中医内科学____癌病

血必有瘀”。或正气亏虚，易感外邪或易致客 邪久留。另一方面，脾失健运，不能升清降浊， 敷布运化水湿，则痰湿内生。正如《医宗必 读·痰饮》所说：“脾土虚弱，清者难升，浊 者难降，留中滞膈，淤而成痰”。
2019/12/4
中医内科学
13
4．宿有旧疾
机体脏腑阴阳的偏盛偏衰，气血功能 紊乱，如治不得法或失于调养，病邪久 羁，损伤正气，或正气本虚，驱邪无力， 加重或诱发气、痰、食、湿、水、血等 凝结阻滞体内，邪气壅结成块。
2019/12/4
中医内科学
11
2、七情怫郁
情志不遂，气机郁结，久则导致 气滞血瘀，或气不布津，久则津凝 为痰，血瘀、痰浊互结，渐而成块。 正如《类证治裁·郁证》说：“七情 内起之郁，始而伤气，继必及血。”
2019/12/4
中医内科学
12
3．饮食失调
嗜好烟酒辛辣腌炸烧烤，损伤脾胃，脾失 健运，正气亏虚，气虚血瘀。如《读医随 笔·承制生化论》说：“气虚不足以推血，则
2019/12/4
中医内科学
17
肾癌及膀胱癌的本虚以脾肾两虚、肝肾阴虚多 见，标实以湿热蕴结、瘀血内阻多见。
癌病
天津中医药大学
一、概说
癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏 腑组织发生异常增生为其基本特征。 临床表现主要为肿块逐渐增大，表 面高低不平，质地坚硬，时有疼痛， 发热，并常伴见纳差，乏力，日渐
消瘦等全身症状。
2019/12/4
中医内科学
2
二、沿革：
1、 远在殷墟甲骨文就有“瘤”的 记载。
2、 《说文解字》：“瘤，肿也， 从病，留声。”
2019/12/4
中医内科学
16
中晚期由于癌瘤耗伤人体气血津液，故多出现 气血亏虚、阴阳两虚等病机转变，由于邪愈盛 而正愈虚，本虚标实，病变错综复杂，病势日 益深重。
不同的癌病其病机上又各有特点。脑瘤的 本虚以肝肾亏虚、气血两亏多见，标实以痰浊、 瘀血、风毒多见；肺癌之本虚以阴虚、气阴两 虚多见，标实以气阻、瘀血、痰浊多见；大肠 癌的本虚则以脾肾双亏、肝肾阴虚为多见，标 实以湿热、瘀毒多见；
2019/12/4
中医内科学
8
三、讨论范围：
目前癌病又是一种常见病、多发 病，本节着重介绍脑瘤、肺癌、大 肠癌、肾癌和膀胱癌。此外，肝癌、 食道癌、胃癌、甲状腺癌等病分别 与积聚、噎嗝、胃痛、瘿病等病证 有关，可适当参考。
2019/12/4
中医内科学
9
四、病因病机
癌病是发生于五脏六腑、四肢百骸 的一类恶性疾病。多由于正气内虚，感 受邪毒，情志怫郁，饮食损伤，宿有旧 疾等因素，使脏腑功能失调，气血津液 运行失常，产生气滞、血瘀、痰凝、湿 浊、热毒等病理变化，蕴结于脏腑组织， 相互搏结，日久积渐而成的一类恶性疾 病。
（2）、清·祁坤《外科大成·论痔漏》说：“锁肛
痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，
便粪细而带扁，时流臭水，此无治法。”上述症
状的描述与直肠癌基本相符。
2019/12/4
中医内科学
5
7 对癌病的病因病机多认为是由于阴阳失 调，七情郁结，脏腑受损等原因，导致气 滞血瘀，久则成为“症瘕”、“积聚”。
瘿”，肝癌类属于“肝积”等。也
有一些现代癌症在古代未作特殊命
名，可根据癌症的临床表现参见相
2019/12关/4 病症的中医中理医内论科学 与实践。
4
6 中医古籍对一些癌病的临床表现、病因病机、 治疗、预后、预防等均有所记载，至今仍有重要 的参考价值。
（1）、如《素问·玉机真脏论》说：“大骨枯槁， 大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项， 身热，脱肉破胭，真脏见，十月之内死。”所述 症状类似肺癌晚期临床表现，并明确指出预后不 良。
2019/12/4
中医内科学
10
（一）、病因
癌病的病因尚未完全明了，但据癌病的起 病经过及临床表现，其发生与外在的六淫邪毒， 内在的七情怫郁、饮食失调、宿有旧疾或久病 伤正、年老体衰等有密切关系。
1．六淫邪毒
外感六淫之邪，或工业废气、石棉、煤焦 烟炱、放射性物质等邪毒之气入侵，若正气不 能抗邪，则致客邪久留，脏腑气血阴阳失调， 而致气滞、血瘀、痰浊、热毒等病变，久则可 形成结块。
5．久病伤正、年老体衰
2019/12/4
中医内科学
罹患癌证的主要病理基础。正如《医宗 必读·积聚》所说：“积之成者，正气不
足，而后邪气踞之”。久病体衰，正气 亏虚，气虚血瘀；或生活失于调摄，劳 累过度，气阴耗伤，外邪每易乘虚而人， 客邪留滞不去，气机不畅，终致血行瘀 滞，结而成块。
（1） 如《诸病源候论·积聚病诸候》说： “诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去， 乃成积聚”。
（2） 关于癌病的治疗，中医学著作中论述 更多，有内治与外治，单方与复方，药物 与手术等丰富多彩的治疗方法。
2019/12/4
中医内科学
6
明·张景岳《景岳全书·积聚》说：“凡积 聚之治，如经之云者，亦既尽矣。然欲 总其要，不过四法，曰攻，曰消，曰散， 曰补，四者而已。”对积聚之治法作了 高度概括。
3、 《圣济总录》说：“瘤之为义， 留滞不去也。”对瘤的含义作了精 辟的解释。
2019/12/4
中医内科学
3
4 而“癌”自首见于宋·东轩居士所 著的《卫济宝书》（公元1171年）， 该书将“癌”作为痈疽五发之一。
5 命名：在中医学著作中，较多的
结合各种癌病的临床特点而予以相
应的命名，如甲状腺癌类属于“石
2019/12/4
中医内科学
15
（二）、病机
癌病的形成虽有上述多种因素，但其基本病 理变化为正气内虚，气滞、血瘀、痰结、湿聚、 热毒等相互纠结，日久积滞而成有形之肿块。 病理属性总属本虚标实。多是因虚而得病，因 虚而致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。 初期邪盛而正虚不显，故以气滞、血瘀、痰结、 湿聚、热毒等实证为主。
（3） 唐代《晋书》中说：“初帝目有
瘤疾，使医割之”，为我国手术治疗癌 病的最早记载。
2019/12/4
中医内科学
7
8 . 现代医学：癌病是一种难治性疾病， 目前已认识到癌病是一类全身性疾病的局 部表现，任何单一手段的局部治疗，均难 以彻底治愈。中医药治疗癌病以扶正祛邪 为指导思想，中西医结合治疗可以取长补 短，充分发挥各种治疗方法在癌病各阶段 中的作用，可起到提高疗效或减毒增效的 作用，能改善症状，提高生存质量，延长 生存期。