高危妊娠及管理.ppt
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高危妊娠管理及监护PPT课件课件
孕妇应多休息，减少活动量，同时保持良好的心 理状态。医生会根据孕妇的病情采取相应的药物 治疗，如降压、利尿等。在治疗过程中，孕妇应 密切监测病情变化，如出现严重并发症，应及时 终止妊娠。
胎盘早剥
总结词
详细描述
总结词
详细描述
胎盘早剥是指妊娠20周后或 分娩期，正常位置的胎盘在 胎儿娩出前部分或全部从子 宫壁剥离。
指导孕妇合理控制体重增长，预防巨大儿和低出 生体重的发生。
血糖监测
对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖监测，控制血糖水 平，预防母婴并发症。
产前检查
定期进行产前检查，评估孕妇的健康状况，及时 发现和处理妊娠合并症和并发症。
家庭监护
家庭自我监护
孕妇和家庭成员学习自我 监护的方法，如胎动计数、 宫缩观察等，及时发现异 常情况。
06
高危妊娠的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
定期产检
通过定期产检，及时发现高危 因素，采取相应措施进行干预
。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒
等。
控制慢性疾病
对慢性疾病如高血压、糖尿病 等进行有效控制，降低高危妊
娠风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线 、化学物质等，减少高危妊娠
高危妊娠管理及监护ppt课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 高危妊娠的识别与评估 • 高危妊娠的管理 • 高危妊娠的监护 • 高危妊娠的并发症及处理 • 高危妊娠的预防与控制
01
引言
目的和背景
高危妊娠管理及监护是保障母婴健康的重要环节，通过对高危妊 娠的识别、评估和管理，降低母婴并发症和死亡率。
胎盘早剥
总结词
详细描述
总结词
详细描述
胎盘早剥是指妊娠20周后或 分娩期，正常位置的胎盘在 胎儿娩出前部分或全部从子 宫壁剥离。
指导孕妇合理控制体重增长，预防巨大儿和低出 生体重的发生。
血糖监测
对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖监测，控制血糖水 平，预防母婴并发症。
产前检查
定期进行产前检查，评估孕妇的健康状况，及时 发现和处理妊娠合并症和并发症。
家庭监护
家庭自我监护
孕妇和家庭成员学习自我 监护的方法，如胎动计数、 宫缩观察等，及时发现异 常情况。
06
高危妊娠的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
定期产检
通过定期产检，及时发现高危 因素，采取相应措施进行干预
。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒
等。
控制慢性疾病
对慢性疾病如高血压、糖尿病 等进行有效控制，降低高危妊
娠风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线 、化学物质等，减少高危妊娠
高危妊娠管理及监护ppt课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 高危妊娠的识别与评估 • 高危妊娠的管理 • 高危妊娠的监护 • 高危妊娠的并发症及处理 • 高危妊娠的预防与控制
01
引言
目的和背景
高危妊娠管理及监护是保障母婴健康的重要环节，通过对高危妊 娠的识别、评估和管理，降低母婴并发症和死亡率。
高危妊娠管理PPT课件
多学科协作
建立多学科协作团队，包括产科、 内科、营养科等，共同制定和执行 干预措施，确保孕妇和胎儿的安全。
效果评价及调整策略
01
02
03
效果评价
通过定期评估孕妇和胎儿 的健康状况，了解干预措 施的效果，包括生理指标 改善、症状缓解等。
调整策略
根据效果评价结果，及时 调整干预措施，如增加检 查频率、更换药物等，以 确保达到预期效果。
高危妊娠管理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 高危妊娠概述 • 高危妊娠筛查与评估 • 高危妊娠监测与干预措施 • 并发症预防与处理策略 • 母婴安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高危妊娠概述
定义与分类
定义
高危妊娠是指在妊娠期由于某种 病理因素或致病因素可能危害孕 妇、胎儿或新生儿健康，或导致 难产的情况。
02
高危妊娠筛查与评估
筛查方法及流程
初步筛查
通过孕妇基本情况、既往病史、家族史等信息进行 初步评估。
详细筛查
结合孕妇年龄、孕产史、本次妊娠情况等因素，制 定个性化筛查方案。
筛查流程
建立孕妇档案，制定筛查计划，实施筛查措施，记 录筛查结果。
评估指标与标准
80%
评估指标
包括孕妇一般情况、产科病史、 合并症与并发症、不良孕产史等 。
产后出血
胎儿娩出后24小时内出血量超 过500ml，是分娩期严重并发症。
预防措施部署和实施效果评价
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理潜在问题。
合理饮食和营养补充
指导孕妇合理饮食，控制体重增长，补充必要的 营养素。
健康生活方式
鼓励孕妇保持适量运动、充足睡眠、避免吸烟和 饮酒等不良习惯。
建立多学科协作团队，包括产科、 内科、营养科等，共同制定和执行 干预措施，确保孕妇和胎儿的安全。
效果评价及调整策略
01
02
03
效果评价
通过定期评估孕妇和胎儿 的健康状况，了解干预措 施的效果，包括生理指标 改善、症状缓解等。
调整策略
根据效果评价结果，及时 调整干预措施，如增加检 查频率、更换药物等，以 确保达到预期效果。
高危妊娠管理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 高危妊娠概述 • 高危妊娠筛查与评估 • 高危妊娠监测与干预措施 • 并发症预防与处理策略 • 母婴安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高危妊娠概述
定义与分类
定义
高危妊娠是指在妊娠期由于某种 病理因素或致病因素可能危害孕 妇、胎儿或新生儿健康，或导致 难产的情况。
02
高危妊娠筛查与评估
筛查方法及流程
初步筛查
通过孕妇基本情况、既往病史、家族史等信息进行 初步评估。
详细筛查
结合孕妇年龄、孕产史、本次妊娠情况等因素，制 定个性化筛查方案。
筛查流程
建立孕妇档案，制定筛查计划，实施筛查措施，记 录筛查结果。
评估指标与标准
80%
评估指标
包括孕妇一般情况、产科病史、 合并症与并发症、不良孕产史等 。
产后出血
胎儿娩出后24小时内出血量超 过500ml，是分娩期严重并发症。
预防措施部署和实施效果评价
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理潜在问题。
合理饮食和营养补充
指导孕妇合理饮食，控制体重增长，补充必要的 营养素。
健康生活方式
鼓励孕妇保持适量运动、充足睡眠、避免吸烟和 饮酒等不良习惯。
高危妊娠及管理(新)课件
总结词
妊娠高血压综合征是常见的妊娠期并发 症，预防和控制至关重要。
VS
详细描述
妊娠高血压综合征可能导致孕妇出现高血 压、水肿、蛋白尿等症状，严重时可能导 致子痫、胎盘早剥等严重后果。预防和控 制妊娠高血压综合征的方法包括定期产检 、合理饮食、适量运动、保持良好心态等 。
案例二：妊娠糖尿病的早期发现与治疗
详细描述
早产可能导致新生儿出现呼吸窘迫综合征、感染、黄疸等并发症，增加死亡风险。对于早产的管理，应注重预防 和早期干预，采取药物治疗和剖宫产等措施，以降低母婴并发症的风险。
胎儿宫内发育迟缓
总结词
胎儿宫内发育迟缓是指胎儿在子宫内生长发育迟缓，对胎儿健康有较大影响。
详细描述
胎儿宫内发育迟缓可能导致胎儿出现低血糖、低钙血症、黄疸等症状，增加脑瘫和死亡风险。对于胎 儿宫内发育迟缓的管理，应注重早期发现和干预，采取营养补充、药物治疗等措施，以促进胎儿正常 生长发育。
高危妊娠及管理(新) 课件
目录
• 高危妊娠概述 • 高危妊娠管理策略 • 高危妊娠并发症处理 • 高危妊娠预防措施 • 高危妊娠案例分析
01
高危妊娠概述
定义与分类
定义
高危妊娠是指妊娠期出现或持续 存在对母亲和胎儿的不良影响因 素，可能导致难产、不良妊娠结 局或危及母婴健康。
分类
高危妊娠包括年龄、身高、体重 、种族、遗传因素、既往病史、 不良孕产史、慢性疾病、感染、 环境和生活方式等多种因素。
详细描述
早产可能导致新生儿出现呼吸窘迫综合征、 感染、黄疸等并发症，增加死亡风险。预测 和干预早产的方法包括定期产检、监测孕妇
和胎儿情况、及时采取保胎措施等。
案例四：胎儿宫内发育迟缓的综合管理
高危妊娠管理-PPT课件
监护措施（一）
1、人工监护： 确定孕龄、宫高及腹围、 高危妊娠评分、 胎动记数
家庭自我监护：胎动、胎心、远程胎儿 监护
2、妊娠图 3、仪器监护：B超、胎心听诊、胎儿心
电图监测、羊膜镜检查、电子胎心监护 （内/外监护）
电子胎心监护
胎心率 (fetal heart rate,FHR) 的监测： 基线胎心率 (baseline heart rate BHR) 周期性胎心率（periodic change of FHR）
辅助检查（二）
胎儿心电图监测 羊膜镜检查 雌三醇测定：血/尿雌三醇测定 羊水检查：卵磷脂/鞘磷脂比值；肌酐、
胆红素类、淀粉酶及脂肪细胞出现率； 甲胎蛋白（AFP）测定
心理社会评估
早期：流产、畸形 中晚期：早产、胎死宫内 恐惧、焦虑、无助、悲哀、失落 应对机制、心理承受能力 社会支持系统
生理状况
身高，体重，步态 宫高，腹围，胎儿大小 血压，心脏功能，阴道出口 胎位，胎心，胎动 分娩情况：有无胎膜早破、羊水
辅助检查（一）
实验室检查 B超 电子胎心监护： 胎心率（FHR）的监测： 基线胎心率； 周期
性胎心率（PFHR）； 减速：早期减速/变异减速/晚期减速 无负荷/应激试验（NST） 宫缩张力试验（CST）/催产素激惹试验（OCT）
胎儿因素：畸形或心血管系统功能障碍 脐带、胎盘因素
临床表现：胎心音改变、胎动异常、羊水胎 粪污染（3度）
处理原则： 如宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下
3cm，尽快阴道助产 宫口未完全扩张，不严重者可吸氧，左侧卧
位，观察 如因催产素使宫缩过强引起，应立即停药 上述处理无效，立即手术
胎儿缺氧
预测胎儿宫内储备能力
1）无负荷/应激试验（non-stress test, NST） 20分钟内至少3次胎动伴FHR加速>15次/分
高危妊娠管理_10ppt课件
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
【处理原则】
（一）一般处理
1.增加营养 2.卧床休息：左侧卧位
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
【高危儿】
第一节 高危妊娠及监护措施
l 高危儿：
– 孕龄<37周或≥42周 – 出生体重<2500g – 小于孕龄儿或大于孕龄儿 – 出生后1分钟阿氏评分0～3分 – 产时感染 – 高危妊娠产妇的新生儿 – 手术产儿 – 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿
第一节 高危妊娠及监护措施
【电子胎心监护】
（二）周期性胎心率
– 是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 – 有加速和减速两种情况 – 减速又分为3种：
– 早期减速 – 变异减速 – 晚期减速
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
【范畴】
第一节 高危妊娠及监护措施
l 孕妇年龄<18岁或>35岁 l 有异常孕产史 l 各种妊娠并发症 l 各种妊娠合并症 l 可能发生分娩异常者 l 妊娠期接触有害物质者 l 盆腔肿瘤或曾有手术史者
高危妊娠及管理35402PPT课件
减。
毒。
⑴子宫肌瘤或卵巢囊肿≥6cm。 ⑴恶性肿瘤。
⑴偶发癫痫。
⑴性病（梅毒、淋病、尖锐湿 疣）；⑵癫痫需药物控制； ⑶精神病静止期； ⑷SLE静止期； ⑸急性阑尾炎、急性胆囊炎、 胆结石。
⑴艾滋病病毒感染者或AIDS自 身免疫性疾病活动期； ⑵精神病活动期； ⑶SLE活动期。
精选ppt
6
1胎位不正
统
产后访视
社区卫生服务中心：根据高危情况增加访视频次
精选ppt
10
初筛评估
1．初筛 在早孕建册和首次产检服务中，要详细询问病史，进行体格检查和
常规辅助检查，严格按照高危评分标准进行首次高危评分。 （1）早孕建册：各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为辖区孕产妇建 立《江苏省孕产妇保健手册》（以下简称“保健册”），同时进行首 次高危评分，相关信息即时录入“无锡市妇幼卫生信息系统”（以下 简称“信息系统”）。 （2）首次产检：未建立保健册、首次至产科医院接受孕期检查的孕妇， 产科医院为其进行首次高危评分，相关信息一并录入妇幼信息系统中 “未建册孕产妇情况一览表”。 2．复评
精选ppt
4
无锡市高危孕妇评分标准
高危因素
5分
10分
20分
一、基本情况
⑴年龄＜18岁，≥35岁；
⑴.年龄＞40岁；
⑵身高≤145cm；
⑵.体质指数： BMI≥28； ⑶产道（软、骨）畸形
（含LEEP术后）、骨盆狭
⑶体质指数：24<BMI<28；
窄、胸廓畸形； ⑷中度智力低下；
⑴重度智力低下。
⑸女方不孕史；
⑷轻度智力低下；
⑹辅助生育技术后受孕； ⑺孕妇本人、配偶及一级
亲属遗传病。
高危妊娠及管理通用课件
不良的生活习惯，如吸 烟、饮酒、药物滥用等。
Hale Waihona Puke 危妊娠的评估方法01病史采集
02
身体检查
03
实验室检查
04
特殊检查
高危妊娠的评估标准
01
02
03
04
05
06
定期产检的重要性
监测胎儿发育情况
预防并发症
提高母婴健康水平
孕期营养与运动管理
合理膳食
适量运动 避免不良习惯
孕期并发症的预防与处理
妊娠期高血压
高危妊娠的分 类
01
02
轻度高危妊娠
中度高危妊娠
03 重度高危妊娠
高危妊娠的影响因素
既往病史
环境因素
孕妇年龄
家族史
不良生活习惯
高危妊娠的识别
孕妇年龄
既往病史
家族史
生活习惯
高危妊娠的孕妇年龄通 常大于35岁或小于18岁。
孕妇有既往分娩高危因 素，如早产、难产、产
后出血等。
家族中有遗传性疾病或 出生缺陷史。
胎儿宫内生长受限
胎盘早剥
妊娠期高血压疾病
妊娠期糖尿病
孕前咨询与指导
孕前咨询 孕前指导
孕期风险因素的预防与控制
定期产检
通过定期产检及时发现高危因素， 如妊娠期高血压、糖尿病等。
风险评估
根据产检结果，对孕妇进行风险 评估，确定是否需要特殊关注和
干预。
风险控制
针对不同风险因素，制定个性化 的管理方案，如药物治疗、生活
THANKS
感谢观看
高危妊娠及管理通用课件
• 高危妊娠概述 • 高危妊娠的识别与评估 • 高危妊娠的管理 • 高危妊娠的监测与监护
高危妊娠PPT课件
【高危妊娠管理】
（二）对高危妊娠进行评分
高危妊娠评分是将妊娠中各项危险 因素在产前检查时用记分的方法进行 比较和定量。所评出的分数越高，表 示潜在的危险性越大。
9
第一节 高危妊娠的管理
第九章 高危妊娠
【高危妊娠管理】
（三）高危妊娠护理程序
1.婚前及孕前保健 婚前体检、疾病咨询、遗传咨询。 2.孕早期保健 早期筛查诊断，判断能否继续妊娠。 3.孕中期保健 加强检查，治疗妊娠并发症和合并症。 4.孕晚期保健 加强监测，积极治疗，制定分娩计划。 5.分娩期保健 住院分娩，产时监护，选择合适分娩方 式
妇产科护理
19
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
一、胎儿窘迫
胎儿窘迫 ：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎 儿健康和生命者。 急性胎儿窘迫：发生在分娩过程中 慢性胎儿窘迫：发生在妊娠晚期。 基本病理变化：缺血缺氧
20
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
【护理评估】 （一）健康史
1.急性胎儿窘迫 （1）脐带异常 （2）胎盘灌注急剧减少 （3）过量应用麻醉剂、 镇静剂
46
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
（五）治疗原则
1.急性胎儿窘迫 （1）一般处理：取左侧 卧位，面罩吸氧，纠正 脱水和酸中毒。 （2）对因处理： （3）及时结束分娩：
1.慢性胎儿窘迫 根据孕周、胎儿成熟度 及窘迫程度决定处理方 案。 （1）一般处理：取左侧 卧位，间断吸氧， （2）积极治疗各种合并 症和并发症。 （3）监护病情变化 （4）促胎肺成熟
37
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
【护理目标】 1.新生儿呼吸道通畅，抢救成功。 2.新生儿并发症降至最低。 3.产妇情绪稳定，能接受现实。
（二）对高危妊娠进行评分
高危妊娠评分是将妊娠中各项危险 因素在产前检查时用记分的方法进行 比较和定量。所评出的分数越高，表 示潜在的危险性越大。
9
第一节 高危妊娠的管理
第九章 高危妊娠
【高危妊娠管理】
（三）高危妊娠护理程序
1.婚前及孕前保健 婚前体检、疾病咨询、遗传咨询。 2.孕早期保健 早期筛查诊断，判断能否继续妊娠。 3.孕中期保健 加强检查，治疗妊娠并发症和合并症。 4.孕晚期保健 加强监测，积极治疗，制定分娩计划。 5.分娩期保健 住院分娩，产时监护，选择合适分娩方 式
妇产科护理
19
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
一、胎儿窘迫
胎儿窘迫 ：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎 儿健康和生命者。 急性胎儿窘迫：发生在分娩过程中 慢性胎儿窘迫：发生在妊娠晚期。 基本病理变化：缺血缺氧
20
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
【护理评估】 （一）健康史
1.急性胎儿窘迫 （1）脐带异常 （2）胎盘灌注急剧减少 （3）过量应用麻醉剂、 镇静剂
46
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
（五）治疗原则
1.急性胎儿窘迫 （1）一般处理：取左侧 卧位，面罩吸氧，纠正 脱水和酸中毒。 （2）对因处理： （3）及时结束分娩：
1.慢性胎儿窘迫 根据孕周、胎儿成熟度 及窘迫程度决定处理方 案。 （1）一般处理：取左侧 卧位，间断吸氧， （2）积极治疗各种合并 症和并发症。 （3）监护病情变化 （4）促胎肺成熟
37
第三节 高危儿的护理
第九章 高危妊娠
【护理目标】 1.新生儿呼吸道通畅，抢救成功。 2.新生儿并发症降至最低。 3.产妇情绪稳定，能接受现实。
高危妊娠及管理ppt课件
社会经济因素及个人条件
• 孕妇及其丈夫职业及稳定状况 • 收入低下 • 居住条件差 • 未婚或独居 • 营养低下
• 预产期年龄≥35周岁或＜18周岁 • 妊娠前体重过轻（＜40kg）或超重（＞80kg） • 身高低于140cm • 孕妇受教育时间少于6年 • 家族中有明确的遗传性疾病
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
高危妊娠管理的必要性
• 孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发 展状况的重要指标
• 孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施， 其核心是高危妊娠的管理
• 高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生 儿死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
（摘录于高危妊娠第三版）
高危妊娠及管理
高危妊娠增多的原因
• 高龄孕妇的增多：单独二胎到全面二胎政策的放开 • 剖宫产率的增高：1-2% （五十年代）到 22% （80年代） 到 40—80%（近年） • 营养过剩，不良饮食结构，生活不规律，体重超标 • 不孕不育夫妇增多，生殖医学的发展助孕技术的提高，使得珍贵儿数量增多 • 生活节奏快，工作压力大，心理疾病增多，多表现为焦虑、抑郁 • 环境污染：空气、水源、饮食
• 各级医疗保健机构应确定专职妇幼保健人员， 负责本单位高危孕产妇（包括已转诊的高危 孕产妇）的管理；
高危妊娠及管理
各医疗机构高危孕产妇管理专 职妇幼保健人员的职责
• 及时掌握本单位（辖区）的高危 孕产妇情况，做好高危筛查管理， 督促孕妇定期产前检查，对在管 理中未按约定时间复诊的，应采 取适当方式进行追踪复查。
妊娠及管理
诺安诺泰母婴事业部 罗颖
高危妊娠及管理
• 孕妇及其丈夫职业及稳定状况 • 收入低下 • 居住条件差 • 未婚或独居 • 营养低下
• 预产期年龄≥35周岁或＜18周岁 • 妊娠前体重过轻（＜40kg）或超重（＞80kg） • 身高低于140cm • 孕妇受教育时间少于6年 • 家族中有明确的遗传性疾病
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
高危妊娠管理的必要性
• 孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发 展状况的重要指标
• 孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施， 其核心是高危妊娠的管理
• 高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生 儿死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
（摘录于高危妊娠第三版）
高危妊娠及管理
高危妊娠增多的原因
• 高龄孕妇的增多：单独二胎到全面二胎政策的放开 • 剖宫产率的增高：1-2% （五十年代）到 22% （80年代） 到 40—80%（近年） • 营养过剩，不良饮食结构，生活不规律，体重超标 • 不孕不育夫妇增多，生殖医学的发展助孕技术的提高，使得珍贵儿数量增多 • 生活节奏快，工作压力大，心理疾病增多，多表现为焦虑、抑郁 • 环境污染：空气、水源、饮食
• 各级医疗保健机构应确定专职妇幼保健人员， 负责本单位高危孕产妇（包括已转诊的高危 孕产妇）的管理；
高危妊娠及管理
各医疗机构高危孕产妇管理专 职妇幼保健人员的职责
• 及时掌握本单位（辖区）的高危 孕产妇情况，做好高危筛查管理， 督促孕妇定期产前检查，对在管 理中未按约定时间复诊的，应采 取适当方式进行追踪复查。
妊娠及管理
诺安诺泰母婴事业部 罗颖
高危妊娠及管理
相关主题
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• 发现非本单位（辖区）管理的初诊高 危孕妇应及时向当地县（市）区高危 孕产妇管理办公室报告。
控制的目标
• 高危孕产妇的管理率100%， • 高危孕产妇的住院分娩率100%， • 孕产妇死亡率控制在15/10万以下 • 围产儿死亡率控制在8‰以下。
几个大家都需要知道的概率
• 孕产妇死亡率： 21.7/10万(2014年 ) • 婴儿死亡率：8.9/1000(2014年 ) • 围产儿死亡率:5.53/1000 • 早产的概率：5-8% • 妊娠期糖尿病：新标准实施以后 从原来的5%升高到15—18% • 子宫破裂的概率：1% • 出生缺陷率：3-5% • 死胎的概率：4-6/1000
（此数据来自段涛微信）
高危妊娠管理程序
• 初筛 • 复评 • 首诊负责 • 分级管理 • 危急重症高危孕产妇急救、转诊制度 • 产后访视 • 孕产妇死亡报告及评审
济南市高危孕产妇分级管理实施方案
各级医疗保健机构要按照《山东省孕产期保健工作规范（试行）》要求为所有孕妇提供 产前检查，在孕12周前对孕产妇进行健康状况评估，同时严格按照《济南市高危孕产妇评 分表》进行孕早期高危筛查，在孕中、晚期进行复评，对筛查出的高危孕妇实行分类、分 级管理
组织架构
• 市成立高危孕产妇管理领导小组；同时成立 市级危急重症高危孕产妇抢救专家组。
国家对高危妊娠管理的政策
• 山东省出台了《山东省高危妊娠管理办法》 • 济南市卫生和计划生育委员会下发了《济南市高危孕产妇分级管理实施方案》的通知 • 其他各地市也有相关的高危管理方案
济南市高危孕产妇分级管理实施方案
根据十八届五中全会全面二孩政策放开的会议精神，为积极应对高龄孕产妇、疤痕 子宫孕产妇等高危孕产妇明显增加等情况，进一步加强高危孕产妇管理，确保母婴安全， 济南市卫计委研究制定了《济南市高危孕产妇分级管理实施方案》
妊娠期危险因素的分类
疾病因素:孕妇内科疾病
• 心脏病
恶性肿瘤
• 慢性高血压
妊娠时曾行外科手术
• 肝脏疾病（包括病毒性肝炎） 贫血
• 糖尿病
明显的生殖器发育异常
• 甲状腺疾病
智力低下，明显的精神异常
• 胃肠道疾病
其他内科疾病
• 性病及其他感染性疾病
妊娠期危险因素的分类
疾病因素:目前产科情况
• 胎儿发育过大
高危妊娠及管理
诺安诺泰母婴事业部 罗颖
高危妊娠的定义
• 高危妊娠是指在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并 发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险，增加孕产妇 和围产儿的发病率、死亡率。
• 高危妊娠并不是一个单一的疾病，而是几乎包括所有的病 理妊娠和异常分娩的一组综合疾病。
高危妊娠管理的必要性
• 孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发展 状况的重要指标
• 各县（市）区须成立高危孕产妇管理领导小 组，并设立“高危孕产妇管理办公室”，负 责高危孕产管理工作。设立高危信息直报电 话，并确保通讯畅通。
• 危急重症孕产妇定点救治医疗机构应成立由 有关领导、多科室专家组成的医疗抢救小组， 制定相应的急救管理制度和工作流程，以保 证危急重症孕产妇抢救绿色通道畅通。
• 做好高危孕妇初诊专案登记，及 时与市县高危孕产妇管理办公室 核对高危孕产妇信息，全面掌握 本单位（辖区）高危孕产妇情况。
各医疗机构高危孕产妇管理专职妇幼保健 人员的职责
• 重度高危孕产妇应立即电话直报。 直报内容：孕产妇姓名、年龄、 住址、联系电话、胎产次、预产 期、孕周、高危因素、追踪、监 护、处理情况、报告日期早破
• 早产
产前出血
• 妊高症
胎盘早剥
• 妊娠期肝内胆汁淤积症 前置胎盘
• 多胎
母儿血型不合
• 羊水过多
胎位异常
• 羊水过少
骨盆狭窄
妊娠期危险因素的分 类
不良生活习惯
吸烟：孕妇吸烟可以增加几乎所有的胎盘并发症的发生。包括胎盘早剥、胎盘功能不 足、 前置胎盘和低出生体重。新生儿死亡率和婴儿猝死综合征的发生率较高。
可控？不可控？
从发生时间看分为
固定的：孕前已有的高危因素 动态的：妊娠期间逐渐出现的高危因素
可控？不可控？
从危险程度上划分
• 绝对高危（不可控） 基本情况：年龄（＜18岁或≥35岁） 身高（＜145cm） 体重（＜40kg或＞85kg） 步态、胎产次、家族史等 既往病史 异常妊娠分娩史
• 相对高危（可控） 本次妊娠有异常情况 产程中异常情况
• 各级医疗保健机构应确定专职妇幼保健人员， 负责本单位高危孕产妇（包括已转诊的高危 孕产妇）的管理；
各医疗机构高危孕产妇管理专职妇幼保健 人员的职责
• 及时掌握本单位（辖区）的高危 孕产妇情况，做好高危筛查管理， 督促孕妇定期产前检查，对在管 理中未按约定时间复诊的，应采 取适当方式进行追踪复查。
• 孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施，其 核心是高危妊娠的管理
• 高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生儿 死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低
妊娠期危险因素的分类
社会经济因素及个人条件
• 孕妇及其丈夫职业及稳定状况 • 收入低下 • 居住条件差 • 未婚或独居 • 营养低下
• 预产期年龄≥35周岁或＜18周岁 • 妊娠前体重过轻（＜40kg）或超重（＞80kg） • 身高低于140cm • 孕妇受教育时间少于6年 • 家族中有明确的遗传性疾病
妊娠期危险因素的分类
疾病因素:产科病史
• 早产史 • 难产史（剖宫产及中位产钳） • 低体重儿史 • 新生儿产伤或窒息史 • 胎儿畸形史 • 死胎史 • 异位妊娠或自然流产史 • 葡萄胎或绒癌史
饮酒：妊娠期间，只要完全戒酒才是安全的。妊娠任何一个阶段饮酒都和异常相关。酒精的 最低安全剂量还不清楚。不过，明显的异常面部特征只在大剂量的接触时才发生。
（摘录于高危妊娠第三版）
高危妊娠增多的原因
• 高龄孕妇的增多：单独二胎到全面二胎政策的放开 • 剖宫产率的增高：1-2% （五十年代）到 22% （80年代） 到 40—80%（近年） • 营养过剩，不良饮食结构，生活不规律，体重超标 • 不孕不育夫妇增多，生殖医学的发展助孕技术的提高，使得珍贵儿数量增多 • 生活节奏快，工作压力大，心理疾病增多，多表现为焦虑、抑郁 • 环境污染：空气、水源、饮食