手术室感染预防与控制ppt课件

实施方法
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1.标准预防贯穿于手术的全过 程，包括术前准备、术中配合、 术后处理。 2.基于传播途径的预防。包括 3类：空气传播、飞沫隔离和 接触隔离。
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实施细则
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• 进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套。 • 操作完毕脱手套后应洗手，必要时手消毒。 • 有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部；戴 具有防渗透性的口罩、防护眼睛或隔离衣。 • 手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液：戴双 层手套。 • 戴手套操作过程中，应避免已经污染的手套触摸 清洁区域或物品。 • 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中应特别注意防 止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤。
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医院感染监测的简单标准
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医院感染
手术部位感染
尿路感染
呼吸道感染 血管导管感染
败血症
简单标准
术后手术部位出现脓性分泌物、脓 肿或蜂窝组织炎
尿培养阳性（1或2种）细菌至少大于
10 5/mL,伴或不伴临床症状 咳嗽；脓痰；胸片提示感染的新浸 润
导管插入部位发炎，淋巴管炎或脓性 分泌物 发热或寒战，且至少有1次血培养 阳性
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手术患者的管理
6.尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患 者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再 行手术。 7.为患者更换切口敷料时，严格遵守无论技 术操作原则及换药流程。 8.定时观察患者手术部位切口情况，出现分 泌物时进行微生物培养。 9.定期通报手术部位感染率。
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手术室感染预防与控制
曾科
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01 医院感染概念及标准预防 02 手术室感染预防管理措施 03 手术部位感染的定义及诊断标准 04 手术部位感染的影响因素与预防措施
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医院感染概念及标准预防
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医院感染的概念
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• 医院感染也称“医院获得性感染”。包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属于医院感染。
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工作人员管理
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严格执行工作人员出入 A 流程
术前备齐所需物品，术中尽 B 量减少人员出入，避免频道
繁开门
C 严格执行手部卫生管理 制度
手术人员按要求执行消毒隔离 D 制度和各项无菌操作规程，并
限制在无论菌区域活动
E 控制人员流动
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手术结束后工作人员脱下的手术 衣、手套等物品应当放入手术间
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围术期管理
1.患者的低体温防护 2.保护性隔离措施 3.做好消毒前的工作 4.术中无菌管理原则
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手术部位感染的 定义及诊断标准
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定义
手术部位感染是指无体内植入物患者， 手术后30天内发生的切口感染，和有体 内植入物患者1年内发生的切口感染。
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Leabharlann Baidu施细则
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• 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒或 使用具有安全性能的注射器。 • 立即清洁污染的环境。 • 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 • 禁止徒手直接接触使用后的针头、刀片锐器。 • 保证废弃物的正确处理。
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手术室感染预防管理措施
指定位置，按手卫生方法洗手后
方可离开
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手术患者的管理
1.择期手术患者术前应控制感染。 2.手术患者术前做好个人卫生、备皮，更换 病服、帽，正确执行患者出入流程。 3.有效控制糖尿病患者的血糖水平，围手术 期血糖控制在8mmol/L。 4.传染患者与感染性疾病患者按消毒隔离措 施有关规定执行。 5.按患者出入手术部流程出入手术间。
手术器械、用物管理
1.按照规范要求，正确执行无菌器械包、一次性物 品、药品的出入流程。 2.一次性物品不得重复使用。 3.手术器械经检查、清洗、灭菌合格后方可使用。 4.无菌物品的管理。灭菌物品必须在有效期范围内； 虽在有效期内但可能污染的物品必须必须重新灭菌。 5.医疗废物的管理。落实医疗废物管理规章制度， 防止医疗废物流失、泄漏、扩散等，造成安全隐患。
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医院感染的特点
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由于医院是各种疾病集中的场所，因此病原体的种类比 较繁多，且来源也比较广泛。
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医院中流行的菌株大多为耐药性菌株，甚至为多重耐药性菌 株，感染后可给临床治疗带来相当的困难
3 污染环节较多，控制难度大
4 易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率高。
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手术切口的分类：根据外科手术切口微生 物污染情况，分为清洁切口、清洁污染切 口、污染切口、感染切口。 伤口愈合分级：甲级愈合，乙级愈合，丙 级愈合，其他。
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手术部位感染诊断标准 1 切口浅部组织感染
2 切口深部组织感染
3 器官或腔隙感染
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手术部位感染的影 响因素与预防措施
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手术室的环境管理
1.建筑与布局 分区合理，标识清楚，洁污流线分 明。 2.合理安排手术间 根据手术洁净要求、手术切口 类别合理安排手术间，防止交叉感染。 3.室温保持在21°c~25°c，湿度不低于30%~60% 4.日常清洁与消毒 每天用清水湿式擦拭各种设施、 物体表面及地面、墙面2~2.5米高度范围。空气净 化系统的管理：定期维护、清洗、更换空气净化设 备、检测空调净化系统的运行。
标 A
B
预C
防D
准 E
F
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概念：将普遍预防和体内物质隔离进
行了综合，把血液、体液、分泌物、排泄 物（不包括汗、除非被血液污染），并不 关心他们是否有可见的血液，破损的皮肤、 黏膜等均匀当成具有传染性进行隔离预防， 以降低医务人员和患者、患者和患者之间 的微生物传播的危险性。
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手术部位感染的影响因素 导致手术部位感染的最主要的危险因素是 手术时的污染程度（清洁、清洁—污染、 污染）而污染在很大程度上又取决于手术 时间和患者的综合情况。手术部位感染的 发生，受多种危险因素影响。大致可以分 为外源性和内源性两大因素