我国职业病防治工作现状、存在问题及其对策分析.

• 2006年8月，受无锡松 下委托无锡疾控中心对 约700名松下电池员工 进行体检，结果表明， 约有10人尿镉含量超标。 2007年 1月8日上午， 共有1300多名员工没有 参加生产，情绪激动的 员工堵在厂门口8个多 小时！
1.2 我国职业病发病特点
a. 乡镇企业/农民工的职业病危害问题突出 b. 职业病危害因素转移严重 c. 新旧职业危害叠加，对劳动者健康构成新的威胁
温州三洋盛凯鞋厂 2002，7 苯中毒
广东安加公司 甘肃酒钢热电厂 贵州水钢炼钢厂 2001
亡1人
罚款10万元
罚款18万元
正己烷中毒 12人中毒
2003，3 窒息性气体 65人中毒，亡3人 2003，6 煤气 27人中毒、亡3人
时间 地区 2001 陕西洛南 2002 广西广龙村 2003 江西修水县 广西马山县 福建仙游县 2004 青海互助县 大通县
• 由中央政府做出决定，把职业病防治工作纳入地 方政府目标责任制，实行一票否决制，建立地方 政府对本辖区职业病防治工作负总责的职业病防 治领导负责制 • 上级党委、政府要将辖区职业病防治工作作为考 核下级党委和政府主要领导人业绩的重要内容之 一，加强监督考核，督促地方政府切实履行职业 病防治责任 解决办法
a. 乡镇企业/农民工的职业病危害问题突出
• 伴随农村经济体制改革和 结构调整，大批剩余农村 劳动力或是向乡镇企业就 地转移，或是进入城镇异 地转移 • 据估计，至1999年转移农 村剩余劳动力1.3亿人，其 中就地转移占70%。2002 年有乡镇企业2133万个； 现进城务工人员已达1.2亿 人，预计今后10年从农村 转移到城镇的人口总量将 达1.76亿
《职业与健康》，21（1） ：20，2005 年
• 许多地区长期受职业 病的困扰；有关尘肺 村、中毒村报道不断， 农民因职业病致贫、 因职业病返贫的情况 大量存在 • 40岁以前以命换钱， 50岁以后以钱换命
b. 职业病危害因素转移严重
• 在对外开放、引进外资和先进技术的同时, 一 些具有风险性的产品由境外向境内转移，从城 市和工业区向农村迅速转移，从经济发达地区 向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企 业转移 • 约37.2%的外商及港澳台商投资企业具有严重的 职业病危害作业，34.7%左右的外商及港澳台商 投资企业从业人员从事有毒有害作业 • 83％的乡镇工业企业存在不同程度的职业病危 害，近34％的乡镇企业劳动者接触尘、毒等有 害作业，乡镇工业企业职工的职业病和可疑职 业病患病率高达15.78％
2.我国职业病防治工作存在的主要问题、原 因及对策
2.1 用人单位的职业病防治责任不落实 2.2 职业病发病底数不清 2.3 职业卫生技术服务水平较低 2.4 劳动者健康权益维权难 2.5 政府举办的职业卫生服务定位不清，职业病防 治经费投入严重不足
2.1 用人单位的职业病防治责任不落实 a. 部门之间职业病防治长效协同工作机制不完善 b. 地方政府职业病防治工作监管不到位 c. 职业卫生监管职责分工不合理，监管责任不落实 d. 用人单位遵法、守法意识不强，或由于违法成本 低，故意违法犯法严重 e.劳动者法律意识薄弱，缺乏职业病防治知识
累计报告尘肺病60.7万例，死亡14.3万例，病死 率24%，现患46.8万例。近15年来平均每年报 告尘肺病近万例
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1991～2005年累计报告职业中毒36862例，其 中：急性中毒21015例；慢性中毒15847例
报告其他各类职业病17889例
b. 职业病造成的经济损失非常严重
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研究表明，平均每例尘肺病人每年经济损失约为 3.41万元，每年因尘肺病造成的直接经济损失可 达140多亿元，新增尘肺病例造成的经济损失每年 约达6亿元 估计我国每年因职业病、工伤事故造成的直接经 济损失达1000亿元，间接经济损失2000亿元
a. 部门之间职业病防治长效协同机制不完善
• 1949年11月1日以来，疾病防治和食品卫生、劳动 卫生等工作一直由卫生部 “公共卫生局”主管 • 1982年起职业卫生监管工作由卫生和劳动部门共 同负责 • 1998年起由卫生部门管理 • 2003年卫生和安全生产监管部门共同承担职业病 防治工作（中编办15号文件）。其中作业场所职 业卫生监督检查和事故调查处理只能划转安全生 产监管部门负责。但目前职能划转交接进展较慢， 只有7个省市的卫生部门与安全生产监管部门进行 了职能转移交接。在管与不管的模糊概念下，一 些省、市存在职业卫生监管“真空”
河南新乡环宇集团有限 公司是一家以生产电池 原材料和镍镉、镍氢、 锂电池为主的民营企业， 2005年，新乡市职防所 对该公司的一个子公司 1663名镍镉电池生产一 线工人进行体检，发现 1020人尿镉超标，11人 被确诊为职业性慢性轻 度镉中毒。37个监测点 中29个监测点超过国家 标准
民工镉中毒案在广东惠州开庭 65民工索赔1635万
中国农民工研究
• 农民工在产业转移过程中急于就 业谋生，在供大于求的劳动力市 场中属于弱势群体，从业结构职 业层次低，工作主要集中在制造 业、建筑业、社会服务业如批发 和零售贸易及餐饮业 • 农民工在务工过程中，无合同、 无告知、无培训，职业防护和社 会保障难以落实 • 农民工从事的职业具有流动性、 临时性的特点，职业危害不可预 见因素明显增加，健康影响难以 估计和控制
c. 新旧职业病危害叠加，劳动者健康损害严重
• 目前我国最主要的职业 病危害因素仍然是粉尘， 许多作业环境粉尘浓度 高、污染重。粉尘造成 的尘肺病占职业病总数 的71%，其中半数以上 为煤工尘肺，约占尘肺 病人总数的 46%，矽 肺约占30% • 发病工龄明显缩短
慢性中毒 9%
其他职业病 9%
急性中毒 11%
2005年03月20日 07:26:39 来源：北京青年报/重庆晨报
• 惠州超霸电池有限公司和惠州先进电池有限公司 主要生产镍氢电池和镍镉电池。2004年5月以来， 相继发现部分员工血镉、尿镉增高。截至2004 年底， 对1021名员工进行健康检查，发现177 人符合镉中毒观察对象标准，2人确诊为职业病 患者。 2005年3月18日65名民工向法院提起诉 讼，状告当地两家电池厂，要求1635万元的医 疗和精神赔偿
b. 地方政府职业病监管不到位
• 一些地区的地方政府特别是政府的主要负责人对 职业病防治工作重要性、紧迫性、艰巨性、长期 性认识不足，片面强调经济发展，认为职业病防 治工作是经济发展的阻力，会影响招商引资和地 方GDP的发展，使得职业病防治法律制度贯彻落 实不坚决、措施不得力 • 为扩大招商引资不惜降低投资门槛，对建设项目 的立项、准入、监管过程把关不严，致使一些未 经职业病危害预评价和“三同时”审查的企业开 工投产，导致职业病危害源头没有得到有效控制 • 干扰职业卫生执法监督，这种现象越是偏远落后 地区就越严重
国务院 国家安全生产委员会
全国总 工会
建设部
农业部
劳动和社 会保障部 部
国家安全生 产监督管理 总局
卫生部
国家质量 公 安 部 , 监督检验 行 政 管 总局 理部门
民主监 督
建设安 全及其 他
农业机 械安全 管理
女工、 未成年 工劳动 保护
安全生 产综合 管理
煤矿安 全垂直 监管
职业病 防治综 合管理
a. 职业危害分布广，接触人群多，发病居高不下
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我国有工业企业 1600多万个，劳 动力人口超过7.58 亿，每年新增劳动 力人口625万，暴 露于各种职业危害 与伤害因素者近2 亿，接触职业病危 害人数居世界首位
50%
28.60% 第三产业 第二产业 第一产业
21.40%
• 按照职业病危害因素分类目录，133种职业病
作业 体检人数 职业病人数 死亡人数 44 32 金矿 647 98 金矿 400 40 采石 348 152 金矿 290 60 另9 石英 108 采金 117 32 采矿
• 福建省仙游县东胡村石英开采加 工近40年，有63个家庭作坊式石 英生产加工厂。工作环境无任何 防尘措施，工人暴露于石英粉尘 中。 2003年在18个曾在该村务 工的贵州籍农民工死亡案例中有 9人被确诊为矽肺病。对290 名 在该村务工的农民工进行健康检 查，共诊断矽肺60例，患病率 为20.69% ；患者发病年龄 （35.75±6.10）岁，接尘工龄3 个月3.17年，平均1.33年
危害因素广泛分布在煤炭、冶金、化工、建筑 等传统工业，以及计算机、汽车制造、医药、 生物工程等新兴产业和第三产业，涉及三十多 个行业 • 法定职业病涉及粉尘、急、慢性化学中毒、职 业肿瘤、传染病等10类115种疾病
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根据各地职业病报告，截至2005年末累计报告 职业病66.5万例（中毒等从1991年计算），其中：
• 宁波鄞州是我国最大的蔺草种植、加工和出口基地， 生产的榻榻米主要销往日本，产销量占全国的 70％。 登记在册的蔺草加工企业约350家，从业人员12000 余人 • 各草制品厂大量雇用外来民工，主要从事 “拔 草”、“配草”工作。由于绝大多数企业生产环境 简陋，缺乏必要的防尘设备，工人每日工作时间约 10～12h，又很少佩戴口罩，导致大批尘肺病发生 • 根据当地有关部门统计，现已确诊蔺草尘肺病患者 50余人。还有相当一部分人在确诊过程中
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因劳工标准（工资+劳动保护），在国际贸易中由 于反倾销造成的出口贸易损失更难估计
c. 群体性职业病时有发生，影响社会和谐稳定
河北白沟 山东时风集团 北京天晔公司 2002，4 苯中毒 2002，5 苯中毒 2002，3 苯中毒 6人死亡 刑事、行政责任
31人中毒，亡2人 罚款20万元 15人中毒，亡2人 追究刑事责任
• 沈阳至本溪吴家岭隧道工程从 1993年～1996年 历经三年。从1998 年开始，部分泰顺县民工先 后被发现患有不同程度的矽肺病。 2000 年 9 月， 对400多名民工进行鉴定，有196名民工被确诊 “矽肺病”，其中 I 期 110 人，Ⅱ期 71 人，Ⅲ期 15 人，已有 10 人死亡。法院判被告赔偿病人 2.0886亿元
• 对某国有煤矿1985年以来农民工使用情况及尘肺 发病状况进行调查，结果表明，接受健康检查的 971名农民工中尘肺患者患病率为4.74% （46 例），最短患病工龄1.5a，最长18a，平均6.69a • 与该矿70年代入矿的正式职工比较，具有发病工 龄短、患病率高之特点（正式职工最短工龄25a， 患病率0.89%）
佛山首饰工人疑染尘肺病 警方平息事端
http://www.newssc.org 四川新闻网 2005-3-20 1:17:07
• 2005年2月，佛山市张槎镇大富工业区一首饰厂 陆续有218余名工人自发到广东省职业病诊断部 门体检，有12人被诊断为疑似尘肺病。消息传开 后，该厂员工为进一步申请职业病诊断鉴定与厂 方发生争执，3月15日至17日一连三天，近5000 名工人因拒绝返回工作岗位而与厂方对峙。从事 发当天的3月15日至17日，为防止事端扩大，当 地警方出动二三百余警力在工厂坚守
锅炉压 力容器 安全
交通、 消防安 全
我国现行职业卫生监管体系
• 在国务院层面建立国家职业病防治委员会，统一 协调全国的职业病防治工作，解决部门交叉问题 • 委员会下设办公室，挂靠在卫生部，负责具体的 日常工作。 • 将职业病纳入重大“国管病”来抓，建立职业病 防治专项资金，加大职业病防治投入
解决办法
尘肺 71%
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传统的职业危害尚未得到完 全控制，新的职业危害不断 产生，职业病危害逐渐从开 采业、机械制造业、化工业 扩展到宝石加工、农业、林 业、木业加工、皮革制造、 箱包加工、制鞋业等行业 废品行业收购、销售废旧材 料或利用回收矿渣提炼贵重 金属而导致中毒是近年来急 性中毒的新表现形式
生物性接触 放射介入治疗 医药生产接触 职业紧张与疲劳 人类工效学问题
我国职业病防治工作现状、存在 问题及其对策分析
中国疾病预防控制中心 职业卫生与中毒控制所
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 我国职业病发病形势及特点 2. 我国职业病防治工作存在的主要问题、 原因及对策分析 3. 我国职业病防治工作职能分工及卫生部 门对策建议
1.1 我国职业病发病形势
简言之：形势严峻，任务艰巨 a.职业危害分布广，接触人群多，发病居高不下 b. 职业病造成的经济损失非常严重 c.群体性职业病时有发生，影响社会和谐稳定