骨折分型 ppt课件
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骨与关节骨折分型ppt课件
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二、髋关节前脱位 levin分型
I型：无骨折征象，容易复位，复 位后稳定。
II型：无骨折征象，复位较困难 ，必须在良好的麻醉下复位。
III型：复位后部稳定，或关节间 隙内嵌入软骨、撕裂的盂唇或 碎骨片。
IV型：伴有髋臼骨折，该骨折需 要复位，以恢复关节的外形与 稳定结果。
V型：伴有股骨颈或股骨头骨折
IV型：完全移位的 完全骨折
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六、粗隆间骨折 evans分型
I型：无移位的两片段骨折，复位 后稳定。
II型：伴有小粗隆部分骨折，但内 侧皮质完整，复位后稳定。
III型：伴有后内侧皮质粉碎区， 骨折有移位，复位后不稳定。
IV：合并大小粗隆骨折，复位后 ，没有内侧皮质支撑，复位后 部稳定。
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三、髋关节中心性脱位eichenhoitz-stark分型
I型：股骨头轻度移位（耻、 坐骨无骨折，髋外展位发 生；耻、坐骨骨折，髋内 收位发生）。
II型：股骨头明显向骨盆内 移位（耻、坐骨轻度骨折 ，髋外展位发生；耻、坐 骨明显骨折，髋内收位发 生）。
III型：股骨头完全进入骨盆 ，髋外展位移位。
V型：为骺板软骨纵向挤压伤，发生 细胞层受损而导致骺板早闭。
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四、锁骨骨折
（一）A型：锁骨中1/3骨折 I型：横行骨折 II型：斜形骨折 III型：粉碎性骨折
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四、锁骨骨折
（二）B型：锁骨外1/3骨折
I型：发生于喙锁韧带外侧，因喙锁 韧带仍与锁骨连接维持其位置，此型 多无移位。
骨与关节骨折分型
总结人：骨三科 王锋
制作时间：2016-05-29
胸腰椎骨折AO分型.pptx
学海无 涯
A 型：椎体压缩 A1：压缩骨折 A1.1 终板嵌压 A1.2 楔形嵌压 1.上缘楔形嵌压骨折 2.侧方楔形嵌压骨折 3.下缘楔形嵌压骨折 A1.3 椎体塌陷 A2: 劈裂骨折 A2.1 矢状面劈裂骨折 A2.2 冠状面劈裂骨折 A2.3 钳夹样骨折 A3：爆裂型骨折 A3.1 不完全爆裂骨折 1.上缘不完全爆裂骨折 2.侧方不完全爆裂骨折 3.下缘不完全爆裂骨折 A3.2 爆裂分离骨折 1.上缘爆裂分离骨折 2.侧方爆裂分离骨折 3.下缘爆裂分离骨折 A3.3 完全分离骨折 1.钳夹分离骨折 2.完全屈曲爆裂骨折 3.完全纵轴向爆裂骨折
21Leabharlann 学海无 涯B3.1 过伸半脱位 1.不伴有后柱损伤
2. 伴有后柱损伤 B3.2 过伸—峡部裂 B3.3 后方脱位 C 型：前方及后方结构旋转性损伤 C1：A 型（压缩）损伤伴有旋转 C1.1 楔形旋转骨折 C1.2 劈裂旋转骨折
1.矢状面劈裂旋转骨折 2.冠状面劈裂旋转骨折 3.钳夹样劈裂旋转骨折 C1.3 椎体分离（旋转爆裂骨折） 1.不完全旋转爆裂骨折 2.旋转爆裂分离骨折 3.完全旋转爆裂骨折 C2：B 型损伤伴有旋转 C2.1 B1 损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转） 1.屈曲旋转半脱位 2.屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折 3.单侧脱位 4.向前旋转脱位伴有单侧关节突骨折 5.屈曲旋转半脱位伴或不伴有单侧关节突骨折+A 型骨折 6.单侧脱位+A 型骨折 7.向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A 型骨折 C2.2 B2 损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转） 1.两柱横贯性旋转骨折 2.单侧屈曲峡部裂伴有间盘损伤 3.单侧屈曲峡部裂+A 型骨折 C2.3 B3 损伤伴有旋转（过伸剪切损伤伴有旋转） 1.旋转过伸半脱位伴或不伴有椎体后方结构的骨折 2.单侧过伸峡部裂 3.向后旋转脱位 C3：剪切旋转样骨折 C3.1 切皮样骨折 C3.2 斜行骨折
A 型：椎体压缩 A1：压缩骨折 A1.1 终板嵌压 A1.2 楔形嵌压 1.上缘楔形嵌压骨折 2.侧方楔形嵌压骨折 3.下缘楔形嵌压骨折 A1.3 椎体塌陷 A2: 劈裂骨折 A2.1 矢状面劈裂骨折 A2.2 冠状面劈裂骨折 A2.3 钳夹样骨折 A3：爆裂型骨折 A3.1 不完全爆裂骨折 1.上缘不完全爆裂骨折 2.侧方不完全爆裂骨折 3.下缘不完全爆裂骨折 A3.2 爆裂分离骨折 1.上缘爆裂分离骨折 2.侧方爆裂分离骨折 3.下缘爆裂分离骨折 A3.3 完全分离骨折 1.钳夹分离骨折 2.完全屈曲爆裂骨折 3.完全纵轴向爆裂骨折
21Leabharlann 学海无 涯B3.1 过伸半脱位 1.不伴有后柱损伤
2. 伴有后柱损伤 B3.2 过伸—峡部裂 B3.3 后方脱位 C 型：前方及后方结构旋转性损伤 C1：A 型（压缩）损伤伴有旋转 C1.1 楔形旋转骨折 C1.2 劈裂旋转骨折
1.矢状面劈裂旋转骨折 2.冠状面劈裂旋转骨折 3.钳夹样劈裂旋转骨折 C1.3 椎体分离（旋转爆裂骨折） 1.不完全旋转爆裂骨折 2.旋转爆裂分离骨折 3.完全旋转爆裂骨折 C2：B 型损伤伴有旋转 C2.1 B1 损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转） 1.屈曲旋转半脱位 2.屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折 3.单侧脱位 4.向前旋转脱位伴有单侧关节突骨折 5.屈曲旋转半脱位伴或不伴有单侧关节突骨折+A 型骨折 6.单侧脱位+A 型骨折 7.向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A 型骨折 C2.2 B2 损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转） 1.两柱横贯性旋转骨折 2.单侧屈曲峡部裂伴有间盘损伤 3.单侧屈曲峡部裂+A 型骨折 C2.3 B3 损伤伴有旋转（过伸剪切损伤伴有旋转） 1.旋转过伸半脱位伴或不伴有椎体后方结构的骨折 2.单侧过伸峡部裂 3.向后旋转脱位 C3：剪切旋转样骨折 C3.1 切皮样骨折 C3.2 斜行骨折
孟氏骨折X线诊断和分型精品PPT课件
孟泰贾骨折（Monteggia fracture）
系尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
儿童孟氏骨折有多种分类方法，但Bado分 类经受住了时间的考验，是目前临床上最 常用的分类方法。1962年，Bado根据尺骨 骨折成角方向、桡骨头脱位方向及损伤机 制将孟氏骨折分为4型。
孟氏骨折-Bado分型—— I型
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
Ⅳ型最少见，约占1％。桡骨骨折的位置与尺骨相 同或低于尺骨骨折的水平。
孟氏骨折-鉴别诊断
桡骨骨折 尺桡骨骨折 桡骨骨头脱位
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
12
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
I型最常见，约占全部孟氏骨折的70％，尺骨骨折 可发生于任何部位，但最多见于尺骨的中段。
Ⅱ型在成人较常见，在儿童少见，约占全部孟氏 骨折的3％一6％。
Ⅲ型较常见，约占23％。尺骨干骺端通常为青枝 骨折，合并桡骨头向外或前外侧脱位。此类型孟 氏骨折常合并有桡神经损伤，临床上应仔细检查 桡神经的功能。
I型，尺骨干或近侧干骺端骨折合并桡骨头向 前脱位。
孟氏骨折分型——Ⅱ型
Ⅱ型，尺骨干骺端骨折合并桡骨头向后或后外侧 脱位。
孟氏骨折-Bado分型——Ⅲ型
Ⅲ型，尺骨的干骺端骨折合并桡骨头向外侧脱位 。
孟氏骨折-Bado分型——Ⅳ型
Ⅳ型，尺骨、桡骨干双骨折合并桡骨头向前脱位 。
孟氏骨折-Bado分型
系尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
儿童孟氏骨折有多种分类方法，但Bado分 类经受住了时间的考验，是目前临床上最 常用的分类方法。1962年，Bado根据尺骨 骨折成角方向、桡骨头脱位方向及损伤机 制将孟氏骨折分为4型。
孟氏骨折-Bado分型—— I型
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
Ⅳ型最少见，约占1％。桡骨骨折的位置与尺骨相 同或低于尺骨骨折的水平。
孟氏骨折-鉴别诊断
桡骨骨折 尺桡骨骨折 桡骨骨头脱位
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
12
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
I型最常见，约占全部孟氏骨折的70％，尺骨骨折 可发生于任何部位，但最多见于尺骨的中段。
Ⅱ型在成人较常见，在儿童少见，约占全部孟氏 骨折的3％一6％。
Ⅲ型较常见，约占23％。尺骨干骺端通常为青枝 骨折，合并桡骨头向外或前外侧脱位。此类型孟 氏骨折常合并有桡神经损伤，临床上应仔细检查 桡神经的功能。
I型，尺骨干或近侧干骺端骨折合并桡骨头向 前脱位。
孟氏骨折分型——Ⅱ型
Ⅱ型，尺骨干骺端骨折合并桡骨头向后或后外侧 脱位。
孟氏骨折-Bado分型——Ⅲ型
Ⅲ型，尺骨的干骺端骨折合并桡骨头向外侧脱位 。
孟氏骨折-Bado分型——Ⅳ型
Ⅳ型，尺骨、桡骨干双骨折合并桡骨头向前脱位 。
孟氏骨折-Bado分型
踝关节骨折的分型PPT培训课件
踝关节骨折的分型PPT培训课件
目 录
• 踝关节骨折概述 • 踝关节骨折的分型 • 不同分型的治疗方法 • 踝关节骨折的康复训练 • 踝关节骨折的预防措施
01 踝关节骨折概述
踝关节骨折的定义
01
踝关节骨折是指踝关节部位的骨 头发生断裂，导致骨头之间的正 常结构受到破坏。
02
踝关节是人体下肢重要的负重关 节，因此踝关节骨折常常会导致 明显的疼痛、肿胀和活动受限等 症状。
畸形
骨折可能导致骨头移位或变形， 形成畸形。
疼痛
踝关节骨折后，患者会感到明 显的疼痛，特别是在活动关节 或负重时。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限的情况，如无法 正常走路或负重。
皮下瘀血
骨折可能导致周围软组织和血 管损伤，出现皮下瘀血的情况。
02 踝关节骨折的分型
Lauge-Hansen分型
进行平衡能力训练， 提高身体的平衡感和 稳定性。
负重训练
在医生或康复师的指 导下进行负重训练， 逐步增加负重，以适 应正常行走。
后期康复训练
全面活动度练习
全面恢复踝关节的活动范围，包 括各个方向的活动。
高强度肌肉力量训练
进行高强度的肌肉力量训练，进 一步提高肌肉力量和稳定性。
灵活性训练
进行灵活性训练，提高关节的灵 活性和协调性。
平衡与协调训练
通过平衡训练和协调性练习，提高 身体的平衡感和反应能力，减少摔 倒等意外伤害的风险。
注意安全，避免意外伤害
穿戴合适的鞋子
选择有良好支撑和稳定性的鞋子， 以减少在行走或运动中扭伤踝关
节的风险。
注意环境安全
在活动时注意周围环境，避免在 湿滑、不平整的路面或楼梯上行 走，以降低摔倒和扭伤的风险。
目 录
• 踝关节骨折概述 • 踝关节骨折的分型 • 不同分型的治疗方法 • 踝关节骨折的康复训练 • 踝关节骨折的预防措施
01 踝关节骨折概述
踝关节骨折的定义
01
踝关节骨折是指踝关节部位的骨 头发生断裂，导致骨头之间的正 常结构受到破坏。
02
踝关节是人体下肢重要的负重关 节，因此踝关节骨折常常会导致 明显的疼痛、肿胀和活动受限等 症状。
畸形
骨折可能导致骨头移位或变形， 形成畸形。
疼痛
踝关节骨折后，患者会感到明 显的疼痛，特别是在活动关节 或负重时。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限的情况，如无法 正常走路或负重。
皮下瘀血
骨折可能导致周围软组织和血 管损伤，出现皮下瘀血的情况。
02 踝关节骨折的分型
Lauge-Hansen分型
进行平衡能力训练， 提高身体的平衡感和 稳定性。
负重训练
在医生或康复师的指 导下进行负重训练， 逐步增加负重，以适 应正常行走。
后期康复训练
全面活动度练习
全面恢复踝关节的活动范围，包 括各个方向的活动。
高强度肌肉力量训练
进行高强度的肌肉力量训练，进 一步提高肌肉力量和稳定性。
灵活性训练
进行灵活性训练，提高关节的灵 活性和协调性。
平衡与协调训练
通过平衡训练和协调性练习，提高 身体的平衡感和反应能力，减少摔 倒等意外伤害的风险。
注意安全，避免意外伤害
穿戴合适的鞋子
选择有良好支撑和稳定性的鞋子， 以减少在行走或运动中扭伤踝关
节的风险。
注意环境安全
在活动时注意周围环境，避免在 湿滑、不平整的路面或楼梯上行 走，以降低摔倒和扭伤的风险。
肱骨近端骨折分型课件
二、AO/OTA分型
AO/OTA组织按肱骨近端骨折是否累及关节将其分为３ 种类型。A型：关节外单处骨折；B型：关节外两处骨折；C 型：关节内骨折。共计27个亚型。该分型提示了肱骨头坏死 的危险性：A型骨折肱骨头血供破坏小，缺血性坏死的发生 率低；B型骨折波及了肱骨近端的三个部分，肱骨头血供受 到影响，有一定的缺血性坏死的发生率；C型骨折是关节内 骨折，波及肱骨解剖颈，肱骨头血供常受损伤，容易造成缺 血性坏死。 AO分型详细的描述了许多骨折类型，包括骨折的移位方 向和骨折块的形态特征，各种亚型间可相互比较和参照，在 一定程度上提示了骨折类型与肱骨头缺血坏死的关系。但是 这种分型方法比较繁琐，临床使用较复杂，在指导骨折治疗 时无明显优势。
Hale Waihona Puke 1970年，Neer在Codman的基础上，对肱骨近端骨折提 出了新的分型方法。他依据肱骨近端骨折４个区域的完整性 和骨折块移位的程度将肱骨近端骨折分为６种类型：Ｉ型： 极小移位；Ⅱ型：解剖颈骨折移位；Ⅲ型：外科颈骨折移位 ；Ⅳ型：肱骨大结节骨折移位；Ｖ型：肱骨小结节骨折移位 ；Ⅵ型：骨折脱位。骨折移位的诊断标准：骨折断端成角＞ 45°，或者骨折块移位超过1cm。如果移位没有达到标准， 无论骨折块的数量多少，骨折都被视为无移位。Neer后来修 订分型时强调了4部分的概念，按受累及的骨折块数目将骨 折分为1、2、3、4部分骨折。Neer强调了骨折移位对预后 的重要性，肱骨头如果失去软组织附着，将会存在较高的骨 坏死率。
图4
图2 H，肱骨头；G，肱骨大结节；L，肱骨小结节；S，肱骨 干
四、AST（Articular，Surgical neck，Tuberosity）分型
Cuny等在2011年提出了一种肱骨近端骨折新的分型方法AST分型。 该分型基于数字、位置和关节内外骨折块移位情况，A代表关节部（ Articular ），S代表外科颈（ Surgical neck ），T代表大、小结节（ Tuberosities）。A型骨折是关节内或解剖颈骨折，又分为3种亚型：A1 型骨折，解剖颈无移位骨折；A2型骨折，部分移位骨折（头部骨折块仍 然和干骺端相连）；A3型骨折，分离骨折（移位明显，头部和干骺端不 相连）。其中A2、A3经常伴发脱位，这时可以加上字母D（dislocation ）来表示，如A2D或A3D。S型骨折是外科颈骨折，属于关节外骨折；如 果合并大结节骨折，用ST表示；如果合并小结节骨折，用St表示。T型 骨折很少见，其中单纯大结节骨折用T 表示；单独小结节骨折用t表示； TAS是简单的经关节的骨折，骨折线经脱位切迹至干骺端；TAC是复杂 的经关节骨折，相当于Neer分型中的头劈裂骨折（图3）。其中A2，A3 ，S和ST型骨折是最常见的骨折。与其他分型不同，AST分型不依赖骨 折块的数量。该分型容易记忆，仅依靠前后位及侧位X线片就可以进行分 类，移位大小通过骨折块间距离来测定。在Cuny等的研究中，通过X线 片评估肱骨近端骨折分型中，AST分型在不同观察者的可靠性方面与AO 分型和Neer分型差异无统计学意义。
肱骨近端骨折分型及治疗 ppt课件
肱骨近端骨折分型及治疗
肱骨近端骨折分型及治疗 ppt课件
外二科
韩增高
1
背景
肱骨近端骨折（PHF）占全身骨折的5%，常见于骨质疏 松的老年患者，随着人口老龄化，其发生率有逐渐增加 的趋势。
多数PHF 跟髋部骨折一样属于脆性骨折，约占老年（大 于等于65岁）骨折的10% 【Baron,1996】。
肱骨近端血供特点
----杨铁毅，张岩，刘树义等。锁定钢板微创固定治疗老年肱骨近端骨折.中国骨与关节损伤杂志
，2008,23（2）：402-403
钢板放置理想位置：钢板近端距离大结节定点5-8mm ，结节间沟后方4-6mm。
容易犯的错误
过分显露骨折端破坏骨折块的血供； 肱骨头骨折块复位不佳； 钢板位置太高，导致肩峰撞击； 钢板位置太靠后，使得后上部的钢板与肱骨头曲线无法获得良好
肱骨近端骨折治疗
肱骨近端骨折治疗
肱骨近端骨折治疗
肱骨近端骨折内植物趋势
Stefaan Nijs提出的肱骨近端骨折治疗的系统规则
手术方式
一、经皮穿针内固定： 适应症：此技术相对微创，发生骨坏死的几率相对较小
，但稳定性不足，技术要求高，可用于不稳定的两部分 外科颈骨折，也可用于较复杂的三部分骨折或外展崁插 四部分骨折。
术后康复
小结
肱骨近端骨折的内置物呈多元化发展，钢板固定已不是 唯一选择；
髓内钉技术以及肩关节置换术越来越受临床医生的重视 ，应用也越来越多；
对于新技术的应用，应严格掌握其适应症及禁忌症； 综合评估患者具体情况，选择合适的内置物治疗。谢！Multiloc髓内钉
Nijs教授通过临床研究及结合文献回顾发现， Multiloc 髓内钉具有生物力学优势，发生并发症的概率要明显低 于使用锁定钢板。
肱骨近端骨折分型及治疗 ppt课件
外二科
韩增高
1
背景
肱骨近端骨折（PHF）占全身骨折的5%，常见于骨质疏 松的老年患者，随着人口老龄化，其发生率有逐渐增加 的趋势。
多数PHF 跟髋部骨折一样属于脆性骨折，约占老年（大 于等于65岁）骨折的10% 【Baron,1996】。
肱骨近端血供特点
----杨铁毅，张岩，刘树义等。锁定钢板微创固定治疗老年肱骨近端骨折.中国骨与关节损伤杂志
，2008,23（2）：402-403
钢板放置理想位置：钢板近端距离大结节定点5-8mm ，结节间沟后方4-6mm。
容易犯的错误
过分显露骨折端破坏骨折块的血供； 肱骨头骨折块复位不佳； 钢板位置太高，导致肩峰撞击； 钢板位置太靠后，使得后上部的钢板与肱骨头曲线无法获得良好
肱骨近端骨折治疗
肱骨近端骨折治疗
肱骨近端骨折治疗
肱骨近端骨折内植物趋势
Stefaan Nijs提出的肱骨近端骨折治疗的系统规则
手术方式
一、经皮穿针内固定： 适应症：此技术相对微创，发生骨坏死的几率相对较小
，但稳定性不足，技术要求高，可用于不稳定的两部分 外科颈骨折，也可用于较复杂的三部分骨折或外展崁插 四部分骨折。
术后康复
小结
肱骨近端骨折的内置物呈多元化发展，钢板固定已不是 唯一选择；
髓内钉技术以及肩关节置换术越来越受临床医生的重视 ，应用也越来越多；
对于新技术的应用，应严格掌握其适应症及禁忌症； 综合评估患者具体情况，选择合适的内置物治疗。谢！Multiloc髓内钉
Nijs教授通过临床研究及结合文献回顾发现， Multiloc 髓内钉具有生物力学优势，发生并发症的概率要明显低 于使用锁定钢板。
髋部骨折的分型ppt
按骨折部位分型 按骨折线的走形角度分型 按骨折移位程度分型 AO分型
EXIT BACK NEXT
按骨折部位分类
⑴头下部骨折 ⑵头颈部骨折 囊内骨折 ⑶颈中部骨折 ⑷基底部骨折 囊外骨折
头下型 头颈型 颈中型 基底型
一般而言,股骨颈得骨折线部位越高,股骨头、 颈得血运得破坏越严重,骨折不愈合、股骨头缺血 坏死得发生得可能性越大。
EXIT BACK NEXT
股骨转子间骨折得分型
EXIT BACK NEXT
转子间线
大转子
股骨转子间骨折就是指 转子间嵴 由股骨颈基底至小粗隆水平 以上部位得骨折。包括粗隆 间骨折、大粗隆骨折与小粗 隆骨折。其中最常见为粗隆 间骨折。
小转子
股骨头 股骨颈
股骨头颈部骨性标志
股骨转子间骨折占全身骨折得3%-4%,占髋部骨折得 35、7%,就是股骨近端最常见骨折。围手术期死亡率较高, 但一般不影响股骨头血运,预后良好。
EXIT BACK NEXT
Pauwells角
Pauwells 角＞50°
Pauwells 角＜30°
一般而言,外展型骨折局部得剪切力小,骨折 断端较稳定,血运破坏少,骨折易于愈合;内收型骨 折局部得剪切力大,骨折断端不稳定,血运破坏大, 骨折难于愈合。
EXIT BACK NEXT
按骨折及移位程度分类
Ⅳ型:合并大、小转子粉碎性骨折,可 出现股骨颈与大转子冠状面得爆裂 骨折
Ⅴ型:逆转子间骨折,骨折线由内上斜 向外下,可合并小转子骨折,股骨矩破 坏
AO 分型:
l 31-A1、经转子间简单骨折 l A1、1沿转子间嵴; l A1、2 通过大转子; l A1、3延伸至小转子下; l 31-A2、经转子间骨折,粉碎型; l A2、1转子间一个骨块; l A2、2转子间多个骨块; l A2、3骨折线延伸至小转子下; l 31-A3、 反转子间骨折: l A3、1 斜行简单骨折; l A3、2横行简单骨折; l A3、3粉碎性骨折
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按骨折部位分类
⑴头下部骨折 ⑵头颈部骨折 囊内骨折 ⑶颈中部骨折 ⑷基底部骨折 囊外骨折
头下型 头颈型 颈中型 基底型
一般而言,股骨颈得骨折线部位越高,股骨头、 颈得血运得破坏越严重,骨折不愈合、股骨头缺血 坏死得发生得可能性越大。
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股骨转子间骨折得分型
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转子间线
大转子
股骨转子间骨折就是指 转子间嵴 由股骨颈基底至小粗隆水平 以上部位得骨折。包括粗隆 间骨折、大粗隆骨折与小粗 隆骨折。其中最常见为粗隆 间骨折。
小转子
股骨头 股骨颈
股骨头颈部骨性标志
股骨转子间骨折占全身骨折得3%-4%,占髋部骨折得 35、7%,就是股骨近端最常见骨折。围手术期死亡率较高, 但一般不影响股骨头血运,预后良好。
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Pauwells角
Pauwells 角＞50°
Pauwells 角＜30°
一般而言,外展型骨折局部得剪切力小,骨折 断端较稳定,血运破坏少,骨折易于愈合;内收型骨 折局部得剪切力大,骨折断端不稳定,血运破坏大, 骨折难于愈合。
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按骨折及移位程度分类
Ⅳ型:合并大、小转子粉碎性骨折,可 出现股骨颈与大转子冠状面得爆裂 骨折
Ⅴ型:逆转子间骨折,骨折线由内上斜 向外下,可合并小转子骨折,股骨矩破 坏
AO 分型:
l 31-A1、经转子间简单骨折 l A1、1沿转子间嵴; l A1、2 通过大转子; l A1、3延伸至小转子下; l 31-A2、经转子间骨折,粉碎型; l A2、1转子间一个骨块; l A2、2转子间多个骨块; l A2、3骨折线延伸至小转子下; l 31-A3、 反转子间骨折: l A3、1 斜行简单骨折; l A3、2横行简单骨折; l A3、3粉碎性骨折
骨折解析PPT课件
影像学检查
X线：正位：骨折远端移位，与 近骨折端嵌插，下尺桡关节间 距增宽，尺偏角减至5--15°或 消失。侧位：骨折远端向背侧 移位，掌倾角变小或偏向背侧， 可合并尺骨头脱位或尺骨茎突 撕脱骨折。 CT：用于检查合并桡骨关节面 骨折者。 MRI：50%以上桡骨远端骨折合 并软组织损伤；用于三角纤维 软骨复合体损伤+舟月韧带损伤 +关节软骨损伤者。
SUCCESS
THANK
YOU
2019/4/23
1.康复评定 2.消肿止痛 3.松解粘连、软化瘢痕 4.改善关节ROM的治疗性锻炼 5.增强肌力，灵巧度及整体协调功能的锻炼 6.手法复位和手术治疗 7.早期康复介入
改善关节ROM的治疗性锻炼
腕关节松动术：
1）桡腕关节松动
2）下尺桡关节前后/后前位滑动
3）腕间关节前后/后前位滑动
临床治疗（一）：保守治疗
无移位的骨折或者轻度移位型骨折：
采用前臂背侧石膏托固定，将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位2周。
采用外固定支架治疗
保守治疗
外固定支架治疗： 优点：维持桡骨关节面高度，易于控制腕关节角度。术 后5--6周拆除
SUCCESS
THANK
YOU
2019/4/23
临床治疗（二）：手术治疗
Colles 骨折
外科基地 王富勇
概述
Colles骨折是桡骨远端， 距关节面3cm以内的骨折， 常伴有远侧骨折断端向背 侧倾斜，前倾角度减少或 呈负角，典型者伤手呈银 叉畸形或枪刺样畸形。
实用解剖
桡骨下端为松质骨，血供丰富，松质骨与密质骨交界处为力学薄弱点， 骨折易于在此处发生。 桡骨下端的尺侧与尺骨小头构成下尺桡关节，前臂旋转枢纽之一。尺 骨通过尺骨小头的三角纤维软骨盘与腕骨相连。 正常桡骨下端关节面向掌侧倾斜（掌倾角）10°～15°，向尺侧倾斜 （尺倾角）20°～25°，桡骨茎突较尺骨茎突长约1～1.5cm。 腕背侧有伸肌支持带，宽约3cm,起滑车作用；掌侧有腕横韧带与腕骨 构成腕管，内容屈指、拇肌腱和正中神经。女性腕管小于男性。
骨折常用分型
度移位 ②T型及Y型，显著移位③T型骨骺骨 折
C2型：股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨
块
C3型：关节内粉碎性骨折
胫骨平台骨折
Schatzker分型 （沙词克分型）
Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折
Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折
Ⅲ型—单纯外侧平台压缩骨折
Ⅳ型—内侧平台骨折
Ⅴ型—内外侧平台骨折
斜形或螺旋形骨折 ③干骺端横形骨折
A2型：干骺端楔形骨折
A3型：干骺端复杂骨折
B型骨折：部分关节内股骨髁部骨 折
B1型：股骨外髁矢状劈裂骨折
B2型：股骨内髁矢状劈裂骨折
B3型：冠间T型及Y型骨折
C1型：非粉碎性骨折，包括①T型及Y型，轻
Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台 骨折
踝关节骨折
Lauge-Hansen 分型 （劳格汉森分型）
旋后内收型
1度：出现踝关节平 面以下腓骨横行撕 脱骨折或外侧副韧 带撕裂 2度：暴力继续，内 踝出现垂直骨折
旋后外旋型
1度：前胫腓韧带断 裂 2度：腓骨远端螺旋 斜行骨折 3度：后胫腓韧带断 裂或后踝骨折 4度：内踝骨折或三 角韧带撕裂
三部分：有两个骨折块彼此之间以及与另两部分之 间均有明显移位
四部分：肱骨上端四个主要骨折块之间均有明显移 位，形成四个分离的骨块，肱骨头失去血液供给。
股骨颈骨折
Garden分型 （加登分型）
按骨折移位程度的分型(Garden分型)
GardenI型：不完全性
骨折
GardenII型：完全骨折，
旋前外展型
1度：内踝横行骨折 或三角韧带撕裂 2度：胫腓联合韧带 断裂或其附着点撕 脱骨折 3度：踝关节平面以 上腓骨短、水平、 斜行骨折
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无移位。临床上还有一个鉴别方法： GardenIII型股骨头往往低头，即内翻畸 形；GardenIV型股骨头完全移位，骨小 梁力线与髋臼骨小梁重排，侧位x片上可 见IV型往往伴有较明显的前后移位。
ppt课件
11
股骨转子间骨折 1．AO/OTA分型
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12
A1 转子间简单骨折
A1.1沿转子间线 A1.2经大转子部 A1.3经小转子下方
A型骨折：关节外股骨髁上骨折
• A1型：简单骨折，包括 ①骨突骨折 ② 干骺端斜形或螺旋pp形t课件骨折 ③干骺端横形 43
• A2型：干骺端楔形骨折，包括 ①完整楔
C2型：多段骨折
• 包括：①转子下区ppt课②件 干中间区③干远侧 39
C3：复杂不规则骨折
• 包括：①转子下区ppt课②件 干中间区③干远侧 40
Winquist-Hansen将股骨干粉碎性骨折，按 其粉碎的程度分为五型：
• 0型：2段骨折，无伴发骨折片段
• I型：小蝶形骨片，对骨折稳定性无影响。
• II型：较大碎骨片，但骨折的远、近端仍 保持50％以上的皮质接触。
• III型；较大碎骨片，但骨折远、近端少 于50％的接触。
• IV型：节段性粉碎骨折，骨折的远、近 端无接触。
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41
股骨远端骨折
• Muller分型(即AO分型) • 根据骨折部位及骨折程度分为三类九型；
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42
内收型 Pauwels角＞50度 为极不稳定型
9
3． 按骨折移位程度的分型(Garden分型)
• GardenI型：不完 全性骨折
• GardenII型：完全 骨折，无移位
• GardenIII型：有部 分移位
• GardenIV型：完全
移位
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10
• 关于GardenIII型和GardenIV型，其主要 区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有
转子内上方
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22
股骨粗隆下骨折
• 股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer分 类较为常用，它按骨折块数目、骨折线 部位和形状，将其分为五型：
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23
I型：骨折无移位，或移位＜2mm
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24
II型：骨折移位为两个骨折块
IIA：横行两骨折块
IIB：螺旋形两骨折块，小转子与近骨折端
• IIIA、IV、及V型属于不稳定骨折，即使 复位后也无法使骨折块达到稳定的接触， 抗压应力落到内固定器上，容易造成骨 折处畸形或内固定失败。
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29
股骨干骨折
• 根据骨折的形状可分为：横行骨折、斜 行骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折、 青 肢骨折
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30
AO分类：
• A型：简单骨折 • B型：楔形或蝶形骨折 • C型：复杂骨折
• 基于大、小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺 粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两类，前者分为五型
• I型：两骨折块，骨折无移位
• II型：两骨折块，骨折有移位，大小粗隆完整 • III型：三骨折块，有大粗隆骨折 • V型：大、小粗隆同时骨折，为III型和Iv型的合并 • Iv型：三骨折块，有小粗隆骨折 • R型：逆转子间骨折，骨折线自大转子下外方斜向小
相连
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25
III型：三骨折块
• IIIA：螺旋形骨折，小粗隆为第三块骨折块
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26
• IIIB：螺旋形骨折，外侧蝶行骨片为第三块骨折块
IV型：粉碎性骨折，骨折块4块或以上
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27
V型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折
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28
• I、II型及IIIB型属于稳定性骨折，复位后 内侧及后侧骨皮质相接触，固定后相对 牢固
常见骨折分型
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1
AO/ASIF分类
• AO/ASIF分类在所有骨折中使用，2个数 字表示位置，字母A、B、C表示骨折类 型，再2个数字表示组和亚组，之后是严 重程度。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 包括：①转子下区ppt课②件 干中间区③干远侧 35
B2型：单纯完整弯曲楔形的骨折
• 包括：①转子下区ppt课②件 干中间区③干远侧 36
B3型：复杂弯曲楔形的骨折
• 包括：①转子下p区pt课②件 干中间区③干远侧 37
C1型：复杂（粉碎）螺旋骨折
• 包括：①转子下区ppt课②件 干中间区③干远侧 38
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17
• Ⅱ型：移位，小转子小片段，但内侧皮 质完整，复位后稳定
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18
• Ⅲ型：移位，后内侧粉碎区，复位后不 稳定
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19
• Ⅳ型：合并大转子骨折的碎片骨折，复 位后没有内侧支撑，不稳定
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20
• Ⅴ型：从近内侧到远外侧走行的骨折 （反斜行骨折）
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21
2．Jensen-Evans分型（由Jensen 于1975 年通过改良Evans分型而来）
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13
A2 经转子部多块骨折
数块内侧p骨pt课折件块
A2.3 延伸至小转子下超过1cm 14
A3转子间骨折
A3.1 反向简单骨折
A3.2 横行简单骨折
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A3.3 粉碎骨折
15
• Evans分型
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16
• Ⅰ型：无位移的两片段骨折，稳定
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6
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7
股骨颈骨折
股骨颈骨折的分型常用 的有以下几种：
1．按骨折部位分为 • 头下型 • 经颈型 • 基底型
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8
2． 按骨折线的方向分型
外展型：
中间型：
Pauwels角＜30度 30度＜Pauwels角＜50度
股骨头向外翻
为不稳定型
外侧骨皮质有嵌插， 为稳定型
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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5
• 表示位置的2个数字中，第一个数字是每 块骨的代码。第二个数字是管状骨按节 段划分（近侧关节块1，干2，远侧关节 块3）
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A1型：简单螺旋形骨折
• 包括：①转子下区ppt课②件 干中间区③干远侧 32
A2型：简单斜行骨折（>=30°）
• 包括：①转子下p区pt课件②干中间区③干远侧33
A3型：简单斜行骨折（<=30°）
• 包括：①转子下p区pt课②件 干中间区③干远侧 34
B1型：有楔形的螺旋骨折
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股骨转子间骨折 1．AO/OTA分型
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A1 转子间简单骨折
A1.1沿转子间线 A1.2经大转子部 A1.3经小转子下方
A型骨折：关节外股骨髁上骨折
• A1型：简单骨折，包括 ①骨突骨折 ② 干骺端斜形或螺旋pp形t课件骨折 ③干骺端横形 43
• A2型：干骺端楔形骨折，包括 ①完整楔
C2型：多段骨折
• 包括：①转子下区ppt课②件 干中间区③干远侧 39
C3：复杂不规则骨折
• 包括：①转子下区ppt课②件 干中间区③干远侧 40
Winquist-Hansen将股骨干粉碎性骨折，按 其粉碎的程度分为五型：
• 0型：2段骨折，无伴发骨折片段
• I型：小蝶形骨片，对骨折稳定性无影响。
• II型：较大碎骨片，但骨折的远、近端仍 保持50％以上的皮质接触。
• III型；较大碎骨片，但骨折远、近端少 于50％的接触。
• IV型：节段性粉碎骨折，骨折的远、近 端无接触。
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41
股骨远端骨折
• Muller分型(即AO分型) • 根据骨折部位及骨折程度分为三类九型；
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42
内收型 Pauwels角＞50度 为极不稳定型
9
3． 按骨折移位程度的分型(Garden分型)
• GardenI型：不完 全性骨折
• GardenII型：完全 骨折，无移位
• GardenIII型：有部 分移位
• GardenIV型：完全
移位
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• 关于GardenIII型和GardenIV型，其主要 区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有
转子内上方
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股骨粗隆下骨折
• 股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer分 类较为常用，它按骨折块数目、骨折线 部位和形状，将其分为五型：
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I型：骨折无移位，或移位＜2mm
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24
II型：骨折移位为两个骨折块
IIA：横行两骨折块
IIB：螺旋形两骨折块，小转子与近骨折端
• IIIA、IV、及V型属于不稳定骨折，即使 复位后也无法使骨折块达到稳定的接触， 抗压应力落到内固定器上，容易造成骨 折处畸形或内固定失败。
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股骨干骨折
• 根据骨折的形状可分为：横行骨折、斜 行骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折、 青 肢骨折
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AO分类：
• A型：简单骨折 • B型：楔形或蝶形骨折 • C型：复杂骨折
• 基于大、小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺 粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两类，前者分为五型
• I型：两骨折块，骨折无移位
• II型：两骨折块，骨折有移位，大小粗隆完整 • III型：三骨折块，有大粗隆骨折 • V型：大、小粗隆同时骨折，为III型和Iv型的合并 • Iv型：三骨折块，有小粗隆骨折 • R型：逆转子间骨折，骨折线自大转子下外方斜向小
相连
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III型：三骨折块
• IIIA：螺旋形骨折，小粗隆为第三块骨折块
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• IIIB：螺旋形骨折，外侧蝶行骨片为第三块骨折块
IV型：粉碎性骨折，骨折块4块或以上
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V型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折
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• I、II型及IIIB型属于稳定性骨折，复位后 内侧及后侧骨皮质相接触，固定后相对 牢固
常见骨折分型
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AO/ASIF分类
• AO/ASIF分类在所有骨折中使用，2个数 字表示位置，字母A、B、C表示骨折类 型，再2个数字表示组和亚组，之后是严 重程度。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 包括：①转子下区ppt课②件 干中间区③干远侧 35
B2型：单纯完整弯曲楔形的骨折
• 包括：①转子下区ppt课②件 干中间区③干远侧 36
B3型：复杂弯曲楔形的骨折
• 包括：①转子下p区pt课②件 干中间区③干远侧 37
C1型：复杂（粉碎）螺旋骨折
• 包括：①转子下区ppt课②件 干中间区③干远侧 38
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• Ⅱ型：移位，小转子小片段，但内侧皮 质完整，复位后稳定
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• Ⅲ型：移位，后内侧粉碎区，复位后不 稳定
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• Ⅳ型：合并大转子骨折的碎片骨折，复 位后没有内侧支撑，不稳定
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• Ⅴ型：从近内侧到远外侧走行的骨折 （反斜行骨折）
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2．Jensen-Evans分型（由Jensen 于1975 年通过改良Evans分型而来）
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A2 经转子部多块骨折
数块内侧p骨pt课折件块
A2.3 延伸至小转子下超过1cm 14
A3转子间骨折
A3.1 反向简单骨折
A3.2 横行简单骨折
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A3.3 粉碎骨折
15
• Evans分型
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• Ⅰ型：无位移的两片段骨折，稳定
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股骨颈骨折
股骨颈骨折的分型常用 的有以下几种：
1．按骨折部位分为 • 头下型 • 经颈型 • 基底型
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2． 按骨折线的方向分型
外展型：
中间型：
Pauwels角＜30度 30度＜Pauwels角＜50度
股骨头向外翻
为不稳定型
外侧骨皮质有嵌插， 为稳定型
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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• 表示位置的2个数字中，第一个数字是每 块骨的代码。第二个数字是管状骨按节 段划分（近侧关节块1，干2，远侧关节 块3）
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A1型：简单螺旋形骨折
• 包括：①转子下区ppt课②件 干中间区③干远侧 32
A2型：简单斜行骨折（>=30°）
• 包括：①转子下p区pt课件②干中间区③干远侧33
A3型：简单斜行骨折（<=30°）
• 包括：①转子下p区pt课②件 干中间区③干远侧 34
B1型：有楔形的螺旋骨折