪律:委员会成员应遵守工作纪律,保持会议秩序,严禁私人恩怨和个人攀比行为。

二、委员会的职责1. 制定医疗质量与安全管理方案:委员会负责制定医疗质量与安全管理的总体方案和年度工作计划,明确目标和任务,并将其落实到各个具体部门和岗位。

2. 评估医疗质量:委员会负责制定医疗质量评估的标准和方法,采集、分析医疗质量数据,评估医疗质量,发现问题并提出改进措施。

3. 分析医疗安全事故:委员会负责对医疗安全事故进行深入的分析和研究,找出事故发生的原因和责任,提出相应的预防措施,并监督措施的落实和效果。

4. 制定制度和规范:委员会负责制定医疗质量与安全管理的相关制度和规范,包括标准操作程序、医疗质量评估标准、医疗安全事件处理规范等,以规范医疗质量与安全管理工作的开展。

5. 培训与督导:委员会负责组织医务人员的培训和教育,提高他们的医疗质量与安全意识和能力。

同时,委员会还要对医务人员的实施情况进行督导和检查,确保工作的有效落实。

6. 责任追究:委员会负有对医疗质量与安全管理工作的监督职责,一旦发生医疗质量问题,委员会将对相关责任人进行责任追究,并制定相应的处罚措施。

7. 宣传和沟通:委员会负责医疗质量与安全管理工作的宣传和沟通,向医务人员和患者宣传医疗质量与安全管理的重要性和意义,增强医务人员和患者的参与度和支持度。

医疗质量与安全管理委员会职责(三篇)

医疗质量与安全管理委员会职责(三篇)

医疗质量与安全管理委员会职责医疗质量与安全管理委员会是负责医疗机构内部医疗质量与安全管理工作的机构,其主要职责包括但不限于以下几个方面:1. 制定和完善医疗质量与安全管理制度和规范。

负责制定医疗机构内部的质量管理制度和规范,包括医疗工作流程、医疗标准、医疗质量评价指标等,确保医疗服务符合法律法规和行业标准要求。

2. 开展医疗质量与安全宣传和教育培训。

组织开展医疗质量与安全宣传活动,提高医务人员和病患对医疗质量与安全管理的认知和理解;组织开展医疗质量与安全培训,提升医务人员的专业水平和工作能力。

3. 组织医疗质量与安全管理工作的监督和评估。

对医疗机构内部的医疗质量与安全管理工作进行监督和评估,及时发现和纠正存在的问题,确保医疗服务的安全和质量。

4. 推动医疗质量与安全管理的持续改进。

参与制定医疗机构的质量目标和改进计划,推动实施医疗工作的持续改进,提高医疗质量和安全水平。

5. 处理医疗事故和不良事件。

负责对医疗事故和不良事件的调查处理工作,分析事故原因,提出改进意见和措施,防止类似事件的再次发生。

6. 监督医疗器械设备的安全使用。

负责对医疗机构内部医疗器械设备的安全使用进行监督和管理,推动规范和标准化使用医疗器械设备,防止其对患者和医务人员造成危害。

7. 参与医疗质量与安全相关政策的制定和实施。

参与医疗质量与安全相关政策的制定,提出建议和意见,促进医疗机构在医疗质量与安全管理上的持续改进和创新。

总之,医疗质量与安全管理委员会的职责是确保医疗机构内部的医疗质量和安全工作得到有效管理和监督,提供高质量、安全的医疗服务,保障患者的权益和安全。

医疗质量与安全管理委员会职责(二)医疗质量与安全管理委员会是医疗机构内设的重要机构,其职责涵盖了医疗质量与安全的各个方面。

下面将会从医疗质量监测与改进、事故报告与分析、培训与教育以及政策制定与实施四个方面,对医疗质量与安全管理委员会的职责进行详细介绍。

一、医疗质量监测与改进医疗质量监测与改进是医疗质量与安全管理委员会的首要职责之一。

医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责

医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责

医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责医疗质量与安全管理委员会是医疗机构中负责医疗质量与安全管理工作的专门组织,其工作制度和职责主要包括以下几个方面。

一、工作制度:1. 委员会成员的组成:医疗质量与安全管理委员会由医疗机构的相关专业人员组成,包括医院行政领导、临床科室主任、医疗质量管理部门负责人、护理部门负责人、医务处负责人、临床药师等。

其中,医院行政领导担任委员会主任,由医疗质量管理部门负责人兼任委员会秘书。

2. 工作机制:医疗质量与安全管理委员会定期召开会议,一般为每月一次,重大事项可根据需要进行临时会议。

会议由主任召集并主持,委员会成员参加。

会议上研究讨论医疗质量与安全管理工作中的问题和重点工作,制定相关政策和指引,监督检查工作的落实情况,并提出建议和改进措施。

3. 文件制度:医疗质量与安全管理委员会制定相关的文件制度,确保工作的规范性和系统性。

包括会议纪要的记录和整理,工作计划和安排的制定,相关决策和政策的发文等。

4. 管理制度:医疗质量与安全管理委员会制定医疗质量与安全管理的相关管理制度,包括不良事件报告与处理制度、质量评估与监测制度、风险管理制度等,确保医疗质量与安全管理工作的有效开展。

二、职责:1. 确定医疗质量与安全管理工作的目标和任务,制定相关的工作计划和安排。

2. 建立和完善医疗质量与安全管理的体系和制度,包括质量控制、质量评估、质量风险管理等。

3. 制定医疗质量与安全管理的相关政策和指引,提出改进建议。

4. 监督检查医疗质量与安全管理工作的落实情况,确保各项工作的有效开展。

5. 提出医疗质量与安全改进的意见和建议,推动相关工作的持续改进。

6. 组织和开展医疗质量与安全培训,提高医疗机构全体人员的质量与安全意识和能力。

7. 审核和评价医疗质量与安全的管理绩效,对医疗机构的质量与安全工作进行绩效考核。

8. 组织医疗质量与安全事故的调查与处理工作,落实相关责任和处罚。

9. 与相关部门进行沟通与协调,与外部专家进行合作,提高医疗质量与安全水平。

医疗质量与安全管理委员会职责

医疗质量与安全管理委员会职责

医疗质量与安全管理委员会职责一、在院长或业务院长领导下,负责医院医、药、技等的质量管理工作。

二、开展全员医疗质量教育,不断强化职工质量意识。

三、负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。

四、负责制订各种质量管理措施,并检查落实。

五、定期召开临床科主任会议,研究需要解决的主要问题。

六、认真做好调查研究,做好质量分析,给院领导提供决策依据。

医院质量与安全管理委员会工作职责一、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构,负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调,院长为第一责任人,并担任主任委员,副主任委员由分管院长担任,委员会下设办公室,办公室设在院办,日常工作由院办负责。

二、在委员会主任的领导下,负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标,制定医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》,确定全院与各科室/部门的质量与安全指标。

建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。

三、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。

包括:医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、临床输血管理委员会、护理质量与安全管理委员会、放射诊疗与辐射安全管理委员会等。

四、督促各管理委员会及有关部门,按照医院总体质量和安全管理目标,做好有关质量的检查、考核工作,认真研讨本领域内质量相关问题,提出改进方案,推动相关领域的质量与安全工作,实现质量持续改进。

五、听取各委员会工作报告,审定医院年度质量管理目标和工作计划,及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题,推进医院质量与安全管理持续改进。

六、定期开展质量与安全教育和培训,提高全员质量与安全意识。

护理质量与安全管理委员会工作职责一、在医院质控组织的指导下,组织实施全院护理质量管理及考核工作,发挥护理二级、一级质量控制小组作用。

不断完善的监督机制。

二、监督指导护理各项规章制度实施。

医院质量与安全管理委员会工作职责

医院质量与安全管理委员会工作职责

医院质量与安全管理委员会工作职责医院质量与安全管理委员会是医院内部负责质量管理和安全监督的重要机构,其主要工作职责如下:一、制定质量与安全管理政策医院质量与安全管理委员会负责制定医院的质量与安全管理政策,确保政策与国家和地方的法律法规、行业标准相符合。

同时,要根据医院的实际情况,制定出切实可行的质量与安全管理方案,为医院提供明确的工作方向。

二、组织质量与安全管理培训医院质量与安全管理委员会负责组织质量与安全管理培训,提高全体员工的质量意识和管理水平。

通过培训,使全体员工了解和熟悉医院的质量与安全管理政策,掌握相关的管理方法和工作流程,确保医院各项工作的顺利开展。

三、监督质量与安全管理实施医院质量与安全管理委员会要对医院的质量与安全管理政策的实施进行监督,确保政策的落实。

同时,要定期对医院的各项质量管理工作进行检查,发现问题及时进行整改,确保医院的质量与安全。

四、分析质量与安全数据医院质量与安全管理委员会要定期分析医院的质量与安全数据,了解医院质量与安全管理的现状,找出存在的问题,为制定和改进质量与安全管理政策提供依据。

五、制定质量改进计划医院质量与安全管理委员会要根据分析的质量与安全数据,制定出质量改进计划,明确改进的目标、措施和时间表。

同时,要对改进计划的实施进行监督和评估,确保改进计划的有效实施。

六、处理质量与安全事件医院质量与安全管理委员会要负责处理医院的质量与安全事件,及时进行调查和处理,采取有效的措施防止事件的再次发生。

同时,要根据事件的性质和后果,对相关责任人进行追责,确保医院质量与安全管理工作的有效开展。

七、建立质量与安全管理体系医院质量与安全管理委员会要建立完善的质量与安全管理体系,确保医院的各项质量管理工作能够有序进行。

同时,要定期对管理体系进行评估和改进,使其能够适应医院发展的需要。

八、提供咨询服务医院质量与安全管理委员会要为医院的各项质量管理工作提供咨询服务,帮助各部门解决质量与安全方面的问题。

医院质量与安全管理委员会工作职责

医院质量与安全管理委员会工作职责

一、医院质量与安全管理委员会工作职责责任部门:质管办1.医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构,负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调,主任由院长担任,日常工作由质管办负责;按照国家医疗质量管理的有关规定,制定医院年度质量与安全管理目标及计划,经批准后组织实施;2.医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作;包括:医疗质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会;3.督促各管理委员会,按照医院总体质量和安全管理目标,认真研讨本领域内质量相关问题,提出改进方案,推动相关领域的质量与安全工作;4.按时参加各质量管理委员会的质量考核评价;督促职能部门做好有关质量的检查、考核工作;组织综合检查,健全和完善多部门协调机制;5.组织/督促定期开展质量教育和培训工作;6.定期汇总、分析全院质量信息,编写质量通报;协调相关部门做好考核结果应用兑现奖罚;7.运用质量指标、风险数据和缺陷资料实施质量监控,督促相关职能部门采取和落实持续改进措施;8.根据医院全面质量控制管理方案,对未切实履行管理职责的主管部门给予处分,实行奖惩兑现;9.每年至少召开一次质量与安全管理会议;听取各委员会工作报告,及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题,推进医院质量与安全管理持续改进;并向院长汇报医院年度质量与安全管理目标及计划完成情况;二、医疗质量管理委员会工作职责责任部门:医务科1.按照国家医疗质量管理的有关规定,拟定医疗质量与安全管理发展规划、管理方针、目标和年度工作计划,经批准后组织实施;2.健全和完善医疗质量管理和持续改进实施方案并组织实施;健全、完善并督促执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南;3.定期、不定期组织对核心制度执行情况、各阶段基础、环节、终末医疗质量以及重点部位、关键或薄弱环节的检查与考核;4.定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报质量与安全信息;5.负责本领域质量安全相关培训;协助做好全员质量培训;6.针对检查考核发现的问题,提出改进建议,指导、督促落实持续改进措施;7.依法对执业人员及其执业范围进行管理,严格按程序审批新技术项目及重要手术,负责医疗成果的评审工作;8.定期召开医疗质量管理工作专题会议,每季度至少一次,重点分析近期存在的医疗安全隐患,研究讨论整改意见,并将会议结果总结上报院务会;三、护理质量与安全管理委员会工作职责责任部门:护理部为了使我院护理质量持续、稳步的提高,坚持质量第一的原则,修定我院护理质量管理委员会职责如下:1.成立由分管副院长、护理部主任、副主任、护理干事及各科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量评价标准的制定,并对护理质量组织实施控制与管理;2.护理质量实行护理部、病区两级控制和管理;2.1各科室为一级护理质量控制小组,由2~3人组成,病区护士长参加并负责;其职责是负责按照护理质量标准对护理质量实施全面控制,不定期进行检查,及时发现工作中存在的问题与不足,并记录进行分析,制定改进措施;每月30日前将检查结果报护理部;2.2护理部和护理质量管理委员会成员为二级护理质量控制小组,护理部主任参加并负责;其职责是:每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表;及时研究、分析、解决检查中发现的问题;每月在护士长会上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改;3.对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进;4.负责修定本院护理工作制度、护理常规、工作流程及护理技能操作标准;5.护理质量管理委员会随时向院长汇报全院护理质量控制与管理的情况,每季度将护理质量检查材料交质管办,统一编写质检通讯;召开一次护理质量分析会;每年进行一次护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报;四、医院感染管理委员会工作职责责任部门:感控科1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标淮、制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施;2.根据预防医院感染和卫生学要求,对本医院的建筑设计,重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见;3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核和评价;4.研究并确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门,人员在预防和控制医院感染工作中责任;5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件的控制预案;6.建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题;7.根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见;8.其他有关医院感染管理的重要事宜;五、药事管理与药物治疗学委员会工作职责责任部门:药剂科1.认真贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章;审核制定本院有关药事管理与药学工作的规章制度,并监督实施;2.制定本院药品处方集和基本用药供应目录并实施动态管理;3.药事管理与药物治疗学委员会要按照有关临床诊疗指南、临床路径、药物临床应用指导原则和药品说明书等合理使用药物,对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核,监测、评估本院药物使用情况,提出干预改进措施,推动临床合理用药;4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件,并提供咨询与指导;5.建立新药遴选制度,审核新特药、临时购药,负责组织评价新老药物疗效与不良反应,提出淘汰品种意见;6.督查、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理;7.负责全院有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训,向公众宣传安全用药知识;8.建立抗菌药物临床应用分级管理制度,动态调整医生抗菌药物使用权限;9.定期编辑出版临床药讯,指导临床合理用药;10.药事管理与药物治疗学委员会日常工作由药剂科负责;11.医务科指定专人,负责与医院药物治疗相关的行政事务管理工作;12.药剂科负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作,开展以病人为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,临床药师参与临床药物治疗,提供药学专业技术服务;13.定期组织检查全院药品使用、管理、质量安全,重点检查麻醉药品、精神药品的使用和管理;14.及时调查本院医疗用药中的重大问题和药疗事故,提出解决办法;15.讨论和审定药事管理与药物治疗学委员会的工作计划,并督促组织实施;六、输血管理委员会工作职责责任部门:检验科1.按照卫生部医疗机构临床用血管理办法试行和临床输血技术规范要求全面负责医院临床用血的领导和指导工作;2.负责审核检验科上报的每年用血计划;评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程;3.审核检验科各项输血工作要求、流程、制度和储血室的设置要求;4.定期监测、分析和评估临床用血情况,开展临床用血质量评价工作,提高临床合理用血水平;5.督促医务科定期检查配血、输血和储血过程中的规范执行情况;协调处理输血并发症及输血过程中的意外情况;分析临床用血不良事件,提出处理和改进措施;6.指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术;承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务;7.定期向医院质量管理委员会和院长汇报医院输血工作中的有关事项;七、医学装备委员会职责责任部门:设备科1.医学装备委员会是医院在医学装备管理方面重大事项决策前的专家咨询机构,其业务上接受医院质量与安全管理委员会的指导;2.根据医院整体发展方向和发展规划,确定医学装备的合理布局、配置标准及经费投向重点;3.审议医院医学装备年度购置计划,监督检查设备计划的执行情况,对大型医学装备的配置选型进行论证,指导医学装备集中采购和招标采购工作;4.指导医学装备统管共用、协调共用、开放使用、调剂使用,监督检查医学装备使用情况和运行机制、管理体制的落实情况;5.研究解决与医学装备有关的其他重要问题;八、病案管理委员会工作职责责任部门:医务科1.拟定病案质量管理发展规划、管理方针、目标和年度工作计划,经批准后组织实施;2.健全和完善病案质量管理和持续改进实施方案并组织实施;健全、完善并督促执行病案质量管理制度、书写指南、操作规范;3.按规定要求开展病案质控和对病案保管及信息安全、病案利用情况的检查和考核;4.负责本领域质量安全相关培训;协助做好全员质量培训;5.定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报质量与安全信息;6.针对检查考核发现的问题,提出改进建议,指导、督促落实持续改进措施;九、医疗技术管理委员会职责责任部门:医务科1.负责手术分级管理,手术医师、麻醉医师、病理技术人员等资质审核及授权;2.负责新技术审核;3.负责科研项目审核;4.负责知情同意书审核;5.负责医疗技术申报审批;。

医院质量与安全管理委员会工作制度及职责

医院质量与安全管理委员会工作制度及职责

医院质量与安全管理委员会工作制度及职责
一、委员会工作制度
1.医院质量与安全管理委员会是医院质量控制与持续改进的最高管理机构,直接对院长负责;
2.医院质量与安全管理委员会统一领导和协调医院各专业委员会的工作,对各专业委员会的工作情况进行督查,督促各专业委员会按照医院年度质量与安全管理目标开展工作;
3.运用科学的方法随时对医院质量与安全管理情况进行分析,及时研究提高医疗质量和保障医疗安全的方法和控制手段;
4.至少每半年召开一次医院质量与安全管理委员会会议,听取各专业委员会的工作汇报,解决医院质量与安全管理中存在的问题;
5.有关医院质量与安全的重大问题,委员会办公室可随时提请委员会召开会议。

二、委员会工作职责
1.在院长的领导下,负责医院质量与安全体系的构建,制定医院质量的长期发展规划、管理方针,制定医院年度质量与安全管理目标和工作计划;
2.根据医疗、护理、财务、后勤等的实际情况及医院质量管理要求,建立健全医院的各项质量管理标准,制定医院质量考核细则及奖惩方法;
3.不定期对各专业委员会的工作情况进行督查,对医院质量目标的完成情况进行检查,推动与督导医院或相关领域的质量与安全工作;
4.及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题,推进医院质量与安全管理持续改进;
5.组织开展形式多样的质量培训活动,提高医务人员的质量与安全意识;
6.每季度向医院提呈质量评析报告。

医院质量与安全管理委员会职责

医院质量与安全管理委员会职责

医院质量与安全管理委员会职责
一、医院质量与安全管理委员会是医院和安全管理的专门机构,负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调,主任由院长担任,日常工作由全面质量管理办公室负责。

二、医院质量与安全管理委员会统一领导和协调医院各质量与安全管理委员会的工作,制订医院质量与安全管理方案并组织实施。

三、督促各质量与安全管理委员会按照医院总体质量和安全目标,认真研讨本领域内质量相关问题,提出改进方案,推动相关领域的质量与安全工作。

四、协同各专业委员会审定医院各项质量控制标准,每季度组织考核,对考核结果进行汇总分析,形成分析报告,为医院制订年度质量与安全管理目标及计划,提供决策支持。

五、每季度召开质量控制会议,听取各质量与安全管理委员会工作报告,及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题,推进医院质量与安全管理持续改进。

分析医院质量控制中存在的问题,提出整改意见,督促落实。

督促指导质控网络开展工作,根据医疗缺陷讨论结果,评价制订整改措施并予以落实。

六、每年召开全员质量安全管理工作会议,对质量管理进行分析,提出下一步工作重点和质量改进措施,实现医疗质量持续提高。

医院各级质量与安全管理委员会职责

医院各级质量与安全管理委员会职责

医院各级质量与安全管理委员会职责一、医院质量与安全管理委员会职责1.医院质量与安全管理委员会全面负责全院的质量与安全管理工作,统一领导和协调各相关委员会工作,督导各委员会工作开展情况。

2.根据医院的发展需要,为制定全院性的质量与安全管理规划、质量目标和工作方案提供决策支持。

3.负责审核、确定医院质量与安全的监控指标体系、质量目标、质量标准和实施方案。

4.定期组织全院的质量与安全检查工作,对检查情况进行汇总、分析、反馈和制订整改落实方案。

5.至少每半年召开一次工作会议,对存在的质量与安全问题、医疗缺陷、隐患等进行分析,并提出整改方案,由质量管理办公室负责督导相关职能部门落实整改方案。

6.研究制定有关质量与安全管理的制度和考核办法,并纳入绩效考核体系,组织实施质量与安全定期考核以及年度质量与安全先进单位的评比工作。

7.质量管理办公室负责开展委员会的日常工作,组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管,履行委员会赋予的其他职权。

二、医疗质量与安全管理委员会职责1.负责确立医院医疗质量与安全管理规划、目标。

2.对医院的各种医疗活动方案、管理办法、规定、措施进行讨论、研究,及时修订与更新;研究制定有关医疗质量与安全管理的制度和考核办法。

3.指导各科室建立质量与安全管理小组,健全科室质量与安全管理制度,开展质量与安全教育,树立质量与安全观念,提高医务人员的质量与安全意识。

4.对全院各科室的医疗质量与安全进行监督、检查、指导,并纳入绩效考核体系,组织实施医疗质量与安全定期考核以及医院年度医疗质量与安全管理优秀科室评比工作。

5.定期召开工作会议,对医疗质量与安全问题、缺陷、隐患、不良事件等进行分析,并提出整改方案,由医务部负责督导整改方案的落实,保障医疗质量和安全持续改进。

6.制定各类诊疗技术的考评标准,并进行资格授权,对授权实行分级、动态管理。

7.负责医师资格准入考核、业务水平考核及年终评优推荐考核。

医疗质量与安全管理委员会成员及职责

医疗质量与安全管理委员会成员及职责

医院医疗质量与安全管理委员会成员及职责为落实医院“以患者为中心”的办院理念,稳步推进医院医疗质量管理规范化、高效化、优质化,保障医疗安全,确保医疗品质,现将医疗质量与安全管理委员会架构、成员及职责通知如下:一、组织架构医疗质量与安全管理委员会下设6个管理领导小组,分别为:医疗技术临床应用管理领导小组、放射安全管理领导小组、手术安全管理领导小组、急诊医疗与急救培训管理领导小组、合理用药管理领导小组、门诊质控管理领导小组.二、医疗质量与安全管理委员会主任委员:院长副主任委员:医疗副院长委员:医务部主任、护理部主任、医院办公室主任、信息科主任、设备科主任、人力资源部主任、科教部主任、各临床科室主任及护士长、手术麻醉科主任及护士长、药剂科主任、检验科主任、放射科主任、超声科主任、院感科主任、门诊部主任。

秘书:医务部科员办公室设在医务部,由医务部负责日常工作。

三、医疗质量与安全管理委员会职责:(一)审核医院医疗质量与安全管理相关制度和评价体系;(二)审核本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并监督实施;(三)审核本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度;(四)审核本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度和培训体系;(五)每年至少召开两次医疗质量与安全会议。

四、各管理领导小组成员及职责(一)医疗技术临床应用管理领导小组1.成员组长:院长组员:医疗副院长、医务部主任、护理部主任、各临床科室主任、手术麻醉科主任、药剂科主任、放射科主任、超声科主任、检验科主任、院感主任秘书:医务部科员办公室设在医务部,由医务部负责日常工作。

2.职责(1)根据医疗技术临床应用管理相关的法律、法规、规章,制定医院医疗技术临床应用管理制度并组织实施;(2)审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整;(3)对首次应用于本机构的医疗技术组织论证,对本机构已经临床应用的医疗技术定期开展评估;(4)定期检查本机构医疗技术临床应用管理各项制度执行情况,并提出改进措施和要求;(5)卫生行政部门规定的其他职责。

医院质量与安全管理委员会工作职责

医院质量与安全管理委员会工作职责

医院质量与安全管理委员会工作职责
1、医院质量与安全管理委员会是医院管理中的最高委员会,在院长的领导下开展工作,负责全院质量与安全管理工作的指导、检查、协调。

2、医院质量与安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会工作。

包括:医疗质量与安全管理委员会、医院学术委员会、医学伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量与安全管理委员会、设备管理委员会、医院安全生产管理委员会等。

3、根据医疗、护理、行政、财务、后勤等的实际情况及医院的要求,结合我院的实际情况,制定质量与安全的标准。

4、督促各相关委员会,按照医院总体质量与安全管理目标,认真研讨本专业质量相关问题,提出改进方案,推动相关专业质量与安全工作。

5、听取各专业委员会的工作报告,及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题,提出提高质量和保障安全的方法和控制手段,推进医院质量与安全的持续改进。

6、医院质量与安全管理委员会每半年召开一次会议,协调各专业委员会的工作,研究提高医院质量与安全管理目标及计划。

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一、医院质量与安全管理委员会工作职责
责任部门:质管办
1.医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构,负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调,主任由院长担任,日常工作由质管办负责。

按照国家医疗质量管理的有关规定,制定医院年度质量与安全管理目标及计划,经批准后组织实施。

2.医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。

包括:医疗质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会。

3.督促各管理委员会,按照医院总体质量和安全管理目标,认真研讨本领域内质量相关问题,提出改进方案,推动相关领域的质量与安全工作。

4.按时参加各质量管理委员会的质量考核评价;督促职能部门做好有关质量的检查、考核工作。

组织综合检查,健全和完善多部门协调机制。

5.组织/督促定期开展质量教育和培训工作。

6.定期汇总、分析全院质量信息,编写质量通报。

协调相关部门做好考核结果应用(兑现奖罚)。

7.运用质量指标、风险数据和缺陷资料实施质量监控,督促相关职能部门采取和落实持续改进措施。

8.根据医院全面质量控制管理方案,对未切实履行管理职责的主管部门给予处分,实行奖惩兑现。

9.每年至少召开一次质量与安全管理会议;听取各委员会工作报告,及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题,推进医院质量与安全管理持续改进。

并向院长汇报医院年度质量与安全管理目标及计划完成情况。

二、医疗质量管理委员会工作职责
责任部门:医务科
1.按照国家医疗质量管理的有关规定,拟定医疗质量与安全管理发展规划、管理方针、目标和年度工作计划,经批准后组织实施。

2.健全和完善医疗质量管理和持续改进实施方案并组织实施;健全、完善并督促执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。

3.定期、不定期组织对核心制度执行情况、各阶段(基础、环节、终末)医疗质量以及重点部位、关键或薄弱环节的检查与考核。

4.定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报质量与安全信息。

5.负责本领域质量安全相关培训。

协助做好全员质量培训。

6.针对检查考核发现的问题,提出改进建议,指导、督促落实持续改进措施。

7.依法对执业人员及其执业范围进行管理,严格按程序审批新技术项目及重要手术,负责医疗成果的评审工作;
8.定期召开医疗质量管理工作专题会议,每季度至少一次,重点分析近期存在的医疗安全隐患,研究讨论整改意见,并将会议结果总结上报院务会。

三、护理质量与安全管理委员会工作职责
责任部门:护理部
为了使我院护理质量持续、稳步的提高,坚持质量第一的原则,修定我院护理质量管理委员会职责如下:
1.成立由分管副院长、护理部主任、副主任、护理干事及各科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量评价标准的制定,并对护理质量组织实施控制与管理。

2.护理质量实行护理部、病区两级控制和管理。

2.1各科室为一级护理质量控制小组,由2~3人组成,病区护士长参加并负责。

其职责是负责按照护理质量标准对护理质量实施全面控制,不定期进行检查,及时发现工作中存在的问题与不足,并记录进行分析,制定改进措施。

每月30日前将检查结果报护理部。

2.2护理部和护理质量管理委员会成员为二级护理质量控制小组,护理部主任参加并负责。

其职责是:每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表。

及时研究、分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。

3.对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进。

4.负责修定本院护理工作制度、护理常规、工作流程及护理技能操作标准。

5.护理质量管理委员会随时向院长汇报全院护理质量控制与管理的情况,每季度将护理质量检查材料交质管办,统一编写质检通讯;召开一次护理质量分析会;每年进行一次护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

四、医院感染管理委员会工作职责
责任部门:感控科
1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标淮、制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

2.根据预防医院感染和卫生学要求,对本医院的建筑设计,重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核和评价。

4.研究并确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门,人员在预防和控制医院感染工作中责任。

5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件的控制预案。

6.建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

7.根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8.其他有关医院感染管理的重要事宜。

五、药事管理与药物治疗学委员会工作职责
责任部门:药剂科
1.认真贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。

审核制定本院有关药事管理与药学工作的规章制度,并监督实施。

2.制定本院药品处方集和基本用药供应目录并实施动态管理。

3.药事管理与药物治疗学委员会要按照有关临床诊疗指南、临床路径、药物临床应用指导原则和药品说明书等合理使用药物,对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核,监测、评估本院药物使用情况,提出干预改进措施,推动临床合理用药。

4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件,并提供咨询与指导。

5.建立新药遴选制度,审核新特药、临时购药,负责组织评价新老药物疗效与不良反应,提出淘汰品种意见。

6.督查、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

7.负责全院有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训,向公众宣传安全用药知识。

8.建立抗菌药物临床应用分级管理制度,动态调整医生抗菌药物使用权限。

9.定期编辑出版临床药讯,指导临床合理用药。

10.药事管理与药物治疗学委员会日常工作由药剂科负责。

11.医务科指定专人,负责与医院药物治疗相关的行政事务管理工作。

12.药剂科负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作,开展以病人为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,临床药师参与临床药物治疗,提供药学专业技术服务。

13.定期组织检查全院药品使用、管理、质量安全,重点检查麻醉药品、精神药品的使用和管理。

14.及时调查本院医疗用药中的重大问题和药疗事故,提出解决办法。

15.讨论和审定药事管理与药物治疗学委员会的工作计划,并督促组织实施。

六、输血管理委员会工作职责
责任部门:检验科
1.按照卫生部《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》要求全面负责医院临床用血的领导和指导工作。

2.负责审核检验科上报的每年用血计划;评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。

3.审核检验科各项输血工作要求、流程、制度和储血室的设置要求。

4.定期监测、分析和评估临床用血情况,开展临床用血质量评价工作,提高临床合理用血水平;
5.督促医务科定期检查配血、输血和储血过程中的规范执行情况。

协调处理输血并发症及输血过程中的意外情况。

分析临床用血不良事件,提出处理和改进措施;
6.指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术;承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

7.定期向医院质量管理委员会和院长汇报医院输血工作中的有关事项。

七、医学装备委员会职责
责任部门:设备科
1.医学装备委员会是医院在医学装备管理方面重大事项决策前的专家咨询机构,其业务上接受医院质量与安全管理委员会的指导;
2.根据医院整体发展方向和发展规划,确定医学装备的合理布局、配置标准及经费投向重点。

3.审议医院医学装备年度购置计划,监督检查设备计划的执行情况,对大型医学装备的配置选型进行论证,指导医学装备集中采购和招标采购工作。

4.指导医学装备统管共用、协调共用、开放使用、调剂使用,监督检查医学装备使用情况和运行机制、管理体制的落实情况。

5.研究解决与医学装备有关的其他重要问题。

八、病案管理委员会工作职责
责任部门:医务科
1.拟定病案质量管理发展规划、管理方针、目标和年度工作计划,经批准后组织实施。

2.健全和完善病案质量管理和持续改进实施方案并组织实施;健全、完善并督促执行病案质量管理制度、书写指南、操作规范。

3.按规定要求开展病案质控和对病案保管及信息安全、病案利用情况的检
查和考核。

4.负责本领域质量安全相关培训。

协助做好全员质量培训。

5.定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报质量与安全信息。

6.针对检查考核发现的问题,提出改进建议,指导、督促落实持续改进措施。

九、医疗技术管理委员会职责
责任部门:医务科
1.负责手术分级管理,手术医师、麻醉医师、病理技术人员等资质审核及授权。

2.负责新技术审核。

3.负责科研项目审核。

4.负责知情同意书审核。

5.负责医疗技术申报审批。

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