黄芪、丹参联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

简便经 济实用 ， 只是 口服有 异 味和 苦 味。临床 实 践 证 明引起 急性上 呼吸 道感 染 的病 毒 多 种多 样 ， 且 变 异迅速 ， 这就要 求在治 疗 急性 上 呼吸 道感 染用 药 过 程 中注意观察病情 ， 及时调 整用药 。
参考 文献
［ １ ］ 韦 字宁 ， 黄 雪 华． 射 干抗 病 毒 注 射 液 治 疗 秋 季 婴 幼 儿 腹 泻 ３ ８ 例报 告 ［ Ｊ ］ ． 医 学文 选 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ３ （ ３ ） ： ３ ０ ４— ３ ０ ５ ［ ２ ］ 韩 扬， 孑 Ｌ 红， 李宜平． 射干 的抗病 毒实验 ［ Ｊ ］ ． 中草药 ，
２ ０ ０ ４ ， ３ ５（ ３ ） ： ３ ０ ６—３ ０ ８
［ ３ ］ 吉文 亮 ， 秦民坚， 王 峥涛 ， 等． 中药 射 干 的化学 和 药 理研 究 发展 ［ Ｊ ］ ． 国外 医药 ． 植 物 药分 册 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ５ （ ２ ） ： ５ ７— ６ ０
［ ４ ］ 王
云， 于
军， 于
红． 射 干提 取 液 对 绿脓 菌 Ｐ ２ ９株 Ｒ质 粒
体 内外 消除作 用研 究 ［ Ｊ ］ ． 长 春 中医学 院学报 ， １ ９ ９ ９ ， １ ５ （ ３ ） ： ６ ４
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２ ０ ０ ５年 ７月
中国 民康 医学 杂 志
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈｅ ｌｔ ａ ｈ
Ｊ ｕ ｌ ， ２ ０ ０ ５
Ｖｏ １ ． １ ７ Ｎｏ ． ７
第 １ ７卷
第 ７期
１ ． ２ 治疗方 法
联合 治疗组 ， 黄芪注 射液 （ 成都 地
２ ． ３ 肝 功能变化 联 合治疗 组 恢复 正 常为 ７ ３ ． ３ ％ （ ４ ４ ／ ６ ０） ； 对照组 为 ４ ０ ％（ ２ ０ ／ ５ ０ ） ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
均较治疗前 和 对 照组 治疗 后 明显 降 低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，
说 明黄芪 、 丹参联 合治疗能抑 制成纤 维细胞 的增殖 ， 抑制星状 细胞 的增 殖 与活 化 ， 对慢 性 乙型肝 炎肝 纤 维化有较 好的抗 病毒 、 抗 肝纤 维化 的作 用 。两组 在
【 关 键词 】 黄芪 ； 丹参； 慢性乙型肝炎； 肝纤维化 ［ 中图 分类 号 ］ １ １ ５ １ ２ ． ６ ２ ［ 文献标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ ０ ５ ） ０ ７ — ０ ３ ６ ８— ０ ２
肝 硬 化 是 严 重 危 害 人 们 健 康 的 常 见 病 和 多 发 病， 晚期患者 常 因肝功 能 衰竭 、 门脉 高 压 、 食 道 胃底 静脉 曲张破裂 出血 而死亡 。而肝纤 维化 是各种 病 因
收稿 日期 ： ２ ０ ０ ５—０ ４—２ ０
柯 萨奇病 毒 、 埃 可病 毒和疱 疹 病毒 的致 细 胞病 变作
用 。射 干提取液对肺 炎 双球 菌 、 结 核杆 菌有 抑 制 作用 ， 尤其对绿脓 杆菌表现 为极 强 的抑制作 用 ］ 。 急性 上呼吸道感 染 多 为病 毒感 染 ， 中药 的清 热 解毒就 是对病毒 的杀灭 清 除 的表现 ， 射干抗 病 毒 注 射液 中多种 中药都有 清热解毒 的功效说 明其抗病 毒 作用 强大 。当前对 急性上呼 吸道感 染治疗 多采用 抗 菌治疗 ， 其实是 浪费和培养 了细菌 的耐 药性 ， 是有 极 大危 害的 ， 找 出一种 有效 的无 害 的抗 病毒 的 中药是 十分重要 的 。射干 抗病 毒 注射 液 中抗 菌 、 抑菌 的中 药种类 很多 ， 个别 的 中药 还有 提 高 自身 免疫 功能 的 作用 。 因为 射 干抗 病 毒 注 射 液 肌 注有 时 有 轻 微 疼 痛， 我们将其 改为 口服 ， 疗 效 十分显 著 ， 且 用药 方 法
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【 Ｉ 临床 研 究 】
黄芪 、 丹 参 联 合 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 的 临 床 研 究
王迎 霞 ， 郭全合 ， 韩卫坤 ， 李淑风
（ １ 河 北省 荣誉 军人 康复 医 院 ， 河北 邢台 ０ ５ ４ ０ ０ ０； ２ 邢 台市人 民 医院肝 病科 ）
２ ． １ 血清肝纤 维化 指 标
治疗 前 后 ＨＡ 、 Ｌ Ｎ、 Ｐ Ｃ一
Ⅲ、 ， Ⅳ一 Ｃ的变 化结 果 显示 ， 治疗 组 较 对 照组 明显 降低 。 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。
表１ 治疗 前后 血 清肝 纤 维化 指 标 改变 情 况 （ ±Ｓ ）
２ ． ２ 乙 肝 病 毒 变 化 黄 芪 、 丹 参 联 合 治 疗 组
硬化则不 可逆 ， 因此 阻 断及逆 转 肝纤 维 化是 治 疗肝 硬化乃至肝癌 发生的关键 ， 所 以 目前 除 了 去 除 病 因 、
定量检测 ， 证实黄芪 、 丹参联 合治疗有 较好 的抗纤 维
化作用 ， 现报告 如下 ：
１ 资 料 与 方 法
导致 肝硬化 的病理基础 ， 肝纤维化 是可逆 性病 变 ， 肝 １ ． １ 病 例选择
肝纤维化 是肝脏 对 慢性 损 伤 的修 复反 应 ， 是 肝
脏细胞外基 质特别是胶原 的过度沉 积 。 目前 西药对 肝纤维化 的治疗 尚缺 乏 理想 的药物 和方 法 ， 目前 认 为有一定疗 效 的药 物 和 干 扰 素 等 ， 副作 用 大 ， 费 用
高， 疗效 尚不确切 。近年 ， 有许 多报 道 中药具 有保 肝
【 摘要】 目的 ： 探讨黄芪、 丹参联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的ｌ 临 床疗效。方法 ： 选取６ ０ 例慢性乙型肝炎肝纤维化患者， 采用黄
芪、 丹参 联合 治疗 ， 并设 ５ ０例 为对 照组 ， 于治疗 前 后检 测肝 功能 、 血清 Ｈ Ａ、 Ｌ Ｎ、 Ｐ Ｃ—ｍ、 Ⅳ 一 ｃ、 乙肝 病 毒标 志 物 、 Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ定 量检 测 。观 察
抗病 毒治疗外 ， 抗纤 维 化治 疗 显得 尤 为 重要 。我 院
和邢 台市人 民医院肝病科 于 ２ ０ ０ ２— ２ ０ ０ ５年 １月 ， 对 机分 为黄 芪 、 丹参 联 合治 疗组 ６ ０例 ， 其 中男 ４ ４例 ， ６ ０例慢 性 乙型 肝 炎肝纤 维 化 患 者 ， 采 用黄 芪 、 丹参 女 ｌ ６例 ， 年龄 ｌ ６ ～ ５ ２岁 ， 病 程在 １ 年至 ２ ０年不等 。
联合治疗 ， 治疗前 后检测血清肝纤 维化 指标 ： 透 明质 对 照组 ５ ０例 ， 男４ ０例 ， 女 ｌ ０例 ， 年龄 ｌ ６～ ５ ０岁 。
酸（ Ｈ Ａ） 、 层粘蛋白（ Ｌ Ｎ） 、 Ｉ Ｖ型 胶 原 （Ｉ Ｖ —Ｃ） 、 ｍ 型
两组 在性 别 、 年 龄、 病 情 等方 面无 明显差 异 （ Ｐ＞ 前胶原 （ Ｐ Ｃ—ｍ） ， 乙肝 病 毒 标 志 物 及 Ｈ Ｂ Ｖ —Ｄ Ｎ Ａ ０． ０ ５ ） 。
泌， 促进肝 细胞修复 、 再生 ， 改装 肝 内微循环 ， 增加肝 实 质供 血 ， 抑 制 乙肝 病 毒 等 作 用 ｊ 。我 们 应 用 黄
芪、 丹参联合 治疗组 ， 其 ＨＢ ｅ Ａ ｇ及 Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ 阴转 率 分别 为 ３ ６ ． ７ ％（ ２ ２ ／ ６ ０ ） 和３ ３ ３ ％（ ２ ０ ／ ６ ０ ） ， 均高 于 对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 其 血清 Ｈ Ａ、 Ｌ Ｎ、 Ｐ Ｃ一Ⅲ、 Ⅳ 一Ｃ
次， ８周 。对 照 组 ： 肌酐 ０ ． ２ ｇ 、 维 生素 Ｂ ６ ２ ０ ０ ｍ ｇ入
１ ０ ％葡 萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 静滴， 每 日一次 ， ８周 ， 治 疗 组与对照组均 用相 同 的基础 药物 （ 包括 一般保 肝
药 物及复合维 生素类 ） 。 １ ． ３ 观 察指标 血清 乙型肝炎病 毒标志物 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 用Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法 检 测 （ 华美 公司试剂 ） ， Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ定量检 测 （ 复华 公 司试 剂 ） ， 血 清 肝纤 维 化 指
肝功 能及 血 清肝纤 维化 指标 的变化 。 结 果 ： 与 对照 组 比较 ， 治 疗组 病人 Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ 阴转率 高于 对照组 ， 其Ｈ Ａ、 Ｌ Ｎ、 Ｐ Ｃ—ｍ、 Ⅳ 一ｃ均 较对 照组 明显 降低 ， 肝纤 维化 程度 明显 减轻 ， 于 治疗 前 比较 明显 降低 。结 论 ： 黄芪 、 丹 参联 合治疗 具 有较好 的抗 病毒 、 抗 肝纤维 化 的作用 。
全部 病例 均 为我 院及 邢 台市 人 民
医 院门诊 及住院 的慢性 乙型肝 炎肝 纤 维化 患者 １ １ ０ 例， 其 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 、 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ均为 阳性 ， 诊 断符 合２ ０ ０ ０年西安会议 “ 病 毒性肝 炎 防 治方 案 ” ＿ １ ］ 。 随
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Байду номын сангаас２ ０ ０ ５年 ７月 第 １ ７卷 第 ７期
中国 民康 医学 杂志
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈｅ ｌｔ ａ ｈ
Ｊ ｕ １ ． ２ ０ ０ ５
抗肝纤维化作 用 。中药黄芪可 明显减少 总胶 原及 Ｉ 和 Ⅳ型胶 原在大 鼠肝 脏 的病 理 性沉 积 ， 使胶 原 蛋 白 含量 明 显 下 降 ｊ 。一些资料报 道， 黄 芪 能 扩 张 动 脉， 增强心功 能 ， 改 善全 身 血液 供应 、 清 除缺 血 再灌
治疗前 、 治疗结束 后 ３个 月检测 肾功能 、 电解质均在 正常范 围 ， 未见 明显不 良反应 。且 与干扰素 、 拉米夫 定相 比 ， 价格低 廉 ， 患 者 易 于接受 ， 联合 治疗 具有 疗 效较好 、 副反应 小 、 经 济 实用 等特 点 ， 值 得 临床 进一
数± 标 准差
２ 结 果
奥九泓制 药厂生产 ， 每 １ ０ ｍ ｌ 含生药 ２ ０ ｇ ） ４ ０ ｍ ｌ 加 入１ ０ ％葡 萄糖 注射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 静滴， 每 日一次 ， 丹 参
注射 液 ２ ０ ｍ ｌ 入 １ ０ ％葡萄糖 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 静滴 ， 每 日一
标： Ｈ Ａ、 Ｌ Ｎ、 Ｐ Ｃ—Ｉ Ｕ 、 Ｉ Ｖ—Ｃ采 用 放 射 免疫 法 ， 肾 功 能、 肝 功能 、 电解质 。各 项 指标 于治 疗前 、 治疗 结束 后 ３个月各 查 １ 次 １ ． ４ 统计 学处理 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ软件 包 分析 ， 计 数 资 料采用 检 验 ， 计 量 资料 采 用 ｔ 检验 ， 变量 以平 均
Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 及 ＨＢ Ｖ —Ｄ Ｎ Ａ 阴转 率 分 别 为 ３ ６ ， ７ ％（ ２ ２ ／ ６ ０） 和 ３ ３ ． ３ ％（ ２ ０ ／ ６ ０ ） ， 对 照 组分 别 为 １ ２ ％（ ６ ／ ５ ０）
和８ ％（ ４ ／ ５ ０ ） ，（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
活化 、 Ｉ型 胶 原 ｍ Ｒ Ｎ Ａ 的 表达 与胶 原 的羟 化 及 分
步推广应 用 。
参 考 文献
［ １ ］ 中华 医学 会传 染病 与 寄生虫 病 学分 会 ， 肝 病 学分 会 ． 病 毒性 肝 炎 防治方 案 ［ Ｊ ］ ． 中华肝 脏病 杂 志 ， ２ ０ ０ ０ ， ８ （ ６ ） ： ３ ２ ４— ３ ２ ９ ．