市年度社会保险缴费基数申报表

（6）社会保险在原单位人员须提供参保证明；外籍人员须提供就业证、专家证、聘书等复印件；退休人员须提供退休证复印件；“劳务租赁人员”需附代发工资或劳务结算凭证及协议，有其它项目的也需提供相应的资料。
（7）对工资总额与缴费基数的差额部分，如缴费单位不能提供有效证明的，视为社会保险缴费基数应申报数，暂一次性征收养老保险单位缴纳Baidu Nhomakorabea分，以后按实调整。
社会保险在原单位人员
2009年新增参保人员
聘用退休人员
挂靠本单位参保人员
劳务租赁人员
外籍人员
其它
其它
合 计
合 计
本申报表是按国家劳动和社会保障有关规定填报的，我确信是真实的、合法的。如有虚假，愿负法律责任。
法定代表人（签字）： 年 月 日
工会（职代会）意见：
职代会（盖章）： 工会主席（签字）： 年 月 日
社会保险经办机构审核意见：
复审： 初审： 年 月 日
说明：
（1）“本期申报”对应“缴费人数和年缴费基数”不包括2009年度单位新增参保人员。如有2009年度新增参保人员申报的缴费基数要在增加因素中列出，对应的“工资总额”是该人员申报的月缴费基数乘12。
（2）年缴费基数是参保人申报的月缴费基数之和乘12。
签名确认
公示确认
申报情况
上年度财务
实际列支数
职工人数
本期申报
缴费人数
工资总额
年缴费基数
本期申报差额
人数
单位缴费水平
2008年度月人均
申报缴费基数
金额
2009年度月人均
申报缴费基数
申报数与报表数差额原因
扣 减 因 素
增 加 因 素
项 目
人数
工资总额
备注
项 目
人数
工资总额
备注
2008年1月以后减少人员
2008年新增参保人员员
（3）本期申报差额＝上年度财务实际列支数－扣减因素合计数+增加因素合计数－本期申报数。
（4）“2008年1月以后减少人员” 对应的“工资总额” 栏应填列该人员2008年在本单位期间实际发放的工资总额。
（5）“2008年度新增参保人员”对应的“工资总额” 栏应填列按新增参保人员申报的月缴费基数计算出的2008年度差缺的工资总额。如某职工2008年5月到单位参保，申报的月缴费基数1500元，则填列其1-4月份差缺的工资总额6000元。
（8）本表一式两份，缴费单位与社保经办机构各一份。单位如有其它情况请另附说明。
填表人：_____________申报日期：______年_____月_____日
________市_____年度社会保险缴费基数申报表
缴费单位劳动和社会保障证号：_______________________________________
缴费单位名称（盖章）：_______________________________ 单位：人、元
单位简况
单位地址
法定代表人
联系人
联系电话
确认方式